Vigtigste Tumor

Adrenal adenom: hvordan man genkender og overvinder sygdommen

Binyrerne er parrede endokrine kirtler, der ifølge deres navn er placeret nær hver af nyrernes øverste pol. De har stor betydning i reguleringen af ​​stofskifte og i tilpasning af kroppen til ugunstige forhold (stress).

Adenom eller, med andre ord, en tumor i binyren udgør i de fleste tilfælde ikke en dødelig fare for en persons liv, men kan også udvikle sig til en malign tumor.

Selve tumoren har udseende af en kapsel, hvis indhold er homogen. Adenom kan dannes som følge af hormonelle forandringer i kroppen.

Sammendrag af sygdommen

Adrenal adenom er en ret almindelig sygdom, der har brug for terapi.

Selv om adenom er en godartet neoplasma, er det stadig ikke muligt at forudsige sin "transformation" til en ondartet.

Sammensætningen af ​​disse endokrine kirtler omfatter sådanne stoffer:

  • hjerne
  • kortikal

Som sædvanlig dannes et adenom på en af ​​binyrerne, til højre eller til venstre. Som regel er en mellemstor uddannelse, inden for hvilken der er samme type indhold.

I dag er der stadig forskning på søgning efter årsagerne til adenomdannelse. Som regel er forekomsten af ​​en godartet formation forklaret af hormonelle lidelser i kroppen.

Også tilhører listen over grunde, for eksempel brugen af ​​visse præventionsmidler, der påvirker hormoner, og det er værd at huske om funktionerne i hver persons krop.

Hvad er de vigtigste symptomer på adrenal adenom?

Afhængig af kroppens egenskaber kan sygdommen manifestere sig på forskellige måder. For eksempel går sygdommen i de tidlige stadier væk uden synlige symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen får symptomerne en ny karakter:

  • Da binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, er den hormonelle baggrund som regel forstyrret som følge af en stigning i tumoren. Dette fører ofte til processen med ophobning af sekundære seksuelle karakteristika hos mænden blandt kvinder og udviklingen hos mandlige patienter af sekundære seksuelle karakteristika, der er karakteristiske for kvinden;
  • Adrenal adenom kan forårsage mange andre tilstande, der udgør en trussel mod menneskers sundhed, såsom en forøgelse af indholdet af binyrebarkens vigtigste mineralocorticosteroidhormon samt Cushings sygdom, som er relateret til en stigning i syntesen af ​​et hormon, som stimulerer glucosesyntese i leveren.
  • Som følge af hormonelle lidelser har patienterne en tendens til hurtigt at få overskydende vægt;
  • Oftest er neoplasma også ledsaget af en stigning i blodtrykket.

Du bør ikke selvmedicinere, men du bør kontakte en specialist, som vil diagnosticere dig og udvikle den mest effektive behandlingsplan.

Der er også andre sygdomme i binyrerne, hvis symptomer findes her.

Hvorfor opstår sygdommen?

Lag, der er en del af binyrerne, kan tjene som en fremragende jord til udvikling af adenomer i højre og venstre binyrerne.

De nøjagtige årsager til tumors udseende er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Forskere hævder, at rygere risikerer at udvikle sygdommen, hvilket fremkalder tumorer i binyrerne.

Årsagen til den videre udvikling af sygdommen ligger i udnævnelsen af ​​det kortikale lag, som tjener som jord til dannelse af adenom. Det er, at barken af ​​disse endokrine kirtler er nødvendig til fremstilling af steroider: hos mænd er det androgener, og hos kvinder er det østrogen.

Den binyrale neoplasma, hvor neoplasmceller dannes direkte på det kortikale lag, begynder at påvirke mængderne af hormoner, der produceres af binyrerne.

En nyretumor er den primære årsag til overskuddet af disse producerede hormoner, hvilket forårsager listen over symptomer beskrevet ovenfor.

Funktioner af udviklingen af ​​adenom

Selv om adenom anses for at være godartet, og at det ikke bærer en dødelig fare for en persons liv, er der mulighed for at blive yderligere omdannet til en malign tumor.

I de fleste tilfælde detekteres adenom ved undersøgelse af bukhulen.

Adrenal adenomer er opdelt i tre typer:

  • adrenokortikalt;
  • pigment;
  • Onkotsitarnaya;

Adrenokortisk dannelse er en temmelig massiv kapsel.

En pigmenttumor er en sjælden forekomst. Som regel er det en stram kapsel, der ikke overstiger 2-3 cm.

Oncocyt adenom har som regel en granulær struktur.

Normalt observeres binyren i en periode og udskæres derefter ved kirurgi.

Hvis tumoren er godartet, er der ingen grund til at bekymre sig, da prognosen for binyrerne er trøstende.

Men med en malign tumor er prognosen ikke altid trøstende, da kun 50% af patienterne overlever i sådanne tilfælde.

Proceduren til diagnosticering af sygdommen

Fremgangsmåden til diagnosticering af adenom af de ovennævnte endokrine kirtler er en proces, der består af en hel liste over undersøgelser og analyser:

  • Meget ofte opdages et adenom uventet i løbet af en generel undersøgelse af abdominale organer ved hjælp af ultralyd;
  • Når en mistanke om en tumor kryber ind, er det første skridt at teste for mængden af ​​hormoner i blodet;
  • Ultralydmetoder og en metode til ikke-destruktiv lag-for-lag undersøgelse af bughulen anvendes til at studere tumoren. Disse tiltag hjælper med at identificere tumorens størrelse og sammensætning;
  • Desuden udføres og studeres intravital prøveudtagning af celler og væv i en tumor, især hvis dens diameter er mere end 3 centimeter, eller hvis tumoren indeholder faste indeslutninger, fordi bare tumorer af denne type normalt bærer en alvorlig trussel mod en persons sundhed og liv.

Man må huske på, at der ofte dannes et adrenal adenom som følge af dannelsen af ​​sekundære foci for tumorvækst hos cancerceller, selvom de er placeret i andre organer.

Derfor diagnosticerer lægerne meget omhyggeligt patienten for at beregne det syge system eller kassere denne mulighed.

Hvilken behandling at tage for adrenal adenom?

Fra de første stadier af sygdomsudviklingen skal patienten være under konstant overvågning af onkologer. De overvåger dynamikken i sygdomsforløbet, regulerer medicinindtag.

Hormonal behandling er fokuseret på normalisering af hormonniveauer, forhindrer forekomsten af ​​adenom i andre organer i menneskekroppen.

På trods af dette behøver en patient med en sådan sygdom som regel kirurgisk indgreb.

Der er flere måder at håndtere adenoma på:

  • Laparoskopi. Under operationen er der lavet 3 små snit, og muligheden for at se organer leveres af kameraet. Men kirurgisk indgreb af denne type kan kun udføres med en lille størrelse af tumoren af ​​godartet natur;
  • Hulmetode. Under patientens drift er der lavet et abdominal vægindsnit, hvilket er nødvendigt for at undersøge de resterende organer for tilsvarende vækst.

Efter at kirurgisk indgreb udføres på den første måde, forbliver patienten på hospitalet i højst 6 dage. Perioden for postoperativ opsving er som regel meget hurtigere og mindre smertefuld.

Efter fjernelse af neoplasma og vellykket operation er patienten ordineret hormonbehandling for genopretning.

Meget sjældent er der tilfælde, hvor patienten er ordineret kemoterapi, er nødvendig for at stoppe væksten af ​​adenomceller.

Radioterapi er nødvendig, når sygdommen er i tredje fase.

Sygdomme som diabetes, nyrer og urinsystemet kan være kontraindikationer.

Hvor meget er en operation?

Oftest kan operationen af ​​ekstraktion af adenom udføres i overensstemmelse med den føderale kvote eller gratis som specialiseret lægehjælp.

