Vigtigste Prostatitis

Diverticulum i blæren

Blærens divertikulum er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved udseendet i væggen af ​​et hulrums organ i en poseformet form, kaldet fremspring. Konvekse på slimhinden - enkelt eller flere - forstyrrer den normale proces med akkumulering og udledning af urin. Ofte diverticula er dannet på organets ryg og sidevægge, sjældent - i bunden og toppen. Størrelsen af ​​fremspringene spænder fra lille til imponerende, undertiden overstiger volumenet af urinstof selv.

Mekanismen for forekomst af blæredivertikula er opdelt i:

  • primær eller medfødt - patologi er til stede fra fødslen og er forårsaget af genetiske forstyrrelser i organets udvikling
  • sekundær eller erhvervet - udvikle sig på baggrund af de overførte sygdomme i urinorganerne sekundær divertikula i medicinsk praksis diagnosticeres ofte.

Klassificering efter strukturens egenskaber:

  • sande divertikulum - fremspring i blærens vægge, der har de samme lag som selve orgelet;
  • falsk - dannet af blæreens slimhinde, der stikker gennem muskelvævet.

Divertikula af primær natur er sand, erhvervet - falsk.

Årsager til

Primære divertikula er dannet på grund af den uregelmæssige dannelse af væggene i kroppen - overdreven svaghed af detrusoren. En medfødt form af patologien er dannet i barnet i prænatalperioden på grund af dårlig økologi, dårlige vaner hos den forventende mor, manglende overholdelse af lægebehandlinger. Infektiøse og virale sygdomme overført under svangerskabet kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Den erhvervede form af sygdommen, eller pseudodivertikula, udvikler sig mod baggrunden af ​​de primære sygdomme i urinorganerne på grund af atrofi af blærens vægge i kombination med højt intravesikalt tryk. Som følge heraf forøges kroppen i volumen, muskellaget bliver løs og taber dets elasticitet, muskelfibrene afviger. Gradvist danner en udbulning i væggen, der har form af en pose og kommunikerer med urinstofets korte hals.

Sygdomme, der fremkalder dannelsen af ​​sekundær divertikula:

  • godartet prostatisk hyperplasi
  • prostatacancer;
  • urolithiasis;
  • urethra stricture;
  • blære hals sclerose.

Divertikulumet i dets overtagne form kan udvikle sig efter skade på organet. Triste skader fører ofte til divergenser mellem muskler og dannelse af fremspring.

symptomatologi

Bladder diverticulum er en patologi, der ofte går videre med ingen klare tegn. Et enkelt divertikulum med lille størrelse skaber ikke ubehag for en person. Flere store fremspring i væggene i kroppen bliver klinisk signifikante.

Klassiske patologiske symptomer omfatter udseendet af:

  • prostata - urinretention med samtidig stigning i varigheden af ​​udskillelsesprocessen
  • dobbelt vandladning - først fra urinstof, derefter fra det patologiske hulrum;
  • konstant følelse af ufuldstændig tømning
  • pyuria i terminalfasen (pus i den sidste del af urinen);
  • Med komplikationen af ​​divertikulose udvikler hæmaturi (blod i urinen).

Ved børn, i nærvær af fremspring i urinstof, er udseendet af smertefulde fornemmelser i det suprapubiske område, der forværres af påfyldningen af ​​organet med urin og den efterfølgende urinering, mulig. Nogle gange er det muligt ved hjælp af palpation (eller med det blotte øje i nærværelse af store hulrum) at bestemme den runde formbare formation.

Et barn, der lider af divertikulose, har vedvarende urininkontinens, især om natten. Derfor er der i nærværelse af hyppige ukontrollerede urinhandlinger hos børn ældre end 3-3,5 år nødvendigt at konsultere en urolog for rådgivning.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​divertikula forstyrrer en passende urinproces, i mangel af rettidig behandling kan komplikationer forekomme. Komplikationer udvikler sig mod baggrunden af ​​konstant stagnation af urin. Tilstedeværelsen af ​​resterende urin skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​patogen flora, hvilket fører til katarrale processer. Derfor er den hyppigste komplikation af diverticulosis akut bakteriel cystitis.

En farlig komplikation er vesicoureteral reflux. Tilbagesvaling kan forekomme, hvis hulrummet i divertikulumet har en forbindelse med ureteråbningen. Reverse urin reflux kan føre til akut pyelonefritis, hydronephrose, nyresvigt.

Komplikationer udvikles ofte efter operation for at fjerne fremspring. Suppuration af sting, postoperativ blærebetændelse, brud på blærens vægge kan opstå på grund af utilstrækkelig antibiotikabehandling og dårlig dekompression af orgelet under genopretningsperioden.

I urologisk praksis beskrives også tilfælde af maligne tumorer i blæren på grund af divertikula. Tumorer udvikles på grund af atrofi (udtynding) af væggene i organet og sekundær infektion.

diagnostik

På grund af latentforløbet registreres divertikulaen ofte ved en tilfældighed på baggrund af en undersøgelse om tilbagevendende inflammatoriske sygdomme i urinstof og nyrer (pyelonefritis, cystitis). Den primære rolle i diagnosen diverticulosis er instrumental metoder. Resultaterne af laboratorieundersøgelser (komplet blodtal, biokemi, urinanalyse) med enkelte fremspring i blæren afslører ikke indlysende afvigelser. I tilfælde af komplikationer er en ændring i indikatorer i urinanalysen mulig - proteinforøgelser, erythrocytter, leukocytter og bakterier forekommer.

