Vigtigste Cyste

hydronephrosis af venstre nyren i fosteret!

Fortynding af fostrets urinsystem er den mest almindelige abnormitet, der opdages ved ultralyd. Det kan skyldes obstruktion på forskellige niveauer i urinvejen, vesicoureteral reflux, utilstrækkelig udvikling af urinvejsens muskellag og musklerne i den forreste abdominale væg (beskedmuskelsyndrom, også kaldet abdominal muskelinsufficienssyndrom, underskud eller mavesyndrom) "I form af svesker").

Obstruktion af urinvejen er oftest dannet på niveau af bækken-ureteralanastomosen, men det kan også forekomme under uretret, i området for blære-ureterforbindelsen eller i blærens mund.

Hvis en væske visualiseres under ultralydsundersøgelse i nyretanken, er det vigtigt at afgøre, om dette er et tegn på hydronephrose eller kun en lille mængde væske, der ofte observeres i nyrens bækken under fysiologisk graviditet i anden eller tredje trimester. Diagnosen af ​​hydronephrose er etableret i tilfælde, hvor en udvidelse af nyrekoppen bliver detekteret, eller hvis nyrens bækkenbælts anteroposteriordiameter målt ved tværs af bukhulen på nyreniveauet når 8 mm ved svangerskabet 16-20 uger eller 10 mm efter 20 uger.

For ikke at gå glip af den nyopståede hydronephrose af nyren, bør detekteringen af ​​aneroposteriordiametrene af nyretærmen ved 4-7 mm i 16-20 uger og 5-9 mm efter 20 ugers svangerskab anses for mistænkelig med hensyn til sandsynligheden for dens udvikling og bør gentages i dynamikken til udelukkelse eller bekræftelse af denne betingelse. Disse kriterier er baseret på resultaterne af undersøgelser, der viser, at postnatalprognosen afhænger af nyrebjælkens diameter og tilstedeværelsen af ​​en forlængelse af nyrekopper, der er påvist i prænatalperioden.

Så hvis den anteroposterior diameter af bækkenet ikke overstiger 10 mm og der ikke er nogen udvidelse af kopperne i 94-97% af tilfældene, er nyfødte sunde. Hvis bækkenets diameter er 10-15 mm uden at udvide kopperne, er barnet kun sundt i 48-62% af tilfældene, og i 39% vil have brug for behandling eller operation. Med moderate til svære forlængelser af nyreskålene kræver næsten alle nyfødte kirurgisk korrektion af tilstanden. I nærværelse af hydronephrosis er en grundig undersøgelse af urinerne, blæren og urinrøret nødvendig for at detektere deres ekspansion.

I disse tilfælde er undersøgelsen af ​​den anden nyre også vigtig, da nyretaben er ofte bilaterale. Desuden er det nødvendigt at estimere mængden af ​​fostervæske og omhyggeligt udelukke forekomsten af ​​andre anomalier i fosteret.

Hvis hydronephrose diagnosticeres i graviditetens anden trimester, skal der tages hensyn til muligheden for fostrets kromosomale abnormiteter, især trisomi 21. Op til en fjerdedel af fostre med trisomi 21 har en mild grad af hydronephrose i anden halvdel af graviditeten sammenlignet med 2-3% hos raske fostre. Når isolerede hydronephrosis detekteres i fravær af andre anomalier, er sandsynligheden for trisomi 21 ca. 1: 340 og bliver særlig høj, når der ud over hydronephrose detekteres forkortelse af lårets lårlængde eller hjertesygdom og / eller mave-tarmkanalen (GIT).

Ved obstruktion af urinvejen er der risiko for nyresdysplasi. Jo tidligere obstruktionen er dannet og jo mere fuldstændig formen er, jo større er sandsynligheden for dysplasi og jo højere er graden af ​​sværhedsgrad. Komplet obstruktion af urineren, der er dannet før den 10. uge af graviditeten, fører til multi-cystisk dysplasi af nyrerne.

Hvis den opstår efter 10 uger eller forbliver delvis, beholder den dysplastiske nyre i en vis grad sin normale form og vil ved ultralydsundersøgelse have en tynd hypereko parenchyma, hvor små cyster ofte opdages. I nogle tilfælde i hydronephrosis kan det forstørrede nyresamlingssystem være omgivet af renalvæv af et unormalt udseende. I andre tilfælde vil den dysplastiske nyre være hyperekoisk og reduceret i størrelse i fravær eller tilstedeværelse af en lille mængde væske i nyrens bækken. For nogen grad af nyresdysplasi er deres funktion signifikant svækket eller fraværende, og forbedring sker ikke, selv efter at obstruktionen er fjernet.

Fortynding af fostrets urinsystem er den mest almindelige abnormitet, der opdages ved ultralyd. Det kan skyldes obstruktion på forskellige niveauer i urinvejen, vesicoureteral reflux, utilstrækkelig udvikling af urinvejsens muskellag og musklerne i den forreste abdominale væg (beskedmuskelsyndrom, også kaldet abdominal muskelinsufficienssyndrom, underskud eller mavesyndrom) "I form af svesker").

Obstruktion af urinvejen er oftest dannet på niveau af bækken-ureteralanastomosen, men det kan også forekomme under uretret, i området for blære-ureterforbindelsen eller i blærens mund.

Hvis en væske visualiseres under ultralydsundersøgelse i nyretanken, er det vigtigt at afgøre, om dette er et tegn på hydronephrose eller kun en lille mængde væske, der ofte observeres i nyrens bækken under fysiologisk graviditet i anden eller tredje trimester. Diagnosen af ​​hydronephrose er etableret i tilfælde, hvor en udvidelse af nyrekoppen bliver detekteret, eller hvis nyrens bækkenbælts anteroposteriordiameter målt ved tværs af bukhulen på nyreniveauet når 8 mm ved svangerskabet 16-20 uger eller 10 mm efter 20 uger.

For ikke at gå glip af den nyopståede hydronephrose af nyren, bør detekteringen af ​​aneroposteriordiametrene af nyretærmen ved 4-7 mm i 16-20 uger og 5-9 mm efter 20 ugers svangerskab anses for mistænkelig med hensyn til sandsynligheden for dens udvikling og bør gentages i dynamikken til udelukkelse eller bekræftelse af denne betingelse. Disse kriterier er baseret på resultaterne af undersøgelser, der viser, at postnatalprognosen afhænger af nyrebjælkens diameter og tilstedeværelsen af ​​en forlængelse af nyrekopper, der er påvist i prænatalperioden.

Så hvis den anteroposterior diameter af bækkenet ikke overstiger 10 mm og der ikke er nogen udvidelse af kopperne i 94-97% af tilfældene, er nyfødte sunde. Hvis bækkenets diameter er 10-15 mm uden at udvide kopperne, er barnet kun sundt i 48-62% af tilfældene, og i 39% vil have brug for behandling eller operation. Med moderate til svære forlængelser af nyreskålene kræver næsten alle nyfødte kirurgisk korrektion af tilstanden. I nærværelse af hydronephrosis er en grundig undersøgelse af urinerne, blæren og urinrøret nødvendig for at detektere deres ekspansion.