Meget sjældent, for eksempel, hvis patienten ikke er statsborger i Den Russiske Føderation, eller hvis han har problemer med registrering af papirer til vedtagelse af gratis lægehjælp, er omkostningerne ved operationen for at fjerne adrenal adenom ca. 75-100 tusind rubler.

Hvordan man behandler sygdommen ved folkemetoder?

Mange patienter er interesseret i behandling af adenom ved brug af folkemidlet.

Visse urter, der har medicinske egenskaber, kan virkelig fjerne de vigtigste symptomer, såsom blodtryksspring.

Men det er kun muligt at fjerne adenom gennem kirurgisk indgreb.

Healing urter kan også bruges, men du skal kontakte højt kvalificerede specialister til rådgivning.

Forebyggelse af adrenal adenom

Gennemførelse af forebyggende handling spiller en stor rolle, fordi det hjælper med at forhindre sygdommens indtræden. Da denne sygdom fremkommer meget ofte som følge af stress, er det første at gøre med at reducere antallet af stressfulde situationer.

Vi skal også hylde sådanne forebyggende foranstaltninger:

  • sund mad
  • brug af vitaminer
  • procedurer, der fremmer hårdheden af ​​kroppen.

I almindelighed ændres kosten af ​​fødeindtagelse ikke, men hvis du har oplevet kirurgi eller kemoterapi, vil frisk mad kun bidrage til din hurtige genopretning.

Da disse sygdomme i nyrerne kan forårsage andre alvorlige sygdomme, er det meget vigtigt at tage sig af dit helbred.

Symptomer og behandling af adrenal adenom

Binyrerne er et parret organ placeret i den øverste del af nyrerne. Adrenal adenom er normalt en tumor. I de fleste tilfælde er denne sygdom godartet. Men det kan udvikle sig til en malign tumor.

Neoplasmen ser sig selv ud som en kapsel, hvor der er et homogent indhold. Selve tumoren kan dannes på grund af hormonelle forandringer i kroppen.

Der er sådanne typer af adrenal adenomer: adrenokortikale, pigment og oncocyt. Adrenokortisk type af sygdommen er den mest almindelige og ligner en stor knude i form af en kapsel. Pigmenterede adenomer er mindre almindelige. Dette forårsager Cushings syndrom. Størrelsen af ​​en sådan tumor overstiger ikke to til tre centimeter.

Den oncocytiske form af adenom svarer til den tidligere art og forekommer meget sjældent. Adenomenes struktur ligner granulære store celler. Denne granularitet kommer fra det høje indhold af mitokondrier i cellerne.

Adrenal adenom: symptomer og behandling

I adrenal adenom kan symptomer ikke forekomme i starten. Det forekommer kun i de tidlige stadier af sygdommen. Der vises yderligere alvorlige overtrædelser.

Da binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, med en stigning i tumoren, kan hormonforstyrrelser forekomme. Farlige tilstande som Kona syndrom (aldosteron niveauer) og Cushing syndrom (høje cortisol satser) kan også forekomme.

I adrenal adenom indbefatter symptomer på sygdoms manifestation vægtforøgelse på grund af hormonelle lidelser samt en stigning i blodtrykket.

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af komplekse forskningsmetoder. I mange tilfælde detekteres svulsten ved ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Også, hvis du har mistanke om denne sygdom, kræves der en blodprøve for at fastslå niveauet af hormoner. Beregnet tomografi af mavemuskelen bruges til at diagnosticere sygdommen. Det gør det muligt at etablere tumorer fra en millimeter. Også brugt tomografi af kraniet, det vil sige diagnose af hjernens og hypofysenes struktur i tilfælde af Cushings syndrom. Til påvisning af feokromocytom i tomografi under anvendelse af kontrast MIBG (methyl-iod-benzyl-guanethidin).

Ved diagnosticering af en tumor anvendes en neoplasmbiopsi. Denne procedure hjælper med at bestemme malignitet, størrelse og struktur af adrenal adenom under behandlingen. Meget ofte manifesteres sygdommen ved metastaser af kræftceller i andre organer. Derfor gennemfører lægerne en grundig undersøgelse for at bekræfte disse symptomer.

Hvis tumoren er lille, ordinerer læge specialister ofte medicinbehandling. Grundlæggende foreskrevne lægemidler, der normaliserer den humane hormontilstand. Når dette sker, sker konstant overvågning af patientens velvære for at fastslå tumorens dynamik og udvikling.

Kirurgiske behandlinger

Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​operationer for adrenal adenom og medicin er udført i onkologiske centre. Men den primære type terapi er kirurgi. De patienter, der er diagnosticeret med tumorer (hormonelt aktive), der er større end seks centimeter, sendes til operation. I dette tilfælde skal computertomografi vise maligne symptomer såvel som processen med tumorvækst.

I kirurgiske indgreb er der en minimalt invasiv metode, det vil sige det blide princip for behandling med små indsnit. Ved en sådan fremgangsmåde foretages tre udskæringer omkring fem til tolv millimeter lange. De bør være i den øverste og midterste del af maveskavheden. Gennem sådanne indsnit indsættes mikroskopiske instrumenter og optiske fibre, og der sker således en telemonitoring procedure.

Anvendelsen af ​​den endoskopiske metode til behandling af adrenal adenom ved kirurgi gør det muligt at installere og fjerne tumorer mest effektivt. Efter brug kan patienten forblive på hospitalet i tre til fem dage. Den endoskopiske metode reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsperioden og fuld tilbagesendelse.

I tilfælde af stor tumorstørrelse eller tilstedeværelsen af ​​bilateral lokalisering (ca. ti procent) anvendes abdominal operationsprincippet. Det sørger for kirurgi i den sædvanlige kirurgiske metode. Denne metode indbefatter forskellige typer kirurgiske procedurer. Med det drives en eller flere abdominale organer. Det er sædvanligt at skelne mellem tre typer af abdominal kirurgi, såsom appendektomi, laparotomi og laparoskopi.

For adrenal adenom er laparoskopi den sikreste. Dette skyldes det faktum, at kirurgen gør et lille snit, gennem hvilket et specielt videokamera indsættes til undersøgelse. Denne procedure anvendes hovedsagelig til at studere tumorens egenskaber. Og det kan kun udføres i nærværelse af sin lille størrelse, godartet natur og uden tilstedeværelse af metastase.

Resektion (eller ektomi) i en hvilken som helst region i binyren eller dens fjernelse ved hjælp af den kirurgiske metode gør det muligt at frigive patienten effektivt fra patologiske hormonale syndromer. Og med fuldstændig ektomi af kirtelet, er terapeutisk terapi ordineret med hormonelle piller. Ofte virker dette stof kortisol.

I tilfælde hvor tumorer når en størrelse på tre centimeter og ikke producerer overskydende mængder hormoner, udføres adrenektomi ikke. Hvis tumoren vokser i observationsperioden på tre måneder, skal adrenal adenom under operationen fjernes.

Der er også en metode til kemoterapi, hvor indtagelse af stoffer med den overvældende effekt af den hurtige vækst af neoplasmceller. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi mitotan (adrenotoksisk). Derudover tillades doxorubicin, BCNU, methotrexat, cisplatin og etoposid. Til behandling af tumorer, der er uvirkelige, anvendes adrenostatiske lægemidler. Disse omfatter ketoconazol og metyrapon. En højtryksstrålebehandling i foreskrevne doser anvendes kun til behandling af det tredje stadium af adenom.

Ofte forårsager binyreplanter en person at have svaghed, hurtig hjerterytme, hyppig vandladning, smerter i brystet og underlivet. Desuden forårsager denne type tumor nervøs spænding og en konstant voksende følelse af frygt. Under en stigning i neoplasmer er den menneskelige tilstand kompliceret af tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, nyresygdom såvel som nedsat funktion af reproduktive system. I tilfælde af adrenal adenom bør der derfor lægges særlig vægt på behandling for at undgå uønskede konsekvenser og dannelsen af ​​maligne tumorer i fremtiden.

