Vigtigste Behandling

Blære sten

Blandt de mest almindelige patologiske sygdomme i den menneskelige krop er et særligt sted besat af patologi i urinsystemet. På trods af at denne sygdom kan være arvelig og kan påvirke alle mennesker, uanset deres alder og køn, er blære sten hos mænd en særlig manifestation af urolithiasis. Hvad er blære sten? Hvorfor ser de ud? Hvad er symptomerne på sygdommen, og hvad er metoderne til behandling af urolithiasis?

Hvad er faren for blæresten?

I medicinsk praksis er sten i blæren placeret som en sygdom præget af dannelse og udvikling af forskellige former for beregninger i nyrer, urinledere, blære og urinrør. Under normale forhold indeholder urinsystemet væske med særlige urenheder og et højt niveau af koncentrerede salte, på et tidspunkt er det deponeret og udleder gennem urinrøret. Dette sker, hvis urinindholdet selv når normen. Hvis sammensætningen af ​​dens dele forstyrres, begynder de at falde i et krystalliserende bundfald, der danner beregninger. Det skal også bemærkes, at sten i blæren kan komme fra nyrerne, gradvist stigende i størrelse. Typisk fjernes sten med en sandkorn uafhængigt af urinrøret med urin, og større, hvis størrelse kan nå op til 10 cm i diameter, fjernes kirurgisk. Deres antal kan beregnes fra enheder til flere tiere eller endda hundredvis. Derudover har sten alle mulige forskelle i udseende og sammensætning, nemlig:

  • calciumsten (den mest almindelige form for stenformation);
  • oxalat (brune sten med grov overflade, ofte traumatisk for blære slimhinden, forårsager mindre blødning);
  • fosfat (denne type af calculus har en gråfarve og skør struktur, så de er let knust);
  • urat (glat beregning);
  • struvit sten (dannet på grund af bakterier, der påvirker den alkaliske proces);
  • cystin (sten, der har form af en sekskant);
  • blandede sten (kendetegnet ved deres tætte tekstur og lagdelt mønster på overfladen).

Der er mange faktorer, der bidrager til dannelsen og væksten af ​​blære sten. Og måske er de mest almindelige af dem adenom, kræft i prostata, tumorer og skader. Derfor er det nødvendigt at identificere hovedårsagerne til forekomsten inden behandlingen af ​​denne sygdom.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

På trods af ovennævnte komplikationer har behandlingsforløbet for denne sygdom en gunstig prognose og næsten altid ender med patientens fuldstændige genopretning. For at undgå tilbagefald anbefaler specialisten, at patienten følger visse regler. En af de vigtigste anbefalinger er udelukkelsen fra din kost af fede fødevarer, røget kød, pickles, alkoholholdige drikkevarer og forskellige krydderier samt en begrænsning i brugen af ​​salt. Det er nødvendigt at observere en bestemt form for væskeindtag. Og selvfølgelig føre en aktiv livsstil. Hvis arbejde tilhører de "stillesiddende" erhverv, så skal du varme op og flytte så ofte som muligt. Hertil kommer, at patienter, der lider af urolithiasis, bør undgå overdreven fysisk anstrengelse og undgå hypotermi. Da denne faktor kan forårsage betændelse i urinrøret, irriteret af stendannelse.

Glem ikke, at hvis du får smerter i lændehvirvelsøjlen eller urinerer, skal du straks kontakte læge. I intet tilfælde må du ikke ty til selvbehandling eller helbredelse af sten med folkemæssige retsmidler. Uden tvivl bidrager nogle urtemedier til resorption og fjernelse af sten fra blæren, men vi må huske på, at de ikke giver et sådant resultat, der er sammenlignelige med effektiviteten af ​​indtagelsen af ​​stoffer.

Hvorfor vises blære sten?

Ud over de ovennævnte faktorer for dannelsen af ​​sten i blæren, der er relateret til manlige sygdomme, er der en række andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi. De vigtigste af dem er:

  • infravesisk obstruktion. Det fører til forstyrrelse af vandladning på grund af blokering af urinrøret. Som et resultat stagnerer urinen, og dens høje koncentration fører til dannelsen af ​​saltkrystaller;
  • neurogen blære sygdom på grund af spinal skade;
  • inflammatoriske processer i urinstof og urinrør
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer;
  • genetisk prædisponering. Fra en persons fødsel ses et øget calciumindhold i hans krop;
  • komplikationer efter operation for at eliminere urininkontinens
  • calculi i nyrerne, nedadgående gennem urinrøret direkte ind i urinstof, hvor de fortsætter med at udvikle sig og vokse;
  • sygdomme i de indre kirtler;
  • ukorrekt kost.

På grund af de forskellige årsager til manifestationer af denne type sygdom, såsom blære sten, hvis symptomer er direkte afhængige af deres placering, sammensætning og størrelse, skal det bemærkes, at det manifesterer sig i forhold til patientens individuelle egenskaber.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis er en meget alvorlig sygdom, hvis symptomer ligner nogle andre. En person kan ikke engang være opmærksom på deres tilstedeværelse i blæren. Men patienten bliver alligevel forstyrret af smerter i underlivet og lyskeområdet. Over tid kan smerter øges og forekomme i perineum, kønsorganer og indre kønsorganer. De forværres især under vandladning. Et yderligere tegn på tilstedeværelsen af ​​sten i blæren er den hyppige trang til at urinere, abrupt forekommer under motion eller gå. Somme tider forstyrrer processen urinering, afbryder eller gør det umuligt, patienten er tvunget til at producere alt i den udsatte position. Desuden har patienten med en negligeret form af sygdommen urininkontinenssyndrom og en smertefuld erektion. Det skal også bemærkes, at under urination kan han have blod, salt, sand eller endda små sten i hans urin. Men det sker så, at det er ret svært at opdage sten i blæren. Derfor anbefaler eksperter straks lægehjælp og gennemgå en detaljeret undersøgelse.