De mest pålidelige metoder til instrumentel diagnostik ved påvisning af divertikula:

  • Cystografi med den obligatoriske indførelse af kontrast gennem urinrøret i blæren og røntgenbilleder er en klassisk metode, der viser den nøjagtige placering og størrelse af det ekstra hulrum.
  • Cystoskopi - endoskopisk undersøgelse, som gør det muligt at visuelt undersøge tilstanden af ​​blærehulrummet, tilstedeværelsen af ​​yderligere fremspring. Ved hjælp af et cystoskop er det undertiden muligt at undersøge divertikulumet selv, afsløre tilstanden af ​​slimhinden, type (falsk, sand), tilstedeværelsen af ​​andre tumorer.
  • Excretory urography er en metode til diagnose ved brug af intravenøs kontrast og efterfølgende radiografi. Metoden bruges til at differentiere patologi af nyrerne og divertikulose.
  • Ultralyd er nødvendigt for at udføre alle forsøg med mistænkt blære diverticulum. Ved hjælp af ultralyd kan du registrere ekstra hulrum fyldt med væske.
  • Moderne diagnostiske metoder - CT i bekkenregionen og CT med kontrast - giver dig mulighed for præcist at bestemme lokaliseringen af ​​fremspringene, hulrummets og volumenets form.
  • Urodynamiske tests - cystometri, uroflowmetri - vil være nyttige til at klarlægge diagnosen og identificere infraserende obstruktion (subvesisk obstruktion af urinvejene).

Behandlingstaktik

Behandling af patologi i nærvær af flere fremspring reduceres til kirurgi. Hvis diverticulus er enkelt, forårsager ikke dysuriske lidelser og katarrale processer, er operationen ikke angivet. Den bedste mulighed er at registrere en patient med en urolog under dynamisk observation og en årlig planlagt undersøgelse.

I tilfælde af tiltrædelse af en bakteriel infektion mod baggrunden af ​​divertikulose, danner dannelsen af ​​tumorer, akkumulering af store mængder resterende urin, kompression af ydre organer, kirurgisk indgreb. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres operationen på en endoskopisk måde eller ved åben adgang.

Transurethrale procedurer udføres af plastik i det cervikale fremspring - halsen dissekeres og det patologiske hulrum er fysiologisk formidlet med blæren. Risikoen for stagnation efter sådanne operationer reduceres til et minimum, normaliseres processen med ophobning og udskillelse af urin.

Oftere, urologer ty til fuldstændig fjernelse af patologiske fremspring - diverticulectomy. Fremgangsmåden udføres gennem et snit over pubis. Blæren dissekeres langs forvæggen, hvorefter søgen og klipningen af ​​divertikulumet udføres. Efter diverticulektomi har patienten brug for en langsigtet kateterisering.

Behandling af patologi ved kirurgisk indgreb er effektiv og giver dig mulighed for permanent at slippe af med problemer. For tidlig genopretning er det vigtigt at forhindre udvikling af postoperative komplikationer. For at gøre dette ordineres patienterne antiseptika til oral administration og intravesikal administration. Lige så vigtigt er dræning og behandling af sår og suturer. Patientens genopretning varer normalt mindst en måned.

outlook

Tidlig behandling af patologi giver dig mulighed for at genvinde helt uden risiko for gentagelse. Personer, der har gennemgået kirurgiske indgreb til divertikulose, har ingen yderligere problemer med urinsystemet. Forventet levetid er ikke anderledes end for almindelige mennesker.

Patienter med asymptomatisk divertikulose, som fortsætter uden at true progression, men som er under ambulant overvågning, har også en gunstig prognose. Ledende betydning i en sådan situation er givet til taktikken for at vente.

forebyggelse

Forebyggelse af patologi reduceres for at forhindre udvikling af sygdomme i urinorganerne. For at reducere risikoen for primær divertikula er vigtigheden af ​​omhyggelig planlægning af graviditet og overholdelse af alle medicinske anbefalinger i svangerskabsperioden.

Generelle regler, hvis overholdelse reducerer risikoen for udvikling af divertikulose:

  • korrekt ernæring og en sund livsstil
  • daglig personlig hygiejne og undgåelse af hypotermi
  • rettidig behandling af blærebetændelse, pyelonefritis, andre sygdomme i nyrerne og blæren;
  • forebyggende lægeundersøgelser, herunder urologkonsultationer
  • tidlig påvisning og behandling af adenomer hos mænd.

Divertikulumet udgør ikke altid en trussel mod menneskers sundhed. Men selv med et asymptomatisk kursus er medicinsk overvågning nødvendig. Moderne medicin giver dig mulighed for med succes at klare sygdommen, det vigtigste er at rettidigt registrere patologien og identificere den sande årsag til dens forekomst.

Blære diverticulum

Blære diverticulum er en saccular depression i blærens væg, som kommunikerer med hovedhulen gennem kanalen - divertikulumets hals. Blærens divertikulum manifesteres ved vanskeligheder med at urinere i to doser; kan være kompliceret af udviklingen af ​​cystitis, urolithiasis, pyelonefritis. Divertikulumet genkendes under ultralyd af blæren, cystoskopi, cystografi, tomografi. Behandling af blæredivertikula består i at udføre en diverticulektomi.

Blære diverticulum

Divertikulumet er en prolaps af blærvæggen med dannelsen af ​​et yderligere patologisk sækhulrum. Divertikulumets hulrum kommunikerer med blæren gennem livmoderhalsen, der forbinder dem. Tilstedeværelsen af ​​divertikulumet bidrager til stagnation af urin og som følge heraf udviklingen af ​​inflammatoriske urologiske sygdomme (cystitis, pyelonefritis), dannelse af konkrementer i blæren (urolithiasis), udvikling af hydronephrose.

Normalt dannes et divertikulum i blærens bakre og laterale vægge, nær urinens mund; mindre ofte - i bunden eller toppen af ​​blæren. Divertikulumet kan være lille eller måle ud over blærevolumenet. Hos mænd udvikler blærens divertikula 15 gange oftere end hos kvinder, som er forbundet med sygdomme i prostata.

Klassificering af blæredivertikula

Ifølge etiologien og tiden for udvikling er blære divertikula opdelt i medfødt (primær) og erhvervet (sekundær). Klinisk urologi konfronteres hyppigere med erhvervet blæredivertikula. Afhængig af antallet af yderligere hulrum kan divertikula være enkelt eller flere. I tilfælde af multiple divertikula betragtes patologi som blæredivertikulose.

