Vigtigste Anatomi

Nephrostoma i nyrerne

Efterlad en kommentar 20,308

Når patienten ikke fjerner urinen, udføres en nephrostomi i nyren, det vil sige et drænrør er installeret. Hovedindikationen er blokeringen af ​​urinlægen med ophobning af urin i bægerbundens struktur af nyrerne. Formålet med manipulation er at fjerne blokaden med sten og genoprette funktionen af ​​urinladning. Før proceduren udføres en analyse af patientens tilstand og specielle forberedelse. Derefter kræver patienten omhyggelig pleje af kateteret og overholdelse af lægenes anbefalinger.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, en stent eller et kateter (som bestemt af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er installationen af ​​abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af biofluid, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at justere og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopatiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæppet mod urinens baggrund. Operationen bruges ofte som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien sættes til livstid.

Indikationer for nyrernefrostomi

Nephrostoma er installeret til at udføre:

  • knusende nyresten;
  • kemoterapi;
  • fastgørelsesstent
  • forberedelse til videre drift
  • særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne sygdomme og tilstande:

  • tumorer i nyren eller andet bækkenområde
  • indsnævring af urineren;
  • nyresten, ureter, urinstof;
  • udvidelse af bægerbækkekomplekset (hydronephrose).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om katternisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

  • stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
  • krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
  • behandling med blodfortyndende lægemidler, der ikke kan annulleres
  • tilstand med hydronephrosis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ikke-koncentrerede bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Kursus for drift

Nephrostomi udføres på to måder:

  • åben eller intraoperativ;
  • perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen i det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når en nephrostomi er installeret, sættes der søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimalt invasiv metode til at indføre et kateter. Ultralyd eller radiologisk udstyr bruges til at kontrollere indsættelsen. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Når nålen er indsat, udløses et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for udvikling af kirurgiske virkninger ved perkutan nefrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes umulighed, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Afledningskanalen med punkteringsydelse er fastgjort på tre måder:

  • gennem bækken løkken
  • ved hjælp af en ballon
  • Syning på huden (oftere).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte abnormiteter i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, der forekommer i svær form og er farlige for svangerskab. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten fjernes. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

  • alle former for jade;
  • betændt tumor (carbuncle) i den kortikale del af nyrerne;
  • abscess uden purulent septisk reaktion;
  • purulent-destruktive pyelonefritis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomi sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Især kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

  • Nefrostomi vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme under råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
  • Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
  • Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen ikke er i tide, øges risikoen for biofluid tilbage til dræning og nyre, trykket i nyreskytten øges, sømene afviger og dræningen falder.
  • Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til at inficere et parret organ. Til dette injiceres to stomier: gennem en tilføres vaskeopløsningen, gennem den anden bliver stagnerende urin med spor af sand afladet.
  • Opretholde tørhed. Vandprocedurer (bad, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
  • Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stomaen, er det vigtigt at give beskyttelse i form af sterile handsker, når tømmeropsamlingsbeholderen tømmes.
  • Bistandstilskud. En patient med nefrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at forandre dressinger og tømme urinalen, især ved dobbelt dræning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på pararenalarterien med udviklingen af ​​blødninger i retroperitonealrummet med dannelse af et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en forkert behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende kirurgiske hæmatom.

Der er flere risici under abdominal kirurgi, oftere - urinflow, blødning, infektion i nyrerne. Sekundære lidelser udvikler sig i form af postoperativ pyelonefrit, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens overfor antibiotika. For at fjerne sygdommen vil der kræves dyrere stoffer og forlænge genopretningsperioden. Derfor, hvis temperaturen pludselig stiger til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

  • dannelsen af ​​en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
  • genopretning af normal urinladning gennem de naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Under alle omstændigheder er fjernelse af nefrostomi ordineret af den behandlende læge baseret på resultaterne af kontrolprøver, hvorved graden af ​​genopretning af urinfunktionen vurderes. En lige vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Sådan vasker nephrostoma derhjemme

Et nefrostom er et specielt rør, der er installeret i hulrummet i nyrens bækken til urinudløb, efter at en nyre- eller ureteroperation er udført. Nefrostomiens opgave er at evakuere urinen effektivt fra nyrenhulen, mens urinblæren og blæren endnu ikke er klar til aktivt at trække urinen.

Der er to metoder til at indstille nefrostomi. I det første tilfælde gøres dette under operationen, og i det andet, ved hjælp af en perkutan punktering af nyrens bækken. I princippet er indstillingen af ​​en nefrostomi udelukkende medicinsk manipulation, og patienten tager kun passiv deltagelse i det. Nephrostomi etableres som regel under sådanne patologiske forhold som urolithiasis, ureterale tumorer eller dens obstruktion. Samtidig kan det både have medicinsk og diagnostisk formål. For eksempel i tilfælde af purulente nyresygdomme, udføres nephrostomi ofte for at tage indholdet af bækkenet op.

Nephrostomy udseende

Vilkår for indstilling af nefrostomi

Som regel er tidspunktet for indstilling af nefrostomi ganske stor. Hvis en patient f.eks. Drives til urolithiasis, kan hans nephrostomy-klædeperiode vare op til seks måneder, hvor det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge og pleje røret. I tilfælde af andre patologier, for eksempel i tilfælde af delvis obstruktion af urineren med en calculus, må perioden for slitage af en nephrostomi ikke overstige en måned. I sådanne situationer forsøger urologerne dog ikke at bære patienter med placering af et kateter og udfører ikke proceduren og erstatter den med andre mere gunstige behandlingsmetoder.

Perkutan nefrostomi kirurgi

Pleje af nefrostomierøret, uanset tidspunktet for den sidste installation, skal altid være så grundigt som muligt. Ikke kun patientens tilstand under behandlingen, men også tidspunktet for hans endelige rehabilitering afhænger af dette. Der er et par enkle regler for pleje af nefrostomi:

1. Perfekt renlighed omkring punkterings såret. Under alle omstændigheder er såret, uanset hvad det måtte være, kilden til infektion i menneskekroppen. Punkteret sår med nephrostomi er ingen undtagelse. Og for at forhindre infektionens indtrængning langs denne vej er det nødvendigt at omhyggeligt og dagligt behandle punkteringsåret med antiseptiske opløsninger og udføre sterile forbindinger. Som antiseptika kan du bruge stoffer som chlorhexidin eller furacilin opløsning. Og til dressinger derhjemme, skal du købe en steril bandage eller gasbind.