I disse tilfælde er undersøgelsen af ​​den anden nyre også vigtig, da nyretaben er ofte bilaterale. Desuden er det nødvendigt at estimere mængden af ​​fostervæske og omhyggeligt udelukke forekomsten af ​​andre anomalier i fosteret.

Hvis hydronephrose diagnosticeres i graviditetens anden trimester, skal der tages hensyn til muligheden for fostrets kromosomale abnormiteter, især trisomi 21. Op til en fjerdedel af fostre med trisomi 21 har en mild grad af hydronephrose i anden halvdel af graviditeten sammenlignet med 2-3% hos raske fostre. Når isolerede hydronephrosis detekteres i fravær af andre anomalier, er sandsynligheden for trisomi 21 ca. 1: 340 og bliver særlig høj, når der ud over hydronephrose detekteres forkortelse af lårets lårlængde eller hjertesygdom og / eller mave-tarmkanalen (GIT).

Ved obstruktion af urinvejen er der risiko for nyresdysplasi. Jo tidligere obstruktionen er dannet og jo mere fuldstændig formen er, jo større er sandsynligheden for dysplasi og jo højere er graden af ​​sværhedsgrad. Komplet obstruktion af urineren, der er dannet før den 10. uge af graviditeten, fører til multi-cystisk dysplasi af nyrerne.

Hvis den opstår efter 10 uger eller forbliver delvis, beholder den dysplastiske nyre i en vis grad sin normale form og vil ved ultralydsundersøgelse have en tynd hypereko parenchyma, hvor små cyster ofte opdages. I nogle tilfælde i hydronephrosis kan det forstørrede nyresamlingssystem være omgivet af renalvæv af et unormalt udseende. I andre tilfælde vil den dysplastiske nyre være hyperekoisk og reduceret i størrelse i fravær eller tilstedeværelse af en lille mængde væske i nyrens bækken. For nogen grad af nyresdysplasi er deres funktion signifikant svækket eller fraværende, og forbedring sker ikke, selv efter at obstruktionen er fjernet.

Årsager til hydronephrosis af nyrerne i fosteret

For nylig gav en ven af ​​mig en artikel om læsning af, hvordan læger i lang tid havde skjult et effektivt lægemiddel fra os fra nyresygdomme og genitourinary system Renon Duo.

Jeg stoler ikke på information fra internettet, men besluttede at kontrollere, det vil ikke være værre, fordi forberedelsen er lavet af naturlige komponenter: lærk, lingonberry, kamille og andre. Relief kom efter en uge med indtagelse, smerter i lænderegionen forsvandt, gik på toilettet begyndte at bringe glæde. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Intrauterin nyrehydronephrose hos fosteret: behandling og prognose

Medfødt hydronephrose er en af ​​de sygdomme, der findes i fosteret under graviditet efter perinatal undersøgelse.

Lægen kan observere urinsystemets patologi under en ultralydsdiagnose af urinstof og nyre hos babyen fra 18-20 ugers svangerskabsperiode.

Urin akkumuleres i bægeret og bækkenet. En langvarig stigning i urinvolumenet fører til udstrækning af disse dele. Så der er hydronephrose i fosteret.

Funktioner af hydronephrosis

Sammensætningen af ​​urinsystemet indbefatter:

  • urinrøret;
  • nyrerne;
  • kopper og bækken;
  • blære.

Jo højere trykket skyldes stillestående urin, jo større grad af ekspansion af bækkenet og kopperne.

Organernes vægge bliver betydeligt tyndere over tid, hvilket gradvist fører til atrofi af renal parenchyma - en ret alvorlig tilstand.

Hvis hydronephrose af en eller anden grund stopper dens udvikling, vil hele tiden for at redde nyren gå tabt. Bilaterale organskader er en endnu mere farlig sygdom.

Det er svært at diagnosticere, og behandlingen begynder ofte for sent. Der er en meget høj risiko for, at begge nyrer vil stoppe med at fungere, og barnet vil dø i livmoderen.

Nyrerne af en gravid kvinde har en meget stor belastning, og ganske ofte kan de ikke klare arbejdet. Der er smerter, organer svulmer.

Og så kan børnens nyrer tage del af belastningen på sig selv, som følge heraf udvider de inden for de tilladte grænser. Normalt tømmer barnet i livmoderen flere gange om dagen.

Medfødt hydronephrose er et almindeligt fænomen, men det er svært at nævne et bestemt antal tilfælde, da der ikke er så mange metoder til diagnosticering af sygdommen.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftere hos drenge end hos piger. Dette er overvejende ensidig skade på organet. Hydronephrose af venstre og højre nyrer fortsætter på samme måde, det er ligeledes diagnosticeret og behandlet. Den rigtige nyre er dog mere tilbøjelig til patologi end venstre.

Årsagerne til sygdommen

Medfødt hydronephrose forekommer af mange grunde. Hindringer for den normale udstrømning af urin fra bækkenet kan ikke kun findes i urinsystemets organer, men også i tilstødende væv.

Det overvejende antal tilfælde af hydronephrose er en følge af følgende faktorer:

  1. Ændringen i urinets naturlige form. Vanligvis er urinledningerne snoet, bøjet, komprimeret eller deformeret. I dette tilfælde observeres urinstagnation på den ene side.
  2. Unormale processer i urinstof. Dette afspejles i organets deformation, dannelsen af ​​tumorer, væksten af ​​arvæv, dannelsen af ​​folder i slimhinden. Denne faktor er meget alvorlig. Ofte fremkalder den bilateral hydronephrose, som kun kan behandles til kirurgisk behandling.
  3. Konstruktion af urinkanalerne. Det sker på grund af væksten af ​​bindevæv.
  4. Inflammation af bækkenvævet.
  5. Den svækkede tone i urinvejen. Violeret normal udstrømning af urin. Problemet opstår i de tidlige stadier af graviditeten og kan behandles godt. En kvinde i arbejde skal gennemgå et multivitaminbehandlingskursus.

En meget sjælden anomali er udviklingen af ​​urolithiasis i urinkanalerne. Den fuldstændige fjernelse af sten giver dig mulighed for at returnere urinens naturlige bevægelse.

Den manifestation og fare for uregelmæssigheder

Det vigtigste og eneste symptom på hydronephrose hos fosteret under graviditeten er et forlænget nyreskot. Hvis der i løbet af ultralyd lægen mistænkte en hydronephrotisk transformation, begynder en grundigere undersøgelse af den side, hvor der er en stigning, at bestemme årsagen.

Gradvist vil den akkumulerede væske udøve et stærkt pres på parenchymen og i sidste ende føre til organets ødelæggelse. Derfor er et foster eller nyfødt barn vist kirurgi.

