Vigtigste Behandling

Nyrenhydronephrose i fosteret

Perinatal (prenatal) diagnose giver dig mulighed for at opdage op til 45% af tilfælde af intrauterin patologi, og hver femtedel er forbundet med misdannelser i urinsystemet. F.eks. Er fosterhydronephrose i de fleste tilfælde bestemt selv under graviditeten. Hvordan det manifesterer sig, hvorfor tidlig diagnose er så vigtig for denne sygdom, såvel som med hvilke laboratorie- og instrumentelle metoder det udføres: lad os forstå.

Hvad er farlig hydronephrose

Hydronephrose er en patologisk tilstand præget af udvidelsen af ​​bækkenbjælkebelægningssystemet (CLS), der skyldes forringede urinevakueringsprocesser i urinerne. Den akkumulerende væskepresse på nyrens parenchyma fører til nephronernes atrofi, og før eller senere forårsager nyresvigt.

Ifølge statistikker er hydronephrose af nyrerne i fosteret ret almindeligt: ​​det udgør 5% af alle medfødte misdannelser af de indre organer. Hos drenge udvikler sygdommen meget oftere end hos piger. På grund af egenskaberne i den anatomiske struktur af urinsystemets organer, diagnostiseres hydronephrose hos venstre nyren 2-3 gange mindre end højre. Ca. en fjerdedel af babyer har bilaterale læsioner af CHLS: dette indikerer et alvorligt forløb af sygdommen og en meget ugunstig prognose uden behandling.

Det er ekstremt vigtigt at identificere patologien under intrauterin udvikling, mens føtal nyrerne arbejder i træningsmodus og ikke udsættes for tung belastning. Tidlig fjernelse af problemet umiddelbart efter fødslen af ​​barnet vil reducere risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen signifikant.

Årsager til hydronephrose

Fosterhydronephrose er næsten altid forbundet med medfødte misdannelser. Det kan være:

  • obstruktion (patologisk indsnævring) på det "høje" niveau - i stedet for udgangen fra nyrens bækken
  • obstruktion af urinlægen på niveauet af det cystiske segment - på stedet for dets tilstrømning i blæren;
  • vesicoureteral reflux forårsaget af delvis eller fuldstændig underudvikling af ventiler;
  • ectopi (uretmæssig placering) af urineren
  • neurogen blære;
  • ureteroceles;
  • Udseendet af yderligere nyrearterier, der klemmer urineren
  • hestesko nyre, polycystisk.

Ikke-obstruktiv hydronephrose er en sjælden atypisk form af sygdommen, hvor der er en krænkelse af evakueringen af ​​urin fra hjerteinsufficiens i nyrerne uden nogen hindringer i urinblære eller blære. Det er umuligt at sige præcis, hvorfor et barn har udviklet nogen af ​​de medfødte fejl beskrevet ovenfor. Effekten på den gravide kvinde af provokerende faktorer forbliver sandsynlig:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • bor i ugunstige miljøområder (nær store industrielle virksomheder, atomkraftværker)
  • strålingseksponering
  • genetisk prædisponering (misdannelser af nyrerne hos slægtninge).

Størrelsen af ​​føtal CLS under normale og patologiske forhold

Allerede fra den 20. uge af graviditeten, ved hjælp af ultralydsundersøgelser, kan lægen se de fuldt dannede føtale nyrer. De er tydeligt synlige væv af parenchyma, calyx og bækken, hvorigennem urinen træder ind i urinblæren og blæren. Fosterblæretømning sker flere gange om dagen.

Den normale størrelse af nyrens bækken til venstre og højre er:

  • 5 mm i anden trimester;
  • 7 mm - i den tredje.

Forøgelse af disse værdier til 8-9 mm kan være en variant af normen, for eksempel i tilfælde af kroniske sygdomme i udledningsorganerne fra en gravid kvinde. På denne måde hjælper fostrets krop "moderen til at rense blodet, og dets nyrer virker mere aktivt.

Udvidelse af CLS til 10 mm og derover er et tegn på patologi. Det er obligatorisk at bestå en yderligere prøve.

Diagnose af sygdommen: jo hurtigere jo bedre

Hvis der under en screening af en gravid kvinde blev antaget om udviklingen af ​​hydronephrose hos fosteret, gentages en ultralydsscanning. Ultralyds tegn på hydronephrotisk transformation af nyren er:

  • udvidelse af kroppens frie hulrum
  • tilgængelighed af fri væske i CLS.

Efter fødslen udføres en yderligere undersøgelse af barnet, der er designet til at identificere årsagen til urin evakueringsbrud. Afhængigt af sygdommens forløb udpeges barnets generelle tilstand:

  • re-ultralyd af nyrerne
  • ekskretorisk pyelografi;
  • vaginal cystografi;
  • CT / MRI.

Moderne tilgange til terapi

Nefrologistens taktik efter prænatal diagnose af hydronephrose er baseret på følgende principper:

  1. Konservativ behandling af patologi i fosteret udføres ikke.
  2. En operativ indgriben kan kun udføres i perioden med intrauterin udvikling med en alvorlig trussel mod barnets eller moderens liv.
  3. En gravid kvinde er registreret hos en specialist, besøger regelmæssigt en læge og om nødvendigt undergår indlæggelsesbehandling.
  4. Kirurgi for at genoprette normal vandladning kan udføres umiddelbart efter fødslen. I nogle tilfælde, især hvis hydronephrosis er relativt gunstig, tages en ventetidstakt taktik af lægen. Sommetider stopper milde former for sygdommen sig selv.

Ifølge indikationerne udføres kateterisering af fostrets blære, når en stor mængde væske akkumuleres i nyrernes CHLS. Dette giver dig mulighed for at "aflaste" urinorganerne og reducere muligheden for brud på nyre eller ureter.

Nyrenhydronephrose er et problem, der kræver opmærksomhed fra specialister. Dens prognose afhænger i høj grad af graden af ​​nedsat nyrefunktion, den tid det tager at identificere patologien, den forventede moders sundhed og kvaliteten af ​​terapien. For at minimere risikoen for fosterskomplikationer og øge chancerne for fuldstændig inddrivelse, skal den forventede mor udføre lægelige anbefalinger og straks gennemgå diagnostiske undersøgelser.

Intrauterin nyrehydronephrose hos fosteret: behandling og prognose

Medfødt hydronephrose er en af ​​de sygdomme, der findes i fosteret under graviditet efter perinatal undersøgelse.

Lægen kan observere urinsystemets patologi under en ultralydsdiagnose af urinstof og nyre hos babyen fra 18-20 ugers svangerskabsperiode.

Urin akkumuleres i bægeret og bækkenet. En langvarig stigning i urinvolumenet fører til udstrækning af disse dele. Så der er hydronephrose i fosteret.

Funktioner af hydronephrosis

Sammensætningen af ​​urinsystemet indbefatter:

  • urinrøret;
  • nyrerne;
  • kopper og bækken;
  • blære.

Jo højere trykket skyldes stillestående urin, jo større grad af ekspansion af bækkenet og kopperne.

Organernes vægge bliver betydeligt tyndere over tid, hvilket gradvist fører til atrofi af renal parenchyma - en ret alvorlig tilstand.

Hvis hydronephrose af en eller anden grund stopper dens udvikling, vil hele tiden for at redde nyren gå tabt. Bilaterale organskader er en endnu mere farlig sygdom.

Det er svært at diagnosticere, og behandlingen begynder ofte for sent. Der er en meget høj risiko for, at begge nyrer vil stoppe med at fungere, og barnet vil dø i livmoderen.

Nyrerne af en gravid kvinde har en meget stor belastning, og ganske ofte kan de ikke klare arbejdet. Der er smerter, organer svulmer.

Og så kan børnens nyrer tage del af belastningen på sig selv, som følge heraf udvider de inden for de tilladte grænser. Normalt tømmer barnet i livmoderen flere gange om dagen.