Adrenal adenom hos kvinder og mænd: årsager, symptomer, behandling

Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som et ret sjældent fænomen, og de tegnede sig for ikke mere end 1% af alle neoplasmer. Situationen er ændret med indførelsen i den kliniske praksis af forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, der gør det muligt at visualisere patologien i dette organ. Det blev fundet, at tumorer, især binyrerne adenom, er almindelige, og ifølge nogle oplysninger kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

Binyrebark er diagnosticeret sjældent, og godartede tumorer stammer fra cortex eller medulla. Inaktive adenomer af det binortiske lag i binyrene udgør mere end 95% af alle deekterede tumorer af denne lokalisering.

Adenom er en godartet kirtletumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og nogle gange alvorlige lidelser i kroppen. Nogle adenomer adskiller sig ikke i sådan evne, og er derfor asymptomatiske og kan registreres ved en tilfældighed. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

Godartede tumorer, der diagnosticeres i binyren, kan ikke kaldes adenomer før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatisk forekommende neoplasmer anbefales det at kalde dem incidentalomer, hvilket angiver uventet et sådant fund. Når patienten er undersøgt, og tumorens maligne karakter er udelukket, vil det være muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​et adenom med høj grad af sandsynlighed.

Binyrerne er småparret endokrine kirtler, der er placeret i nyrernes øvre poler og producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolismen, blodtrykket, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Aktivitetsspektret for binyrerne er så bredt, at disse små organer med rette betragtes som vitale.

Binyrebarken er repræsenteret af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for det normale vand-saltmetabolismen, idet niveauet af natrium og kalium i blodet opretholdes; glucocorticoider (cortisol) i strålezonen giver den korrekte kulhydrat og fedtstofskifte, frigives i blodet under stressfulde forhold, hjælper kroppen til at klare pludselige problemer i tide og også deltage i immun- og allergiske reaktioner. Den retikulære zone, som syntetiserer sexsteroider, sikrer dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholdelsen af ​​normale niveauer af kønshormoner gennem livet.

Hormonerne i adrenalmedulla - adrenalin, norepinephrin - deltager i forskellige metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukkerniveauer og i en stressende situation, indtræder mange af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af adrenalmedulla er meget sjældne, og adenomer dannes kun i det kortikale stof.

Blandt de hormonelt aktive adenomer frigiver de aldosterom, kortikosterom, glucosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer virker ofte som et sekundært fænomen i sygdomme hos andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

For at bestemme det maligne potentiale for en detekteret tumor er det vigtigt for en læge at fastslå væksten. Således øges adenomen med flere millimeter i løbet af året, mens kræft hurtigt vinder masse og nogle gange når 10-12 cm på relativt kort tid. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet under morfologisk diagnose.

Årsager og typer af adrenal adenom

De nøjagtige årsager til benigne kirtler i binyrerne er ukendte. Hypofysenes stimulerende rolle, som syntetiserer adrenocorticotrop hormon, skal øge frigivelsen af ​​hormonerne i det kortikale lag under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af dem: traume, operation, stress.

Risikofaktorer kan overvejes:

  • Arvelig disposition
  • Kvinde sex;
  • fedme;
  • Alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre organers patologi - diabetes, hypertension, ændringer i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

Adenom er som regel ensidig, selvom det i nogle tilfælde kan detekteres både i venstre og højre binyrerne samtidigt. Ydermere har tumoren udseende af en afrundet formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer, at processen er god. Adenom i venstre binyrene er noget mere almindeligt end højre.

Den type adenom bestemmes af dets hormonelle aktivitet og hormonet der produceres af dette:

  • Hormonalt inaktive adenomer - udskill ikke hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonalt aktive tumorer:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. blandet tumor.

Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - klar celle, mørk celle og blandet udgave.

De hyppigst diagnosticerede kortikosteroider, der frigiver glucocorticoider og manifesterer Itsenko-Cushing-syndromet. Aldosterom betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer producerer kønshormoner.

Manifestationer af adenom

Størstedelen af ​​adenomer producerer ikke hormoner, og på grund af at deres størrelser sjældent overstiger 3-4 cm, er der ikke lokale tegn i form af kompression af store kar eller nerver. Sådanne formationer opdages ved en tilfældighed under CT eller MRI af patologien i abdominale organer.

Antallet af tilfælde af diagnose af disse tumorer er steget betydeligt, men ideen om deres fjernelse til hver patient er mere end urimelig og irrationel. Desuden er fordelene ved at fjerne asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da operationen selv er ret traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomens transport.

Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som følge af andre organers patologi - diabetes, hypertension, fedme, der kræver forbedret binyrens funktion.

I modsætning til inaktive adenomer har de hormonproducerende binyretumorer altid et klart og ret karakteristisk klinisk billede, så patienterne behøver passende behandling for endokrinologer og endda kirurger.

corticosteroma

Corticosterom er det mest almindelige adenom i binyrelaget af binyren, som frigiver en overskydende mængde kortisol ind i blodet. Tumoren påvirker ofte unge kvinder. Dens symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid syndrom:

Symptom Itsenko-Cushing syndrom

Fedme med overvejende nedfældning af fedt i den øverste del af kroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienter et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtforøgelsen forekommer muskelatrofi, især i underekstremiteterne og underlivet, hvilket resulterer i brok og benbevægelser, stående, vandring giver yderligere problemer for patienten;
  • Atrofiske ændringer i huden og dens udtynding, som fører til udseendet af lilla-røde streger (strækmærker) i maven, lårene og lige skuldre, anses for at være et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushing-syndromet.
  • Når forstyrrelsen af ​​mineralmetabolismen skrider frem, udtages calcium fra knoglerne og udvikler osteoporose, som er fyldt med brud på lemmer og hvirvler.
  • Ud over de beskrevne symptomer kan patienter opleve et fald i humør og apati, op til svær depression, sløvhed og letargi. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og næsten alle patienter forstyrres af blodtryksstigninger. Hypertension kan være ondartet, trykfigurerne på krisetiden er ret høje, så risikoen for slagtilfælde på dette tidspunkt er særlig stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces.

    I kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og stregmærker ofte med hirsutisme - udseendet af hår, hvor de normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe og bryst). Hyppige menstruationsforstyrrelser og infertilitet, der afspejler alvorlig hormonel ubalance.

    aldosteronoma

    Aldosterom betragtes som en mere sjælden type adrenal cortex adenom. Det udskiller aldosteron, som fremmer tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i cirkulerende blodvolumen, øget hjerteudgang og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som hovedsymptom for en tumor. Faldet i kaliumkoncentration i aldosterom forårsager krampeanfald, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dets ejer. Androsterom, der udskiller mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd ret sent på grund af fraværet af symptomer, mens kvindernes udseende forårsager et overskud af mandlige hormoner, der breder sig af stemmen, skægets vækst og overskæg og tab af hår på hovedet, omstruktureringen af ​​musklerne ifølge den mandlige type, fraværet menstruation, fald i brystkirtler. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkelig opmærksomhed og foreslår en ide om binyrebarkens patologi.

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende adenomer i binyrerne er så karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan foretages efter undersøgelsen og samtalen med patienten.

    Følelse af en stor tumor gennem mavemuren er ikke til fordel for sin godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i retroperitonealområdet kan være et tegn på nyrens adenom, men sidstnævnte har lidt forskellige symptomer og kan let bestemmes ved anvendelse af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte guesswork af de læger, der anvendes:

    • Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af hormoner, blodsukker, og det er også tilrådeligt at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyd diagnose;
    • Punktering af neoplasma, hvilket er meget sjældent.