Med hensyn til deres struktur er blære divertikula sande og falske. I tilfælde af et sandt divertikulum er dets væg repræsenteret af de samme lag som blærens væg (slimhinde, submucosa, muskulatur og ydre adventitia membraner). I et falsk divertikulum dannes væggen kun af blæreens slimlag, der som en brok udstikker gennem detrusorens fibre. Erhvervet blære divertikula er normalt falske og fødte sande.

Årsager til dannelse af blære diverticula

Et medfødt divertikulum er dannet som et resultat af en dysembriogenetisk anomalie af udviklingen af ​​blærevæggen - svagheden af ​​detrusoren.

Blærens overførte divertikulum udvikler sig som et resultat af en langvarig stigning i intravesisk tryk, en overbelægning af væggen og en divergens af fibre i det muskulære lag. En sådan tilstand er oftest forårsaget af infrarisk obstruktion i tilfælde af prostata adenom, strenge af urinrøret, blærehalssclerose og andre grunde, der hæmmer frie flow af urin. Behovet for belastning under vandladning fører til en gradvis svækkelse og strækning af blærevæggen, dvs. dannelsen af ​​et divertikulum.

Symptomer på blære diverticulum

En lille enkeltblære diverticulum må ikke forårsage symptomer. Et klinisk signifikant divertikulum bliver større, da det bliver en hindring for fuldstændig tømning af blæren. Divertikulumets førende manifestationer er dysuriske lidelser og urostase.

I et divertikulum kan patienten ikke tømme blæren på én gang: Urinering forekommer i to faser - for det første strømmer urinen fra blæren og derefter fra divertikulumets hulrum. Varigheden af ​​vandladningen øges også; hæmaturi, terminal pyuria kan forekomme (i slutningen af ​​vandladningen udskilles pus), undertiden sker fuld urinretention.

Stasis af urin i divertikulumet fører til adhæren af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​vedvarende, ikke-behandlingsbar blærebetændelse og divertikulitis, dannelse af calculus eller tumorer. I tilfælde af at ureterens mund åbner i divertikulumets hulrum udvikler vesicoureteral reflux, som er fyldt med forekomsten af ​​pyelonefritis, hydronephrose og nyresvigt.

Diagnose af blære diverticulum

Påvisning af blærens divertikulum forekommer ofte under patientens undersøgelse for hyppig tilbagevendende blærebetændelse og pyelonefritis. De vigtigste metoder til diagnose af et divertikulum er ultralyd af blæren, cystoskopi og cystografi.

I forbindelse med cystografi er blæren fyldt med et radioaktivt stof, så tages der en række billeder. Når tømmerblæren tømmes, forekommer kontrasten i divertikulumet og derfor dens skygge mere tæt end skyggen af ​​blærehulen. Skyggen af ​​divertikulum er normalt defineret i en lateral eller skrå projektion.

Cystoskopi tillader at identificere isthmusen der forbinder blæren med divertikulumet. Hvis cystoskopet formår at komme ind i hulrummet af divertikulumet, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux og yderligere tumorer, typen af ​​divertikulum (falsk, sand).

Blækets ekkografi (ultralyd) hjælper med at vurdere placeringen, størrelsen af ​​divertikulumets form, størrelsen på halsen, giver dig mulighed for at bedømme det rumlige forhold til omgivende strukturer, tilstedeværelsen af ​​tumorer, sten. Ved identifikation af blærens divertikulum for at bestemme infrasionsobstruktionen er det afgørende at gennemføre urodynamiske undersøgelser - uroflowmetri, cystometri etc.

Behandling af blære diverticulum

Et lille blære divertikulum, der ikke forårsager dysuriske hændelser og tilbagevendende inflammationer, kan efterlades under en urologs dynamiske observation. Ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​resterende urin, calculus, tumorer, en signifikant størrelse af divertikulumet, klinikker for kompression af nærliggende organer, anvendes en operationsmanual. Kirurgi for blære diverticulum kan udføres med endoskopisk eller åben adgang.

Endoskopiske (transurethrale) operationer bruges til at udføre en plastikkirurgi af livmoderhalsen af ​​det sande divertikulum: En dissektion af det patologiske huls kanal er lavet, og der skabes en passende besked af divertikulumet med blæren. Oftere i urologisk praksis er det nødvendigt at udføre en åben operation - diverticulectomy - fuldstændig udskæring af divertikulumet. Operationen udføres via suprapubisk snit. Efter blærens udløb åbnes blærens fremre væg, tilstedeværelsen af ​​divertikulumet bestemmes, og den afskæres på stedet for tilstrømningen i blæren. Såret sutureres i lag og drænes. I den postoperative periode udføres en lang blærekateterisering.

Hvis der er en ureter, der åbner ind i divertikulumet, transplanteres den i blærens væg - der dannes en uretero-cystonanastomose. I tilfælde af falsk (erhvervet) divertikula er kirurgisk fjernelse af årsagen til blæreobstruktionen påkrævet.

Forebyggelse og prognose for blære divertikula

Forebyggelse af dannelsen af ​​blærens erhvervede divertikulose kræver en rettidig fjernelse af årsagerne, der bidrager til forekomsten af ​​patologi (prostatisk hyperplasi, blærehalssclerose, urethralstrengninger osv.).

Kirurgisk behandling af blære diverticulum giver gode resultater og undgår udvikling af urolithiasis, tilbagevendende pyelonefritis, cystitis, diverticulitis, urolithiasis, hydronephrose og nyresvigt.

Årsager, manifestationer og behandling af blæredivertikulum

Blærens divertikulum er en slags fremspring af blærvæggen, som følge heraf dannelsen ligner en pose med en smal ganggang.

Denne sygdom kan føre til urinretention i divertikulumet til dets inflammation.

På grund af udseende af divertikulumet øges urinen i volumen. Antallet af "poser" kan variere.