2. Regelmæssig evakuering af urinalen. I sin kerne er et nefrostomi rør et rør, hvorigennem urinen træder ind i et specielt reservoir kaldet urin. Faktisk er det en almindelig plastikpose, der har en hermetisk lås. På hver af urinalerne er der en særlig etiket, der angiver niveauet af urin, der kræver udskiftning af urinalen. Manglende udskiftning af reservoiret truer patienten med et returkast af urinen ind i hulrummet i nyrens bækken. Dette kan have en dobbelt negativ effekt. For det første kan øget tryk i nyretanken påvirke tarmens suturer, og for det andet er retur af urin altid farlig infektion i nyrerne.

3. Konstant vask af nyrerne. Som regel er en passiv udstrømning gennem nephrostomi ikke altid tilstrækkelig til at sikre god omsætning i bækkenet. Derfor er det i forbindelse med nephrostomi periodisk nødvendigt at anvende aktiv dræning. Især for dette er der ikke installeret en, men to rør ind i hulrummet i nyrens bækken under punktering. Udførelse af den aktive forsyning af antiseptisk i et af rørene, med den anden er det muligt at opnå en vaskevæske indeholdende stillestående urin med sandrester. Urologer anbefaler en lignende procedure om en gang om ugen i hele nephrostomi-livet.

Mulige komplikationer af nefrostomi

Den første gruppe af komplikationer forårsaget af nefrostomi, refererer til selve proceduren for produktionen af ​​dette kateter. For eksempel, hvis perkutan adgang er brugt til at oprette en nephrostomi, under sidstnævnte, kan nålen beskadige arterien nær nyren. Dette vil medføre alvorlig blødning i retroperitonealvævet og dannelsen af ​​retroperitoneal hæmatom. Denne kliniske situation er farlig, fordi hæmatom ikke opløses, men bliver smittet, hvilket vil føre til det uundgåelige kirurgiske indgreb i retroperitonealrummet. Hertil kommer, at til trods for hæmatom er adgang til nyrens bækken gjort, kan det medføre, at blod fremkommer i urinen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose og udpegning af en forkert behandling.

Den anden gruppe af komplikationer, der kan ledsage nephrostomi, er infektion i nyrerne. Sekundær postoperativ pyelonefritis, som samtidig udvikler sig, har et meget aggressivt forløb og er ringe acceptabelt for standard antibakteriel behandling. For at rette op på den patologi, der er opstået, er det nødvendigt at bruge stærke moderne antibakterielle midler, der ikke er meget billige. Derfor er den navngivne patologi bedre at forhindre end at helbrede.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Vigtigt at vide! Forskere i Israel har allerede fundet en måde at opløse kolesterolplakker i blodkar med det specielle organiske stof AL Protector BV, der frigives fra en sommerfugl.

  • vigtigste
  • behandling
  • Andre manipulationer
  • Nefrostomi pleje

© 2017 Årsager, symptomer og behandling. Journal of Medical

Nyrenephrostomi

Hvis der er en overtrædelse af udledningen af ​​urin, skal du anvende nephrostomi i nyrerne. Kunstigt skabt et kursus for korrekt fjernelse af urin. Ifølge statistikker er den primære årsag til manipulationen, forekomsten af ​​store sten, som tilstopper kanalen, som følge heraf urin akkumuleret i bægerbækstrukturen. Operationen er kun kompliceret i specialklinikker under generel anæstesi.

Proceduren for at installere et dræn for at genoprette urinstrømmen i tilfælde af en umulig vandladning på en naturlig måde kaldes en nefrostomi. Når urineren overlapper, ophobes urinen i CLP i nyren, så strækker og udtyndes vævene, så organet er fuldstændig ødelagt. Indikationerne for installering af dræning i nyrerne skal være signifikante - ikke alle patienter må have denne form for indgreb.

Indikationer for kirurgi

Nyrekateterisering udføres med følgende indikationer:

  • med sten, der har brug for knusning
  • en tumor i det parrede organ eller en anden del af urinsystemet
  • stent attachment;
  • forberedende fase til yderligere kirurgiske indgreb
  • tvungen speciel undersøgelse
  • behovet for gendannelse af urineren
  • renal hydronephrose.

En særlig gruppe omfatter børn i forskellige aldre og gravide kvinder. I praksis var der tilfælde, hvor adapteren blev introduceret i barnets nyre. Ved graviditet opstår der behov i svær urolithiasis, når der er en direkte risiko for fostrets og moderens liv. Sådanne patienter er på hospitalet for hele perioden, indtil nephrostomi fjernes.

Phased uddannelse

Tidligere har en patient med en syg nyre, som kræver installation af nefrostomi, bestået et standard sæt tests og undersøges af specialiserede specialister. Resultater af en undersøgelse af generelle blod- og urinværdier, koagulering, glukosetest og bakteriologisk podning vil være påkrævet. Patienten konsulterer nødvendigvis anæstesiologen og udfører en testreaktion, hvor den enkelte tolerance af lægemidlet undersøges. Apparatforskning omfatter ultralyd, urografi. Narkotikaforberedelse er ikke påkrævet, det vil være relevant, hvis identificerede infektiøse eller bakterielle læsioner. Alt dette er nødvendigt for at studere funktionsfunktionerne i udskillelsessystemet og dets akkumulationsrate i CLS. 14 timer før operationen skal mælk og fedt opgives, vand bør ikke tillades i 3-4 timer.

Klassisk procedure

Afløb udfører både permanent og midlertidig funktion. Efter afslutningen af ​​sin opgave fjernes nefrostomi. Åben indgreb udføres gennem båndets snit til organkapslen, hvor kateteret indsættes direkte i nyren. Denne interventionsmetode anvendes sjældent, da den høje infektionsrisiko samt rehabiliteringsperioden vil tage meget længere tid.

Minimalt invasiv interventionsmetode

Perkutan punktering nephrostomi udføres gennem hullet lavet i lænderegionen. Det passerer gennem hud og muskelvæv, så læg dræning i nyrerne. Manipulationen udføres under kontrol af ultralyd, billedet vises på skærmen, og ved hjælp af dette regulerer kirurgen bevægelser. Hele proceduren tager ikke mere end en halv time. Perkutan perkutan nephrostomi har flere fordele, en dag senere bevæger patienten sig frit og genoprettelsesperioden forkortes flere gange. Postoperative komplikationer minimeres, fordi det er muligt at holde pusten i kort tid og installere kateteret uden skade. Nefrostomi-kanalen er fastgjort på flere måder:

Den postoperative periode, hvordan er opsvinget?