Omdannelsesstadier

Hydronephrose har tre faser, som hver især har egen karakteristika af kurset og terapimetoder:

  1. Den indledende fase passerer normalt uafhængigt. Men der er tilfælde, hvor processen skrider frem og kræver konstant overvågning. De første tre år gør babyen 2-4 ultralyd pr. År, og derefter nok årlig undersøgelse.
  2. Den gennemsnitlige grad har to funktioner. Det kan karakteriseres som en positiv trend og negativ. Hvis tilstanden forværres, udvej til kirurgisk behandling. Med stabile indikatorer udføres ultralyd 2-3 gange om måneden.
  3. En alvorlig grad er kendetegnet ved en hurtig forringelse af udstrømningen af ​​urin og en overdreven ekspansion af bækkenet. Denne sag kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Diagnostiske metoder

Den sikreste metode til diagnosticering af intrauterin hydronephrose er ultralydundersøgelse.

Den mest effektive måde at opdage en sygdom på er radiografisk. Men for gravide kvinder at gennemgå røntgenstråler er strengt forbudt.

I mere end 40 år har en ultralydsundersøgelse af fosteret været optaget på listen over obligatoriske metoder til diagnosticering af intrauterin patologi hos et ufødt barn.

Brug af ultralyd er bestemt:

  • nyre størrelse;
  • volumen og fylde af urinstof
  • bækkenets størrelse - ved 33-34 ugers svangerskabsperiode i normale mængder til 4-7 mm. Efter 34 uger mere end 7 mm;
  • ekkogenitet af parenchymen
  • tilstedeværelsen af ​​formationer i urinsystemets organer
  • mængde og kvalitet af fostervand.

Efter at have analyseret alle de modtagne oplysninger kan specialisten bekræfte eller nægte udviklingen af ​​patologien, diagnosticere sygdommen, starte en effektiv behandling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Laboratoriediagnose er meget vanskeligere at udføre. Du bliver nødt til at tage fostrets urin. For at gøre dette, pierce hans urea og producere et materiale indtag. Urin hos en baby med normale parametre har en karakteristisk hypotonicitet og lav densitet, som er lavere end blodplastheden.

Urin vil øge natrium, chlorid og calcium. Vesicentesmetoden (urinprøveudtagning) er meget informativ og bidrager til formuleringen af ​​en pålidelig diagnose. Men det bruges i ekstremt vanskelige situationer, når tab af et organ i et barn er muligt.

En anden metode til undersøgelse kaldes kontrastkateterisering. Et kateter indsættes i nyreskytten, overskydende urin fjernes, og indigo carmin udløses i stedet. Dette er en farvet væske, sikker for kroppen, der nemt genkendes af ultralydsmaskinen.

Væsken skal passere urins fulde vej - alle urinveje kanaler. Under bevægelsen af ​​indigo carmine observerer lægen den særlige egenskab ved hans forbigående og retter problemområder.

På baggrund af urinstagnation begynder bakterier aktiv reproduktion, hvilket forårsager alvorlige komplikationer. Til deres påvisning udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

terapimetoder

Til behandling af hydronephrose af nyrerne i fosteret eksisterer der ikke noget stof.

Efter diagnosticering af sygdommen i de tidlige stadier analyserer læger visse faktorer, og ud fra de indsamlede resultater afgøres typen af ​​terapi. Behandlingen er valgt afhængigt af følgende egenskaber:

  • tilstedeværelsen af ​​ugunstige prognoser
  • fostervandvolumen;
  • graviditetsalder
  • sygdomsgrad.

Det gennemsnitlige niveau af hydronephrose forårsager en tvetydig holdning, da både positive og negative tendenser er mulige.

Kirurgisk indgreb

Umiddelbar intrauterin kirurgi udføres kun i tilfælde, hvor der er en trussel for kvindens og det ufødte barns liv.

Kirurgi udføres ved anden og tredje grad af hydronephrose.

Børnen bør også hurtigt betjenes, hvor der er en hurtig forringelse af udstrømningen af ​​urin, renal dysfunktion, en betydelig udvidelse af nyrebækkenet.

Når man opdager omvendt bevægelse af urin i fosteret, er medicin ordineret, der bør forhindre infektion i urinorganerne. For det meste går reflux i sig selv med babyens vækst. Hvis uregelmæssigheden forbliver, skal du udføre operationen.

Succesraten for operationen er ret høj og er 95%. Forældre bør derfor ikke nægte kirurgisk behandling, hvis sygdommen har erhvervet negative egenskaber.

Mulige konsekvenser og prognoser

Medfødt hydronephrose er fyldt med konsekvenser, som bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske processer. Det er muligt at evaluere funktionaliteten og den komplette tilstand af barnets nyresystem efter fødslen.

Forstørret bækken udøver trykket på organets væv og fører til destruktive processer i parenchyma, nefron dysfunktion. Som følge heraf kan kronisk nyresvigt udvikle sig. Sekundær pyelonefritis kan også forekomme.

Unilateral hydronephrose i fosteret har en positiv prognose. Nyren opretholder sin præstation i dysfunktionen af ​​90% nefroner. Specialister overvåger barnet og diagnostiserer hver sjette måned. Hvis tilstanden forværres, så udfør plastbælken.

Bilateral hydronephrose følger normalt barnet efter fødslen. Anomalien har en negativ prognose og kræver normalt kirurgisk behandling første gang efter fødslen.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forhindre udvikling af hydronephrose i fostret fuldstændigt. Der er kun mulighed for at beskytte barnets krop mod udviklingen af ​​alvorlige patologier, forskellige forringelser og alvorlige komplikationer.

Hertil kommer, at den forventende mor regelmæssigt nok og på anbefalinger fra hendes læge at gennemgå undersøgelser og ultralydsdiagnostik af barnets urinsystem og hendes egen. Det vil også være nyttigt at overholde en særlig diæt, hvorfra produkter, der øger urinudskillelse, vitamin- og multivitaminpræparater, udelukkes.

For en bedre udstrømning af urin vises frugtdrikke fra tranebær og lingonbær, specielle øvelser i knæ-albue position.

Tidlig diagnose af patologien tillader ikke kun at bevare barnet, hans helbred og nyrefunktion, men også for at undgå alvorlige konsekvenser, som kan føre til et trist udfald. Hydronephrose er ikke en grund til panik, men et incitament til handling for et fremtidigt barns skyld.

Nyrenhydronephrose i fosteret

Perinatal (prenatal) diagnose giver dig mulighed for at opdage op til 45% af tilfælde af intrauterin patologi, og hver femtedel er forbundet med misdannelser i urinsystemet. F.eks. Er fosterhydronephrose i de fleste tilfælde bestemt selv under graviditeten. Hvordan det manifesterer sig, hvorfor tidlig diagnose er så vigtig for denne sygdom, såvel som med hvilke laboratorie- og instrumentelle metoder det udføres: lad os forstå.

Hvad er farlig hydronephrose

Hydronephrose er en patologisk tilstand præget af udvidelsen af ​​bækkenbjælkebelægningssystemet (CLS), der skyldes forringede urinevakueringsprocesser i urinerne. Den akkumulerende væskepresse på nyrens parenchyma fører til nephronernes atrofi, og før eller senere forårsager nyresvigt.