Sygdomsklassifikation

Blære divertikula er opdelt i:

  1. Sand divertikula. De er relateret til medfødte udviklingsforstyrrelser. Overfladen af ​​et sandt divertikulum er ens i sin struktur til blærens væg, da divertikulumet blev lagt og optrådte samtidigt med urinstof.
  2. Pseudodivertikler eller falsk. De er en erhvervet blære sygdom. Deres udseende skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren. Under urineringsprocessen udsættes musklerne i urinvejen for stærk spænding, hvilket resulterer i hypertrofi i muskellaget, hvis årsagen til urinretention ikke fjernes, kan hypertrofi udvikle seg til atrofi. På grund af muskelfibrens atrofi kommer urinstofens slimhinde ud, denne formation kaldes et divertikulum. I modsætning til et sandt divertikulum er der ikke noget muskulært lag i en falsk.

Årsager til patologi

Årsager til dannelsen af ​​medfødte former for blæredivertikulumet:

  • infektion af barnet under graviditeten
  • morens utilstrækkelige livsstil under graviditeten
  • manglende overholdelse af lægens recept
  • tager giftige stoffer, der skader fosteret
  • strålingseksponering og dårlig økologi.

Årsagerne til udseendet af falske erhvervede formationer kan være nogle indflydelsesfaktorer. False diverticula vises:

  • i nærvær af urologiske sygdomme, der forsinker den tidlige strøm af urin:
  • med betændelse i prostata
  • med godartet prostatisk hyperplasi - adenom;
  • i indsnævring af urinrøret
  • med udviklingen af ​​tumorer
  • med stumblæreskader.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når divertikulose er der ikke udtalt symptomer, der kunne indikere præcis denne sygdom. Derfor tager diagnosen af ​​denne sygdom tid. Men der er stadig nogle tegn, der fortæller om overtrædelserne i urinstofarbejdet. Hvis nogen af ​​de symptomer på blæredivertikulum, der er angivet nedenfor, skal du kontakte din urolog for en høring:

  • følelse af ufuldstændig frigivelse efter at have været på toilettet;
  • trin-for-fase tømning: urea er først tømt, så kommer urinen ud af de store "poser";
  • udseendet af blod i urinen
  • blære smerter med sygdom forårsaget af udseendet af sten og tumorer inden for patologi.

Mulige komplikationer af sygdommen

Hvis du starter sygdommen, kan den begynde sine komplikationer, i hvilket tilfælde patienten vil opleve mere ubehag, og behandlingens varighed vil stige.

Diverticulosis kan føre til udvikling af andre sygdomme:

  • blærebetændelse - på grund af ufuldstændig udstrømning af urin kan der forekomme inflammation i blæren;
  • pyelonefritis - kan udvikle sig på grund af en stor belastning på nyrerne som følge af en krænkelse af vandladningsprocessen
  • dannelsen af ​​sten i urinstof eller i divertikulumet;
  • brud på divertikulumet, hvilket vil resultere i dannelse af peritonitis;
  • dannelsen af ​​tumorer.

Diagnose af sygdommen

Det er vigtigt at registrere sygdommen i tide. Der findes flere metoder til diagnosticering af et blæredivertikulum. I dette tilfælde vil analyserne ikke give hele billedet, ifølge dem kan sygdommen kun diagnosticeres, hvis der er komplikationer. De vigtigste diagnostiske metoder omfatter:

  1. Cystoskopi. Det udføres ved hjælp af et cystoskop, der er indsat i urinstof gennem urinrøret. Ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen vurdere tilstanden af ​​urinstofvægge, komme ind i hulrummet af divertikulumet, bestemme dets type.
  2. Ultralyd af blæren. Tillader lægen at estimere størrelsen af ​​"tasken", placeringen, tykkelsen af ​​dens passage. En ultralydspersonale kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer.
  3. Cystografi. Ved denne undersøgelse injiceres et kontrastmiddel i blæren, som forbliver i hulrummet i divertikulumet under vandladning. Dette er det, der ses i de opnåede billeder, kun divertikulumets område er mørkt, det ser mere tæt ud i forhold til blæren.
  4. Cystometri. Tillader dig at bestemme, hvordan urinstof opfører sig, når den er fyldt. Denne procedure er smertefuld på grund af indførelsen af ​​særlige katetre i urinstof. Med et enkelt kateter husker trykmåleren trykket inde i blæren. Urinen er fyldt med en steril væske gennem det andet kateter. Alle data er optaget på et cystogram, en speciel graf for trykændringer. Grafen viser al patientens trang til at urinere. Denne undersøgelse er forbudt ved akut inflammatorisk proces i urinvejen.
  5. Uroflowmetry. Det er en måling af udstrømningen af ​​urin.

Hvordan behandles sygdommen med stoffer?

Behandling af blære diverticulum udføres efter bestemmelse af årsagen til dens dannelse. Hvis årsagen var nogen sammenhængende sygdom, er det nødvendigt at helbrede det. I tilfælde af "småposer" af lille størrelse er det muligt at tildele urea skylning, behandling med antiseptiske præparater for at lindre betændelse og desinficere urinstof.

Vaskning udføres kun med en varm opløsning med den oprindelige vask af urinrøret for at forhindre infektion i urinrøret i urinrøret.

De mest almindeligt anvendte løsninger er Protargol og Collargol. Disse præparater indeholder jod, kendt for dets antimikrobielle virkning.

Disse stoffer er imidlertid kontraindiceret hos personer med skjoldbruskkirtel og overfølsomhed over for jod. I dette tilfælde afgør lægen om fordelene og skaderne, kan ordinere en analog af lægemidlet, men uden iodkomponenten.

Antibiotika kan ordineres for at eliminere betændelser, samt for at forhindre dem. Desuden vil der være brug for antibiotika før operationen og i rehabiliteringsperioden. Til behandling af infektioner og inflammation er plantebaserede antibiotika ordineret - Canephron, Cyston. De virker forsigtigt på kroppen og har færre kontraindikationer end analoger med kemisk sammensætning.

Som led i kompleks terapi anvendes uroanteptika. Disse stoffer har en effekt på et stort antal bakterier, hvilket fører til urologiske sygdomme. Disse stoffer omfatter furadonin, furomag.