Diagnostiske metoder for urolithiasis

Hvis patienten har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal specialist udføre en urintest. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme den nøjagtige mængde salte og andre fremmede stoffer i urinen i en given sygdom. For at bestemme sammensætningen og størrelsen af ​​sten bruger lægen særlige undersøgelser, nemlig:

  • Blære ultralyd;
  • ekskretorisk urografi (en diagnostisk procedure, der omfatter intravenøs administration af et særligt stof efterfulgt af radiografi af abdominale organer, hvilket gør det muligt at se ikke kun antallet af konkrementer i blæren, men også for at bestemme årsagen til bruddet på vandladning);
  • tomografi (gør det muligt at estimere placeringen af ​​sten og deres størrelser);
  • cystoskopi (under proceduren anvendes en cystoskop, som lægen introducerer til patienten først i urinrøret og derefter ind i blæren og undersøger med det optiske system eventuelle ændringer i deres indre hulrum);
  • magnetisk resonans røntgen-tomografi (MR).

Så hvis der på diagnosens tidspunkt blev fundet sten i blæren i patienten, bør behandlingen straks udføres.

Behandlingsforløbet af urolithiasis

Behandlingen af ​​blære sten kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder. Den medicinske behandlingsmetode består i at tage eller administrere specielle præparater, som letter passage af sten gennem kanalen og falder ind i blæren. Patienten foreskrives også en bestemt diæt, afhængigt af hvilken type konkrementer der er identificeret. Men i dette tilfælde skal det bemærkes, at denne type behandling kun kan eliminere akutte angreb, og ikke hovedårsagen til sygdommen: selve beregningen. Derfor, hvis denne behandlingsmetode ikke giver positive resultater, udfører lægen kirurgisk behandling. Det kan være:

  • Cystolithotomi (kirurgisk stenskæringsmetode ved brug af endoskopiske teknikker i blærehulrummet. Lægen indsætter et cystoskop i blæren og knuser calculi. Hvis dette ikke er muligt, laves der et lille snit i suprapubisk mave, hvorefter beregningerne fjernes);
  • cystolithotripsy (knusning af sten i blæren udføres ved hjælp af cystolithotriptor, som fanger regnen og er fragmenteret i midten af ​​blærens hulrum, vasker det ud med en stor mængde væske).

Gennemførelsen af ​​en bestemt type kirurgisk behandlingsteknik afhænger direkte af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og direkte på anbefalinger og aftaler af en specialist. Uanset hvilken type, udføres alle operationer kun under anæstesi. Efter operationen er patienten indsat et kateter for at eliminere urinen, antibiotika er ordineret til modtagelse. Behandlingsforløbet varer normalt fem til syv dage.

Den postoperative periode varer som regel ca. tre uger. Men der er tilfælde, hvor der under behandling af urolithiasis kan forekomme alle mulige komplikationer, nemlig:

  • urinvejsinfektion;
  • høj kropstemperatur
  • skade på blærens vægge
  • lille blødning.

Efter operationen er patienten derfor under tæt medicinsk overvågning i tre uger. Udover sengeluften er han ordineret daglige dressinger og pleje det kirurgiske sår. Patienten anbefales også at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af ultralydsmaskinen, som gør det muligt at bestemme fuldstændig fjernelse af sten fra blæren.

Hvordan giver blære sten sig ud?

I dag findes folk ofte i symptomer på blæresten. I de fleste tilfælde dannes der sand og større sten i nyrerne, og i blæren bæres sammen med urinen. I sådanne tilfælde siger de om tilstedeværelsen af ​​sekundære sten.

Men på grund af forekomsten af ​​visse patologier, især strenge i urinrøret, adenom eller prostatacancer, kan sten dannes direkte i blærens hulrum og kaldes primær.

symptomer

Hvordan sygdommen vil manifestere sig afhænger af stenernes natur og deres størrelse. Oftest forekommer patienter:

  • Oxalater. Disse formationer har en grov overflade med fremspring og kendetegnes af betydelig hårdhed. Ved at bevæge sig langs urinrøret eller bevæge sig langs bunden af ​​blæren kan de derfor beskadige de sarte slimhinder, der forårsager smerte og blod i urinen.
  • Fosfater. Concrements af denne art er blødere og skøre end oxalater, selv om de ligesom oxalater dannes af calciumsalte. Deres tilstedeværelse kan indikere ved tilstedeværelsen i urinen af ​​lyse flager med en løs konsistens, afbrydelsen af ​​urinstrømmen under vandladning og smerter i underlivet.
  • Urata. Da disse sten har en glat overflade, forårsager de sjældent skade på organernes slimhinder. Derfor er det almindeligt, at patienterne bliver opmærksomme på deres tilstedeværelse efter en urintest.

Også i sjældne tilfælde kan andre typer beregninger dannes hos patienter. Dette er:

  • struvit;
  • cystin sten;
  • uddannelse af blandet karakter.

Således er de vigtigste tegn på stendannelse:

  • mavesmerter, der kan gives til kønsorganerne eller perineum;
  • kramper og øget ubehag ved urinering
  • øget trang til at urinere
  • farvning urin med blod i en mørk farve;
  • urin turbiditet
  • afbrydelse af urinstrømmen.


Desuden kan symptomet på sand i blæren være fremkomsten af ​​en anden trang til at urinere umiddelbart efter eller under jolting, hurtig gang eller løb, gør fysisk arbejde, for eksempel i forbindelse med løft og overførsel af vægte mv. Hvis patientens tilstand er kompliceret ved en infektion, kan der også være en krænkelse af hans generelle trivsel, det vil sige:

  • svaghed;
  • temperaturstigning;
  • udseendet af hovedpine eller ubehag i leddene;
  • tab af appetit mv

Advarsel! Nogle gange kan patienterne ikke helt tømme blæren, før de ændrer kroppens position eller gør bevægelser, da sten kan blokere indgangen til urinrøret og dermed forhindre urinen i at flygte ud af blæren.

Ikke desto mindre er sygdommen i nogle tilfælde absolut asymptomatiske, og det er kun muligt at diagnosticere en suspension i blæren ved hjælp af specielle undersøgelser, især ultralyd og OAM.

behandling

Blære sten kan behandles af:

  • Konservativ terapi, som omfatter overholdelse af en specialudviklet læge kost og medicin for at opløse beregningen, øge diurese, fjerne tegn på inflammation, forhindre udvikling af infektiøse komplikationer mv.
  • Fjernelse af konkretioner.