Ifølge statistikker er hydronephrose af nyrerne i fosteret ret almindeligt: ​​det udgør 5% af alle medfødte misdannelser af de indre organer. Hos drenge udvikler sygdommen meget oftere end hos piger. På grund af egenskaberne i den anatomiske struktur af urinsystemets organer, diagnostiseres hydronephrose hos venstre nyren 2-3 gange mindre end højre. Ca. en fjerdedel af babyer har bilaterale læsioner af CHLS: dette indikerer et alvorligt forløb af sygdommen og en meget ugunstig prognose uden behandling.

Det er ekstremt vigtigt at identificere patologien under intrauterin udvikling, mens føtal nyrerne arbejder i træningsmodus og ikke udsættes for tung belastning. Tidlig fjernelse af problemet umiddelbart efter fødslen af ​​barnet vil reducere risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen signifikant.

Årsager til hydronephrose

Fosterhydronephrose er næsten altid forbundet med medfødte misdannelser. Det kan være:

  • obstruktion (patologisk indsnævring) på det "høje" niveau - i stedet for udgangen fra nyrens bækken
  • obstruktion af urinlægen på niveauet af det cystiske segment - på stedet for dets tilstrømning i blæren;
  • vesicoureteral reflux forårsaget af delvis eller fuldstændig underudvikling af ventiler;
  • ectopi (uretmæssig placering) af urineren
  • neurogen blære;
  • ureteroceles;
  • Udseendet af yderligere nyrearterier, der klemmer urineren
  • hestesko nyre, polycystisk.

Ikke-obstruktiv hydronephrose er en sjælden atypisk form af sygdommen, hvor der er en krænkelse af evakueringen af ​​urin fra hjerteinsufficiens i nyrerne uden nogen hindringer i urinblære eller blære. Det er umuligt at sige præcis, hvorfor et barn har udviklet nogen af ​​de medfødte fejl beskrevet ovenfor. Effekten på den gravide kvinde af provokerende faktorer forbliver sandsynlig:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • bor i ugunstige miljøområder (nær store industrielle virksomheder, atomkraftværker)
  • strålingseksponering
  • genetisk prædisponering (misdannelser af nyrerne hos slægtninge).

Størrelsen af ​​føtal CLS under normale og patologiske forhold

Allerede fra den 20. uge af graviditeten, ved hjælp af ultralydsundersøgelser, kan lægen se de fuldt dannede føtale nyrer. De er tydeligt synlige væv af parenchyma, calyx og bækken, hvorigennem urinen træder ind i urinblæren og blæren. Fosterblæretømning sker flere gange om dagen.

Den normale størrelse af nyrens bækken til venstre og højre er:

  • 5 mm i anden trimester;
  • 7 mm - i den tredje.

Forøgelse af disse værdier til 8-9 mm kan være en variant af normen, for eksempel i tilfælde af kroniske sygdomme i udledningsorganerne fra en gravid kvinde. På denne måde hjælper fostrets krop "moderen til at rense blodet, og dets nyrer virker mere aktivt.

Udvidelse af CLS til 10 mm og derover er et tegn på patologi. Det er obligatorisk at bestå en yderligere prøve.

Diagnose af sygdommen: jo hurtigere jo bedre

Hvis der under en screening af en gravid kvinde blev antaget om udviklingen af ​​hydronephrose hos fosteret, gentages en ultralydsscanning. Ultralyds tegn på hydronephrotisk transformation af nyren er:

  • udvidelse af kroppens frie hulrum
  • tilgængelighed af fri væske i CLS.

Efter fødslen udføres en yderligere undersøgelse af barnet, der er designet til at identificere årsagen til urin evakueringsbrud. Afhængigt af sygdommens forløb udpeges barnets generelle tilstand:

  • re-ultralyd af nyrerne
  • ekskretorisk pyelografi;
  • vaginal cystografi;
  • CT / MRI.

Moderne tilgange til terapi

Nefrologistens taktik efter prænatal diagnose af hydronephrose er baseret på følgende principper:

  1. Konservativ behandling af patologi i fosteret udføres ikke.
  2. En operativ indgriben kan kun udføres i perioden med intrauterin udvikling med en alvorlig trussel mod barnets eller moderens liv.
  3. En gravid kvinde er registreret hos en specialist, besøger regelmæssigt en læge og om nødvendigt undergår indlæggelsesbehandling.
  4. Kirurgi for at genoprette normal vandladning kan udføres umiddelbart efter fødslen. I nogle tilfælde, især hvis hydronephrosis er relativt gunstig, tages en ventetidstakt taktik af lægen. Sommetider stopper milde former for sygdommen sig selv.

Ifølge indikationerne udføres kateterisering af fostrets blære, når en stor mængde væske akkumuleres i nyrernes CHLS. Dette giver dig mulighed for at "aflaste" urinorganerne og reducere muligheden for brud på nyre eller ureter.

Nyrenhydronephrose er et problem, der kræver opmærksomhed fra specialister. Dens prognose afhænger i høj grad af graden af ​​nedsat nyrefunktion, den tid det tager at identificere patologien, den forventede moders sundhed og kvaliteten af ​​terapien. For at minimere risikoen for fosterskomplikationer og øge chancerne for fuldstændig inddrivelse, skal den forventede mor udføre lægelige anbefalinger og straks gennemgå diagnostiske undersøgelser.

Hydronephrose af nyrerne i fosteret under graviditeten

I perinatalperioden registreres ofte abnormiteter i udviklingen af ​​urinstoforganernes organer. Hydronephrosis påvirker fostrets kopper og nyreskind, problemet bestemmes under undersøgelsen i graviditetens anden trimester. Forstyrrelser opstår, når væske akkumuleres i ovenstående nyre.

En gradvis stigning i dens volumen fører til strækning af bækkenet og kopperne. Deres vægge bliver tyndere, og nyrerne ophører med at fungere normalt. Mistanke om hydronephrose forekommer med en stigning i deres størrelse.

Interne organer vokser med barnet. I de første 20 uger af patologiske ændringer indgår overskydende grænser for normen med 0,5-0,8 cm. I efterfølgende måneder er dette tal 1 cm. Patologi er medfødt og erhvervet. Tegn på hydronephrose hos et barn kan skyldes sundhedsmæssige problemer i moderen.

Manifestationsformer

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden af ​​udvidelse af nyrens bækken. Langvarig stagnation af urinen provokerer parenchymens atrofi. Mangel på rettidige foranstaltninger fører til fuldstændig dysfunktion af den beskadigede nyre.

Hydronephrose i fosteret er ensidig og bilateral. Patologi af sidstnævnte form er ret vanskeligt at diagnosticere, derfor er behandlingen ofte forsinket. Hvis begge nyrer fejler, er det umuligt at redde barnet. Unilateral hydronephrosis forekommer ofte hos drenge. Mekanismerne for udvikling og behandling af højre og venstre sidede sorter er de samme.

Hydronephrotisk transformation af nyrerne foregår i flere faser:

  1. Akkumuleringen af ​​urin i bækkenet og bægerne;
  2. Let strækning af væggene i kroppen;
  3. Forstørrede knopper i størrelse;
  4. Gradvis atrofi af parenchialvæv;
  5. Nyresvigt
  6. Komplet organ dysfunktion.

