Vigtigste Pyelonefritis

Hydronephrose under graviditet

Hydronephrose er en vedvarende udvidelse af nyrebækkenet og kopperne på grund af akkumulering af væske i dem. Det manifesterer sig på grund af en indsnævring af urinledernes lumen eller vanskeligheder med at fjerne urin af andre årsager. Hos gravide er det ofte forbundet med fysiologiske forandringer i kroppen, selvom det kan skyldes udviklingen af ​​nyrestatologier før graviditet. Den går igennem tre udviklingsstadier og manifesterer sig i hver enkelt sag på forskellige måder: i form af smerte, svag aching på skadestedet eller akut i nedre ryg, ved hyppig vandladning, nogle gange smertefulde svaghedsangreb, kvalme etc.

Diagnose af sygdommen udføres i de fleste tilfælde i de tidlige stadier af dets forekomst, hovedsagelig på grund af regelmæssige inspektioner og planlægning af graviditet. Det er muligt at identificere hydronephrosis ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af nyrerne, og så er behandlingen hurtig og effektiv uden at forårsage skade på barnet. Der vil ikke være behov for kirurgi.

Beskrivelse og typer af sygdommen hos gravide kvinder

Hos gravide er hydronephrose i de fleste tilfælde forbundet med fostrets udvikling, hvilket resulterer i følgende processer:

  • den ekspanderende livmoder presser urinalkanaler;
  • væske akkumuleres i bækkenhulrummene;
  • væsketrykket opbygges på bækkenets vægge, de strækker sig og bliver tyndere;
  • urin stagnerer og forekommer i mindre mængder, men oftere;
  • lokal blodcirkulation er nedsat
  • Nyrene udskilles evnen forværres, parankymen af ​​orgelatrofier.

En sådan mekanisme karakteriserer den gradvise udvikling af patologi, som oftest rammer et organ. Nederlaget for begge organer ledsages af en yderst alvorlig tilstand og er meget sjælden, hovedsagelig på grund af den tidlige påvisning af sygdommen.

Der er flere klassifikationer af hydronephrosis. Afhængigt af arten af ​​dets oprindelse er der:

  • medfødte abnormiteter som følge af fostrets fosterskader eller abnormiteter i det urogenitale system;
  • genetisk disposition til forekomsten i barndom eller barndom
  • erhvervet sygdom på grund af udseende af nyresten, skader, betændelse eller andre organforstyrrelser.

Ifølge den anden klassificering skelnes disse typer af hydronephrose:

  • organisk - forårsaget af urolithiasis, traume, medfødte abnormiteter, inflammation og infektioner i det urogenitale system og de omgivende organer
  • funktionel - en konsekvens af fysiologiske ændringer i den kvindelige krop under graviditet forsvinder efter fødslen.

Ifølge den internationale klassifikation af ICD-10 tilhører hydronephrosis urinsystemet sygdomme, tubulointerstitiale sygdomme hos nyrerne, og er inkluderet i klasse N13 af obstruktiv uropati og reflux uropati.

grunde

Der er flere grunde til udvikling af hydronephrose under graviditet:

  • den voksende livmoder, især i 3. trimester, presser også urinerne, hvilket fremkalder deres indsnævring og stagnation af væske i bækkenet;
  • sten og sand i nyrens bækkenblok i urinvejen, hvilket gør det sværere for urinen at gå ud, hvilket forværres af ændringer i den hormonelle baggrund, forstyrret vandbalance og øget tryk på de indre organer;
  • cicatricial formationer, konsekvenserne af skader, inflammation og patologier, der gør vandladning vanskelig;
  • cyste, tumor neoplasmer, klemme urinledninger osv.

Stadier og symptomer på hydronephrose under graviditet

I sin udvikling går hydronephrosis gennem tre faser:

  • Lidt dilatation af nyreskytten fører til pyeloektasi med normal organfunktion. Hun er ikke for bekymret over en kvinde, og kan kun opdages under en ultralydsundersøgelse.
  • I anden fase er der en signifikant stigning i nyrens bækken og udvidelse af kroppen med 15-20%, forstyrrelse af det urogenitale system. Dette fører til betydeligt ubehag for den gravide.
  • Det kommer meget sjældent til den tredje fase af hydronephrose. Det betragtes som den farligste og manifesteres i stigningen i kroppen i 1,5-2 gange. Nyresvigt udvikler sig, vandladning bliver vanskelig, og nyrefunktionen falder markant.

Udviklingen af ​​patologi afhænger af manifestationen af ​​symptomer, blandt hvilke kan være:

  • konstant trækker smerter i lændehvirvelsøjlen, der strækker sig til hofte og lyske;
  • tilbagevendende akut smerte i siden, spændende lårområde og under ribbenene, manifesteret i urolithiasis, renal kolik;
  • hyppig ikke-unormal vandladning med et kraftigt fald i urinproduktionen, nogle gange smertefuldt;
  • tyngde i maven, manifesteret på grund af overflødig blære og dens ufuldstændige frigivelse;
  • kvalme, opkastning, hovedpine og unormal afføring under alvorlige smertefulde angreb;
  • sløvhed, svaghed og hurtig træthed, og med udvikling af infektion - høj feber;
  • hæmaturi, forekomsten af ​​blod i urinen;
  • blodtryk spring;
  • hævelse af fødder, ansigt og andre tegn.

I en gravid kvinde kan kun nogle af disse manifestationer observeres, men deres tilstedeværelse tyder på, at du bør konsultere en læge.

Mulige komplikationer

De første to grader af hydronephrose med rettidig diagnose forårsager ikke komplikationer og påvirker ikke fosteret. Problemer kan opstå i sådanne situationer:

  • hvis sygdommen opstod før barnet blev gravid
  • patologi blev ikke detekteret i tide, og nåede den tredje fase, spredt til begge nyrer.

Komplikationer kan være uforudsigelige, fra udviklingen af ​​nyresvigt, pyelonefritis, kolik i kroppen og feber, til for tidlig fødsel, abort og abnormiteter i fosteret.

diagnostik

Hydronephrotisk nyrepatologi i de tidlige stadier er asymptomatisk. Det kan pålideligt identificeres ved hjælp af en røntgenundersøgelse, som er forbudt under graviditeten. I sådanne tilfælde anvendes følgende metoder til diagnose af hydronephrose:

  • regelmæssige lægeundersøgelser vil afsløre overtrædelser ved deres første manifestationer og i efterfølgende stadier;
  • Ultralyd viser tilstedeværelsen og omfanget af forøgelse, transformation af urinvejen og udtynding af renal parenchyma;
  • indførelsen af ​​et kateter og kontrastvæske for at bestemme urinlederens patentering;
  • biokemisk analyse af blod vil evaluere arbejdet i de indre organer, vil vise tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer, der skal vises med urin;
  • Generel analyse af urin bestemmer muligheden for dens filtrering ved tilstedeværelse af protein, blod og andre stoffer, der ikke bør være i det;
  • bakteriel forskning af urin vil tillade at identificere årsagerne til pyelonefritis.