Medfødt hydronephrose er et almindeligt fænomen, men det er svært at nævne et bestemt antal tilfælde, da der ikke er så mange metoder til diagnosticering af sygdommen.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftere hos drenge end hos piger. Dette er overvejende ensidig skade på organet. Hydronephrose af venstre og højre nyrer fortsætter på samme måde, det er ligeledes diagnosticeret og behandlet. Den rigtige nyre er dog mere tilbøjelig til patologi end venstre.

Årsagerne til sygdommen

Medfødt hydronephrose forekommer af mange grunde. Hindringer for den normale udstrømning af urin fra bækkenet kan ikke kun findes i urinsystemets organer, men også i tilstødende væv.

Det overvejende antal tilfælde af hydronephrose er en følge af følgende faktorer:

  1. Ændringen i urinets naturlige form. Vanligvis er urinledningerne snoet, bøjet, komprimeret eller deformeret. I dette tilfælde observeres urinstagnation på den ene side.
  2. Unormale processer i urinstof. Dette afspejles i organets deformation, dannelsen af ​​tumorer, væksten af ​​arvæv, dannelsen af ​​folder i slimhinden. Denne faktor er meget alvorlig. Ofte fremkalder den bilateral hydronephrose, som kun kan behandles til kirurgisk behandling.
  3. Konstruktion af urinkanalerne. Det sker på grund af væksten af ​​bindevæv.
  4. Inflammation af bækkenvævet.
  5. Den svækkede tone i urinvejen. Violeret normal udstrømning af urin. Problemet opstår i de tidlige stadier af graviditeten og kan behandles godt. En kvinde i arbejde skal gennemgå et multivitaminbehandlingskursus.

En meget sjælden anomali er udviklingen af ​​urolithiasis i urinkanalerne. Den fuldstændige fjernelse af sten giver dig mulighed for at returnere urinens naturlige bevægelse.

Den manifestation og fare for uregelmæssigheder

Det vigtigste og eneste symptom på hydronephrose hos fosteret under graviditeten er et forlænget nyreskot. Hvis der i løbet af ultralyd lægen mistænkte en hydronephrotisk transformation, begynder en grundigere undersøgelse af den side, hvor der er en stigning, at bestemme årsagen.

Gradvist vil den akkumulerede væske udøve et stærkt pres på parenchymen og i sidste ende føre til organets ødelæggelse. Derfor er et foster eller nyfødt barn vist kirurgi.

Omdannelsesstadier

Hydronephrose har tre faser, som hver især har egen karakteristika af kurset og terapimetoder:

  1. Den indledende fase passerer normalt uafhængigt. Men der er tilfælde, hvor processen skrider frem og kræver konstant overvågning. De første tre år gør babyen 2-4 ultralyd pr. År, og derefter nok årlig undersøgelse.
  2. Den gennemsnitlige grad har to funktioner. Det kan karakteriseres som en positiv trend og negativ. Hvis tilstanden forværres, udvej til kirurgisk behandling. Med stabile indikatorer udføres ultralyd 2-3 gange om måneden.
  3. En alvorlig grad er kendetegnet ved en hurtig forringelse af udstrømningen af ​​urin og en overdreven ekspansion af bækkenet. Denne sag kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Diagnostiske metoder

Den sikreste metode til diagnosticering af intrauterin hydronephrose er ultralydundersøgelse.

Den mest effektive måde at opdage en sygdom på er radiografisk. Men for gravide kvinder at gennemgå røntgenstråler er strengt forbudt.

I mere end 40 år har en ultralydsundersøgelse af fosteret været optaget på listen over obligatoriske metoder til diagnosticering af intrauterin patologi hos et ufødt barn.

Brug af ultralyd er bestemt:

  • nyre størrelse;
  • volumen og fylde af urinstof
  • bækkenets størrelse - ved 33-34 ugers svangerskabsperiode i normale mængder til 4-7 mm. Efter 34 uger mere end 7 mm;
  • ekkogenitet af parenchymen
  • tilstedeværelsen af ​​formationer i urinsystemets organer
  • mængde og kvalitet af fostervand.

Efter at have analyseret alle de modtagne oplysninger kan specialisten bekræfte eller nægte udviklingen af ​​patologien, diagnosticere sygdommen, starte en effektiv behandling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Laboratoriediagnose er meget vanskeligere at udføre. Du bliver nødt til at tage fostrets urin. For at gøre dette, pierce hans urea og producere et materiale indtag. Urin hos en baby med normale parametre har en karakteristisk hypotonicitet og lav densitet, som er lavere end blodplastheden.

Urin vil øge natrium, chlorid og calcium. Vesicentesmetoden (urinprøveudtagning) er meget informativ og bidrager til formuleringen af ​​en pålidelig diagnose. Men det bruges i ekstremt vanskelige situationer, når tab af et organ i et barn er muligt.

En anden metode til undersøgelse kaldes kontrastkateterisering. Et kateter indsættes i nyreskytten, overskydende urin fjernes, og indigo carmin udløses i stedet. Dette er en farvet væske, sikker for kroppen, der nemt genkendes af ultralydsmaskinen.

Væsken skal passere urins fulde vej - alle urinveje kanaler. Under bevægelsen af ​​indigo carmine observerer lægen den særlige egenskab ved hans forbigående og retter problemområder.

På baggrund af urinstagnation begynder bakterier aktiv reproduktion, hvilket forårsager alvorlige komplikationer. Til deres påvisning udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

terapimetoder

Til behandling af hydronephrose af nyrerne i fosteret eksisterer der ikke noget stof.

Efter diagnosticering af sygdommen i de tidlige stadier analyserer læger visse faktorer, og ud fra de indsamlede resultater afgøres typen af ​​terapi. Behandlingen er valgt afhængigt af følgende egenskaber:

  • tilstedeværelsen af ​​ugunstige prognoser
  • fostervandvolumen;
  • graviditetsalder
  • sygdomsgrad.

Det gennemsnitlige niveau af hydronephrose forårsager en tvetydig holdning, da både positive og negative tendenser er mulige.

Kirurgisk indgreb

Umiddelbar intrauterin kirurgi udføres kun i tilfælde, hvor der er en trussel for kvindens og det ufødte barns liv.

Kirurgi udføres ved anden og tredje grad af hydronephrose.

Børnen bør også hurtigt betjenes, hvor der er en hurtig forringelse af udstrømningen af ​​urin, renal dysfunktion, en betydelig udvidelse af nyrebækkenet.

Når man opdager omvendt bevægelse af urin i fosteret, er medicin ordineret, der bør forhindre infektion i urinorganerne. For det meste går reflux i sig selv med babyens vækst. Hvis uregelmæssigheden forbliver, skal du udføre operationen.

Succesraten for operationen er ret høj og er 95%. Forældre bør derfor ikke nægte kirurgisk behandling, hvis sygdommen har erhvervet negative egenskaber.

Mulige konsekvenser og prognoser

Medfødt hydronephrose er fyldt med konsekvenser, som bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske processer. Det er muligt at evaluere funktionaliteten og den komplette tilstand af barnets nyresystem efter fødslen.

Forstørret bækken udøver trykket på organets væv og fører til destruktive processer i parenchyma, nefron dysfunktion. Som følge heraf kan kronisk nyresvigt udvikle sig. Sekundær pyelonefritis kan også forekomme.

Unilateral hydronephrose i fosteret har en positiv prognose. Nyren opretholder sin præstation i dysfunktionen af ​​90% nefroner. Specialister overvåger barnet og diagnostiserer hver sjette måned. Hvis tilstanden forværres, så udfør plastbælken.

Bilateral hydronephrose følger normalt barnet efter fødslen. Anomalien har en negativ prognose og kræver normalt kirurgisk behandling første gang efter fødslen.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forhindre udvikling af hydronephrose i fostret fuldstændigt. Der er kun mulighed for at beskytte barnets krop mod udviklingen af ​​alvorlige patologier, forskellige forringelser og alvorlige komplikationer.