Hvis nefrostomi blev fjernet ved punktering, så går patienten hjem efter dagen efter manipulationen. Patienten skal omhyggeligt følge røret ikke falde ud, hvis dette ikke kunne undgås, så skal det indsættes tilbage inden for en dag. Fremgangsmåden udføres udelukkende af lægen. Såret skal overvåges og skylles regelmæssigt for at undgå betændelse. Røret kan også rengøres, da rester af urin kan fremkalde indførelsen af ​​patogene bakterier i orgelet. Det er meget vigtigt at skylle urinopsamlingstanken regelmæssigt, hvis den overlader, vil urinen strømme tilbage til orgelet. Det er bekvemt at sætte 2 rør på én gang: en saltopløsning injiceres gennem en, og en opløsning med rester af sand, sten og andre ting strømmer ud gennem den anden. Mange mennesker lever sikkert med dræning i mange år, hovedbetingelsen er rettidig udskiftning af nefrostomi.

Det er vigtigt at overholde terapeutisk mad, som ikke overbelaster kroppen og nyrerne.

Mulige komplikationer efter nephrostomy nyre

Problemer kan opstå både under driften og efter det. Under operationen er der risiko for at ramme arterien, som er placeret nær nyren, vil blødningen åbne med lækker ind i retroperitonealvævet. For at eliminere konsekvenserne, nemlig hæmatom, udføres laneintervention. I løbet af rehabiliteringsperioden kan akut pyelonefrit udvikle sig som en komplikation, sygdomsforløbet vil være meget mere aggressiv. Infektionen er immun for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomerne udtages. Hvis der forekommer mindre symptomer, skal du søge hjælp. Nephrostomy Care bør udføres korrekt, udviklingen af ​​infektion opstår ofte på grund af uagtsomheden af ​​patienten.

Sådan plejer du hjemme?

Efter operationen vil patienten tage sig af såret uafhængigt. Forskellige fysiske aktiviteter er kontraindiceret for at forhindre nephrostomi prolaps. Røret er ofte installeret i en levetid, men på grund af ophobning af salte er permeabiliteten brudt, så efter en vis tid udskiftes der. Hjælpshjælps hjælp er vigtig for at fjerne udskillet urin, forandre forbindingen og rense såret. Hjemmepleje for stoma omfatter:

  • Vask med saltvand. Apoteker sælger specielle kits med aftagelige rør, der kræves til proceduren.
  • Nephrostomi vask med antiseptiske midler, for eksempel furacilin, chlorhexidin. En steril dressing påføres, som ændres hver tredje dag.
  • Tidligt tømt og udskiftet urinalkatetre.
  • Holder sår tør efter hygiejne.
  • Vask nyre med hydronephrose. Til dette introduceres 2 stomas: til vask og fjernelse af sand.
  • Sikring af sikkerhed under forskellige manipulationer, for eksempel kemoterapi.
  • Udskåret urinanalyse udføres regelmæssigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedkontraindikationer

Indførelsen af ​​et kateter er ikke vist for alle, der er en liste over kontraindikationer. Nephrostoma administration er ikke mulig hos personer med konstant dråber i blodtryk. Patienter med hjerte-kar-problemer er ikke tilladt proceduren. Og også langvarig brug af antikoagulanter interfererer med dræning, efter mediceringsterapi er der lavet en pause, og efter genoprettelse af parametre er der mulighed for en dræninstallation. Ved dårlig blodkoagulering er der også behov for indledende regulering af indikatorer, og derefter løser problemet med nefrostomi-indstillingen.

Kopiering af materialer fra webstedet er tilladt uden forudgående godkendelse - hvis et aktivt indekseret link til kilden er etableret.

Oplysninger om dette websted er præsenteret for generel reference. Vi anbefaler at du kontakter din læge for yderligere rådgivning og behandling.

Alt om nefrostomi: fra installation af udstyr til hjemmepleje

Nephrostomi er driften af ​​installation af specielt udstyr i patientens krop. Nephrostoma i nyren udfører funktionerne af urindræning. Nephrostomy drainage bliver en nødvendig foranstaltning, når blokering af urinerne, som følge af, at den naturlige strøm af urin bliver umulig. Under tryk fra beholdt urin kan nyren falde sammen. For at forhindre organ dysfunktion udføres en nyrekateterisering. Desuden kan en sådan procedure være nødvendig for nogle operationer på nyren, når lægen skal have adgang til den øvre del af renalvævet.

Hovedindikationen for montering af nefrostomi er opbevaring af urin inde i nyre på grund af eventuelle patologiske tilstande. Men ikke alle patienter kan installere sådant udstyr.

De vigtigste kontraindikationer for operationen er:

  • ukontrolleret hypertension
  • dårlig blodpropper
  • samtidig brug af antikoagulantia (du skal først vente i en vis periode før ophør af lægemidlets virkning).

Forberedelse til operationen er standard. For det første passerer patienten blod- og urintest, som bruges til at evaluere generelle biokemiske parametre. Derudover er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af nyrerne ved hjælp af ultralyd og radiografi for at estimere mængden af ​​akkumuleret urin. Det er også nødvendigt at vurdere patientens tilstand af anæstesiologen siden Nephrostomi udføres under fuldstændig bedøvelse, men ikke alle patienter kan sikkert undergå anæstesi.

Nefrostomi kan installeres på to forskellige måder:

  1. Åben nefrostomi. Under denne operation injiceres kateteret direkte i nyren - dvs. nyren er åben for kirurgen til manipulation gennem et dybt snit. Denne metode er uønsket til brug, fordi heling af et stort snit tager ekstra styrke fra patienten og kræver langvarig opsving.
  2. Perkutan punktering nephrostomi eller CHNS. Under denne operation placeres nephrostoma i orgelet gennem en punktering, der er lavet med et specielt værktøj. De gennembores direkte gennem huden, musklerne, og et kateter indsættes i nyrevæv. Alt sker under ultralydskontrol. Fordelen ved denne metode er, at patienten har en lille mængde traumer - bogstaveligt hver anden dag kan patienten bevæge sig selvstændigt, og generelt tager rehabilitering meget mindre tid end efter åben nefrostomi.