Terapi til gravide

Hvis en gravid kvinde konfronteres med blæredivertikulose, behandles der en høring af eksperter fra forskellige områder, der træffer beslutninger, der vejer fordele og risici for mødre og børn, om hendes behandling, herunder operation.

Operationen udsættes oftest, og den fremtidige mor observeres i dynamik.

Kirurgisk behandling

Beslutningen om udnævnelse af kirurgi til et divertikulum foretages af lægen, baseret på de foretagne undersøgelser. Hvis patologiens størrelse er lille, så vil operationen ikke blive tildelt, patienten vil blive observeret af en specialist og underkastes periodisk en ultralydsundersøgelse.

Ved ordination af en operation bestemmer lægen også metoden til operationen:

Åben metode

Det består i at fjerne urinstof og afskære divertikulumet. Ved afslutningen af ​​operationen forbliver patienten med drænrør, som er nødvendige for at skylle og udlade blodpropper i den postoperative periode.

Vaskning udføres af antiseptiske præparater, indført gennem drænrøret. Et kateter indsættes i urinvejen, som vil urinere, eliminere urinstasis og dets tryk på urinvæggene.

Efter operationen kræves antibiotika. Afløb er indstillet i en periode på op til to uger. Det skal bemærkes, at denne type operation er meget alvorlig og har sine egne nuancer:

  1. Under operationen påvirkes et stort område, som følge af et stort blodtab.
  2. Operationen udføres under generel anæstesi, hvilket gør det umuligt for mennesker med kontraindikationer til generel anæstesi.
  3. Den lange genopretningsperiode, ulejligheden forbundet med behovet for at anvende katetre, drænrør og behandling af suturer.

Endoskopisk metode

Det udføres ved at indsætte et endoskop gennem urinrøret i urinstof. Endoskopet er udstyret med et videokamera, som giver dig mulighed for at se driftsstedet uden åben adgang. Enheden er også udstyret med en indretning til afskæring af divertikulum og fordampningsvæv - cauterization for at standse blødning.

Ved afslutningen af ​​operationen er urinstofafløbet også indsat. Operationen med endoskopisk indgreb udføres ved hjælp af spinal eller epidural anæstesi og varer ikke mere end tredive minutter.

Behandling af sting i den postoperative periode opnås ved at indføre antiseptiske præparater i blæren gennem den dræning, der er etableret under operationen. I begge tilfælde kan antiseptika såsom Miramistin eller Hlorgiksidin anvendes. Disse lægemidler fremskynder helbredelse og forhindrer infektion i stingene.

Installationen af ​​et kateter til fjernelse af urin er en obligatorisk komponent efter operationen. Kateteret reducerer trykket på blærens overflade, og forhindrer også urinretention og blæreudstrækning. Dette er vigtigt for at undgå uoverensstemmelser postoperative sømme.

Rehabiliteringsperiode

I det efterfølgende skal patienten overvåges af en urolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser for at overvåge stingens tilstand og udelukke tilbagefald.

Efter den fuldstændige genopretning af kroppen ca. to måneder efter operationen ordineres patienten en gentagen cystografi for at evaluere operationen og helbrede sygdommen.

Om ernæringens særlige egenskaber i sygdoms- og rehabiliteringstiden vil vi stoppe videre.

Strømfunktioner

Med blære diverticulosis er kosten rolig, de fleste produkter er tilladt til forbrug.

Ernæringsmæssige anbefalinger inkluderer at reducere saltindtaget for at undgå stagnerende væske og drikke stærkt for at øge vandladningen igen for at undgå stagnerende væske i blæren.

I den postoperative periode er dietten rettet mod hurtig genopretning af kroppen og helbredelsen af ​​sting. Patienten er forbudt fra:

  • alkohol;
  • rygning;
  • pickles;
  • syltede produkter.

Restriktioner er forbundet med en stigning i urinsyreindholdet efter at have forbrugt disse produkter, hvilket resulterer i, at processen med vævsreparation er bremset.

Forebyggelse af sygdomme

For at forebygge sand divertikulose bør man omhyggeligt nærme sig graviditeten, planlægge det på forhånd, blive undersøgt og følge lægenes anbefalinger. Før og under graviditeten er det nødvendigt at udelukke enhver form for alkohol, cigaretter, at holde sig til en ordentlig afbalanceret kost og også at helbrede alle smitsomme sygdomme, der kan overføres til barnet.

Forebyggelsen af ​​falsk divertikula bør omfatte:

  1. Tidlig behandling af sygdomme, der forhindrer udløb af urin og øger trykket i blæren.
  2. Fjernelse af sten fra blærehulen.
  3. Behandling af indsnævring af urinkanalen.

Hvis patienten har kontraindikationer for operationen, er der installeret et kateter for ham til rettidig udtømning af urinen og derved lette trykket på blæren.

Er blærens divertikulum farlig?

Divertikulumet er en taskeformet formation, der har en rund form. Symptomet på denne sygdom er smerte, som en person føler sig i gang med at tømme blæren.

Mangel på behandling fører til udvikling af kronisk blærebetændelse. Blære diverticulum kan forårsage pyelonefrit eller urolithiasis.

Hvad er et divertikulum og dets klassificering

Et symptom på sygdommen er et fremspring af blærens vægge. Kroppen kan ikke helt slippe af urinen. Som følge af stagnation i urinen begynder bakterierne at formere sig, som er til stede i urogenitale kanaler.

Også dannelsen af ​​et divertikulum fører til en udtynding af blærens vægge, der er risiko for brud på det beskadigede organ.

Selv en mindre mekanisk effekt kan forårsage peritonitis.

Patienter med sådanne komplikationer henvises til kirurgi.

Af naturen og tidspunktet for forekomsten er divertikulumet opdelt i primær (medfødt) og sekundær (erhvervet). I deres struktur er opdelt i sande og falske. Erhvervede er normalt falske og medfødte sande.

Årsager og tegn på uddannelse

Af den sande

Et sandt divertikulum er en konsekvens af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​barnet i livmoderen. Denne mangel betragtes som medfødt og er oftest lokaliseret i blærens bageste overflade. Nogle mennesker har en genetisk forudsætning for blæreudstødning.