Allokere postnatal og perinatal form af sygdommen. Den første er typisk for nyfødte, den anden for de babyer, der endnu ikke er født. De vigtigste tegn på patologi er et øget bækken og en ophobning af urinen i nærheden af ​​urinudstrømningen.

grunde

Hydronephrose af nyrerne i fosteret er en fælles patologi. Hende provokere

  • Medfødte patologier hos urinerne (overskridelser, vendinger, klemme eller deformation);
  • Blæreforstyrrelser på grund af sin uregelmæssige form, tilstedeværelsen af ​​store folder på slimhinden, maligne eller godartede neoplasmer, overskydende arvæv;
  • Betændelse i bækkenets væv og organer
  • Spredning af bindevæv eller dannelse af sten i urineren;
  • Utilstrækkelig eller omvendt flow af urin;
  • Forkert livsstil hos en gravid kvinde;
  • Genetiske abnormiteter
  • Obstruktion af urinvejene;
  • Polycystisk sygdom (udviklingsnedsættelse af en nyre);
  • Obstruktion af urinrøret (hos drenge).

Prognosen for nyrehydronephrose er i de fleste tilfælde positiv. Ofte behøver behandling ikke at normalisere barnets tilstand. Af stor betydning er årsagerne til føtal hydronephrose. Den hastighed og form for patologisk udvikling afhænger af dem. Bilaterale hydronephrosis af fosteret er mere farlig, fordi det forårsager dysfunktion af begge nyrer. Et foster, der lider af denne type hydronephrose, kan dø. Den gravide kvinde sendes til en fuld undersøgelse, hvoraf fostrets tilstand og hydronephrosefasen kontrolleres.

diagnostik

Nyrenhydronephrose i fosteret bestemmes af ultralyd. Hans alternativ kunne være en røntgenstråle, men det er ikke egnet til at undersøge et barn, der udvikler sig i livmoderen. Undersøgelse af problemet ved hjælp af ultralyd er smertefrit og helt sikkert. Gennem det evaluere:

  • Størrelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet;
  • Tilstedeværelsen (fravær) af tumorer;
  • Afvigelseshastigheden (i fosteret med hydronephrosis en stigning i bækkenet);
  • Ækogenicitet af parenchialvæv;
  • Frugtvolumen;
  • Graden af ​​blære fylde.

Patologier, der fremkalder en ændring i størrelsen af ​​nyrens bækken, kan bestemmes ved hjælp af laboratoriediagnostik. I tilfælde af nyresygdomme, skal du tage urinen fra fosteret. For diagnosticering af hydronephrosis gennembler blæren. Patologiske ændringer i urinsammensætningen bekræfter sygdommen, som påvirker højre eller venstre. I nyredivisionerne tynder væggene. I tilfælde af hydronephrose hos venstre eller højre fosterdyre kompenseres det tabte organs fortabte ydeevne nødvendigvis. Selvom nyrefunktionen bevares, er behovet for at vurdere tilstanden af ​​fostervæske, radionuklid renografi, Lasix renogram og DMSA-scanning.

behandling

Behandling af hydronephrose hos fosteret kan ske gennem konservativ behandling eller operation. Sidstnævnte mulighed bruges som en sidste udvej. Behandlingen er ordineret afhængigt af:

  • Omfanget af nyreskade
  • Relaterede udviklingsmæssige abnormiteter;
  • Graviditetsperioden;
  • Frugtvandsmængder.

På det tidlige stadium af venstre sidet nyrenhydronephrose kan terapi ikke være nødvendigt. En sådan dom afsendes, hvis urinsystemet fungerer uden fejl. Mamma bliver nødt til at gå til ultralyd oftere, de vil også ordinere vitamin B1. Overvågning af barnets tilstand nødvendigvis under graviditeten. Vi må ikke glemme forebyggelsen af ​​infektiøse patologier. De fremkaldes af patogene bakterier, som dannes på grund af stagnation af urin i organerne. Ved rettidig diagnose og overholdelse af anbefalingerne fra lægen undgå virkelig alvorlige sygdomme.

Hydronephrose af højre eller venstre nyrenavn er fosterbar. Hvis terapi ikke kan udføres før barnet bliver født, udføres det efter. I alvorlige tilfælde er kirurger allerede til stede i leveringsrummet, som umiddelbart efter at have hentet fosteret, vil gøre alt for at redde sit liv.

Konsekvenser af nyrernes hydronephrose hos gravide og fosteret

Hydronephrose under graviditet anses for at være årsag til komplikationer af svangerskabsprocessen og fødslen. Fosterhydronephrose kan være en forbigående lidelse og en vedvarende anomali, der fører til nedsat nyrefunktion. Patologi i bækkenbækkenet og nyrerne registreres hos 10% af kvinderne under graviditeten og hos 20% af fostrene. Årsagerne til udviklingen af ​​bækkenforlængelsen hos en kvinde og foster er forskellige, men resultatet er det samme - et fald i nyrefunktionen og nyresvigt.

Der er sorter af hydronephrosis hos fosteret og gravide kvinder:

  1. Unilateral hydronephrosis til højre eller venstre.
  2. Bilateral nyreskade.

Årsager til hydronephrose i fosteret

Medfødt udvidelse af fosterets nyreskal, som fører til hydronephrose, udvikler sig som følge af følgende årsager:

  1. Fosterhypoxi under graviditet forårsaget af en række udfældningsfaktorer:
  • placenta insufficiens på grund af patologien af ​​blodkoagulationen af ​​den gravide kvinde (folatcyklusmutationer, antiphospholipidsyndrom, trombofili), præeklampsi
  • fosterinfektioner hos fosteret (cytomegalovirusinfektion, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmose, ARVI);
  • for tidlig aldring af moderkagen ledsaget af nedsat blodgennemstrømning i navlestrengs og fostrets fartøjer
  • anæmi i en gravid moderat og alvorlig sværhedsgrad.
  1. Uregelmæssigheder af urinledere og urinorganer:
  • nyre forlængelse fartøj;
  • bindevæv dysplasi i urinvejen, hvilket fører til strækning af bækkenet;
  • afvigelse eller bøjning af urineren
  • megaureter;
  • ureterocele.
  1. Fosterets kromosomale patologi. Ofte registreres hydronephrose i Downs syndrom, men en abnormitet kan være til stede i andre genetiske sammenbrud.

Sådanne årsager til hydronephrose, såsom hypoxi, en fejl i placenta, indleder oftest en envejs proces. Mutationer, kromosomale abnormiteter er årsagen til medfødt bilateral hydronephrose hos fosteret.

Udvidelse af bækkenbæksystemet kan detekteres ved ultralyd fra den 17. svangerskabs uge. Hvis hydronefrose skyldes intrauterin infektion, ud over at ekspanderende bækken bestemme partikelformet materiale i fostervand, en fortykkelse af placenta, oligohydramnion eller polyhydramnios.