Beslutningen om valget af installationsmetode er lavet afhængigt af patientens tilstand og evnen hos den specifikke klinik, hvor operationen udføres.

Nephrostomi er således et redskab til at lindre patientens tilstand ved at normalisere den tabte urinfunktion. I det væsentlige er et nefrostomi-rør et rør, hvortil en urinopsamlingsbeholder er forbundet. I dag er der mulighed for en lav-effekt nephrostomy enhed - perkutan punktering nephrostomi.

Nephrostomy Care funktioner

Installationen af ​​en nefrostomi kan være både midlertidig (kun i løbet af operationen eller kun under forberedelse til behandling), og relativt lang. Patienten kan i lang tid "bære" installationen, mens han bliver hjemme. For at gøre dette skal du følge reglerne for drift af nefrostomi-dræning for at undgå komplikationer og fejl i installationen.

Nephrostomy Care er ikke svært, men man bør huske på følgende anbefalinger:

  1. Patienter bør undgå sport og generelt aktiv fysisk aktivitet, en abrupt ændring i kroppens stilling. Dette kan provokere en bøjning i dræning, dens spænding eller deformation.
  2. Urin indeholder saltopløsninger, som kan forårsage saltaflejring på kateterets vægge, som følge heraf kan det tåle. For at forhindre dette er det nødvendigt at udføre daglig vask af nefrostomi med saltvand. For at vaske kateteret er 5-10 ml tilstrækkeligt.
  3. Urinalen skal udskiftes en gang om ugen. Samtidig er brugen af ​​en gammel urinalpose uacceptabel - dette kan provokere udviklingen af ​​en infektion.
  4. Hver anden uge er det nødvendigt at besøge den behandlende læge for at kontrollere fastgørelsen af ​​nefrostomi og rette det efter behov. Ellers kan kateteret for eksempel begynde at lække, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
  5. Forbindelsen på stedet for fixering af nefrostomi bør ændres hver anden dag.

Da operationen skrider frem, især hvis patienten er ordineret langtidsnekrostomi slid, skal installationen ændres. Nogle gange er det nødvendigt at udskifte en nefrostomi på grund af at et rør falder ud eller forskydning - i dette tilfælde skal du straks kontakte en specialist, da Nephrostomi bør udskiftes inden for 24 timer. Hvert par måneder skal kateteret også ændres, fordi urin er et aggressivt medium og ødelægger gradvist det materiale, hvorfra kateteret er fremstillet.

Mens patienten er på hospitalet, overvåger læger kateterets tilstand. Efter installationen er det umuligt at vaske stedet for fiksering af nefrostomi i 14 dage, dog er et brusebad tilladt, med hermetisk punkteringsbeskyttelse med cellofan Efter helbredelse kan patienten tage et bad hver anden dag sammen med udskiftning af en steril dressing.

Normalt frigives en klar gul væske fra stoma ind i beholderen, selv om der kan være blod urenheder i den postoperative periode. Hvis patienten efter udskrivning fra hospitalet observerer frigivelse af atypiske væsker (vand eller en viskøs hemmelighed), skal du hurtigst muligt konsultere en læge til diagnose og om nødvendigt korrektion.

Du bør også straks søge lægehjælp, hvis følgende situationer opstår:

  1. Ved skylning af kateteret var der en blokering (prøv ikke at reparere det selv).
  2. Urinen går ikke ind i modtageren i mere end 2 timer.
  3. Farven på urinen ændret til mørk eller erhvervet en rødlig farvetone.
  4. Der er rødme, hævelse eller udløb.
  5. Patienten føler en smerte i siden.
  6. Kropstemperaturen steg til 38 grader og derover.

Under brug af nefrostomi skal patienten drikke rigeligt med vand (det nøjagtige beløb skal koordineres med din læge), så urinen kan skille sig konstant ud og sikre, at nyrerne fungerer normalt. Desuden kan en uregelmæssig adskillelse af urin få kateteret til at blive tilstoppet.

For ikke at miste kontakten med samfundet i perioden med nephrostomi, bør patienten omhyggeligt overvåge tætheden af ​​røret og badet. Før du går udenfor, skal du kontrollere systemet for ingen lækage, om nødvendigt skifte affaldskollektor, du kan desuden isolere rørforbindelsen. Det er nødvendigt at fastsætte urinsamleren under nyreniveauet for at undgå tilbagevenden af ​​urinen til nyrerne. Når man bærer løst tøj og overholder disse regler, bør patienten ikke være ulempet med at være i samfundet.

Derfor behøver pleje af nefrostomi i hjemmet konsistens, ansvar og opmærksomhed, men giver ikke meget vanskeligheder. Patienten er ikke forpligtet til at udføre komplekse manipulationer, men sterilitet og nøjagtighed i de udførte handlinger bør observeres. Selvom det installerede kateter er en midlertidig foranstaltning, kan forsømmelse af reglerne for dets drift føre til infektion eller andre komplikationer af helbred.

At dømme efter, at du nu læser disse linjer - sejren i kampen mod nyresygdom er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på kirurgi og brugen af ​​giftige stoffer, der annoncerer? Det er forståeligt, fordi den generelle tilstand af SUNDHED direkte afhænger af nyrernes tilstand. Og at ignorere smerter i lændehvirvelområdet, skærer smerter ved urinering, kan føre til alvorlige konsekvenser.

  • hævelse af ansigt, hænder og fødder.
  • kvalme og opkastning.
  • trykstigninger.
  • tør mund, konstant tørst.
  • hovedpine, sløv tilstand, generel svaghed.
  • ændringer i urinfarve.

Alle disse symptomer er kendte for dig selv? Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den nye metode fra Elena Malysheva til behandling af nyresygdomme. Læs artiklen >>

Læs bedre hvad Elena Malysheva siger om dette. I flere år havde hun nyreproblemer - rygsmerter, hævelse, vedvarende svaghed, træthed, hovedpine. Uendelige tests, besøg på læger, kost og piller løste ikke mine problemer. MEN takket være en simpel opskrift bryder nyrerne mig ikke længere, mit generelle trivsel er forbedret, og styrke og energi har dukket op. Nu spørger min læge, hvordan det er. Her er linket til artiklen.