Hertil kommer, at den forventende mor regelmæssigt nok og på anbefalinger fra hendes læge at gennemgå undersøgelser og ultralydsdiagnostik af barnets urinsystem og hendes egen. Det vil også være nyttigt at overholde en særlig diæt, hvorfra produkter, der øger urinudskillelse, vitamin- og multivitaminpræparater, udelukkes.

For en bedre udstrømning af urin vises frugtdrikke fra tranebær og lingonbær, specielle øvelser i knæ-albue position.

Tidlig diagnose af patologien tillader ikke kun at bevare barnet, hans helbred og nyrefunktion, men også for at undgå alvorlige konsekvenser, som kan føre til et trist udfald. Hydronephrose er ikke en grund til panik, men et incitament til handling for et fremtidigt barns skyld.

Nyrenhydronephrose i fosteret

Prænatal (prenatal) undersøgelse af fosteret giver dig mulighed for at diagnosticere abnormiteter i barnets udvikling i livmoderen i 1% af tilfældene med 20% i urinsystemet. Halvdelen af ​​disse abnormiteter manifesterer sig i form af hydronephrosis - en forlængelse af nyrens bækken og kopper, der skyldes en overtrædelse af urinstrømmen.

Graden og udviklingen af ​​hydronephrosis i fosteret kan afhænge af forskellige faktorer, men det er under alle omstændigheder ikke opdagelse af denne anomali, at det er panik, men for handling - for at forhindre udvikling eller behandling.

Blæren og nyrerne til den fremtidige baby opdages ved ultralyd fra den femte uge af graviditeten, og i mere detaljer kan de overvejes i den 18-20 ugers svangerskabsalder. Det er så, at sandsynligheden for at opdage en anomali øges.

Årsager til Congenital Hydronephrosis

Fostrets urinledere begynder at danne sig i form af faste ledninger, som derefter omdannes til kanaler for en jævn passage af urinen. Ved ca. den ottende uge af graviditeten indtil afslutningen af ​​denne proces begynder urinen at udlade urinen, derfor forekommer en midlertidig obstruktion (blokering) med manifestationen af ​​hydronephrose. Ved afslutning af spildevandets kloak elimineres dette fænomen, og hydronephrose skal passere. Men eventuelle faktorer, der forstyrrer dannelsen af ​​fosterets indre organer og systemer, kan føre til vedvarende hydronephrose.

I mangel af andre abnormiteter i det urogenitale system i 80-85% af tilfældene er medfødt hydronephrose isoleret og kan forårsage fysiologisk ekspansion af urinerne på ethvert stadium i fostrets udvikling.

Diagnose af nyrehydronephrose hos fosteret

Metoder til at identificere denne afvigelse i udviklingen af ​​den fremtidige baby kan opdeles i to grupper:

  • Laboratoriemetoder
  • Instrumentale metoder

I det første tilfælde evalueres fostrets urin. Et korrekt udviklende foster udskiller hypotonisk urin (en hvis densitet er lavere end blodplasmaets tæthed), og når urin dysfunktion bliver isotonisk. Det øger indikatorerne for calcium, natrium og chlorider. For at vurdere urinen anvendte vesicentese - punktering af blærens vægge til fosteret urin. Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme fostrets tilstand og behovet for intrauterin intervention, men det kan kun gøres ved alvorlige misdannelser af fostrets urinsystem.

Ved den instrumentelle metode til bestemmelse af hydronephrosis i fosteret kan tilskrives prænatal ultralyd. Denne metode er blevet brugt siden 1970 og er i øjeblikket en obligatorisk del af en omfattende undersøgelse af fosteret. Når der opdages en unormal udvikling på en ultralyd, er det nødvendigt at studere strukturen og størrelsen af ​​nyrerne, volumenet af fostervæsken, ekkogeniteten af ​​nyreparenchymen og tilstanden og påfyldningen af ​​blæren.

Udføres også ved hjælp af sensorens ultralydsmåling af en sådan parameter som den nervepelvis anteroposteriordiameter. Dimensionerne af bækkenets diameter er ikke mindre end 4 mm før den 33. uge af graviditeten og 7 mm efter denne periode betragtes som signifikant, og i denne situation overvåger de konstant det arbejde i det urogenitale system, eller de udfører kirurgisk indgreb.

Ring til: +7 (495) 222-13-94

Behandling af hydronephrose

Drogbehandling af denne afvigelse i fostrets udvikling eksisterer ikke, og kirurgisk indgreb er kontroversielt. Nøjagtigt diagnosticering af hydronephrosis er ret vanskelig, og årsagen til udseendet er muligvis ikke fuldt ud klarlagt. Desuden er operation ikke altid vellykket.

Ved valg af behandling skal specialister overveje følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​eventuelle prognostiske negative faktorer
  • fostervandvolumen;
  • svangerskabsperiode
  • grad af skade.

Bilateral læsion anses for at være prognostisk ugunstig, og i tilstedeværelsen af ​​flere udviklingsanomalier af andre systemer og føtalorganet er prognosen for dens udvikling negativ, og forældrene kan tilbyde at afslutte graviditeten.

Faktisk kan behandlingen af ​​hydronephrosis udføres efter fødslen af ​​et barn:

  • De første faser af hydronephrosis i fostret forsvinder normalt alene, men i nogle tilfælde udvikler de sig. Derfor er konstant overvågning nødvendig - i løbet af de tre første år af barnets liv udføres ultralyd 2-4 gange om året og derefter en gang om året.
  • Mellemgrader af skader kan have både negativ og positiv dynamik. Ved konstant observation, i tilfælde af forringelse udføres kirurgi, og i en stabil situation udføres ultralyd mindst en gang hver 2-3 måneder.
  • En skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​urin og en betydelig udvidelse af nyrebækkenet kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Piger! Lad os gøre repost.

Takket være dette lægger eksperter ind og giver svar på vores spørgsmål!
Og også, du kan stille dit spørgsmål nedenfor. Som dig eller eksperter vil svare.
Spasibki ;-)
Alle sunde børn!
Ps. Drenge er også bekymrede! Bare piger her mere ;-)

spørgsmål

Q: Foster nyrehydronephrose 3 trimester?

Jeg er 39 år gammel. Jeg har 33 ugers graviditet. I andet trimester blev hydronephrosis af den højre fostre nyre fundet 40mmx44mm. Andelene af barnet er normale. Nu er nyren 99x70x81 mm, omkredsen af ​​maven er 35,9 cm. Hvad er fremskrivningerne for nyrerne? Det anbefales at føde i 38 uger.

I øjeblikket er det umuligt at forudsige resultatet af hydronephrosis. Efter fødslen er det nødvendigt at bestemme behandlingstaktik og starte behandling. Afhængigt af resultaterne af behandlingen vil det være muligt at forudsige resultatet af denne sygdom.

Velkommen! Jeg havde en kronisk pelonefritis (og nephroptose) før graviditet. Jeg skriver sjældent 32-33 uger af graviditeten. Jeg begyndte sjældent at skrive. Min urin ændrede farve (mørkere). Jeg læste dårligt 25 leukocytter i mache, når jeg vil gå på toilettet, jeg kan næppe gå og sjældent gå at du kan rådgive mig, svar mig på min e-mail [email protected]

Du skal absolut gennemgå undersøgelse og behandling under betingelserne i barselssygdomsafdelingen i barselshospitalet, da de symptomer, der beskrives af dig, kan være manifestationer af nyreklameri.

Termen 33,6 uger. Sæt ultralyddiagnosen af ​​fosteret-hydronephrose hos fostrets nyrer 1-2 grader. Højre og venstre forlængelsen af ​​bækkenet til 12 mm. Omkredsen af ​​nyrerne er 122 mm begge. Paul boy.

Du skal gennemgå en ekstra ultralydsundersøgelse, i centrum for prænatal diagnose af misdannelserne i din by. Efter en ekspertundersøgelse vil specialisterne i dette center kunne give yderligere anbefalinger om graviditetsforvaltningens videre taktik.