Gravide kvinder skal overvåges af en læge regelmæssigt, så sygdommen bliver detekteret rettidigt. Specialisten vælger måderne til diagnosen individuelt i hvert enkelt tilfælde og angiver oftest et sæt foranstaltninger.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger ordineres afhængigt af symptomerne og fase af patologiens udvikling. Under hydronephrose har gravide ofte nok konservative metoder til at klare sygdommen i de to første stadier af progression. Målet i dette tilfælde er at bevare syge organers smertefri funktion for at slippe af med infektioner, inflammation, hvis nogen. I tilfælde af forværring kan utilstrækkelig effektivitet af disse foranstaltninger eller forsinket påvisning af krænkelser, kirurgisk indgriben være påkrævet.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af hydronephrose under graviditet antyder følgende retsmidler:

  • bløde diuretika med naturlig sammensætning og oprindelse, tranebær og lingonbær frugtdrik og andre produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​urin;
  • B-vitaminer, intramuskulær injektion af B1 for at forbedre urinernes tone og genoprette cirkulationen af ​​urin;
  • afføringsmidler for at forhindre forstoppelse, hvilket kan føre til forværring af overtrædelser;
  • en særlig kost med nedlæggelse af krydret, salt, stegt mad, alkoholholdige drikkevarer;
  • begrænsende væskeindtag;
  • øget intim hygiejne for at forhindre udviklingen af ​​infektioner;
  • Med udviklingen af ​​betændelse (pyelonefritis, blærebetændelse) ordineres antibiotika, der forårsager minimal skade på kroppen, men gravide kvinder bør være forsigtige med dem: de er ikke ordineret til den 20. uge, de har en toksisk virkning på moderens og babyens nyrer.
  • antihypertensive stoffer normaliserer forhøjet blodtryk.

Derudover er der andre aktiviteter, der kan anbefales i visse tilfælde af nyreskade. For eksempel rådes gravide kvinder til at stå i knæ-albue-stilling hver 3. time, hvilket som den sædvanlige "på alle fire" -position reducerer stress på urinsystemet, hæmorider og reducerer risikoen for forstoppelse.

Kirurgisk indgreb

Hvis konventionel terapi ikke hjalp, forværrede tilstanden, blev infektionen mere kompliceret og fremskredet til tredje fase, kan kirurgi være påkrævet. I dette tilfælde kan der være feber, nedsat urinudstrømning, renal kolik og akut smerte, utilstrækkelig funktion af organet og hyppige inflammatoriske processer i den.

Kirurgisk indgreb kan være af forskellig art og udføres ved hjælp af følgende teknikker:

  • udfører en åben operation for at fjerne områder eller hele berørte organer med suturering af sunde ender, deres plastiske ændringer eller indsættelse af et kateter i urinerne for udløb af urin;
  • endoskopisk kirurgi udføres med mindre indsnit og tillader det indsnævrede ureter at blive udvidet ved at indføre buer eller cylindre i det, laserfjernelse af det berørte område;
  • laparoskopi - involverer dannelsen af ​​flere punkteringer med en diameter på 0,5-1,5 cm, introduktionen i et af endoskopet, der er forbundet med videokameraet, til en anden speciel gas og manipulatorer, afskæring af de berørte områder;
  • perkutan punktering nephrostomi - installation af ekstern dræning i nyrekaviteten udføres under kontrol af en ultralydsmaskine;
  • nefrektomi - fjernelsen af ​​et sygt organ forekommer i tredje fase af infektion med skade på dets parenchyma og manglende evne til at helbrede.

Der er mange andre metoder til kirurgisk indgriben, hvis virkning sigter mod at genoprette det urogenitale systems funktion. Efter operationen gennemgår patienten en tilbagesøgningstid på mindst en uge for at undgå ubehagelige konsekvenser med aktivitetsbegrænsning og anvendelse af antiinflammatoriske antibiotika, reducerende lægemidler. Derudover skal du overholde diæt og rationvæskeindtag (højst 2 liter pr. Dag).

Prognose og forebyggelse

Gravide kvinder overvåges regelmæssigt af lægen og undergår en diagnose af sundhedstilstanden, og derfor registreres hydronephrose i de første faser af dets udseende og udvikling. Under tilsyn af specialister er sygdomsbehandling ikke vanskelig, uden risiko for fosteret og dets bæreevne. Desuden kan den forsvinde efter fødslen af ​​barnet, hvis det skyldes udpressets tryk på urinerne.

En negativ prognose gives ekstremt sjældent, i særligt forsømte situationer, da patologien blev opdaget i den sidste fase, og der opstod tilstandsforværringer. I dette tilfælde kan fjernelse af det berørte organ være påkrævet. Et alternativ ville være at forbinde til et specielt apparat, som er i stand til at stabilisere vandladningen uden kirurgisk indgreb.

Til forebyggelse af sygdommen er:

  • besøg regelmæssigt den behandlende læge og gennemgå en ultralyd;
  • opretholde fysisk aktivitet, brug særlige gymnastik øvelser;
  • opretholde en ordentlig, afbalanceret kost
  • undgå overarbejde, stress, hypotermi og overophedning;
  • overholde reglerne for intim hygiejne for at forhindre infektion.

Derudover er der mange populære opskrifter og tips, der kan følges med tilladelse fra den behandlende læge.

Hydronephrose hos gravide kvinder

Efterlad en kommentar 4,603

Når en kvinde i position af en nyreskottelok vokser på grund af en ophobning af urin i orgelet, så læger diagnosticere hydronephrose under graviditet. Stagnerende processer forekommer i tilfælde af mekanisk skade, som følge af, at urinudslippet forstyrres. Med patologi bliver bevæbens vægge tyndere, og nyrene parenchyma atrofierer. Sædvanligvis diagnostiseres gravide kvinder med hydronephrose, der skal som regel være specifikke faktorer for forekomsten af ​​patologi. Før en baby udtænkes, bør en kvinde foretage en fuldstændig undersøgelse af genitourinary system og nyrer for at identificere eksisterende eller mulige patologier. Hvis du helbreder dem før graviditet, så er der i færd med at bære et barn ingen problemer.

Beskrivelse og typer af sygdom

Hydronephrose hos kvinder i stillingen er ikke så ofte diagnosticeret, men patologi er skadeligt for moderens sundhed og fostrets udvikling. Patologi fører til, at bækkenbjælken udvider under graviditeten, hvilket er manifesteret af ubehagelige fornemmelser. Fokuset på afvigelse er en mekanisk overtrædelse af udskillelsen af ​​urin. Samtidig stiger trykket i kopperne og nyrebjælken. Urin, som ikke forlod kroppen i tide, strækker og udvider nyrens bækken. Med denne sygdom lider og tynder væggene af sidstnævnte. Hvis forsinket med behandling atrophies den nyrene parenchyma.

Læger er mere tilbøjelige til at diagnosticere hydronephrosis af højre nyre, en uregelmæssighed ses kun sjældent i venstre organ.

arter

I medicin er der flere klassifikationer af hydronephrosis. Afhængig af oprindelsens art udmærker sig patologi med medfødt, erhvervet og arvelig karakter. Medfødt observeres selv i fosteret. Unormale forbindelser af det urogenitale system, såvel som unormal fosterudvikling, fører til det. Erhvervet hydronephrosis forekommer i hele livet på grund af skade eller betændelse i nyrerne. Genetisk disposition fører til arvelig patologi. Hydronephrose af denne type forekommer hos et barn i barndom eller tidlig alder.

