Vigtigste Tumor

urolithiasis

Hej Jeg har en 10/8/20 mm sten i min ureter. Hydronephrose af den venstre nyre. Blod i urinen dukkede op og nedre underlivssår. Kan en sten komme ud af sig selv?

Hej Jeg har en sten i venstre nederste kop med klare ujævne konturer på 12,7 × 7,7 × 8,2 mm. Til urologen er lige tilmeldt. Kopper udvidet til 11 mm. Bækkenet er ikke forlænget. Er det muligt at kontakte lithotripsy i mit tilfælde? Eller ikke desto mindre ved punktering? Jeg vil gerne gøre uden generel anæstesi. Hvad kan du sige?

God dag! Fortæl mig, tak, hvordan skal du være i denne situation? Hvis kort sagt definerede paven en beregning på 0,8 cm i venstre ureter på grænsen af ​​den øvre og den midterste tredje. Ureterolithotripsy blev udført. Sten undlod at fjerne. En gentagen ureterolithotripsyprocedure blev udført i løbet af få dage. Uddrag. Afslutningsvis er det skrevet, at efter at urografien blev udført, blev der ikke fundet noget for tilstedeværelsen af ​​konkretioner. Efter 2 måneders smerte. En CT-scanning af nyrerne og urinerne blev udført (uden kontrast), en beregning af samme størrelse blev fundet på samme sted. Er det i princippet muligt, når en sten ikke kan fjernes? Og hvad skal man gøre næste?

Der er naturligvis situationer, hvor det ikke er muligt at visualisere en nyresten. Ureteralsten er næsten altid mulig at se og fjerne, undtagen i tilfælde hvor stenen "flyver" tilbage i nyren under proceduren, nemlig koppen, som ikke teknisk set kan anvendes med et stift ureteroskop. Mest sandsynligt er det præcis, hvad der skete i dit tilfælde. For at forhindre en sådan situation bruger vores klinik forskellige tekniske anordninger, som forhindrer ureteralsten i at migrere til nyrerne under ureteroskopi og stenknusning.

Hvad angår yderligere handlinger. Sten skal fjernes. Ellers kan de mulige komplikationer: akut obstruktiv pyelonefrit, med langvarig krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra den nyreducerende nyrefunktion til det fuldstændige tab.

Velkommen! Fortæl mig, tak, kan stenproduktionen ledsages af en stigning i temperaturen? Stenen kommer ud den femte dag, temperaturen steg 2 dage siden til 37,6. På samme tid var smerten næsten væk, i det mindste ketarol, som blev afladet for en dag siden, jeg tager det ikke, 2 tabletter er nok.

Du akut! bør konsultere en urolog for at udelukke akut obstruktiv pyelonefritis. Hvis akut inflammation er bekræftet, er nyredræning med kateterstent eller nephrostomi med efterfølgende antibakteriel og antiinflammatorisk behandling indikeret. Først efter at symptomerne på betændelse er blevet løst, kan stenen fjernes.

God eftermiddag, læge. Svar venligst mit spørgsmål til mig. I min CT scan blev der fundet en beregning på 0,6x0,75x0,85 cm i den øverste tredjedel af højre ureter. Kan den komme ud alene? Og hvor lang tid tager det? Eller nødvendigvis kirurgisk indgreb? Faktum er, at det er problematisk hos os. Tak på forhånd for dit svar.

En ureteral sten af ​​denne størrelse vil sandsynligvis ikke komme ud alene.

Fjernelsen af ​​ureteralsten er vist. Det er ønskeligt gennem urinrøret..

God aften! Min mor fandt en sten i bækken af ​​den højre nyre. Stenstørrelse 12 mm. Lægen ordinerer abdominal kirurgi. Gør han det rigtige? Moderens vægt er 125 kg. Vi blev konfigureret, at operationen vil være en laser. Tak på forhånd for dit svar.

Kære Eugene.
En åben (abdominal) operation med en nyrestein er en meget traumatisk type operation og er i øjeblikket slet ikke brugt. Det udføres kun i klinikker, hvor der ikke er tilstrækkeligt udstyr eller ingen erfaring med at udføre endoskopiske operationer. Komplikationerne ved åben kirurgi kan skyldes overvægt, stort snit og komplikationer forbundet med denne snit. I denne situation vil jeg anbefale retrograd eller perkutan (mini-perkutan nephrolithotripsy) fjernelse af en nyresten. I det første tilfælde vil nyrestenen blive fjernet gennem urinrøret uden et enkelt snit. I det andet tilfælde vil stenen blive fjernet gennem et snit i lændehvirvelområdet op til 1 cm lang. Længden af ​​indlæggelse til sådanne operationer i vores klinik er 1-2 dage.

Velkommen! I min nedre gruppe af kopper i venstre nyren visualiseres en beregning på 12 mm. Cup-bækken systemet forlænges ikke. Urineren er ikke differentieret. Min urolog foreskrev mig DLT. Vil det være effektivt i mit tilfælde?

Kære Galina.
Sandsynligheden for selvafgrænsning af stenfragmenter af nyrernes nedre kalyx efter fjernt lithotripsy afhænger primært af bredden af ​​kalyxens hals og vinklen af ​​dens tilstrømning i bækkenet. For at evaluere disse parametre er det nødvendigt at studere resultaterne af ekskretorisk urografi eller MSCT af nyrerne med kontrast.

God eftermiddag Stenen stod ved urinens mund. Ikke mere smerte. For to dage siden var der smerter i nyrerne. Vent, når han kommer ud? Og hvor meget tid er der for dette?

Kære Daria.
Stenen er ikke særlig stor, du kan forsøge at "drive" det selv. Hvis sten ikke kommer ud inden for en uge med konservativ terapi, er dens fjernelse ved hjælp af metoden til kontakt ureterolithotripsy (CULT) angivet.

Hej Stenen fra nyren er flyttet. Blev et sted i urinlederen. Læger gør en punktering. Kan en sten komme ud gennem en punktering?

Kære Tatiana.
Hvis stenen ikke er placeret i den øverste tredjedel af urineren, vil det desværre ikke gennem en punktering for at fjerne en sådan sten virke. Uafhængigt vil stenen gennem nephrostomy-kanalen heller ikke fungere. Du får vist en operation, muligvis kontakte ureterolithotripsy (CULT).

God eftermiddag På søndag på vej hjem var der et angreb på banen. Der var en følelse af, at blæren bare ville briste, men det var umuligt at gå på toilettet (ikke en dråbe). Senere dukkede udålelige smerter i den rigtige del: fra lysken, opad og nedre ryg. Jeg var nødt til at ringe til en ambulance. Fjernet fra bussen og sendt til distriktssygehuset. Tirsdag, efter at have ankommet til min by, gjorde jeg en CT-scanning af nyrerne og urinvejen. Billedet viste, at der ikke er sten! Hvad var virkelig? Kan en sten komme ud, hvis det var?

Kære Håb.
Det kliniske billede, du beskriver, ligner nyreskolik forårsaget af en sten i den nederste tredjedel af urinlægen. Måske kom ureteralsten ud på egen hånd, og du bemærkede ikke. I betragtning af manglen på ændringer på denne CT-scanning af nyrer og blære, er der for øjeblikket ingen grund til at bekymre sig om nyrerne. Du er dog vist en dynamisk observation: ultralyd af nyrerne og blæren efter 3 måneder og derefter hver 6-12 måneder.

Stenen gik gennem urinlederen

Tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne er et ret almindeligt fænomen, der påvirker mennesker i forskellige aldre og køn. Fødevarekvalitet, kroppens metaboliske egenskaber, genetisk disposition - alt dette påvirker sandsynligheden for dannelsen af ​​et fremmedlegeme i et vigtigt organ. På trods af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​en sådan neoplasme til tider kommer som en overraskelse, skal hver patient vide, hvad man skal gøre, hvis en nyresten kommer. Dette vil lette trivsel og bidrage til fjernelse af calculus udefra, hvilket eliminerer behovet for operation.