Samtidig udføres behandling af sand i blæren normalt ikke med undtagelse af slankekure, da det kan udskilles uafhængigt af urinen gennem urinrøret. Det er takket være en god ernæring, at patienten kan slippe af med allerede eksisterende mikroliter og forhindre dannelsen af ​​store sten, der kræver hurtig fjernelse.

diæt

For hver patient udvikles kosten af ​​lægen individuelt under hensyntagen til hans individuelle egenskaber. Men den afgørende faktor ved udarbejdelsen af ​​listen over forbudte produkter er den form for sten, der dannes, da de vigtigste opgaver at ændre dietten er at rette urinsammensætningen og ændre dens pH i en eller anden retning.

Som regel anbefales tabel 7 til patienter, hvilket indebærer udelukkelse af:

Afhængig af arten af ​​de opdagede sten, suppleres denne liste med andre fødevarer. For eksempel anbefales det i nærvær af fosforsten at anvende mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter. Den blødeste diæt er ordineret til dannelse af urater. De samme formationer er det nemmeste at opløse.

Vigtigt: næsten alle patienter bliver vist i forbrug af store mængder væske, men valget af mineralvand skal nøje omhygges. Det er bedst at diskutere med en læge, hvad mineralvand er værd at drikke til patienten og i hvilken mængde, for ikke at forværre situationen.

Stenfjerning

Fjernelse af sten fra blæren udføres ved flere metoder:

  • Knusning af sten med efterfølgende fjernelse af affald ved brug af et cystoskop. Som regel udføres proceduren ved hjælp af ultralyd eller en laser. Men implementeringen er kun mulig i nærværelse af formationer, hvis dimensioner ikke overstiger 3 cm.
  • Åben operation, som indebærer at gøre et snit i det suprapubiske område og blærens væg efterfulgt af manuel fjernelse af stenene.

Advarsel! Det er yderst vigtigt at følge en kost, selvom stenene allerede er fjernet på en eller anden måde, da det ikke kun er beregnet til at bidrage til deres opløsning, men også medvirker til at forhindre dannelsen af ​​nye.

Sådan fjerner du sten fra blæren hos kvinder og mænd: observation, fragmentering, typer af operationer og indikationer for dem

Blære sten er komplekse aflejringer af uopløselige salte (oftest calcium, urinsyre salte). Typisk er dannelsen af ​​sten forbundet med en overtrædelse af processen med udledning af urin fra blæren.

Hos sunde unge mennesker, der ikke har nogen forudsætninger i form af anatomiske defekter, strengninger, infektionssygdomme eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjældnere.

1. Hvordan dannes blæresten?

For at danne en beregning skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  1. 1 Ændringer i urins kemiske sammensætning, hvilket vil medføre tab og aggregering af uopløselige salte. Sammensætningen af ​​urin kan ændre sig under indflydelse af kosten (med overdreven forbrug af grøntsager, kødprodukter), stofskiftesygdomme (gigt).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammation ledsages af frigivelsen i blæren af ​​blæreproteiner, der tjener som en fælde for saltkrystaller. Derudover er der en ændring i urinens fysiske og kemiske egenskaber.
  3. 3 Tilstedeværelsen af ​​obstruktion, dysfunktion af blærevæggen og stagnation af urin inde i hulrummet. Urinbelastning ledsages af sedimentering og fortykning af uopløselige saltpartikler.

I nogle tilfælde er sten først dannet i hulrummet af boblen. Mindre ofte overflytter de sig fra de øvre sektioner: urinlederen, bægerbjælken. Så er der en yderligere stigning i diameter på grund af lagdelingen af ​​uopløselige saltaflejringer.

I de indledende stadier af stendannelse bidrager den lille størrelse af kalkulatoren til dens uafhængige udledning. En vigtig rolle i deres spontane fjernelse spiller manglen på hindringer for urinstrømmen.

Den kemiske sammensætning kan tale om oprindelsen. Urater er mere tilbøjelige til at angive deres indledende dannelse i boblens lumen.

Oxalatsten (Veddelites og Vevelite) er normalt dannet i nyrens kalyx eller bækken. Struvites, der består af magnesium-ammoniumphosphat, dannes under påvirkning af bakterier, der producerer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinvejsinfektion.

Hos voksne patienter registreres urater mest (mere end 50% af urolithiasis tilfælde). Pædiatriske patienter diagnosticeres oftere med sten baseret på ammonium urat og calciumoxalat.

Hos børn kan urolithiasis forekomme ved langvarig isoleret amning og spise poleret ris. Disse produkter har lav fosforindhold. Mangel på fosfor i kosten fører til øget eliminering af ammonium fra kroppen.

Hertil kommer, at børn fra områder, der er endemiske for denne patologi, dominerer oxalatrige grøntsager og kødprodukter i kosten.

2. Fysiske egenskaber ved sten

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste af stenene er mobile, mindre ofte fastgjort i området af suturerne (hvis der er operationer i historien), tumorvækst, stenter.

3. Årsager til urolithiasis

Hos mænd er hovedproblemet stigningen i prostata-volumen (hyperplasi).

Prostata vokser i form af en ring, der omgiver og komprimerer blærens hals, hvilket i sidste ende fører til en markant overtrædelse af dens tømning. Stasis af urin mod baggrunden af ​​en sådan "blokade" bidrager til sedimenteringen af ​​salte, deres aggregering og stendannelse.

Hos kvinder er vandladningsforstyrrelser og urin stasis meget mindre almindelige. Typiske anatomiske forudsætninger for urolithiasis hos kvinder - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vaginaets forvæg.

Neurogen blære kan også forårsage urolithiasis. Normalt bærer nervefibre impulsen fra hjernen til muskelfibre i blærevæggen, hvilket fører til deres spasme eller afslapning. Når de er beskadiget som følge af slagtilfælde, rygsygdom, diabetes og andre patologier, er processerne for sammentrækning og afslapning af muskelerne i blærevæggen ubalanceret. Denne ubalance fører til stagnation af urin i blærehulen.

Blærekateterisering udføres undertiden for at fjerne urinen. Kateteret er i sig selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infektion, der bidrager til dannelsen af ​​stenen.

Det er den kroniske infektiøse proces, der forklarer, hvorfor patienter med rygmarvsskade er mere tilbøjelige til at have struvitis (består af magnesium-ammoniumphosphat). Til dannelse af struvitter kræves der et alkalisk miljø, som er skabt af de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre almindeligt kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Inflammation (kronisk vedvarende og tilbagevendende blærebetændelse).
  2. 2 Medicinske anordninger (ureteralstent, urinkateter) kan tjene som en matrix til afsætning af salte.
  3. 3 Concrements dannet i nyreskålen kan migrere langs uretret i blærehulen. Hvordan man skal håndtere dem, læs her (følg det interne link).