Med hypoxisk skade på fosteret, er intrauterin udvikling forsinket, som regel er børn født lavt.

I tilfælde af medfødt hydronefrose, som et resultat af en genetisk sygdom, samtidigt at påvise anomalier af organer (cyste vaskulære plexus af hjernen, hævelse af halsen folder, mangel på nasal knogler, hyperekkoisk tarm, øger størrelsen af ​​blæren, hjertesygdomme, etc.).

Diagnose og behandling af medfødt hydronephrose

Umiddelbart efter barnets fødsel udføres en ultralydsundersøgelse, hvor dimensionerne af nyrerne, kopper og bækken og urinmangel er noteret. En biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauet for elektrolytter, urinstof, kreatinin, glomerulær filtreringshastighed), urintest med bestemmelse af protein og leukocytter. Med tilfredsstillende resultater udføres følgende undersøgelser på 3 måneder, seks måneder, 9 måneder og årligt.

Med bilateral patologi eller med en betydelig udvidelse af hulrummene i nyren til højre eller venstre udføres perkutan nephrostomi og efter få dage vurderes nyrernes funktionalitet. Hvis funktionen er gendannet, skal du vælge en ventetaktik.

Afhængig af resultaterne af gentagne undersøgelser er kirurgisk behandling ordineret. Det er i plastik i bækken-ureterale segmentet. Operationen udføres oftest ved laparoskopiske endoskopiske midler.

Konsekvenser og prognoser for fosterhidrofekrose

Konsekvenser af nyrernes medfødte hydronephrose bestemmes afhængigt af graden af ​​skade på renal parenchyma, reduktion af deres funktion og samtidig patologi. Diagnose af funktionaliteten og andre parametre i et barns urinsystem kan kun bestemmes efter fødslen.

Kompressionen af ​​nyrevævet med udvidede hulrum fyldt med urin fører til atrofiske processer i parenchymen og vedvarende svækkelse af nephronfunktionen. Den mest negative konsekvens af hydronephrose af nyrerne i fosteret er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Og også på baggrund af anomali udvikler sekundær pyelonefrit ofte.

Ensidet hydronephrose af nyren under graviditet til højre eller til venstre kan udjævnes ved fødslen samt umiddelbart efter fødslen, som ofte findes hos drenge. Nyreskader på den ene side i mangel af anden alvorlig patologi hos et barn har en gunstig prognose. Nyrefunktion bevares, selvom 90% nefroner fejler. Læger vælger observationstaktik, og efter seks måneder efter den første diagnose udfører de en anden undersøgelse. Hvis nyrerne fungerer eller forbedres, fortsætter observationen. Hvis sygdommen skrider frem, hold bækkenplast.

Bilateral medfødt hydronephrose er som regel efter fødslen og kræver en omhyggelig diagnose. Nyreskade på begge sider har en dårlig prognose og kræver ofte operation umiddelbart efter fødslen.

Hydronephrose af nyrerne hos gravide kvinder - årsager til udvikling

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​forlængelsen af ​​bækkenbælksbelægningssystemet i en gravid kvinde er:

  1. Forøgelse af livmoderens størrelse.
  2. Øget produktion af progesteron og prostacyclin, hvilket fører til et fald i tonen i de glatte muskler i urinerne og bækkenet.
  3. Svækkelsen af ​​nyrens ligamenteapparat, hvilket fører til deres udeladelse og krænkelse af urinudstrømning.

Topografien og anatomien af ​​den gravide livmoder forårsager en ændring i arbejdet og funktionen af ​​organerne i det store og små bækken. Det voksende foster sætter pres på urinerne, der passerer bag livmoderen, hvilket fører til forstyrrelse af den dannede urins passage, udvidelsen af ​​bægerne og bækkenet. Hypotonus, ureteral dyskinesi fører til manglende evne til at kompensere for kompression udefra, hvilket er manifesteret af hydronephrosis.

Den rigtige nyre påvirkes oftest, da den er placeret i lavere end venstre og ligger i direkte tryk. Bilateral proces er sjælden.

Risikoen for at udvikle denne patologi under graviditeten stiger, når en kvinde har urolithiasis og urinstofanomalier.

Symptomer og grader af hydronephrose hos gravide kvinder

Symptomer på sygdommen hos en gravid kvinde udvikles ofte med tilføjelse af en infektion eller forværring af urolithiasis. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk, hvilket er dens fare. Unilaterale læsioner er ofte asymptomatiske.

Den første grad af hydronephrose kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • periodisk temperaturstigning til lave tal;
  • smerter i ryggen.

En kvinde er ikke opmærksom på sådanne symptomer eller associerede med graviditet. Nyrerfunktionen er næsten ikke brudt, kroppen er lidt forøget. Prognosen på 1 grad er gunstig.

Anden grad manifesteres af tegn:

  • renal kolik;
  • periodiske kedelige og smertefulde smerter;
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile tal;
  • periodisk udseende af synligt blod i urinen
  • blodtryk spring;
  • forværring af helbredet forbundet med en stigning i anæmi;
  • hævelse i den øvre halvdel af kroppen.

Nyren øges med 20% af normen, dens funktion reduceres med 30-40%.

Den anden grad af ensidig hydronephrose har også en gunstig prognose, og i tilfælde af bilateral læsion øges risikoen for præeklampsi, eclampsia og nyresvigt.

Den tredje grad betragtes som den sidste fase af sygdommen. Symptomer på fase 3 hydronephrosis hos gravide kvinder:

  • konstant højt blodtryk og hypertensive kriser;
  • svimmelhed, gnister i øjnene;
  • lændesmerter
  • hævelse af ansigt, hænder og fødder;
  • kvalme og opkastning
  • kløende hud.

Nyrefunktionen er tabt med 60-70%, dens størrelse er steget med 50%.

Unilateral læsion 3 grad af hydronephrose med rettidig behandling og normalisering af urinudstrømningen har en gunstig prognose. Manglende assistance eller en bilateral proces fører til terminal nyresvigt. En sådan konsekvens er sjælden.

Hvad er farlig hydronephrose under graviditet

Faren for hydronephrose for en gravid kvinde er som følger:

  1. Udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis.
  2. Sandsynligheden for præeklampsi.
  3. Kronisk nyresvigt.
  4. Eklampsi.

Preeklampsi og eclampsia betragtes som farlige for en kvindes og et barns liv. Derudover akkumuleres metaboliske produkter under nyresvigt. Azotæmi påvirker fostrets udvikling negativt.

Livstruende situationer udvikles sjældent, hvis den gravide er registreret i den forældede klinik og under lægernes tilsyn. Overvågning af urinalyse, giver blodtryk dig mulighed for at identificere nyrepatologi på et tidligt stadium og træffe passende foranstaltninger.

Efter fødslen, i næsten alle kvinder, er organets funktion fuldt restaureret. Kun med grad 3 sygdom hos 20% af kvinderne er der et fald i nyrefunktionen.