Hvordan vasker nephrostome videoen?

Når patienten ikke fjerner urinen, udføres en nephrostomi i nyren, det vil sige et drænrør er installeret. Hovedindikationen er blokeringen af ​​urinlægen med ophobning af urin i bægerbundens struktur af nyrerne. Formålet med manipulation er at fjerne blokaden med sten og genoprette funktionen af ​​urinladning. Før proceduren udføres en analyse af patientens tilstand og specielle forberedelse. Derefter kræver patienten omhyggelig pleje af kateteret og overholdelse af lægenes anbefalinger.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, en stent eller et kateter (som bestemt af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er installationen af ​​abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af biofluid, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at justere og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopatiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæppet mod urinens baggrund. Operationen bruges ofte som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien sættes til livstid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for nyrernefrostomi

Ved knusning af nyresten lægger nefrostom.

Nephrostoma er installeret til at udføre:

  • knusende nyresten;
  • kemoterapi;
  • fastgørelsesstent
  • forberedelse til videre drift
  • særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne sygdomme og tilstande:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om katternisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

  • stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
  • krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
  • behandling med blodfortyndende lægemidler, der ikke kan annulleres
  • tilstand med hydronephrosis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Ultralyd af nyrerne udføres for at diagnosticere nyrernes tilstand.

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ikke-koncentrerede bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kursus for drift

Nephrostomi udføres på to måder:

  • åben eller intraoperativ;
  • perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen i det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når en nephrostomi er installeret, sættes der søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimalt invasiv metode til at indføre et kateter. Ultralyd eller radiologisk udstyr bruges til at kontrollere indsættelsen. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Når nålen er indsat, udløses et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for udvikling af kirurgiske virkninger ved perkutan nefrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes umulighed, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Afledningskanalen med punkteringsydelse er fastgjort på tre måder:

  • gennem bækken løkken
  • ved hjælp af en ballon
  • Syning på huden (oftere).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Pakken indeholder alle de nødvendige værktøjer til nefrostomi.

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte abnormiteter i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, der forekommer i svær form og er farlige for svangerskab. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten fjernes. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

  • alle former for jade;
  • betændt tumor (carbuncle) i den kortikale del af nyrerne;
  • abscess uden purulent septisk reaktion;
  • purulent-destruktive pyelonefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomi sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Især kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

  • Nefrostomi vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme under råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
  • Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
  • Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen ikke er i tide, øges risikoen for biofluid tilbage til dræning og nyre, trykket i nyreskytten øges, sømene afviger og dræningen falder.
  • Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til at inficere et parret organ. Til dette injiceres to stomier: gennem en tilføres vaskeopløsningen, gennem den anden bliver stagnerende urin med spor af sand afladet.
  • Opretholde tørhed. Vandprocedurer (bad, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
  • Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stomaen, er det vigtigt at give beskyttelse i form af sterile handsker, når tømmeropsamlingsbeholderen tømmes.
  • Bistandstilskud. En patient med nefrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at forandre dressinger og tømme urinalen, især ved dobbelt dræning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på pararenalarterien med udviklingen af ​​blødninger i retroperitonealrummet med dannelse af et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en forkert behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende kirurgiske hæmatom.

Der er flere risici under abdominal kirurgi, oftere - urinflow, blødning, infektion i nyrerne. Sekundære lidelser udvikler sig i form af postoperativ pyelonefrit, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens overfor antibiotika. For at fjerne sygdommen vil der kræves dyrere stoffer og forlænge genopretningsperioden. Derfor, hvis temperaturen pludselig stiger til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

  • dannelsen af ​​en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
  • genopretning af normal urinladning gennem de naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Under alle omstændigheder er fjernelse af nefrostomi ordineret af den behandlende læge baseret på resultaterne af kontrolprøver, hvorved graden af ​​genopretning af urinfunktionen vurderes. En lige vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Urinsystemet fjerner uønskede stoffer og regulerer mængden af ​​vand i kroppen. Ved at producere og udskille urin opretholder din krop en nøjagtig væskebalance og andre vigtige kemikalier, der er nødvendige for normal funktion.

Hvordan forlader urinen kroppen?

De dele af urinsystemet, som er vigtige for dig, læser dem for at forstå:
• nyrer
• Nyre bækken
• Ureters
• Blære
Urethra (urinrør)

Urin udskillelse begynder i nyrerne, et næseformet bønneformet organ. Du har 2 nyrer: en på højre side af din krop, den anden til venstre. Hver nyre er placeret i lændehvirvelsområdet i ryggen og producerer urin. Nyrenummet samler urin fra nyrerne. Røret, kaldet ureteren, fjerner urin fra hver nyre og bringer den ind i blæren, hvor urin ophobes, inden den fjernes fra kroppen.
Urin forlader blæren gennem et andet rør, kaldet urinrøret. Hos kvinder er åbningen af ​​urinrøret placeret i skeden, hos mænd - på penis.
Hvornår anvendes et nefrostomi rør?
Når urinudstrømningen er blokeret, kan affald ikke fjernes. For at forhindre livstruende komplikationer, bør der udføres en anden måde for urinudstrømning. Metoden, der vælges til at korrigere udstrømningsbruddet afhænger af årsagen til obstruktionen. Perkutan nefrostomi rør er en af ​​måderne at genoprette udstrømningen og fjerne affald fra kroppen.
Dette er et langt, tyndt plastrør, der sættes ind gennem nyrerne i nyrens bækken. Indledningen kaldes "perkutan", fordi røret går gennem huden til nyrerne.

Hvad vil der ske med dig før du installerer nefrostomiøret?

• Voksne må ikke drikke mælk eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Ikke-alkoholiske væsker (vand, bouillon) tillades i 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nephrostomy tube installeret?

Nefrostomi-røret installeres direkte i nyrens bækken. Røret vil udlade urinen i en særlig taske uden for kroppen. For at udlade urinen fra den højre nyre, kommer røret ud på højre side af ryggen nær taljen. Nogle patienter kan kræve 2 rør, en til dræning af hver nyre. Nefrostomi-røret forbindes til urinalen. Urinalen skal tømmes, når den bliver halv fuld og inden sengetid.

Hvordan installeres en nephrostomy tube?