4. Symptomer på sygdommen

Blandt patienter med patologi observeres variabiliteten af ​​det kliniske billede: fra fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen til svær smertesyndrom og alvorlig hæmaturi.

De vigtigste manifestationer af urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoderen. Smerter kan have en kedelig karakter og intensivere med pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse. At acceptere patientens stilling på siden eller ligge ned fører til smertelindring, undertiden urinladning på grund af tilbagetrækning af calculus fra blærehalsområdet og åbningen af ​​den indre åbning af urinrøret.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, øget vandladning, intermitterende vandladning. Nogle gange er patienten bekymret for den pludselige standsning af strålen sammen med udseendet af smerte over livmoderen, i skrotet, i perineum, i underkroppen. Dette symptom skyldes rullens rullning i blærens trekant, efterfulgt af muskelspasmer og blokering af den proximale urethrale åbning. Når du ændrer positionen af ​​legemsforsinkelsen, kan smerte fjernes.
  3. 3 Forekomst af blodpropper i urinen, farve det rødt (brutto hæmaturi). Med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer bliver urinen ikke lyserød og rød, i dette tilfælde taler vi om mikrohematuri. Microhematuria er registreret hos OAM eller Nechyporenkos test.

5. Diagnostiske foranstaltninger

En samtale med patienten og anamnesen er nødvendig for diagnosen urolithiasis. Først og fremmest spørger lægen patienten om symptomerne og deres mulige årsager, præciserer muligheden for sygdommens arvelige karakter, konstaterer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, operationer (herunder på bækkenorganerne).

Ved palpation over livmoderen kan lægen bestemme spændingen af ​​musklerne i abdominalen, med akut urinretention, en overfyldt, spændt og smertefuld blære kan palperes. Kvinder bør undersøges for cystokele, enterokele.

5.1. urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle patienter med mistænkt sygdom. Forventede ændringer omfatter:

  1. 1 Forøg urindensiteten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Forøgelse af antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinsedimentet.
  4. 4 Identifikation af krystaller - urater, fosfater, oxalater.

5.2. Urin tælling

Urinbiopsi udføres for at identificere det vigtigste årsagsmiddel til sekundær urinvejsinfektion. Undersøgelsen vurderer også følsomheden af ​​uropatogener for antibakterielle lægemidler.

5.3. Samlet blodtal

Med en udtalt inflammatorisk proces i OAK kan et øget indhold af leukocytter bestemmes, leukocytformlen skiftes til venstre (under påvirkning af proinflammatoriske faktorer er der en stigning i unge former for leukocytter, hvilket fører til et skift i leukocytformel), ESR-acceleration.

5.4. Biokemisk blodprøve

Analysen tillader at evaluere nyrernes funktionelle tilstand. I nærværelse af obstruktion i biokemisk analyse er der en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof.

På grund af forskydninger i andre parametre kan sygdomsårsagen være mistænkt (for eksempel kan en stigning i urinsyreindholdet i gigt bidrage til aflejring af urater).

5.5. Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Gennemsyn af røntgenbillede: flere blækberegninger. Illustrations kilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi af bughulen og bækkenet, som fanger nyrerne, urinerne og blæren, giver dig mulighed for at identificere radiopaque sten. Urater er røntgen negative, medmindre de har lag af calciumsalte i deres struktur.
  • Ultralydsscanning. I mangel af ændringer på radiografien vises patienten ultralyd. Metoden er ikke dyr, bredt tilgængelig og muliggør differentiering af blodpropper eller tumorer.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder baseret på indførelse af kontrast efterfulgt af en række røntgenstråler. Når røntgen negative sten i billedet visualiserede fyldningsfejl. En fyldningsfejl, der forskydes, når patientens position ændres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fejlfyldning kan indikere en tumor, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en meget følsom metode til diagnosticering af patologi og gør det muligt at diagnosticere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Brug af kontrast fører til et fald i metodenes nøjagtighed.
  • Cystoskopi forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Proceduren gør det muligt for lægen at vurdere størrelsen, formen, sammenhængen i undervisningen, dens lokalisering. Under undersøgelsen er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​urinrøret, prostata og blærens vægge, bestemme tilstedeværelsen af ​​strenge, obstruktion i vejen for urinudstrømning, identificere divertikula og tumorer i blærevæggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er vigtigt, fordi stenens lange vedholdenhed i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og pladecellecarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk billede af calculus med en ujævn overflade. I baggrunden bestemmes en modificeret blære slimhinde. Illustrations kilde - Medscape.com

6. Egenskaber ved behandling

Valget af typen kirurgisk indgreb bestemmes af størrelsen af ​​kalkulatoren, dens sammensætning og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Eliminering af hovedårsagen til stendannelse (obstruktion af udgangsblæren, infektionsinflammatorisk proces, fremmedlegemer, kostfejl) er grundlaget for en vellykket behandling og forebyggelse af sygdomsfornyelse.

Kontraindikationer til fjernelse af sten er en ustabil patients tilstand, et asymptomatisk forløb af sygdommen hos en ældre patient med stor driftsrisiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Opløsning af sten.

Opløsning af sten (lysis) kan anvendes til behandling af urater. For at opløse dem er det nødvendigt at alkalisere urinen (pH = 6,5 og højere). Kaliumcitrat anvendes til dette formål.

Det er værd at bemærke, at aggressiv alkalisering af urin kan føre til afsætning af calciumphosphataflejringer på overfladen af ​​en allerede eksisterende kalkulator og negere alle anstrengelser for at opløse det. Metoden er ineffektiv og har stor sandsynlighed for gentagelse, derfor har ingen udbredt anvendelse.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy tillader stenen at blive brudt op i små fragmenter. Effektiviteten af ​​metoden bestemmes af stenens størrelse: de bedste resultater kan opnås med størrelser på højst 2 cm.

Metoden er det bedste valg i behandlingen af ​​små sten, såvel som hos patienter med stor risiko for kirurgisk behandling.