    På grund af binyrens dybe placering i retroperitoneal rummet giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, så computert og magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være de vigtigste diagnostiske procedurer for adenomer af små størrelser. CT-scanning suppleres ofte med kontrasterende, og de bedste resultater kan opnås ved at undersøge en multispiral tomografi (MSCT), som giver mulighed for at opnå et stort antal tumorsektioner.

    Bioben af ​​adrenal adenom er meget vanskelig på grund af lokaliseringen, er invasiviteten af ​​denne procedure ikke retfærdiggjort, og diagnosticeringsværdien er lav, hvis en godartet neoplasma er mistænkt. I grund og grund er denne metode brugt til den påståede skade på organet ved kræftmetastaser af en anden placering.

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af adrenal adenom bestemmes af dets udseende. Således kræver funktionelt inaktive tumorer, der ved en tilfældighed er diagnosticeret, observation, periodisk (en gang om året) CT og blodprøver for hormoner. Med en stabil tilstand er behandling ikke nødvendig.

    Hvis tumoren udskiller hormoner eller dens diameter overstiger 4 cm, så er der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenomen. Operationen skal kun udføres i specialiserede centre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyrerne

    Den mest traumatiske er åben adgangsoperation gennem et stort snit på op til 30 cm i længden. En mere moderne metode er laparoskopisk fjernelse af abdominalvæggen gennem punkteringerne, men skader på peritoneum og gennemtrængning i bukhulen gør også denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne en tumor på er gennem lændehvirvels adgang, uden at påvirke peritoneum. I dette tilfælde kan patienten efter et par dage aflades hjem, og den kosmetiske effekt er så god, at operationssporene er usynlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at patienten i tilfælde af mistanke om binyrens tumor skal sendes til et specialiseret lægecenter, hvor endokrinologer og kirurger vælger den optimale behandlingsmetode for en bestemt patient.

    Godartet adrenal adenom: tegn og behandling

    Ikke så længe siden blev der sjældent hørt et adrenal adenom. I dag er hyppigheden af ​​diagnosticering af sygdommen steget, hvilket forklares ved indførelsen i medicinsk praksis af mere informative metoder til undersøgelse af indre organer - MR, ultralyd, CT.

    Takket være dem er det muligt at visualisere patologi i de tidlige stadier og forhindre udbrud af negative virkninger på patientens liv og sundhed.

    Hvis du tror på statistikken, er binyrerne adenom en meget almindelig sygdom. Forskere siger, at mindst 10% af befolkningen vil kunne diagnosticere sygdomme i dette organ.

    Og hvis en ondartet adrenal processer har at sige, i særlige tilfælde, at adenom - det er mere end 90% af disse tumorer i denne lokalisering. På risiko for kvinder i alderen 30 til 60 år.

    Patologiens oprindelse

    Denne type benigne tumorer kan udvikles i to former: aktiv, hormonproducerende og inaktiv.

    Ved overdreven (aktiv) produktion af stoffer hos en patient kan der observeres alvorlige lidelser, som ofte ikke gør sig til den endelige behandling og efterlader deres karakter på patientens senere liv.

    I den inaktive fase af adrenal adenom er symptomerne næsten fraværende, patologien fortsætter uden nogen manifestationer og er som regel registreret ved en tilfældighed (for eksempel under en årlig rutineundersøgelse).

    Sygdommen udvikler sig oftest i det såkaldte kortikale lag i binyrerne. Symptomer på adenom er forudbestemt af dette organs naturlige funktioner, det vil sige produktionen af ​​hormoner.

    Progressionen af ​​den patologiske proces fører til forstyrrelser og funktionsfejl i de enkelte zoner, der producerer forskellige typer af vitale stoffer.

    • glukokortikosteroider i den krævede mængde garanterer kulhydrat og lipidmetabolisme i kroppen, der giver stressmodstand i kroppen og styrker immunforsvaret;
    • mineralocorticoider er nødvendige for fuld vand-elektrolyt metabolisme;
    • Steroider produceret af retikulær zone er ansvarlige for pubertet, vedligeholdelse af testosteron og østrogen niveauer.

    På grund af den udviklende patologi giver disse processer følgelig en vis svigt.

    Varianter af godartede tumorer

    Således har binyrerne en enorm indflydelse på en persons livsform og trivsel.

    Enhver neoplasma påvirker kroppen. Baseret på funktionaliteten af ​​disse endokrine kirtler er det let at klassificere aktive adrenale adenomer:

    • aldosteromu;
    • glukosemåler;
    • androsteromu;
    • kortikosteromu.

    Når en tumor opdages, er det ekstremt vigtigt at udelukke sin malignitet i første omgang. At bestemme arten af ​​den patologiske formation kan være på vækstraten. I modsætning til kræft vokser adrenal adenom langsomt.

    Hvis onkologisk uddannelse kan stige op til 12 cm over en begrænset periode, kan en godartet nå flere millimeter i løbet af et kalenderår.

    Blandt læger er der en opfattelse, at ca. en fjerdedel af antallet af alle tumorer, der er større end 4 cm, under en biopsiundersøgelse er kræft.

    Årsager og risikogrupper

    Det er også interessant, at binyrerne adenom forekommer af grunde, der er ukendte til læger. Eksperter er kun enige om en fælles udtalelse, idet man antager, at den oprindelige årsag kan være en funktionsfejl i hypofysen.

    Hypofysen, en endokrin kirtel i hjernen, er ansvarlig for syntesen af ​​humant adrenocorticotrop hormon, som faktisk er et provokerende element for at øge produktionen af ​​mineralocorticoid, glukokortikosteroider og kønshormoner.

    Hjerteforstyrrelser og hjerneskade, stressfulde situationer og kirurgiske indgreb vil sandsynligvis forårsage sådanne krænkelser.

    Yderligere betingelser for dannelsen af ​​aktive hormon adenomer betragtes som:

    • genetisk disponering af patienten
    • kvindelig køn;
    • alder gunstig for udviklingen af ​​sygdommen (ældre end 30 år)
    • fedme;
    • diabetes mellitus
    • arteriel hypertension;
    • polycystisk ovarie.

    I langt de fleste kliniske tilfælde blev patologien dannet på et af de parrede organer. Selvom adenom til højre og samtidigt af venstre binyren ikke er en undtagelse fra reglen, er det umuligt at visuelt skelne dem fra hinanden.

    Strukturen af ​​sådanne formationer er homogen, hvilket indikerer processen ikke-malignitet. Selve tumoren ligner en lille tæt kapsel af gul eller brun farve.

    Ofte er det diagnosticeret med adenom i venstre binyren. Af de ovennævnte sorter af sygdommen, den mest almindelige corticosterom, hvis vigtigste manifestation er Itsenko-Cushing-syndromet.

    Aldosteromer og kønshormonproducerende tumorer betragtes som sjældnere former.

    Symptomer på corticosteromer

    Tale om symptomerne på adenom er det vigtigt at være opmærksom på, at hormonelt inaktive tumorer er en almindelig form for patologi.

    Da deres diameter sjældent overstiger 4-centimeterindekset, indebærer sådanne manifestationer af sådanne adenomer ikke.

    Tværtimod er de afsløret ved en tilfældighed, og oftest bliver de uden behandling. Patienten anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser for at overvåge uddannelsens vækst.

    I modsætning til binyretumorer, der ikke manifesterer sig, ledsages aktive patologier af levende kliniske symptomer.

    For eksempel producerer en corticosteron, en type adenom, et overskud af kortisol.

    I en ung alder kaldes de eksterne manifestationer af patologi symptomer på Cushings syndrom.