Ultralyd- og røntgenbilledteknikker bruges til at vide præcis, hvor nyrerne er. Disse to metoder gør det muligt for dig at finde ud af placeringen af ​​nyretanken og placere røret direkte i bækkenet. For at udføre adgangen udføres lokal anæstesi i adgangszonen, og der laves en lille (ca. 1 cm) hudindsnit. Et specielt stof (kaldet røntgenkontrast) injiceres i nyren gennem en punkteringsnål efter en punktering.
Længere langs lederen under røntgenkontrol er et nephrostomy-rør installeret i bækkenet. Denne del af proceduren kan være ubehagelig. De fleste patienter tolererer proceduren godt, og der kræves ingen generel anæstesi. En vigtig ulempe ved at udføre nefrostomi under generel anæstesi er, at patienten ikke er i stand til at overholde lægens anmodning (hold pusten for nyrenes uendelighed).
Når nephrostomy tube er installeret korrekt, er lederen fjernet, et kontrastmiddel genintroduceres gennem nephrostomy tube for at sikre, at røret er installeret korrekt.
Nogle rør danner en løkke i bækkenet til fiksering, nogle rør er fastgjort indvendigt med en oppustende ballon. Det er også normalt nødvendigt at fixere slangen til huden med suturer og en bandage for større pålidelighed.

Vil jeg urinere alene, selvom jeg har et nefrostomi-rør?

Hvis din anden nyre fungerer ordentligt, skal du stadig urinere, da urinen fra denne nyre fylder blæren. Hvis du har to nephrostomy rør i begge nyrer, kan du muligvis urinere af flere årsager:
• Din behandling kan fjerne blokaden og tillade, at urinen strømmer ind i blæren.
• Urin kan strømme ind i dit nefrostomi-rør såvel som ind i din blære.
Din læge vil fortælle dig, hvordan din blære vil fungere, når nephrostomy rør er installeret.

Hvordan bryr jeg mig om et nefrostomi rør?

Dressing ændring
Hold huden omkring nephrostomy tube ren. For at forhindre infektion bør der anvendes en steril dressing på det sted, hvor røret kommer ud af kroppen. Placeringen af ​​nephrostomy tube kan være svært for dig at ændre dressinger.
Du kan få brug for hjælp fra en anden person til at ændre dressing og skylle. Vejen til omsorg for det nyinstallerede rør er forskelligt fra metoden til omsorg efter sårheling.
I løbet af de første 2 uger efter nephrostomi bør en steril gazeforbindelse udskiftes dagligt. Hvis du foretrækker en steril, gennemsigtig dressing, skal den skifte hver 3. dag. Efter de første 2 uger skal dressingen ændres mindst 2 gange om ugen (for eksempel hver mandag og torsdag). Du skal ændre omklædningen, hvis den er våd.

Hvordan man bruser, når en nefrostomi er installeret?

Du kan tage et bad hver 48 timer efter, at røret er installeret, men rørets indgangspunkt skal forblive tørt. Du kan beskytte bandagen med en polyethylenbelægning, der er fastgjort til din hud, så at dit bandage er helt lukket.
Placer røret bør forblive tørt i de næste 14 dage. Efter denne tid, som stedet helbreder, kan du tage et brusebad uden påklædning og plastbelægning.
Røret skal rengøres med sæbe og vand og skylles godt. Brug en engangsklud til at rengøre stedet. Badning eller svømning anbefales ikke, mens røret er på plads.
Særlige forholdsregler for dig eller dine assistenter
Hvis du har brug for hjælp til at ændre din dressing, skal din assistent være opmærksom på nogle forholdsregler:
• Hvis du modtager kemoterapi, skal din assistent bære handsker, når du tømmer posen. Brug af handsker vil hjælpe med at forhindre eksponering for kemoterapi stoffer. Handsker bør altid bæres, når de er i kontakt med andres sekret.
• Mindst to personer bør være opmærksomme på, hvordan man kan hjælpe dig med omklædningsændringer.

ÆNDRING AF DET NEPHROSTOMISKE BAND: EFTER INSTALLATIONEN AF EN NEW NEPHROSTOMIC TUBE

Nødvendige materialer:
• Færdig sårklister eller gasbind
• Steril fysiologisk 0,9% natriumchloridopløsning
• Plastpose til en gammel dressing
• Handsker
• Læderservietter
• Steril gaze klud
• Klæbemiddel eller særligt sårstik

Vigtigt: Nogle gange for at stabilisere nefrostomierøret, er plastplattformen placeret på det sted, hvor røret kommer ud af huden. Spørg din læge, hvordan du håndterer denne enhed.

PROCEDURE

1. Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand.
2. Brug handsker
3. Forbered de nødvendige materialer.
4. Fjern den gamle forsigtigt. Smid bandage og handsker i en plastikpose.
5. Vask vaskemaskinen. Brug rene handsker. Rengør hud og rør med gasbind fugtet med saltvand. Start ved det punkt, hvor røret går ud og drej det udad med cirkulære bevægelser for at dække en cirkel omkring 10-12 cm i diameter. Smid marlen væk. Lad reagensrørene tørre ud. Behandles med antiseptisk (chlorhexidin) rundt om røret.
6. Stick røret med et sterilt gasbind eller en særlig klistermærke.
Fastgør røret med et klistermærke på en afstand på 7 cm fra rørudgangen. Tag handskene ud og smid dem væk. Vask dine hænder.

BAND ÆNDRING OM DEN NEFROSTOMISKE TUBE, NÅR DEN INSTALLEREDE TUBE ALDRIG LITERED

Nødvendige materialer:
• Gazeservietter eller specielle klistermærker.
• Gips eller specielle klistermærker
• Antiseptisk (chlorhexidin)
• Handsker

UDSKIFTNINGSTEKNIK

1. Grundig såring. Hjælperen skal også vaske deres hænder.
2. Monter de nødvendige værktøjer. Hjælperen skal bære handsker.
3. Fjern forsigtigt den gamle dressing og smæk den i en plastikpose.
4. Rengør området omkring røret med flydende sæbe og vand. Skyl området godt og tør så tørt. Behandle med antiseptisk.
5. Stick gasbind eller specielle klistermærker oven på røret.
6. Se på nephrostomy tube når du sidder eller står; Kontroller rørbøjningerne. Hvis der er kinks eller ingen urinudstrømning, skal du røre røret.
• Lim nephrostomy tube til huden under forbindingen (ca. 7-8 cm fra udgangen)
• Tag handsker ud og kassér dem. Vask dine hænder.

