Vigtigste Cyste

Glomerulonefrit hos børn: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Sygdom er altid dårlig, men værst af alt, hvis det plager dit barn. Forældre ville give alt i verden, at deres barn ikke ville blive truet. Selvfølgelig er der sygdomme der kommer og går: koldt, influenza og så videre. Men der er dem, der forbliver hos barnet i lang tid, og blandt dem er et særligt sted optaget af glomerulonefrit hos børn.

Hvad er det

Glomerulonefritis er en bilateral nyresygdom. Arten af ​​dets forekomst er smitsom og allergisk. For det første påvirkes kroppens glomeruli. Over tid påvirkes hele nyresvævet og andre systemer i barnets krop. Forstyrrede metaboliske processer.

Oftest forekommer denne sygdom mellem fem og tyve år. Hos nyfødte forekommer næsten aldrig.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af livsbetingelserne og ernæringsbetingelserne, organismens reaktivitet, hvilken type infektioner barnet har haft. Sommetider begynder sygdommen at udvikle sig på den anden dag af forekomsten af ​​enhver infektion. Akut glomerulonephritis er mere almindelig hos drenge.

Glomerulonefritis sygdom har sine negative egenskaber:

  • det er umuligt at diagnosticere den indledende fase;
  • der er ingen perfekt kur;
  • bliver let kronisk;
  • hyppige eksacerbationer efter genopretning;
  • Nogle former for sygdommen er uhelbredelige.

Former for børns glomerulonefritis

  • Primær selvstændig sygdom.
  • Sekundær - manifesteres på baggrund af en anden sygdom.
  • Med etableret ætiologi - bakteriel, viral, parasitisk.
  • Med ukendt ætiologi.
  • Afhængig af immunsystemet - antistof og immunokompleks.
  • Uafhængigt af barnets immunforsvar.

Ifølge det kliniske kursus forekommer følgende former:

Ifølge læsionens længde er glomerulonefrit hos børn opdelt i:

På læsionsstedet:

  • i den vaskulære glomerulus - intrakapillær;
  • inde i den glomerulære kapsel er ekstrakapillær.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces:

Som du kan se, kan formerne af glomerulonefrit hos børn være forskellige, og de afhænger af mange faktorer.

Lad os nu tale om nogle af dem mere detaljeret.

Akut form af sygdommen

Oftest er det forårsaget af streptokokker, nogle gange stafylokokker eller pneumokokker. Den flyder voldsomt, symptomerne udtages, behandling er acceptabel til god. Sandt nok skal det siges, at der er et latent forløb af sygdommen. Symptomer er næsten usynlige, det er meget svært at opdage dem. Det er på dette tidspunkt, at sygdommen har enhver chance for at udvikle sig til et kronisk stadium.

Akut glomerulonephritis hos børn anses for at være hurtigt progressiv. Alle patologiske processer i nyrerne er øjeblikkelige. Dette kan føre til nyresvigt, hvilket medfører behovet for hæmodialyse eller nyretransplantation.

Behandling af denne form for glomerulonefritis udføres kun under stationære forhold. Barnet ordineres sengelov, indtil hans tilstand begynder at forbedre sig. Hvis behandlingsprocessen ikke startes i tide, kan der opstå ubehagelige konsekvenser, hvoraf den ene er som nævnt ovenfor overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form.

Symptomer på sygdommens akutte stadium

Normalt begynder de at blive opdaget inden for en uge eller to efter at have lidt en smitsom sygdom. Vises i følgende formular:

  • barnets generelle tilstand forværres;
  • svaghed fremstår
  • nedsat appetit.

Om et par dage:

  • Loin begynder at gøre ondt;
  • temperaturstigninger;
  • huden bliver blege;
  • edemaer vises (først om morgenen, i nærheden af ​​øjnene, og med tiden lemmer bliver også hævede);
  • mængden af ​​urin er reduceret, hvis tilstanden er meget alvorlig, kan patienten helt stoppe med at gå på toilettet;
  • urin har en unaturlig farve (fra pink til mørk rød, undertiden er der en grøn farvetone);
  • hovedet begynder at skade ondt
  • kvalme forekommer
  • blodtryk stiger.

Alle disse tegn signalerer nyresygdom. Symptomerne på voksne og børn er næsten ens. Det eneste punkt er, at i den anden er de langt mere udtalte.

Kliniske former for sygdommens akutte stadium

Under en sygdom studeres altid en kombination af symptomer med samme patogenese. Ikke en undtagelse er glomerulonefritis. De syndromer, der kan skelnes mellem kliniske former, er som følger:

  • nephritisk;
  • nefrotisk;
  • isolerede;
  • blandet.

Børn fra fem til ti år er oftest udsat for den første. Sygdommen begynder at udvikle en uge efter at barnet er blevet syg med ARVI eller anden infektionssygdom. I dette tilfælde er alle processer meget akutte:

  • Hævet ansigt. Ved korrekt behandling forsvinder dette symptom om to uger.
  • Trykket stiger, som ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine. Tilstanden kan normalisere inden for få uger, hvis der er en korrekt diagnose og passende behandling.
  • Ændring af sammensætningen af ​​urin. Denne situation varer i flere måneder.

Fuld opsving sker i to til fire måneder.

Den nefrotiske form er farlig og vanskelig. Forudsigelser er ikke beroligende. Kun fem procent af sagerne kan komme sig. I resten bliver den akutte form kronisk.

Akutte glomerulonefritis symptomer hos børn har følgende:

  • Puffiness er stigende langsomt.
  • Huden bliver blege.
  • Håret er skrøbeligt.
  • Mængden af ​​urin falder dramatisk.
  • Mængden af ​​protein vokser.
  • Ingen røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

For et isoleret urinsyndrom er kun ændringer i barnets urin karakteristiske. Ingen andre symptomer. I denne form kan halvdelen af ​​patienterne helbredes, og i den anden halvdel bliver det akutte stadium kronisk.

Ved blandet form hos børn observeres alle ovenstående symptomer. Prognose - den akutte form bliver oftest kronisk.

Kronisk sygdom

Kronisk glomerulonephritis hos børn er den primære kroniske sygdom og kan påvises i enhver alder. Nogle gange kan det være en konsekvens af underbehandlet akut nefritis.

Kronisk nyre glomerulonefritis klassificeres som følger:

Fra et morfologisk synspunkt:

  • Fokal og segmental sclerose.
  • Minimale ændringer i glomeruli.
  • Mesangioproliferativ.
  • Hindeagtige.
  • Fibroplastic.
  • Mesangiocapillary.
  • Forårsaget af immune processer (immunokompleks og autoantistoffer).
  • Ikke forårsaget af immunforsvar.

Årsagerne til sygdommen

Behandling af glomerulonefrit hos børn afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen og dens form. Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

Nyren overholder ikke funktionen ved at fjerne alle giftige stoffer med urin. Det filtrerer næsten ikke blodet, glomeruli begynder at dø, nyren bliver lille og tør. Årsagen til patologien er ofte:

  • underbehandlede infektionssygdomme
  • ukorrekt behandling
  • genetisk prædisponering.

Nyresygdom er ikke forårsaget af selve infektionen, men af ​​kroppens reaktion på denne infektion, dets immunrespons. Derfor begynder sygdommen oftest at gå videre efter:

  • ondt i halsen
  • skarlagensfeber;
  • mæslinger;
  • lungebetændelse;
  • kronisk tonsillitis;
  • influenzaen.

At provokere glomerulonefrit hos børn kan:

  • brug af allergener
  • alvorlig hypotermi
  • kontakt med giftige stoffer
  • brug af visse lægemidler (kviksølv, antibiotika, sulfonamider);
  • vaccination;
  • langvarig ophold i solen.

Diagnose af sygdommen

Artiklen omhandler børn, men voksne kan også udvikle glomerulonefrit: symptomerne og behandlingen af ​​dem og andre er meget ens. Men der er en forskel - børn bliver hurtigere.

Før du begynder kampen om genopretning af en person, uanset hvilken alder han er, skal du foretage en korrekt diagnose.

  • En komplet urinalyse. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, leukocytter, cylindre, protein bestemmes.
  • Urinspecifik tyngdekraften bestemmes.
  • Blod kontrolleres for en stigning i antistoftiter til streptokokker.
  • Samlet proteinindhold.

