Vigtigste Prostatitis

Hvordan man behandler nyrehydronephrose

nyre hydronefrose - en specifik sygdom karakteriseret ved en unormal stigning i indre størrelse pyelocaliceal nyrer grundet stærkt pres på sin væg et stort volumen af ​​fluid (urin isolerede nyrer). I denne artikel lærer du, hvilke tegn der ledsager patologi, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres.

Nyrehydronephrose: Hvad er det?

Hvad er nyresygdom som hydronephrose? Hydronephrotisk transformation af nyre- eller nyrenhydronephrose er en alvorlig patologi, der består i et forøget indhold af væske i begge eller en nyre. Den normale strøm af urin er forstyrret, og det fører til betændelse i nyrene - parenchymet med dets efterfølgende atrofi og forringelse af filtrerings- og udskillelsesfunktionerne i nyren.

Som følge heraf kan delvis nyreinsufficiens først opstå delvis, og så som sygdommen skrider frem.

I medicinsk praksis er både hydronephrose af højre og venstre nyre lige så almindelige. Hvad angår bilateral hydronephrose, er den registreret i 5-9% af de konstaterede tilfælde. Hydronephrose kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Desuden forekommer medfødt hydronephrose på baggrund af urinvejs dyskinesi, unormal placering af nyrene (muligvis dets grene), som klemmer urineren.

Årsager til hydronephrose

Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af urinens bevægelse fra nyren til blæren, som skyldes en række fysiologiske eller anatomiske faktorer. Det ekstra nyreskib, der passerer til bunden af ​​nyren fra aorta, kan også forårsage sygdommen. Dette ekstra skib er placeret på tværs med urinlederen og presser på den, hvilket fører til en indsnævring.

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

stramning (indsnævring) af urinvejen, medfødt eller erhvervet; forskellige sten i genitourinary system; godartede neoplasmer; maligne tumorer retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er parenchymen og muskelfibre i orgelet atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

Afhængig af årsagerne til sygdommen skelne dens former:

Medfødt - hydronephrosis udvikler sig i utero eller umiddelbart efter fødslen. Erhvervet - hydronephrosis opstår på grund af nederlaget for en tidligere sund nyre.

Den overtagne form for hydronephrose kan have både anatomiske årsager til nedsat udstrømning af urin fra nyrebækkenet og fysiologisk (som følge af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem).

I alt er der fem hovedgrupper af patologiske tilstande, som skaber mekaniske forhindringer af anatomisk natur i urinsystemet:

Fortykkelse af urets eller bækkenets vægge som følge af tumorer. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de omkringliggende organer og væv, der presser uret, nyre eller urinrør. Krænkelse af urinleders eller nyres normale placering (nyre prolaps, bøjning eller torsion af urineren). Overlapning af urinlederens og bækkenets indre lumen dannede nyre sten. Klemme eller beskadige urinorganets nedre organer som følge af kræft og andre sygdomme eller skader.

Ofte udvikler kvinder hydronephrose under graviditeten. Dets årsag er den mekaniske kompression af urinleddet og andre organer i urinsystemet ved det forstørrede livmoder.

Omfanget af sygdommen

Læger deler flere grader af udvikling af denne sygdom, som har individuelle egenskaber.

Hydronephrose er også klassificeret efter udviklingstype. Hvis sygdommen er kompliceret ved at hæfte infektion, fortsætter den efter den inficerede type. Hvis ikke, er sygdommen aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil afvige lidt.

Symptomer på hydronephrose

På billedet til venstre er en sund nyre, og til højre er hydronephrosis

Ofte forekommer udviklingen af ​​nyrehydronephrose ubemærket. Sygdommen har ingen specifikke symptomer. I de tidlige stadier er det kliniske billede forårsaget af årsagen til udviklingen af ​​hydronephrosis. For eksempel kan der i urolithiasis være opstød af nyrekolik, karakteriseret ved alvorlig akut smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

kedelige rygsmerter, uafhængigt af tidspunktet på dagen og kropsposition smertefulde fornemmelser er mest udtalte i området af den berørte nyre: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa; i nogle tilfælde fremkommer smerter i højre side af maven; ofte smertefulde fornemmelser ledsages af kvalme og opkastning.

Hvis nyrenhydronephrose udvikler sig, men der ikke gives nogen behandling, vises følgende symptomer på hydronephrose:

udtalt smerte fra problemet nyre; smertefuldt angreb ledsaget af kvalme, i nogle tilfælde - opkastning; blodtryk stiger flatulens øges, patienten klager over ubehag på grund af oppustethed når en infektion trænger ind i nyren, stiger kroppstemperaturen - det farligste tegn; der er blod i urinen - dette gælder for de patienter, der er blevet diagnosticeret med urolithiasis.

Hydronephrose af den venstre nyre

Hydronephrose af venstre nyren er en af ​​de hyppigste komplikationer af urolithiasis, som også kan forekomme til højre. Hydronephrose af venstre nyren forøger det indre tryk på bæger og bækken. Væggene i disse organer i nogen tid "kæmper" med højt tryk. Kan ikke modstå trykket, trykket virker gradvist på nyren selv, hvilket igen forhindrer urinen i at udskilles. En sådan proces er i stand til at ramme vævene i den venstre nyre. Tubuler og glomeruli atrofi og krympe. Som et resultat reduceres lagret af organet, hvor dannelsen af ​​urin forekommer.

De første symptomer på urin stagnation er: akut smerte i siden af ​​maven, opgiver i benet på den berørte side. Hvis der er hydronephrose hos venstre nyren, så vil smerten blive givet til ryggen.

Symptomer i hydronephrose hos venstre nyren:

smerter i nyrerne forværres til det beskadigede område nervøs overekspression, angst symptomer på forgiftning med kvælstofprodukter - tab af appetit, svimmelhed, migræne, opkastning og kvalme, søvnløshed; smerter i ryggen, som giver til lysken og under skulderbladene; smerter i maven (strækning af urinvæggens vægge under stenens størrelse); lille mængde urin udskilles pr. dag. En lille mængde slim og blod kan også fremkomme ved vandring.

Når sen diagnostik, såvel som ukvalificeret behandling af venstre nyrevæv, kan blive alvorligt beskadiget. Denne proces fører til et partielt tab af organfunktionalitet eller endda til et fuldstændigt tab af evnen til at udføre sine funktioner.

Hydronephrose af den højre nyre

Hydronephrose af den rigtige nyre skal behandles. Hvis dette ikke er gjort, kan nyresvigt udvikle sig. At standse nyrens arbejde kan føre til forgiftning og resultere i patientens død. Et andet muligt resultat er urolithiasis, som kan forværres ved infektion. Den mest almindelige komplikation i denne sag er brydningen af ​​koppen.

Afhængigt af det niveau, hvor den langsigtede blokering fandt sted, fortsætter hydronephrosis af den højre nyre med forskellige symptomer. Den mest almindelige årsag er urolithiasis. Urinsten, der er større end de eksklusive systemers naturlige veje, sidder fast i steder med indsnævring og derfor helt eller delvis forstyrrer urinstrømmen.

Symptomer og tegn:

I den første fase af sygdommen klager personen normalt på renal kolik; om aftenen opstår der som regel kedelig smerte i lænderegionen, som løber om natten. Angreb kan skyldes fysisk anstrengelse eller generel træthed. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen observeres med øget tryk i kopperne såvel som i nærvær af nyresten. Et andet karakteristisk træk er en forøgelse af nyrerne. Hos mennesker med asthenisk fysik kan det endda mærkes gennem mavens forvæg.

De fleste tilfælde af hydronephrose (mere end halvdelen) har sideløbende lokalisering. I ca. 40% af tilfældene har patologien den rette nyre, og kun 5% af den hydronephrotiske transformation er bilateral.

komplikationer

En farlig komplikation af hydronephrotisk transformation er nyresvigt og atrofi. I forbindelse med ændringer i væv taber nyrerne sin funktionalitet, og der kommer en død fra forgiftning med udvekslingsprodukter.

På grund af renal dysfunktion øges indholdet af resterende kvælstof og andre stoffer, som normalt udskilles via nyrerne i urinen.

For at undgå dødelig forgiftning er patienter vist at fjerne det berørte organ, hvorefter patienterne underkastes hæmodialyseprocedurer med en kunstig nyre eller transplanteret orglet fra donoren.

diagnostik

Under undersøgelsen kan lægen foruddiagnostisere hydronephrose ved palpation. I orgelets område observeres sæl. Også taget i betragtning er symptomer på patienten og den generelle tilstand af hans helbred.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrose

For nøjagtig diagnose foreskrevne instrumentelle og laboratorieprøver:

urin og blodprøver; Ultralyd af nyrerne; Røntgenundersøgelse af nyrerne. Hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT-scanning.

Hardware diagnosticeringsmetoder hjælper med at bestemme og sammenligne hvilken side der er, eller nyreskader hersker. Så hydronephrosis af den højre nyre har en større størrelse af bækkenområdet sammenlignet med en sund venstre nyren. Eller omvendt har hydronephrosis i venstre nyren et stort bækken, sammenlignet med den rigtige nyre.

Der er også mange flere metoder, hvorved patologi opdages. Men de er ikke så almindelige. Muligheden for at anvende en eller anden enkeltperson eller mange i komplekset bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af renal hydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. Målet med behandling for hydronephrosis er at:

fjern akkumuleret urin og reducer det tryk, det udøver på nyrerne; forebygge irreversibel deformation eliminere årsagen til hydronephrosis.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomer på hydronephrose, vandladning stimuleres, og sidepatologiske processer, som fokus for infektion, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

smertestillende midler - for at lindre smertefulde fornemmelser hos patienten antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen; blodtrykssænkende midler; antiinflammatoriske lægemidler; andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

drift

Hvis nyrens tilstand forringes i dynamik, er behandling af hydronephrose ved hjælp af kirurgisk indgreb nødvendig.

Der er to typer operationer rettet mod at forbedre funktionen i hydronephrosis:

skabe en ekstra kanal til urinproduktion, indsnævring af det forstørrede bækkenbælglignende system af nyrerne.

Som regel foregår radikale operationer med nyredræning. De bruges også til at behandle hydronephrosis under graviditet, hvilket skyldes urinpresning af voksen livmoder.

Kort beskrivelse og funktioner

Den endoskopiske metode til kirurgisk indgriben baseret på indførelsen af ​​specielle stænger - sparken i urineren. Det bruges til at udvide urinlægen.

