Vigtigste Behandling

Enuresis hos børn: årsager og behandling

Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Betydningen af ​​sygdommen bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor ud fra et medicinsk synspunkt som af det sociale og psykologiske aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og som de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses for ikke at være helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på et uhensigtsmæssigt tidspunkt og sted hos et barn på 5 år og ældre. Følgelig betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, som allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for aftener for inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af et barn, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis er diagnosticeret, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere søvn natten og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

  • urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
  • neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
  • endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

  1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
  2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er den mængde urin, som en person kan holde, indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med en lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
  3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfektioner; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.
Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. For en vellykket eliminering af urininkontinens hos børn er det imidlertid nødvendigt at finde ud af formen og årsagerne til enuresis, da fundamentalt (monosymptomatisk) enuresis og enuresis på baggrund af en overaktiv blære (polysymptomatisk) anvendes til lægemiddelbehandling, for eksempel af en anden type.

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

  • Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
  • konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
  • Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det er om natten barnet producerer mere urin end i løbet af dagen;
  • lav specifik vægt af nat urin;
  • tørst barn om aftenen;
  • data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
  • genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
  • mangel på organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

  • konsultationer med en børnelæge, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børnepsykiatriker og psykolog
  • det er nødvendigt at holde en urinering dagbog i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
  • laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, urin og blodprøver for sukker, blodprøver for hormoner, biokemisk blod og urintest for at udelukke nyresygdom);
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
  • Desuden kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Behandling af enuresis

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-medicinske foranstaltninger de vigtigste: mode, kost, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

  1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
  2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
  3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være fladt, ret stiv. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, der ikke rynker og ikke bevæger sig under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (kun i luften ved sengetid), men ikke for stivende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på bagsiden. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
  4. Sove skal gøres på samme tid.
  5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, coca cola og andre koffeinholdige drikkevarer; saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med en lille mængde sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
  6. Sørg for, at barnet sidder mindst 3 gange i timen før sengetid.
  7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke vil være bange for mørke og roligt gå i gryden eller toilettet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Hvad enten man skal vågne op eller ikke vække et lille barn om natten for at urinere, er lægerne uenige: nogle mener, at kunstig opvågnen med en landing på potten bidrager til udviklingen af ​​en stabil refleks efterfulgt af en uafhængig opvågnelse, når blæren overlader andre, mener at udvikle en lignende refleks førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har sovet og er helt sikker på at vågne op, ville han gå til gryden eller toilettet og gå tilbage selv. Det er ubrugeligt at vise medlidenhed og bære et søvnigt barn i dine arme til toilettet og ryggen: Dette bidrager ikke til udviklingen af ​​en refleks til opvågnen, børnene ved ikke, hvad de gør, og husker normalt ikke, at de blev vågnet om morgenen. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne barnets koncept om en behagelig søvn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

  • Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
  • i de følgende dage øges intervalet mellem vækkelserne gradvist (vækket efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandlingen "opvågning på tidsplan" varer i en måned. Hvis effekten ikke opnås efter en måned (episoder af enuresis gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang eller fortsætte med andre metoder til behandling af enuresis. Man bør huske på, at "planlagt wake-up" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor anbefales det at bruge metoden i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden er placeret i barnets undertøj (i moderne alarmer kan sensorer monteres udenfor vasken - hvor den første dråbe urin sandsynligvis kommer til at forekomme) - og i starten af ​​ufrivillig vandladning svarer sensoren, enheden sender et højt signal.

Night Enuresis hos børn: Hvorfor opstår det, og hvordan behandles det?

Enuresis - natturinering er en almindelig sygdom hos børn 4-7 år. Forskolebørn skriver ofte om natten. For det første anser forældre ikke dette som et problem. Men det er umuligt at udskyde og miste behandlingstiden for dette ikke kun fysiologiske, men også følelsesmæssige sygdom.

Både børn og forældre skammer sig over at genkende sygdommen og konsultere en læge. Hvis dit barn vågner op i en våd seng, er det ikke normalt, og det er værd at bekymre sig.

Et sart problem bør omhyggeligt diskuteres med barnet. Han lider allerede, og bør ikke skamme sig eller være bange for sine forældre, bør ikke haste eller skjule sporene af natten hændelsen fra voksne. Dit barn må fuldt ud stole på dig og acceptere at blive undersøgt og behandlet af en læge. Ofte fører den forkerte stilling af voksne til psykologisk traume, søvnforstyrrelse og dannelsen af ​​et mindreværdskompleks.

klassifikation

Evnen til at kontrollere urinprocessen modner i hovedet. Forskellige børn har dette på forskellige tidspunkter. Men i en alder af fem år kan 80% af børnene sove om natten og gå på toilettet og vågne om morgenen. Døgninkontinens hos børn i førskole er sjælden. Vi vil ikke tale om ham. Night Enuresis er ofte en sygdom, der kræver behandling af en urolog. Enuresis er flere gange mere almindelig hos drenge.

  • Primær enuresis - når barnet ikke vågner op for at tisse om natten.
  • Sekundær enuresis er en konsekvens af alvorlige psykiske eller fysiologiske skader. I dette tilfælde kan ufrivillig vandladning være både om natten og om dagen.