Tegn på en sten, der flytter ud af nyrerne

Under vandladning kan kun små sten forlænge urinrøret alene, og i betragtning af sandsynligheden for at eliminere calculus uden brug af hjælpemidler, bør denne kendsgerning altid tages i betragtning. Der er visse symptomer, der karakteriserer renal kolik og bevægelsen af ​​sten i urinlægen.

• Smerte syndrom. Akut ubehagelig fornemmelse kan have en helvedeskarakter, strækker sig ikke kun til nedre ryg, men også til sakrummet.

• Burning - når den når en højde og bliver ekstremt intens, kan patienten endda miste bevidstheden. • Øg blodtrykket til høje tal. Hypertension er forårsaget af mekaniske effekter på nyrearterien. Oftest forekommer dette fænomen i de tilfælde, hvis stenen sidder fast i urinlederen og ikke kommer ud. • Dyspeptiske lidelser. Forværring af patienters trivsel passerer ofte i ondskabsfasen og udvikler sig til en lang trang til opkastning.
• Forøgelse af den samlede kropstemperatur til subfebrile tal.
• Chills (foregår hypertermi og følger ikke altid med det).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen - dette skyldes beskadigelse af urets skarpe kanter af sten.
• Ødem i lemmer og ansigt.
• Neurologiske lidelser - patienten er rastløs, han er desorienteret i tid og rum, ekstremt irriteret, rastløs.

Når en neoplasma bevæger sig ud af nyretiden, forekommer de angivne manifestationer i komplekset. Graden af ​​deres intensitet i forskellige mennesker er individuel, men forbindelsesfaktoren er behovet for førstehjælp.

Patienterne knytter ofte til et angreb af nyrekolik med arbejdsaktivitet - i mange henseender skyldes dette en kombination af muskelspænding og intens smerte. Hvordan stenene kommer ud af nyrerne hos kvinder, kan dog angive andre patologiske processer, da symptomerne ligner lungebetændelse, cholecystitis, pankreatitis, ektopisk graviditet og colitis. Det er vigtigt at foretage en rettidig differentialdiagnose.

Førstehjælp til fremme af sten

Hvorvidt hjælp vil blive udført korrekt, når sten kommer ud af nyrerne, bestemmer undertiden behovet for kirurgi: du skal handle kompetent og uden forsinkelse. Først og fremmest er det nødvendigt at ringe til en ambulance, og før hendes ankomst for at tage en behagelig stilling. Det er svært at overholde sengeluften og oplever smerter af så høj grad, men en siddeposition, hvor patienten vender kroppen fremad, vil bringe gavn.

Du kan fylde badet med varmt vand og ligge i mindst 20 minutter, idet du fylder tanken konstant, mens den køler af. Højtemperaturvand vil have en distraherende effekt på patientens tilstand, ligesom du tillader at slappe af urinledernes spændte vægge: Når du udfører fysisk aktivitet, vil det være muligt at flytte sten tættere på udgangen fra urinrøret. Til samme formål skal du bruge en varmepude, og sætte den på blæren og på bagsiden.

Advarsel! At være i varmt vand med højt blodtryk er strengt forbudt! Mennesker med sammenhængende hjertesygdomme og blodårer, skal du fylde badet til et sådant niveau, at vandet ikke når brystområdet. Det er også kontraindiceret at udføre denne vandprocedure på scenen, da urolithiasis blev kompliceret af pyelonefritis.

Hovedopgaven er at stoppe smertsyndromet. Smerter, der ledsager narkolik er blandt de mest smertefulde fornemmelser, derfor er det primære mål at lette trivsel. Dette er imidlertid ikke den eneste opgave, der forfølges af førstehjælp til nyresten. Det er lige så vigtigt at forhindre betændelse: calculus bevæger sig, beskadiger slimhinden, fremkalder udviklingen af ​​den patologiske proces og dermed komplikationer.

For at undgå dette vil følgende stoffer hjælpe:

1. Baralgin. Bedøvelsesmiddel. Indført intramuskulært. Hvis patientens tilstand betragtes som moderat, indgives lægemidlet via den intravenøse vej. Derudover vil det reducere den samlede kropstemperatur og højt blodtryk.

2. Men-shpa. Antispasmodic. Tillader dig at slappe af spændte muskler, som gør det muligt for stenen let at forlade grænserne for nyrens bækken, der bevæger sig langs urineren udad. Injiceret, i toppen af ​​et smerteangreb.

3. Papaverine. Ofte introduceres samtidigt med No-Shpoy (for at skabe en mere kraftig antispasmodisk effekt), mindre ofte - indføres separat.

4. Ketaner. Anæstetisk lægemiddel indgivet intramuskulært, forudsat at der ikke er nogen allergi over for de aktive ingredienser.

5. Canephron (kapsler) - et lægemiddel af udelukkende naturlig oprindelse. Dets handling er rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces eller forhindre sådan. Dette er relevant i tilfælde af forskydning af sten, der sidder fast i urinlederen: Især hvis man overvejer, hvor lang tid en sten kan forlade urineren (fra 3-6 timer til flere dage). Ved at blokere urinkanalens lumen bidrager calculus til udviklingen af ​​en infektiøs proces, som kan omdanne til pyelonefritis, nyresvigt. Canephron får lov til at tage endog gravide kvinder: naturlige komponenter påvirker ikke udviklingsfostret negativt.

Det skal bemærkes, at det er tilladt at administrere eller tage smertestillende midler, før lægen ankommer, hvis der er en klar forståelse for, at angrebet, der er opstået, skyldes stenens bevægelse og ikke ved appendicitis, colitis eller en ektopisk graviditet. I modsat fald vil lægen være svært at fastslå årsagen til angrebet hurtigt, fordi de kliniske manifestationer vil blive forvrænget på grund af brugen af ​​et smertestillende middel. Det samme gælder for opvarmning af lumbosacralområdet: Hvis der er tvivl om smertens oprindelse, er det bedre at vente på, at lægen undersøger.

I visse kliniske tilfælde udfører urologer den såkaldte vandbelastning, der tvinger diurese: Et diuretikummiddel (Furosemide, Lasix) injiceres intramuskulært i patienten, så de ordineres til at drikke 1,5 liter renset vand uden gas og forøge fysisk aktivitet. Et gyldigt spørgsmål - hvad er konsekvenserne af denne handling? En sten, hvis den er af en lille størrelse, vil ikke kun forlade hulrummet i nyren, men vil også blive evakueret fra urinvejen som helhed, men du skal øge fysisk aktivitet - oftere bliver patienten bedt om at hoppe på et ben langs stigen - dette stimulerer forskydning og forfremmelse af beregningen.

Det er vigtigt! Ved udførelse af accelereret diurese vil der være hyppig trang til at urinere - det skal ske i en tidligere forberedt beholder for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor stenen kommer ud. Du skal vise det til din læge: Efter at have vurderet diameterens form, egenskaber og egenskaber, vil specialisten sende den valgte kalkulator til laboratoriet.

Da stenen kan blokere urinrummets lumen, er det muligt, at urinen vil helt stoppe. Dette forværrer patientens generelle tilstand og kræver hurtig indgriben. Akut urinretention er et karakteristisk tegn på, hvordan sten kommer ud af nyrerne hos mænd og kvinder i forskellige aldre. Oftest bemærkes dette symptom hos patienter med bilateral renal kolik. Derfor er det nødvendigt at frigive urinen ved hjælp af et urethralkateter - ellers vil det forårsage en infektiøs proces - pyelonefritis, hvis den stagnerer, eller det vil forårsage hydronephrose. Evakuering af urin udføres af lægen i det urologiske hospital.