Hydronephrose klassificeres under graviditet og i overensstemmelse med resultatet af den patologiske proces. Der er hydronephrosis af organisk og funktionel type. Den første er detekteret, når der er sygdomme i urinsystemet. I tilfælde af funktionel hydronephrosis stammer sygdommen på grund af midlertidige forstyrrelser i kroppen.

Årsager til patologi

Nyrenhydronephrose hos gravide forekommer af forskellige årsager, men i hvert fald fremkalder patologien en indsnævring af urinkanalerne og stagnation af urin. Formerede barrierer opstår direkte i urinkanalen eller i vævene, der omgiver det. Læger skelner mellem sådanne årsager, der forårsager hydronephrose under graviditeten:

  • Forringet funktion i urinvejen (hypotoni af nyreskytten og uretret). Denne faktor fremkalder en indsnævring af urinlægen.
  • Patologiske ændringer, der opstår i urinrøret og blæren. Sådanne faktorer omfatter postoperative cicatricial formationer, folder på slimhinden, unormal udvikling. I dette tilfælde diagnostiserer jeg hydronephrosis i begge nyrer.
  • Betændelser, der fører til ændringer i urinlægen. Det er derfor, at hydronephrose oftest findes hos en gravid kvinde.
  • Urolithiasis eller tilstedeværelsen af ​​sten i nyrens bækken fremkalder stagnationen af ​​urin, hvilket fører til sygdommen.

På trods af årsagen til sygdommen er der svært ved at fjerne urinen, hvilket resulterer i, at udvidelsen af ​​nyrens bækken er rettet. Trykket i orglet bliver større, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og udvikling af filtrering af urin. På grund af patologien forstyrres funktionen for renal udskillelse, som er forbundet med strækning og udtynding af orgelvæggen.

Symptomer og stadier af hydronephrose under graviditet

I begyndelsen manifesterer symptomerne ikke, og den gravide kvinde føler ikke nogen abnormiteter, derfor er det svært at diagnosticere patologien i tide. Gradvis, når fostrets størrelse stiger, vokser livmoderen, bækkenet bliver mere udvidet, hvilket indikerer den intensive udvikling af nyrehydronephrose under graviditeten. En kvinde har følgende symptomer:

  • smerte i nedre ryg, der strækker sig til hofte og perineum
  • reduceret urin udskillelse;
  • blødning under vandladning
  • høj temperatur i smitsomme læsioner
  • svaghed og træthed
  • højt blodtryk
  • kvalme, opkastning.

Patologi observeres ofte i begge organer, i hvilket tilfælde symptomerne bliver mere udtalte og andre tegn vil være til stede. Symptomernes manifestation afhænger af, hvor længe kvinden er gravid og hvilken fase af hydronephrose. Efter fødslen forsvinder patologien og symptomerne forsvinder, den normale funktion vender tilbage til nyrerne.

Trin hydronephrose

Nyrehydronephrose under graviditeten har de samme stadier som organisk sygdom. Den første fase er den mest smertefri, i løbet af denne periode forstyrrer det udvidede nyreskind ikke særlig kvinden. På dette stadium er der en lille stagnation af urinen, men nyrerne virker normalt. I løbet af anden fase fortsætter ekspansionen af ​​bækkenet, hvilket fører til en betydelig stigning i nyrerne. Funktionen af ​​det syge organ falder flere gange. Hydronephrose af nyren under graviditeten, der har den tredje fase, er den farligste. Orgelet bliver dobbelt så stort som en sund nyre. Der er en krænkelse af vandladning, forhindring af urin er hæmmet, hvilket fører til et fald i nyrefunktionen med mere end halvdelen. Det sidste stadium er ikke fastsat hos gravide på grund af, at kvinden gennemgår en regelmæssig kontrol med eksperter og månedlige analyser. Dette giver tid til at identificere patologien og ordinere behandling.

Mulige komplikationer

Hydronephrose hos gravide er ret sjælden, og regelmæssige undersøgelser af kvinder og foster giver ikke mulighed for at udvikle denne sygdom og forårsage alvorlige komplikationer. Problemer opstår i tilfælde af at patienten blev observeret patologi, før han blev gravid. I sidstnævnte tilfælde er situationen vanskelig at forudsige, komplikationer kan være af forskellig art og kompleksitet. De mest frygtelige konsekvenser af hydronephrosis er unødig levering, fosterfading eller nedsat udvikling. Dette medfører forringet blodtilførsel til placenta. For at forebygge forfærdelige konsekvenser bør patologi identificeres og helbredes før graviditet.

diagnostik

Hydronephrose er asymptomatisk, og det kan derfor kun pålideligt påvises ved hjælp af røntgendiagnostik. Men under graviditet er denne metode forbudt, så brug alternativer. Patienten registrerer alle klager og symptomer. Derefter tildeles en ultralyd af nyrer og blære, hvilket vil bekræfte hydronephrosis. I første fase er bækkenet ikke stærkt udvidet. Hvis patologien har erhvervet 2. eller 3. fase, så med ultralyd er nyren dårligt visualiseret og ligner en kavitetsdannelse, som ligner en cyste. Samtidig vil proceduren afsløre udvidelsen af ​​nyrekalyksen og hele det nyre bækkelsystem.

En anden diagnostisk metode er kateterisering af urinsystemet ved anvendelse af kontrastforøgelse. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et kateter, som indsættes i organbækkenet og tømmes. Hæld derefter et kontrastmiddel og skiftevis bestemme urinlederens patenter. Denne procedure afslører læsionen og tilstanden af ​​organets udskillelsesfunktion. I overensstemmelse med diagnosen og de tilstedeværende symptomer vil lægen ordinere passende behandling for kvinden.

Graviditetsbehandling

Behandling af hydronephrose hos gravide indikeres konservativt eller kirurgisk. Terapi i begge tilfælde er rettet mod at lindre symptomerne og returnere den normale funktion af nyrerne, som organets forstørrede bækken har krænket. Konservativ terapi er indikeret i de to første stadier af sygdommen. Hvis hydronephrose hos en kvinde i stillingen har taget det tredje trin, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Med et særligt alvorligt forløb i den sidste fase afbrydes kvinden kunstigt.

Konservativ terapi

Ofte har kvinder i situationen de første to faser, der behandles med narkotika og en særlig kost. Gravide kvinder er ordineret til at tage vitamin B1, som injiceres intramuskulært. Denne procedure hæver tonen i urinerne og normaliserer udskillelsen af ​​urin. Mange gravide kvinder har en infektiøs læsion af urinvejen mod baggrunden af ​​sygdommen, hvilket fører til pyelonefritis. I dette tilfælde er antibiotika ordineret, hvilket vil medføre minimal skade på kvindens krop og fosteret. For at påvirke forhøjet blodtryk, ordineres antihypertensive midler.

Kirurgisk indgreb

Hvis konservativ terapi ikke medførte det forventede resultat, anbefales det at fjerne patologien ved operation. Kirurgisk indgriben indikeres, når hydronephrosis har erhvervet den sidste fase og er kompliceret af en infektiøs læsion. Kvinden i dette tilfælde er der feber og renal kolik.