Barnet lærer at kontrollere urinprocessen sammen med andre færdigheder og livsprocesser. I en og et halvårlig år føler babyer blærefyldning og udtrykker angst, når øjeblikket for dets tømning stiger.

Forholdet mellem hjernen og centrum for vandladningsregulering er dannet af 4-5 år. Blærens muskler i børn med nedsat tryk skubber det akkumulerede væske, og indgangsmusklerne slapper af. Små børn kan ikke kontrollere afslapningen af ​​denne muskel, processen foregår ufrivilligt.

Med tre år øges blærens størrelse, giver hjernen kommandoen for at holde musklerne i en spændt tilstand, og processen er bremset. Barnet 2-3 år spørger han allerede "på en lille måde." I løbet af dagen tændes udskillelsessystemet 7-8 gange, og om natten blæser ikke blæren med at opfordre. Den "voksne" model af vandladning udvikler sig fuldstændigt med fire år. Før i nat er "svømning" hos børn ikke en patologi.

Årsager til enuresis

Årsagerne til enuresis hos piger og drenge er ikke det samme. Udviklingen af ​​kroppens og adfærdsmønstre for hvert barn er individuel. Betingelser for uddannelse, vaner, arvelige træk kan påvirke sundhedsdannelsen.

Hvordan kan faktorer forårsage enuresis hos børn?

Hjertens udviklingstilstand. Langsom udvikling af centralnervesystemet medfører en utilstrækkelig evne til at kontrollere urinprocessen. Årsagen til den langsomme udvikling kan være mislykket graviditet eller svær fødsel. Børn med denne funktion er let spændende, nervøs, dårligt koncentreret opmærksomhed. Det vil hjælpe med at undgå enuresis roen og hærdning af barnets krop.

Dagsbehandling med perioder med søvn og vågenhed. Søvnforstyrrelser er en af ​​de hyppige årsager til natturinering. Dette er en rastløs overfladisk søvn eller dyb (når barnet ikke kan huske når de vågner ham om natten).

Ekstremer i systemet med at opdrage børn. Hvis barnet er tilladt alt, ikke vant til renlighed og personlig hygiejne, så tager han ikke mærke til våde trusser eller seng. Eller tværtimod, hvis barnet er for stramt ansvarlig for hver lille ting, er han bange for endnu en gang at minde om sig selv og bede om toilettet.

Årsager til sygdommen:

  • psykologisk situation derhjemme;
  • arvelighed. Hvis familien har tilfælde af neuropatiske sygdomme, enuresis, kan dette være årsagen til sygdommen;
  • unormal dannelse af det urogenitale system. Utilstrækkelig blærevolumen;
  • inflammatoriske processer, underbehandlet cystitis, konsekvenser af skader og operationer;
  • ukorrekt tilrettelæggelse af barnets seng. Sengen skal være hård og varm. Taljen og benene skal altid indpakkes tæt, bære varme pyjamas om natten og strømper.


En anden grund er misbruget af bleer, hvilket kan være bekvemt for mødre. Barnet er varmt og du behøver ikke konstant plante ham på gryden. Men det fører til, at treårige børn ikke kender potten og tømmes i deres bukser. At vænne barnet til gryden skal være et år.

Han må forstå, at ubehag fra våde skydere eller bleer opstår efter vandladning. På niveauet af betingede reflekser er behovet for at forblive tørt dannet. Barnet på den fastsatte tid begynder at bekymre sig og viser at det er tid til gryden. Til børnehaven bør barnet kunne klare sig uden bleer i løbet af vågenperioden. Selv op til et år bør man ikke holde et barn i bleen hele tiden. Kun under en tur, et besøg eller en klinik.
Læs mere: fravæn barnet fra bleer →

Nattlig enuresis hos drenge

Drengene stræber altid efter at etablere sig, vil være stærke, uafhængige. Ikke alle lykkes. Hvis et sådant barn mangler tillid og beslutsomhed, begynder han at føle sig defekt. Han udvikler komplekser, han bliver nervøs.

Et sådant tegn udvikles oftest, når et barn er under stærkt pres fra voksne. Hvis en mor i form af en ordre kræver noget at gøre, forbyder ofte urimeligt at gøre behagelige ting for dit barn, kan ikke barnet åbenlyst udtrykke utilfredshed. Enuresis forekommer i sådanne tilfælde som en reaktion på uhøflighed eller protest mod forbud.

Ændring af kommunikationsformen med barnet, kan du fjerne den psykologiske årsag til sygdommen. Barnet har en varm holdning, beskyttelse af kære og deres støtte.

Taler om enuresis som en smertefuld tilstand bør være, hvis drengen ofte urinerer om dagen. Ledsagende symptomer er langsom puls, hæmmet mental tilstand, blege ben og hænder, lav temperatur. Barnets adfærd er præget af ekstreme forhold. Nu er han hurtighærdet og impulsiv, så lukket og deprimeret.

Drengen opfører sig skævt, tøvende, opmærksomheden løsner. Neurosis-lignende enuresis behandles med kompleks terapi - sedativer, kost. Hypnose, fysioterapi, refleksbehandling, akupunktur anvendes også.