Moderne og mest effektive metode til endoskopisk kirurgi for renal hydronephrose. Baseret på brug af en elektrisk strøm af den ønskede frekvens, laserstråling eller "kold kniv".

Det udføres under generel anæstesi. Lægen vil lave en 4-5 punktering (port) i mavemuren. Endoskopisk udstyr indføres i en, og specielle kirurgiske instrumenter ind i de andre. Operationen er karakteriseret ved en lille grad af skade på vævene, suturering er normalt ikke påkrævet.

Det udføres i ekstreme tilfælde med ensidig hydronephrose (kun skader på venstre eller højre nyre). Indikationen for fjernelse af en nyre er fuldstændig atrofi af dets parenchyma.

diæt

Ikke det sidste sted i behandlingen er kost. Kosten er ordineret af lægen individuelt. Ernæring bør være sådan, at det hjælper med at genoprette strømmen af ​​urin og nyrer.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra den daglige kost:

salt; fedt; røget; slik; alkohol; stegt kød og krydret mad.

I stedet skal diæten omfatte følgende:

grøntsager og frugter; mejeriprodukter; proteiner.

En sådan kost i kombination med den korrekte behandling giver positive resultater. Forresten kan en diæt bidrage til at etablere et stofskifte, hvilket er nyttigt for hele organismen.

Hvordan man behandler hydronephrosis folkemekanismer

Traditionelle metoder anbefales at blive brugt som supplement til den vigtigste lægemiddelbehandling efter samråd med din læge. I dette tilfælde skal en nyre være sund.

Behandling med folkemæssige midler indebærer brugen af ​​forskellige urter og medicinske gebyrer, som forbedrer nyrefunktionen og lindrer tilstanden hos patienter med hydronephrose. For at gøre dette gælder:

Græskar, nemlig stammen. For at forberede lægemidlet knuses stængerne, hældes 500 ml kogt vand og infunderes i et vandbad i 20 minutter. Herefter skal infusionen fjernes, pakkes i et varmt håndklæde og infunderes i ca. 2 timer. Tag 4 gange om dagen til et halvt glas i receptionen. 150 gr. birk blade, 50 g. nældebladene, 50 g. Adonis urter, 50 gr. korn af havre, 50 gr. bjørnebær og 50 gr. padderok. I lige store mængder tager bladene af sort currant, hindbær blade, calamus rødder, nyrethe, succession urter, kamille blomster. Urter til hydronephrosis bruges i form af gebyrer, som anbefales at bruge ikke længere end 3-4 måneder. Det er nødvendigt at ændre gebyrerne, efter hvert kursus efter at have ventet i ca. 2 uger. Planteinfusioner tages på tom mave ca. en halv time før måltider. Hakkede persille rod, 1 spsk. l. Hæld 100 ml kogende vand. Lægemidlet er infunderet hele natten. Tør forsigtigt væsken om morgenen og drik 1 el. l. på en tom mave i løbet af samme dag. Hvis du ikke kan få planternes rødder, kan du bruge frøene. Men de giver et mindre markant positivt resultat. På samme måde kan du forberede infusioner til hydronephrosis fra spidskommen.

forebyggelse

Renal hydronephrose, hvis erhvervet, forekommer kun under visse betingelser. Læger anbefaler at overholde følgende forebyggende foranstaltninger for at undgå udviklingen:

tid til at tømme blæren - hyppig kunstig urinretention kan føre til, at en del af det vil splashes tilbage i bækkenet; begræns salt og vandindtag - nedsat salt og vandbalance fører til overdreven urinproduktion i nyrerne; undgå hypotermi - dette kan udløse udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det urogenitale system.

Mænd, der blev diagnosticeret med renal hydronephrose under en undersøgelse, er interesserede i at vide, hvad det er og hvad sygdommens udfald kan være. I medicin kaldes denne patologi også den hydronephrotiske transformation, det vil sige en tilstand, hvor bægerne og nyrens bækken udvides på grund af en overtrædelse af urinstrømmen, hvilket fører til en stigning i hydrostatisk tryk i dem.

I denne artikel lærer du, hvilke tegn der ledsager patologi, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres. Du kan se billeder og videoer om emnet.

Årsager og stadier af sygdommen

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

stramning (indsnævring) af urinvejen, medfødt eller erhvervet; forskellige sten i genitourinary system; godartede neoplasmer; maligne tumorer retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er parenchymen og muskelfibre i orgelet atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

I alt skelner lægerne tre stadier af patologienes udvikling, der hver især er præget af ændringer i orgelens størrelse og forringelsen af ​​dets funktion.

En lille ophobning af urinen medfører en lille stigning i bækkenet. I dette tilfælde er organets funktion ikke forstyrret, eller der er en lille forringelse af arbejdet. Den berørte nyre er forøget med 20%, mens dens vægge bliver tyndere, og præstationen falder med 40%. På dette stadium tager en sund nyre "overtaget" lasten, hvilket til en vis grad kompenserer for fejlen. Nyren forstørres en og en halv eller to gange. Bækkenet og kalyxen udvides, det indre hulrum har en flerkammerstruktur. Urinudstrømningen er forstyrret, nyren fungerer praktisk taget ikke eller fungerer slet ikke. Som følge heraf øger belastningen på en sund nyre, ophører kroppen med at klare sin funktion. Den tredje fase af hydronephrose, kaldet terminal, ledsages af kronisk nyresvigt. Hvis der ikke er nogen behandling, er resultatet af sygdommen dødelig.

Ud over klassificeringen ifølge stadiet for udvikling af patologi, i medicin er patologi udpeget med fire grader afhængigt af parenchymens tilstand.

Nyrens parenchyma uden ændringer. Mindre skade på strukturen. Væsentlig overtrædelse. Fravær, fuldstændig atrofi af den beskadigede nyreparenchyma.

Hydronephrose med samme frekvens udvikler sig i både venstre og højre nyre. I nogle tilfælde er to nyrer beskadiget på én gang. Denne tilstand kaldes bilateral hydronephrose af nyrerne.

Symptomer på sygdommen

I første fase forekommer hydronephrose uden klare tegn og bliver ofte registreret ved en tilfældighed, når patienten undersøges i forbindelse med forskellige klager. På dette stadium afhænger symptomerne direkte af årsagerne til patologien. For eksempel, hvis hydronephrosis fremkommer som følge af stendannelse, så vil et samtidigt symptom være en skarp, skarp smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

kedelige rygsmerter, uafhængigt af tidspunktet på dagen og kropsposition smertefulde fornemmelser er mest udtalte i området af den berørte nyre: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa; i nogle tilfælde fremkommer smerter i højre side af maven; ofte smertefulde fornemmelser ledsages af kvalme og opkastning.

Patienten kan øge blodtrykket, forekomme opblødning. Når et organ er inficeret, stiger kroppstemperaturen. I nogle tilfælde er det eneste symptom på hydronephrose hos venstre eller højre nyre forekomsten af ​​blodpartikler i urinen. Denne situation er mulig, hvis problemet skyldes udviklingen af ​​urolithiasis. Sten, der forlader blæren, traumatiserer urinledernes vægge, mens det gør det svært for urinen at strømme ud.

I sidste fase vises tegn på kronisk nyresvigt, udvikler edem, blodtryk og anæmi øges. Patienten skal helt sikkert søge lægehjælp, hvis rygsmerter er startet. Håber på selvbehandling, savner patienten en gunstig tid til at starte behandlingen. Resultatet i denne sag kan være beklageligt: ​​begynder med fjernelsen af ​​den berørte nyre, der slutter med et fatalt udfald.

Diagnose af patologi i en medicinsk institution

Det er umuligt at foretage en diagnose, herunder "hydronephrosis af 2. grad af den højre nyre", der udelukkende er baseret på symptomerne. Lægen bør henvise patienten til en omfattende undersøgelse for at udelukke andre sygdomme og bestemme årsagen til patologien.

For det første indsamler lægen anamnese og udfører en ekstern undersøgelse af patienten. Tilstedeværelsen af ​​en lille hævelse i lumbalområdet, en krænkelse af symmetri i dette område og påvisning af en massedannelse under palpation giver anledning til at antage udviklingen af ​​renal hydronephrose. For at bekræfte eller afvise en foreløbig konklusion af en læge er det nødvendigt med en instrumentprøve.

I moderne medicin udføres diagnosen på baggrund af resultaterne af følgende typer af undersøgelser:

Ultralyd af nyrerne - vil opdage en stigning i nyrens bækken, ændringer i nyrens størrelse og tykkelsen af ​​det parenkymale lag; Røntgenundersøgelse - det kan bruges til at detektere sten, naturen på skader på urinvejen, nyrestørrelse og andre parametre; radioisotop urofrofi - for mere præcist at diagnosticere.

I nogle tilfælde, hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT scan.

Ud over den instrumentelle undersøgelse vil det være nødvendigt at give urin og blodprøver til mikroskopisk undersøgelse. Med resultaterne af undersøgelser og analyser kan lægen bestemme patologien og identificere det problem, der forårsagede dannelse af hydronephrose hos venstre eller højre nyre.

Behandlingsmetoder til hydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. For dette er følgende foranstaltninger effektive:

konservativ terapi - brugen af ​​stoffer, der hjælper med at fjerne sygdommen og lindre patientens helbred; kirurgi - kirurgi med det formål at genoprette nyren eller dens fjernelse tilpasning af patientens livsstil - kost og andre begrænsninger.

Overvej hver foranstaltning for at bekæmpe nyrehydronephrose mere detaljeret.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomer på hydronephrose, vandladning stimuleres, og sidepatologiske processer, som fokus for infektion, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

smertestillende midler - for at lindre smertefulde fornemmelser hos patienten antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen; blodtrykssænkende midler; antiinflammatoriske lægemidler; andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

Det skal huskes, at lægemiddelbehandling kun anvendes i første og anden fase og eliminerer ofte ikke patologien. Derfor er kirurgisk indgriben til dato den eneste effektive metode til behandling af patologi.

Operationer for renal hydronephrose

Kirurgisk indgreb i de tidlige stadier af hydronephrosis sigter mod at bevare den berørte nyre. Om nødvendigt genoprettes urinvejen, bliver plasty i nyrens bækken udført. Den kirurgiske behandling af hydronephrose af den højre nyre er særlig vanskelig: sandsynligheden for skade på bugspytkirtlen er høj.