Diagnose og behandling af hydronephrose hos gravide kvinder

Diagnose af sygdommen er ikke vanskelig. Den grundlæggende metode er ultralyd, som i første fase bestemmer stigningen i bækkenet mere end 10 mm. Yderligere metoder omfatter pyelografi, angiografi, scintiografi, ekskretorisk urografi.

I analysen bemærkede:

  • protein i urinen;
  • forøgede niveauer af leukocytter i urinen
  • bakteriuri;
  • salt i urinen
  • stigning i værdien af ​​kreatinin, urinstof, kalium i blodet;
  • fald i glomerulær filtreringshastighed;
  • metabolisk acidose.

Laboratorieforskningsmetoder omfatter generelle kliniske tests, Reberg test, Nechiporenko og Zimnitsky test, blodbiokemi.

Behandling af 1 og 2 grader begynder med positioneringsterapi. Knæ-albue position anbefales til gravid flere gange om dagen i 20-25 minutter. De råder også en kvinde til at lægge sig ned på en sund side og trykke på benene til maven. Efter disse procedurer udføres ultralyd og en reduktion i hulrummets størrelse bemærkes. Hvis dette ikke sker, udføres der på baggrund af vurderingen af ​​graden af ​​reduktion af nyrefunktionen nephrostomi for at dræne bækkenet. Installation af stenter og cylindre er mulig. Abort udføres kun med udvikling af nyresvigt.

Lægemiddelbehandling er symptomatisk. Gravide kvinder er ordineret antihypertensiva stoffer, anti-anæstetika, antibiotika, antispasmodik, diuretika.

Kosten er baseret på restriktion af salt til 5 g pr. Dag, protein til 2 g pr. Kg legemsvægt, væske til en liter.

Nyrenhydronephrose i fosteret

Prænatal (prenatal) undersøgelse af fosteret giver dig mulighed for at diagnosticere abnormiteter i barnets udvikling i livmoderen i 1% af tilfældene med 20% i urinsystemet. Halvdelen af ​​disse abnormiteter manifesterer sig i form af hydronephrosis - en forlængelse af nyrens bækken og kopper, der skyldes en overtrædelse af urinstrømmen.

Graden og udviklingen af ​​hydronephrosis i fosteret kan afhænge af forskellige faktorer, men det er under alle omstændigheder ikke opdagelse af denne anomali, at det er panik, men for handling - for at forhindre udvikling eller behandling.

Blæren og nyrerne til den fremtidige baby opdages ved ultralyd fra den femte uge af graviditeten, og i mere detaljer kan de overvejes i den 18-20 ugers svangerskabsalder. Det er så, at sandsynligheden for at opdage en anomali øges.

Årsager til Congenital Hydronephrosis

Fostrets urinledere begynder at danne sig i form af faste ledninger, som derefter omdannes til kanaler for en jævn passage af urinen. Ved ca. den ottende uge af graviditeten indtil afslutningen af ​​denne proces begynder urinen at udlade urinen, derfor forekommer en midlertidig obstruktion (blokering) med manifestationen af ​​hydronephrose. Ved afslutning af spildevandets kloak elimineres dette fænomen, og hydronephrose skal passere. Men eventuelle faktorer, der forstyrrer dannelsen af ​​fosterets indre organer og systemer, kan føre til vedvarende hydronephrose.

I mangel af andre abnormiteter i det urogenitale system i 80-85% af tilfældene er medfødt hydronephrose isoleret og kan forårsage fysiologisk ekspansion af urinerne på ethvert stadium i fostrets udvikling.

Diagnose af nyrehydronephrose hos fosteret

Metoder til at identificere denne afvigelse i udviklingen af ​​den fremtidige baby kan opdeles i to grupper:

  • Laboratoriemetoder
  • Instrumentale metoder

I det første tilfælde evalueres fostrets urin. Et korrekt udviklende foster udskiller hypotonisk urin (en hvis densitet er lavere end blodplasmaets tæthed), og når urin dysfunktion bliver isotonisk. Det øger indikatorerne for calcium, natrium og chlorider. For at vurdere urinen anvendte vesicentese - punktering af blærens vægge til fosteret urin. Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme fostrets tilstand og behovet for intrauterin intervention, men det kan kun gøres ved alvorlige misdannelser af fostrets urinsystem.

Ved den instrumentelle metode til bestemmelse af hydronephrosis i fosteret kan tilskrives prænatal ultralyd. Denne metode er blevet brugt siden 1970 og er i øjeblikket en obligatorisk del af en omfattende undersøgelse af fosteret. Når der opdages en unormal udvikling på en ultralyd, er det nødvendigt at studere strukturen og størrelsen af ​​nyrerne, volumenet af fostervæsken, ekkogeniteten af ​​nyreparenchymen og tilstanden og påfyldningen af ​​blæren.

Udføres også ved hjælp af sensorens ultralydsmåling af en sådan parameter som den nervepelvis anteroposteriordiameter. Dimensionerne af bækkenets diameter er ikke mindre end 4 mm før den 33. uge af graviditeten og 7 mm efter denne periode betragtes som signifikant, og i denne situation overvåger de konstant det arbejde i det urogenitale system, eller de udfører kirurgisk indgreb.

Ring til: +7 (495) 222-13-94

Behandling af hydronephrose

Drogbehandling af denne afvigelse i fostrets udvikling eksisterer ikke, og kirurgisk indgreb er kontroversielt. Nøjagtigt diagnosticering af hydronephrosis er ret vanskelig, og årsagen til udseendet er muligvis ikke fuldt ud klarlagt. Desuden er operation ikke altid vellykket.

Ved valg af behandling skal specialister overveje følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​eventuelle prognostiske negative faktorer
  • fostervandvolumen;
  • svangerskabsperiode
  • grad af skade.

Bilateral læsion anses for at være prognostisk ugunstig, og i tilstedeværelsen af ​​flere udviklingsanomalier af andre systemer og føtalorganet er prognosen for dens udvikling negativ, og forældrene kan tilbyde at afslutte graviditeten.

Faktisk kan behandlingen af ​​hydronephrosis udføres efter fødslen af ​​et barn:

  • De første faser af hydronephrosis i fostret forsvinder normalt alene, men i nogle tilfælde udvikler de sig. Derfor er konstant overvågning nødvendig - i løbet af de tre første år af barnets liv udføres ultralyd 2-4 gange om året og derefter en gang om året.
  • Mellemgrader af skader kan have både negativ og positiv dynamik. Ved konstant observation, i tilfælde af forringelse udføres kirurgi, og i en stabil situation udføres ultralyd mindst en gang hver 2-3 måneder.
  • En skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​urin og en betydelig udvidelse af nyrebækkenet kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Piger! Lad os gøre repost.

Takket være dette lægger eksperter ind og giver svar på vores spørgsmål!
Og også, du kan stille dit spørgsmål nedenfor. Som dig eller eksperter vil svare.
Spasibki ;-)
Alle sunde børn!
Ps. Drenge er også bekymrede! Bare piger her mere ;-)

Årsager og mekanisme for udvikling af hydronephrose hos fosteret under graviditet

Fosterhydronephrose under graviditet er en relativt sjælden begivenhed. Forekomsten af ​​denne mangel er 2 tilfælde pr. 1000 nyfødte. Blandt alle abnormiteter i urinsystemet diagnosticeres dette oftere end andre. Hvad er fyldt med patologi, hvad er årsagerne og hvad er prognosen for sygdommen, det er nødvendigt at præcisere med en fødselslæge-gynækolog, der ser en gravid kvinde.