Operativ terapi tager sigte på at genoprette den normale funktion af urinvejen. Nogle gange går lægerne til plastikforandringer af indre organer. Der er en endoskopisk driftsmetode, som udføres med mindre indsnit, hvilket forenkler rehabiliteringstiden for en gravid kvinde. Når hydronephrosis af gravide kvinder i tredje fase med et ramt renal parenchyma udføres en operation, som følge heraf den syge nyre fjernes.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af hvilket stadium sygdommen er, og årsagerne til patologien. De fleste gravid kvinder håndterer dette problem og giver sunde børn. I det tilfælde, hvor hydronephrosis i en kvinde i position er nået til sluttrinnet, er det svært at lave forudsigelser. Nedsat funktion af nyrerne og urinsystemet medfører komplikationer, der opstår under og efter fødslen. I et ugunstigt scenario fostrer fostre eller uregelmæssigheder i dens udvikling. Dette medfører forringet blodtilførsel til placenta.

I forebyggende tiltag anbefales kvinder ikke at forsømme regelmæssig kontrol og gennemgå en ultralydsundersøgelse i tide for at opdage patologi i første fase. En kvinde anbefales at opretholde fysisk aktivitet i færd med at bære et barn. Lige så vigtigt er korrekt ernæring, som hjælper med at undgå mange problemer under graviditeten.

Hydronephrose under graviditet

Hydronephrose (det fulde navn på nyrernes hydronephrotiske transformation) er en sygdom forbundet med en stigning i urintrykket på nyretanken på grund af en overtrædelse af urinstrømmen fra urinlægen. Graden af ​​ekspansion af bækkenet og calyx er direkte relateret til det hydrostatiske tryk i urinen og dets varighed.

Som regel er funktionen af ​​en af ​​de to nyrer svækket. I sjældne tilfælde diagnosticeres bilateral hydronephrose.

Sygdommen fordeler primær og sekundær form.

grunde

Hos gravide er sygdommen diagnosticeret ganske ofte, men i de fleste af dem er hydronephrosis funktionel.

Der er tre typer af sygdomme ifølge etiologi:

I de to første tilfælde vidste den forventede moder sikkert om sygdommens tilstedeværelse, selv under graviditetsplanlægningsperioden. Erhvervet hydronephrose er et symptom eller en konsekvens af den underliggende sygdom eller lidelse.

Sygdomme hos gravide kvinder, der kan føre til hydronephrose:

  • urolithiasis,
  • hypotension og andre abnormiteter i muskelvæv
  • inflammatoriske processer i det urogenitale system,
  • smitsomme sygdomme.

I de fleste tilfælde afslører patienter i svangerskabsperioden funktionel hydronephrose, det vil sige en sygdom forårsaget af en midlertidig tilstand af kroppen.

En gravid kvinde øger konstant livmoderen, som presser på alle de indre organer i bughulen. Denne kompression påvirker urinerne, som ikke er i stand til fuldstændigt at udlade urinen. På grund af de anatomiske egenskaber er den højre nyre udsat for mere pres, så de fleste patienter diagnosticeres med højre sidet hydronephrose.

Ændringer i hormonbalancen kan føre til ændringer i blærenes funktion. Rytmen af ​​deres sammentrækninger er overtrådt, hvilket øger opbevaring af urin i orglet og øger trykket på calyx og nyre bækkenet.

symptomer

Sygdommen kunne udvikle sig før graviditet. Den første fase af hydronephrosis er asymptomatisk, så de første tegn kan forekomme i anden fase, hvilket falder sammen med graviditetsperioden.

Imidlertid kan fremtidige mødre, som regelmæssigt besøger en læge, tage blodprøver og gennemgå screeningsundersøgelser, lære om deres sygdom i tidlige stadier og forhindre dens videre udvikling i tide.

Funktionel hydronephrose kan forekomme i enhver trimester, men oftest begynder den i anden halvdel af graviditeten, når livmoderen er signifikant forstørret. Symptomer på hydronephrose under graviditet:

  • kvalme og opkastning
  • trækker smerter lokaliseret i lænderegionen
  • kedelig smerte i den laterale region, der går ind i lysken og hofterne,
  • spasmodisk smerte i nedre ryg og inde i bukhulen.

Diagnose af hydronephrose under graviditet

Alle disse tegn ligner det kliniske billede af svangerskabsperioden. For at foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagerne og tidspunktet for udviklingen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at udføre diagnostiske procedurer:

  • generel og klinisk analyse af blod og urin,
  • Ultralyd i mavemusklerne, primært blæren og nyrerne,
  • indsamling af anamnese.

Den mest effektive er radiografi, men den er kontraindiceret hos patienter under graviditeten.

komplikationer

Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af det kliniske billede af hydronephrose. Når sygdommen går lige ind i anden fase, kan irreversibel nyresvigt begynde. I den normale tilstand, i sygdommen i anden fase, virker kompensationsfunktionen hos en sund nyre, men under graviditeten svækkes kompensationsmekanismernes evner, hvilket kan føre til hurtig svigt og død af moder og barn.

I mildere former kan sygdommen forårsage problemer under fødslen.

behandling

Hvad kan du gøre

Når du planlægger en graviditet, bør du rådføre dig med eksperter og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb, især hvis du har problemer med genitourinary system.

Pas nøje på dit helbred, skriv ikke af alle de smertefulde følelser af graviditeten. Besøg lægen regelmæssigt, tag alle de nødvendige tests, gennemgå forskningen, fortæl detaljeret om alle de ændringer i din tilstand.

Ved diagnosering er det vigtigt at overholde alle medicinske forskrifter for at tage vitaminer, medicin, fysioterapi og andre behandlingsmetoder.

I intet tilfælde gør ikke selvmedicinering og behandling af bedstemors råd. I bedste fald vil disse metoder være harmløse, i værste fald kan de komplicere sygdomsforløbet og give impuls til nye afvigelser.

Hvad lægen gør

Det er vigtigt for lægen at indsamle en hel historie af sygdommen for at finde ud af alle ændringer i sundhedstilstanden. Det er muligt at bestemme hydronephrosis og dens natur ved hjælp af røntgenstråler, hvilket er forbudt under graviditeten. I forbindelse med dette skal lægen stole på de mest nøjagtige diagnostiske metoder til at foretage en diagnose.

I de fleste tilfælde har gravide kvinder funktionel hydronephrose, som kun kræver konstant overvågning (nogle gange konservativ behandling). Denne tilstand har en omvendt udvikling efter fødslen.

Hvis sygdommen ikke er forbundet med en forøgelse af livmoderen eller er begyndt at udvikle sig på baggrund af uønskede faktorer, bør lægen lave en behandlingsregime:

  • Farmakoterapi er den vigtigste behandling for en sygdom i første grad. I dette tilfælde er de foreskrevne vitaminer i gruppe B, antibakterielle stoffer.
  • Kirurgisk indgreb kan angives med den hurtige udvikling af sygdommen. Under graviditeten, oftest ty til endoskopisk abdominal kirurgi. I de mest alvorlige tilfælde er nyrebeskyttelse foreskrevet.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af enhver sygdom under graviditeten er deres påvisning og behandling før befrugtning.

Med udviklingen af ​​hydronephrose på baggrund af graviditet er det vigtigt at regelmæssigt tage prøver for at informere lægen om din tilstand.

Modtagelse af vitaminkomplekser og korrekt rationel ernæring er vigtige punkter i forebyggelsen af ​​funktionel hydronephrose.