Hvis du er interesseret i metoder til drift, se tabellen.

Hvordan man behandler hydronephrose ved hjælp af populære metoder

Hydronephrosis - akkumulering af væske i bæger og bækken, hvilket fører til udvidelse af nyrerne og nedsat normal udskillelse af urin. Som følge heraf udvikler nyresvigt atrofiske fænomener. Kun kirurgisk indgriben er effektiv. Men ofte vil patienter undgå det, så spørgsmålet er relevant, er behandlingen af ​​hydronephrosis effektiv uden kirurgi?

Hydronephrosis og dens årsager

Hydronephrose er resultatet af indflydelsen af ​​andre sygdomme i det urogenitale system på urinstrømmen. Hovedårsagerne til den hydronephrotiske transformation af nyren er som følger:

  • medfødt eller erhvervet indsnævring af urinerne;
  • dannelsen af ​​ondartede eller godartede tumorer
  • retroperitoneal fibrose
  • urolithiasis.

Som følge af udvidelsen af ​​bækkenet og kalyxen øges kroppens udskillelse, væv og muskelfibre atrofi.

Alternativ medicin til behandling af nyrer

I tilfælde af renal hydronephrose er behandling med folkemedicin ret til hjælp og bruges sammen med lægemidler i perioden før operationen. Metoder til behandling af folkemedicin har en glimrende virkning i rehabiliteringstiden. Sådanne stoffer bidrager til at etablere metaboliske processer, helbrede væv, fungere som antibakterielle og antiinflammatoriske midler.

Ved hjælp af alternativ medicin kan hydronephrosis helbredes efter operationen, hvis også diæt og drikkebehandling er fulgt. Det er vigtigt at konsultere en læge, inden behandlingen påbegyndes, observere dosis og varighed af behandlingen, der er ordineret af en læge, efter at have undersøgt en patient.

Behandlingsregler

Det anbefales at tage en samling af flere planter i to måneder. Efter at de tager en pause i to uger og gentager kurset, tager afkog fra en anden samling.

Drikke afkog for nyrerne i en halv time før måltidets start. Dosering vælges af en læge. Høring af en læge er nødvendig for at udelukke overdosis af visse komponenter, der kan indgå i traditionelle præparater og anvendes til hjemmebehandling.

Forberedelse af urte

Alle opskrifter til nyrediskabiner udarbejdes efter samme ordning. Planterne knuses først, blandes i de rigtige proportioner, fyldt med friskkogt vand. Væske insisterer om dagen i en termos. Drikke kan være efter anstrengelse. Antallet af måltider er lig med antallet af måltider om dagen.

Effektiv behandling foretages ved afkogning af sådanne naturlægemidler.

Bland i lige dele birk blade, mælkebøtte rødder og enebær frugter. Medicinen hjælper med at reducere tryk, eliminere betændelse. Virker som et diuretikum

  1. Bland en del af bladene af currant, hindbær, kamille blomster, meadowsweet, calamus rhizomes, knotweed og succession. Infusioner udarbejdet på basis af en sådan samling, har smertestillende og antispasmodisk virkning, fjern nitrogenholdige stoffer fra en sund nyre.
  2. Tag selleri rod, burdock, malurt, rosen hofter, kamille blomster og bjørnebær. Værktøjet udviser toksiner fra blodet, virker som et uroseptisk middel i organerne i det urogenitale system.
  3. Alder kegler, knotweed græs, volodushka og pebermynte blade blandes i lige dele. Du kan insistere på medicinen vandbad. Afkogningen, der virker som en antispasmodisk, slapper af i glat muskler i urinvejen. Dette hjælper med at forbedre udstrømningen af ​​urin fra de berørte områder af nyrerne.
  4. Det er også nyttigt værktøj fremstillet af sådanne hop kegler, birk blade, adonis og horsetail. Det eliminerer muskelspasmer, forbedrer urinstrømmen og derved forebygger sygdommens udvikling.

Alle lægemidler, der er fremstillet efter bedstemorens opskrifter, vil kun være effektive for hydronephrose, hvis der overholdes lægebehandlinger, dosering og administrationsvarighed.

diæt

Den bedste diætmulighed for nyresygdomme er bordnummer 7. Salt, fedtstoffer og animalske proteiner er udelukket fra kosten. Kalorindholdet i mad og væskevolumen reduceres signifikant.

Behandling af folkemedicin for hydronephrosis er effektiv før kirurgi og under rehabilitering. Men alle brugte lægemidler bør diskuteres med din læge for at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Er det muligt at behandle hydronephrose uden kirurgi

Behandling af hydronephrose - den vigtigste tilgang

Hvis vi kort beskriver nyrernehydronephrose, er det en sygdom forbundet med nedsat urinudstrømning. Denne sygdom kommer fra medfødte årsager eller er erhvervet i løbet af livet. Medfødte årsager er nogle afvigelser af nyrerne eller urinerne, der forhindrer urinudstrømning, for eksempel uregelmæssigheden af ​​nyrens nyrebælksystem, indsnævring af urinledernes lumen eller deres unormale bøjninger, usædvanlig placering af nyrene, som presser urineren udefra.

Erhverv for livsårsager kan sygdommen opstå i enhver alder, men det største antal patienter observeres i alderen fra 25 til 35 år. Interessant er forekomsten blandt mænd og kvinder i en ung alder - op til 20 år den samme. Fra 20 til 60 år er kvinder oftest syge, og efter 60 år er hydronephrose mest mænd. Dette mønster forklares ved, at kvinder i voksenalderen har hyppigere urologiske inflammatoriske sygdomme forbundet med gynækologiske problemer, livmoderhalske tumorer, og hos ældre mænd er prostatatumorer en af ​​de almindelige årsager til hydronephrose. Erhvervede årsager til hydronephrose kan være skader på urinvejen eller rygmarven, hvilket resulterer i bilulykker eller andre ugunstige livssituationer. Desuden kan urolithiasis forårsage en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin.

Udover de anførte grunde, og i betragtning af, at det bliver kompliceret ved en infektion, er sygdommen vist i større eller mindre grad. Den vigtigste tilgang til behandling af hydronephrose er at genoprette den normale strøm af urin med minimal tab for kroppen. Hvis medfødte anomalier i urinsystemet identificeres, er basisen for behandling af hydronephrose kirurgisk ved endoskopisk eller åben kirurgi. Funktionsmetoden er valgt i overensstemmelse med kompleksiteten af ​​anomalierne og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Under gunstige omstændigheder kan hydronephrosis efter operationen helt elimineres.

Grader af hydronephrose

I tilfælde af erhvervede årsager bestemmes taktikken for behandling af hydronephrosis afhængigt af sygdomsstadiet, det vil sige graden af ​​nyreskader. I den første grad af hydronephrosis bevares således nyrens funktion, der er kun en udvidelse af nyrens bækken som følge af at den strækker den med akkumuleret urin. Patientens tilstand er tilfredsstillende, så det er kun observeret eller udført lægemiddelbehandling, forebyggelse af betændelse eller dannelse af sten. I anden grad af hydronephrose, bækkenet er stærkt udvidet, og dets vægge er tyndt, nyrenes størrelse er forøget til 20%, er nyrernes funktion reduceret. I tredje fase udbygges ikke kun bækkenet. men også kalyxen, som følge heraf er orgelens størrelse næsten fordoblet; fra indersiden kan nyren have flere opsvulmede hulrum fyldt med væske. Nyrefunktionen er alvorligt svækket. Ofte falder den hævede nyre under sin vægt, der skabes yderligere betingelser for stillestående urin.

I den anden fase af sygdommen, når nyrerne ikke ændres meget, udføres plastikkirurgi for at genoprette urinudstrømningen på de steder, hvor der er årsag til forstyrrelserne, uden at påvirke resten af ​​nyren eller uretret. I tredje fase af sygdommen ødelægges det svampede renvæv, og nyren kan ikke udføre sin filtreringsfunktion, så den fjernes. I tilfælde af nyreskade på 2 eller 3 grader, er konservativ behandling uden kirurgi ineffektiv, fordi hovedårsagen til sygdommen (overtrædelse af urinudstrømningen) dominerer og hæmmer funktionen. Som følge heraf forgiftes kroppen ved metaboliske produkter og nyresvigt. For at bevare nyrernes funktion så længe som muligt er det hovedopgaven for behandling at opretholde det generelle stofskifte og patientens tilstand. Denne opgave bliver ekstremt vanskelig med nederlaget for begge nyrer.

Hvordan man behandler nyrehydronephrose - alt om problemet

Mænd, der blev diagnosticeret med renal hydronephrose under en undersøgelse, er interesserede i at vide, hvad det er og hvad sygdommens udfald kan være. I medicin kaldes denne patologi også den hydronephrotiske transformation, det vil sige en tilstand, hvor bægerne og nyrens bækken udvides på grund af en overtrædelse af urinstrømmen, hvilket fører til en stigning i hydrostatisk tryk i dem.

I denne artikel lærer du, hvilke tegn der ledsager patologi, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres. Du kan se billeder og videoer om emnet.

Årsager og stadier af sygdommen

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

  • stramning (indsnævring) af urinvejen, medfødt eller erhvervet;
  • forskellige sten i genitourinary system;
  • godartede neoplasmer;
  • maligne tumorer
  • retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er parenchymen og muskelfibre i orgelet atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

I alt skelner lægerne tre stadier af patologienes udvikling, der hver især er præget af ændringer i orgelens størrelse og forringelsen af ​​dets funktion.

  1. En lille ophobning af urinen medfører en lille stigning i bækkenet. I dette tilfælde er organets funktion ikke forstyrret, eller der er en lille forringelse af arbejdet.
  2. Den berørte nyre er forøget med 20%, mens dens vægge bliver tyndere, og præstationen falder med 40%. På dette stadium tager en sund nyre "overtaget" lasten, hvilket til en vis grad kompenserer for fejlen.
  3. Nyren forstørres en og en halv eller to gange. Bækkenet og kalyxen udvides, det indre hulrum har en flerkammerstruktur. Urinudstrømningen er forstyrret, nyren fungerer praktisk taget ikke eller fungerer slet ikke. Som følge heraf øger belastningen på en sund nyre, ophører kroppen med at klare sin funktion. Den tredje fase af hydronephrose, kaldet terminal, ledsages af kronisk nyresvigt. Hvis der ikke er nogen behandling, er resultatet af sygdommen dødelig.