Enuresis kan være en konsekvens af kirurgisk indgreb. De hyppigste operationer hos drenge er fjernelse af en inguinal eller navlestreg, omskæring og andre. Under alle omstændigheder, jo hurtigere bliver sygdommen opdaget, og behandlingen begynder, jo mere effektiv bliver det.

Hæve en dreng skal være harmonisk. Begge forældre skal følge samme linje i denne sag. Uoverensstemmelser og modsætninger mellem dem fører til upassende opførsel af barnet. Han tager side af en forælder, der tillader alt og ikke under nogen omstændigheder skælder. Derfor krævende mor eller far, som læres at holde tilbage i trangen og løbe på toilettet for at blive rene, synes barnet ondt og uvenligt.

Protesterer imod deres krav, han sidder i hans bukser. Han begynder at lide at irritere og irritere de "rigtige" voksne. Fuld opdragelse består i opmærksom holdning til barnet, hans behov, krav. Det er nødvendigt at etablere kontakt og stole på ham. Barnet skal føle sig elsket. Så vil han svare det samme for at være god.

Enuresis hos piger kan også være forbundet med psykiske problemer.

Tegnændring i et barn med enuresis

For at starte behandlingen skal du overtale et barn, der skammer sig for at indrømme, at selv sin mor har problemer med at gå til lægen. Børn lider moralsk fra enuresis, delikatesse og tålmodighed af kærlige forældre er af stor betydning. Hvis barnet føler sig latterlig eller irritation, vil han lukke, vil undgå sine jævnaldrende, vil overveje sig ringere.

Behandling. Hvordan hjælper dit barn med at håndtere sygdommen?

  • Følg lægens anvisninger, overvåg søvn og ernæring.
  • Barnet skal falde i søvn og vågne op på samme tid. Før sengetid er det tilrådeligt at gå i frisk luft.
  • Aktive spil, tv og computer om aftenen er det bedre at udelukke. De kan erstattes af rolige brætspil, læsning.
  • Fodden af ​​sengen bør være lidt hævet.
  • Skør ikke barnet, hvis sengen er våd næste morgen. Støtte ham med en vittighed, hilse på ham. Fortæl ham, at sygdommen snart vil passere.
  • Begræns drikke om aftenen. Kefir, mælk, frugter har en vanddrivende effekt. De kan erstattes med saltede nødder, et stykke ost. Salt bidrager til opbevaring af vand i kroppen.
  • Næg ikke dit barn at rejse, rejse, besøge besøg. Nogle gange i en anden indstilling forbliver barnet tørt om natten.

Nogle praktiske tips:

  • hvis det er svært for et barn at gå uden at drikke i 3-4 timer før sengetid, skal du ikke fokusere på dette, forbud ikke at drikke, bare reducere portionerne;
  • nogle gange rejser børn ikke op om natten fordi de er bange for mørket. Sæt en gryde ved siden af ​​barnesenget og lad natlyset stå i planteskolen på;
  • hvis du vækker barnet op om natten på toilettet, skal du bringe ham fuldt bevidst. Ellers vil enuresisreflexen kun styrke;
  • må ikke bære bleer om natten
  • hvis barnet er gammelt nok, behandle ham som voksen Lad ham, helst uden vidner, genopbygge sin våde seng, tage et bad selv;
  • Start en dagbog med dit barn, hvor du vil fejre tørre og våde nætter (trække der en sol eller en sky, hvis der er flere og flere solrige nætter, ros ham). Dagbogen vil være meget nyttig for lægen ved valg af behandlingsmetoder.

Behandling af enuresis med medicin

Spørgsmålet om at ordinere medicin kan kun løses af en børnelæge. Han vil bestemme årsagen til sygdommen og vælge stoffer til behandling - adaptogener, antidepressiva, nootropics.

Børn kan ikke lide injektioner og piller. Medicin Adiuretin-SD fås i form af dråber i næsen. Det reducerer mængden af ​​urin og giver dig mulighed for at holde det til morgenen. Det er vist for børn, der har krænket rytmen af ​​urinakkumulering. Om dagen er det mindre end om natten.

Medicin er foreskrevet kurser. Efter modtagelsen er slut, kan problemet komme tilbage. Lægen anbefaler varigheden og hyppigheden af ​​kurser. Et sådant værktøj skal tages, når barnet er blandt fremmede, i en børnelejr eller en tur. Han vil føle sig mere selvsikker.

Du kan ikke vælge et lægemiddel til behandling af enuresis. Årsagen kan være en inflammatorisk proces, en forkølelse, en infektion, som skal behandles ikke med nootropics, men med antibiotika. Selvbehandling af enuresis er forbudt!

Hvis blærens nervøse regulering er forringet, og den er i god form, anvendes Driptan. Det slapper af blærens vægge og øger dermed volumenet. Dette lægemiddel er kombineret med Minirin.

For at aktivere blærens muskeltone ordinerer lægen Minirin + Prazerin.

For at aktivere processerne i hjernen anbefales det at tage Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit og et kompleks af vitaminer.