Det drejer sig om analyserne. Den anden fase af diagnosen:

  • Ultralyd af nyrerne.
  • Radioisotop-angiorenografi.
  • EKG.
  • Kontroller fundus.
  • Nyrernes biopsi. Denne procedure giver dig mulighed for at se sygdommens aktivitet, gør det muligt at fjerne nyresygdom, som har lignende symptomer med kronisk glomerulonephritis.

Fra det første besøg hos en patient af en medicinsk institution begynder en medicinsk historie. Glomerulonefritis er ikke en undtagelse. Og hvor længe denne historie varer, afhænger af den korrekte diagnose.

Det første skridt til genopretning

Behandling af glomerulonefrit hos børn indebærer deres indlæggelse i en specialiseret afdeling. De er tildelt sengestole og obligatorisk kost. Fedt og kulhydrater forbruges inden for fysiologiske behov, og mængden af ​​proteiner skal begrænses. Det vil være nødvendigt at overholde en strengt proteinfri diæt, indtil azotæmi og oliguri er forsvundet. Mængden af ​​salt er også faldende. Dette sker, indtil hævelsen aftager.

Undtaget: kød, fisk, svampekødder, røget kød, pølser, oste, syltede grøntsager, konserves.

På den anden eller tredje dag af sygdommen kan udføres sukkerfrugt dag.

Vær opmærksom på sengeluften er nødvendig indtil forsvinden af ​​tegn på sygdomsaktivitet. Denne periode varer ca. seks uger. Efter denne tid kan barnet stige, selvom han stadig har moderat mikroskopisk hæmaturi.

Dette er det første trin i behandlingen: kost og bed resten.

Narkotikabehandling

Som nævnt ovenfor falder symptomer og behandling hos børn og voksne helt sammen sammen med en sådan sygdom som glomerulonefrit.

  • Bekæmpelse af infektion begynder ved brug af penicillinpræparater.
  • Opvarmning af nyreområdet hjælper med behandling af anuria.
  • For azotæmi og hyperkalæmi anvendes peritonealdialyse eller hæmodialyse, hvis denne tilstand varer mere end seks dage.
  • Til forværring af kronisk glomerulonephritis med minimal glomerulære ændringer anvendes cytostatika og glucocorticoider til behandling.
  • Foreskrevet lægemidlet "Prednisolon." Seks eller otte uger indgives en milligram pr. Pund, og der sker en hurtig dosisreduktion til fem milligram pr. Uge.
  • Hvis CGN-aktiviteten er høj, anvendes Prednisolon, men det drypper allerede (tre dage en gang om dagen). Efter behandling er det ønskeligt at foretage en sådan pulsbehandling mindst en gang om måneden.
  • Cytostatika ordineres intramuskulært: lægemidler "Cyclophosphamide" og "Chlorambucil".
  • Alternative lægemidler, der anvendes under behandling: medicin "Cyclosporin" og "Azathioprine." De udpeges i tilfælde hvor der er stor risiko for nyresvigt.

Multikomponentbehandlingsregimer

Når diagnosen "glomerulonefritis" hos børn anvendes og multikomponentbehandlingsregime. Anvendelsen af ​​cytostatika og glucocorticoider samtidig anses for at være langt mere effektiv end anvendelse af kun glukokortikoider til behandling.

Immunsuppressive lægemidler ordineres i kombination med antikoagulantia og antiplatelet.

  • Tre-delt ordningen: to eller tre måneder - lægemidlet "Prednisolon" plus lægemidlet "Heparin"; derefter lægemidlet Acetylsalicylsyre plus medicinen Dipyridamole.
  • Den firedelige ordning: lægemidlet "Prednisone" plus værktøjet "Cyclofamid" plus lægemidlet "Heparin"; så - lægemidlet "Acetylsalicylsyre" plus lægemidlet "Dipyridamole."
  • Ponticellis ordning: tre dage Prednisolon medicin, anden måned - betyder chlorambucil og yderligere vekselvirkning af disse lægemidler.
  • Stenberg ordning: bruger puls terapi. I løbet af året injiceres et tusind milligram af lægemidlet Cyclophosphamide intramuskulært hver måned. De næste to år udføres proceduren en gang hver tredje måned. Yderligere to år - en gang hvert halve år.

Dispensary observation

I den akutte form af sygdommen efter udskrivning fra hospitalet er det ønskeligt at overføre barnet til et sanatorium. I løbet af de første tre måneder er der taget en generel urintest, trykket måles. En gang hver anden uge gennemfører lægen en undersøgelse.

De følgende ni måneder udføres ovenstående procedurer en gang om måneden. Så i to år skal lægen besøge en gang hver tredje måned.

Sørg for at med enhver smitsom sygdom, med SARS og andre bør passere en generel analyse af urin.

Barnet er fritaget for al fysisk aktivitet og vaccinationer.

Den fjernes kun fra registret, hvis der ikke har været eksacerbationer og forringelser i fem år, og analyserne lå inden for det normale interval. I dette tilfælde anses barnet for at være blevet genoprettet.

I sygdommens kroniske form observeres en lille patient af en børnelæge, inden han flyttes til en voksenklinik. En gang i måneden måles fuldstændig urinalyse, blodtryk måles.

Elektrokardiografi udføres hvert år.

Urinalyse ifølge Zimnitsky - en gang om to måneder. Urte medicin i en måned, en måned.

På dette tidspunkt skal en diæt overholdes, ingen hypotermi, abrupt klimaændring, ingen stress. Ved de første symptomer på en smitsom sygdom skal du straks kontakte læge.

konklusion

Forebyggelse af sygdoms akut glomerulonefritis - diagnosticering af enhver smitsom sygdom, som skal udføres rettidigt. Hvis du straks begynder at behandle angina, skarlagensfeber og andre sygdomme, kan du undgå nyresygdom. Derudover bør barnets krop hærdes og styrkes.

Og du bør lære dit barn at spise den rigtige mad fra en tidlig alder. Når alt kommer til alt er ernæring en af ​​de faktorer, måske endda den vigtigste, som er ansvarlig for både børn og voksne.

Ved at kombinere alle ovenstående kan du fjerne sygdommen kaldet glomerulonephritis fra dit barn. Så, hvis ikke alt, så er meget i dine hænder, især dine børns sundhed.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn - akut eller kronisk betændelse i nyreglomeruli af en smitsom-allergisk natur. For akut glomerulonephritis hos børn er en triade af syndrom karakteristisk: urin (oliguri, anuria, hæmaturi, proteinuri), edematøs og hypertensiv; i kroniske former hersker en af ​​dem eller latent kursus. Diagnosen af ​​glomerulonefrit hos børn er baseret på anamnese, et karakteristisk klinisk billede, laboratoriefund, en ultralydsscanning og en punkteringsbiopsi af nyrerne. I den akutte periode med glomerulonefritis hos børn ordineres sengelast, diæt, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, hypotensive stoffer og immunosuppressive lægemidler.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn er en immune-inflammatorisk læsion af det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til et fald i deres funktion. I pædiatriske sygdomme er glomerulonefritis en af ​​de mest almindelige erhvervede nyrepatologier hos børn, der er placeret næst efter urinvejsinfektioner. De fleste tilfælde af glomerulonefritis er registreret hos børn i førskole- og grundskolealderen (3-9 år), sjældne episoder (mindre end 5%) - hos børn i de første 2 år af livet. I drenge forekommer glomerulonefritis 2 gange oftere end hos piger.

Grundlaget for udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn er infektiøs allergi (dannelsen og fikseringen i nyrer i cirkulerende immunkomplekser) eller autoallergi (produktion af autoantistoffer) samt skadelig skade på organet på grund af udvikling af hæmodynamiske og metaboliske lidelser. Ud over de renale glomeruli kan tubulatet og det interstitielle (interstitiale) væv være involveret i den patologiske proces. Glomerulonefrit hos børn er farligt i fare for at udvikle kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet.

Årsager til glomerulonefrit hos børn

Det er muligt at identificere den etiologiske faktor i 80-90% af akut glomerulonefrit hos børn og i 5-10% af kroniske tilfælde. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er smitstoffer - bakterier (primært nefritogennye stammer af β-hæmolytiske Streptococcus gruppe A, samt stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), vira (hepatitis B, mæslinger, røde hunde, skoldkopper-zoster virus), parasitter (malariaparasit, toxoplasma), svampe (candida) og ikke-infektiøse faktorer (allergener - fremmede proteiner, vacciner, serum, plantepollen, toksiner, stoffer). Oftest er udviklingen af ​​akut glomerulonephritis hos børn forud for en nylig (2-3 uger før) streptokokinfektion i form af ondt i halsen, faryngitis, skarlagensfeber, lungebetændelse, streptoderma, impetigo.