Ud over klassificeringen ifølge stadiet for udvikling af patologi, i medicin er patologi udpeget med fire grader afhængigt af parenchymens tilstand.

  1. Nyrens parenchyma uden ændringer.
  2. Mindre skade på strukturen.
  3. Væsentlig overtrædelse.
  4. Fravær, fuldstændig atrofi af den beskadigede nyreparenchyma.

Hydronephrose med samme frekvens udvikler sig i både venstre og højre nyre. I nogle tilfælde er to nyrer beskadiget på én gang. Denne tilstand kaldes bilateral hydronephrose af nyrerne.

Symptomer på sygdommen

I første fase forekommer hydronephrose uden klare tegn og bliver ofte registreret ved en tilfældighed, når patienten undersøges i forbindelse med forskellige klager. På dette stadium afhænger symptomerne direkte af årsagerne til patologien. For eksempel, hvis hydronephrosis fremkommer som følge af stendannelse, så vil et samtidigt symptom være en skarp, skarp smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

  • kedelige rygsmerter, uafhængigt af tidspunktet på dagen og kropsposition
  • smertefulde fornemmelser er mest udtalte i området af den berørte nyre: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa;
  • i nogle tilfælde fremkommer smerter i højre side af maven;
  • ofte smertefulde fornemmelser ledsages af kvalme og opkastning.

Patienten kan øge blodtrykket, forekomme opblødning. Når et organ er inficeret, stiger kroppstemperaturen. I nogle tilfælde er det eneste symptom på hydronephrose hos venstre eller højre nyre forekomsten af ​​blodpartikler i urinen. Denne situation er mulig, hvis problemet skyldes udviklingen af ​​urolithiasis. Sten, der forlader blæren, traumatiserer urinledernes vægge, mens det gør det svært for urinen at strømme ud.

I sidste fase vises tegn på kronisk nyresvigt, udvikler edem, blodtryk og anæmi øges. Patienten skal helt sikkert søge lægehjælp, hvis rygsmerter er startet. Håber på selvbehandling, savner patienten en gunstig tid til at starte behandlingen. Resultatet i denne sag kan være beklageligt: ​​begynder med fjernelsen af ​​den berørte nyre, der slutter med et fatalt udfald.

Diagnose af patologi i en medicinsk institution

Det er umuligt at foretage en diagnose, herunder "hydronephrosis af 2. grad af den højre nyre", der udelukkende er baseret på symptomerne. Lægen bør henvise patienten til en omfattende undersøgelse for at udelukke andre sygdomme og bestemme årsagen til patologien.

For det første indsamler lægen anamnese og udfører en ekstern undersøgelse af patienten. Tilstedeværelsen af ​​en lille hævelse i lumbalområdet, en krænkelse af symmetri i dette område og påvisning af en massedannelse under palpation giver anledning til at antage udviklingen af ​​renal hydronephrose. For at bekræfte eller afvise en foreløbig konklusion af en læge er det nødvendigt med en instrumentprøve.

I moderne medicin udføres diagnosen på baggrund af resultaterne af følgende typer af undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne - vil opdage en stigning i nyrens bækken, ændringer i nyrens størrelse og tykkelsen af ​​det parenkymale lag;
  • Røntgenundersøgelse - det kan bruges til at detektere sten, naturen på skader på urinvejen, nyrestørrelse og andre parametre;
  • radioisotop urofrofi - for mere præcist at diagnosticere.

I nogle tilfælde, hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT scan.

Ud over den instrumentelle undersøgelse vil det være nødvendigt at give urin og blodprøver til mikroskopisk undersøgelse. Med resultaterne af undersøgelser og analyser kan lægen bestemme patologien og identificere det problem, der forårsagede dannelse af hydronephrose hos venstre eller højre nyre.

Behandlingsmetoder til hydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. For dette er følgende foranstaltninger effektive:

  • konservativ terapi - brugen af ​​stoffer, der hjælper med at fjerne sygdommen og lindre patientens helbred;
  • kirurgi - kirurgi med det formål at genoprette nyren eller dens fjernelse
  • tilpasning af patientens livsstil - kost og andre begrænsninger.

Overvej hver foranstaltning for at bekæmpe nyrehydronephrose mere detaljeret.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomer på hydronephrose, vandladning stimuleres, og sidepatologiske processer, som fokus for infektion, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

  • smertestillende midler - for at lindre smertefulde fornemmelser hos patienten
  • antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen;
  • blodtrykssænkende midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

Det skal huskes, at lægemiddelbehandling kun anvendes i første og anden fase og eliminerer ofte ikke patologien. Derfor er kirurgisk indgriben til dato den eneste effektive metode til behandling af patologi.

Operationer for renal hydronephrose

Kirurgisk indgreb i de tidlige stadier af hydronephrosis sigter mod at bevare den berørte nyre. Om nødvendigt genoprettes urinvejen, bliver plasty i nyrens bækken udført. Den kirurgiske behandling af hydronephrose af den højre nyre er særlig vanskelig: sandsynligheden for skade på bugspytkirtlen er høj.

Hvis du er interesseret i metoder til drift, se tabellen.

Ikke-kirurgisk behandling af hydronephrose

Inden du begynder behandling med hydronephrose, skal du forstå, at dette er en patologisk tilstand, der fører til en gradvis udvidelse af nyre, atrofiske hændelser og udvikling af nyresvigt som følge af akut eller gradvis forstyrrelse af urinstrømmen. Blandt de mange årsager til hydronephrosis forekommer det oftest på grund af urolithiasis, nemlig tilstedeværelsen af ​​ureteral calculus eller nyrens nyrebælke, sidstnævnte dækker helt eller delvis deres lumen. Som følge heraf fører sådanne processer til det faktum, at en person har brug for en radikal operation, hvis plastik sparer sit liv.

Hvordan man behandler hydronephrose? Hvad er de mest effektive behandlingsmuligheder?

Indikationer til kirurgisk behandling

Det skal bemærkes, at operationen i tilfælde af hydronephrosis udføres i følgende tilfælde:

  • klemme af urineren udefra (tumor af de omgivende væv og organer, aorta af abdominal aorta såvel som af begge iliac-kar)
  • en nyretumor, der vokser ind i bægeret, bækkenet eller i urinrummets lumen
  • uregelmæssigheder af udvikling af urinsystemet (nødvendige plastdele indbefattet i sammensætningen af ​​denne anatomiske region af elementerne);
  • koral sten af ​​nyrerne (resektion af nyren eller dens plastik);
  • tredje eller fjerde etape hydronephrosis;
  • strimler af urinleddet både i hele sin længde og i en bestemt del af den (plastikken i denne anatomiske formation er en valgfri operation);
  • prostata adenom, klemme den distale ureter;
  • Traumer til urineren med skade på dets væg eller nyretanken (plastikkirurgi er en ubetinget behandling).

I alle tilfælde ikke nævnt ovenfor, når hydronephrosis kan behandles med konservative og folkemæssige midler, eller i det mindste kompensere for krænkelser forårsaget af denne patologi. Konservativ terapi af hydronephrose anvendes i tilfælde, hvor patienten simpelthen ikke kan gennemgå operation (især hvis plastikkirurgi eller genopbygning af det urogenitale system udføres) på grund af alvorlige metaboliske komplikationer eller en generel tilstand.

Konservativ terapi

Konservative metoder til behandling af hydronephrose udføres som et alternativ til kirurgi eller anvendes i postoperativ periode. Hovedmålet er behandlingen af ​​relaterede lidelser i kroppen. Eller i tilfælde af urolithiasis, da stenen blokerede urinrummets lumen, rydde patienten af ​​smerte og genoprettede normal passage af urin. Samt behandling og forebyggelse af infektiøse komplikationer forårsaget af stagnation.

Blandt de vigtigste opgaver for konservativ behandling af hydronephrosis bør følgende fremhæves:

  1. Behandling af smerter i forbindelse med blokken i nyrens bækken eller ureter. Dette mål opnås ved analgetika (analgetika) og deres forskellige grupper (ikke-narkotisk og narkotisk). Disse lægemidler udvælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​smerte, generel tilstand (blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed, tilstedeværelse eller manglende bevidsthed) og modstand (følsomhed) for dem. Det bør tilføjes, at smerten i nyrerne kan være så udtalt, at deres kombination er nødvendig. Normalt forekommer denne tilstand med onkologi eller nyrekolik. De mest almindeligt anvendte opioid analgetika (Tramadol, Butorphanol, Omnopon, Promedol, Morphine hydrochlorid) samt ikke-steroide antiinflammatoriske eller COX 2 receptor hæmmere (Movalis, Dexalgin, Ketanov, Analgin, Dikloberl, Ibuprofen og andre). Det er vigtigt at bemærke, at det er nødvendigt at omhyggeligt behandle smertelindring på en sådan måde, da sidstnævnte ved høje doser signifikant påvirker nyrernes og leverenes funktion.
  2. Reduktion af vasospasme og ureter. Effekten opnås ved hjælp af antispasmodiske midler, der bidrager til afslapning og udvidelse af væggen af ​​disse anatomiske strukturer, hvilket fører til genoprettelse af gennemløb af urin og blod. Sådanne lægemidler omfatter: No-spa, Papaverin, Spazmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Euphyllinum.
  3. Reduktion af inflammation i renal parenchyma. Til dette formål anvendes kombinerede urtepræparater i form af en opløsning eller kapsler. Det moderne farmaceutiske marked er repræsenteret af følgende midler: Urolesan og Kanefron. Disse lægemidler ud over at lindre betændelse har også en bakteriostatisk virkning.
  4. Behandling og forebyggelse af infektiøse komplikationer, der opstår som følge af stillestående urin og multiplikation af mikroorganismer i den. Dette opnås ved bredspektret antibakterielle midler og uroseptika (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefoperazone, Levofloxacin, Moxifloxacin, Nitroxolin, Palin).
  5. Forbedret mikrocirkulation i renal parenchyma. Alternativt kan antiplatelet midler anvendes (Pentoxifylline, Trental, Tiwortin).
  6. Behandling af leveren, som med nyrerne, er involveret i rensning af kroppen og i modstrid med sidstnævntes funktioner, tager leveren over arbejdet. For at beskytte det og forbedre afgiftningsfunktionen bruges lægemidler, suppleret med folkemæssige retsmidler. Den første kan tilskrives Esenziale, Heptral, Antral, Alohol, Hofetol og den anden - rosehip.
  7. Ved den sidste fase af hydronephrose og på grund af forekomsten af ​​nyresvigt udføres hæmodialyse regelmæssigt. I dette tilfælde hjælper det kun kroppen at slippe af med nedbrydningsprodukterne af proteiner.