Hej, fortæl mig venligst. Var på ultralydet, udtrykket på 23 uger. Fødsels køn er en dreng. Alt er fint, med undtagelse af fostrets nyrer. Nyrer ændres. Bekkenet på den højre nyre udvides til 16 mm. Det venstre bækken er udvidet til 7,5 mm. Konklusion: pyeloektase af fostrets nyrer. Efter 2 uger kom jeg til kontrol ultralyd. Graviditetsperioden er 24-25 uger. Og der er sådanne resultater. Nyrer ændres: Højre nyre: 29x17mm; parenchyma 4 mm, udvidede kopper af alle grupper op til 4 mm, bækken 10,2 mm. Den venstre nyren er 31x20mm, parenchymen er 4 mm, kalyxen er op til 5 mm, bækkenet er op til 14,4 mm (før og efter miccia), blæren ændres ikke. Konklusion: Unormal udvikling af urinsystemet i fosteret: bilateral hydronephrose. Calcium placenta. Hemodynamiske lidelser blev ikke påvist. Fortæl mig, hvor alvorlig det er, og hvordan det truer, hvad skal der gøres i disse tilfælde. Tak på forhånd.

I dette tilfælde skal du konsultere din pædiatrikologiske urolog og genetiker. Denne patologi kan føre til barnets død efter fødslen, hvis han ikke er forsynet med akut lægehjælp. Du skal beslutte spørgsmålet om den mulige operation og behovet for det samt yderligere graviditets taktik.

Ved den 33. uge af graviditeten diagnosticerede en ultralyd diagnosen føtal nyrenhydronephrose. Nyre-højre 44 * 24 mm, bækkenet udvides til 6,7 mm, venstre nyren 45 * 20 mm, bækkenet udvides til 5 mm. Hvor dårligt er det? Lægen sagde, at han bare havde brug for at re-ultralyd i 37 uger og et ultralyd af babyens nyrer efter fødslen.

Denne diagnose er meget ugunstig for barnets helbred. Han taler om nyrer udviklingsforstyrrelser. Hvis denne diagnose er bekræftet efter fødslen, skal barnet være under tilsyn af en neonatolog. Behandlingen af ​​denne tilstand bestemmes af gynækologen og neonatologen individuelt.

hej Jeg har en 33 ugers graviditet Fosteret (pigen) har et nyreskind, der er forstørret til 6 mm. Der er ingen andre patologier. Lægen sagde, at der ikke er nogen grund til at bekymre sig. Er dette en normal tilstand? Og skal du undersøges efter fødslen eller vil det komme sig? Tak!

Ifølge resultaterne af en ultralydundersøgelse er det desværre umuligt at bestemme situationen alvorligt. Det vil være nødvendigt at gentage ultralydet i 37-38 uger og vurdere størrelsen af ​​nyrens bækken over tid.

Ifølge resultaterne af ultralydet på 22 uger er alt fint. Men i 32-33 uger blev det afsløret, at den rigtige nyre er uændret, og den venstre er placeret højere end den højre nyre tættere på ryggen. Nyrerne arbejder, alt er fint. Alt andet er normalt. Baby dreng Fortæl mig hvad jeg skal gøre med det? Meget bekymret.

Med dette behøver du ikke at gøre noget. Renal ektopi - en ændring i den normale placering af nyrerne, må ikke føre til en krænkelse af deres funktion. Det vil være nødvendigt at gentage ultralydet af nyrerne efter fødslen og en gang hver 6. måned for at passere en urinalyse.

Hej I løbet af 24 uger blev Uzi diagnosticeret: obstruktiv uropati, hydronephrosis, megaureter til venstre. Ret nyre uændret. Replay Uzi ved 28 uger, diagnose: alt det samme, kun tilføjet moderat lavt vand. Venstre nyre: bækken op til 15 mm, udvidet dilateret 8-12 mm, parenhin-5mm, nyrestørrelse 60x25mm. Ret uden ændringer. Hvor farligt er alt dette?

I dette tilfælde kan du have brug for kirurgi for at genoprette urinpassagen. Ved utilstrækkelig behandling kan hydronephrose føre til nyresvigt.

Hej Jeg er 21 år gammel, den første graviditet, i 31 uger gjorde et ultralyd. Diagnostiseret: unormal udvikling af venstre nyren, urinvejsmisdannelser. Konklusion: Graviditet 30-31 uger., Venstre nyren af ​​fosteret 40 * 22 mm., Parenchymen er bevaret 4,5 mm., Bækkenet 23,7 mm er placeret uden for nyren, kalyx op til 8 mm.. fortæl mig hvad jeg skal gøre ved det.

Disse undersøgelsesresultater indikerer en overtrædelse af udviklingen af ​​fostrets nyrer, hvilket er meget ugunstigt for barnets helbred. Hvis diagnosen polycystose eller hydronephrose er bekræftet, bør barnet være under tilsyn af en neonatolog efter fødslen. Taktik for behandling af denne tilstand bestemmes af urologen og neonatologen individuelt. Det anbefales at konsultere din læge, pædiatrisk urolog og efter fødslen af ​​et barn så hurtigt som muligt at udføre operation. På dette stadium anbefaler vi en gynækolog og nephrologist dynamisk observation. Læs mere om fosterhydronephrose i artiklen: "Hydronephrosis"

Hej
Jeg gjorde ultralyd i 27 uger. Til sidst blev den hydronephrotiske omdannelse af brystets venstre nyre op til 10 mm calyx til 2 mm bevaret, nyrens parenchyma, den rette nyre af bækkenet til 5,8 mm. pyeloectasia 10x7 mm. Paul pige Hvor slemt er en sådan diagnose? Jeg fik at vide alt, hvad du præcist kan vide ved fødslen. Tak på forhånd

I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​uregelmæssigheder i udviklingen af ​​nyrerne: hydronephrosis, pyeloectasia. Det anbefales at konsultere neonologen-nefrologen. Umiddelbart efter barnets fødsel anbefales det at udføre en ultralyddiagnose og om nødvendigt andre undersøgelsesmetoder for at bestemme nyrefunktionen og at afgøre, om det er nødvendigt at gennemgå kirurgisk behandling eller muligvis udføre ambulant behandling. Læs mere om denne tilstand ved at klikke på linket: Pyeloectasia.

Hej lavet en ultralyd i 32-33 uger, diagnosen er sådan en venstre bælte d 10mm. Som en konklusion er der skrevet en venstre-sidet hydronephrosis af fostrenes nyrer, en halv dreng, er det meget alvorligt? og hvordan man behandler?

I dette tilfælde anbefales det at rådføre sig med lægeurologen om at studere de resultater, der er opnået under ultralydundersøgelsen, samt bestemme barnets timing efter fødslen. Først når en fuldstændig undersøgelse af et allerede født barn udføres, vil der blive foretaget en endelig diagnose og en passende behandling foreskrevet eller kirurgisk behandling foreskrevet. Læs mere om denne sygdom, metoder til diagnose og behandling, læs artiklenes rækkefølge ved at klikke på linket: Hydronephrosis.

Hej
Graviditet, 30 uger.
14. september lavede den tredje ultralyd. Diagnose: hydronephrotisk omdannelse af begge fosterets nyrer (før begge resultater af ultralyd (11 og 22 uger) var normale).
oplysninger:
- højre nyre: 40x22x30; bækken 8,7; CLH jeg bestiller til 5.0;
- venstre nyren: 43x31x40; bækkenet 9,0; kopper I-II bestiller op til 7,0.
Hvor alvorligt er det? Hvilke foranstaltninger skal der træffes (ekstra ultralyd, test)?
I øjeblikket er jeg syg eller syg. Løbende næse, hoste. Temperatur 37 blev holdt i 1 dag. Kunne dette påvirke udviklingen af ​​sygdommen hos fosteret?
Tak på forhånd.