Under nephrostomy-forandringen er det nødvendigt at inspicere rørstedets indrejsested. Hvis stedet er tørt og ubeskadiget uden blødning, fortsæt din sædvanlige pleje ved at vaske i brusebadet og skifte dressing. Når der er blødning eller infektion, skal du kontakte din læge og finde ud af, hvordan du håndterer stedet.

Hvordan man vasker mig en nefrostomic tuber

Når nephrostomy tube er installeret for første gang, kan du have blod i din urin. Hvis lægen anbefaler at vaske nephrostomy tube, følg instruktionerne nedenfor.
Skyl nephrostomy-røret gennem en gummiprop på en tre-vejs stopdåse fastgjort gennem dit nefrostomi-dræningssystem (en trevejsventil er en plastventil med tre huller og en speciel ventil, der styrer væskestrømmen gennem enheden). Din læge eller sygeplejerske vil forbinde nefrostomiøret til ventilen. Tasken til opsamling vil blive forbundet til kranen. Den tredje side er hullet til vask med en hætte (hvis tilgængelig på denne model).
Nødvendige materialer:
• 5 eller 10 ml sprøjte
• alkoholservietter
• Saltopløsning.
teknik:
• Vask dine hænder grundigt.
• Saml de nødvendige værktøjer.
• Afbryd urinalen eller fjern hætten fra spyleventilen. Behandl toppen med alkohol. Tegn 5 ml saltopløsning, forbind sprøjten. Skyl ikke med mere end 5 ml.
• Aspirer tilbage i sprøjtevæsken. Skyl flere gange.
• Behandl det åbne rør igen.
• Luk systemet (forbind urinalen).

Kast sprøjten væk. Sæt hætten på igen. Tjek urinen i et rør eller en urinpose.

Hvornår skal du vaske

I de første par dage efter installationen kan det være nødvendigt at skylle røret dagligt. Når urinen har erhvervet en gul naturlig farve, er det normalt ikke nødvendigt at vaske vask, hvis du tager en tilstrækkelig mængde væske.

HVOR OFTEN SKAL DU SKIFTE DEN NONFROSTOMISKE TUB

Da slim og fibrin dannes i urinen, bliver alle nephrostomy rør til sidst tilstoppede og kræver udskiftning. Hver 2-3 måneder må du muligvis besøge din læge for at skifte rør. Udskiftningsproceduren er normalt kortere end den oprindelige indstilling. De fleste udskiftninger udføres på ambulant basis og kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Hvordan håndterer jeg en taske til urinopsamling?

ÆNDRING AF BAGER (URINAL)
Urinalen skal ændres hver 7. dag. Hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den udskiftes hurtigst muligt. Vask dine hænder med sæbe og vand før og efter udskiftning. Behandl krydset med alkohol.

ÆNDRING AF LIV

SEXUEL AKTIVITET MED NEFROSTOMA
Din seksuelle funktion bør forblive den samme som før nephrostomi. Når du planlægger at have sex, tøm urinalen og fastgør den på indersiden af ​​din overkrops tøj. Dette beskytter håndsættet og forhindrer bevægelse.

EMOTIONELLE ASPEKTER
Når du har et nefrostomi rør, er det normalt forbundet med andre processer i kroppen. Dette kan være en meget følelsesladet periode, indtil du lærer at komme sammen med ændringerne. Det er vigtigt at udtrykke dine følelser og være omgivet af kærlige mennesker. I tilfælde af uforståelige medicinske situationer bør du altid konsultere en læge.

SOCIAL AKTIVITET
Følgende tips kan hjælpe dig med at nyde social aktivitet.

• Brug løst passende tøj.
• Kontrollér urinen for lækager inden du går udenfor. Sørg for at posen er tør udenfor, og dit tøj er tørt.
• For mere ro i sindet, gasforsegling af rør. Lim også rørforbindelsen til huden.

Ting at huske om dit NEFROSTOMISKE DRØNSNINGSSYSTEM

For at bevare dit nefrostomiafløbssystem i god stand skal du holde urinposen under nyreniveauet for at forhindre, at urinen vender tilbage til nyrerne. Hvis systemet er åbent (rørene er afbrudt), skal adapteren behandles med en alkoholtørring, inden den tilsluttes.
Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker. Spørg din læge, hvor meget du skal drikke.
Sørg for at ringe til din læge:
• Ved kropstemperatur over 38 grader.
• Hvis du har smerter i din side.
• Når rødme, hævelse, udløb langs røret
• Når urinen strømmer ud langs et rør eller fra en rørfejl.
• Ved det lille volumen af ​​det udstrålede mørke, med en dårlig duft af urin
• Når urinen ændrer farve til lyserød eller rød
• Hvis der ikke er urin på mere end 2 timer
• Hvis du ikke kan skylle røret
• Hvis dit rør er faldet ud, prøv ikke at sætte det selv tilbage.

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du kontakte din læge.

Vores nyrer udfører de vigtigste funktioner for kroppen - de danner og fjerner urin, mens de renser blodet fra forskellige ubehagelige urenheder. Hvis der er nogen patologiske processer i kroppen, er forstyrrelsen af ​​urinen forstyrret. I sådanne situationer er der behov for at installere nefrostomi.

Nephrostoma i nyrerne

Nyretrostomi kaldes et drænrør, som under ultralyd eller radiologisk kontrol placeres i nyren for at dræne urin fra det syge organ. Nephrostoma passerer gennem hud- og muskellaget i lænderegionen og indsættes i bægerbækkenapparatet. På afløbsrøret vises urinen frit i en beholder, der udfører urinens funktioner.

Operationen af ​​nefrostomi er primært nødvendig for oncopatienter at genoprette fuld urinrør, forstyrret under påvirkning af svage tumorprocesser, urolithiasis og cancerpatologi, ureterale strengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer samt kompression af urinerne ved tumorer.

Hvis urinflowet genoprettes i tide, er det muligt at forhindre forekomsten af ​​patologisk forstørrelse af nyrenhederne, inflammatoriske læsioner af nyrestrukturerne eller deres utilstrækkelighed.