Andre behandlinger

Fysioterapiprocedurer består i at udsætte blæren for ultralyd, strømme og varmebehandling (paraffin eller ozokerit).

Traditionelle metoder til behandling af enuresis

  • bland hagtorn, hestetail, mynte, St. John's wort i forholdet 4: 1: 2: 2. 3 spsk. l. opsamling hæld 0,5 liter. kogende vand og insistere. Tag 100 g 5 gange om dagen
  • lige blandet knotweed, St. John's wort, kamille, mynte, yarrow. Brew som beskrevet ovenfor;
  • nyttig til fremstilling af infusioner blad lingonberry, dill, timian.

Kompleks af særlige øvelser

Øvelser er rettet mod at udvikle kontrol over processen med vandladning. Barnet skal lære at holde tilbage, når det er nødvendigt. For at finde ud af blærens volumen bliver barnet bedt om at forsinke processen ved impulserne. Derefter måle mængden af ​​urin. Dette er volumenet af boblen. Om aftenen bede barnet om at forestille sig, at blæren er fuld, og han vil gå på toilettet. Dernæst send det til urinering.

Det er bedre at ledsage alle procedurer med vittigheder og udføre, hvis det er muligt, på en spil måde. Hvis noget ikke virker eller barnet nægter at udøve øvelsen, skal du ikke insistere. Vend tilbage til ham, når patienten er i humør.

Behandling af nattlig enuresis hos et barn kræver stor kærlighed og tålmodighed. Hjælp din baby til at takle en alvorlig sygdom for ham. En positiv holdning vil fremskynde helbredelsen. Og eliminere de indlysende årsager til sygdommen.

Forfatteren: Zakirova Lydia,
specifikt til Mama66.ru

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyrernes og blærens radiografi, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, Echo EEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentaget ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Urininkontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umætteligheden af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt formes urinretentionskompetencer ved udfyldning af blæren i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke er blevet etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, der ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (kranial, spinal-cerebral), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider inkontinente børn af forskellige psykiske sygdomme (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi).

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ectopia af urinledsåbningen, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infretesikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde opstår urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnø-syndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan være arvelig: det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, hvis kun en forælder lider af en urinvejsforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskader. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte af hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevædning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af den utilstrækkelige koncentration af vasopressin i plasma om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, der overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyoelectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget excitabilitet i blæren og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især forskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ofte er en skilsmissesituation, en elskendes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, opholdsændring og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de angivne faktorer.

klassifikation

I tilfælde af, at ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om blærekirtlenes inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og uterine fistler), betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af blæreudblødning hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitale sfæren, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Under den primære (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer, hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan være af psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende på grund af overløb af blæren, kombineret.

Med imperativ (imperative) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed forekommer som regel hos børn med en hyperrefleks neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikles på grund af indsats ledsaget af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest på grund af den funktionelle svaghed i bækkenbundens muskler og urinrøret sphincter.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder vilkårlig urinering, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens i forbindelse med blære overløb kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen på mere end 300 ml. Denne krænkelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse som følge af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en infuskulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vækkende tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille urinlækage eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og kolde ekstremiteter.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team af pædiatriske specialister være involveret i den diagnostiske søgning, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne genitalier.

På tidspunktet for den uronfrologiske undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MRI af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel osv.). Hvis inflammatoriske sygdomme opdages, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefrit. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelbehandling, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens etiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til gryden, hygiejnisk og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre tilknyttede sygdomme. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og underlegenhed.

Årsager og behandling af inkontinens om natten og dagtimerne hos børn: folkemedicin, tabletter og forebyggelse af enuresis

Alle forældre står overfor problemet med sengevædning hos børn, men ikke alle ved, at du virkelig bør begynde at bekymre sig, når det sker efter 5 år. Sygdom betyder blæreens manglende evne til at holde indholdet. Når en person sover, slapper musklerne af, så ufrivillig vandladning forekommer.

Hvis "problemerne" er sket med et lille barn, så er der intet at bekymre sig om. Det er værd at kalde alarmen til forældrene til de børn, der krydsede det femårige mærke og fortsætter med at skrive til sengs.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen

Indtil en vis alder hos spædbørn er vandladning ikke reguleret på grund af det faktum, at fra fødselstidspunktet tilpasser de sig til nye betingelser, dannelsen af ​​alle livsprocesser og færdigheder til at opfylde deres fysiologiske behov. Hvis disse processer med 4 år ikke er vendt tilbage til normal, skal forældrene spørge sig selv om årsagerne til patologi.

Ifølge den velkendte børnelæge EO Komarovsky betyder enuresis ikke forekomsten af ​​alvorlige patologier i kroppen, så behandlingen kan hurtigt hjælpe med at slippe af med ufrivillig vandladning i søvn, hvis den er ordentligt organiseret. Det vigtigste er, at forældre skal huske på behovet for en mild holdning til barnet, selvom behandlingen er forsinket. Aktiviteten af ​​alle organer i kroppen udføres gennem hjernen, som er forbundet med dem gennem nerverne gennem centralnervesystemet, så problemet med urininkontinens om natten er ikke kun fysiologisk og medicinsk, men også psykologisk.