    Uanset placeringen af ​​adenom, læsion af højre binyren eller venstre er tegn på sygdommen:

    • fedme (aflejring af fedtvæv forekommer hovedsageligt i nakke, ansigt, mave);
    • muskulær atrofi (oftere - nedre lemmer, mave);
    • svært ved at gå, stå op
    • udvikling af brodannelser
    • strækning af huden, dannelsen af ​​udtalte røde striber;
    • manifestationer af osteoporose i form af hyppige brud på ekstremiteter og hvirvler (på grund af en overtrædelse af mineralmetabolisme og udvaskning af calcium fra knoglevæv);
    • humørsvingninger, depression, apati;
    • hæmning af reaktioner, sløvhed, træthed;
    • springer i blodtryk indtil udviklingen af ​​slagtilfælde.

    Desuden er symptomerne og behandlingen af ​​binyrerne sygdomme forårsaget af hirsutisme. I syge kvinder begynder håret at vokse hurtigt i "mandlige" zoner (over overlæben, på brystet, på ryggen, på nakken, på benene, på kinderne og på hagen).

    I tilfælde af adenom fører menstruationsforstyrrelser mod baggrunden for hormonel ubalance til tab af reproduktive funktioner.

    Tegn på andre tumorer

    Den anden type godartede binyretumorer er et aldosterom, som udskiller et hormon, som har til formål at fastholde natrium og væske i cellerne.

    På grund af den gradvise ophobning af vandet øges volumenet af cirkulerende blod, hvilket fører til udvikling af hypertension, intensivt intensivt arbejde i hjertemusklen.

    Samtidig er koncentrationen af ​​kalium i kroppen hurtigt faldende, hvis symptom er konvulsioner, arytmi og muskelsvaghed.

    Den sjældneste type adenomer der udvikler sig i binyrerne er androsteromer. Sådanne tumorer syntetiserer kønshormoner.

    Opdag sygdommen i tide ved indlysende tegn på ubalance: Patienten producerer hovedsageligt hormoner, der er karakteristiske for det modsatte køn.

    For eksempel forekommer aktiv testosteronproduktion hos mænd ubemærket, hvilket ikke kan siges om kvinder.

    Adrenal adenom fører til følgende ændringer:

    • hæs stemme;
    • Udseende af mørke hår på overskæget, skæget;
    • alopeci;
    • muskel remodeling;
    • forsinket menstruation, amenoré
    • fald i bryststørrelse.

    Det er umuligt at ignorere disse symptomer uden at være opmærksom på dem. Derfor, når de første "alarmopkald" forekommer, skal du gå til lægen.

    I tilfælde af godartet hormonaktiv adrenal adenom, ordineres behandling efter at have gennemgået en omfattende diagnose.

    Lægeundersøgelse

    Som regel tager lægen en korrekt konklusion om diagnosen, når man undersøger og indsamler anamnesen, men det er ikke nok til alene at behandle behandlingen.

    Specialisten vil kun kunne bekræfte den sandsynlige sygdom, efter at patienten har passeret:

    • blodprøver (herunder biokemi til at bestemme niveauet af hormoner, sukker og lipider);
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne;
    • ultralyd undersøgelse;
    • punktering biopsi for mistanke om kræft.

    Det er værd at bemærke, at blandt de ovennævnte diagnostiske procedurer er CT og MRR mest effektive.

    Det er især tilrådeligt at gennemføre en undersøgelse med adenom af imponerende størrelse.

    For mere informativ tomografi udført ved anvendelse af et kontrastmiddel.

    Til dato er en af ​​de bedste anordninger til diagnosticering af binyrerne en multispiral tomografi, som hjælper med at se tumoren i sektionen.

    En biopsi anvendes, hvis et andet organ mistænkes for at have onkologi, og den resulterende tumor i binyren antages at være dens metastase.

    Fjernelse af neoplasma

    Som allerede nævnt afhænger behandlingen af ​​adrenal adenom af typen af ​​sygdom. Inaktive typer af patologi kræver konstant observation og periodisk undersøgelse (CT, blodprøve for hormonniveauer).

    En stabilt inaktiv og ikke-voksende tumor kræver ikke ekstern intervention.

    Hvis binyrens adenom overstiger 4 cm i diameter, anbefaler lægerne at fjerne uddannelsen. Blandt metoderne til operationel intervention bør nævnes:

    • adenomektomi - ved at skære vævet i nedre ryg for at give adgang til binyrerne;
    • laparoskopi - gennemtrængning til det operable organ ved punktering af peritoneum eller nedre ryg med minimalt traume.

    Den anden kirurgiske metode er mere moderne og rationel, patientens genopretning ved normale udnyttelsesgrader sker inden for få dage.

    Desuden vil sporene af laparoskopi i modsætning til adenomektomi, som efterlader et stort ar, blive helt usynlige for andre.

    Desværre gælder denne teknik ikke for udskæring af stort adenom.

    Sygdomsforebyggelse

    Nøjagtigt sige, hvilke foranstaltninger der med absolut sikkerhed kunne reducere sandsynligheden for at udvikle adenom, kan ikke en enkelt læge.

    For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal der lægges særlig vægt på den generelle sundhedstilstand og opretholde en ordentlig livsstil:

    • holde fast i en afbalanceret kost og undgå usunde fødevarer (stegt, røget, fedtet, krydret);
    • styrke immunitet (hærde, gå, sport);
    • stop med at ryge og drikke alkohol
    • tid til at behandle den identificerede patologi
    • for at undgå stress og spænding, at overholde regimet for arbejde og hvile.

    Lige så vigtigt er forebyggelsen af ​​tilbagefald. Adenom udvikler sig ofte efter kirurgisk fjernelse. For at undgå gentagelse af tumoren er kun mulig med periodiske besøg hos endokrinologen og konstant kontrol over den hormonelle baggrund.

    Derudover er ikke mindre vigtig forudsætning for grundforskningens forebyggende adfærd.

    Adrenal adenom

    Hvad er adrenal adenom?

    Adrenal adenom er en godartet tumor, der forekommer i binyrens cortex. Ofte i dagligdagen bruger læger udtrykket "adenom" til at referere til alle identificerede binyretumorer, medmindre de mistænkes for at have en ondartet proces. Dette er ikke helt sandt, for inden en fuld undersøgelse er det næsten umuligt at fastslå diagnosen adrenom adenom med tillid. Hvis en patient i binyren med ultralyd eller computertomografi ikke har identificeret en tumor, anbefales det at bruge det specielle udtryk "tilfældigt" for det (fra ordet tilfældigt - tilfældigt), dvs. ved et uheld opdaget binyretumor. Ifølge deres struktur er binyrerne adenomer, pheochromocytomer, cyster, lipomer, myelolipomer, hemangiomer, teratomer, neurofibromer, binyrens cancer, sarkomer, metastaser af andre tumorer til binyrerne. Derfor er lægen simpelthen forpligtet til at henvise patienten til et specialiseret center for endokrinologi og endokrin kirurgi, hvor han undersøges grundigt.

    Først efter en grundig undersøgelse og udelukkelse af den maligne karakter af binyrens tumor er det gyldigt at anvende udtrykket "binyrens adenom". I gennemsnit dominerer hormonelt inaktive adenomer blandt binyrerne i binyrerne, der udgør ca. 98%, forekommer adrenokortisk cancer hos ikke mere end 1% af patienterne. Adrenal indånding kan opdages i hver 20. person på Jorden (ifølge andre data - i hver 10. person).

    Adrenal adenom kan være hormonproducerende (dvs. producerer visse hormoner) og hormonelt inaktivt (dvs. producerer ikke hormonelle stoffer). Hormonaktiv adenomer i binyrerne er opdelt i kortikosteromer (producerer cortisol), aldosteromer (producerer aldosteron) og androgenproducerende adenomer eller androsterom (producerer androgener).

    Symptomer på adrenal adenom

    Symptomer på adrenal adenom kan være forbundet med tumorens størrelse eller med produktion af hormon adenom. Binyre adenomer er oftest små i størrelse (op til 4-5 cm), så de ikke forårsager direkte symptomer på kompression af de omgivende organer. For at tumoren kan mærkes af patienten, for at klemme den ringere vena cava eller forårsage andre forstyrrelser, skal den være 10 cm eller mere i størrelse, og sådanne adenomer forekommer næsten aldrig.