Virkningen af ​​handlingen bestemmes af ultralydet. Specialisten visualiserer beregningens position og bestemmer også chancerne for dens uafhængige udledning.

Sundhed er en dyr fornøjelse, det bør beskyttes fra en tidlig alder, især i tilfælde af nyrerne. De er de vigtigste i et stort og komplekst system af kroppens fysiologiske struktur. Deres vigtigste rolle er at filtrere endeløs blodgennemstrømning. Gennem de skrøbelige tubuli er blod, der er oprenset fra toksiner, toksiner og andre affaldsprodukter fra humane celler. Al denne sammensætning udskilles i form af urin. Mindre hindringer fører til forstyrrelse af nyrernes normale funktion.

En af disse årsager, der fører til en hindring af normal vandladning i nyrerne, er sten eller nephrolithiasis, så spørgsmålet er, hvordan nyresten kommer ud, hvilket er relevant i vores tid. For at kunne fungere korrekt, skal du i tilfælde af et narkolikangreb kende alle symptomer, det urogenitale systems fysiologi og hvilke komplikationer et angreb kan give.

For at være fortrolig med nephrolithiasis teknikken skal du kende de anatomiske nuancer af strukturen af ​​nyrerne, urinerne og blæren. Nyrerne består af parenchyma, kopper og bækken. I nyrenummet, det vil sige i kopper og bækken, begynder patologiske processer på "design" af sten.

De faktorer, der prædisponerer dem for udseendet af de mest forskellige (varmt klima, diætmønstre, urinestasis, anatomiske patologier i urinerne og nyrerne, almindelige kroniske somatiske sygdomme, onkologi, blærebetændelse og pyelonefrit). Over tid kommer en sten med en diameter på 5 centimeter eller mere ud af et sandkorn, der fremkommer, alt afhænger af arten af ​​dets oprindelse.

Den "klare" eller "modne" sten under påvirkning af visse faktorer (ryster, slag, tryk eller graviditet) bevæger sig til udgangen fra nyren. De urinleders anatomiske egenskaber er en alvorlig barriere for nyretalklomerater. Diameteren af ​​urinerne i 5-7 mm med en smal mund tillader ikke stenene at bevæge sig let, især for store og ru. En 1 cm sten er svært at bevæge sig langs ureturen, som er 40 cm lang, det kan sidde fast i det, beskadige urineren eller "stikke igennem".

I urinerne er oxalatdannelse meget vanskelig. Hans vej er ledsaget af sådanne symptomer som svær smertesyndrom og indtil besvimelse. Disse symptomer er ikke de eneste, de er forbundet med feber, kvalme, opkastning, hæmaturi og pyuria. Med hensyn til blæren: komme ind i den, er sten kun vanskelig for mænd, fordi urinskanalen er længere og smalere end for kvinder.

Bestem, hvordan sten kommer ud af nyrerne, kan være en forfærdelig smerte i lændehvirvelsområdet og nedre ryg. Symptomer karakteriseres ved bestråling af smerter i lysken og kønsorganerne. I nogle tilfælde er smerter, når stenen kommer ud af nyrerne, givet til nedre lemmer afhængigt af den berørte nyre. Hvis stenen er på højre side, spredes smerten til højre ben, hvis til venstre - til venstre ben. I tilfælde af bilateral nephrolithiasis vil smerter mærkes i begge lemmer.

Angrebet af nefrolithiasis ud over svær smerte er præget af generel ubehag, besvimelse, kvalme og gagrefleks. Temperaturen stiger til 37-38 grader. Temperatur springer afhængigt af inflammatorisk proces. Hvis en mikrobiel infektion tilslutter sig, varierer temperaturen mellem 39-40 grader, patienten kan svage og skræmmende.

Ved kronisk pyelonefritis ledsaget af lithiasis er temperaturen konstant subfebril, så patienterne holder ikke opmærksom på begyndelsesangrebet, fordi temperaturen for dem er en almindelig ting. Mange mennesker tror ikke engang, at de har et konglomerat i deres nyrer, indtil angrebet begynder, og det bevæger sig ikke ned ur uretret ned i blæren.

Et angreb af renal kolik med nephrolithiasis elimineres ved hjælp af et kompleks af foranstaltninger, nemlig et lægemiddel eller en operationel karakter. Dette kompleks til fjernelse af nephrolithiasis i nyren består af følgende aktiviteter:

fjernelse af smerte med stærke analgetika såsom Baralgin og Ketanov, disse lægemidler administreres kun intramuskulært eller intravenøst;

Advarsel! Analgetika bør tages så snart de første symptomer vises, de er de mest effektive og hurtigtvirkende, de lindrer et angreb på 5-10 minutter. Øget temperatur reguleres også af smertestillende midler.

reducerer tonen i glat muskler i urinblæren og blæren ved hjælp af antispasmodiske lægemidler fra Papaverin eller Spasmalgon gruppen samt No-shpa - de lindrer et angreb og giver konglomeratet mulighed for at bevæge sig frit gennem urinerne - antispasmodik bør ske sammen med smertestillende midler;

tag diuretiske te, afkog eller specialpiller (Furosemid eller Veroshpiron - disse lægemidler kan også indgives intravenøst ​​i henhold til vejledningen); Hvis du tager et varmt bad i en hakket stilling, anbefales det at udføre rotationsbevægelser eller squat, så stenesten kan gå ud i dele (i nyrerne kan der være rester af en sten) og gå hurtigere langs urinerne;

Det er vigtigt! Hvis en feber og et angreb ikke stoppes i færd med at komme ud af stenene, er det bedre at opgive de varme procedurer og kalde en ambulance, ellers er konsekvenserne fyldte med irreversible processer, endog fatale.

Nyresten kan gå gennem urinerne, ridser væggene, så der ses frisk blod i urinen. Det smertefulde angreb falder, men temperaturen kan stige, og pus kommer frem i urinen. Symptomer på stenkolik er "slettet", men under denne løv ligger begyndelsen af ​​den infektiøse proces, som efterfølgende vil påvirke nyrerne, urinerne og blæren. Derfor er det ikke nødvendigt at tænke i lang tid, og endnu mere, at blive behandlet selvstændigt hjemme, men at gå til klinikken for at se en urolog eller nephrologist.

Urolithiasis påvirker alle segmenter af befolkningen, i alle aldre og køn. Symptomer på urolithiasis skal vide alt for at være klar til et angreb og ikke panik. Hvis nyrekonglomeratet er ude, er temperaturen normal, og andre symptomer er ikke observeret. Det er obligatorisk at gennemgå laboratorie- og instrumentundersøgelse i specialklinikker og fortsætte med at blive observeret af en urolog.

Smerter i siden af ​​baggrunden for nyresygdom bliver ganske udtalt i tilfælde, hvor urineren er en sten fra nyrerne. Hvad skal man gøre og hvordan man kan lette smerten? Især hvis kalkulatoren sidder fast, stopper bevægelsen til udgangen.

Årsager til smerte

Hovedårsagerne til alvorlig smerte i siden eller under ryggen, når du flytter en sten fra nyren til urineren, er følgende faktorer:

Sten sætter sig fast i urinblokken og blokerer urinstrømmen. Congestion skaber betingelser for akkumulering af urin i nyretankystemet. Øget tryk inde i karret fører til irritation af nerveceptorerne. Blodstrømmen til nyretarierne er brudt og forårsager iskæmi hos nyreparenchymen.

Hvis der er en sten fra nyren, så vil smerten være sammenlignelig med kvindens fornemmelser under den stærke fødselsperiode. Med en væsentlig tilføjelse - med fødslen af ​​en baby forsvinder de smertefulde fornemmelser, og med en sten fast i urinapparatet varer langvarig smerte og forsvinder ikke umiddelbart, selv under behandlingen.