Om årsagerne til sygdommen

Hos nyfødte er nervesystemet stadig underudviklet, så urinering er ukontrolleret - op til 20 gange om dagen. Efterhånden som babyen modnes, udvikler nerveenderne, børn begynder at styre trangen og bliver vant til at gå på toilettet.

En fuldstændig refleksdannelse skal ske i gennemsnit med 4 år, men afhængigt af organismens individuelle karakteristika kan det ske et år tidligere eller ved at nå 5 år. Angst bør slås hvis i en alder af 6, 7, 8, 10, 11 år forekommer ufrivillig vandladning i et barn i løbet af dagen og natten. Årsager til enuresis:

  • komplikationer under graviditet eller fødsel, hvilket resulterede i, at barnet viste sig at have perinatal hypoxisk skade på nervesystemet;
  • arvelig disposition - det betyder at et gen er blevet overført fra forældre til et barn, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af stoffer, som reducerer blærecellernes respons til blodets antidiuretiske hormon
  • urinvejsinfektion eller urologisk sygdom;
  • stressende situationer, ugunstig atmosfære i miljøet, psykologisk traume;
  • utilstrækkelig blærekapacitet - et sådant symptom skal tages i betragtning, hvis barnet tidligere har været syg med pyelonefritis;
  • medfødte eller erhvervede sygdomme i hjernen eller rygmarven;
  • diabetes mellitus
  • allergisk reaktion.
Årsagen til urininkontinens kan være psykologisk traume modtaget af barnet. Nervesystemet hos babyer er ustabilt, så selv om et skænderi i familien bliver sommetider til sundhedsproblemer.

Enuresis hos børn kan forekomme som følge af flere faktorer på samme tid, en årsag kan give anledning til en anden. En meget simpel grund til ufrivillig vandladning om natten kan være, hvis der ikke findes patologier, sund søvn eller overdreven mængde væske, frugt, kolde fødevarer, taget umiddelbart før sengetid, overkøling af kroppen. Smid ikke psykologiske faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens: skændsler, natfærdigheder, nidkærlighed, etc.

Hvilken specialist at kontakte?

Lægen, der beskæftiger sig med den primære diagnose og behandling af alle barndomssygdomme, er en børnelæge. På trods af at sygdommen er forbundet med urinorganer, er det værd at starte med et besøg hos denne særlige specialist. En kvalificeret læge skal bestemme den smalle specialist, som vil blive påkrævet for en mere præcis diagnose og vil sende forældrene med barnet til en fuldstændig undersøgelse.

I betragtning af det faktum, at enuresis er en sygdom, der kan skyldes en række faktorer af forskellig art, er det hensigtsmæssigt at bestå eksamen med flere specialister:

  • en neurolog foreskriver elektroencefalografi, som skal afsløre nervesystemet
  • psykologen finder ud af, om der er stressede situationer, hvordan barnets udvikling foregår ved hjælp af særlige teknikker, afslører følelsesmæssige baggrund i familien, giver anbefalinger til forældre;
  • Urologen foreskriver en ultralydsscanning af nyrerne og blæren, en urinalyse og derefter en lægemiddelbehandling.

Hver specialist arbejder igen og leder efter årsagerne til sygdommen på deres område.

Hvordan man behandler enuresis?

Der er ingen enkelt recept til behandling af sengevædning hos børn, da recepten afhænger af årsagen til forekomsten. Hver konkret sag kræver en individuel tilgang. Metoder til behandling af lægemidler ordineres ud fra resultaterne af diagnosticering af tilstanden af ​​blærens muskler, hormonindholdet vasopressin, som regulerer væskeniveauet samt tilstanden af ​​dets receptorer:

  1. Minirin - er lavet på basis af vasopressin i form af dråber i næsen, begravet inden sengetid
  2. Driptan - med en stigning i blærens tone
  3. Minirin i kombination med Prozerin - med blærehypotension i form af injektioner;
  4. Nootropil, Persen i form af tabletter, vitaminer fra gruppe B - behandles med nattlig enuroresis af neurotisk oprindelse.

Alle lægemidler anvendes kun efter undersøgelse, identifikation af årsagerne og recepten hos en specialist med nøje overholdelse af reglerne for administration og dosering. Alternativt kan patienter henvises til en homøopatisk læge, der vil ordinere alternative lægemidler:

  1. Pulsatilla - i nærvær af infektiøse sygdomme i urinvejen, også for følelsesmæssigt spændende børn;
  2. Gelzemium - med symptomer på blære muskel afslapning som følge af stressende situationer;
  3. lægemidler indeholdende fosfor er ordineret til børn, der drikker rigeligt med koldt vand;
  4. Sepia - i tilfælde af inkontinens ved hoste, griner til enhver tid også i de første 3 timer efter at være i søvn.

Moderne homøopatiske midler kan garantere helbredelse af enuresis, forudsat at diagnosen er korrekt lavet. Alternative metoder kan ordineres, hvis medicin ikke har haft den ønskede virkning, og enuresis hos børn er ikke blevet helbredt.