Begge knopper er forstørret, der er en forlængelse af nyrebjælksystemet. i dette tilfælde anbefales det at rådføre sig med gynækolog-urologen til afgørelse af et spørgsmål om udførelse af yderligere inspektion: blod på en infektion, der har brug for at udføre tilstrækkelig behandling. Efter behandling anbefales det at udføre ultralydsdiagnostik over en periode på 33-36 ugers svangerskab med en Doppler-undersøgelse for at bestemme udviklingen af ​​nyrerne og om der er en positiv udvikling med hensyn til at reducere hydronephrosis. Det er nødvendigt at bestemme den videre taktik for at opretholde barnet efter fødslen. Alle spørgsmål skal diskuteres med urologen før fødslen, fordi operation kan være nødvendig, det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​hydronephrosis og nyrefunktion. Læs mere om denne sygdom i artiklenes rækkefølge ved at klikke på linket: Hydronephrosis.

Hej
I 24 uger af svangerskabet lavede hun USI. Alt var normalt, med undtagelse af nyrerne. Størrelsen af ​​den højre nyre var 9 * 6 mm, den venstre var 10 * 4 mm, den anden ultralyd blev udført ved 30 uger, størrelsen på den højre var 11 * 8 mm, den venstre var 13 * 6 mm. Lægen sagde, at stigningen er mere end normen. Hvor meget er farlig. På forhånd tak for svaret.

Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​fostrets organer er det vigtigt at overveje ikke så meget specifikke indikatorer, som forholdet til fostrets størrelse og udvikling som helhed. Hvis der er en mindre afvigelse i størrelse, men frugten udvikler sig normalt, anbefales observation i dynamik. Du kan foretage yderligere forskning: ultralyd + Doppler. Du kan lære mere om dette i afsnittet: ultralyd under graviditeten.

Hej I den anden screening diagnosticeres hydronephrose af venstre nyren, megaureter fra venstre nyren.
Ultralydsskanning i 24 uger:
Venstre nyrestørrelser: 31-19-26mm.
Parenchyma 4,7 mm.
Kopper op til 6 mm.
Bækkenet og den øvre del af urineren op til 13 mm.
Ret nyre uden funktioner.
Ultralyd i 27 uger:
Venstre nyrestørrelser: 51-32-34mm.
Paranhim til 4 mm.
Skåle udvidet til 9 mm.
Den øvre del af urineren udvides til 26 mm.
Ret nyre uden funktioner.
Spørgsmål: Hvad er dynamikken i udviklingen af ​​denne vice? Hvad er konsekvenserne af denne diagnose? Og hvor farligt er det?

I dette tilfælde er der tegn på hydronephrosis og megaureter af venstre nyren, i dynamik er der en stigning i størrelsen af ​​kopperne og urineren. I dit tilfælde. Det anbefales at konsultere en læge urolog, at beslutte om tidlig undersøgelse af barnet efter fødslen og om nødvendigt udføre kirurgisk behandling. Læs mere om denne sygdom ved at klikke på linket: Hydronephrosis.

Er den venstre nyren tilstrækkeligt udvidet til operation?
Er en gunstig prognose mulig?

Vi kan ikke tale om en tilstrækkelig udvidelse af nyrerne, der er en grad af hydronephrose, i så fald er hydronephrosis af venstre nyren 2-3 grader, da nyrernes udvikling vil være svært at antage i dynamikken. En mere præcis diagnose kan kun foretages efter barnets fødsel og en specialiseret undersøgelse, og først efter det vil det være muligt at tale om prognosen og resultatet af sygdommen. Læs mere om denne sygdom, metoder til diagnose og behandling, læs ved at klikke på linket: Hydronephrosis.

Velkommen!
Hvorvidt det er muligt at præcist under graviditeten ved 18 uger (ved ultralyd), ifølge gynækologens mening, ved 20 uger kan der findes en nøjagtig konklusion i den hydronephrotiske omdannelse af den højre fostre. Resultaterne af ultralydet viste imidlertid ikke størrelsen af ​​nyrerne. Hvor ofte opstår denne sygdom? Og kan alt forandres til det bedre, når barnet er født? (Hvis JA, hvor ofte forekommer det?)
Tak!

I dit tilfælde anbefales det at foretage en kontrol ultralydsscanning, hvor alle målinger af fosterets interne organer vil blive udført, først efter at have fået en detaljeret konklusion, vil det være muligt at bestemme prognosen for fosteret. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, anbefales det at konsultere din urolog, hvem vil hjælpe med at besvare alle dine spørgsmål og træffe den rigtige beslutning om graviditetens fremtidige taktik. Læs mere om graviditet og hydronephrose, læs linket: hydronephrosis, pregnancy calendar.

Velkommen! Jeg har en graviditet på 27 uger, barnets køn er en dreng. Ved ultralydsundersøgelse blev barnet diagnosticeret med højre sidet hydronephrosis, venstre pyeloectasia, parapelvic cyster af højre suprava (?).

Desværre er det ikke muligt at træffe nogen medicinske foranstaltninger indtil barnets fødsel. I denne situation anbefaler jeg, at du fortsætter med at blive overvåget af den deltagende gynækolog, og efter fødslen skal du kontakte den pædiatriske nefrolog med hensyn til diagnose og valg af taktik til yderligere observation og behandling. For mere information om dette problem, læs de tematiske cykler af artiklerne på vores hjemmeside ved at klikke på følgende links: ultralyd under graviditet, hydronephrose

Term 34 uger gik til ultralydet sagde, at nyrerne er forstørret til 41 mm, echostructure melocystic. Før det var i alt ultralydet (12,20 uger) alt fint.

Undgå panik før tiden - Prænatal diagnose (før barnets fødsel) kan ikke altid 100% bekræfte de eksisterende afvigelser. Efter barnets fødsel skal undersøgelsen gennemføres igen, hvorefter man skal konsultere barnets nefrolog. Læs mere om dette i afsnittet: ultralyd under graviditeten

I dag var der ultralyd, perioden 23 uger, en halv pige. Diagnosen af ​​pyeloektasi på fostrets højre blev lavet. Bækkenet 5 x 7 højre, bækkenet forlod 3x 4,5. Fortæl mig venligst, hvor farlig er dette, og hvilken behandling kan ordineres?

Udvidelsen af ​​nyrebækkenet hos et barn, der findes i utero, kræver ikke i øjeblikket nogen indgreb. Efter fødslen skal du gennemgå en undersøgelse, personlig rådføre dig med en børnefrokostør, hvorefter det bliver muligt at afgøre, om barnet behøver behandling. Du kan få mere detaljerede oplysninger om det spørgsmål, du er interesseret i i tematektionen på vores hjemmeside ved at klikke på følgende link: Nephrology. Yderligere oplysninger kan også fås i det relevante afsnit på vores hjemmeside: ultralyd under graviditeten

Hej, i dag lavede jeg 3 screeninger, 30,2 uger, jeg er 32 år gammel, den anden graviditet. Konklusion: Den venstre nyren er forstørret: 48 x 18 mm - fordoblingen af ​​venstre nyren kan ikke udelukkes, bækkenet udvides til 10 mm, kalyxen til 4,0 mm. Højre nyre forstørret: 47 x 16 mm, bækken op til 6,0 mm.
Konklusion: CW MPS - hydronephrotisk transformation af fostrets venstre nyre. Fordobler nyrerne? Køn barn mand.
Hvor farligt er det for et barn, og hvad fører det til, hvordan behandles det?
Tak.

Desværre vil yderligere observation og behandling kun blive bestemt efter barnets fødsel, en fuld undersøgelse og en korrekt diagnose. I tilfælde af at et barn har fordobling af nyrerne og hydronephrose med nedsat funktion, gives behandlingen normalt hurtigt.

Hej Gjorde en ultralyd på 26 uger. Konklusion: En lille stigning i fostrets nyrer. Hypodynamikken er normal. Højre nyre: 36 * 25 * 18mm, venstre: 38 * 24,5 * 20mm. Nykternes ekkogenicitet er gennemsnitlig, strukturen af ​​CLS og venstre og højre nyrer er normen. Tykkelsen af ​​venstre - 9 mm, højre 7,5 mm. Vaskulære ben har en normal struktur. Nyre i maven
hulrum indtager mere end 1 område af maven. Lægen sagde, at dette sker hos drenge og anbefalede en ultralyd på 32 uger. Tak på forhånd.