Symptomer ved en stenforskydning

Macrolitter eller korallignende sten er ikke meget mobile, derfor er det ekstremt sjældent, at en stor kalkulator skifter til uret. Sandet kommer ud af nyrerne med minimal fornemmelse. Typisk opstår der smerter ved bevægelse af mikroliter, hvis værdi ikke overstiger 10 mm. Bevægelsen af ​​sten fra nyren til udgangen fremkaldes af følgende faktorer:

engang tung brug af væske, udpræget fysisk anstrengelse, løb eller rask gang, spring eller lege sport, ride en cykel eller motorcykel over hårdt terræn; alvorlig ryster, når du kører i en bil på en brudt vej.

Pludselig smerte opstår primært i nedre ryg eller i siden, men begynder næsten straks at bevæge sig ned gennem underlivet til lysken og låret. En person kan ikke finde en behagelig kropsholdning - med nogen ændring i kropsposition ændres intet. Sværhedsgraden af ​​smerte syndrom er så stærkt, at skrig og stønner er mulige. I øjeblikket skal lægen først gives, før lægen ankommer, men du behøver bare at vide, hvad der kan gøres og hvad der ikke kan.

Førstehjælpshændelser

Før doktorens udseende er det vigtigste at forsøge at lette smerten. Dog kan alle anæstesimetoder kun anvendes med 100% sikkerhed, at smerte skyldes udledning af en sten fra nyrerne. Dette er normalt muligt med gentagne episoder af renal kolik.

Hvis der opstod alvorlig smerte i højre side for første gang, og der ikke blev foretaget nogen tidligere undersøgelse for nyresten, vil den eneste mulighed for akut behandling være at tage et antispasmodisk lægemiddel. Denne foranstaltning vil noget reducere intensiteten af ​​smertesyndromet. En ambulance læge vil være i stand til at skelne udgangen af ​​en sten fra den højre nyre fra en akut blindtarmbetændelse eller et angreb af gallsten sygdom.

Hvis smerten er til venstre, så tager stærke smertestillende midler sig af lægen akutte tilstande, der ikke er relateret til nyrerne (perforering af hule organer, intestinal obstruktion, miltinfarkt). Rygsmerter og rygsmerter kan være i spinalpatologier (dorsopati, osteochondrose, rygsygdomme).

Hvis diagnosen nephrolithiasis blev foretaget tidligere, og stenen ikke kommer fra nyrerne for første gang (gentaget episode af renalkolik), kan følgende midler sikkert anvendes:

enhver form for varmebehandling til smerteområdet (varmtvandsbeholder på siden, et bad med en vandtemperatur på ca. 40 °); indtagelse af lægemidler med bedøvelses- og antispasmodisk virkning; det anbefales at anvende injektionsmidler, men kun hvis der er en læge, der kan gøre intramuskulær eller intravenøs injektioner.

Selv om den akutte smerte er forsvundet, er det umuligt at nægte at se en læge og yderligere behandling på et hospital. Dette er nødvendigt på grund af følgende faktorer:

at slippe af med ubehagelige fornemmelser er slet ikke et kriterium, at stenens udgang fra nyren er fuldstændig; Afslutningen af ​​den smertestillende virkning, vil smerten komme tilbage med en ny kraft.

Når stenen kommer fra nyren gennem urinøret til udgangen fra urinvejen, leds den altid af svær smerte. Før medicinsk teamets ankomst kan du forsøge at give førstehjælp, men kun hvis der er fuldstændig tillid til diagnosen. Alle større terapeutiske foranstaltninger til at slippe af med nyrekolikum udføres af en læge.

Hvad skal man gøre, hvis en nyresten kommer? Link til hovedpublikationen

Hvor meget går en sten ureteren

Renal kolik: smertefuld, skræmmende, uforståelig.

Dette materiale er rent videnskabeligt og informativt og bør ikke bruges som vejledning til handling til diagnosticering eller behandling af renal kolik derhjemme. Alle terapeutiske og diagnostiske aktiviteter skal udføres under tilsyn og med deltagelse af en certificeret urolog.

I de fleste tilfælde (men ikke altid) er årsagen til renal kolik ureterale sten, som forhindrer normal urinstrømning fra nyren til blæren. Mindre almindeligt forekommer urinudstrømningsforstyrrelser på grund af kræft, tidligere strålebehandling, traumatisk beskadigelse af urinvejen mv. Såvel som fra eksotiske sygdomme som for eksempel nyretubberkulose eller parasitter (for eksempel echinokokose).

Hertil kommer, selv med en "banal" urolithiasis, er der alvorlige komplikationer, som ved utilstrækkelig eller forsinket behandling kan føre til nyretab eller endog døden.

Hvad er renal kolik?

Med henvisning til urologi lærebogen for studerende (NA Lopatkin): "Renal kolik er et angreb af akut smerte, det mest karakteristiske symptom på nyresten og urinlægen. Årsagen er den pludselige ophør af urinudstrømning forårsaget af blokering af den øvre urinveje med en sten. "

Hvad er manifestationer af renal kolik?

Den mest typiske, omend valgfri, tegn på renal kolik er en akut start. Intensiv smerte i den nederste del af ryggen (på den ene side) opstår pludselig, til illustration vil jeg tillade mig at citere ordene hos en af ​​patienterne: "Jeg kørte i elevatoren, og pludselig greb jeg det, så jeg satte mig direkte på gulvet...". Smerten er konstant, passerer ikke fra at ændre kroppens position. Forsøg på at finde en stilling, hvor smerten ville være faldet, giver ikke resultater. Bilateral renal kolik er mulig, men ekstremt sjælden.

Efter at have oplevet et anfald af pludselige voldsomme smerter i lænderegionen en gang, vil en person huske dem indtil slutningen af ​​hans dage. Ved intensiteten af ​​smertesyndrom kan nyrekolik kun sammenlignes med myokardieinfarkt eller perforering af mavesår. Ofte transporteres patienter med renal kolik fra ambulancen til urologens kontor på en gurney, da det er svært for dem selv at gå på grund af smerten. Til smertelindring anvendes som regel sådanne stoffer som analgin, no-spa eller ketorol traditionelt, men i nogle tilfælde kan smerter kun fjernes med opiater.

Foruden smerte kan nyrekolik ledsages af blodets udseende i urinen (hæmaturi), kvalme og opkastning og hyppig vandladning i små portioner (pollakiuri eller dysuri).

Samtidig er der tilfælde, hvor stenens udledning fra nyren med en overtrædelse af urinudstrømningen gennem urinlederen passerer uden udtalt symptomer. Patienter beskriver deres klager meget vagt, de kan ikke tydeligt angive smertenes retning og art. En sådan renal kolik, som tilfældigt er påvist, for eksempel ved hjælp af ultralyd, kaldes atypisk.

Hvorfor opstår der ofte opkastning med nyrekolik?

Årsagen ligger i anatomien, eller rettere i strukturen i nervesystemet. Nyrerne, som mave-tarmkanalen, er inderveret af celiac-nerveplexus (undertiden også kaldet solar plexus). Intensiv irritation af denne plexus i strid med udstrømningen af ​​urin fra nyren ligner irritation af maven eller tarmene, for eksempel forgiftning. Refleksive opkastninger forekommer. Det vil sige, vores krop forsøger på denne måde at slippe af med stimulansen. Som regel bringer opkastning lidt lindring. I tilfælde af alvorlig kvalme ordineres præformforberedelse (som i de vestlige lande indgår i standardregimen til behandling af nyrekolikum). Af samme årsag kan der på grund af irritation af cøliaki nerveplexus, når en sten passerer gennem urineren, forekomme forstoppelse og oppustethed, hvilket kræver overholdelse af en bestemt diæt, som det vil blive diskuteret nedenfor.

Hvorfor er der en fornemmelse af, at jeg altid vil gå på toilettet?