Om ikke-medicinske metoder

Medicinske lægemidler vil ikke have den ønskede virkning på helbredelsen af ​​enuresis, hvis årsagen til dens forekomst er i det psykologiske plan. Andre faktorer, der bidrager til normaliseringen af ​​processen med vandladning:

  • Organisering af den daglige rutine. Korrekt regulering af alle processer i løbet af dagen vil vænne kroppen til intern disciplin (madindtag i strengt definerede timer, gåture, hvileperioder, søvn, underholdning) og vil gradvist ophæve enuresis hos børn. Det er nødvendigt at lære barnet at holde op med at spise 3 timer før sengetid. For at opfylde denne vanskelige tilstand bør forældrene selv være det bedste eksempel.
  • Træningsøvelser til blæren. Det er nødvendigt at lære at kontrollere urinprocessen. For at gøre dette, lær at kortvarigt forsinke lysten til at gå på toilettet.
  • Oprettelse af et motiv. Motivationsterapi er et kraftigt psykoterapeutisk værktøj, der bruges til børn, der lider af enuresis. Det anvendes udelukkende i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er psykologiske faktorer. Som et motiv bør der være en belønning for barnet for "tørre" overnatninger (vi anbefaler at læse: hvordan kan vi ellers modvirke et barn fra at skrive om natten?). Hvad vil der blive tale om til opmuntring og for hvor mange succesfulde nætter der er en individuel beslutning, men modtagelsen fungerer i 70% af tilfældene.
  • Fysioterapi behandling. Fysioterapi i form af elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, elektrosleep, cirkulære brusere og terapeutiske øvelser er designet til at forbedre hjernens og nerveendernes funktion.
  • Psykoterapeutisk hjælp. Specialist specialiserer barnets metoder til selvhypnose. Som følge heraf skal refleksforbindelsen mellem centralnervesystemet og blærens muskler genoprettes. Hvis bedwettingens neurotiske karakter udtages, så bruger psykologerne deres redskaber til at flytte depressive tilstande. Hovedrollen i psykoterapi bør spille skabelsen af ​​en positiv positiv atmosfære i familien.
I nogle tilfælde kan medicinsk gymnastik hjælpe et barn, hvilket stimulerer nerveender og styrker nervesystemet.

Traditionel medicin i kampen mod sygdommen

Traditionel medicin er et spisekammer af helbredelsesmetoder fra alle mulige sygdomme, så forsøm ikke de effektive hjemmelavede opskrifter, der kom fra alderen. De testes i praksis af mange generationer af mennesker, indeholder kun naturlige naturlige ingredienser:

  • For børn under 10 år skal en spiseskefuld koges i et glas kogende vand og efterlades i en time. Drik om morgenen på en tom mave til en halv kop.
  • Cook compote fra cowberry med tilsætning af 2 spsk vild rose, insisterer. Infusionen kan drukne flere gange om dagen, den har en beroligende virkning på nervesystemet.
  • Rosehip 2 spiseskefulde hæld en liter kogende vand, insistere. Udskiftning af te, drik om dagen. Rosehip styrker nervecellerne godt.
  • Bær og blade af lingonberry, St. John's wort i en vilkårlig lille mængde bringe kog i ½ l vand. Insister 30 minutter, belastning, køligt og tag om dagen.
  • Knust blad af plantain 30 g bryg i 350 ml varmt vand, lad det brygge, tag 4 gange om dagen til 10g.
  • Indsamling af urter mynte, St. John's wort, birk blade, kamille blomster i lige dele at male og blande. 50 g af blandingen hæld 1 liter varmt vand i en termos, insistere i 8 timer. Tag en halv time før måltider til 100g. For at infuse et barn at drikke med glæde, kan du tilføje honning til det. Efter 3 måneder skal du tage en pause i 2 uger, og fortsæt med at modtage midlerne.
  • Tilrettelægger symptomer på enuresis indsamling af knotweed græs, trombe, St. John's wort, brombær blade. Alle ingredienser skal knuses og blandes i lige store dele. Klar 10 g af blandingen hæld 300 ml kogende vand, insistere i en termos i 2 timer. Infusion bør tages 5 gange om dagen før måltider.

Folkemedicin vil have den ønskede effekt, hvis du tager dem under lægens vejledning. Herbal medicin er en tilføjelse til den vigtigste behandling, det bør ikke være en komplet erstatning for det. Herbal præparater kan desuden have en god effekt i forebyggelsen af ​​enuresis.

Enuresis hos børn

Enuresis hos børn er en krænkelse af den kontrollerede tømning af blæren, ledsaget af ufrivillig vandladning i søvn. Enuresis hos børn manifesteres af urinlækage under søvn, hvilket kan forekomme periodisk eller gentages op til flere gange om natten. Diagnose af enuresis hos børn kræver etablering af årsagerne til overtrædelsen og inkluderer at holde dagbog over vandladning, laboratorieundersøgelser af blod og urinprøver, ultralyd af blæren, urodynamiske undersøgelser, neurologisk undersøgelse og så videre. I behandlingen af ​​enuresis hos børn anvendt psykoterapi, fysioterapi, lægemiddelterapi.