I denne situation er det på basis af en enkelt ultralydsrapport ikke muligt at utpege uregelmæssigt krænkelser i fostrets udvikling, derfor anbefales overvågning i dynamik. Det er ikke nødvendigt at panikere i denne situation i forvejen - vi anbefaler at du følger lægenes råd og genoptager ultralyd ved 32 ugers graviditet.

Hej! Vi gjorde en ultralydsscanning kl. 23-24 uger. Sammenfattende skrev de, at der er tegn på indledende manifestationer af bilaterale hydronephrose af nyrerne: Højre 29 * 14 * 4,5 mm, venstre 25 * 13 * 5 mm. Lechatas af begge nyrer udvides til 8 mm, kalyxen til 4 mm. Ultralyd på 30 uger. Er det meget farligt?

Denne konklusion kræver overvejelse af problemet i dynamik, hvilket vil gøre det muligt at foretage en passende konklusion. Vi anbefaler, at du ikke panik i forvejen og gør en ultralydsscanning igen i 2-3 uger, hvorefter du skal besøge den personligt til stede gynækolog, hvem vil foretage en undersøgelse og evaluere resultaterne af ultralydsscanningen.

God dag!
Ved 22 uger var hun på ultralyd, en genetiker sagde, at bækkenet på begge nyrer blev forstørret til 16 mm, sagde hun at komme til 32 uger, og billedet fulgte allerede: begge nyrer var 58x30x52 mm, nyreskytten blev forøget til 50 mm, pareinhima blev tyndt til 1, 8 mm, er nyreblodstrømmen udtømt, begge urinere dilateret op til 8 mm. Blære tilfredsstillende påfyldning og tømning.
De sagde, at det sandsynligvis er nødvendigt at føde før, i tide for at få en operation.
Fortæl mig venligst: Er der nogen chance for, at denne diagnose vil blive fjernet efter operationen, og vil barnet leve?

Det er desværre ikke muligt at lave prognoser i denne situation, da der kræves en grundig undersøgelse, yderligere undersøgelser og personlig høring af en pædiatrisk nephrolog.

Forudsigelser for barnets overlevelse eller stadig for at fjerne diagnosen?

Desværre vil det kun være muligt at etablere den korrekte diagnose først efter fødslen og en grundig undersøgelse, som bestemmer den videre taktik for observation og behandling.

Jeg fik at vide, at efter fødslen af ​​et barn er en operation nødvendig, er det farligt? Er en operation med en sådan diagnose nødvendig?

Desværre er der i sådanne tilfælde behov for operativ behandling, men dette kan pålideligt bestemmes efter barnets fødsel og undersøgelsen.

Hydronephrotisk transformation af venstre nyren i fosteret

I perinatalperioden registreres ofte abnormiteter i udviklingen af ​​urinstoforganernes organer. Hydronephrosis påvirker fostrets kopper og nyreskind, problemet bestemmes under undersøgelsen i graviditetens anden trimester. Forstyrrelser opstår, når væske akkumuleres i ovenstående nyre.

En gradvis stigning i dens volumen fører til strækning af bækkenet og kopperne. Deres vægge bliver tyndere, og nyrerne ophører med at fungere normalt. Mistanke om hydronephrose forekommer med en stigning i deres størrelse.

Interne organer vokser med barnet. I de første 20 uger af patologiske ændringer indgår overskydende grænser for normen med 0,5-0,8 cm. I efterfølgende måneder er dette tal 1 cm. Patologi er medfødt og erhvervet. Tegn på hydronephrose hos et barn kan skyldes sundhedsmæssige problemer i moderen.

Manifestationsformer

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden af ​​udvidelse af nyrens bækken. Langvarig stagnation af urinen provokerer parenchymens atrofi. Mangel på rettidige foranstaltninger fører til fuldstændig dysfunktion af den beskadigede nyre.

Hydronephrose i fosteret er ensidig og bilateral. Patologi af sidstnævnte form er ret vanskeligt at diagnosticere, derfor er behandlingen ofte forsinket. Hvis begge nyrer fejler, er det umuligt at redde barnet. Unilateral hydronephrosis forekommer ofte hos drenge. Mekanismerne for udvikling og behandling af højre og venstre sidede sorter er de samme.

Hydronephrotisk transformation af nyrerne foregår i flere faser:

  1. Akkumuleringen af ​​urin i bækkenet og bægerne;
  2. Let strækning af væggene i kroppen;
  3. Forstørrede knopper i størrelse;
  4. Gradvis atrofi af parenchialvæv;
  5. Nyresvigt
  6. Komplet organ dysfunktion.

Allokere postnatal og perinatal form af sygdommen. Den første er typisk for nyfødte, den anden for de babyer, der endnu ikke er født. De vigtigste tegn på patologi er et øget bækken og en ophobning af urinen i nærheden af ​​urinudstrømningen.

grunde

Hydronephrose af nyrerne i fosteret er en fælles patologi. Hende provokere

  • Medfødte patologier hos urinerne (overskridelser, vendinger, klemme eller deformation);
  • Blæreforstyrrelser på grund af sin uregelmæssige form, tilstedeværelsen af ​​store folder på slimhinden, maligne eller godartede neoplasmer, overskydende arvæv;
  • Betændelse i bækkenets væv og organer
  • Spredning af bindevæv eller dannelse af sten i urineren;
  • Utilstrækkelig eller omvendt flow af urin;
  • Forkert livsstil hos en gravid kvinde;
  • Genetiske abnormiteter
  • Obstruktion af urinvejene;
  • Polycystisk sygdom (udviklingsnedsættelse af en nyre);
  • Obstruktion af urinrøret (hos drenge).

Prognosen for nyrehydronephrose er i de fleste tilfælde positiv. Ofte behøver behandling ikke at normalisere barnets tilstand. Af stor betydning er årsagerne til føtal hydronephrose. Den hastighed og form for patologisk udvikling afhænger af dem. Bilaterale hydronephrosis af fosteret er mere farlig, fordi det forårsager dysfunktion af begge nyrer. Et foster, der lider af denne type hydronephrose, kan dø. Den gravide kvinde sendes til en fuld undersøgelse, hvoraf fostrets tilstand og hydronephrosefasen kontrolleres.

diagnostik

Nyrenhydronephrose i fosteret bestemmes af ultralyd. Hans alternativ kunne være en røntgenstråle, men det er ikke egnet til at undersøge et barn, der udvikler sig i livmoderen. Undersøgelse af problemet ved hjælp af ultralyd er smertefrit og helt sikkert. Gennem det evaluere:

  • Størrelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet;
  • Tilstedeværelsen (fravær) af tumorer;
  • Afvigelseshastigheden (i fosteret med hydronephrosis en stigning i bækkenet);
  • Ækogenicitet af parenchialvæv;
  • Frugtvolumen;
  • Graden af ​​blære fylde.

Patologier, der fremkalder en ændring i størrelsen af ​​nyrens bækken, kan bestemmes ved hjælp af laboratoriediagnostik. I tilfælde af nyresygdomme, skal du tage urinen fra fosteret. For diagnosticering af hydronephrosis gennembler blæren. Patologiske ændringer i urinsammensætningen bekræfter sygdommen, som påvirker højre eller venstre. I nyredivisionerne tynder væggene. I tilfælde af hydronephrose hos venstre eller højre fosterdyre kompenseres det tabte organs fortabte ydeevne nødvendigvis. Selvom nyrefunktionen bevares, er behovet for at vurdere tilstanden af ​​fostervæske, radionuklid renografi, Lasix renogram og DMSA-scanning.

behandling

Behandling af hydronephrose hos fosteret kan ske gennem konservativ behandling eller operation. Sidstnævnte mulighed bruges som en sidste udvej. Behandlingen er ordineret afhængigt af:

  • Omfanget af nyreskade
  • Relaterede udviklingsmæssige abnormiteter;
  • Graviditetsperioden;
  • Frugtvandsmængder.