Igen, det hele i funktionerne af innervation. De såkaldte "falske anstrengelser", der forekommer under renal kolik, er forbundet med irritation af nerveenderne i urinlægen, når stenen når sin nedre tredjedel. På samme tid kan smerter i lysken, i pungen, i penisens hoved fremkomme. Disse fornemmelser forsvinder som regel umiddelbart efter at stenen er adskilt. Udseendet af hyppig vandladning med renal kolik er et godt prognostisk tegn, sandsynligvis har stenen gået næsten hele urinlængden og ligger i umiddelbar nærhed af blæren. Samtidig skal man huske på, at den smaleste del af urineren er stedet for sin forbindelse med blæren (de såkaldte Yuxtavesicular og intramural afdelinger). For at afklare placeringen og størrelsen af ​​stenen er der vist udskillelsesurografi.

Hvilke sygdomme kan forårsage renal kolik?

Årsagen til renal kolik er en krænkelse af urinstrømmen gennem urinlægen. I det overvældende flertal af tilfælde er det en ureteral sten, men lignende smerter kan opstå, når urinblæren er blokeret af blodpropper, for eksempel i en skade eller tumor i svær purulent pyelonefrit med en så sjælden komplikation som nekrotiserende papillitis, i tuberkulose, i en urinør eller urinør blære med indsnævring af urinlederens lumen. Derudover kan nyreskolik forekomme, når ureteral ligering udføres under en operation på bækkenorganerne (for eksempel udryddelse af livmoderen), som desværre ikke er så sjælden eller på grund af kompression af urineren udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en retroperitoneal tumor.

Hvad kan provokere et angreb af renal kolik?

Normalt finder vores patienter det svært at svare på, hvad de efter deres mening kunne provokere et angreb af nyrekolik. Smerter kan opstå under hvile, i ro, i en drøm eller under normale almindelige handlinger. Nogle gange er der anløbet et anfald foran en lang tur på en ujævn vej, en vandbelastning (f.eks. En vandmelon spist eller drukket øl), en stab i ryggen eller et fald (herunder på grund af en ulykke), det vil sige faktorer, som kan flytte sten. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg gentagne gange har observeret, at renalkolik (sædvanligvis saltvand, der tager flere timer) opstod kort tid efter starten af ​​at tage urtepræparater til forebyggelse af urolithiasis.

Graviditet kan også bidrage til stenens udledning fra nyren på grund af den fysiologiske udvidelse af den øvre urinvej, observeret i tredje trimester.

Og alligevel forekommer renal kolik i de fleste tilfælde spontant uden nogen provokerende faktorer.

Hvad er smertemekanismen i tilfælde af renal kolik?

Smerter opstår på grund af nedsat blodcirkulation i nyren på grund af en kraftig stigning i trykket i opsamlingssystemet. Følgende sker: urinen fortsætter med at strømme ind i nyrens bækken, den kan ikke passere gennem urineren, som følge heraf "det forstørrede bækkenet og calyx" tårer op "nyren indefra, hvilket fører til kompression af renvæv og karrene passerer gennem det. Tilsvarende med hensyn til mekanismen og intensiteten af ​​smerte forekommer i myokardieinfarkt, når blodcirkulationen forstyrres i det tilsvarende område af hjertemusklen som følge af blokering af koronarbeholderen.

Intensiteten af ​​smerten afhænger ikke af stenens placering eller størrelse. Alvorlig angreb af renal kolik kan skyldes udledning af sten, hvis diameter ikke overstiger 1-2 mm. Derfor er følgende udtryk almindeligt blandt urologer: "Stones er som hunde: jo mindre, de vredere."

Hvilke sygdomme ligner renal kolik?

Smerter ligner nyreskolik kan skyldes akut blindtarmbetændelse, ektopisk graviditet, ovariancyst-torsion, akut pleurisy, lungebetændelse, nyreinfarkt, herpes, osteochondrose, myokardieinfarkt osv. Det er indlysende, at selvmedicinering er urimelig og farlig, især da renal kolik har klare tegn, der kan detekteres ved standard instrumentel undersøgelse på hospitalet. Behandlingen bør kun udføres efter bekræftelse af undersøgelsens diagnose, fortrinsvis under tilsyn af en urolog på hospitalet, og om nødvendigt have mulighed for at indlægge patienten.

Hvad er årsagen til udseendet af blod i urinen?

Udseendet af blod i urinen (hæmaturi) skyldes traumatisk stenskader på urinvæggen og er en meget karakteristisk, men ikke et obligatorisk tegn på renal kolik. I tilfælde af en fuldstændig blokering af nyren, når urin fra stenen helt ophører med at strømme ind i blæren, eller når stenen har en glat overflade, kan en samlet urintest forblive normal. Omvendt, i tilfælde af blødning fra nyrerne, kan nyreskolikken selv skyldes blokeringen af ​​urineren, ikke med en sten, men med blodpropper.

Kan en sten komme ud af urineren og forblive i blæren?

Dette er muligt, men usandsynligt. Lumen i urinrøret er meget bredere end urinlederens lumen, så stenene i blæren som regel ikke sulter. Men som du ved, er der undtagelser fra enhver regel. Under en række betingelser, og frem for alt i nærvær af BPH (prostata adenom) eller urinrørstrengning, øges sandsynligheden for stenretention i blæren dramatisk. I de fleste tilfælde fjernes en sådan sten gennem urinrøret uden at ty til åben kirurgi.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til renal kolik?

Begyndelsen af ​​en undersøgelse er undersøgelsen af ​​patienten og afklaringen af ​​sygdommens historie (historie). For 30 år siden var aforismen populær blandt lægerne: "En grundigt indsamlet historie er halvdelen af ​​diagnosen". Men i det 21. århundrede er hovedrollen i diagnostik af renalkolik selvfølgelig ultralyd (ultralyd) af nyrerne og røntgen af ​​urinsystemet med et kontrastmiddel kaldet udskillelse eller intravenøs urografi). Derudover udføres en urinalyse og fuldstændig blodtal.

Hvad gør det muligt at afsløre inspektionen?

Patienten med nyrekolik ved undersøgelse kan afsløre ømhed på nyren, undertiden - langs urinlederen endvidere inspektion tillader en første tilnærmelse for at eliminere skarpe kirurgiske sygdomme og mænd - sådanne sygdomme med ens for kolik symptomer som akut prostatitis og sygdom skrotens organer.

Hvilke oplysninger rummer ultralyd (ultralyd)?

Ultralydundersøgelse imponerer med dets sikkerhed, tilgængelighed, lave omkostninger og evnen til hurtigt, nogle gange om få sekunder, at bekræfte tilstedeværelsen af ​​renalkolik.

Det mest slående og ofte observerede tegn på renal kolik med ultralyd er udvidelsen (dilatation) af nyrens samlingssystem. Nogle gange kan du se sten i øverste eller nederste ureter eller direkte i nyren eller blæren. Desuden giver ultralyd dig mulighed for at udelukke en nyre- eller blærekræft, vurdere tilstanden af ​​renal parenchyma, det omgivende væv, nyre mobilitet og så videre.

Uheldigvis langt fra alle patienter med nyrekolik observerer vi et karakteristisk ultralydbillede, der kan være forbundet med anatomiske egenskaber (fx nærvær af et intrarenalt bækken) og med varighed af renalkolik (efter flere dage kan udvidelsen af ​​opsamlingssystemet forsvinde, selv om dette forbliver i urinlægen, og nyrerne udskiller ikke urin) og simpelthen med utilstrækkeligt gode betingelser for ultralyd (fx hos patienter med fedme eller øget gasproduktion). Desuden giver ultralyd som regel ikke mulighed for at vurdere uretternes tilstand i hele og for at identificere stenen i den samt bestemme dens størrelse. Derfor er det nødvendigt at kombinere ultralyd i urinsystemet med udskillelsesurografi.