Kronisk glomerulonephritis hos børn har normalt et primært kronisk kursus, mindre sandsynligt at være resultatet af underbehandlet akut glomerulonefritis. Hovedrollen i dens udvikling er spillet af et genetisk bestemt immunrespons mod antigeneksponering, der er forbundet med denne person. De resulterende specifikke immunkomplekser beskadiger de nyreglomeruli, der fører til nedsat mikrocirkulation, udviklingen af ​​inflammatoriske og dystrofiske forandringer i nyrerne.

Glomerulonefrit kan forekomme i forskellige bindevævssygdomme hos børn (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, reumatisme, endokarditis). Udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn er mulig med nogle arvelige anomalier: T-celle dysfunktion, arvelig mangel på C6 og C7 fraktioner af komplementet og antithrombin.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn kan være: belastet arvelighed, overfølsomhed overfor streptokokinfektion, transport af nefritiske stammer af gruppe A streptokokker eller forekomsten af ​​kronisk infektion i nasopharynx og på huden. Overkøling af kroppen (især i et vådt miljø), overdreven insolation, kan ARVI bidrage til aktiveringen af ​​latent streptokokinfektion og udviklingen af ​​glomerulonefrit hos børn.

Forløbet af glomerulonephritis hos små børn påvirkes af funktionerne i aldersfysiologi (funktionel umodenhed af nyrerne), den særlige egenskaber ved barnets reaktivitet (sensibilisering med udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner).

Klassificering af glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn kan være primær (uafhængig nosologisk form) og sekundær (der opstår på baggrund af en anden patologi) med etableret (bakteriel, viral, parasitisk) og uidentificeret ætiologi, immunologisk forårsaget (immunokompleks og antistof) og immunologisk uafhængig. Det kliniske forløb af glomerulonefrit hos børn er opdelt i akut, subakut og kronisk.

Forekomsten af ​​læsioner udskiller diffus og fokal glomerulonephritis hos børn; om lokalisering af den patologiske proces - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrummet i glomerulus kapslen); ved arten af ​​inflammation - eksudativ, proliferativ og blandet.

Kronisk glomerulonephritis hos børn omfatter flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær glomerulonephritis; IgA-nefritis (Berger-sygdom). De ledende manifestationer skelner mellem de latente, hæmaturiske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos børn.

Symptomer på glomerulonefrit hos børn

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler normalt efter 2-3 uger efter infektionen, ofte streptokokgenese. I en typisk variant har glomerulonefrit hos børn en cyklisk karakter, præget af en hurtig indtræden og alvorlige manifestationer: feber, kulderystelser, ubehag, hovedpine, kvalme, opkastning, rygsmerter.

I de første dage falder mængden af ​​udskilt urin mærkbart, signifikant proteinuri, mikro- og brutto hæmaturi udvikles. Urin erhverver en rusten farve (farven på "kødslanger"). Karakteristisk hævelse, især mærkbar på ansigt og øjenlåg. På grund af ødem kan barnets vægt være flere kilo over normen. Der er en stigning i blodtrykket til 140-160 mm Hg. artiklen i alvorlige tilfælde erhverver en lang karakter. Ved tilstrækkelig behandling af akut glomerulonefrit hos børn bliver nyrfunktionen hurtigt genoprettet; fuld opsving opstår i 4-6 uger (i gennemsnit 2-3 måneder). Sjældent (i 1-2% af tilfældene) bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, med et meget forskelligt klinisk billede.

Hæmatisk kronisk glomerulonephritis er mest almindelig i barndommen. Det har et tilbagevendende eller vedvarende kursus med langsom progression; karakteriseret ved moderat hæmaturi, med forværringer - brutto hæmaturi. Hypertension observeres ikke, ingen ødem eller mild.

Hos børn er der ofte en tendens til latent forløb af glomerulonefritis med skarpe urinveje symptomer uden arteriel hypertension og ødem; i dette tilfælde kan sygdommen kun opdages ved omhyggelig undersøgelse af barnet.

For nefrotisk glomerulonephritis hos børn, et typisk bølgende, konstant tilbagefaldskursus. Urin symptomer dominerer: oliguri, signifikant ødem, ascites, hydrothorax. Blodtrykket er normalt eller lidt forhøjet. Der er massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotæmi og reduktion af glomerulær filtrering forekommer med udviklingen af ​​CRF eller eksacerbationen af ​​sygdommen.

Hypertensive kronisk glomerulonephritis hos børn er sjælden. Barnet er bekymret for svaghed, hovedpine, svimmelhed. Vedvarende, progressiv hypertension er karakteristisk; urinsyndrom er mildt, let eller intet ødem.

Diagnose af glomerulonefrit hos børn

Diagnosen akut glomerulonephritis barnet er kontrolleret på basis af historien om nylig infektion, tilstedeværelsen af ​​arvelig og medfødt nyresygdom i blodsbeslægtede og den karakteristiske kliniske billede bekræftes af laboratorietests. Undersøgelse af et barn med mistænkt glomerulonefritis udføres af en børnelæge og pædiatrisk nefrolog (pædiatrisk urolog).

Som en del af diagnosen undersøges en generel og biokemisk analyse af blod og urin, Reberg-testen, urinanalysen ifølge Nechiporenko, Zimnitsky-testen. Når glomerulonefrit hos børn viste et fald i diurese, glomerulær filtreringshastighed, nocturia, mikro- og brutto hæmaturi, proteinuri, cylindruri. I blodet er der en lille leukocytose og en stigning i ESR; reduktion af komplementfraktionerne SZ og C5; forhøjede niveauer af CEC, urinstof, kreatinin; hyperazotæmi, stigning i titer af streptokokantistoffer (ASH og ASL-O).

Ultralyd af nyrerne i akut glomerulonefrit hos børn viser en lille stigning i deres volumen og en stigning i echogenicitet. En punkteringsbiopsi af nyren udføres for at bestemme den morfologiske variant af glomerulonefrit hos børn, ordinere tilstrækkelig terapi og evaluere sygdommens prognose.

Glomerulonephritis hos børn viser høringen pædiatrisk oftalmologi (fra fundus undersøgelse for at udelukke fartøjer nethinden angiopati), genetik (for at undgå arvelige sygdomme), barn otolaryngologist og tandlæge (til identifikation og afhjælpning af foci af kronisk infektion).

Behandling af glomerulonefrit hos børn

Når udtrykt manifestationer af glomerulonephritis hos børn (brutto hæmaturi, proteinuri, ødem, hypertension) vist inpatient aftale behandling sengeleje og særlig diæt (begrænset protein og salt), som foretager en kausal, symptomatisk og patogene terapi. En streng saltfri kost er nødvendig, indtil ødem forsvinder, og en streng proteinfri diæt er nødvendig for at genoprette det normale volumen udskilt væske.

I den akutte periode med glomerulonephritis hos børn er antibiotikabehandling ordineret (penicillin, ampicillin, erythromycin). Korrektion af ødem syndrom udføres med furosemid, spironolacton. De antihypertensive midler, der anvendes i børn depot ACE hæmmere (enalapril), calciumkanalblokkere langsom (nifedipin) i puberteten - receptorblokkere Angiotensin II (losartan, valsartan). Glukokortikosteroider (prednisolon) anvendes i alvorlige former for kronisk glomerulonefritis - immunosuppressive lægemidler (chlorbutin, cyclophosphamid, levamisol). Til forebyggelse af trombose hos patienter med svær nefrotisk syndrom ordineres antikoagulantia (heparin) og antiplatelet. Med en signifikant stigning i indholdet af urinsyre, urinstof og kreatinin i blodet, ledsaget af alvorlig kløe og ætselighed i huden, kan hæmodialyse anvendes.

Efter udskrivning fra hospitalet bør børn være på dispensary konto hos en børnelæge og pædiatrisk nephrologist i 5 år og til tilbagevendende glomerulonefritis - for livet. Anbefalet spa behandling profylaktisk vaccination er kontraindiceret.