Fuld fragmentering ved den første crushing session opnås i 77,7-88,4%, gentagne sessioner øger effektiviteten af ​​behandlingen. I 17% af tilfældene kræves cystoskopi at evakuere de modtagne fragmenter.

Fordelene ved denne teknik:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Gør det muligt at knuse små sten (op til 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsagen til sygdommen.
  2. 2 Ikke altid modtagne fragmenter kan komme ud på egen hånd, for deres fjernelse kan være nødvendigt cystoskopi ved hjælp af en kurvtankbil. For at fjerne de resterende fragmenter kan patienten tage antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske gebyrer, lingonbær og tranebærsaft. Den totale mængde diurese bør være 1,5-2 liter / dag (i mangel af kontraindikationer). Alfaadrenerge blokeringsmidler (tamsulosin) og nifedipin letter fjernelsen af ​​fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer udviklingen af ​​nyrekolikum.

8. Kirurgiske indgreb

Når urolithiasis kan anvendes følgende typer kirurgiske indgreb:

  1. 1 Transurethral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk lithotripsy.
  3. 3 Åben suprapubisk cystotomi.
  • Transurethral fragmentering og fjernelse af calculi ved hjælp af endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gennem urinrørets lumen introduceres et cystoskop og arbejdsredskaber til knusning og evakuering af fragmenter. Metoden er mest anvendelig, når diameteren af ​​sten er op til 2 cm.

Fragmentering opnås ved hjælp af mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bedste effekt er holmiumlaseren.

Figur 3 - Lasers fragmentering af stenen. Illustrations kilde - Medscape.com

Figur 4 - Billedet til venstre viser skemaet for cystoskopi, til højre - fjernelse af sten med en kurvekstraktor. Illustrations kilde - www.drronaldfrank.com

Oftest fjernes sten ved hjælp af endoskopiske teknikker gennem urinrøret. Der kan opstå vanskeligheder ved fjernelse af store beregninger med høj densitet. I en sådan situation kan urologer ty til åben kirurgi eller minimalt invasive perkutane indgreb.

  • Perkutan suprapubisk lithotripsy. Denne intervention bruger suprapubisk adgang: Et lille hudindsnit er lavet over brystet, hvorigennem blæren punkteres med indførelsen af ​​arbejdsendoskopiske instrumenter ind i dens hulrum.

Denne version af operationen tillader brugen af ​​værktøjer af større kaliber, hvilket giver hurtig fragmentering og mulighed for evakuering af sten med større diameter (op til 4 cm).

Ofte går urologer til en kombination af transurethrale og suprapubiske tilgange til at lette fiksering af sten under operationen og til at skabe tilstrækkelig kunstvanding af blæren. Til suprapubisk lithotripsy anvendes de samme energikilder som i transurethral en.

  • Åben suprapubisk cystotomi. Under operationen er calculi ikke fragmenteret, men ekstraheres helt fra et bredt hudindsnit over livmoderen.

Figur 5 - A - Diagnose af calculus (mere end 7 cm i største diameter) hos en patient i en anmeldelse urografi. B - Åben cystotomi og sten evakuering. Patienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrations kilde - [6]

  1. 1 Eksekutionshastighed.
  2. 2 Det er nemmere at fjerne calculi-akryl med slimhinden.
  3. 3 Evnen til at fjerne store og faste, ikke modtagelige for fragmentering af sten.

De største ulemper ved cystotomi:

  1. 1 I den postoperative periode noterede patienterne et mere udpræget smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og indlæggelse.
  3. 3 Højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

9. Observation efter operationen

En måned efter interventionen gennemgår patienten et urogram, ultrasonografi for at detektere resterende sten. I mangel af dem udnævnes efterprøvning efter seks måneder og et år.

Patienten er under ledelse af en læge i dynamikken i de estimerede patologiske ændringer i den generelle analyse af urin, biokemisk analyse af blod og urin.

Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af calculus er vist hos patienter med uratsten, sten på overetagen i urinsystemet, med en familiehistorie, tilbagevenden af ​​urolithiasis og dets identifikation uden risikofaktorer.

Hvordan man behandler blære sten

Urolithiasis er ret udbredt i hele verden. Det tegner sig for mere end en tredjedel af alle sygdomme i urinsystemet.

Trods det faktum, at det er godt studeret, er mekanismen for dannelse af sten kendt, antallet af tilfælde af morbiditet er ikke kun faldet, men tværtimod stiger stadigt.

Årsagen til dette kan ifølge de fleste læger være forringelsen af ​​den økologiske situation, stigningen i befolkningens tendens til fysisk inaktivitet og forkert, herunder overdreven næring.

Hvad er det?

Urolithiasis er tilstedeværelsen af ​​uopløselige sten (sten) i urinvejen og i nyrerne selv. Sygdommen opstår ofte hos mænd, men risikoen for sygdommen er observeret hos overvægtige kvinder.

Årsager og mekanisme for udvikling

Stendannelsesprocessen påvirker en række faktorer, hvis vigtigste er:

  1. Krænkelse af de fysisk-kemiske egenskaber af urin. I tilfælde af metaboliske forstyrrelser i kroppen med urinen frigives en stor mængde urinsyresalte, som let krystalliserer og falder ned i blæren.
  2. Intravesisk obstruktion er en tilstand, hvor urinstrømmen fra blæren forstyrres, der er en stagnation af resterende urin og tab af salte opløst i det i sedimentet, som danner sten. Urinudstrømning kan forstyrres som følge af blærehalstumor, prostataadenom (hos mænd), en krænkelse af blærens innervering eller utilstrækkelig sammentrækning af væggene under vandladning.
  3. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i blærens hulrum fører også til afsætning af salte på dem. Sådanne legemer kan være suturrester efter kirurgi, parasitisme af helminths (urogenitale schistosomiasis).
  4. Kronisk inflammatorisk proces. Det udvikler sig under virkningen af ​​en bakteriel infektion. Langvarig betændelse i blæreens slimhinde fører til øget krystaldannelse.
  5. Diverticulum - fremspring i blærens væg, hvor urin stagnerer og beton form.
  6. Overtrædelse af blærens anatomiske form. Måske hos børn medfødt tilstand. I dette tilfælde er stenene dannet ved en alder af 5 år. Det sker også hos kvinder med nedsat blære som følge af høj fysisk anstrengelse.
  7. Flytter sten fra nyrerne langs urinerne i tilfælde af nyresygdom.