Hvad er ekskretorisk urografi?

Guldstandarden i diagnostik af renal kolik er røntgenundersøgelse af urinsystemet med kontrast (udskillelsesurografi). Det udføres som følger: For det første er et billede taget uden et lægemiddel (undersøgelsesurografi), så indgives en radiopaque substans (kontrast) intravenøst, hvilket har to bemærkelsesværdige egenskaber: For det første bliver det meget hurtigt taget af nyrerne og udskilt i urinen, og for det andet er dette stof savner ikke røntgenstråler. Således tager vi billeder efter indførelsen af ​​kontrast, vi kan følge fremdriften af ​​urin gennem urinvejen og identificere eller fjerne tilstedeværelsen af ​​en hindring (sten) i urinlægen. Derudover får vi vigtige oplysninger om urinvejens anatomi, tilstanden af ​​den modsatte sunde nyre og så videre. Oftest hos patienter med nedsat kolik ved hjælp af denne undersøgelse formår at klarlægge, hvor der er en sten, og hvad er dens dimensioner og dermed at estimere sandsynligheden for en udledning af sin egen på baggrund af kamneizgonyayuschey terapi.

Kontraindikationer til ekskretorisk urografi er thyrotoksicose (øget thyroidfunktion) og allergi overfor iod. Desuden udføres ekskretorisk urografi i nærværelse af kronisk eller akut nyresvigt såvel som med lavt blodtryk.

Hvorfor en generel urinalyse og fuldstændig blodtal?

Først og fremmest for at fjerne den inflammatoriske proces i nyrerne. Overtrædelser af udstrømningen af ​​urin fra nyren skaber gunstige betingelser for inflammation (kaldet obstruktiv pyelonephritis), som manifesterer sig ved feber, generel utilpashed og karakteristiske ændringer i blod og urin. Sandsynligheden for at udvikle akut pyelonefrit er afhængig af en række faktorer, herunder køn: for mænd er det ti gange mindre end for kvinder. Hertil kommer, at i tilfælde af tvivl om diagnosen af ​​udseendet af blod i urinen tjener som et yderligere argument til fordel for renal kolik.

Hvad er saltopløsningskolik?

Det er ikke ualmindeligt at lindre meget hurtigt efter udtalt nyrekolik, selvom det ikke er muligt at fange stenen selv med omhyggelig undersøgelse af urinsedimentet. Ultralyd og røntgenstråler afslører heller ikke en sten, selvom alle andre tegn på nyrekolik er tydelige. I sådanne tilfælde taler de om nyre salt kolik.

Hvilke andre diagnostiske metoder anvendes til renal kolik?

Ud over ultralyd og ekskretorisk urografi udføres i sjældne tilfælde multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast og tredimensionel rekonstruktion samt en radioisotopstudie af nyrerne, dynamisk nephroscintigrafi. Derudover kan chromocystoskopi undertiden udføres for at evaluere urinledernes patentering (intravenøs administration af et urinfarvningsstof (indigo carmine) med efterfølgende observation af arealet af urinvejenåbningerne) eller registrering af urinudgang fra åbningerne under Doppler-scanning. Imidlertid er ultralyd og ekskretorisk urografi stadig rutinemæssig som tidligere.

Hvad kan der gøres med renal kolik hjemme før ankomst af en ambulance?

Det enkleste og mest overkommelige middel til et angreb af renal kolik er et varmt bad eller en bruser.

Da ambulancen ikke altid kommer hurtigt, især i en by som overbelastet med trafikpropper som Moskva, og smerten er uudholdelig, skal du vide, hvordan du kan lindre din tilstand, før lægen ankommer. For at reducere smerte anvendes traditionelle lægemidler: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Hverken forsøg på at finde en "behagelig stilling" eller kunstig induceret opkastning eller en enema eller mavesaft med "kaliumpermanganat" (undertiden sker det) bringer ikke lindring. På hospitalet for anæstesi ved hjælp af en række stoffer, herunder (sjældent) og narkotisk.

Hvordan behandles nyrekolik?

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme hvilken sygdom der har forårsaget renal kolik. I de fleste tilfælde er det urolithiasis (ICD). Undersøgelsen gør det muligt at estimere stens størrelse og beliggenhed, undertiden dens sammensætning og bestemme sandsynligheden for dens udledning ved foreskrivelse af den passende behandling. Hvis denne sandsynlighed er lille, derefter straks overveje spørgsmålet om operativ behandling, der er defineret en række manipulationer spænder fra ekstrakorporal litotripsi (knusning ved hjælp af fokuserede på klippen mekaniske bølger) til åben kirurgi. Det skal dog bemærkes, at i urologiske klinikker udstyret med alle moderne metoder til behandling af urolithiasis udføres åben kirurgi hos mindre end 3% af patienterne.

Hvad er stenudvisende (lithokinetisk) terapi?

Hvis der undersøges en ureteral sten under undersøgelsen af ​​en patient, hvis størrelse og placering tillader en at håbe på hans uafhængige udledning, så fremlægges forberedelser, som fremskynder denne proces og lindrer patientens lidelse. Behandlingsregimen omfatter som regel:

-antibiotika (til forebyggelse af pyelonefritis)

-antispasmodik (for dilatation af urineren)

-alphablockers (for at slappe af ureterens glatte muskelceller)

-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (for at lindre ureteral ødem på stedsstedet og med henblik på smertelindring)

Derudover anvendes steroidhormoner, calciumkanalblokkere, antiemetiske lægemidler, urtepræparater mv.

Skal jeg følge en hvilken som helst diæt under udledningen af ​​sten?

Ja. Når en sten kommer fra, er vi ofte konfronteret med en overtrædelse af tarmene, som er forbundet med irritation af celleiac nerveplexus. Ofte taler vi om forstoppelse, hævelse af tarmene, sjældent er udslippet af stenen ledsaget af smerte og selv opkastning, som kan tvinge til at opgive ventetidstaktik.

For at normalisere funktionen af ​​tarmene har brug for at afholde sig fra mad gasning (sort brød, kål, squash, bønner, drikkevarer med højt sukkerindhold, herunder juice og sodavand).

Fluidforbruget skal være mellem 1,5 og 2 liter.

I fravær af afføring er afføringsmidler eller rensende enema foreskrevet i 2-3 dage.

Hvad skal man gøre, når temperaturen stiger under stenseparation?

En stigning i temperaturen kan være tegn på betændelse i nyrerne (akut pyelonefritis). I sådanne tilfælde er det nødvendigt med indlæggelse og dræning (sikring af urinudstrømning) af nyrerne med et ureteralt kateter eller nephrostomi, hvorefter antibakteriel terapi kan udføres. Akut obstruktiv pyelonefrit er en farlig og hurtigt udviklende proces. Nyreabces, udvikling af urosepsi og endda patientens død kan være resultatet af sene appeller til hjælp. I sjældne tilfælde, at udvikling af purulent smeltning af nyre abscesdannelse tilstrækkeligt 2-3 dage, så hvis i løbet af terapien kamneizgonyayuschey dukkede feber, er det nødvendigt at tage fat hastesag for urolog til videre behandling på et hospital.

Hvor længe kan du vente på, at stenen skal afslutte?

Normalt ordinerer vi stenbehandling i 10-15 dage. Hvis hun i løbet af denne tid ikke gav et resultat, har du brug for en kontrolundersøgelse og en gennemgang af behandlingstaktik. Som regel er fjernbetjening eller kontakt lithotripsy indikeret, i nogle tilfælde er det muligt at fortsætte konservativ behandling. Hvis stenen er på ét sted i lang tid, udvikler den som følge af ødem og betændelse i urinvæggen fibrose (dannelse af arvæv), som "fixer" stenen i denne position. Sådanne såkaldte "påvirket" sten er vanskelige at knuse, både med fjernbetjening og kontakt lithotripsy. Når sådanne sten fjernes, er der stor sandsynlighed for urinskader, hvilket kan kræve åben plastikkirurgi at fjerne.