Folkemedicin

Behandling af hydronephrose med folkemæssige midler anvendes som en ekstra metode, men det kan ikke være den primære, da det ikke har nogen signifikant effekt på det urogenitale systems tilstand. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling skal tage mindst seks måneder. Før starten af ​​aktiviteterne er det vigtigt at konsultere en nephrolog eller urolog.

De mest egnede folkemidler til behandling af hydronephrose er særlige nyretær, som omfatter: kamille, calendula, birk, adonis, pebermynte, citronmelisse, fyrretræer, dogrose, snor, mælkebøtte, marjoram. I forskellige kombinationer har disse urter antispasmodiske, diuretiske og antiseptiske virkninger.

Det er også nødvendigt at forstå, at behandling af hydronephrosis med folkemæssige midler kan forårsage en stærk allergisk reaktion, da sammensætningen af ​​færdige te indeholder en række urter. Derfor er det vigtigt at påbegynde behandlingen under tilsyn af en læge og gradvist i små portioner. Alle andre populære metoder, der præsenteres på internettet, er ikke et universalmiddel og kan true en sygers sundhed.

Ernæring til hydronephrose

Ernæring betragtes også som en af ​​de typer behandling for hydronephrose. Den mest acceptable er betragtes som et diætbord nummer 7. Kosten fjerner næsten tabsalt, animalsk protein og fedt, hvilket kompenserer for dette med frugt og grøntsager. I kosten reduceres det daglige kalori- og væskevolumen.

fund

Behandling af hydronephrose uden radikale kirurgi eller plastik af anatomiske strukturer er kun mulig i de indledende stadier og i fravær af indikationer for kirurgi angivet i begyndelsen af ​​artiklen. Den mest effektive kombination vil være behandling med traditionelle lægemidler, traditionelle metoder og suppleret med renal kost nr. 7 efter forudgående konsultation med din læge.

Hydronephrosis behandling uden kirurgi

Årsager til hydronephrose

Hydronephrose er en multifaktorisk sygdom hos nyrerne, hvor der opdages atrofiske ændringer i parenchymen og nedsat nyrefunktion, ekspansion af bækkenbælksystemet og som følge heraf forstyrres strømmen af ​​urin, nyrestamperen er atrofieret.

Alvorlighed af hydronephrosis bestemmes af niveauet af obstruktion, varigheden af ​​patologien og i væsentlig grad strukturen af ​​bækken-bækkenbelægningssystemet. Hvis bækkenet er placeret i nyrerne, er risikoen for at være maksimal, mens der på den extrarenale bækkenplacering er nyreskålene udsat for minimal skade. Hydronephrose udvikler sig hovedsagelig som en konsekvens eller en komplikation af andre sygdomme, som forstyrrer urinpassagen gennem urinrøret.

Årsagerne til hydronephrose er opdelt i medfødt og erhvervet. Fra de første dage af livet udvikler følgende udviklingsanomalier af nyrer og urinveje:

  • yderligere lavere arterie
  • retrocaval ureter;
  • retroilikalny ureter;
  • urethrocele.

Erhvervede årsager til hydronephrose er:

  • ureterale sten;
  • inflammatoriske ureterale strengninger;
  • traumatiske ureterale strengninger;
  • retroperitoneal fibrose.

Forudsætninger for forekomsten af ​​erhvervet patologi i urinblæren og blæren bliver som regel:

  • bøjning af urinvejen i området med fordrivelse af nyrerne;
  • dannelsen af ​​sten i nyrens bækken
  • klemme på urinlægen med en neoplasma eller en unormalt forstørret vene;
  • en indsnævring af urinlederen som følge af en medfødt defekt, udviklet inflammation, skade eller kirurgi;
  • sygdomme i urinleders muskler eller nerver, blære;
  • hernia af urinledens mund;
  • ondartede neoplasmer i det lille bækken (for eksempel livmoderen, blæren, prostata osv.);
  • infektiøs skade på nyrerne og urinvejen, som delvis overtræder den normale reduktion af urinlægen.

Konventionelt kan hydronephrose faktorer opdeles i de, der stammer fra:

  • i blæren eller urinrøret
  • uden for urinlederens lumen, men i dets forløb;
  • i urinlederens lumen
  • med afvigelser af urinlederens stilling og forløb
  • med ændringer i ureter og bækkenes vægge.

Hydronephrotisk transformation af nyren forekommer med successive ændringer i den og den øvre urinveje i følgende rækkefølge:

  • udvidelse af bægerbækkenet;
  • kompenserende hypertrofi af bækkenets og koppernes muskler
  • udtømning af det kompenserende potentiale af kopperne og bækkenet med en langvarig overtrædelse af urinudstrømningen;
  • udvidelse og udtynding af væggene i kopperne og bækkenet;
  • hypotrofi af nyrens rørformede apparat;
  • krænkelse af cirkulation af urin og blod i glomeruli;
  • nedsat blodgennemstrømning i nyreparenchymen, iskæmi, svækket vævsmetabolisme;
  • Atrofi af renal parenchyma manifesteres i udvidelsen af ​​nyren, udtyndingen af ​​parenchymen, i minimal eller ingen funktion af nyren.

Hydronephrose er ikke præget af specifikke symptomer, og klager over trivsel kan være fraværende selv hos en patient med et sene stadium af sygdommen. Patologiens paradoks ligger i det faktum, at anatomiske sygdomme i nyren med et skævt klinisk billede udvikles hurtigt, men hvis symptomer udvikles, forklares de ofte af sygdomme forbundet med hydronephrose, pyelonefritis og urolithiasis.

Det kliniske billede af hydronephrosis kan stadig omfatte:

  • lændesmerter og hypokondrium - for det meste mindre, rullende i perioder, der sjældent erhverver en permanent karakter;
  • en følelse af tyngde og ubehag i lænderegionen kan være et alternativ til smerte;
  • palpabel dannelse - i hypokondrium eller derudover, som regel elastisk, undertiden lidt smertefuld;
  • ændringer i urinen - turbiditet
  • brutto hæmaturi - samlet, kortfristet, som normalt ikke varer mere end en dag
  • feber og kulderystelser, der supplerer de ovennævnte symptomer, signalerer en infektiøs inflammatorisk proces, der har sluttet sig til;
  • tørst, polyuri, anæmi, der supplerer de ovennævnte symptomer, indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, som er mere karakteristisk for bilateral hydronephrose eller hydronephrosis af en enkelt nyre;
  • Almindelige symptomer - hurtig træthed, nedsat præstation.

Hvordan man behandler hydronephrose?

Behandling af hydronephrose er mulig ved konservative og kirurgiske metoder.

Ved første øjekast kan konservativ behandling synes at være fundamental, men den administreres til et begrænset antal patienter, nemlig dem, der er kontraindiceret til operation. Konservativ behandling kan også være repræsenteret ved antibakteriel terapi, der er foreskrevet for en infektiøs inflammatorisk proces, der nemt går sammen med hydronephrose. Symptomatisk behandling er kun beregnet til at lindre, normalisere blodtrykket, men årsagen til patologien påvirker ikke. Den maksimale effekt, der kan opnås fra lægemidler, er at forbedre mikrocirkulationen i nyrerne.

Den vigtigste metode til behandling af hydronephrose i dag er anerkendt som kirurgi, udført enten ved hjælp af organ-konserverende eller organ-donerende metoder.

Operationen, hvor det er muligt at bevare nyrerne, udføres for at eliminere årsagen til hydronephrose og at normalisere strømmen af ​​urin fra nyrerne. Foretrukne kan gives til organisk sparingskirurgi, kun hvis transformationen opstod på grund af obstruktion af den øvre urinvej, så er rekonstruktionsplast passende, for eksempel V-Y-plasty i bækken-ureteral-segmentet ved Foley-metoden med en "høj" udløb af uretret fra bækkenet.

Når nyren ikke kan reddes, og den har mistet sin funktion, udføres en purulent proces eller alvorlig nefrogenhypotension i den, udføres nephrectomi og kun under betingelse af en normalt fungerende anden nyre.

Desuden kan resektion af den indsnævrede del af urineren og pålæggelsen af ​​en anastomose mellem urineren og bækkenet, bekkenresektion, resektion af den indsnævrede del af urineren efterfulgt af anterectasis ureteropielo-anastomose udføres.

Urethroclicoanastomosis udføres med bækkenets intrarenale placering - urineren afskæres inden for grænserne for sundt væv i den nederste kop.

Ureteronocystoanastomosen udføres, når urineren er indsnævret i den nedre del - udskæring af ureteralstricture-sektionen med dens efterfølgende transplantation til blærvægets nye sted.

Ureterolyse udføres ved at klemme urineren ved ar - fjernelse af adhæsioner fra urinlægen.

Minimalt invasive røntgen endoskopiske interventioner er ved at blive populærere - bougienage, ballon dilatation og endoskopisk dissektion af strenge i bækken-ureter-segmentet og urineren.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Hydronephrose er forårsaget af sygdomme, der krænker urinlederens og blærens funktion, hvilket er muligt som følger:

  • godartet prostatisk hyperplasi, stricture, tumor, ventil eller diverticulum, phimosis - forårsager blæreobstruktion;
  • atony af blæren, detrusor-sphincter dyssynergi fremkalde ureterohydronephrosis og under avancerede betingelser - nyresvigt;
  • blære diverticula;
  • diverticula, tumorer, ventiler, sten, ureterale strenge af forskellig art - medfødt, traumatisk, inflammatorisk;
  • blære misdannelser af nyretarierne, nyrerne cyster, tumorer i bækkenet, bukhulen og underlivet, fibrose, proliferation af retroperitoneale lymfeknuder;
  • krænkelse af urinlederens patenter som følge af kirurgiske indgreb og strålebehandling
  • uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinvæggen og bækkenvæggen - muskel-, fibrøs, total og blandet dysplasi;
  • abnormaliteter af den intramurale ureter - medfødt vesicoureteral reflux, ureterocele.