På det tidlige stadium af venstre sidet nyrenhydronephrose kan terapi ikke være nødvendigt. En sådan dom afsendes, hvis urinsystemet fungerer uden fejl. Mamma bliver nødt til at gå til ultralyd oftere, de vil også ordinere vitamin B1. Overvågning af barnets tilstand nødvendigvis under graviditeten. Vi må ikke glemme forebyggelsen af ​​infektiøse patologier. De fremkaldes af patogene bakterier, som dannes på grund af stagnation af urin i organerne. Ved rettidig diagnose og overholdelse af anbefalingerne fra lægen undgå virkelig alvorlige sygdomme.

Hydronephrose af højre eller venstre nyrenavn er fosterbar. Hvis terapi ikke kan udføres før barnet bliver født, udføres det efter. I alvorlige tilfælde er kirurger allerede til stede i leveringsrummet, som umiddelbart efter at have hentet fosteret, vil gøre alt for at redde sit liv.

I et foster ligner strukturen af ​​nyren fra 4 måneder af graviditeten strukturen af ​​nyren fra en allerede født baby - der er en parenchyma, hvori der dannes en fremtidig urin og et udskillelsessystem. Urinfjernelsessystemet består af kopper og bækken, hvor kopperne åbnes. Endvidere kommer urinen ind i urinblæren og blæren af ​​fosteret, som det tømmer flere gange om dagen.

Nyrerne fra fosteret begynder at fungere med 16 ugers graviditet. Og på den anden screenings ultralydundersøgelse ved 18-21 ugers graviditet er det nødvendigt at kontrollere, om der er begge nyrer, og hvis der er medfødte misdannelser af nyrerne, urinvejen og blæren.

Hvad er fosterhydronephrose?

I perioden med embryogenese kan enhver teratogen faktor forårsage medfødte anomalier i nyrerne, men det er også en defekt, hvor arvelighed spiller en stor rolle. Og hvis der var forskellige medfødte sygdomme hos nyrerne i slægten, så skulle deres struktur i fosteret være særlig opmærksom.

Hydronephrosis er udvidelsen af ​​nyrekopper og urinbækkenet. Hvis fostret har en forlængelse af bækkenet fra 5 til 8 mm i perioden op til 20 uger af graviditeten eller fra 5 til 10 mm efter 20 uger, så er det ikke hydronephrose, men fosteret hjælper moderens nyrer, som måske ikke klare belastningen og i dette tilfælde bør nyrerne af den gravide kvinde undersøges.

Men hvis en ultralydsundersøgelse op til 20 uger finder en forlængelse af bækkenet mere end 8 mm, og efter 20 uger mere end 10 mm, så er det allerede en hydronephrose. Ofte er det ensidigt og afhænger af det niveau, hvor urinvejen er indsnævret.

Hvis hydronephrose af den højre nyre findes i fosteret, kan indsnævringen forekomme i niveauet af sammenløbet af det højre bækken i urinret, i hvilken som helst del af den højre ureter eller ved indgangen til blæren. Det er også muligt uretmæssig passage af urineren fra nyren eller indsnævring af den yderligere beholder.

En hydronephrose af venstre nyren i fosteret opstår på grund af den samme hindring til venstre. Men en bilateral hydronephrose i fosteret vil sandsynligvis indikere et syndrom af muskelinsufficiens hos fosteret (plum-mavesyndrom) eller en medfødt abnormalitet af blæren (atresi eller stenose i urinrøret).

Hydronephrose er farlig, fordi når ekspansionen stiger, kan parenchymen presses af urinen, indtil den er fuldstændig ødelagt, hvorefter hydronephrosis vil stoppe med at vokse, men nyren kan ikke længere blive reddet. Derfor er behandlingen ofte operativ: hvis hydronephrosis er lille - efter fødslen af ​​barnet og om nødvendigt - under graviditet på føtalnyren (en midlertidig udstrømning af urin er nødvendig, efterfulgt af plastikkirurgi efter fødslen).

Klassificering af hydronephrose

Graden af ​​udvikling af hydronephrosis vurderes på en skala fra 0 til 4 (nul - fraværet af sygdommen, 4 - alvorlig). Klassificeringen bruges til at yde den nødvendige bistand og træffe beslutninger vedrørende behandlingen af ​​sygdommens underliggende årsag.

Alvorlige tilfælde af hydronephrose kræver løbende lægeundersøgelser. Ved påvisning af III og IV grader af sygdommen udføres der normalt nyrescanninger.

Årsager til hydronephrose

dilatation

Den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​hydronephrose, som kan påvises ved prænatal diagnose, er åreknuder i bækkenet. Udvidelse op til 15 mm er klassificeret som mild og moderat alvorlig hydronephrose, mere end 15 mm refererer til den alvorlige form af sygdommen.

Ureteral obstruktion eller blokering

En hindring for urinstrømmen kan forekomme på to steder:

  1. Det mest almindelige tilfælde er stedet for vedhæftning af bækkenet til urinøret (rør, hvorigennem urinen passerer fra nyren til blæren). Obstruktion af bækken-ureteral segmentet (LMS) registreres i øjeblikket hos 1 ud af 1000 nyfødte.
  2. En obstruktion kan forekomme ved krydset af urineren med blæren. Denne tilstand forekommer hos 1 ud af 2500 babyer, og i mere end 90% af tilfældene forsvinder uden en læge.

Uretral obstruktion (bageste urethralventiler)

Meget ofte observeres obstruktion af urinrøret under graviditet hos spædbørn. Bagventilen påvirker blærens evne til at tømme, hvorfor udvidelsen af ​​nyrerne opstår som følge af blokering.

Polycystisk nyresygdom

Polycystisk nyresygdom er en sygdom, hvor der er fuldstændig blokering af urinlægen. Som følge heraf kan nyrerne ikke producere urin, udvikle sig normalt og fungere. Typisk påvirker polycystisk kun en nyre. Derfor, når en anden nyre arbejder, bliver babyer normalt født med helt normale to sunde nyrer.

Cystisk ureteral tilbagesvaling

Blære-ureteral reflux er en omvendt flow af urin fra blæren til urinlægen, som opstår som følge af en dysfunktion af sphincteren. Børn med tilbagesvaling har en højere risiko for infektion i urinvejsinfektionen, og derfor er der ved deres fødsel et antibiotikaforløb foreskrevet for forebyggelse.

Diagnose og behandling af graviditet

Hydronephrose under graviditet diagnosticeres normalt på to måder:

  1. Målrettet ultralydscreening for nyreabnormiteter.
  2. En ultralydsundersøgelse for at detektere en urinvejsinfektion eller urininkontinens, som kan resultere i hydronephrose.

Efter identifikation af sygdommen er der tildelt en række yderligere tests for at bestemme klassifikationen og fastslå årsagen til forekomsten. Tidlig diagnose og behandling af urologisk patologi kan forhindre urinvejsinfektioner, irreversibel nyreskade eller ardannelse hos et barn.

I sjældne tilfælde af alvorlig obstruktion af begge nyrer og mangel på fostervæske, kræves prænatal intervention for at lindre symptomerne. Det er yderst vigtigt, at den behandlende læge skal rådføre sig med en neonatolog, pædiatrisk urolog og perinatolog ved beslutning.

Diagnose og behandling efter fødslen

Efter at barnet er født, lægger lægen på grundlag af data om symptomerne og graden af ​​udvikling af hydronephrosis profylaktisk behandling med antibiotika, som skal tages en gang om dagen. Typer af stoffer vælges individuelt og afhænger af barnets højde og vægt samt den mulige allergiske reaktion af kroppen til lægemiddelstoffer.

Den første ultralydsscanning udføres efter udskrivning fra hospitalet, men der er flere faktorer, når diagnosen udføres i de første dage efter fødslen:

  • bilateral dilatation
  • mangel på vand under graviditeten
  • postpartum komplikationer;
  • usikkerheden om ultralydsresultatet.