    Hormonalt inaktive adrenal adenomer må ikke ledsages af nogen symptomer overhovedet. Sådanne adenomer opdages oftest helt ved en tilfældighed, når de udfører ultralyd eller computertomografi i bukhulen af ​​en eller anden grund. I betragtning af at i de senere år er brugen af ​​computertomografi blevet udbredt, og kvaliteten af ​​tomografisk teknologi i specialiserede centre er blevet meget høj, et betydeligt antal patienter med binyretumorer forekom - så signifikant, at selv ideen om total fjernelse af alle binyretumorer blev urealistisk og urimelig.. Der er så mange patienter med binyretumorer, at kirurger simpelthen ikke kan håndtere dem alle, for ikke at nævne det forhold, at ikke alle patienter kan drage fordel af tumorfjernelse.

    Hormonalt aktive adrenal adenomer tværtimod giver patienten mange meget forskelligartede symptomer, hvis specificitet bestemmes af hvilket hormon adenom producerer.

    Corticosteromer (adrenal adenomer, der producerer cortisol) får en patient til at udvikle en række symptomer, der henvises til i den kollektive betegnelse "Itsenko-Cushing syndrom" (i modsætning til Itsenko-Cushing's sygdom, som skyldes overskydende produktion i hormonets ACTH-hypofyse). Itsenko-Cushing syndrom er mere almindeligt hos kvinder. Typisk alder er 20-40 år.

    Det vigtigste symptom på kortisolproducerende adenom er fedme (observeret hos 90% af patienterne), og fedme er specifik, såkaldt. Cushingoid type - fedt deponeres på brystet, maven, halsen og ansigtet. Patienten har et typisk afrundet ansigt. Samtidig er udtynding af huden og forsvinden af ​​subkutant fedt på bagsiden af ​​hånden meget typisk.

    I det overvældende flertal af patienterne kan muskelatrofi noteres, hvilket er mest udtalt i skuldre og ben. Musklerne i skinkerne er atrophied, hvilket i kombination med atrofi af benets muskler fører til vanskeligheder med at komme op og vanskeligheder med bevægelser forbundet med en øget belastning på benene. Patienter atrofi muskler i den forreste abdominalvæg - dette fører til udseende af brok og udstødning af underlivet ("froskens underliv").

    Et meget karakteristisk symptom er atrofi og udtynding af huden. Et af de mest synlige symptomer på hyperkortisolisme er udseendet af stregmærker - lilla-røde eller lilla striber på stretching på huden. Oftest forekommer der stria på maven, lårene og skuldrene på brystkirtlerne. Karakteriseret ved forekomsten af ​​små blødninger i det subkutane væv.

    Den vigtigste og meget hyppige komplikation af kortisolproducerende binyrens adenom er osteoporose, en svækkelse af knoglevævet forbundet med tabet af mineralsalte. Hos patienter kan man mærke til et kraftigt fald i højden på hvirveldyrene med udviklingen af ​​kompression frakturer. Osteoporose kan også detekteres ved densitometri. Udviklingen af ​​osteoporose fører til forekomsten af ​​alvorlige brud, hvoraf de farligste er brud på lårhalsen og knoglebrud.

    Ofte er der dysfunktioner i nervesystemet - Depression og letargi opdages ofte, men psykotiske reaktioner er også mulige.

    Hos 10-20% af patienterne med kortikosteroider findes steroid diabetes mellitus, som behandles med en kost og tager en tablet af anti-nedsættende lægemidler.

    Hos kvinder, ofte med udviklingen af ​​Itsenko-Cushing-syndromet, forekommer hirsutisme (overdreven hårvækst på kroppen) og amenorré (menstruationsforstyrrelser).

    Aldosteroma er et adrenal adenom, der producerer aldosteron. Det fører til udvikling af primær hyperaldosteronisme (PHA, Conn's syndrom). Aldosteroma har oftest små størrelser (op til 3 cm) og er ikke kræftfremkaldende. Udviklingen af ​​adrenal adenom af aldosteron fører til en forsinkelse i kroppens natrium og væske, som følge heraf øger patienten mængden af ​​cirkulerende blod og øger blodtrykket. Det vigtigste symptom på aldosteroma er at øge blodtrykket. Patienter udvikler også øget tab af kalium i urinen, og derfor er der symptomer på et fald i niveauet af kalium i blodet (muskelsvaghed, krampeanfald).

    Androsteroma (adrenal adenom, som producerer androsteron - det mandlige kønshormon). Denne tumor kaldes også viriliserende adenom i binyren, fordi det forårsager viriliseringens udseende, dvs. Udseendet af nogle tegn tegn på mænd hos kvinder. Kvinder vises understreget muskler, stemmen bliver hårdere, håret vokser på kroppen, hår begynder at vokse på ansigtet, danner skæg og overskæg. Størrelsen af ​​brystkirtlen mindskes, menstruationscyklussen forstyrres. Der er en stigning i klitoris størrelse. Hos mænd er symptomerne på androsterom ofte usynlige, hvilket forklarer den hyppige sen diagnostik af denne tumor.

    Adrenal adenom - diagnose

    Hvis en adrenal adenom er mistænkt, eller hvis en binyretumor detekteres ved ultralyd eller computertomografi, står læger overfor to hovedopgaver: bestemmer tumorens struktur (godartet tumor adrenal adenom eller malign tumor - adrenokotisk cancer) og bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af den registrerede tumor hormonaktivitet.

    For at bestemme strukturen af ​​dannelsen af ​​binyren bruges hyppigst computertomografi med intravenøs kontrastforøgelse. Beregnet tomografi af binyrerne i tilfælde af mistænkt adenom bør udføres på en højkvalitativ tomografi (optimalt multispiral, med en række sektioner 64 eller 128). I begyndelsen anslås størrelsen af ​​binyretumoren, dens densitet (den såkaldte native density). Derefter injiceres kontrast i patienten, og billeder tages i arterielle og venøse faser såvel som forsinkede billeder. Et godartet adrenal adenom er karakteriseret ved en lav naturlig tæthed efterfulgt af en aktiv akkumulering af kontrast og dens hurtige og fulde udvaskning fra tumoren. Ved computertomografi er adrenal adenomen kendetegnet ved klare konturer, sædvanligvis små i størrelse (op til 3-4 cm), selv om større adenomer kan forekomme.

    I nogle tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse med henblik på diagnose også anvendes, selvom den har en lavere diagnostisk værdi i forhold til computertomografi.

    Adrenal adenombiopsi udføres meget sjældent på grund af dets traumer og lav diagnostisk værdi. Hovedformålet med binyrens biopsi er at udelukke metastatisk læsion af binyrerne med tumorer fra andre organer.

    Den hormonelle aktivitet af adrenal adenom vurderes ved at gennemføre en række laboratorieundersøgelser. Blandt de mest informative undersøgelser bør nævnes følgende.

    Bestemmelse af kortisol i daglig urin gør det muligt at evaluere den basale produktion af cortisol ved binyrerne. Det er vigtigt at huske at bestemmelse af niveauet af cortisol og ACTH i blodet ikke giver mulighed for tydeligt at bestemme den hormonelle funktion af binyrerne på grund af betydelige udsving i løbet af dagen.

    Lille dexamethason test giver mulighed for at afsløre selv svagt udtrykte tegn på Itsenko-Cushing syndrom hos en patient. Når patienten testes på den første dag, tages blod til kortisol om morgenen. Klokken 24 på samme dag tager patienten en dexamethason tablet i en dosis på 1 mg. Næste morgen tager patienten en blodprøve for kortisol. Normalt reduceres niveauet af kortisol om morgenen den anden dag med mere end 2 gange i forhold til den første dag. I mangel af undertrykkelse af blodkortisol kan det konkluderes, at selvstændig ukontrolleret produktion af cortisol er til stede.