Prognose og forebyggelse af glomerulonefrit hos børn

Med passende behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn i de fleste tilfælde med genopretning. I 1-2% af tilfældene bliver glomerulonefrit hos børn kronisk, i sjældne tilfælde kan det være dødeligt.

Ved akut glomerulonefrit hos børn kan der udvikles alvorlige komplikationer: akut nyresvigt, cerebral blødning, nefrotisk encefalopati, uremi og hjertesvigt, som er livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af rynker af nyrerne og et fald i nyrefunktioner med udviklingen af ​​CRF.

Forebyggelse af glomerulonefrit hos børn består i rettidig diagnostik og behandling af streptokokinfektioner, allergiske sygdomme, rehabilitering af kroniske foci i nasopharynx og mundhule.

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefritis anses for at være en af ​​de mest almindelige og farlige nyresygdomme hos børn. Denne lidelse kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra forældre og læger, fordi komplikationer kan være dødelige for barnet i tilfælde af tidlig omhu eller ukorrekt behandling. Du vil lære mere om denne sygdom, og hvad de korrekte handlinger til behandling skal være i denne artikel.

Sygdom og dets sorter

Glomerulonefritis er en sygdom, hvor specifikke nyreceller påvirkes - glomeruli, der også kaldes glomeruli. Små celler gav sygdommen og andet navn - glomerular nefritis. På grund af dette ophører nyrerne fuldt ud med at udføre deres funktioner. Mange bekymringer overlades til dette parrede organ ved naturen - udskillelse af nedbrydningsprodukter, toksiner, produktion af stoffer, som styrer blodtryk og erythropoietin, hvilket blot er nødvendigt for dannelsen af ​​røde blodlegemer i blodet. Nyrer i nyrerne fører til de sorgligste konsekvenser.

I et barn med glomerulonefritis findes en stor mængde protein i urinen, og røde blodlegemer (blod i urinen) kommer ud med det. Således udvikler anæmi, arteriel hypertension, ødem, på grund af det katastrofale tab af protein ved kroppens standarder, immuniteten reduceres. På grund af det faktum, at læsionen forekommer på forskellige måder, og årsagerne til, at glomeruli af nyrerne begynder at dø, er meget heterogene, anses sygdommen i pædiatri ikke for at være single. Dette er en hel gruppe af nyresygdomme.

Ofte påvirker glomerulonefritis børn i alderen 3 til 10 år. Børn under 2 år bliver syge meget sjældnere, kun 5% af alle tilfælde opstår i dem. Drengene er syge oftere end piger.

Klassificeringen af ​​glomerulophritis er ret kompleks og baseret på symptomerne og det kliniske billede.

Alle glomerulære nefriter er:

  • primære (hvis nyrernes patologi manifesteres som en separat uafhængig sygdom);
  • sekundær (nyreproblemer startede som en komplikation efter en alvorlig infektion).

Ifølge kursets særegenheder er der to store grupper af sygdomme:

Glomerulonephritis akut nephritisk formular udtrykkes (en pludselig, kraftig) og nefrotisk (udvikle gradvist og langsomt) syndromer, er det kombineret og isolerede (når der kun ændringer i urinen, med ingen andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hæmaturisk (med udseende af blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonephritis udvikler sig langsomt og gradvist, oftest er ændringerne i kroppen så ubetydelige, at det er meget vanskeligt at bestemme senere, når den patologiske proces, der fører til døden af ​​nyrerne, begyndte. Afhængigt af typen af ​​patogen, der forårsagede den underliggende sygdom kompliceret af glomerulonefritis, er der flere typer af sygdommen, hvis årsag er tydelig fra navnet - post-streptokok, postinfektiøs osv.

Og afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og den skade, der allerede er blevet leveret til nyrerne, tildeler lægerne hvert tilfælde 1,2 eller 3 grader med den obligatoriske indikation af sygdomsstadiet (med kronisk sygdom).

grunde

Nyrerne selv påvirkes ikke af patogene mikrober og andre "outsidere". Den destruktive proces udløses af barnets egen immunitet, som reagerer på et allergen. Streptokokker virker oftest som "provocateurs".

Glomerulonefritis er ofte en sekundær komplikation af primærstreptokok tonsillitis, bakteriefaryngitis, skarlagensfeber.

Mindre almindeligt er døden af ​​de nyreglomeruli forbundet med influenzavirus, ARVI, mæslinger og hepatitis. Sommetider virker slangen eller biegaven som allergener, som udløser ødelæggelsen af ​​glomeruli. Af grunde, der ikke er helt klart for videnskaben, skaber kroppen, i stedet for blot at bringe disse skadelige faktorer, et helt "tungt artilleri" af immunkomplekset imod dem, der rammer sine egne filtre - nyrerne. Under forudsætninger om læger til sådan en utilstrækkelig reaktion af organismen til at have en effekt, ved første øjekast, små påvirkningsfaktorer - stress, træthed, ændring af klimaet, placering, hypotermi og endda overophedning i solen.

Mulige komplikationer

Glomerulonefritis betragtes som en alvorlig sygdom. Det er ret komplekst i sig selv og er ikke helt helbredt fuldstændigt. Den mest forudsigelige og forventede komplikation af en akut lidelse er dens overgang til en kronisk diffus form. Af den måde er omkring 50% af alle sager kompliceret på denne måde.

Men der er andre komplikationer, der er livstruende eller kan medføre handicap:

  • akut nyresvigt (forekommer hos ca. 1-2% af patienterne)
  • hjertesvigt, herunder dets akutte dødelige former (3-4% af patienterne);
  • cerebral blødning
  • akut synshæmmelse
  • nyre dysplasi (når kroppen begynder at ligge i vækstrater fra størrelse, lægge alder, falder).

Ændringer i nyrerne kan være så signifikante, at barnet kommer kronisk nyresvigt, hvor han vil blive vist en organtransplantation.

Med transplantationen af ​​nyrerne i Rusland er alt ret temmelig, barnet kan simpelthen ikke vente på det krævede donororgan. Et alternativt (midlertidigt) er en kunstig nyre. Da proceduren skal udføres flere gange om ugen, er barnet afhængig af apparatet, fordi der simpelthen ikke er nogen anden måde at rengøre toksinerne på.

Symptomer og tegn

Normalt 1-3 uger efter sygdommen (skarlagensfeber eller ondt i halsen) kan de første symptomer på glomerulonephritis forekomme. Den mest fremtrædende funktion er en ændring i urinfarve. Det bliver rødt i et barn, og skyggen kan være både lyse og beskidte, som almindeligvis kaldes "farve af kødslanger".

At starte akut nefritisk glomerulonephritis hos et barn kan også genkendes ved hævelse i ansigtet, der ligner tæt, hældt, lidt skiftende om dagen. Blodtrykket stiger, og som følge heraf kan opkastning og svær hovedpine forekomme. Denne form for sygdommen har de mest positive prognoser, da mere end 90% af børnene har fuld tilbagesendelse med tilstrækkelig behandling. Resten af ​​sygdommen bliver kronisk.

Akut nefrotisk lidelse "kommer" langtfra, symptomerne forekommer gradvist, fordi barnet ikke har nogen klager i lang tid. Hvis forældrene ikke ignorerer morgenødemet, som undertiden går helt igennem dagen og går med barnet for at passere urin, så vil de korrekte tegn på sygdommen findes i it-proteiner.

Den første hævelse begynder at dukke op på benene og derefter gradvist spredes videre - på hænder, ansigt, bageste ryg og undertiden på de indre organer. Edemas er ikke tætte, de er mere sprøde. Barnets hud bliver tør og håret er skørt og livløst. Samtidig stiger blodtrykket sjældent, og urinen har en normal farve, da proteinet i det ikke pletter væsken. Med hensyn til denne type sygdom er prognoserne ikke lyse: ifølge lægernes skøn er kun 5-6% af børnene genvundet, resten bliver behandlet, men fra kronisk form.

Hvis barnets urin ændrer sig i farve (bliver mere rød), men der er ingen andre symptomer og ingen klager, svulmer eller sårer ikke noget, så kan vi tale om isoleret akut glomerulonefritis.