Installationen af ​​en nephrostomi i nyrerne er ikke kun nødvendig for tumor læsioner i nyrestrukturerne, det er angivet til:

  • Akut hydronephrose;
  • Tumor læsioner af vagina, prostata, blære;
  • Fjernelse af sten af ​​koral type
  • Anuria udskillelse;
  • Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, begynder irreversibel skade, der ødelægger organet i nyrerne. Sommetider er dræningen opstillet kort for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og nyresvigt før nogle procedurer som kemoterapi, stentplacering osv. Men hvis nyrerne er alvorligt beskadigede, kan dræningssystemet forblive for evigt.

Afbildet nefrostomi i nyrerne

Efter operativ etablering af drænrøret sendes patienten hjem, patienten bliver først instrueret om, hvordan man korrekt plejer det installerede dræningssystem for at undgå inflammatoriske komplikationer. Mens patienten har en nefrostom, er det fysisk belastet for ham, ellers kan drænrøret falde ud. En saltfri diæt er også nødvendig, og for at forhindre udviklingen af ​​infektion skal patienten vaske dræningen og såres med saltvand.

Nephrostomy Care omfatter følgende:

  1. Spyling af dræning med saltvand;
  2. Behandling af et sår med et antiseptisk lægemiddel som chlorhexidin eller furacilin. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret. Blisterforbindelser bør ændres dagligt, og en steril gennemsigtig foring ændres hver tredje dag;
  3. Når urinen i urinen når en vis risiko, kan urinen med en tidlig ændring af drevet blive kastet tilbage i nyrekaviteten. Som et resultat opstår trykket op i nyren, suturvævsdispergerer og dræning falder ud. Også som følge af indtrængen af ​​urin tilbage i nyren kan en infektiøs læsion forekomme;
  4. Hvis nyrerne er inficeret, anbefales det at vaske det, for hvilket to nephrostomer indgives til patienten. En skyllemiddel indføres i et rør, og på dette tidspunkt kommer urinstasis og små calculi ud gennem den anden;
  5. Nefrosthjemmet skal beskyttes, hvis det anvendes til kemoterapiprocedurer. Hertil kommer, at alle aktiviteter med dræningsudstyr udføres strengt i handsker;
  6. Sikring af tørhed. Svømning, lange bad er forbudt, det er muligt at bade, men sårets plads skal holdes tørt i mindst 2 uger;
  7. Sådanne patienter har brug for hjælp fra udenforstående, fordi. Der kræves mindst to husstande til at tømme beholderen til opsamling af urinen og forandre bandagen.

Gravide kvinder har ofte nyreproblemer, mod hvilke der opstår en krænkelse af vandladning. Og også det forstørrede livmoder overlader til tider nogen urinleder, hvilket gør det umuligt for urinen at falde ud. I sådanne tilfælde er der en reel trussel om nyresvigt, derfor er installationen af ​​dræning eller nefrostomi indikeret. Hvis der er tegn på, er nefrostomi også nødvendigt hos spædbørn.

Videoen viser omsorg for dræning:

Rehabiliteringsperiode

Efter nephrostomy-operationen overføres patienten til ambulant terapi. Foreskrifter foreskrives, såsom at fjerne belastninger og salt fra kosten, sikre korrekt pleje og holde såret i absolut renlighed. I første omgang udføres pleje af udstyret ved hjælp af sundhedsarbejdere, men så vil patienten være i stand til at tage sig af såret hjemme med hjælp fra husstanden.

Gravide kvinder med nephrostomi siger, at i en sådan stilling er det meget svært for en kvinde at gå med dræning, men det giver dig mulighed for at redde en nyre og en baby, så efter fødslen takker de i de fleste tilfælde taklæger for muligheden for et godt moderskab.

Fødsler med nefrostomi involverer normalt kejsersnit, selv om naturlig levering er mulig. Det hele afhænger af patientens tilstand under graviditeten og grunden til, at nephrostomi blev installeret.

Meget populært er spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operationen. Patienten kan nemt leve med nefrostomi i mange år. Det vil med jævne mellemrum ændre sig. Det vigtigste er at tage sig af det ordentligt, dagligt vaske og behandle såret. Også, når nefrostomi nødvendig saltfri kost. Behandlingsbord nummer 7 giver gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter kroppens arbejde. Metaboliske processer i nyrestrukturerne genoprettes. Derudover forbedrer saltfri kost betydeligt urinprocesserne.

På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrerne:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er sat til liv, for eksempel patienter med sen onkologi eller kontraindikationer til kirurgi, så skal det ændres med jævne mellemrum. Også renephrostomy udføres, når et rør falder ud eller er forskudt. Udskiftningsproceduren skal kun udføres af en specialist ved hjælp af specialværktøjer og udstyr, så sandsynligheden for komplikationer vil være minimal.

Uanset hvor lang tid nefromytomet er etableret, er dets udskiftning nødvendigt, når blokeringen har fundet sted med salte der produceres i overskydende mængder. Hvis nefrostomet blev indstillet kun et stykke tid, så når urinstrømmen er fuldt restaureret, er dens fjernelse mulig, da behovet for det allerede forsvinder. Men før afløbsudstyret fjernes, er det nødvendigt at foretage en obligatorisk kontrol af urinledernes patentering. Børn har større mobilitet, så de kan opleve et tab eller en lille forskydning af nefrostomi. Hvis røret faldt ud, er det også nødvendigt at lave en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan være primære eller sekundære. Primær er normalt forbundet med selve operationen. Når der laves et snit, er det muligt at beskadige de nyrene arterielle strukturer. Dette forårsager alvorlig blødning og hæmatomdannelse, som kan inflamme eller blive inficeret.

I de første dage efter operationen for at installere en dræning er patienten blodig i urinen. Hos gravide kan en etableret nephrostomi periodisk blive betændt. Med denne komplikation kræves medicinsk intervention.

Komplikationer sekundær karakter nyre infektion normalt forårsaget af for eksempel postoperativ pyelonephritis, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​aggressiv terapi og kompleksitet. Hvis efter temperaturen i uregelmæssig tilstand steg temperaturen til 38 ° C og endnu højere, så skal en ambulance kaldes. Til korrektion af renal infektion kræver antibiotisk behandling, at gravide kvinder er ikke meget ønskelig, så det er nødvendigt at nøje overholde reglerne om omsorg for nefrostomi, med henblik på at undgå sådanne konsekvenser.

Flere Artikler Om Nyre