Et sandt divertikulum er en konsekvens af uregelmæssigheder, der påvirker fostrets udvikling.

Årsagerne til dannelsen af ​​det primære divertikulum omfatter:

  • modtager en høj dosis stråling af moderen
  • risikoen for patologi øges, hvis kvinden arbejder i farligt arbejde
  • infektion i fosteret under dannelsen af ​​indre organer
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos moderen, som påvirker barnets udvikling.

I livets proces er den fyldt med urin, hvilket er et gunstigt medium til reproduktion af patogene mikroorganismer.

Desuden kan urinen ikke helt komme ud af blæren. Den stagnerer i diverticulum og forårsager en følelse af smerte og ubehag. Ikke alle patienter oplever ubehag. Nogle mennesker lærer kun om deres sygdom først efter eksamen.

Af den falske

Falsk divertikulum er påvist hos voksne og børn, der er skadet i blæren. Den provokerende faktor er for højt tryk, hvilket medfører deformation af dets vægge. Tyndning af væv og hypertrofi har en negativ indvirkning på det urogenitale systems arbejde.

En person med et diverticulum er ret vanskeligt at tømme blæren. Den konstante tilstedeværelse af rester af urin fører til hypertrofi af muskelvæv. Dette påvirker arbejdet i hele urinsystemet. Kroppen er tvunget til at øge blærens volumen.

Som følge heraf har patienten en ændring i strukturen af ​​muskelfibre, de mister deres tidligere elastik og styrke. Løse blærevægge kan føre til dannelse af divertikula.

Der er flere faktorer, der forårsager dannelsen af ​​pseudodivertikula:

  • Sygdommen er fremkaldt af negative miljømæssige faktorer.
  • Mennesker med kræft lider af divertikula. Risikogruppen omfatter patienter med tumorer, som påvirker prostata.
  • Blære sten påvirker dannelsen af ​​diverticula (se billede nedenfor). I forlængelse af deres vækst sker en gradvis strækning af forvæggen.

Sådan identificerer du tegnene på nyresten i vores artikel.

  • Tyndning kan forårsage blærebeskadigelse. Når dette sker, fremspringet af en del af det indre organ.
  • Årsagen til divertikula kan være stød eller skade, hvis den falder på en glat overflade.
  • Diverticula dannelsen i blæren ledsages af smertefulde fornemmelser, der forværres under vandladning. Nogle patienter har blodpropper i urinen.

    Hvis ubehandlet udvikler personen blærebetændelse. Tyndning af blærevæggene kan forårsage peritonitis. Patienten har tegn på urolithiasis. Sten kan forårsage udbulning perforeringer.

    diagnostik

    En patient med nedsat blære bør konsultere en urolog. For at foretage en nøjagtig diagnose af en person er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse. Til dette formål anvendes følgende procedurer:

    Proceduren for cystoskopi er, at specialisten undersøger de indre organer ved hjælp af en speciel enhed - et cystoskop. Bedøvelse forhindrer smerte under cystoskopi. Lægen vurderer tilstanden af ​​blære diverticulum, bestemmer dens type og størrelse.

    Blærens ultralyd hjælper med at foretage en mere præcis diagnose. På billedet kan du se hvor divertikulaen er, deres størrelse og form. Takket være ultralydet kan eksperter identificere blære sten, der påvirker udviklingen af ​​diverticula.

    Når patientens indre organer undersøges, er blæren fyldt med et særligt stof, som vil gløde i røntgenbilleder.

    Før proceduren skal du gå på toilettet for at få mere præcise data om organets tilstand.

    Ved hjælp af et radioaktivt stof kan konfigurationen og lokaliseringen af ​​divertikulumet bestemmes.

    Til radiografisk undersøgelse anvendes et kontrastmiddel. Efter at have undersøgt de trufne billeder kan lægen afgøre tilstanden i urinvejen.til indhold ↑

    Behandling af sygdommen

    Konservativ terapi består i at skylle blæren med antiseptiske opløsninger. I de indledende faser overvåger læger simpelthen patientens tilstand.

    Patienter henvises til operation i følgende tilfælde:

    • en patient har blære sten;
    • Diagnosen afslørede svulster, der forstyrrer processen med vandladning
    • patienten lider af blærebetændelse;
    • der var en klemning af en urea af divertikulums hals.

    Operationen består i at fjerne eller binde divertikulumet. Behandlingsmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Ved alvorlige læsioner kan urinveje plastikkirurgi være påkrævet.

    Med åben kirurgi gør kirurgen et snit i frontvæggen. På det afsluttende stadium synger specialisten det beskadigede væv. Efter operationen udføres dræning i 2 dage.

    Transurethral kirurgi kan også anvendes. Med hjælp fra endoskopet kontrollerer specialist alle manipulationer. Lægen skærer gennem den berørte kanal og syer forvæggen. Fordelen ved denne metode er at minimere skade.

    I processen med at sutere divertikulumet er der risiko for forskellige komplikationer. Samtidig er det nødvendigt at reducere returstrømmen af ​​urin til nyrerne. Efter operationen har patienten brug for en lang rehabilitering.

    Patienten anbefales at gennemgå fysioterapeutiske procedurer: massage, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

    Hvad er faren for blæredivertikulose? Find ud af videoen:

    Bagular depression i væggen eller divertikulum af blæren: Årsager til udvikling og metoder til behandling af patologi

    Bladder diverticulum er en patologi, der udvikler sig hos patienter i forskellige aldre. Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder af udviklingen af ​​muskelorganets vægge krænker vandladning, øger risikoen for komplikationer og betændelse.

    Hvorfor udstråler blærevæggen? Hvordan genkender man patologiske forandringer? Hvordan man behandler divertikulitis? Svar i artiklen.

    Hvad er det

    Diverticulum - unormalt fremspring af blærevæggen. Bagformede hulrum har en anden størrelse og etiologi, de er sande og falske. Hvis patienten er sent i kontakt med urologen, er sandsynligheden for at opdage et divertikulum større end blæren høj.