Grundårsagen til udseende af calculi i blæren er et vigtigt aspekt. Inden stenene fjernes, ordinerer lægerne ofte et behandlingsforløb, der eliminerer årsagen til patologien (for eksempel behandler de metaboliske sygdomme, eliminerer smitsomme sygdomme).

Klassifikationer

Sten kan være af forskellige former og nuancer, konsistens og kemisk sammensætning, samt have flere eller enkelt karakter. Små sten kaldes mikroliter, store - makrolitter, ensomme sten - ensartede sten. Der er flere klassifikationer og former for sygdommen.

Ifølge typerne af sten kan patologi være af følgende former:

Derudover kan sten være primær eller sekundær. Under den indledende formation sker stendannelse mod baggrunden for stagnation af urin i urinhulen. I den sekundære form af sygdommen dannes sten i nyrerne, og de går ind i blærens hulrum gennem urineren.

Symptomer på at have sten

Hos kvinder er symptomerne på blære sten forskellige, men de kan ikke kaldes karakteristisk kun for denne sygdom. Hvis stenen bevæger sig ind i blæren og endnu ikke er nedsænket ind i det, forekommer symptomerne på sygdommen i smerter af forskellig styrke. Det kan være smerter i maven i suprapubisk område, hos mænd kan smerten gives til perineum og penis. Det øges ved vandladning, med en ændring i kropsposition.

Hvis stenen er dannet i blæren selv eller allerede er sikkert faldet ind i den gennem urineren, så vil symptomerne være forskellige. Smerter mindre udtalt, forværret af vandladning eller under samleje. At bestemme forekomsten af ​​sten kan være på tidspunktet for overlapning af urinrøret. Dens tegn kan være afbrydelsen af ​​en strøm af urin eller dens fuldstændige overlapning.

Akut urinretention kan erstattes af dets inkontinens, hvis der ikke er lukning af blærens indre sphincter på grund af den sten, der blokerede den.

diagnostik

Når sten i blære symptomer kan detekteres i varierende grad, men under alle omstændigheder er de grundlaget for et besøg hos lægen. Under diagnosen vil denne antagelse blive bekræftet eller afvist. De nødvendige undersøgelser vil ikke blot bestemme stenens tilstedeværelse, men også den nøjagtige placering, størrelse, naturen af ​​det stendannende stof, samt tilstedeværelsen / fraværet af tilknyttede sygdomme mv.

Som regel holdes i dette tilfælde:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse for stendannende funktion
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd og andre

Hvis der er grund til at antage tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, kan yderligere undersøgelser og diagnostiske foranstaltninger foreskrives, hvilke som i hvert enkelt tilfælde bestemmes af den behandlende læge. Efter at have fået udtømmende information vedrørende denne sygdom, er patienten ordineret tilstrækkelig behandling, især det bestemmes ved hvilken metode til at fjerne stenen.

Mulige komplikationer

Selvom sten i blæren ikke forårsager smertefulde symptomer hos patienten, hvilket slet ikke er sjældent, er det nødvendigt at fjerne dem på grund af mulige komplikationer. Først og fremmest er patienten tilbøjelig til at blokere urinudstrømningen til enhver tid, udvikle hydronephrosis eller pyonephrosis og endda nyreskade.

Hyppige betændelser i urinvejen kan føre til progressiv nyreinsufficiens og udvikling af hypertension. Tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren kan forårsage:

  • Konstant irritation af dets vægge
  • dannelsen af ​​unormale strukturer såvel som kræftceller;
  • krænkelse af kontraktiliteten af ​​blærens muskler med fremkomsten af ​​den såkaldte hans atony eller omvendt hans overdrevne kontraktilitet.

Den nødvendige behandling skal udføres straks efter bekræftelsen af ​​diagnosen. Du kan ikke tøve med operationen, da dette kan føre til nekrose hos nyrerne og i sidste ende til nyresvigt.

Hvordan er fragmenteringen af ​​blære sten?

Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad vælges en af ​​behandlingsmulighederne for sten i blæren:

  1. Fjernelse af sten med et cystoskop. I dette tilfælde indsættes et specielt metalrør udstyret med optik i patientens urinrør. En undersøgelse af blæren og urinens mund. Derefter indsættes et rør i urets åbning, hvor der findes patologi - en stent der genoptager den naturlige strøm af urinen.
  2. Konservativ behandling. Udpeget i tilfælde, hvor størrelsen af ​​sten er mindre end 3 millimeter. I dette tilfælde tilbydes patienten terapi med medicin og medicinsk ernæring. Hovedmålet med lægemiddelbehandling er opløsningen af ​​sten og eliminering af et akut angreb af sygdommen. For at bekæmpe smerten, er medicin som f.eks. Spa, baralgin, papaverin, spazmalgon foreskrevet. Lægemidler præsenteres i en bred vifte i ethvert apotek. Narkotika påvirker ureterens vægge og slapper af og derved aktiverer stenens mobilitet. Imidlertid kan antispasmodik kun fjerne smerte, men kan ikke redde patienten fra sygdommens hovedårsag - stenen.
  3. Kirurgisk indgreb. Dette er den mest radikale behandling for urolithiasis. Kirurgi er nødvendig i tilfælde af at sten vokser til store størrelser. Med hensyn til snittet udføres det på det sted, hvor stenen er diagnosticeret. Efter at have fjernet beregningen dræner specialisterne området for at fjerne urin, der går gennem blærvæggen.

Desuden betragtes den kirurgiske behandling af calculus som proceduren for fragmentering af beregningsafstandsbølge-lithotripsy. Ved manipulation bliver knustene knust og derefter bragt ud.

Patientens opsvingstid

Inden for fem dage efter at stenene kommer ud, er patienten på hospitalet, tager antibakterielle lægemidler, læger udfører periodisk blærekateterisering. Efter 21 dage bliver patienten nøje overvåget ved hjælp af et ultralyd af organet, metabolisk overvågning.

Når en læge fjerner calculi gennem kirurgi, har patienten nogle gange følgende komplikationer:

  • tamponade og blæreblødning;
  • postoperativ infektion;
  • skade på væggene i kroppen.

Folkemidler og opskrifter

Naturlige stoffer gør et fremragende arbejde med at fjerne forskellige saltformationer fra urinen af ​​stærkere køn. Nøglen til vellykket behandling er den regelmæssige brug af folkemægler, deres rette forberedelse.