Miktsionny tsistouretrografiya. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at diagnosticere vesicoureteral reflux (omvendt flow af urin fra blæren til urineren) baseret på data om blæreformens form og størrelse. De opnåede oplysninger giver dig også mulighed for at bestemme urinrørets arbejde og for at sikre, at der ikke er blokeringer.

Nyfødte med vesicoureteral reflux kan foreskrives antibiotika for at forhindre udvikling af urinvejsinfektioner. Observation udføres ved hjælp af periodiske ultralydundersøgelser og mikroskopisk cysturethrografi.

Børn med obstruktion eller blokering af urinvejene kan kræve kirurgisk korrektion. For mange spædbørn kan disse lidelser dog være mindre; Gennemgangen af ​​rutineundersøgelser udført hvert par måneder.

Referencer

1. Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ et al. Prænatal diagnose af fosteret. - 2002. - Henvisning til publikationen

2. Gloor JM. Påvisning af hydronephrosis i fosteret under prænatal diagnose. - 1995. - Henvisning til publikationen

grunde

En gravid kvinde skal gennemgå en systematisk undersøgelse, som giver mulighed for rettidig afsløring af nye sygdomme.

Allerede fra den 20. uge under ultralydet kan lægen overveje fostrets nyrer, som har en fuld struktur som en nyfødt.

I dem er kopperne og bækkenet tydelig at skelne fra, hvorfra urinen træder ind i urineren og derefter ind i blæren. Tømning sker systematisk flere gange om dagen.

Under den instrumentelle undersøgelse kan detekteres en lille udvidelse af bækkenet og nyrerne. Dette er absolut ikke en grund til stor bekymring.

Faktum er, at en gravid kvindes krop kan opleve store belastninger, i forbindelse med hvilke fosteret forsøger at hjælpe moderens nyrer til at udføre vigtige funktioner. Udvidelse fra 8 til 10 mm behandles ikke af læger som hydronephrose.

Særlig opmærksomhed rettes mod den gravide kvindes nyrer for at forstå, hvorfor de mangler styrken til at klare de opståede belastninger alene.

Men overskuddet af disse værdier bør allerede give anledning til bekymring, især i tilfælde, hvor de kommende babyers slægtninge blev observeret på nyrernes patologi.

Ved identifikation af hydronephrosis i fosteret er det nødvendigt at overveje, hvilken side den manifesterer. Derefter finder lægerne ud af hvilken grund og hvor indsnævring af urinrøret forekom.

Stedet for indsnævring kan observeres på forskellige områder:

  • i det område, hvor bækkenet falder ind i urineren;
  • i ethvert område af urineren;
  • ved indgangen til selve blæren.

Højre og venstre sidet hydronephrose har samme manifestationer i de respektive sider.

Meget værre at opdage bilateral hydronephrose, hvilket indikerer en alvorlig ubalance i udviklingen af ​​nyrerne og hele urinsystemet.

Faren for en sådan patologi er, at den akkumulerede urin har en stærk virkning på parenchymet, hvilket gradvist fører til dets fuldstændige ødelæggelse.

Hydronephrose efter sådanne stop ophører, men desværre er dyrebar tid gået tabt, og fosterets nyre er ikke længere mulig at redde.

Derfor træffer lægerne en beslutning om passende behandling, når patologien er opdaget.

diagnostik

Hvis lægen mistænker for hydronephrose i fosteret, vil den gravide helt sikkert blive sendt til en yderligere undersøgelse, da dette er den eneste måde at identificere graden af ​​risiko for korrekt at bestemme de medicinske handlinger, der vil redde nyrerne til den fremtidige baby med en alvorlig patologi.

Til laboratorieundersøgelse tages føtalt urinvæske, som i normal udvikling kun bør være hypotonisk, med en lavere densitet end i blodplasma.

For enhver nedsat nyrefunktion ændres sammensætningen af ​​urinvæsken dramatisk, hvilket gør den isotonisk. Fremgangsmåden til at tage urinvæsken er kompleks, da det involverer blærenes punktering.

Det holdes kun i tilfælde, hvor der er alvorlige bekymringer. Gennemførelsen af ​​en sådan laboratorietest sikrer nøjagtigheden af ​​den etablerede diagnose.

I mere end fyrre år har de med succes udøvet brug af instrumentalforskningsmetode - ultralyd.

Når patologi er detekteret, er det nødvendigt at bruge specielle ultralydssensorer til at måle bækkenets størrelse, være opmærksom på størrelsen af ​​nyrerne, deres struktur og fyldeblærens fyldningsgrad.

Hvis lægerne under undersøgelsen afslører patologiske forandringer, afhænger det af graden af ​​kompleksitet og fare, at de enten udfører akut kirurgisk indgreb eller etablerer systematisk overvågning af funktionen af ​​urinsystemet.

Udover ultralyd kan en gravid kvinde sendes til en mikrofusion cystourthrografi, som giver mulighed for at få nøjagtige oplysninger om blæren, urinrøret og urinerne.

Enhver overtrædelse af disse organer kan udløse den hurtige udvikling af hydronephrose. En af de mest alvorlige patologier (tilbagesvaling) er også mulig at detektere efter cysturethrografi.

Undersøgelsen, der er baseret på brug af radiozotoper, hedder radionuklid renografi. Det er baseret på to helt forskellige metoder.

For at identificere de årsager, der forværrer udstrømningen af ​​urinvæske, udføres et lasix renogram, som giver dig mulighed for at følge nyrernes arbejde før introduktionen af ​​diuretika og efter deres fjernelse.

Nyrernes nøjagtige størrelse, form, placering og funktion kan registrere DMSA-scanninger.

behandling

Efter at have fundet abnormiteter i udviklingen, lægerne beslutter om yderligere handlinger.

Desværre er der ingen behandling, der kan hjælpe med kun at bruge stoffer. I de mest alvorlige tilfælde, ty til kirurgi.

Ikke alle læger beslutter at gennemføre det, fordi det i nogle tilfælde ikke tillader at få de forventede positive resultater.

Bilateral hydronephrose henviser til de omstændigheder, der pålægger et kategorisk forbud mod kirurgisk indgreb.

Det samme forbud er fremsat i tilfælde af andre farlige patologier i fostrets indre organer. En kvinde i kritiske situationer tilbydes abort.

En fuld behandling begynder kun efter barnets fødsel. Hvis tegn på hydronephrose blev diagnosticeret i de indledende udviklingsstadier, er det sandsynligt, at det kan passere alene.

For ikke at gå glip af forværringen af ​​situationen, er barnet ordineret en systematisk ultralyd. I de første tre år skal det afholdes en gang om kvartalet, så det må kun afholdes en gang om året.

Hydronephrose, der er karakteriseret ved et gennemsnitligt læsionsniveau, forårsager en dobbelt holdning, da positiv dynamik kan observeres, men i nogle tilfælde registreres en negativ tendens.

Med sidstnævnte udføres en kirurgisk operation, i andre tilfælde overvåger de også ændringerne, der systematisk styrer barnet til at gennemgå ultralyd.

Selvfølgelig er hydronephrose, hvor urinudstrømningen, nyrernes arbejde, den stærkeste ekspansion af bækkenet forværres, øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis du opdager reflux, som blev diagnosticeret i fosteret, stadig i fosterudvikling, er den nyfødte ordineret medicinsk behandling for at forhindre infektion i urinstofets organer.

I de fleste tilfælde forsvinder reflux simpelthen alene i babyer, som de vokser. Hvis patologien forbliver, udføres operationen.

Selv i tilfælde, hvor hydronephrosis har taget sådanne karakteristika, der tvinger kirurgisk indgreb, bør forældrene ikke have begrundelse for at nægte operationen, fordi succesen af ​​operationen er ret høj, er næsten 95%.

Det hele afhænger af graden af ​​nyreskade og beslutningens aktualitet.

Sporing af urinsystemet i både fosteret og nyfødte giver dig mulighed for at beskytte dig mod forekomsten af ​​alvorlige patologier for at forhindre alle former for forringelse og komplikationer.

Flere Artikler Om Nyre