Hydronephrose af nyren under graviditeten

Under graviditeten er hydronephrose en alvorlig patologi, hvor en kvinde diagnosticeres med et forstørret nyreskot, hvilket forekommer, når der er en stor ophobning i det parrede urinorgan. En sådan stagnation kan forekomme hos en patient af forskellige årsager og bringer hende mange problemer og ubehag. Ofte forekommer der en overtrædelse af tildelingen af ​​urin hos gravide som følge af udviklingen af ​​mekanisk skade, hvilket fører til et fald i bækkenets tæthed og forårsager også atrofi af renal parenchyma. Alt dette kan påvirke fosteret negativt. Derfor bør behandling af renal hydronephrose hos gravide udføres umiddelbart efter påvisning af symptomer på sygdommen. På dette tidspunkt skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse af urinorganerne for at bestemme omfanget af sygdommen samt udføre et behandlingsforløb, der vil hjælpe den tilskadekomne til at slippe af med hydronephrose uden at skade fosteret.

Beskrivelse af sygdommen, dens typer og sorter

Nyrenhydronephrose under graviditeten er heldigvis ikke særlig ofte diagnosticeret, da sygdommen har alvorlig sundhedsskadelig virkning. Langvarig mangel på behandling fører til ekspandering af bækkenet, tryk på det parrede organs kalyx samt ændringer i tætheden af ​​visse dele af nyrerne. Hvad er sygdommens former? I dag påvirker den lange forekomst af urin i nyrenhulen ofte højre side af urinsystemet. Med andre ord diagnostiseres hydronephrose af den højre nyre under graviditeten meget oftere - i 95% af tilfældene. Det afhænger af strukturen og placeringen af ​​det parrede organ, såvel som strømmen af ​​urin.

Specielt udvikler patologien sig hos kvinder i graviditetens anden trimester. Hvorfor sker det her? Faktum er, at 2. trimester forårsager en ændring i placeringen og funktionen af ​​visse indre organer, hvilket skyldes fostrets vækst og klemning af nogle dele af den kvindelige krop.

I øjeblikket skelner læger flere typer af sygdommen, som er direkte afhængige af årsagen til sygdommen.

Medfødt sygdom diagnosticeres selv i fosteret, som opstår ved unormal udvikling eller med udseende af abnormiteter i kønsorganerne. I dette tilfælde vil kvinden inden den kommende graviditet vide om hendes sygdom, hvilket vil give tid til at træffe foranstaltninger til hendes behandling.

Erhvervet hydronephrosis vises i livets proces, hvilket forårsager nyreskader, såvel som deres hyppige betændelse.

Menneskelig genetik forårsager arvelig patologi, og derfor vil en kvinde også vide om hydronephrose i forvejen.

Årsager til sygdommen og dens symptomer

Hydronephrose af nyrerne under graviditeten kan overvinde en kvinde, når visse faktorer virker på kroppen. Men dette fænomen vil under alle omstændigheder medføre en indsnævring af urinkanalerne og føre til stagnation af urinen.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​renal hydronephrose er:

  • dysfunktion af urinflow (for eksempel brysthypotoni eller ureter) - dette medfører en indsnævring af visse dele af urinsystemet;
  • nogle ændringer i den patologiske type af blæren eller urinrøret - disse omfatter unormal udvikling, udseende af ar, folder af slimhinden osv.
  • Forløbet af betændelse, der forårsagede en ændring i urets udseende;
  • udviklingen af ​​en gravid urolithiasis eller udseende af calculus i bækkenet, som også forårsager langvarig stagnation.

På trods af årsagen til sygdommen vil kvinden under alle omstændigheder opleve en indsnævring af lumen og vanskeligheder med at tømme blæren.

På trods af, hvorvidt hydronephrose forekommer hos en gravid kvinde, er symptomerne på nyresygdommen altid de samme.

Disse omfatter:

  • temperaturstigning;
  • smerter i ryggen, udstråling til perineum eller bækkenet;
  • blødning under vandladning
  • fald i mængden af ​​urin;
  • kvalme, opkastning;
  • svaghed og hurtig træthed.

Hvis der er tegn i en gravid kvinde, skal du straks besøge gynækologen og beskrive de problemer, der udvikler sig i kroppen.

Diagnose og behandling

Identificere sygdommen hos en gravid kvinde er ret simpel. For at gøre dette vil lægen ordinere en ultralydsscanning, som tydeligvis viser indsnævring af bækkenets diameter og stigningen i den betændte nyre. I udseende ligner hydronephrosis udviklingen af ​​en cyste.

Udover ultralyd kan lægen også ordinere en kateterisering af urinsystemet, som i øjeblikket udføres ved hjælp af kontrastmedier. Denne diagnostiske metode består i at indsætte et kateter i bækkenet, som kan tømme det. Derefter hældes et bestemt stof i nyren, hvormed det er muligt at bestemme urinernes gennemsigtighed.

Derefter kan lægen ordinere denne behandling, fordi ovenstående metoder giver dig mulighed for præcist at forstå typen af ​​sygdom, graden, typen og scenen.

Behandling hos gravide udføres på to måder:

  1. Konservative.
  2. Kirurgi.

Denne behandling vil medvirke til at normalisere urinets uret, hvilket vil lette urinsystemet, udledningen af ​​urin.

Symptomer, træk ved udvikling og behandling af renal hydronephrose under graviditet

Under graviditeten forekommer hydronephrose ganske ofte. Ved tredje trimester vil 90% af de forventende børn have en lille udvidelse af en eller begge nyrene på ultralydet. Og dette er allerede et tegn på mulig hydronephrose.

Selvfølgelig er diagnosen "hydronephrosis" under graviditeten ofte vanskelig at sætte - radiografiske undersøgelsesmetoder på dette tidspunkt kan ikke bruges. Udover ultralyd er lægerne tvunget til at blive styret kun af de karakteristiske kliniske tegn og karakter af en kvindes klager. Derfor er det vigtigt, at der ved planlægning af befrugtning undersøges af urinsystemet og for at forhindre nyrehydronephrose under graviditet.

Denne sygdom kaldes også svangerskabsbruskekrose. Ifølge statistikker ses det hos 5% af kvinderne, der afventer barnets fødsel.

Årsager til sygdom

Hydronephrotisk transformation af en nyre eller begge under fødsel har ret forståelige grunde, denne patologi opstår som følge af klemme på urinerne. Og i barnets ventetid, især i sidste trimester, udøver den voksende livmoder stadig meget pres på urinerne, hvoraf de smaler, og urinudstrømningen fra nyrerne forstyrres.

En stagnerende væske, i mellemtiden, forårsager en stigning i trykket på bækkenet. De strækker sig, øges, deres vægge bliver tyndere - og sådan viser hydronephrosis hos gravide kvinder.

Ofte fører det til, at der opstår atrofi af nyrernes parenchyma, og de omdannes til tyndvæggede poser.

Tidligere troede lægerne, at hydronephrose under graviditeten kan udvikle sig bl.a. af ændringer i hormonniveauer. Nu har eksperter konkluderet, at hormonbalancen under fødslen ikke påvirker hybronefrekvensen.

Nogle gange udvikler hydronephrosis hos gravide også på grund af at der er sten i urinsystemet, nemlig i urinerne (urolithiasis). Sten kan forårsage forstørrelse af kopper og nyreskot, hvilket gør det vanskeligt for den normale udstrømning af væske. Forekomsten af ​​sådanne kilder til hydronephrose er imidlertid lav, denne årsag findes kun i 0,03 eller 0,04% af alle tilfælde af denne sygdom.