    Bagular bulging interfererer med urinvejens normale funktion. Når divertikulumet vokser, akkumuleres væske i hulrummet, og processen med tømning af blæren forstyrres. Stasis af urin fører til betændelse, dannelse af sten i blæren. I fremskredne tilfælde trænger mikrober ind i nyrerne, pyelonefrit, udvikles nyresvigt.

    Årsager til patologi

    Patologiske ændringer - en konsekvens af virkningen af ​​negative faktorer:

    • sklerose i blærehalsen;
    • anomalier af strukturen og udviklingen af ​​et vigtigt organ;
    • fibre i muskellaget exfolierer mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces;
    • trykket opbygges inde i blæren;
    • en urinrørstrækning udvikler sig
    • udseendet af en godartet tumor i vævene i prostata
    • svækkelse af muskelvævet fremkalder udstrækning af blærens vægge.

    Diverticulose udvikler sig ofte hos mænd. Prostata patologier er en almindelig årsag til beskadigelse af blærevæv. Kvinder lider af udseendet af et divertikulum flere gange mindre.

    Find ud af brugsanvisningen til Nitroxolin tabletter til behandling af urogenitale infektioner.

    Hvor er nyrerne hos mennesker, og hvilke funktioner udfører det parrede organ? Læs svaret på denne adresse.

    Karakteristiske tegn og symptomer

    Mens murens fremspring er lille, er der ingen stagnation af urin og betændelse, det er svært at opdage divertikulumet: sygdommen fortsætter uden indlysende symptomer. Jo større hulrummet er, desto større risiko for komplikationer forekommer de første manifestationer af den patologiske proces.

    De fleste patienter diagnosticeret med "divertikulose" klager over følgende symptomer:

    • hyppig vandladning uden at ændre det sædvanlige drikke regime
    • Når et stort divertikulum fremkommer, er processen med fjernelse af urinen opdelt i to trin: fjernelse af væske fra blæren, efter at urinen er fjernet fra det sækkeformede hulrum;
    • når du tømmer blæren, er der ubehag, med en stor udstødning er der smerte;
    • i fremskredne tilfælde udvikles en aktiv inflammatorisk proces, efter urinering frigives purulente masser fra urinrøret
    • hæmaturi observeres: i urin, i forsøg, opdager læger blod over de tilladte grænser.

    klassifikation

    Klassifikation af divertikulum ved etiologi:

    • sandt. Medfødt patologi fremkalder den unormale udvikling af et vigtigt organ. Divertikulumets og blærens lag er ens i vævets sammensætning i modsætning til den anden sort;
    • falsk. Årsagerne til divertikulumet er infrarisk obstruktion. Patologisk dannelse udvikler sig hos patienter med prostata tumorer, blærehalsens stenose, strenge af urinrøret. Udviklingen af ​​den patologiske proces fremkalder hypertrofi i det muskulære lag mod baggrunden for den konstante overvinde af aktiv resistens i disse sygdomme. En konstant stigning i intravesisk tryk under vandladning fører til en divergens af svækkede muskelfibre, et gradvist fremspring af slimhinden til ydersiden. Så det taskeformede hulrum er dannet. Falskt diverticulum er et fortynet slimhinde, ikke muskulært væv.

    Klassificering af formationer efter antal hulrum:

    • ensomme divertikula;
    • multiple diverticula.

    Lokalisering zone:

    • urinledernes mund;
    • bobles posterolaterlige overflade.

    Endoskopisk behandling af blære diverticulum

    Et divertikulum er et fremspring af et hul organ. I denne sygdom opstår en forøgelse af orgelens volumen på grund af dannelsen på væggen af ​​et yderligere hulrum i form af en pose med en indsnævret åbning. Divertikulumet eller brokken kan være i blæren, tarmene og andre hule organer.

    Blærens divertikulum er enkelt eller flere. Mænd lider af denne sygdom flere gange oftere end kvinder. Fremspringet af muren sker som et resultat af svækkelsen af ​​muskelvævet i organets vægge. Divertikulumet kan også skyldes andre sygdomme i det urogenitale område: prostata adenom, blærehalssclerose og andre sygdomme. I alle disse sygdomme nedsættes fri udskillelse af urin. Behovet for at presse mens du urinerer øger trykket inde i blæren, og de svækkede muskler fremkalder fremspring af dette organs væg og dannelsen af ​​det poseformede hulrum. Behovet for behandling opstår med en stigning i divertikulumets størrelse, hvilket forhindrer fuldstændig tømning af blæren og fører til stagnation af væske i hulrummet.

    Symptomer på blære diverticulum

    De hyppigste symptomer på denne sygdom er:

    • Ubehag ved urinering
    • Del af udstrømning af urin;
    • Tilstedeværelse i urin af flager, blod, turbiditet.

    Sommetider passerer sygdommen uden udtalt symptomer og findes ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​bækkenorganerne. Ved første opdagelse er det dog stadig værd at konsultere en urolog for rådgivning. Dette vil forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

    Urinering med fremspring forekommer i to faser, først blæren tømmes, og derefter kan hulrummet af divertikulumet fuldstændig urinretention forekomme. Stasis af urin fører til tiltrædelse af sekundære infektioner, der er vanskelige at terapeutisk behandling. I fremspringets hulrum dannes sten og endog tumorer. Hvis ureterens mund åbner i divertikulumets område, kan der forekomme pyelonefritis, og efterfølgende udvikles nyresvigt.

    Diagnose af sygdommen

    En ultralyd af blæren bruges til at lokalisere divertikulumet. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​fremspring og dets størrelse. Hvis det er nødvendigt at behandle en sygdom, udføres cystografi - en røntgenundersøgelse af blæren ved hjælp af kontrastvæske. Efter vandladning hjælper kontrasten i divertikulumet til at lokalisere det præcist. For nøjagtig identifikation af åbningen af ​​isthmusen, der forbinder divertikulumet og blæren, anvendes cystoskopi. Urethrocystoskopet indføres i urinrøret og visuelt, ved hjælp af det indbyggede kamera, inspiceres blæren.