Desværre er vi ofte nødt til at beskæftige os med en ret lunken holdning til sygdommen, både fra nogle læger (ofte ikke urologer) og fra patienter. Konsekvenserne af en sådan holdning er meget beklagelige.

Hvordan kan du "hjælpe" stenen til at forlade urinlederen?

Til at begynde med, lad os tale om, hvad ikke at gøre.

Først og fremmest forsøge ikke at "klemme ud" stenen ved hjælp af rigeligt at drikke, det er nok at holde væskeindtaget på 1,5-2 liter om dagen. (I publikum af Urologisk klinik på Pyrogovka (MMA opkaldt efter IM Sechenov) hænger en plakat: "Stenene drives ikke af urin, men af ​​en lægefærdighed"). Faktum er, at når en sten er i urinapparatet, fungerer nyren praktisk talt ikke, og al urin udskilles af den anden sunde nyre. Forfremmelsen af ​​den samme sten udføres ved ureterale sammentrækninger, der ligner intestinal peristaltik.

Anbefalinger som f.eks. "Hoppe på en fod" eller "løbe op ad trappen" er heller uden betydning, selvom det i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev fremsat kommercielt fremstillede mekanismer, der kun er af historisk interesse, til at "skubbe" sten fra patienter.

Den vigtigste "hjælp" til stenen er i den nøjagtige gennemførelse af anbefalingerne fra din urolog og overholdelse af behandlingsbetingelserne. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi i 10-15 dage indikeres indlæggelse af lithotripsy.

Hvad er fjernbetjening lithotripsy (DLT)?

Dette er en metode til at ødelægge urinstenen ved hjælp af mekaniske bølger, fokuseret under styring af røntgenstråler eller ultralyd på stenen. Metoden er blevet brugt i mere end 20 år og har vist sig som en første linje metode. Den største fordel er dens ikke-invasivitet, det vil sige manglen på behovet for at introducere værktøjer i patientens krop. Ved korrekt bestemmelse af indikationer for brugen af ​​denne metode overstiger effektiviteten af ​​distance lithotripsy 95%.

Hvad er kontakt lithotripsy?

Dette er en metode til destruktion af urinstenen ved hjælp af en laser eller mekanisk energi, der overføres til stenen ved direkte kontakt med den. Metoden er invasiv. Cystoskopi udføres (instrumentel undersøgelse af blæren), så bliver ureteroskopet indsat i uretret til stenen. Krossning udføres under kontrol af synet. Denne metode er mest effektiv til fjernelse af sten i den nederste tredjedel af urineren.

Hvad er en "sten gangbro"?

I tilfælde af DLT (fjern lithotripsy) af ureterstenen kan dets fragmenter danne en "kæde" i urets nedre segment, som har en karakteristisk røntgenvisning og kaldes "stien sti".

Skal jeg gøre noget, hvis smerterne er gået, men stenen kom ikke ud?

Ja. Ureteralsten skal fjernes. I min hukommelse er der flere patienter, som i mangel af klager fandt "glemte" ureterale sten.

Denne situation fører altid til renalvævets død som følge af udviklingen af ​​hydronephrose. Alle disse tilfælde afsluttede med fjernelse af sten sammen med urineren og nyren (nephrectomy). Derfor skulle smerten gå 2-3 uger efter starten af ​​stenudløsende terapi, og stenen ikke kom ud, du skal udføre en ekskretorisk urografi - den enkleste og mest tilgængelige metode til vurdering af tilstand og åbenhed urinlederne.

Hvad er mulighederne for diagnose og behandling af renal kolik i GKB dem. SP Botkin?

På nuværende tidspunkt kan vi stolt sige, at vores hospital har alle eksisterende moderne metoder, både til diagnose og behandling af urolithiasis. I de fleste tilfælde udfører vi for at træffe en beslutning om taktikken til behandling af urolithiasis en ultralyd af nyrerne og ekskretorisk urografi. I komplekse situationer kan multispiral computertomografi (MSCT) udføres.

I fire urologi afdelinger af GKB opkaldt efter SP Botkin, vi har to installationer til fjern lithotripsy (stenknusning), udstyr til kontakt laser lithotripsy. Siden 1986, i den urologiske klinik på hospitalet opkaldt efter SP. Botkin anvendtes meget endoskopisk (gennem en punktering i lænderegionen) metoder til fjernelse af sten fra nyrerne (perkutan nephrolitholapaxia puncture (CPNL)). Denne metode kan bruges til at fjerne nyresten af ​​enhver størrelse, herunder koraller.

Hvordan kan du undgå gentagelse af renal kolik efter en stens udledning?

Sandsynligheden for tilbagevendende nyrekolik er ikke så stor. I overensstemmelse med resultaterne af et af undersøgelserne viste det sig, at kun 25% havde gentagne angreb ved observation af patienter, der havde nyrekolik i 10 år. Følgende enkle anbefalinger vil reducere risikoen for tilbagevenden af ​​urolithiasis betydeligt. Først og fremmest taler vi om drikkeregimet og den dynamiske observation (periodisk (hver 3-6 måneder) udført af ultralyd af nyrerne og urinalysis). I nogle tilfælde ordineres medicin til forebyggelse af urolithiasis (ICD).

Hvad er en "drikkemode"?

Det er klart, jo større mængden af ​​urin udskilles pr. Dag, jo lavere koncentrationer af salte opløstes i den, og dermed jo mindre sandsynligt er det, at nye sten vil danne. Derfor anbefaler vi at øge væskeindtaget hos alle patienter med urolithiasis. Dette er det, der kaldes "drikkeregimet."

Hvis der er tilbøjelighed til dannelse af nyresten, skal du drikke mindst 2-3 liter væske om dagen og endnu mere i varmt vejr. Det skal forstås, at dannelsen af ​​urin ikke er den eneste måde at fjerne vand fra vores kroppe på, selv om det er det mest oplagte. Selv i almindeligt koldt vejr med udåndet luft mister en stol og så ca. 25-30% af det vand, vi drikker. Om sommeren skal væskeindtaget i varmen øges, så det daglige urinvolumen er mindst 1,5 -2 liter.

Den nemmeste måde at vurdere, om du drikker meget, er at overvåge urinfarven. Hvis det er næsten farveløst eller lidt gult, drikker du nok. Omvendt indikerer mættet gul urin, at din chance for at genoplive nyrekolikken er meget høj.

Hvilke medicin bruges til at forhindre urolithiasis?

Der er en række lægemidler foreslået til profylakse (mere præcist, stofforebyggelse - forebyggelse af gentagelse) af urolithiasis, men der er ingen klare anbefalinger til bestemmelse af indikationerne for deres anvendelse og varigheden af ​​behandlingen. Efter bestemmelse af typen af ​​stenforeskrevne lægemidler, der påvirker urinets pH, ksipifon, madderfarvestof, Uralit-U, blemaren. Med en tendens til at danne uratsten, er allopurinol brugt til at reducere niveauet af urinsyre i blodet. Herbal lægemidler er de mest populære blandt urologer: phytolysin, halvfalt, ciston, Canephron N. Dette valg er primært forklaret af sikkerheden ved behandlingen. Formålet med et bestemt lægemiddel og varigheden af ​​modtagelsen bestemmes individuelt ud fra patientens alder, stenernes natur, tilstedeværelsen af ​​samtidig pyelonefrit, etc.

Hvilke resorts anbefales til patienter med nyresygdom?

I Rusland er disse kaukasiske mineralvand, primært Zheleznovodsk. Personer, der har mulighed for at tilbringe ferie uden for vores hjemland, kan anbefale det italienske feriested Fiuggi, når de besøger, hvor du kan kombinere hvile og behandling med et interessant udflugtsprogram. Som vores erfaring viser, hjælper Fiuggi mineralvand med at fjerne små nyresten, normaliserer urintest og har en gavnlig effekt på kronisk pyelonefritis.