  1. Solsikke rødder Vask grundigt råmaterialerne, hak fint, hæld i en gryde, hæld 3 liter kogende vand, kog i fem minutter. Der er nok råvarer til madlavning af tre portioner bouillon, og du skal drikke en halv kop tre gange om dagen i en måned.
  2. Løgtinktur. Halvdelen kan fyldes med løg, hakkede ringe. Fyld vegetabilsk til toppen med alkohol eller vodka, lad den brygge i ti dage. Tag det resulterende middel to spiseskefulde to gange før du spiser. Varigheden af ​​terapi afhænger af størrelsen af ​​formationerne i blæren.
  3. Grøntsagssaft. Tre gange om dagen, forbruge 100 gram gulerod / agurk / sukkerroer juice. Du kan tilberede en blanding af juice, brug to gange om dagen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end to uger, langvarig behandling kan føre til udvikling af allergi overfor udvalgte bestanddele af lægemidlet.
  4. Mandarinterapi. Metoden er tilladt for patienter, der ikke er tilbøjelige til allergi. I løbet af ugen forbruge op til to kilo mandarin. Tag en uges pause, gentag terapeutiske manipulationer.

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter en læge, hvis du oplever allergiske reaktioner, skal du vælge en anden recept på traditionel medicin.

Ernæring og kost

Uanset placeringen af ​​sten i kroppen, læger ordinerer medicinsk ernæring til patienter - det såkaldte tabel nummer 7.

Hovedprincipperne for denne ernæring omfatter følgende punkter:

  • til oxalatformationer, begræns chokolade, kød, nødder, stærk kaffe og tedrik;
  • hvis calciumforbindelser diagnosticeres, begrænser eller eliminerer salt
  • når cystinsten opdages, reducer forbruget af animalsk protein;
  • I tilfælde af struvitdannelse skal du beskytte dig mod urinvejsinfektioner, og i tilfælde af udseende skal du behandle dem straks.

Foruden terapeutisk ernæring anbefales patienter at undgå hypotermi, alvorlig fysisk anstrengelse, hvilket signifikant øger risikoen for inflammatoriske processer i blæren, svækket af calculus.

forebyggelse

Da urolithiasis etiologi er multifaktoriel, bør profylakse være den samme. Først og fremmest skal du justere din kost. For at forebygge urolithiasis er det nødvendigt at udelukke eller begrænse fedtholdige fødevarer, røget kød, urter, krydderier og andre produkter, der indeholder store mængder fedt og salt.

Det er også nødvendigt at huske om den korrekte vandtilstand. Det anses for normalt, hvis en person drikker om en og en halv liter væske om dagen og omkring seks til ti gange går på toilettet. Hvis dine personlige indikatorer går ud over denne standard, skal du tænke i din egen vand-salt tilstand.

Det er også nødvendigt at tage højde for det faktum, at personer i stillesiddende erhverv lider af urolithiasis meget oftere end aktive arbejdstagere. Således kan sport være et andet middel til at forhindre urolithiasis.

konklusion

Ved de første symptomer på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge til diagnose og indledning af behandling. Med et stærkt smerte syndrom skal du ringe til en ambulance, da en sådan smerte sjældent løser sig selv, og patienten har brug for hurtig hjælp.

Blære sten

Blære sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​saltvand eller calcified calculi i blærehulen. Blære sten er manifesteret af smerte, urinlidelser, blod eller pus i urinen. Diagnose blære sten ifølge resultaterne af urinveje ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Den vigtigste behandling er fragmentering og fjernelse af blære sten ved kontakt og afstand (lithotripsy) eller ved operation (under åben cystolithotomi).

Blære sten

Blære sten (cistolithiasis) sammen med sten i nyrerne, urinrørene og urinrøret er en af ​​manifestationerne af urolithiasis. Deres dannelse kan skyldes både overtrædelse af urins fysisk-kemiske egenskaber (opløseligheden af ​​organiske og uorganiske forbindelser indeholdt i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller erhvervede metaboliske sygdomme: metabolisk, inflammatorisk, medicinsk, etc.).

Afhængig af placeringen og formningsmekanismen kan blæresten variere i størrelse, mængde, tekstur, overflade, form, farve og kemisk sammensætning. Blæresten kan være enkelt (ensom) og flere, små (mikroliter) og store (makroliter), glatte, ru og facetterede, bløde og meget hårde; indeholder urinsyre, urinsyre salte, calciumphosphat eller oxalat.

Blære sten ses hovedsageligt i den mandlige befolkning hos børn (i de første 6 år af livet) og i alderdommen (over 50 år). Hos voksne patienter består blæresten primært af urinsyre, og hos børn omfatter de urinsyrekrystaller, fosfater og calciumoxalater.

Praktisk urologi skelner mellem primærblæresten (dannet direkte i hulrummet) og sekundær (dannet i nyrerne og urinerne, så migrerer ind i blæren). Sekundære sten, mens i blæren, kan yderligere stige i størrelse.

Årsager til Bladder Stones

Den mest almindelige årsag til dannelse af blære sten hos voksne patienter er infrarisk obstruktion, en krænkelse af urinstrømmen som følge af en obstruktion i blærens eller urinrøret. Blokeringen af ​​den nedre urinveje kan skyldes blærehals stenose (Marion's sygdom), prostata hyperplasi eller prostatacancer hos mænd, urinrørstrengninger (efter skader, kirurgi, betændelse).

Stendannelsens mekanisme er forbundet med umuligheden af ​​fuldstændig tømning af blæren, stagnation og koncentrationen af ​​resterende urin, hvilket fører til tab af saltkrystaller. Neurogen blære, dens prolaps hos kvinder med cytotole, de eksisterende mangler i den indre muskelmembran, herunder divertikula, bidrager til stendannelse.

Nogle gange i nærværelse af sten i nyrerne og den øvre urinveje er der en migration af små sten langs uretret med deres efterfølgende udseende og persistens i blæren. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsage aflejring af salte på dem og dannelse af sten.

Blære sten kan være et resultat af rekonstruktiv kirurgi for stress urininkontinens og inflammatoriske ændringer i urininfektioner, resultatet af parasitære sygdomme (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos børn, forekomsten af ​​balanoposthitis, kompliceret af phimosis og indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret, fører ofte til udseende af blære sten.