På baggrund af hydronephrosis udvikles hurtigt:

  • pyelonefritis - ikke-specifik inflammation, oftest af bakteriel oprindelse, der primært påvirker glomeruli i nyresystemet, nyreskot, kopper eller parenchyma;
  • urolithiasis er en sygdom præget af dannelsen i organerne i urinsystemet af sten, der kaldes sten og tætte formationer;
  • nefrogen hypertension - forhøjet blodtryk, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i nyrerne og nyreskibene;
  • nyresvigt - et syndrom med krænkelse af alle nyrernes funktioner, hvilket fører til alvorlige metaboliske lidelser - vand, elektrolyt, nitrogen.

Behandling af hydronephrose hjemme

Behandling af hydronephrose hjemme er ineffektiv. Diagnosen selv er et påskud til indlæggelse, og i en hospitalsindstilling gives patienten al den nødvendige diagnose, en behandlingsstrategi bestemmes, og i de fleste tilfælde udføres kirurgisk indgreb.

Imidlertid er operation ikke altid tildelt, der er en række kontraindikationer til det, såsom komplekse comorbiditeter, såsom kardiovaskulærsystemet eller fraværet af en anden nyre.

Konservativ behandling af en patient med hydronephrose er ordineret igen på hospitalet, men han bør ikke være i det hele tiden, og dette er ikke muligt, derfor er behandling hjemme stadig sandsynlig. Konservativ behandling er acceptabel for patienter, der lider af små og ukomplicerede hydronephrose, som ikke svækker arbejdskapaciteten, trivsel for syge og nyrefunktioner. Disse patienter er underlagt systematisk klinisk og røntgenkontrol.

Særlig opmærksomhed hjemme hos en patient med hydronephrose bør gives til din kost. I tilfælde af nyresygdomme er diæt nr. 7 foreskrevet, og afhængigt af manifestationernes sværhedsgrad bestemmer lægen sine variationer - nr. 7a, 76, 7b, 7d. Afhængigt af sygdommene forbundet med hydronephrosis, er patienten vist:

  • i akut pyelonefritis - friske grøntsager, frugter, bær; op til 2 liter væske pr. dag
  • med uremi - begrænsning af de krævede værdier for anvendelse af protein, salt; højt kalorieindhold (ca. 3000 kcal / dag) med indholdet af essentielle aminosyrer (en kartoffelfri kost uden kød og fisk); begrænset brug af bordssalt (op til 2-3 g) eller fuldstændig afvisning af det;
  • hævelse og tilstedeværelsen af ​​moderat hypertension bestemmer behovet for at tilføje noget mad (kost nr. 7g);
  • urolithiasis - overdreven drik (det er vigtigt, at urinen var lidt koncentreret);
  • phosphaturia - begrænsning af alkaliske fødevarer og rig på kalcium (for eksempel mejeriprodukter, de fleste grøntsager og frugter, præferencer gives til produkter, der ændrer urins reaktion i den sure side (brød og melprodukter, korn, kød, fisk);
  • Uraturi - udelukkelse af produkter, der indeholder en masse puriner og oxalsyre (fjerkræ, nyre, lever, ost, kaffe), forbrug af vegetabilske fødevarer;
  • oxaluri er en undtagelse for fødevarer, der er rige på oxalsyre, ascorbinsyrer, calciumsalte (sorrel, bønner, chokolade, mælk).

Hvad slags stoffer til behandling af hydronephrose?

  • Ampicillin - op til 6-10 g / dag inden for ikke mindre end 2-3 g / dag i a / m eller / in
  • Benzylpenicillin - 1-2 millioner U / dag
  • Hydrochlorthiazid - 25-50 mg dagligt
  • Kanamycin - 0,5 g / m 2-3 p / dag
  • Magnesiumoxid - 0,15 g 3 p / dag
  • Methenamin - ved 0,5-1 g 3-4 r / dag indeni eller 5-10 ml 40% p-ra ind / i dagligt i 5-6 dage
  • Nalidixinsyre - 0,5-1 g 4 r / dag i mindst 7 dage
  • Nitrofurantoin - 0,15 g 3-4 r / dag i 5-8 dage
  • Nitroxolin - 0,1-0,2 g 4 r / dag i 2-3 uger
  • Oxacillin - 2-3 g / dag indeni eller i / m
  • Pyridoxin - 1 ml / m hver anden dag i 1,5 måneder
  • Tetracyclin - ved 0,2-0,3 g 4-6 p / dag indeni
  • Urodan - 1 tsk. i ½ kop vand før måltider 3-4 r / dag i 30-40 dage

Behandling af hydronephrose ved folkemetoder

Behandling af hydronephrose med folkemedicin bør ikke ske inden for rammerne af selvbehandling, men kun efter at have konsulteret en nefrolog, der kan anbefale nogle opskrifter i kombination med traditionelle metoder:

  • tilslut 1 spsk. burdock root, bjørnebær, selleri, malurt, kamille og 2 spsk. rosehip og nyrethep ortophiphon; 2 spsk. hæld blandingen i en termos og hæld et glas kogende vand, insistere 2-2,5 timer, belastning og tag 0,5 kopper om morgenen og aften 30-40 minutter før måltiderne;
  • kombinere 1 del græs knotweed og horsetail, hov, majs stigmas, bønne blade, 5 dele birk blade og bjørnebær; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
  • kombiner i lige dele birk blade, enebær frugter, mælkebøtte rødder; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
  • kombiner i lige dele hindbær blade, ribs, kalamus rod, knotweed græs, meadowsweet blomster, nyre te, kamille blomster, succession græs; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
  • kombinere adonis græs, birk blade, havre, hestetøj, hop kegler i lige store mængder; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; Tag 1/3 kop tre gange om dagen.

Det er nødvendigt at tage afkog af urter i en periode på seks måneder, selv om virkningen kan ses efter nogle få uger af en sådan behandling.

Behandling af hydronephrose under graviditet

Graviditet er en speciel betingelse i en kvindes liv, som ledsages af en række fysiologiske forandringer. De provokerer, vækker ofte, forværrer patologiske processer i kroppen, hvoraf den ene kan være hydronephrose.

Den vigtigste mekanisme for udvikling af hydronephrosis under graviditeten er at klemme urinlederen på grund af stigningen i livmoderens størrelse. En ændring i niveauet af hormoner i løbet af denne tid supplerer forandringerne, for eksempel forårsager en reduktion i bløde glatte muskler, som yderligere forværrer patologiens forløb.

Under graviditeten udvikler hydronephrose af den højre nyre oftere end venstre, hvilket er forbundet med ændringer i de indre organers position og en høj risiko for udvikling af retsidet nefroptose.

Hydronephrose, der udviklede sig under graviditeten, viser sig ofte at være en forbigående lidelse, det vil sige, det er tilladt uden yderligere terapeutiske foranstaltninger efter eliminering af årsagen, det vil sige efter fødslen. Dette gælder i tilfælde hvor undersøgelsen af ​​en kvinde på lang sigt efter fødslen ikke viser patologi. En sådan patologi henvises til af lægerne som ægte hydronephrose hos gravide kvinder, og det er ikke et tegn på ophør af graviditet.

I modsætning til ægte hydronephrose kan en gravid kvinde også udvikle kronisk hydronephrose, dens eksistens er truet af alvorlige komplikationer under fødslen. Disse kan være pauser i det hydronephrotiske nyreskind med tynde vægge. Spørgsmålet om graviditetens antagelighed i sygdoms kroniske forløb bør afgøres på grundlag af undersøgelser efter at have studeret nyrernes funktion, og beslutninger bør foretages individuelt af kvinders specialister.

Hvilke læger skal kontakte, hvis du har hydronephrose

  • nephrologist

Et træk ved diagnostiske hydronephrosis-metoder er behovet for først og fremmest at fastslå årsagen til sygdommen, dens grundlæggende princip. Samtidig er det nødvendigt at bestemme den funktionelle tilstand af den hydronephrotic-ændrede nyre, såvel som den, der forblev sund.

Diagnose af hydronephrose omfatter:

  • indsamling af klager og anamnese
  • urin og blodprøver;
  • transabdominal og translumbar ultralyd;
  • røntgenundersøgelse;
  • undertiden - antiografi, computertomografi, nephroscintigrafi.

Anamnese omfatter klager over forringelse af helbred, tilstedeværelse af renal kolik, smerte i lumbalområdet, tilstedeværelse af operationer på bækkenorganerne, i bukhulen eller retroperitonealrummet. Lægen lægger særlig vægt på neurologiske sygdomme, rygmarvsskader og bækkendysfunktioner hos en patient, da neurogene årsager til nedsat nyrefunktion og øvre urinveje er meget hyppige.

Palpation kan afsløre en forstørret, elastisk konsistens, nogle gange en lidt smertefuld nyre. Detektion af et symptom på udsving er mulig.

Urinprøver viser leukocyturi og erytrocyturi. En blodprøve viser normalt ingen kliniske ændringer, men med en samtidig inflammatorisk proces vil leukocytose og leukocytforskydning til venstre være tydeligt. Biokemisk analyse af blod for at vurdere nyres samlede funktion. I nærvær af nyresvigt ses en stigning i serumkreatinin og urinstofniveauet.

Ultralyd har en vigtig funktion i diagnosen hydronephrose. I det foretrukne antal tilfælde registreres hydronephrose for første gang under den planlagte ultralydsundersøgelse eller undersøgelse for andre sygdomme. En ultralyd undersøger tilstedeværelsen og ekspansionsgraden af ​​nyreskyttelsessystemet, tykkelsen af ​​nyreparenchymen og tilstanden af ​​den modsatte nyre. Informationsindholdet i konventionel ultralyd øges ved brug af Doppler-scanning. I dette tilfælde kan du undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne.

Radiologiske metoder til forskning er også grundlæggende i diagnosen hydronephrosis. Survey røntgenbilleder kan opdage en stigning i størrelsen af ​​nyrerne. Excretorisk urografi er designet til at vurdere hver nyres funktion hver for sig, tilstanden af ​​nyreskyttelsessystemet, urinets patentering. I de sene stadier af patologien, når nyrerne er minimal, falder diagnostisk værdi af udskillelsesurografi. I dette tilfælde kan man kun observere udseendet af pletter af det radioaktive stof i fremspringet af kopperne, hvilket indikerer, at sekretoriske funktion af nyren er bevaret, og at dens funktion i det mindste delvist kan gendannes.

Renal angiografi i hydronephrosis er et yderligere diagnostisk værktøj og udføres, når det er nødvendigt at evaluere den nyre blodgennemstrømning og identificere yderligere skibe, der kan forstyrre urinudstrømningen.