    En stor dexamethason test udføres for at skelne mellem cortisolproducerende binyretumorer (Itsenko-Cushing syndrom) og ACTH-producerende hypofyser (Itsenko-Cushing's sygdom). Med en stor dexamethason test tager patienten 8 mg dexamethason på aftenen. Hvis patienten har en kortisolproducerende binyrens adenom, falder cortisolniveauet efter en stor dexamethasontest ikke. I nærvær af ACTH-producerende hypofyseadenom (Itsenko-Cushing's sygdom) formindsker niveauet af blodcortisol med 50% eller mere.

    En blodprøve for renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, blodioner, calcitonin, parathyroidhormon er en anden obligatorisk komponent i undersøgelsen.

    Behandling af adrenal adenom

    Med tillid til adrenom adenomas godartede struktur og dens lille størrelse såvel som i fravær af adenom hormonaktivitet er der ingen indikationer på behandling. Disse tumorer i binyrerne er mest almindelige og kræver kun observation med periodisk (mindst 1 gang om året) computertomografi af binyrerne uden kontrasterende og blod for kortisol og en række andre indikatorer. Hvis adrenal adenom under observationen ikke vokser i størrelse og ikke viser tegn på hormonel produktion, er der slet ingen indikation for behandling.

    I tilfælde hvor adenomens hormonelle aktivitet er etableret, eller adrenom adenom er stor (mere end 4 cm), er der tegn på kirurgisk fjernelse. En operation til fjernelse af adrenal adenom bør kun udføres på et specialiseret center for endokrinologi og endokrin kirurgi, som udfører mindst 100 operationer på binyrerne årligt. Kun under betingelserne for et specialiseret center er det muligt at udføre en operation for adrenal adenom med minimal traume og maksimal kvalitet.

    Nu er der tre hovedmåder til at udføre operationer på binyrerne: åben, laparoskopisk, retroperitoneoskopisk (lumbal). Den mest udbredte er den åbne operationsmetode på binyrerne, hvor adgangen til binyren udføres gennem et snit i huden op til 20-30 cm lang, med skæringspunktet mellem musklerne i den fremre abdominalvæg, membran og brystvæg. Denne adgang er kendt for kirurger, men samtidig er det den mest traumatiske.

    Den anden mest anvendte metode til udførelse af operationer på fjernelse af adrenal adenom er laparoskopisk, udført på en endoskopisk måde gennem punkteringer i den forreste abdominalvæg. Instrumenter udføres gennem bukhulen, hvori kuldioxid injiceres for at skabe hulrummet. Invasiviteten af ​​denne adgang er mindre end åben, men forbliver ganske høj. I laparoskopisk tilgang er peritoneum skadet og dækker tarmene og mavesækkene, som kan medføre fremkaldelse af adhæsioner i fremtiden. Også laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres efter tidligere udførte operationer på mavemusklerne.

    Den mest moderne og mindst traumatiske måde at udføre en operation på binyren på adenom er retroperitoneoskopisk (lumbal extraperitoneal) adgang, hvor endoskopiske instrumenter indsættes gennem hudpunkter i lænderegionen. En endokrinolog med lændeadgang giver en ekstraperitoneal kirurgi uden at trænge ind i peritonealhulen. I tilfælde af lændeadgang er der enten tre punkteringer på huden (i tilfælde af traditionel retroperitoneoskopisk kirurgi - CORA) eller et snit ca. 2-3 cm lang (i retroperitoneoskopisk kirurgi med en adgang - SARA). Traumat i lændebårnsadgang er så lille, at patienten kan spise om aftenen og udtømme fra hospitalet efter operationen er mulig i 2 dage. Det kosmetiske resultat af denne operation er simpelthen fantastisk - de små sømme på undersiden er næsten usynlige for andre.

    Der er en anden måde at fjerne adrenal adenom - robot operation. En robot operation udføres med samme adgang som en laparoskopisk, det samme antal instrumenter indsættes i bukhulen. Ulemperne ved en robotoperation ligner dem i en laparoskopisk operation, men bekvemmeligheden for operationen til kirurgen er meget højere. En yderligere ulempe ved robotoperationen er varigheden af ​​instrumentindstillingen - det tager 30-40 minutter at "dock" roboten til assistenten.

    Det nordvestlige endokrinologicenter er i øjeblikket den russiske leder i operationer for at fjerne adrenal adenom. Hvert år udfører centret mere end 100 operationer på binyrerne, hvoraf det store flertal udføres med en lavt indgreb lændebenet. Den gennemsnitlige periode med indlæggelse af patienten i midten under kirurgi på binyren er 4 dage.

    De fleste operationer i det nordvestlige endokrinologicenter udføres i henhold til føderale kvoter, dvs. gratis. Beboere i CIS-landene og andre lande kan modtage behandling mod et gebyr, mens omkostningerne ved den fulde behandling af adrenal adenom er omkring 80 tusinde rubler.

    Til behandling i det nordvestlige endocrinologicenter er det nødvendigt at konsultere en kirurg-endokrinolog ved centeret med alle tilgængelige undersøgelsesresultater. Konsultationer af patienter med adrenal adenom udføres af endocrinologer-kirurger i det nordvestlige endokrinologicenter i følgende grene:

    - Petrograd-gren (31, Kronverksky Ave., 200 meter fra metrostationen Gorkovskaya, tlf. 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 uden fridage);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., bygning 1, 250 meter til højre fra Begovaya metrostation, tlf. 344-0-344, fra kl. 07.00 til 21.00 på hverdage, fra kl. 07.00 til 19.00 i weekenden);

    - Vyborgs filial (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tlf. (81378) 36-306 fra 7.30 til 20.00 uden fridage).

    Optag på drift

    For at registrere til en operation for at fjerne binyrerne, skal du konsultere en specialist på Northwestern Endocrinology Center med alle dine undersøgelser. Specialisten fra centret vil undersøge den tilgængelige lægedokumentation og om nødvendigt udføre yderligere undersøgelser. Ved bekræftelse af diagnosen og tilgængeligheden af ​​indikationer for operationen, vil du blive indlagt til centrum for at fjerne binyren ved hjælp af de mest moderne teknologier. Operationer på binyrerne i midten er gratis.

    Høringer af patienter med adrenal adenom udføres:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    endokrinolog kirurg, lægevidenskabelig læge, professor i kirurgi med et forløb af kirurgisk endokrinologi, medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologist, kandidat for medicinsk videnskab.
    Assistent for afdelingen for endokrinologi opkaldt efter akademiker VG Baranov fra det nordvestlige stats medicinske universitet opkaldt efter I.I. Mechnikov.
    Medlem af European Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endokrinolog af den højeste kvalifikationskategori, kandidat for medicinsk videnskab, specialist på det nordvestlige center for endokrinologi. En af de mest erfarne kirurger i Rusland udfører operationer på binyrerne. Operationer udføres med minimal traumatisk retroperitoneoskopisk adgang gennem lændepunkterne, uden indsnit.

    - Petrogradsky-afdelingen (St. Petersborg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra metrostationen Gorkovskaya, telefon til optagelse (812) 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 dagligt);

    - Primorsky Branch (St. Petersborg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til højre fra metrostationen Begovaya, telefon til optagelse (812) 344-0-344 fra kl. 07.00 til 21.00 på hverdage og fra kl. 19.00 i weekenden).

    Med henblik på konsultation skal du medbringe alle dine undersøgelsesresultater.

    ATTENTION AF PATIENTER!