Hvad er hydronephrose

Nyrernes dannelse og hele urinsystemet begynder med 3 uger intrauterin udvikling. Dannelsen og udskillelsen af ​​urin opstår fra begyndelsen af ​​den 9. uge af svangerskabet. Hovedparametrene for det parrede organ i denne periode er støttende, og det fuldgyldige arbejde begynder fra fødslen. Urin udskilt af fosteret er grundlaget for fostervæsken. Derfor, når vanding kan mistænkes patologi.

Fetal hydronephrosis eller ureterohydronephrosis er en patologisk proces, der har tendens til progression og er karakteriseret ved udvidelse (dilation) af nyretanken apparatet på grund af vanskeligheder med udstrømning af urin.

For at forstå, hvad der udgør en hydronephrose, skal vi huske organets makroskopiske struktur. Den strukturelle enhed af nyren - nefronen - består af de mindste kapillærer, rør og rør. I dette system dannes urin, de nødvendige stoffer absorberes tilbage og unødvendige stoffer fjernes.

Lumen af ​​opsamlingskanalerne åbner i nyrekopper. De er forenet af et bækken, hvor urin akkumuleres. Det passerer ind i urinets mund, hvorigennem urinen strømmer ind i blæren.

Renal hydronephrosis i fosteret dannes, når der er nogen hindring for strømmen af ​​urin fra nyren bækkenet gennem urineren. Skematisk repræsentere udviklingen af ​​denne patologi kan være en sekvens af sådanne stadier.

  1. Overtrædelse af udstrømningen i bækken-ureterisk fistel.
  2. Overstretching bækkenet.
  3. Stasis urin i nyrerne.
  4. Iskæmi af væv.
  5. Retur urin reflux.
  6. Inflammation.
  7. Komplet vævsdød, ardannelse.
  8. Nyresvigt.

I lang tid manifesterer ureterohydronephrose sig ikke. Selv efter fødslen er der ikke på grund af udtømning af urin tilbage på rørene definerede indlysende tegn på nedsat virkning.

Prænatal diagnose

Under graviditeten gennemgår en kvinde en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at identificere problemer både i hendes krop og i et barn. Den "guldstandard" til diagnose af intrauterin patologi er ultralyd.

Under graviditeten udføres ultralyd af fosteret i henhold til fødselsprotokollen tre gange i hver trimester. Om nødvendigt kan antallet af undersøgelser øges. Dette skyldes det faktum, at det ofte er nødvendigt at overvåge den patologiske process dynamik for at kunne beslutte i tide med taktikken med yderligere graviditetsstyring.

Ureterohydronephrosis kan påvises fra slutningen af ​​den 9. uge af intrauterin liv. Men i betragtning af den udviklende organismes anatomiske egenskaber og organs umættelighed, kan der opnås mere pålidelige data i undersøgelsen efter 20 uger.

Der er sådanne kriterier til diagnosticering af graden af ​​udvidelse af nyrens nyrefunktionssystem (CLS) hos et foster:

  • en stigning i anteroposterior størrelse i 2. trimester over 5 mm;
  • udvidelse på mere end 7 mm i 3 trimester;
  • dilatation over 10 mm til enhver tid.

Unilateral patologisk proces findes hyppigere. Primært påvirket venstre nyre. Hvis forlængelsen ikke når op til 10 mm, er diagnosen pyeloektasia indstillet.

årsager til

Nyrenhydronephrose i fosteret kan være et symptom på kromosomale abnormiteter, såsom Edwards, Turner, Downs syndrom, triplodsyndromer. Den samtidige kombination af flere misdannelser af nyrerne og andre systemer registreres ofte.

Predisponerende faktorer for udvikling af medfødte anomalier:

  • moderens alder;
  • stofbrug
  • brugen af ​​teratogene lægemidler
  • virkningen af ​​uønskede fysiske og kemiske faktorer (stråling, husholdningskemikalier, vibrationer, maling og lak)
  • infektion;
  • morens endokrine patologi
  • Tilstedeværelsen af ​​tidligere fødte børn med udviklingsmæssige abnormiteter
  • utilstrækkelig, monotont mad
  • mangel i kroppen af ​​de gravide forskellige mikroelementer.

De umiddelbare årsager til dannelsen af ​​ureterohydronephrose er opdelt i 5 grupper:

  • stenose (indsnævring) af urinørens mund på grund af lokal forstyrrelse eller overdreven vækst af muskelvæv;
  • tilstedeværelsen af ​​en trykbeholder
  • mangel på muskellag i urineren på grund af dysplasi;
  • høj ureter udledning;
  • dannelse af en falsk eller ægte ventil ved overgangsstedet.

Hydronephrotisk transformation, uanset årsagen, der forårsagede det, er altid en sekundær proces.

behandling

Behandling af hydronephrose kun operationel. Varigheden og omfanget af interventionen afhænger af graden af ​​ekspansion og dysfunktion i kroppen. Operationen er mulig i prænatalperioden, men her tages følgende faktorer nødvendigvis i betragtning:

  • nuværende måned af graviditet
  • Detekteringsperiode for en defekt
  • højttaler;
  • mængde fostervand;
  • urin biokemisk analyse;
  • skade på en eller begge nyrer
  • fetal urintæthed
  • natrium- og klorindhold.

Prognosen for sygdommen forværrer tilstedeværelsen af ​​megaureter (dilatation af urineren). Hvis der er vesicoureteral reflux på grund af obstruktion i overgangen af ​​urinret til blæren, udvikler ureterohydronephrose i de fleste tilfælde. Denne tilstand forværrer sygdomsforløbet signifikant og fører til en hurtig udvikling af mangel.

Klinisk erfaring viser, at prænatal kirurgi er mulig, men i sjældne tilfælde berettiger sig selv. Dette skyldes høj sandsynlighed for komplikationer og ophør af graviditet.

Beslutningen om operationen efter barnets fødsel er taget kollektivt. Sørg for at analysere data opnået ved ultralyd, graden af ​​organskader, bekræftet klinisk og instrumentelt. På grund af det faktum, at processen har en tendens til selvregress i mere end 30% af tilfældene, er taktikken vedrørende terapi et ventende tegn med en dynamisk kontrol af organets funktion.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af hydronephrose hos børn er svær nyreinsufficiens og det aktive stadium af den inflammatoriske proces (pyelonefritis). Hvis der er absolutte aflæsninger, afhængigt af årsagen til patologien, udføres Foley plast eller delvis udskæring af det beskadigede område.

Fosterhydronephrose er en unormal udvikling, der kræver omfattende dynamisk overvågning. Med rettidig kirurgisk indgriben er det muligt at bevare ikke kun organet selv, men også dets normale funktion.

Flere Artikler Om Nyre