Ved rettidig behandling på hospitalet kan omkring halvdelen af ​​alle unge patienter blive helbredt af det. De resterende 50%, selv med korrekt behandling, for uforklarlige logiske grunde, begynder at lide af en kronisk sygdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre typer af sygdommen beskrevet, så kan vi tale om en blandet form. Det slutter næsten altid i en overgang til kronisk sygdom, og prognosen er ugunstig. Sandsynligheden for genopretning påvirkes af immunsystemets tilstand. Hvis det er svagt, eller der er en fejl i det, bliver begyndelsen af ​​den kroniske form mere tydelig.

Ved kronisk glomerulonefritis har barnet perioder med eksacerbationer med ødem og forandring i urinen og perioder med eftergivelse, når det ser ud til at sygdommen er blevet efterladt. Ved korrekt behandling kan kun halvdelen af ​​patienterne opnå stabilisering. Ca. en tredjedel af børnene udvikler en progressiv proces, og det resulterer i sidste ende ofte på et kunstigt nyreapparat.

Hæmatisk kronisk pyelonefritis betragtes som den mest gunstige blandt de kroniske sorter af sygdommen. Det fører ikke til en persons død, og er kun mærkbar i perioder med forværring, når kun et af alle tegn ses - blod i urinen.

diagnostik

Hvis et barn har hævelse, selvom det kun om morgenen, selv om det kun er på ben eller arme, er det en grund til at gå til nephrologisten. Hvis urinen har ændret farve, er det akut nødvendigt at løbe til polyklinikken. Forældre skal huske, at en urintest, der har været i en krukke i mere end en og en halvanden time, er mindre pålidelig, så du skal kunne levere den samlede urin til laboratoriet på en mulig måde i løbet af denne tid.

Diagnose af glomerulonefritis omfatter en visuel undersøgelse af barnet og laboratorietesten, hvoraf den vigtigste er den samme urinalyse. Antallet af erytrocytter i det vil blive bestemt ud fra kvaliteten - de er friske eller udvaskede. Ikke mindre vigtigt indikator - protein i urinen. Jo mere det skiller sig ud, det er normalt dårligere sygdomsstadiet. Desuden vil laboratorieassistenten angive et par dusin forskellige stoffer, salte og syrer, som nefrologen vil kunne fortælle meget om.

Normalt er det nok, men med hensyn til små børn og med meget dårlige tests, læger "genforsikres" ved at ordinere en ultralydsscanning af nyrerne. I tvivlsomme situationer kan en nyrebiopsi også ordineres. En kronisk læge genkender en sådan sygdom, hvis symptomer har varet i mere end seks måneder, eller hvis ændringer i urinformler har været unormale i mere end et år.

behandling

Ved akut glomerulonefritis er hjemmebehandling strengt kontraindiceret.

Lægen anbefaler kraftigt at gå til hospitalet, og det er ret berettiget. Når alt kommer til alt behøver barnet komplet hvile og den strengeste sengestil. Patienten foreskrives straks diæt nr. 7, som ikke indebærer salt, signifikant begrænser mængden af ​​væske, der forbruges pr. Dag, og reducerer mængden af ​​proteinfødevarer til omkring halvdelen af ​​aldersnormen.

Hvis sygdommen fremkaldes af streptokokker, er der foreskrevet et kursus af antibiotika i penicillin gruppen. På et hospital vil de sandsynligvis blive spottet intramuskulært. For at reducere ødem, er diuretika ordineret i en streng aldersdosis. Med øget tryk vil der være midler, der kan reducere det.

En moderne tilgang til behandling af glomerulonefritis indebærer anvendelse af hormoner, især "Prednisolon" i kombination med lægemidler - cytostatika, der kan stoppe og bremse cellevækst. Sådanne lægemidler bruges som regel meget til behandling af kræft, men denne kendsgerning bør ikke skræmme forældre. Med forbedring af nyrerne får de funktionerne til at bremse væksten af ​​immunkolonier, og dette vil kun gavne de lidende nyreceller.

Hvis barnet har samtidig kroniske infektionssygdomme, anbefales det at fjerne nidus fra infektion - fjerner alle tænder, fjerner adenoider, hvis de gør ondt, undergår behandling for kronisk tonsillitis mv. Efter den akutte fase af glomerulonefritis.

Men du skal gøre dette ikke hurtigere end seks måneder efter at have lidt akut nyresygdom eller forværring af kronisk. Gendannelse, når behandlingsplanen følges, kommer normalt efter 3-4 uger. Derefter blev barnet anbefalet at studere hjemme i seks måneder eller et år, i mindst to år at blive registreret hos en nephrolog, til at gå på sanatorier, der specialiserer sig i nyresygdomme, for at følge den strengeste kost. I løbet af året bør et sådant barn ikke gives vaccinationer. Og med hver nys og de mindste tegn på ARVI, skal forældrene hurtigst muligt bære sine urintest til klinikken.

Kronisk glomerulonefritis behandles på samme måde som akut, fordi den kun behøver behandling i perioder med forværring.

Hvis han heller ikke behøver at insistere på hjemmebehandling, skal barnet indlægges på hospitalet, for i tillæg til terapi vil han også få en fuld undersøgelse for at finde ud af om sygdommen er begyndt at gå videre. I svære former og omfattende skader på nyrernes strukturer vises kunstige nyreprocedurer og donororgan transplantation i stedet for den berørte.

Med en kronisk sygdom vil barnet være i dispenseren for livet. En gang om måneden skal han passere urin, besøge en læge og en gang om året lave et EKG for at forhindre patologiske forandringer fra hjertet.

forebyggelse

Vaccinationer fra denne alvorlige sygdom eksisterer ikke, og derfor er forebyggelse ikke specifik. Forældre bør dog vide, at intet ondt i halsen og pharyngitis skal behandles uden tilladelse, fordi sygdommen kan være streptokok, og uden antibiotika eller hvis de er ukontrolleret, vil sandsynligheden for sådanne komplikationer som glomerulonefrit øges betydeligt.

Efter udskudt skarlagensfeber efter 3 uger skal du helt sikkert tage en urintest, selvom lægen har glemt at ordinere det. 10 dage efter streptokok angina eller streptoderma er det også nødvendigt at tage urinprøver til laboratoriet. Hvis der ikke er noget alarmerende i dem, så behøver du ikke bekymre dig. Forebyggelse af nyresygdomme i almindelighed og glomerulonephritis især omfatter den korrekte behandling for SARS, vaccination mod influenza og mæslinger. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke sidder på det kolde gulv med nøgen røv og ikke overophedes om sommeren i solen.

For yderligere oplysninger om diagnosen af ​​denne sygdom, se følgende video.

Glomerulonefrit hos børn: hvordan man identificerer og behandler sygdommen i tide

Glomerulonefritis er en alvorlig nyresygdom, der forekommer oftere hos børn. Patologi manifesterer meget ubehagelige symptomer og er farligt for dets komplikationer.

Hvad er glomerulonefrit hos børn

Glomerulonefritis er en inflammatorisk læsion af renal glomeruli (glomeruli), hvilket resulterer i nedsat funktion. Sygdommen har en smitsom-allergisk karakter. I pædiatrisk nefrolog rangerer glomerulonefritis andet i hyppigheden af ​​forekomsten, og drenge er dobbelt så ofte som piger. I fare er forældre og yngre studerende - fra 3 til 10 år, hos børn under 2 år - sygdommen meget sjælden.

Betændelse i det glomerulære apparat forekommer sædvanligvis lidt efter en bakteriel (normalt streptokok), viral eller parasitisk infektion. Efter infektion af barnets krop med patogen mikroflora forekommer dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser (CIC). Dette er kroppens reaktion på indførelsen af ​​udenlandske agenter. Komplekserne cirkulerer i blodbanen og er fikseret i nyrernes kortikale lag, hvilket forårsager inflammation af nefronerne med en massiv læsion af deres kapillære glomeruli. Nyretubuli og det omgivende renalvæv kan gradvis inddrages i processen.

Glomerulonefritis er en betændelse i de kapillære glomeruli, der udgør nyrenephrene

Hvad sker der med nyrerne

Nyrerne er sammensat af nefroner, der hver især er dannet af glomeruli - glomeruli fra de mindste fartøjer, der er dækket af kapslen - og et komplekst system af tubuli, der kommunikerer med opsamlingskanalerne, der fører til nyrens bækken.