Enuresis hos børn

Enuresis hos børn er en form for urininkontinens hos børn, ledsaget af gentagne episoder af ufrivillig vandladning, som normalt forekommer i søvn. Problemet med enuresis hos børn kræver en integreret tilgang; sin beslutning skal gennemføres med deltagelse af eksperter inden for pædiatri, pædiatrisk urologi og nefrologi, pædiatrisk neurologi, børnepsykologi, etc. Forekomsten af ​​sengevædning hos børn, der spænder fra 4 til 20%: urininkontinens forekommer i 18-20% af 5-årige børn. 12-14% - 7-årige og ca. 4% - unge 12-14 år. Statistisk forekommer hyppigere (ca. 2 gange) enuresis hos drenge.

Klassificering af enuresis hos børn

Fra det vigtigste synspunkt er udvælgelsen af ​​primær og sekundær enuresis hos børn. Primær enuresis er karakteriseret ved konstante kliniske manifestationer og fraværet af lange "tørre" perioder. Ved sekundær enuresis til børn menes en tilstand, hvor urininkontinens var fraværende i mindst 6 måneder og så igen. I 75-80% af tilfældene diagnosticeres børn med primær enuresis.

Derudover er der monosymptomatiske (ukomplicerede) og polysymptomatiske (komplekse) varianter af enuresis hos børn. I det første tilfælde taler vi om urinlækage som den eneste manifestation af enuresis; i det andet tilfælde kombineres urininkontinens med imperative indtrængen, hyppig vandladning osv. Den polysymptomatiske variant forekommer hos 15% af børnene med enuresis.

Ifølge tilstanden af ​​vandladningsforstyrrelser er enuresis hos børn opdelt i dag, nat og blandet. Hos 80-85% af børn opstår urinvandring under en nattesøvn. Derfor henviser udtrykket "invuresis" normalt til sengevædning. Afhængig af etiologien isoleres en simpel, neurotisk, endokrinopatisk, epileptisk, neuroslignende form for enuresis hos børn.

Årsager til enuresis hos børn

Simpel enuresis hos børn er oftest forbundet med arvelige byrder. Hvis børn, hvis forældre ikke lider af inkontinens, er risikoen for enuresis 15%, så er sandsynligheden for henholdsvis 44% og 77% hos et barn, hvis forældre (en eller begge) lider af enuresis i barndommen. Denne form for inkontinens udvikler sig uden samtidig neurologiske eller urologiske sygdomme.

Enuresis hos børn kan ledsage klinikken for forskellige sygdomme i de nervøse, endokrine og urinveje, psykiske lidelser osv. Således udvikler den neurotiske form af enuresis hos børn som reaktion på akutte eller alvorlige traumatiske omstændigheder. Endokrinopatisk enuresis forekommer på baggrund af samtidige endokrine sygdomme - diabetes, fedme osv. epileptisk form er noteret hos børn med epilepsi. Udvikling af neurose sengevædning hos børn er forbundet med organiske læsioner i centralnervesystemet som følge af svangerskabsforgiftning, hæmolytisk sygdom hos fosteret, føtal hypoxi, fødsel traumer, infektioner (meningitis, encephalitis, influenza, etc.), forgiftning, traumatisk hjerneskade.

Desuden sengevædning er almindelig hos børn med tidligere urinvejsinfektion (blærebetændelse), medfødte misdannelser af det urogenitale område (epispadias, hypospadi, ectopia af blæren eller mundingen af ​​ureter), obstruktion af urinvejene (forsnævring af urinrøret eller urinlederen, hydronefrose), neurogen blære blære, helminth infektioner, misdannelser i rygsøjlen og rygmarven. I en klinik med psykiatriske sygdomme kan enuresis ledsage oligofreni og skizofreni.

Når man overvejer patogenesen af ​​monosymptomatisk enuresis hos børn, er de fleste forfattere tilbøjelige til at tro på, at forstyrrelsen er baseret på forsinkelsen i den rettidige udvikling af refleks urinkontrol. Det antages, at denne kontrol normalt dannes 3-4 år, når barnet øger blærens volumen, nedsætter vandladningen til 7-9 om dagen, kan børn bevidst begynde eller standse vandladning, føle behovet for at følge hygiejniske regler, vække under påfyldning blære osv. Men når den funktionelle modning af centralnervesystemet forsinkes, forsinkes dannelsen af ​​bevidst kontrol af vandladning, hvilket fører til udviklingen af ​​enuresis hos børn. Den spontane forsvinden af ​​enuresis hos børn indikerer færdiggørelsen af ​​dannelsen af ​​urineringskontrolprocesser. Til støtte for denne hypotese fremgår det af, at enuresis hos børn ofte ledsages af andre manifestationer af forsinket børneudvikling: nedsat frivillig kontrol med afføring, forsinket motor- og taleudvikling.

Hertil kommer, at forskerne bemærker, at hos børn med enuresis er hormonel regulering af vandmetabolisme ofte nedsat, nemlig den normale daglige rytme af sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). Dette fører til dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde urin om natten, som i mangel af kontrol over vandladning ledsages af ufrivillig udstrømning af urin.