Funktioner under graviditet

Hydronephrose under graviditet er primært præget af den vigtigste mekanisme for forekomsten af ​​denne alvorlige sygdom. Som allerede nævnt udvikles knapning af urinerne netop på grund af en signifikant stigning i livmoderen. Desuden forekommer patologien af ​​den højre nyre oftere end hydronephrosis fra venstre under barnets fødsel.

På den anden side er hydronephrosis hos gravide kvinder en funktionel sygdom, det løser sig ofte alene uden yderligere terapi. En kvinde føder, livmoderkontrakterne, ophører med at lægge pres på urinvejen, så udstrømningen af ​​urin kommer til en fysiologisk norm. I dette tilfælde er der ikke fundet alvorlige patologier, når man undersøger en urolog efter arbejdets afslutning.

Det sker imidlertid, at i løbet af graviditeten blev for første gang detekterede hydronephrose, som tidligere var til stede i en kvinde, simpelthen fortsatte uden symptomer og derfor ikke diagnosticeret. I dette tilfælde kan sygdommen komme videre. Der er også risiko for yderligere forekomst af nefroptose - det vil sige en åbenbar udeladelse af nyrerne (normalt den rigtige) på grund af en ændring i placeringen af ​​forskellige indre organer.

Stadier af patologi

Eksperter identificerer kun tre faser af hydronephrose:

Jeg - det vil sige den indledende fase - på nuværende tidspunkt har stagnationen af ​​urin allerede ført til en forøgelse af nyrens bækken, men nyrerne (eller begge nyrer) virker stadig ikke. Denne fase af hydronephrosis kaldes pyeloectasia - en forlængelse af bækkenet. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere sygdommen på dette stadium: der er ingen klinisk symptomatologi. Diagnose hjælper med at sætte en ultralyd.

II - det er det tidlige stadium - bækkenet er ikke længere lige udvidet, dets vægge er tynde. Samtidig er nyrerne steget med 15 eller endog 20%. Dette fører uundgåeligt til et fald i urinproduktionen på 20, 30 eller 40%. Væske ophobes i bækkenet og i kopperne. Imidlertid fungerer kompensationsmekanismer normalt, og en sund nyre tager udgangspunkt i et syge organs funktioner, derfor forekommer der ikke alvorlige forstyrrelser i urinsystemet.

III - eller terminalhydronephrose hos gravide kvinder i dette stadium er ret sjælden. Når alt kommer til alt, observeres kvinder, der bærer et barn, så lægen identificerer sædvanligvis sygdommen i de tidlige stadier og tager skridt til at fjerne det. Men hvis det kom til fase III hydronephrosis, er nyren allerede blevet mere end normen en og en halv til to gange, bækkenet og koppen udvides til grænsen. Derudover fungerer urinen med stor vanskelighed, nyrerne fungerer nogle gange kun med 20% af normen, og deres insufficiens udvikler sig.

Symptomer på hydronephrose hos gravide kvinder

Det er sædvanligt at udpege de vigtigste symptomer på hydronephrose, der forekommer hyppigst. Hvis alle eller nogle af dem er tilgængelige, skal du være opmærksom og konsultere en læge:

  1. Mavesmerter Det forekommer på den side, hvorfra nyrerne er berørt, og kan gives til lyskeområdet, til låret.
  2. Tyngde i underlivet. Føler som følge af en overfyldt blære.
  3. Kvalme, opkastning, unormal afføring, hovedpine. Disse symptomer udvikler sig under et stort angreb af primær smerte.

Som regel forsvinder alle disse kliniske manifestationer af hydronephrose i postpartumperioden. Gradvis nedsatte funktioner og parametre af nyrerne er fuldt restaureret.

Men det kliniske billede af hydronephrose er selvfølgelig meget bredere. Symptomerne varierer og afhænger altid af forskellige faktorer.

For eksempel om, hvorvidt hydronephrose hos gravide er kronisk eller akut, påvirkes begge nyrer eller kun en af ​​dem. Det påvirker også symptomerne på årsagen til denne sygdom.

For eksempel med hydronephrose forårsaget af og kompliceret urolithiasis, kan der være en skarp smerte i siden - fra hofte til ribben. Dette syndrom kaldes en specialist ved Dietl's krise, det er forbigående.

Kronisk sygdom under graviditeten kan også være generelt asymptomatisk. Ud over dårlige smerter i smerter, forekommer nogle gange (men ganske sjældent) smerter, som ligner dem der forekommer under nyrekolik.

Det sker, at svag smerte altid er til stede, og i modsætning til baggrunden sker der et stærkt og kraftigt smertefuldt angreb. I dette tilfælde kan risikoen for abort fejlagtigt diagnosticeres. Og oftere er enhver smerte ledsaget af problemer med vandladning.

diagnostik

Desværre, med 100% sikkerhed kan diagnosen hydronephrose kun foretages ved røntgenundersøgelse. Af indlysende grunde er det ofte umuligt at gøre det under graviditeten. Derfor er der i et læges arsenal kun få metoder, som sammen giver os mulighed for at identificere hydronephrose:

  • ultralyd undersøgelse;
  • urinalyse og bakteriel analyse
  • biokemisk blodprøve;
  • indførelsen af ​​et kateter og et kontrastmiddel i bækkenet gennem urineren.

For det første, hvis en gravid kvinde mistænkes for at have hydronephrose, udføres en abdominal og blære ultralyd. Under sonografi, en stigning i nyrerne, udvidelsen af ​​en eller to bækken, kopper. Derudover er det muligt at identificere, i hvilket omfang renal parenchyma er tyndt. Det er vigtigt for diagnose og efterfølgende behandling.

Desværre er ikke alle læger i stand til at se ureteralsten under ultralyd. Derfor er ultralyd den bedste måde at diagnosticere fysiologisk hydronephrose på - det er forårsaget af det voksende uterus tryk. Hvis der er en stærk mistanke om urolithiasis, som forårsagede hydronephrosis, kan en specialist i nogle tilfælde foreskrive en røntgen, selvfølgelig med lavere doser af stråling.

Under den generelle analyse af urin vil lægen vide, hvordan bevaret er nyrernes filtreringsfunktion. Også som resultat af denne forskning er det klart, om blod, protein og andre patologiske komponenter er til stede i urinen.

Bakteriel analyse er nyttig, når pyelonefrit er udviklet, og det er nødvendigt at identificere patogenet. Blod til biokemi er taget for at bestemme graden af ​​toksiner - de skal udskilles i urinen.

Kateterisering af urinerne med indførelsen af ​​et kontrastvæske er også en forholdsvis god diagnostisk metode. Et kateter indføres i nyrebækkenet, derfra strømmer urinen gennem det, og der introduceres en kontrast - indigo carmine. Endvidere bestemmer man, hvor hurtigt farven fjernes fra nyren, både sygdomsgraden og siden af ​​læsionen.

Sygdomsbehandling

Hydronephrose har som regel allerede passeret inden for de første uger efter fødslen, så terapien er primært konservativ og har til formål at opretholde nyrernes funktion, fjerne symptomerne på sygdommen og forhindre dens videre udvikling.

Således er behandlingen af ​​hydronephrosis i ukomplicerede, det vil sige de sædvanlige tilfælde at fjerne årsagerne, og under graviditeten er det et embryo. Men nogle gange kan det stadig være nødvendigt i kirurgiske metoder.