    I øjeblikket gennemfører Nordvest-Endokrinologicentret en gratis undersøgelse af patienter med binyrens neoplasmer i stationære forhold. Undersøgelsen udføres inden for rammerne af CHI-programmet (obligatorisk sygesikring) eller SMP-programmet (specialiseret lægehjælp). Patienten bruger 3-4 dage på et hospital på adressen: St. Petersborg, Fontanka River Embankment, 154. Som led i undersøgelsen afklares diagnosen, og der tages stilling til, hvorvidt der er tegn på kirurgisk behandling af en binyretumor. Undersøgelsen udføres under tilsyn af endokrinologer og endokrine kirurger i centret.

    Til registrering af gratis indlæggelse for patienter fra andre byer skal sende kopier af de dokumenter (pas: Siden med fotos og grundlæggende oplysninger side med registrering, en politik med tvungen sygesikring, snils, resultaterne af eksisterende undersøgelser - en detaljeret liste er opgivet herunder) til adressen: [email protected]

    Spørgsmål om hospitalsindlæggelse kan stilles til endocrinologen Maria Vasilyeva Evgenievna på telefon +7 931 2615004 (på hverdage fra 9 til 17 timer).

    Pakken med nødvendige undersøgelser skal indeholde følgende liste (i mangel af resultaterne af de nævnte studier skal de udfyldes under alle omstændigheder):

    • CT eller MR-scanning af maven, hvis der kun er konklusionen af ​​USA, er det nødvendigt, at den abdominale CT-scanning uden kontrast med angivelse af tætheden af ​​indfødte tumorer i binyrerne (elementet om nødvendigt udskrive og vise lægen CT forud for undersøgelsen).

    Følgende laboratorieparametre bør bestemmes:

    • Aldosteron, renin, blodkalium, i tilfælde af at tage diuretika, er deres foreløbige annullering påkrævet i tre uger (testene tages om morgenen fra kl. 8 til 9 om morgenen, inden de sidder i 15 minutter) efter at have taget disse blodprøver og genoptager deres tidligere lægemidler;
    • Analyse af daglig urin eller blod til generelle metanephrines;
    • Udførelse test med 1 mg dexamethason (nat, 23 timer i døgnet 2 tabletter dexamethason, den næste morgen -. 8 til 9 am definition af niveauet af cortisol i blodet), skal analysen adskilt fra den anden, i sidste instans.

    Der er ikke behov for at gå til hospitalet for de nævnte undersøgelser, de kan udføres på bopæl eller i det nærmeste laboratorium.

    Patienter fra St. Petersborg skal helst kontaktes inden indgangen til klinikken til intern høring (post på telefon (812) 344-0-344, Primorsky gren af ​​centrum, adresse: Savushkina st. 124, bld.1, post via telefon (812 ) 498-1030, centrum af Petrograd, adresse: Kronverksky pr. 31).

    Viril syndrom

    Viril syndrom (virilisme) er et symptomkompleks, der er karakteriseret ved udseendet hos kvinder i kvinden af ​​sekundære seksuelle karakteristika, der er karakteristiske for den mandlige krop

    Androsteroma

    Androsteroma er en tumor, der stammer fra den retikale zone af binyrens cortex og karakteriseres af overdreven produktion af androgener.

    corticosteroma

    Corticosterom - hormonelt aktiv neoplasma af binyrene, hvilket er manifesteret af symptomer på hyperkortisolisme (Itsenko-Cushing syndrom)

    Itsenko - Cushings sygdom

    Itsenko's sygdom - Cushing eller hypercortisolisme er en alvorlig neuroendokrin sygdom som følge af en stigning i produktionen af ​​adrenokorticotrop hormon (ACTH) ved hypofysen, hvilket resulterer i øget produktion af binyrene hormoner - kortikosteroider, hvilken virkning forårsager kliniske manifestationer af sygdommen

    Binyrebarkirurgi

    Det nordvestlige endokrinologicentrum er førende inden for udførelse af operationer på binyrerne med minimal traumatisk retroperitoneal adgang. Operationer udføres i vid udstrækning gratis efter føderale kvoter.

    Feokromocytom: symptomer, diagnose, behandling

    Et pheochromocytom er en farlig tumor i binyren, der fører til alvorlige komplikationer. Behandling af feokromocytom bør kun udføres i specialiserede centre af endokrinologi og endokrin kirurgi med stor erfaring på dette område. North-West Endocrinology Center udfører konservativ behandling og operation for feokromocytom på den mest moderne måde: retroperitonoskopisk adgang

    Binyre tumorer

    Adrenal tumorer er i øjeblikket påvist i 2-5% af indbyggerne på vores planet. Beslutningen om behovet for behandling af binyretumorer er baseret på undersøgelsesdata, som bør være ansvaret for specialister - endokrinologer eller endokrinologer.

    Adrenal kirtel fjernelse

    Adrenal kirtel fjernelse er en operation, der kun bør overlades til erfarne specialister inden for endokrin kirurgi, som har en stærk materiel base, moderne viden og erfaring inden for binyrkirurgi

    Binyrebark

    Artiklen præsenterer de mest aktuelle og ajourførte data om binyrets cancer, principperne for dens diagnose og behandling, baseret på internationale og russiske kliniske retningslinjer.

    aldosteronoma

    Aldosterom - Binyre af binyrebarken, der udskiller et af binyrebarkerne - Mineralocorticoid aldosteron

    Akut binyreinsufficiens

    Akut binyreinsufficiens er et klinisk syndrom, der opstår, når der er pludselige og dramatiske fald i hormonproduktionen ved binyrens cortex.

    Analyser i Skt. Petersborg

    Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer genstand for laboratorieundersøgelse.

    Binyrebarkirurgi

    Information til patienter, der har brug for binyrkirurgi (fjernelse af binyrerne, adrenal kirtelresektion)

    Høring af endokrinologen

    Specialister fra det nordvestlige endocrinologicenter diagnosticerer og behandler sygdomme i organerne i det endokrine system. Endokrinologer fra centret i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

    Høring med en kirurg-endokrinolog

    Endokrinolog kirurg - en læge med speciale i behandling af sygdomme i organerne i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

    ACTH analyse

    ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med nedsat funktion af binyrens cortex, såvel som under opfølgning efter hurtig fjernelse af tumorer.

    Gratis undersøgelse af patienter med binyretumorer

    Information til patienter med binyretumorer, der ønsker at gennemgå en gratis undersøgelse og behandling ved Center for Endokrinologi

    Abdominal ultralyd

    Abdominal ultralyd er den mest informative og tilgængelige metode til diagnosticering af sygdomme i abdominale organer (lever, milt, bugspytkirtel) såvel som kanaler og skibe i bukhulen

    Aldosteronanalyse

    Aldosteron er et hormon produceret af binyrebarken. Hovedfunktionen er reguleringen af ​​natrium- og kaliumsalte i blodet.

    Ultralyd af retroperitoneale rum og nyrer

    På grund af sin position er nyrerne tydeligt synlige med ultralyd. Denne anatomiske position gør ultralyd af nyrerne den vigtigste metode til at vurdere deres størrelse, placering og indre struktur. Det er sikkert at sige, at 99% af alle nyresygdomme (urolithiasis, nyrecyster, nyretumorer) diagnosticeres med ultralyd. Yderligere teknikker (urografi, computertomografi) bruges normalt som en forfining af teknikker, som giver den mest komplette beskrivelse af arten af ​​ændringer i nyrerne. Det er dog nyrens ultralyd, der er den første og vigtigste diagnostiske metode - i høj grad på grund af dets tilgængelighed, sikkerhed og fuldstændig smertefrihed.

    Ultralyd af binyrerne

    Ultralyd i binyrerne - en undersøgelse med det formål at beskrive binyrens størrelse og indre struktur. Udføres samtidigt med nyren ultralyd

    Androstenedionanalyse

    Androstenedion dannes i cellerne i testiklerne, æggestokkene og binyrerne, senere i kønkirtlerne bliver til kønshormonet testosteron

    Flere Artikler Om Nyre