Det er i de kapillære glomeruli, at blodet, der kommer ind i nyrerne, oprindeligt filtreres, og den såkaldte primære urin udskilles. Dens sekundære filtrering med stoffer, som kroppen har behov for, er stadig opløst i nyretubuli, loop af Henle. Efter at have passeret systemet af disse rør, bliver den primære urin endelig, dvs. alle de stoffer, der er nødvendige for kroppen (proteinmolekyler, elektrolytter, vitaminer) suges tilbage, og væsken med opløste affaldsmængder strømmer ind i bækkenet og fjernes derefter fra kroppen. Inflammation af glomeruli fører til, at de ikke kan udføre deres filtreringsfunktion, det vil sige at rense blodet fra skadelige stoffer.

I renalglomeruli filtreres blod fra skadelige stoffer, der udskilles i urinen.

Patologiske ændringer, der forekommer i glomeruli under deres inflammation:

  • væggene i kapillærerne erhverver øget permeabilitet for blodceller, hvilket forårsager blokeringer af den glomerulære kapsel og nyretubuli af de dannede elementer af blod;
  • Der dannes mikroskopiske blodpropper, der overlapper de vaskulære huller;
  • blodets bevægelse gennem glomeruliens kapillarer sænker eller stopper helt;
  • processen med at filtrere blod i nyrerne er fuldstændig forstyrret;
  • Over tid erstattes skibets vægge (og derefter hele nephronen) med bindende, ikke-funktionelt væv, og til sidst dør de nyreste "mursten" dør;
  • på grund af nefronernes død er der et kraftigt fald i mængden af ​​blod, der renses, og syndromet af nyresvigt udvikler sig; det er udtrykt i det faktum, at de nødvendige stoffer ikke vender tilbage til blodbanen, de udskilles i urinen, og toksiner tværtimod akkumuleres i kroppen.

Kronisk nyresvigt kan føre til et barns handicap.

Typer af sygdom

Glomerulonefrit har en temmelig omfattende klassifikation. Patologi kan være primær, dvs. udvikle sig med den direkte indflydelse af en patologisk faktor (fx streptokokinfektion) på nyrevævet eller sekundært - forekomme på baggrund af autoimmun patologi, for eksempel hæmoragisk vaskulitis eller systemisk lupus erythematosus.

Ifølge det kliniske forløb af patologi er:

  • akut;
  • kronisk;
  • subakut (malign).

Former for akut glomerulær inflammation:

  • cykliske (med lyse manifestationer) kan forekomme i sådanne arter afhængigt af forekomsten af ​​symptomkomplekset (syndrom):
    • med nefrotisk syndrom (manifesteret af ødem, proteinuri - protein i urinen);
    • med nefritisk syndrom (med meget udtalt ødem, højt antal røde blodlegemer, protein, cylindre i urinen, nedsat proteinfraktioner i blodet, hypertension, anæmi);
    • med hypertensive syndrom (med konstant højt blodtryk);
  • acyklisk (latent) - den slettede form, som har et asymptomatisk eller asymptomatisk forløb, farligt ved en umærkelig overgang til kronisk progressiv inflammation.

Den kroniske proces hos børn kan foregå på tre måder:

  • hæmaturiske (med røde blodlegemer i urinen);
  • nefrotisk (ødem og protein i urinen);
  • blandet.

Forekomsten af ​​den inflammatoriske proces udmærker sig:

  • mindre glomerulære ændringer;
  • diffundere;
  • brændvidde (fokal).

Ifølge lokalisering af inflammation er glomerulonephritis opdelt:

  • intracapillær (i selve glomerulus);
  • ekstrakapillær (i hulrummet i den glomerulære kapsel).

Betændelsens art i patologi kan være:

Video: Klassificering af glomerulonefritis

Årsager til forskellige former for glomerulonefritis

Det er ikke altid muligt at identificere årsagen til sygdommen - i 85% tilfælde af akut inflammation og kun i 10% af tilfælde af kronisk behandling. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​patologi er infektion. Udbruddet af betændelse fremkalder:

  • bakterier: oftest nefritogene beta-hæmolytiske streptokokker og andre cocci - pneumo-, entero-, stafylokokker;
  • vira: barndomsinfektioner, hepatitis, herpes;
  • parasitter: patogener af toxoplasmose, malaria, schistosomiasis;
  • allergener: vegetabilsk pollen, giftige stoffer, lægemidler, valle, vacciner.

Som regel fremkalder udviklingen af ​​akut inflammation hos børn en infektionssygdom, der blev udskudt 2-4 uger før, forårsaget af streptokokker - tonsillitis, skarlagensfeber, pharyngitis, streptoderma og lungebetændelse.

Den kroniske form af sygdommen hos børn er oftest af primær karakter, i mere sjældne tilfælde er det en komplikation af en underbehandlet akut proces. Hovedrollen i udviklingen af ​​langvarig betændelse i glomeruli spilles af det genetisk bestemte respons af barnets immunsystem til virkningen af ​​et infektiøst antigen.

Årsagerne til glomerulonefritis kan være infektiøse og ikke-infektiøse faktorer.

Betændelse i nyrevævet kan forekomme på baggrund af alvorlige patologier af bindevæv:

  • gigt;
  • lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • endocarditis;
  • sklerodermi.

Sommetider er glomeruli-nederlaget forbundet med arvelige anomalier, der forårsager nedsat funktion af immunsystemet.

Det kan fremkaldes af giftige stoffer, stråling (strålebehandling), vaccination (introduktion af fremmed protein), en alvorlig allergisk reaktion, hvor et stort antal immunkomplekser frigives, der forårsager betændelse i nyrene og beskadiger de glomerulære kapillærer.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​patologi:

  • høj følsomhed af kroppen til streptokok patogener;
  • transport af visse stammer af streptokokker
  • belastet arvelighed;
  • Fokus på kronisk betændelse i huden eller nasopharynx;
  • generel hypotermi, kold (Streptococcus er aktiveret).

Video: om årsagerne til glomerulær inflammation

Manifestationer af glomerulonefrit hos børn

Akut glomerulonephritis i en typisk form manifesteres af en hurtig, turbulent start:

  • høj feber;
  • en skarp forringelse af det generelle trivsel
  • utilpashed;
  • hovedpine;
  • kvalme, opkastning af opkastning;
  • ømhed i nyrerne.

Fra de første dage er der et markant fald i mængden af ​​urin, der udskilles af barnet (oliguri), mens det bliver grumset (på grund af proteinuri), der erhverver en særlig skygge - farven på "meat slop" (på grund af blod urenheder). Et karakteristisk tegn på inflammation af glomeruli er massivt ødem, især de er synlige på øjenlågene, ansigtet. Benene kan svulme, nogle gange andre dele af kroppen.

Et barn med akut glomerulonefritis har et karakteristisk udseende - et blegt bløtfrit ansigt, hævelse på øjenlågene

Barnet har et karakteristisk udseende - huden er meget bleg på grund af en spasme af blodkar, ansigtet er blødt. Blodtrykket stiger til 140-160 mmHg. Art. Fra hjertets side er takykardi observeret, dæmpede toner på grund af højtryk - udvidelse af hjertets grænser.

Når behandlingen påbegyndes i tide, genoprettes nyrerne hurtigt - urinvolumen vender tilbage til normal inden for 3-7 dage, er det først registreret polyuria, det vil sige en øget mængde dagligt urin - overskydende væske udskilles fra kroppen. Edemas forsvinder gradvist, trykket falder, tilstanden af ​​sundhed vender tilbage til det normale. Endelig forsvinder hæmaturi (blod i urinen).

Fuld opsving er mulig i en til en og en halv måned, undertiden behandling er forsinket op til 3 måneder. Den endelige restaurering af de modificerede glomeruli forekommer kun efter et år eller to.