Symptomer på enuresis hos børn

Det vigtigste symptom på enuresis hos børn er ufrivillig vandladning under søvn, mindre ofte - vækkelse. Episoder af ufrivillig vandladning kan forekomme sjældent, men konstant (flere gange om måneden eller en uge) eller gentagne gange gentaget om natten. Normalt sker der inkontinens i første halvdel af natten, i den dybe søvnfase. Efter vædning opstår børn normalt ikke.

Med kompliceret enuresis hos børn, bortset fra sengetøj eller inkontinens i dag, kan der være hyppig eller sjælden vandladning, trang til at urinere eller intet urin til at urinere, svag urinstrøm osv.

For nogle børn med enuresis er karakteristiske for forstoppelse eller fækal inkontinens, følelsesmæssig ustabilitet, øget angst og sårbarhed, isolation, generthed, forskellige søvnforstyrrelser (lang falde i søvn, urolig overfladisk eller overdrevent dybe søvn, vågner lidelser). Neurose-lignende enuresis hos børn kombineres ofte med stammen, tics, ADHD og frygt.

Diagnose af enuresis hos børn

Da enuresis hos børn er ikke kun et urologisk problem i diagnosticering af lidelser kan deltage forskellige specialister :. Børnelæge, neurolog af børn, børns endokrinolog, et barn psykiater osv Men den ledende rolle i de indledende faser, selvfølgelig, tilhører en pædiatrisk urolog.

Når der indsamles historie specificeret perinatale og familie burdeness, tidligere sygdomme, især strømmen af ​​sengevædning hos børn, udløser, og så videre. N. En fysisk undersøgelse af et barn indebærer abdominal palpering, undersøgelse af ydre kønsorganer, mellemkødet og lumbosacral område, udførelse rektal undersøgelse for at identificere udviklingsmæssige abnormiteter. Forældre til børn, der lider af enuresis, opfordres til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere antallet af vandladning og episoder af urininkontinens hos et barn for en dag, tidspunktet for ufrivillig vandladning og samtidige lidelser.

For at udelukke urininfektion udføres en generel analyse af urin og blod, biokemisk blod og urintest og bakteriologisk undersøgelse af urinen til flora. For at detektere anatomiske forandringer i urinvejen, udføres en ultralyd af nyrerne og blæren. Ved hjælp af urodynamiske undersøgelser (uroflowmetri, elektromyografi, cystometri, sphincterometri, profilometri) detekteres infravesisk obstruktion og ustabilitet af detrusorfunktionen.

Hele spektret af diagnostisk søgning giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​abnormiteter i urinvejen og rygmarven, urinvejsinfektioner, endokrinopatier, sygdomme i centralnervesystemet hos børn med enuresis.

Behandling af enuresis hos børn

I tilfælde af kompliceret enuresis hos børn er korrektionen af ​​den organologiske patologi af urogenitale eller nervesystemet først nødvendigt. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til simpel enuresis hos børn omfatter adfærdsmæssig og lægemiddelbehandling, fysioterapi og psykoterapi.

Adfærdsterapi er definitionen på kontrol af vandladning. For at begrænse indtagelsen af ​​væske om aftenen, regulere kosten, lær barnet at tømme blæren før sengetid osv. I den første halvdel af natten anbefales barnet at blive plantet på potten; For at producere en wake-up refleks kan specielle detektorer ("urinvågeklokke") bruges til at signalere udseendet af de første dråber urin under søvn og gøre barnet vågne op.

Psykoterapi, som en metode til behandling af enuresis, ordineres hos børn over 10 år og udføres af kvalificerede psykoterapeuter og børnepsykologer. For yngre børn kan der anvendes autogen træning, motiverende psykoterapi (opmuntring til hver "tør" aften). Blandt de fysioterapeutiske metoder til enuresis hos børn har magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese, inductotermi, elektrisk stimulering, galvanisering, termiske procedurer, akupunktur, fysioterapi vist sig godt.

Valget af farmakoterapi afhænger af formen af ​​enuresis hos børn. Høj effekt viser recepten af ​​anticholinergiske stoffer (oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin) og analoger af antidiuretisk hormon (desmopressin). Disse midler øger blærens funktionelle kapacitet, reducerer mængden af ​​naturin, reducerer blærens aktivitet om natten.

Prognose og forebyggelse af enuresis hos børn

Enuresis har et relativt godartet kursus: årligt i 15% af børnene opnås spontan remission, og i alderen 15-18 år udvikler kun 1-2% af mennesker enuresis. I andre tilfælde er det ved hjælp af terapi muligt at opnå ophør af enuresis hos 9 børn ud af 10. Man bør tale om en komplet kur, hvis der ikke er nogen inkontinensepisoder inden for 2 år.

Forebyggelse af enuresis hos børn er at eliminere årsagerne til urininkontinens så tidligt som muligt; skabe et støttende følelsesmæssigt miljø omkring barnet rettidig skolegang et barn til gryden og afvisning (senest 2 år) fra brug af engangsbleer. Behandling af enuresis hos børn kræver udholdenhed og tålmodighed hos læger, forældre og lærere og en venlig og krævende holdning til barnet. Manglende opmærksomhed på problemet med enuresis hos børn er fyldt med udviklingen af ​​deres fremtidige sekundære mentale lagringer og et mindreværdskompleks.

Flere Artikler Om Nyre