Behandling af hydronephrose - den vigtigste tilgang

Hvis vi kort beskriver nyrernehydronephrose, er det en sygdom forbundet med nedsat urinudstrømning. Denne sygdom kommer fra medfødte årsager eller er erhvervet i løbet af livet. Medfødte årsager er nogle afvigelser af nyrerne eller urinerne, der forhindrer urinudstrømning, for eksempel uregelmæssigheden af ​​nyrens nyrebælksystem, indsnævring af urinledernes lumen eller deres unormale bøjninger, usædvanlig placering af nyrene, som presser urineren udefra.

Erhverv for livsårsager kan sygdommen opstå i enhver alder, men det største antal patienter observeres i alderen fra 25 til 35 år. Interessant er forekomsten blandt mænd og kvinder i en ung alder - op til 20 år den samme. Fra 20 til 60 år er kvinder oftest syge, og efter 60 år er hydronephrose mest mænd. Dette mønster forklares ved, at kvinder i voksenalderen har hyppigere urologiske inflammatoriske sygdomme forbundet med gynækologiske problemer, livmoderhalske tumorer, og hos ældre mænd er prostatatumorer en af ​​de almindelige årsager til hydronephrose. Erhvervede årsager til hydronephrose kan være skader på urinvejen eller rygmarven, hvilket resulterer i bilulykker eller andre ugunstige livssituationer. Desuden kan urolithiasis forårsage en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin.

Udover de anførte grunde, og i betragtning af, at det bliver kompliceret ved en infektion, er sygdommen vist i større eller mindre grad. Den vigtigste tilgang til behandling af hydronephrose er at genoprette den normale strøm af urin med minimal tab for kroppen. Hvis medfødte anomalier i urinsystemet identificeres, er basisen for behandling af hydronephrose kirurgisk ved endoskopisk eller åben kirurgi. Funktionsmetoden er valgt i overensstemmelse med kompleksiteten af ​​anomalierne og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Under gunstige omstændigheder kan hydronephrosis efter operationen helt elimineres.

Indikationer til kirurgisk behandling

Det skal bemærkes, at operationen i tilfælde af hydronephrosis udføres i følgende tilfælde:

  • klemme af urineren udefra (tumor af de omgivende væv og organer, aorta af abdominal aorta såvel som af begge iliac-kar)
  • en nyretumor, der vokser ind i bægeret, bækkenet eller i urinrummets lumen
  • uregelmæssigheder af udvikling af urinsystemet (nødvendige plastdele indbefattet i sammensætningen af ​​denne anatomiske region af elementerne);
  • koral sten af ​​nyrerne (resektion af nyren eller dens plastik);
  • tredje eller fjerde etape hydronephrosis;
  • strimler af urinleddet både i hele sin længde og i en bestemt del af den (plastikken i denne anatomiske formation er en valgfri operation);
  • prostata adenom, klemme den distale ureter;
  • Traumer til urineren med skade på dets væg eller nyretanken (plastikkirurgi er en ubetinget behandling).

I alle tilfælde ikke nævnt ovenfor, når hydronephrosis kan behandles med konservative og folkemæssige midler, eller i det mindste kompensere for krænkelser forårsaget af denne patologi. Konservativ terapi af hydronephrose anvendes i tilfælde, hvor patienten simpelthen ikke kan gennemgå operation (især hvis plastikkirurgi eller genopbygning af det urogenitale system udføres) på grund af alvorlige metaboliske komplikationer eller en generel tilstand.

Konservativ terapi

Konservative metoder til behandling af hydronephrose udføres som et alternativ til kirurgi eller anvendes i postoperativ periode. Hovedmålet er behandlingen af ​​relaterede lidelser i kroppen. Eller i tilfælde af urolithiasis, da stenen blokerede urinrummets lumen, rydde patienten af ​​smerte og genoprettede normal passage af urin. Samt behandling og forebyggelse af infektiøse komplikationer forårsaget af stagnation.

Blandt de vigtigste opgaver for konservativ behandling af hydronephrosis bør følgende fremhæves:

  1. Behandling af smerter i forbindelse med blokken i nyrens bækken eller ureter. Dette mål opnås ved analgetika (analgetika) og deres forskellige grupper (ikke-narkotisk og narkotisk). Disse lægemidler udvælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​smerte, generel tilstand (blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed, tilstedeværelse eller manglende bevidsthed) og modstand (følsomhed) for dem. Det bør tilføjes, at smerten i nyrerne kan være så udtalt, at deres kombination er nødvendig. Normalt forekommer denne tilstand med onkologi eller nyrekolik. De mest almindeligt anvendte opioid analgetika (Tramadol, Butorphanol, Omnopon, Promedol, Morphine hydrochlorid) samt ikke-steroide antiinflammatoriske eller COX 2 receptor hæmmere (Movalis, Dexalgin, Ketanov, Analgin, Dikloberl, Ibuprofen og andre). Det er vigtigt at bemærke, at det er nødvendigt at omhyggeligt behandle smertelindring på en sådan måde, da sidstnævnte ved høje doser signifikant påvirker nyrernes og leverenes funktion.
  2. Reduktion af vasospasme og ureter. Effekten opnås ved hjælp af antispasmodiske midler, der bidrager til afslapning og udvidelse af væggen af ​​disse anatomiske strukturer, hvilket fører til genoprettelse af gennemløb af urin og blod. Sådanne lægemidler omfatter: No-spa, Papaverin, Spazmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Euphyllinum.
  3. Reduktion af inflammation i renal parenchyma. Til dette formål anvendes kombinerede urtepræparater i form af en opløsning eller kapsler. Det moderne farmaceutiske marked er repræsenteret af følgende midler: Urolesan og Kanefron. Disse lægemidler ud over at lindre betændelse har også en bakteriostatisk virkning.
  4. Behandling og forebyggelse af infektiøse komplikationer, der opstår som følge af stillestående urin og multiplikation af mikroorganismer i den. Dette opnås ved bredspektret antibakterielle midler og uroseptika (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefoperazone, Levofloxacin, Moxifloxacin, Nitroxolin, Palin).
  5. Forbedret mikrocirkulation i renal parenchyma. Alternativt kan antiplatelet midler anvendes (Pentoxifylline, Trental, Tiwortin).
  6. Behandling af leveren, som med nyrerne, er involveret i rensning af kroppen og i modstrid med sidstnævntes funktioner, tager leveren over arbejdet. For at beskytte det og forbedre afgiftningsfunktionen bruges lægemidler, suppleret med folkemæssige retsmidler. Den første kan tilskrives Esenziale, Heptral, Antral, Alohol, Hofetol og den anden - rosehip.
  7. Ved den sidste fase af hydronephrose og på grund af forekomsten af ​​nyresvigt udføres hæmodialyse regelmæssigt. I dette tilfælde hjælper det kun kroppen at slippe af med nedbrydningsprodukterne af proteiner.

Folkemedicin

Behandling af hydronephrose med folkemæssige midler anvendes som en ekstra metode, men det kan ikke være den primære, da det ikke har nogen signifikant effekt på det urogenitale systems tilstand. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling skal tage mindst seks måneder. Før starten af ​​aktiviteterne er det vigtigt at konsultere en nephrolog eller urolog.

De mest egnede folkemidler til behandling af hydronephrose er særlige nyretær, som omfatter: kamille, calendula, birk, adonis, pebermynte, citronmelisse, fyrretræer, dogrose, snor, mælkebøtte, marjoram. I forskellige kombinationer har disse urter antispasmodiske, diuretiske og antiseptiske virkninger.

Det er også nødvendigt at forstå, at behandling af hydronephrosis med folkemæssige midler kan forårsage en stærk allergisk reaktion, da sammensætningen af ​​færdige te indeholder en række urter. Derfor er det vigtigt at påbegynde behandlingen under tilsyn af en læge og gradvist i små portioner. Alle andre populære metoder, der præsenteres på internettet, er ikke et universalmiddel og kan true en sygers sundhed.

Ernæring til hydronephrose

Ernæring betragtes også som en af ​​de typer behandling for hydronephrose. Den mest acceptable er betragtes som et diætbord nummer 7. Kosten fjerner næsten tabsalt, animalsk protein og fedt, hvilket kompenserer for dette med frugt og grøntsager. I kosten reduceres det daglige kalori- og væskevolumen.

Principper for behandling af renal hydronephrose

Behandlingen bør primært tage sigte på at eliminere de årsager og faktorer, der påbegyndte hydronephrose. Ofte løser fjernelsen af ​​obstruktion af urinvejen problemet selv i de sidste stadier af sygdommen. Nyrernes funktion fortsætter, selvom 90% af nefronerne er afbrudt fra arbejde, er observationstaktikken efter behandling af årsagen til ekspandering af bækkenet og kopperne den førende.

De vigtigste tilgange til behandling af hydronephrose:

  1. Behandling og eliminering af årsagerne, der førte til udvidelsen af ​​bægerbækkenet. Metoden er valgt ud fra den etiologiske faktor, der forårsagede den patologiske proces. Med uregelmæssigheder af strukturen af ​​urinerne, bækkenet, yderligere nyreskib, strengninger og ar uden kirurgi, er det umuligt at fjerne sygdommen hos både voksne og børn. Operationen er indiceret for blære tumorer, de sidste stadier af prostata tumorer, abdominale neoplasmer, der komprimerer urinerne.
  2. Operation med hydronephrosis nødvendigvis udført i følgende tilfælde:
  • bilateral nyreskade med udvikling af kronisk nyresvigt hos børn og voksne;
  • manglende virkning af lægemiddelbehandling under graviditet
  • alvorlig skade på renal parenchyma og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (urolithiasis, purulent pyelonefritis, nyresvigt).
  1. Lægemiddelbehandling tager sigte på at eliminere de symptomer, der ledsager udvidelsen af ​​nyrebækkenet.
  2. Behandling af hydronephrose med folkemedicin er rettet mod at lindre symptomerne på samtidig patologi - pyelonefritis, urolithiasis, ødem.
  3. Terapi under graviditet er nødvendig for at forhindre udvikling af præeklampsi og har en medicinsk start med observationstaktik.
  4. Behandling af erhvervet hydronephrose hos børn udføres i overensstemmelse med principperne for voksne, og taktikken til behandling af medfødte anomalier vælges ud fra diagnostiske data efter barnets fødsel.

Kirurgi for hydronephrose

Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Organ-bevarende plastikkirurgi.
  2. Nefrektomi.
  3. Nyretransplantation.