I 1-2% af tilfældene bliver akut inflammation kronisk, hvilket kan manifestere sig på forskellige måder:

  • Hæmatisk variant af den kroniske proces hos børn forekommer oftest. Sygdommen skrider langsomt, har et tilbagefaldskursus. Et karakteristisk træk ved denne form er langvarig hæmaturi (erythrocytter i urinen, som male det i en rusten farve), som stiger med forværring (brutto hæmaturi). Der er næsten ingen ødem i barnet, trykket forbliver inden for det normale område.
  • Ved kronisk nefrotisk glomerulonefritis er et typisk bølgende kursus med konstante tilbagefald (fra 2 til 4 exacerbationer pr. År) noteret. De førende symptomer i denne form er urinforstyrrelser (fald i det totale antal, ødem, tilstedeværelse af protein). Trykket kan øges lidt eller ligge inden for det normale interval.
  • Hypertensive variant af kronisk inflammation hos børn er sjælden. Barnet klager over hovedpine, sløret syn, svimmelhed og generel svaghed, mens hypertension er progressiv. På urinen er ændringerne mindre, ødem forekommer normalt ikke.
  • Hos adolescenter er en blandet form af patologi mere almindelig. Samtidig kombineres nefrotiske symptomer med hæmaturi og hypertension. Sygdommen har en vedvarende progressiv karakter, manifesteret vedvarende proteinuri (protein i urinen), tidlig forringelse af nyres funktionelle evne. Undersøgelser viser alvorlig ødelæggelse af renalvæv, fibroplastiske ændringer af glomeruli (overvævning af arvæv i det kortikale lag). Denne form er vanskelig at behandle og truer udviklingen af ​​kronisk nyresvigt inden for 10 år fra sygdommens begyndelse. Klinisk remission opnås med stor vanskelighed. Tilbagefald er muligt selv i den transplanterede nyre.

Perioden med dekompensation (nyresvigt) manifesteres:

  • svære hovedpine, kvalme og opkastning, som er forbundet med en stigning i blodet af nitrogenholdige forbindelser;
  • en betydelig stigning i trykket på grund af krænkelser af eliminering af overskydende væske, hormonelle ændringer og ændringer i elektrolytbalancen;
  • polyuria (øget daglig urinvolumen) som følge af utilstrækkelig koncentrationsevne hos nyrerne, mens barnet har kronisk tørst, hovedpine og muskelsmerter, generel svaghed, tør hud.

Nyresvigt er farligt i udviklingen af ​​uremi, det afsluttende stadium af syndromet. Samtidig mister nyrerne endelig evnen til at opretholde en normal blodsammensætning.

Latent flydende glomerulonefritis er farlig på grund af manglen på dets manifestationer og den tilhørende forsinkede diagnose. Derfor er det vigtigt at foretage en diagnose i tide og korrekt for at undgå alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske metoder

Normalt vender forældre til en børnelæge, der sender barnet til undersøgelse for en pædiatrisk nephrolog.

For at lave en diagnose er det vigtigt at interviewe forældre om nyfødte infektioner, kroniske sygdomme og tilstedeværelsen af ​​medfødte nephrologiske patologier blandt nære familiemedlemmer.

Typiske symptomer, laboratorie- og hardwarestudier gør det muligt for lægen at foretage den korrekte diagnose og bestemme sygdommens form.

Laboratorieværelse

  • Urinalyse viser:
    • karakteristisk farve - fra lyserød til mørk rust;
    • tilstedeværelsen af ​​et stort antal erythrocytter, hyalin, granulære cylindre, protein;
    • høj urintæthed (i kronisk inflammation og polyuria, tværtimod lavdensitet);
  • Zimnitsky-prøve - utilstrækkelig mængde udskrevet urin per dag;
  • urinanalyse ifølge Nechyporenko (detaljeret beregning af ensartede elementer i urinen) - erythrocytter, leukocytter, cylindre er meget højere end normen;
  • Rebergs test i kombination med biokemien i blod og urin viser en overtrædelse af den glomerulære filtreringshastighed;
  • klinisk blodprøve:
    • en lille stigning i leukocytter (i nærvær af et infektiøst fokus);
    • stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden;
    • moderat anæmi (med en kronisk proces - mere udtalt);
  • blod biokemi:
    • reducerede proteinniveauer;
    • tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein;
    • stigning i kolesterol, kreatinin, urinstof;
    • hyperazotæmi (højt indhold af nitrogenholdige forbindelser);
    • krænkelser af koagulationssystemet (en forøgelse af protrombinindekset, et fald i niveauet af antithrombin, tilstedeværelsen af ​​nedbrydningsprodukter af fibrinogen);
  • En immunologisk blodprøve viser en stigning i antistoftiter til streptokokker, et højt niveau af CIC (immunkomplekser).
Et af de vigtigste laboratorie tegn på glomerulonefritis er et stort antal røde blodlegemer i urinen.

Instrumental

Af de instrumentelle metoder anvendes ultralyd af nyrerne. I den akutte proces viser en ultralydsscanning en høj ekkogenicitet og en vis forøgelse af organets størrelse, i tilfælde af kronisk, kan nyrernes volumen være lidt reduceret.

Ultralydundersøgelse af nyrerne hjælper med at identificere den inflammatoriske proces

Renal biopsi (histologisk undersøgelse af nyrevævsprøver) anvendes til:

  • atypiske manifestationer af sygdommen
  • patientens tidlige alder (op til 3 år)
  • anuria (ingen urin);
  • vedvarende strømning med langvarig tilbageholdelse af hæmaturi og højt protein i urinen;
  • tegn på systemisk patologi.

Patienten skal sendes til høring til børns specialister:

  • oculist - at studere øjets fundus med henblik på at identificere patologi af retinale kar
  • genetik - for at fjerne arvelige lidelser
  • tandlæge - til rehabilitering af mundhulen (behandling af karige tænder);
  • ENT - at identificere og behandle kroniske infektiøse foci. Nephrologist skal sende et barn med glomerulonefritis til konsultation til ENT og andre specialister

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme:

  • arvelige former for jade;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • pyelonefritis;
  • transient nefrotisk syndrom på baggrund af ARVI eller anden infektion;
  • systemiske patologier.

Efter at have diagnosticeret ordinerer lægen et individuelt behandlingsprogram for en lille patient med det formål at eliminere årsagerne til sygdommen og dens manifestationer.

Patologi behandling

Normalt henvises en patient med glomerulonefritis til indlæggelsesbehandling, især når det kommer til en akut proces. I 7-10 dage får barnet sengestole. Efter tryk har normaliseret, er hæmaturi faldet, og puffiness er faldet, begrænsningen er fjernet.

Langvarig sengeluft og et absolut fald i motoraktivitet anbefales ikke på grund af faren for kredsløbssygdomme og tromboemboli - blokering af små blodkar med blodpropper (især i nefrotisk syndrom).

Den vigtigste komponent i behandlingen er diætmad - bord nummer 7. Nødvendigt udført rehabilitering af smitsomme foci. Under hensyntagen til årsagerne til sygdommen og mulige komplikationer er lægemiddelbehandling ordineret.

medicin

Antibiotikabehandling er vist fra de første dage med akut glomerulonephritis med en streptokokinfektion i historien. De valgte lægemidler er midler fra gruppen af ​​penicilliner:

Cephalosporiner eller makrolider er mindre almindeligt foreskrevet.

Antivirale lægemidler ordineres til viral infektion - Acyclovir eller Novirin.

For at bekæmpe hævelse i nefrotisk syndrom anvendes diuretika:

  • Furosemid (Lasix);
  • hydrochlorthiazid;
  • Veroshpiron (Spironolactone);
  • Valsartan, Losartan - ældre børn.

Med skjult ødem og en signifikant reduktion i proteinfraktionerne i barnets blod foreskrives intravenøse infusioner af osmotiske diuretika - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglyukin. Disse lægemidler er kontraindiceret ved meget højt tryk og risikoen for hjertesvigt hos et barn.

Normalisering af tryk i den akutte form af sygdommen opnås sædvanligvis med en saltfri diæt og diuretisk indgivelse. Ved kronisk glomerulonephritis af de blandede og hypertensive former er barnet ordineret til at reducere blodtrykket:

Obligatorisk for inflammation i glomeruli er udnævnelsen af ​​følgende værktøjer:

  • antiplatelet og antitrombotiske lægemidler:
    • heparin;
    • Curantila (Dipyridamole);
  • immunosuppressive midler til lindring af inflammation:
    • Prednisolon lange kurser;
    • methylprednisolon;
  • cytostatika i kombination med Prednisolon (med hyppige tilbagefald af den kroniske proces):
    • chlorambucil;
    • cyclosporin;
    • cyclophosphamid;
    • Levamisol.

Et meget højt niveau af urinsyre, kreatinin og urinstof i blodet er indikationer for hæmodialyse - rensning af blodet ved hjælp af et "kunstigt nyre" apparat.