    Behandling af blære diverticulum

    Efter opdagelsen af ​​denne sygdom skal urologen beslutte behovet for yderligere behandling. Det er også vigtigt at identificere og behandle en sygdom, der fremkalder udseendet af et divertikulum af blæren. I tilfælde hvor størrelsen af ​​divertikulumet er lille og ikke forårsager betændelse eller stagnation, er det begrænset til observation, der regelmæssigt udfører en ultralyd af blæren.

    Behandling af divertikulumet udføres kun ved kirurgiske metoder, denne sygdom kan ikke behandles med lægemiddelbehandling. Der er to metoder til kirurgisk behandling: operation med åben adgang og endoskopisk (intravesikal) intervention. Afhængigt af sygdomsforløbet ordinerer lægen en eller anden metode til kirurgisk behandling.

    Åben adgangsoperation

    Fremgangsmåden til åben adgang består i at fjerne blæren og ledende efterfølgende manipulationer med divertikulumet. I denne type kirurgi udfører kirurgen et direkte eller bueformet snit i patientens pubicområde. Derefter frigøres det gradvis af vævet omkring blæren og frigiver det fuldstændigt og fjerner gennem hullet indsnittet til senere manipulationer. Endvidere udskæres divertikulumsækken og halsens hals syes.

    Når urineren er i bukposen, er urineren desuden fastgjort til et andet blæreområde. Ved afslutningen af ​​operationen indsættes blæren tilbage. Den skarpe indsnit sutureres med den obligatoriske installation af drænrør (til at vaske såret i den postoperative periode).

    På samme tid indsættes et kateter og sutureres i urinrøret. Kateteret er installeret til en jævn strøm af urin, hvilket forhindrer spænding under vandladning, indtil de interne suturer er helt helede. Urin akkumuleres i urinalen fastgjort til kateteret. Efter operationen vaskes patienten i 10-15 dage periodisk med en overflade sutur, og antiseptiske opløsninger indføres i drænrøret. Sådan manipulation tillader ikke sutur suppuration og vasker væk blodpropper. På tærsklen til operationen og efterfølgende kræves antibiotika i en uge.

    Behandling af divertikulumet med en åben kirurgisk indgreb er ret traumatisk og har flere ulemper.

    Disse omfatter:

    • Et stort område af kirurgi, blodtab og en lang genopretningstid for patienten;
    • Behovet for generel anæstesi gør det vanskeligt eller umuligt at udføre en sådan operation hos ældre eller hos patienter med kontraindikationer;
    • En to-ugers periode med manipulation af behandlingen af ​​overfladens sutur og brugen af ​​et urinstof øger ulejligheden og kan provokere udviklingen af ​​postoperative komplikationer;

    Transurethral endoskopisk marsupialisering

    Udviklingen af ​​medicinsk videnskab i de seneste år giver mulighed for lignende operationer med et meget mindre område af kirurgisk indgriben og på kort tid. Metoden for transurethral endoskopisk marsupialisering bliver mere og mere almindelig.

    For at udføre denne operation er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige placering af placeringen af ​​isthmusens hals og posen af ​​fremspring. Operationen udføres ved hjælp af et endoskop - et rør, der i slutningen er et videokamera og et sæt værktøjer til at skære og samtidig fordampe (cauterizing) væv. Denne metode giver dig mulighed for at slippe af med suturering på snitstedet og forhindrer forekomsten af ​​blødning. Helbredelsen af ​​væv er hurtigere uden komplikationer.

    En af fordelene ved endoskopisk indgreb er, at der ikke er behov for generel anæstesi. Påfør epidural eller spinal anæstesi.

    Under operationen placeres patienten på betjeningsbordet med knæene bøjet og benene fra hinanden. Kirurgen indsætter et endoskop i urinrøret, og ved hjælp af et videokamera bestemmes stedet for protrusionsposen. Ved hjælp af et specielt værktøj producerer det desuden transurethral snit, det vil sige dissektion af divertikulumet til en lille dybde i livmoderhalsen. Denne metode opnås ved at udvide spidsen mellem ismusen mellem blæren og divertikulumet, hvilket sikrer fuldstændig strøm af urin fra det ekstra hulrum.

    Parallel fordampning undgår tamponering, suturering på snitstedet og forhindrer sårinfektion. Denne fremgangsmåde til behandling af indsnit kræver ikke yderligere dræning, endene af karrene er indkapslet under påvirkning af temperatur, med undtagelse af blødning. Afløb er indsat i det postoperative sår. Operationen selv finder sted inden for 10-20 minutter.

    I modsætning til åben operation er den postoperative periode signifikant reduceret med endoskopisk indgreb - efter 1-2 dage er patienten drænet, medicinsk og social rehabilitering er også meget hurtigere. Efter operationen gennemgår patienten periodisk ambulant overvågning af en urolog.

    Godt at vide Alle artikler

    Urehritis behandling

    Uretritis - en inflammatorisk sygdom i urinrøret, har en infektiøs og ikke-infektiøs art af forekomsten. Symptomer på urethritis er forskellige, nogle gange er de helt fraværende, og sygdommen er asymptomatisk.

    Behandling af prostatitis

    Prostatitis er en urologisk sygdom hos mænd med en smitsom og ikke-infektiøs natur, som udtrykkes i inflammation i prostata. Prostatitis er en temmelig almindelig mandlig sygdom. Ifølge statistikker ved hver anden mand førstehånds hvad prostatitis er. Denne sygdom er normalt manifesteret efter 30 år, men i nogle tilfælde kan den også udtrykke sig i en tidligere alder.

    Manlig infertilitetsbehandling

    Mandlig infertilitet er det samme problem i det moderne samfund som kvindelig infertilitet. Vanligvis kan par, der af en eller anden grund ikke har et barn, diagnosticeres sammen, og behandlingen går også sammen. Spørgsmålene om kvindelig infertilitet behandles af en fødselslæge-gynækolog, nogle gange en urolog; Mandlig infertilitet diagnosticeres og behandles af en urolog, andrologist.

    Flere Artikler Om Nyre