Symptomer på blære sten

I nogle tilfælde manifesterer tilstedeværelsen af ​​blære sten, selv af en ret stor størrelse, ingen tegn. Kliniske symptomer opstår ved konstant kontakt af sten med blærens vægge, udvikling af irritation af slimhinden eller blokering af udstrømningen af ​​urin.

Symptomerne på blære sten er varierede, men ikke pathognomonic. Dette kan være smerter i underlivet, over pubis, hos mænd - ubehag, akut eller kedelig smerte i penis. Lidt i ro, bliver smerten uudholdelig, når du flytter, ændrer patientens kropsstilling og urinerer, kan udstråle til perineum og ydre genitalier, lårområdet.

Blære sten forårsager vandladningsforstyrrelser med hyppig, skarp indtrængning ved bevægelse, afbrydelse af en strøm af urin eller akut forsinkelse af udstrømningen i tilfælde af migration af sten i urinrøret samt inkontinens, når blærens indre sphincter ikke er tilsluttet på grund af en sten fast i sin indsnævrede hals. I tilfælde af store sten kan nogle patienter kun tømme blæren i liggende stilling. Børn udvikler undertiden priapisme og enuresis.

På grund af tilsætningen af ​​en mikrobiel infektion kan blære sten være kompliceret af cystitis og pyelonefritis. Hæmaturi og pyuria udvikler sig som følge af traumatisering og betændelse i blærens slimhinde med sten. Hvis en sten er stranguleret i blærehalsens område, kan der forekomme blod i den sidste del af urinen; i tilfælde af skade på de dilaterede venøse blodkar i livmoderhalsen kan en generel total hæmaturi udvikle sig.

Diagnose af blære sten

Diagnose af blære sten indeholder en analyse af patientens historie og klager samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieprøver. Det er nødvendigt at klarlægge arten af ​​smerte, graden af ​​manifestationer af dysuri og hæmaturi, for at identificere tilfælde af udledning af sand og sten, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme: hyperplasi og prostatacancer, urinrørstrengning, divertikulum, blæretumor, neurogen dysfunktion.

Kun meget store blære sten kan detekteres ved vaginal (bimanuel) eller rektal undersøgelse. Rektal palpation af prostatakirtlen hos mænd afslører dens stigning. Hos patienter med blære sten i den generelle analyse af urin kan findes leukocytter og erythrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi muliggør identifikation af mikrofloraen og dens følsomhed til udvælgelsen af ​​antibakteriel terapi.

Når blæren er ultralyd, kan du se stenene som hyperekoiske formationer med en akustisk skygge, der bevæger sig ind i blærens hulrum, når patientens position ændres. Cystoskopi er en af ​​de vigtigste metoder til at studere blærens indre struktur (tilstanden af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​divertikula, tumor, strengninger) for at bestemme forekomsten af ​​sten i hulrummet, deres antal og størrelse.

Ved hjælp af cystografi og ekskretorisk urografi er det muligt at vurdere urinvejens tilstand, identificere urolithiasis, forekomst af røntgenberegninger, prostatahyperplasi, blæredivertikula. Røntgenkontrast af blæresten afhænger af deres kemiske sammensætning, først og fremmest tilstedeværelsen og procentdelen af ​​calciumkomponenten i dem. Med spiralformet multislice-CT kan en af ​​de mest følsomme metoder til påvisning af forskellige blærestener skelne mellem meget små og røntgenregne beregninger såvel som comorbiditeter.

Blære sten behandling

Nogle gange flyder småblære sten uafhængigt gennem urinrøret med urin. I mangel af komplikationer med en lille størrelse af blærestenene udføres en konservativ behandling, som består i at følge en særlig diæt (afhængig af mineralsammensætningen af ​​stenene) og tage medicin for at opretholde en alkalisk balance i urinen.

Ved operativ fjernelse af sten fra blæren anvendes endoskopisk lithoextraktion, stenknusning (kontakt transurethral cystolithotripsy, perkutan suprapubisk litolapaxi, fjern cystolithotripsy) og stentspredning (åben suprapubisk cystolithotomi).

Transurethral lithotripsy udføres hos voksne patienter under cystoskopi, mens de registrerede sten under visuel kontrol knuses med en speciel enhed (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk eller laser lithotripter), og deres fragmenter vaskes ved sugning gennem sugning gennem et cystoskop. Transurethral cystolithotripsy kan være en separat procedure eller udføres i forbindelse med andre endoskopiske operationer, såsom transurethral resektion af prostata. Transurethral cystolithotripsy er kontraindiceret i tilfælde af et lille volumen af ​​blæren under graviditet i nærvær af en pacemaker.

Fjern lithotripsy udføres ved hjælp af chokbølge-metoden i fravær af patientens blæreobstruktion og prostataforstørrelse samt med sekundære blæresten og en belastet baggrund, når transurethral intervention er kontraindiceret. Perkutan suprapubisk litolapaxi er indiceret hos pædiatriske patienter, da det giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at fragmentere blæresten og fjerne dens dele.

I mangel af et resultat af lægemiddelterapi og stenbrud, med akut urinretention, vedvarende smertesyndrom, hæmaturi, gentagelse af blærebetændelse og med store blærestener, udføres åben ekstraperitoneal suprapubisk cystolithotomi. For den postoperative periode indsættes et kateter i blæren, antibakterielle lægemidler er foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøgelse af blærens væv udføres efter operationen i tilfælde af mærkbare ændringer på væggen i tilfælde af langvarig og ubehandlet urolithiasis. Observation inden for 3 uger efter stenhærdning supplerer ultralydet af nyrerne og blæren for at fjerne de resterende fragmenter af sten.

Komplikationer af kirurgisk behandling af blære sten kan være urinvejsinfektion, feber, traumer til blærens vægge, hyponatremi, blødning.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

I fremtiden er det nødvendigt at overvåge urologen, metabolisk undersøgelse og ultralyd af nyrer og blære en gang hvert halve år.

Med eliminering af baggrundssygdommen er prognosen efter behandling af blæresten gunstig. Med uløste årsager til stendannelse er det muligt at gentage dannelsen af ​​sten i blæren og nyrerne.

Flere Artikler Om Nyre