En patient, der har lidt akut glomerulonephritis efter udskrivning fra hospitalet, skal være registreret hos en børnelæge og pædiatrisk nefrolog i fem år med den obligatoriske regelmæssige lægeundersøgelse. Barnet er fritaget for fysisk uddannelse og forebyggende vaccinationer. Anbefalet spa behandling. Med kronisk tilbagefaldskursus af sygdommen vises dispensarregistrering gennem hele livet.

Fotogalleri: medicin til behandling af glomerulonefritis

Ukonventionel behandling

Metoderne til traditionel medicin kan på ingen måde erstatte medicinterapi for glomerulonefritis. Folkesager kan kun supplere den traditionelle behandling, mens deres brug altid skal koordineres med lægen.

Diarré og antiinflammatorisk

  1. Tag 2 spiseskefulde anisfrø og hofter, 1 skefuld persille rødder og elske, tilsæt 2 spsk birkeblade.
  2. Rå blandingen og vælg en spiseskefuld af blandingen.
  3. Hæld 250 ml koldt vand i 1 time.
  4. Kog i 15 minutter.
  5. Insistere på at afkøle, afløb.
  6. Giv barnet en ske 4 gange om dagen.

Anti-edematøs nyrethe:

  1. Puree urt (en skefuld) orthosiphon skal dækkes med vand (200 ml), koges i et vandbad i 10 minutter.
  2. Insistere en halv time.
  3. Filter og bring til det oprindelige volumen med kogt vand.
  4. Varm barnet med varm te og 2 spiseskefulde tre gange om dagen før måltiderne.
  1. I lige dele blandes bladene af sort currant og nælde, kornblomsterkroner, tør persillerod og græs af blåbær. Du kan tilføje plantain blade og tørrede jordbær bær.
  2. En spisesked urter hæld 250 ml vand, kog i 7 minutter og insister i mindst en time i en termos.
  3. Stamme og giv barnet 30 ml 4 gange dagligt før måltiderne.
  1. Tag en teske majs stigmas og kirsebær stiklinger.
  2. Brew et glas kogende vand.
  3. Giv dit barn drikke 20-40 ml tre gange om dagen.

I den ikke-akutte periode kan barnet få en gang om dagen mælkrystelser:

  • med jordbærsaft (dessertske per 100 ml mælk);
  • med gulerodssaft (2 spsk pr. glas mælk).

For at styrke de vaskulære vægge, forhindre hjertesvigt, reducere niveauet af nitrogen i blodet, kan du lave en velsmagende medicin fra nødder og tørrede frugter:

  1. Tag en spiseskefuld skalede valnødder, rosiner, svesker, tørrede abrikoser, hæld i honning, bland godt.
  2. Giv barnet 1 dessertsked to gange om dagen.

Du kan finde mange opskrifter fra plantelæger til behandling af betændte glomeruli, men du skal bruge dem med forsigtighed. Felthestetail og bjørnebær, som ofte bruges til behandling af nyrerbetændelse, kan f.eks. Ikke anvendes til glomerulonefritis, da de bidrager til en stigning i røde blodlegemer i urinen, hvilket betyder en betydelig udtynding af blodet. Det vil sige hæmaturi øges, der er risiko for blødning.

Fotogalleri: Ukonventionelle behandlinger for glomerulonefritis

fysioterapi

Ved akut og kronisk inflammation anvendes fysioterapeutiske procedurer, der forfølger følgende mål:

  • arrestere den inflammatoriske proces
  • forbedre lokal blodcirkulation
  • fremme af fjernelse af overskydende væske;
  • normalisere immunforsvaret.

Et barn med gemte nyrefunktioner kan tildeles:

  • magnetisk terapi på nyreområdet
  • elektroforese med novokain, magnesium, calcium, antiseptiske og antibakterielle lægemidler;
  • bestråling af lænderegionen med infrarøde stråler;
  • UHF-terapi;
  • paraffin applikationer.
Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen af ​​glomerulonefrit hos børn

På stadium af sanatoriumrehabilitering anbefales mudterapi, balneoterapi (bade med mineralvand) og klimateterapi.

Kirurgisk behandling

Selve sygdommen kræver ikke brug af kirurgiske metoder. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af komplikationer - alvorlig nyresvigt og nephrosclerose (nedsat nyre). I sådanne tilfælde kan organtransplantation være påkrævet.

Det er værd at bemærke, at glomerulonefritis kan gentage sig selv i en transplanteret nyre.

Kost mad

I tilfælde af sygdom bør barnets ernæring baseres på kost nr. 7, som indeholder lille protein, udelukker salt og bevarer kalorieindholdet. I fravær af nefrotisk syndrom med en let hæmaturi og bevaret nyrefunktion er bord nr. 5 tildelt - med begrænsning af stegte, fede, krydrede fødevarer.

Terapeutisk ernæring er ordineret for hele perioden af ​​aktive manifestationer af sygdommen, efter påbegyndelse af remission bliver kosten gradvist udvidet. Begrænsningen af ​​animalske proteinfødevarer i diæt nr. 7 er særlig vigtig i strid med nyrernes filtreringsfunktion. Kalorieindtag er forøget på grund af kulhydrater og delvist fedt.

Fødevarer fremstilles uden salt. Med et fald i ødem og normalisering af tryk forøges mængden af ​​salt gradvist (saltede færdige måltider).

Når oligurier, grøntsager og frugtsaft er udelukket til forebyggelse af hyperkalæmi, når edemerne konvergerer og normaliserer diurese, derimod anbefales det at inkludere fødevarer, der er rige på kaliumtørrede frugter, bagt kartofler.

Mængden af ​​forbrugt væske beregnes individuelt under hensyntagen til diuresen fra den foregående dag (200 ml mere end den valgte urin).

Menuen skal bestå af sådanne retter:

  • mejeriprodukter, grøntsager og kornsupper på vand, uden bouillon;
  • en lille mængde kostkogt kød eller magert fisk;
  • pandekager, pandekager, brød uden salt;
  • grøntsager og frugter frisk, stuvet, kogt, bagt;
  • grød, pasta;
  • mælk, yoghurt, fedtsyre creme;
  • æg i form af en damp omelet;
  • gelé, honning, gelé, syltetøj, meringue;
  • fra drikkevarer - te, juice, bouillon hofter.
For glomerulonefritis bør korn, supper, frugt og grøntsager danne grundlaget for ernæring.

Undtaget fra ernæring:

  • bouilloner;
  • dåse mad;
  • konfekture, muffin;
  • ost;
  • løg, hvidløg, blomkål, sorrel, radiser, svampe, bælgfrugter;
  • pickles, syltede grøntsager;
  • abrikoser, druer, kirsebær, vinmarker;
  • is, chokolade;
  • krydderier (undtagen vanille og kanel);
  • kakao;
  • mineralvand
  • sød sodavand.

Video: Elena Malysheva om behandling af glomerulonefritis

Prognose og mulige komplikationer

Korrekt behandling af sygdommen fører i de fleste tilfælde til genopretning. Sjældent patologi bliver kronisk hos børn.

Akut betændelse kan føre til sådanne komplikationer:

  • nefrotisk encefalopati;
  • akut nyre eller hjertesvigt
  • uremi (selvforgiftning af kroppen med skadelige stoffer, som nyrerne ikke kunne fjerne);
  • cerebral blødning.

Den kroniske behandling hos børn ledsages af nedsat nyrefunktion med udvikling af kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) og nephrosclerose (udskiftning af arrevæv).

Kronisk nyresvigt - en alvorlig komplikation af glomerulonefritis, der kræver regelmæssig hæmodialyse eller nyretransplantation

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​patologi i barnet er det nødvendigt at behandle streptokok- og virusinfektioner, ENT-sygdomme, allergiske tilstande og undgå hypotermi på en rettidig og fuldstændig måde.

Det er vigtigt at øge barnets overordnede modstand:

  • temperering procedurer
  • afbalanceret kost rig på vitaminer;
  • fysisk aktivitet
  • tilstrækkeligt ophold i frisk luft.

På trods af dets alvor er glomerulonefrit med tidlig påvisning godt behandlet. Ansvarlig tilgang, udholdenhed og tålmodighed hos forældre - en vigtig del af sejren over barnets nyresygdom.

Flere Artikler Om Nyre