Hvad skal der gøres under alle omstændigheder:

  • forhindre forekomst af urininfektioner, opretholdelse af hygiejne
  • bekæmpe forstoppelse ved hjælp af en særlig kost eller godkendte afføringsmidler
  • stimulere urinstrømmen.

Normalt er der for hydronephrose ordineret intramuskulære injektioner af vitamin B1 (ordningen og doserne vælges individuelt). Det får urinerne til at tone, og dette stimulerer urinstrømmen. Desuden er antibakteriel terapi ofte ordineret til gravide kvinder med hydronephrose, nogle gange endda antibiotika, og deres egne til at bekæmpe hvert patogen.

Faktum er, at sygdommen næsten altid belastes af tilsætning af infektion, udvikling af pyelonefrit, mindre ofte - cystitis. At ødelægge infektionen og har brug for kraftige antibakterielle lægemidler.

Hvis konservativ behandling ikke giver resultaterne forventet af urologen, udvikler hydronephrosis, komplikationer forekommer (pyelonefritis, renal kolik, feber), kirurger kommer i spil. Deres opgave er at forbedre urinvejens patency, for at genoprette den normale udstrømning af væske.

I nogle tilfælde satte kvinden hele graviditeten et stent-ureteralt kateter, hvorigennem urinen passerer. Eller gør perkutan nephrostomi.

Derudover er der en række teknikker, både endoskopiske og abdominale, hvilket tillader plastikkapperne, såvel som bækkenet eller urinvejen.

Hvis hydronephrose under graviditeten skyldes en så kompleks sygdom som nephroptose, elimineres primærpatologien kirurgisk først. I tilfælde af at en nyre er påvirket, og hydronephrosis har nået termisk fase III, udføres en nephrectomi, det vil sige en nyre fjernes.

Ofte er det den eneste måde at forhindre sepsis og redde både den gravide og fosteret. I tilfælde af bilateral hydronephrose er denne operation kontraindiceret. Men selv efter operation på en enkelt nyre, begynder for tidlig arbejde ofte, læger skal være klar til at udføre alle de nødvendige foranstaltninger for at redde graviditeten.

outlook

Med en sådan sygdom som hydronephrose hos gravide afhænger prognosen naturligvis hovedsageligt af sygdommens omfang og af årsagerne hertil. Men i de fleste tilfælde er det gunstigt. Så selv symptomerne på en sygdom, der er udviklet på grund af sten i urineren forsvinder efter kirurgisk fjernelse.

Selvfølgelig, hvis hydronephrose allerede har ført til dyb funktionshæmning, kan komplikationer forekomme under fødslen og i perioden efter fødslen af ​​barnet. F.eks. Abort, patologi hos fosteret, som er forbundet med dårlig blodtilførsel til moderkagen osv.

Siden sygdommen på grund af tidlig ultralydsdiagnosticering af gravide er opdaget i begyndelsen, er der som følge af rettidig foreskrevet behandling normalt ikke fremkaldt hydronephrose. Det vigtigste - at fjerne blokering af urinvejen, og så bliver graviditeten lyst.

Der har dog været tilfælde af at blive med i en alvorlig infektion, udviklingen af ​​nyresvigt, endog en brekning i bækkenet, hvor væggene er blevet for tynde. Det er derfor i nærvær af alvorlig kronisk hydronephrose, at det er nødvendigt at bestemme med lægen om graviditetens antagelighed.

Når graviditet er indiceret til at afbryde:

  • bilateral hydronephrose, som udviklede sig før graviditet;
  • ensidig hydronephrose, hvilket er meget vanskeligt at behandle og kompliceret af pyelonefrit eller azotæmi;
  • hydronephrosis af den eneste resterende nyre, selvom den fungerer normalt.

Hydronephrose under graviditet. Er der nogen grund til bekymring?

Hydronephrose i graviditet: definitionen

Hydronephrose (hydronephrotisk transformation af nyrerne) er en patologisk tilstand, hvor der udvikles en progressiv udvidelse af nyrens bækken.

Dette skyldes en mekanisk forstyrrelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket ledsages af en stigning i hydrostatisk tryk i nyretanksbrystet. Stagnation af urin i nyrerne fører til at strække og ekspandere bækkenet, som ledsages af udtynding af deres vægge. Samtidig udvikles atrofi af renal parenchyma.

Hos kvinder udvikler hydronephrosis dobbelt så ofte som hos mænd. Samtidig hersker ensidig nyreskader.

Typer af hydronephrose

Ved oprindelse er der tre typer af hydronephrose:

  1. medfødt (hydronephrosis i fosteret). Opstår som følge af nedsat intrauterin udvikling og uregelmæssig forbindelse mellem urinvejen.
  2. arvelige (forbundet med genetisk patologi). Udvikler i en tidlig alder efter type kromosomal sygdom.
  3. erhvervet. Det udvikler sig som følge af sygdom, skade eller anden patologi.

Afhængig af forekomningsmekanismen er der to typer sygdomme:

  • organisk (forårsaget af urinvejs patologi)
  • funktionel (forårsaget af organismernes midlertidige tilstand).

Årsager til hydronephrose under graviditet

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen kan være meget forskellige, men de fører alle til en indsnævring af urinvejen og stagnation af urin i nyrens bækken. Barrierer, der krænker udstrømningen, kan være i urinvejen eller udenfor dem - i de omgivende væv.

Årsager til hydronephrose:

  • patologiske forandringer i blæren eller urinrøret (ar, folder i slimhinden, udviklingsmæssige abnormiteter). Hindringer i disse områder forårsager bilateral hydronephrose.
  • ændringer i urinerne (kompression, vridning, deformation, kinks). Ændringer i en af ​​urinerne forårsager hydronephrose på den berørte side. Ofte opstår under graviditet
  • inflammatoriske ændringer i retroperitoneal og bækkenvæv
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i urinret eller nyreskytten, som forhindrer fri passage af urinen. I dette tilfælde kan hydronephrose være et tidligt symptom på urolithiasis
  • indsnævring af lumen af ​​urinbindematerialet med cicatricial ændringer
  • funktionelle lidelser i urinvejen, såsom atoni, hypotension (nedsat muskeltonet) i urinerne og nyrebækkenet. Dette fører til et fald i urinledernes peristaltiske bevægelser, hvilket bidrager til den normale udledning af urin. Disse ændringer forårsager ofte udviklingen af ​​hydronephrose hos gravide kvinder.

Uanset årsagen ledsages sygdommen af ​​en gradvis krænkelse af udstrømningen af ​​urin, dets stagnation og udvidelse af nyrebækkenet. Samtidig øges trykket i nyrerne, blodcirkulationen forstyrres, og urinfiltrering udvikler sig og forårsager atkronisering af parenchymen.

Over tid udvides nyrens bægervægge under virkningen af ​​hydrostatisk tryk, de tynder. Disse processer fører til nedsat nyrefunktionsfunktion.

Funktioner af hydronephrosis under graviditet

Den vigtigste mekanisme i udviklingen af ​​sygdommen er kompressionen af ​​urinlægen, som udvikler sig på grund af stigningen i livmoderens størrelse. Ændringer i hormonniveauer i løbet af denne tid kan også påvirke sammentrækningen af ​​bløde glatte muskler, som yderligere forværrer sygdommens forløb.