Grundlaget for kirurgi for hydronephrosis er plastikkirurgi.

Essensen af ​​plastikkirurgi er at rette fejlen i bækkenet. Hurtig adgang udføres endoskopisk, i det mindste laparotomi. Indikationerne for plast er sygdomsstadierne, når nyrens substans fungerer stadig, og årsagen kan elimineres. Tilstedeværelsen af ​​nyresvigt tillader ikke det fulde volumen af ​​genopbygningen af ​​bækkenet.

Forbereder patienten til operation i tilfælde af nyresvigt:

  • gastrointestinal lavage;
  • en salt- og proteinbegrænset kost
  • terapeutiske bade;
  • peritoneal dialyse;
  • hæmodialyse;
  • nefrostomi.

Nephrostomi er en hyppig metode til dræning af bækkenet for at reducere vnutribanichnoe-tryk, urinudstrømning og genopretning af nyrefunktionen. Nogle dage efter installationen foretager nephrostomycellerne forskning og bestemmer graden af ​​forbedring i organets funktion, hvorefter driftsmetoden er valgt til hydronephrosis.

Valget af driftsmetode for hydronephrosis er den vigtigste opgave. Ofte, efter nephrostomi forbedrer nyrefunktionen betydeligt, hvilket giver dig mulighed for at vælge den organbeskyttelsesmetode, der anvendes.

Før operationen udføres også kardiovaskulære, broncho-pulmonale systemer og leveren. Aflast exacerbation af pyelonefritis, urolithiasis. Nøje forberedelse til kirurgi vil minimere postoperative komplikationer.

Rekonstruktion af bækkenet og uret er en af ​​følgende metoder:

  • bougienage af ureteral stricture, ballon dilatation og urethral ar-dissektion efterfulgt af stent placering i en og en halv måned;
  • ureterolysis;
  • rekonstruktion af ureteralstricture ved at dissekere det afhængigt af højden af ​​udledning fra nyren
  • Foley-metode - tragtdannelse fra bækkenflappen på stedet for cicatricial indsnævring af urinvejen;
  • dannelsen af ​​anastomoser mellem urineren og bækkenet på den ene side eller anastomosen mellem patienten og den sunde bækken på den anden side. Der er mange muligheder for pålægning af rekonstruktive anastomoser.

Nephrectomy udføres i ekstreme tilfælde, hvor nyrerne fungerer irreversibelt, parenchymen er beskadiget af bækkenets bægerhuler og kopper, eller der er opstået en akut purulent proces.

Periode efter operationen

Den postoperative periode med eliminering af hydronephrose er lang og fyldt med udvikling af komplikationer, selv i tilfælde hvor operationen gik godt. Jo mere patienten blev forberedt til operationen, jo mere præcist blev genopbygningen bestemt, og jo mere grundigt blev de postoperative foranstaltninger udført, desto mere minimal er risikoen for bivirkninger.

Konsekvenserne efter operationen omfatter:

  • nyreinfarkt;
  • paranephritis - inflammation af renal cellulose på grund af lækage af urin gennem anastomos sting
  • nefritis - betændelse i nyrerne
  • urinflow;
  • perirenal hæmatom;
  • bughindebetændelse;
  • suppuration af såret.

Efter operation for at eliminere hydronephrosis, tages følgende foranstaltninger:

  1. Dræning af nyrerne gennem den etablerede nephrostoma.
  2. Afløb af postoperative sår.
  3. Antibakterielt kompleks.
  4. Symptomatisk terapi.
  5. Terapeutisk kost.

Efter plastikkirurgi udføres nyretræning ved brug af nefrostomi. Et kateter eller en anden dræning (gummi-gasbind, cellofan-gasbind) installeres gennem nephrostoma. Selv efter en perfekt udført operation er strømmen af ​​urin gennem anastomosen umulig, da de rekonstruerede væv endnu ikke har taget rod. Særligt vigtigt er installationen af ​​nefrostomi i den postoperative periode, hvor patienten har pyelonefritis. Hvis urinstrømmen er vanskelig, øges sandsynligheden for en inflammatorisk proces, hvilket forværrer perioden efter operationen signifikant. Afløb nyren i 2-3 uger. Efter fjernelse af nefrostomi, drænes et postoperativt sår.

Operationen for hydronephrosis er kompliceret både i udførelse og i forvaltningen af ​​den postoperative periode. Dette skyldes organets anatomi, da nyren danner urin konstant, og denne proces kan ikke stoppes. Hertil kommer, at alle patienter med hydronephrose har betændelse, hvilket forværrer og reducerer chancerne for hurtig genopretning.

Konsekvenserne efter operationen er minimal i begyndelsen af ​​sygdommen og i tilfælde af ensidige skader.

Behandling af hydronephrose uden kirurgi

Behandling af hydronephrose uden kirurgi indebærer symptomatisk lægemiddelbehandling. Da den vedvarende dilatation af bækkenet er en følge af en signifikant forstyrrelse af urinstrømmen, bliver det tydeligt, at den medicinske kur mod hydronephrose ikke kan helbredes. Det er umuligt at helbrede hydrofekrose uden kirurgi, men du kan eliminere symptomerne på sygdommen ved hjælp af følgende lægemiddelgrupper:

  • antihypertensiva;
  • uroantiseptiki;
  • immunmodulatorer;
  • antibiotika;
  • korrektion af vand-saltbalance
  • diuretika;
  • jernpræparater og vitaminer.

Hvis hydronephrose forekommer med kronisk nyresvigt, afgøres spørgsmålet om hæmodialyse. I tilfælde af en nyresvigt er der som regel vist en akut operation, der tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen.

Behandling af hydronephrose hos børn

Den medfødte misdannelse af bægerbælksystemet i fosteret er diagnosticeret selv i prænatal udvikling, derfor umiddelbart før fødslen og straks efter fødslen bestemmer læger parametrene for nyreskade og beslutter behandlingstaktik.

Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke nedsætter nyrefunktionen, så udføres det næste diagnostiske kompleks ved 3, 6, 9, 12 måneder. Når processen forværres, udføres en operation. Hvis progression ikke er bemærket, som ofte sker i tilfælde af dysplasi i bækkenet og uretret, forbliver ventetiden-taktikken forblevet.

Den mest almindelige årsag til medfødt hydronephrose er malformationer i urinvejen, så den kirurgiske fjernelse af årsagen udføres først.

Tilgangen til kirurgi for hydronephrose hos et barn er det samme som for en voksen:

  • Nephrostomi er installeret i flere dage. Nyren drænes fra urinen og bestemmer dens evne til at genoprette funktionaliteten. Med gode resultater udføres kirurgisk behandling af årsagen til sygdommen, og bækkenplasten udføres ikke. Dernæst overvåges barnet omhyggeligt;
  • Plasty i bækken-ureteral segmentet udføres ved metoder, der involverer installation af anastomoser. Rekonstruktiv kirurgi udføres kun hos et barn med organsvigt.

Princippet om den postoperative periode er den samme som hos voksne.

Bilateral hydronephrose hos et barn gennemgår næsten altid kirurgi. Unilateral læsion af højre eller venstre nyre overvåges.

Erhvervet hydronephrose hos et barn er også observeret, og efterfølgende kirurgisk behandling af årsagen til sygdommen udføres.

Behandling af hydronephrose hos gravide kvinder

Hydronephrose hos gravide er ikke ualmindeligt. Den rette nyre på grund af dens lave placering er underlagt større indflydelse fra den gravide livmoder, så den ensidige proces til højre er meget mere almindelig. Forløbet af sygdommen hos gravide er forværret af tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis, urolithiasis.

  1. Terapi er rettet mod at forbedre strømmen af ​​urin. Positiv dræning anbefales til en gravid kvinde: Knæ-albue position, vandret position på en sund side med ben gemt i maven.
  2. Forebyggende medicin - uroantiseptika, antibiotika, diuretika, antihypertensive stoffer.
  3. Medicinsk mad med begrænsning af salt, protein og væske.
  4. Hæmodialyse.

Risikoen for hydronephrose ved at bære et barn ligger i sandsynligheden for at udvikle præeklampsi og eclampsia. Derfor overvåger lægerne omhyggeligt den gravide kvinde og udfører diagnostiske undersøgelser. Med en stigning i nyresvigt er det muligt at afslutte en graviditet eller plastik i det bækken-ureteriske segment. Uden kirurgi er det umuligt at fjerne den progressive udvidelse af hulrummene.

Behandling af hydronephrosis folkemekanismer

Traditionelt anvendes følgende urter til behandling af hydronephrosis: enebærfrugter, birkeblader, blå cornflower, horsetail, bjørnebær. Planter vil have en udtalt antiinflammatorisk, diuretisk virkning.

Kornblomst er ikke fuldt ud brugt, men kun dets marginale kronblade. Du kan selv lave forberedelsen og købe cornflower på apoteket. Afkogningen af ​​kronbladene er udarbejdet som følger: En dessertsked af kronbladene er nedsænket i et glas varmt vand og kogt i 4 minutter, kødet afkøles og filtreres. Tag to spiseskefulde før måltider to gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 måneder.

Birkeblade og knopper anvendes som afkogning. Nyrer i mængden af ​​en spiseske skal nedsænkes i 500 ml vand, koges i 20 minutter, afkøles. Drikke en halv kop er nødvendig tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-5 måneder. Tørret birk blade i mængden af ​​to spiseskefulde nedsænket i 500 ml vand og kog i 10-12 minutter. Broth filter, køle og drik et glas to gange om dagen. Behandlingsforløbet er tre måneder.

Bearberry bruges også i form af afkogning. To teskefulde tørt råmateriale hældes med et glas vand, koges i et vandbad i 15 minutter, afkøles. Drikk et kvart glas tre gange om dagen efter måltiderne.

Juniper bær i tørret form er taget i form af en afkogning. 40 gram tørbær bør nedsænkes i 500 ml vand og koge i 15 minutter. Derefter bringes bouillonen til en halv kop tre gange om dagen efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Horsetail bruges i tørret form. En spisesked urter skal hældes 250 liter varmt kogt vand. Kog blandingen i et minut. Næste insisterer en halv time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

Lægeplanter må kun anvendes i første fase af hydronephrose. Selvmedicin uden doktorens kendskab er ikke tilladt. Konsekvenserne i form af stigende symptomer og forværring af sygdommen kan blive irreversible.

Flere Artikler Om Nyre