Forfatter: urolog Fedanov Stanislav Leonidovich

Du kan stille dine spørgsmål om diagnose og behandling af renal kolik på telefon: 518-58-70

Essensen og årsagerne til sygdommen

Stenen i urineren er et alvorligt problem. Ud over svær smerte forårsager sygdommen mange komplikationer. Derfor er det nødvendigt at forstå i tide hvad der skete. Med de indledende symptomer er det muligt at ødelægge uddannelse uden indlæg fra læger.

I hvordan man bringer stenen hjemme, vil det hjælpe med nye effektive behandlingsmetoder, der er nemme og effektive. Det er vigtigt at se problemet og forstå, hvordan man skal håndtere det.

Hovedårsagen til udseendet af sten i urineren er en overtrædelse af fosfat- og oxalatmetabolisme og en ændring i urinstrukturen, dens subacid.

Årsagerne til hvilke der fremstår krystallinske formationer i urineren:

nyreinfektion; ufuldstændig frigivelse af urin fra kroppen sygdom i maven og fordøjelseskanalen; forstyrrelser i knoglesystemet; fejl i de endokrine kirtler nervøse chok; patologi af bækkenets og koppernes struktur modtagelse af en lille mængde vand brugen af ​​fede og krydrede fødevarer i store mængder; arvelighed.

Symptomer på sygdommen

Stenerne i uretersymptomer er lyse: Skarpe smerter i underlivet, tremor, feber. Hvis stenen sidder fast, er forstyrrelsen af ​​urinbevægelsen uundgåelig. Derudover er bækkenet strakt, og derefter øges trykket. Hvis ureteralstenene lidt overlapper lumenet, så er smerten mild, tolerabel, med lokalisering i ribben og rygsøjlen.

Patienten føler sig meget smerte, fordi mikrocirkulationen afbryder i nyrevævet, og nerveenderne bliver betændt. Smerten starter pludselig på grund af hurtig bevægelse eller fysisk anstrengelse. Angrebstidspunktet er fra 2 til 24 timer, smerten falder og går regelmæssigt tilbage.

Samtidig er der flere krav om at urinere (hvis stenen er i bunden af ​​urineren) eller tværtimod bliver urin et stort problem.

Tegn på en sten i urinlederen:

smerter i underlivet, i rygsøjlen, i hypokondrium, i nedre ryg; opkastning, oppustethed, ked af det; hovedpine, feber spændinger i abdominale muskler.

Det sker, at en sten kan komme ud af sig selv, så går smerten forbi. Ellers vil angrebet forekomme igen.

Tegn på patologi

En sten i urinlederen er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinsystemet. Da han sov i en smal passage på vej ud af nyrerne, oplever mænd eller kvinder alvorlig smerte. Skarpe, ujævne ender af calculi kan skade væggene i indre organer, hvilket forårsager komplikationer:

skarpe smerter; krænkelse af slimhinden betændelse.

Ikke kun salt og urinsyre danner krystaller i urinlederen. Lejlighedsvis ureterale sten omfatter sådanne stoffer:

cystin; oxalat; phosphat; protein og andre

Det er vigtigt at finde ud af stenens nøjagtige sammensætning for at lave en diæt til patienten. Cure og den efterfølgende forebyggelse afhænger af det. Derfor, hvis du lykkedes at køre en sten ud af kanalen, skal du helt sikkert tage det til hospitalet for undersøgelse.

Symptom på sygdommen er kolik.

De ser gradvist ud og bliver stærkere. Det er muligt, at de manifesterer sig på en sådan måde, at det vil være svært for en person at bevæge sig rundt og vælge en behagelig stilling for sig selv.

For det første begynder smerterne i nedre ryg og spredes gradvist til siden og går ned til underlivet og derefter i kønsorganerne: hos mænd - i testiklerne, hos kvinder - i labia majora.

Der er en række yderligere symptomer, der angiver sten i urinlederen:

konstant trang til at urinere tilstedeværelsen af ​​blod i urinen ubehag under vandladning feber; øget svedtendens kvalme.

Hvad skal der gøres, hvis alle tegnene er der? Du skal gå til hospitalet til en specialist og begynde behandling. Med stærk kolik er den bedste mulighed at ringe til en læge, men hvis smerten kan tolereres, kan du hjælpe dig selv.

Hjemme terapi

Hvis en person har smerter forårsaget af sten i urinlægen, skal du tage medicin (for eksempel No-silo) og nogle smertestillende medicin. Når pillerne vil virke, kan du prøve at fjerne sten fra urineren derhjemme.

Behandling af folkemægler. Vi udfører de følgende operationer trin for trin. Madlavning infusion, som har en vanddrivende effekt. Det omfatter:

dillfrø; bjørnebær eller halvt faldt field horsetail.

Afkøl denne blanding, filtrer og hæld i en bekvem beholder. Hvis der ikke er tid nok, skal du blot hælde i en liter kogt vand, som er rigt syret med citronsaft. Dernæst falder vi i badet med varmt vand i 20-30 minutter, mens vi drikker den tilberedte blanding. Derefter hopper vi 10-15 minutter på et hoppe.

Hvis denne procedure ikke hjælper dig med at slippe af med sten fra første gang, så gentager vi det fra begyndelsen. Du kan gøre det dagligt, indtil du får resultatet. Dette gælder både mænd og kvinder.

Metoder til behandling af moderne medicin

Hospitalisering kan ikke undgås med indlysende symptomer:

frygtelige smerter ledsaget af feber; blod fremstår i urinen; vanskeligheder med at urinere eller slet ikke.

En kalkulator i urineren kan beskadige væggene i et indre organ, der forårsager intern blødning eller blokering af vandstrømmen fra nyrerne. Heraf følger, at det vil være en god idé at gå til læger så hurtigt som muligt.

Hvis du er indlagt på hospitalet, betyder det ikke, at der vil være en operation. I dag i medicin er der flere muligheder for at fjerne sten fra urineren nemt og hurtigt:

urethroskopi - fjernelse af en sten fra urinlægen ved hjælp af et urethroskop med en lysdiode indvendigt; Fjern lithotripsy-terapi med fragmentering af calculus af lithotriptor; perkutan nephrolithotomi - denne teknik anvendes sjældent på grund af behovet for fuldstændig bedøvelse.

Kirurgi betragtes som en ekstrem foranstaltning, som bruges, hvis stenen er mere end 5 mm.

Forebyggende metoder

Næsten hver voksen (ofte piger) har sten i urinlægen. De fleste forstår ikke engang, at lignende processer forekommer i deres krop, fordi tegnene næsten ikke vises. Er det patienterne der føler sig ubehag under en tur på toilettet.

Hvis du følger en bestemt diæt, kan du forhindre dannelse af sten:

1Vi reducerer brugen af ​​de produkter, der indeholder oxalsyre: spinat, hvidkål, solbær og naturligvis sorrel. 2 Vi ignorerer brugen af ​​ovennævnte gruppe af grøntsager med mejeriprodukter og oste, fordi oxalsyre sammen med calcium skaber dårligt opløselige salte, som normalt tjener til at danne sten i kanalen. 3 Nogle gange laver vi faste dage og spiser kun friske agurker eller vandmeloner.

Og eksperten vil bede om den korrekte kost på forhånd at have undersøgt analyser. Det kan tilpasse ernæringen afhængigt af hvordan symptomerne udtrykkes. Det er værd at huske på, at den bedste og nemmeste måde at sikre forhindring af dannelse af sten i urineren er at drikke rigeligt eller afkog af urter. Væske er den bedste metode, hvormed salte gradvist forsvinder fra menneskekroppen.

Flere Artikler Om Nyre