Hydronephrose af den højre nyre under graviditeten udvikler oftere end venstre. Dette skyldes en ændring i de indre organers relative position og en høj risiko for udvikling af retsidet nephroptose (nyre prolaps).

Hydronephrose under graviditet er en forbigående lidelse. Dette er en funktionel type af sygdommen, derfor kan den løses uden yderligere terapeutiske foranstaltninger efter eliminering af årsagen til forekomsten (fødsel). Ved undersøgelse af sådanne patienter på lang sigt efter fødslen blev der ikke observeret nogen nyrepatologi.

I betragtning af forholdet mellem udviklingen af ​​hydronephrose og graviditet er det meget vigtigt at vide, om sygdommen udviklede sig under graviditeten eller om den var kronisk. Sand hydronephrose hos gravide er ikke en indikation for afbrydelse, mens en eksisterende sygdom kan føre til alvorlige komplikationer under fødslen.

Der blev beskrevet tilfælde af brud på det hydronephrotiske nyre bækken med fortynde vægge. Således bør spørgsmålet om graviditetens acceptabilitet i sygdommens kroniske forløb afgøres på grundlag af undersøgelser efter undersøgelse af nyrefunktionen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Sygdommen udvikler sig i tre faser:

Jeg fase (indledende). Der er en udvidelse af nyrens bækken på grund af stillestående urin. Nyrernes funktion er ikke forringet. Denne fase kaldes pyeloectasia (ekspansion af bækkenet).

Trin II (tidligt). Nyren øges med 15-20%, bækkenet udvides, mens væggen begynder at tynde. Nyrens udskillelsesfunktion reduceres med 20-40%.

Trin III (terminal). Nyren er øget 1,5-2 gange. Cups og bækken nyre udvides dramatisk. Nyren er et kavitet med flere hulrum. Urin udstrømning er betydeligt hæmmet. Nyrefunktion reduceres med 60-80% eller mere. Nyresvigt udvikler sig.

De kliniske symptomer afhænger af, om hydronephrosis er akut eller kronisk, ensidig eller bilateral. Den vigtige rolle, som årsagen til sygdommen spiller. Hydronephrose kan manifestere sig som akut forbigående smerte (især med urolithiasis) i den laterale del af maven fra lårets begyndelse til costalbuen. Historisk set er denne type smerte blevet beskrevet som en "Dietl-krise".

Kronisk sygdom kan ofte være asymptomatisk. Krænkelse af urinstrømmen kan føre til kvalme, opkastning, trækker smerter i lateralområdet. I modstrid med udstrømningen af ​​urin i den nedre urinvej (urinrør, blære) kan smerte skyldes at strække blærevæggen.

Under graviditeten har patienterne tendens til at klage over kedelig smerte, der udstråler til lår eller lyske. Meget mindre markerede alvorlige smerter, imitere et angreb af nyrekolik. Alvorlig paroxysmal smerte kan forekomme på baggrund af konstant svag smerte af en trækkende natur, hvilket giver i nedre ryg.

Hvis nyrerne er ondt under graviditeten, kan disse smerter forveksles med truslen om abort eller for tidlig fødsel. Angreb af smerter kan ledsages af urinretention. I de fleste tilfælde falder symptomerne på hydronephrose gradvist i postpartumperioden.

Diagnose af hydronephrose under graviditet

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Pålidelig diagnose er kun mulig ved hjælp af radiologiske metoder, som gør det muligt at bestemme graden af ​​udvidelse af nyrens bækken, en forøgelse af nyrerne og andre tegn på udvikling af hydronephrose. Imidlertid udføres ikke røntgenundersøgelse hos gravide kvinder.

Diagnosen reduceres til en grundig undersøgelse af klager og anamneser, og diagnosen bekræftes af ultralyd af blære og mavemuskler. Ved første fase bestemmes kun en lille forlængelse af bækkenet (pyeloektasia).

Over tid er nyrenes kopper involveret i processen, hele nyreskyttelsessystemet udvides. I terminalfasen er nyren på ultralydet praktisk talt ikke visualiseret og er en hulformation, der ligner en stor cyste.

Til diagnosticering af hydronephrose hos gravide kan diagnostisk ureteral kateterisering med kontrast anvendes. I dette tilfælde introduceres kateteret i bækkenet, det tømmes og et kontrastmiddel (indigo carmine) injiceres.

Resultatet er estimeret ved hastigheden af ​​farvestofeliminering. Dette giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​passage af hver ureter separat og pålideligt identificere læsionssiden og graden af ​​reduktion af udskillelsesfunktionen.

Efter den femte uge af graviditeten afslører en ultralydsundersøgelse hydronephrose af nyrerne i fosteret. En sådan tilstand kan være fysiologisk (væske visualiseres i bækkenet) og løst i processen med yderligere udvikling. Diagnosen i dette tilfælde er kun lavet i tilfælde af udvidelse af nyrekopper. Denne sygdom opdages hos 4,7% af patienterne med urinvejsmisdannelser.

Behandling af sygdommen

Der er to metoder til behandling af sygdommen. Konservativ behandling giver kun mening i de tidlige stadier, men de fleste af disse patienter - gravid hydronephrosis når sjældent terminalen i deres udvikling. Vitamin B1, som administreres intramuskulært, har en positiv effekt. Det øger urinrets tone, hvilket medvirker til urinafladning.

I næsten alle gravide kvinder er sygdommen kompliceret ved tilsætning af urinvejsinfektion og udvikling af pyelonefritis. Dette fører til ændringer i den generelle analyse af urin (pyuria, hæmaturi). I denne situation er udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling.

I mangel af den rette effekt af konservativ behandling anvendes kirurgiske metoder. Indikationerne for kirurgi er infektiøse komplikationer af hydronephrose, såsom pyelonefritis. Samtidig dominerer feber og hyppige anfald af renal kolik blandt de kliniske symptomer.

Alle kirurgiske indgreb til hydronephrosis udføres for at genoprette urinvejen i urinvejen. I øjeblikket er der mange metoder til plastikkirurgi i urinvejene og nyretanken. Endoskopisk abdominal kirurgi tillader kirurgisk behandling uden radikal indgreb.

Sygdomme som nephroptose, under graviditet kan forårsage sekundær hydronephrose af den rigtige nyre. Behandling i dette tilfælde bør rettes mod korrektion af den primære patologi. Ved unilateral nyreskade i terminalfasen, når nyrerne parenchyma er involveret i processen, og udskillelsesfunktionen reduceres kraftigt, vises nephrectomi (fjernelse af nyre).

Prognose for hydronephrose

Prognosen for hydronephrose forbliver tvivlsom og afhænger i vid udstrækning af årsagerne til sygdommens udvikling, graden af ​​skader på nyreparenchymen og reduktionen af ​​dets funktion. Så for eksempel forsvinder symptomerne på hydronephrose forårsaget af urolithiasis efter passende kirurgisk behandling helt.

Nyrenhydronephrose under graviditet kan føre til komplikationer under fødslen og i den tidlige postpartumperiode. Men sygdommen når sjældent dybe funktionssvigt i sin udvikling. Prognosen forbliver gunstig. Tidlig ultralydsdiagnostik giver dig mulighed for at registrere ændringer i nyrerne i de tidlige stadier og ordinere tilstrækkelig behandling.

Flere Artikler Om Nyre