Cystoskopi er en endoskopisk type diagnose, der bruges til at studere blærens indre overflade. Metoden er invasiv, da den ledsages af et specielt optisk system (cystoskop) ind i blærens hulrum gennem urinrøret (urinrøret).
Når cystoskopet bevæger sig ind i blæren, undersøges også slimhinderne i urinrøret selv (urethroskopi).
Cystoskopi giver dig mulighed for at undersøge detaljeret og vurdere tilstanden af urinrøret og blærens indre integritet, identificere mulige patologier og beslutte om yderligere behandlingstaktik.
Sammenlignet med den sædvanlige røntgen- eller ultralydundersøgelse er cystoskopi den mest informative diagnostiske metode.
Cystoskopiinstrumenter
Et cystoskop er en separat type endoskopisk instrument, som er et langt rør udstyret med et belysningssystem. En speciel væske bruges til at irrigere slimhinderne gennem cysteoskopets indre kanal, og yderligere værktøjer indføres til at udføre forskellige medicinske procedurer, såsom tang for at vælge et biomateriale til histologi, diatermoelektroder for at fjerne polypper, katetre til placering i urinerne mv.
I urologisk praksis bruger jeg 2 typer cystoskop - fleksibel og standard stiv (stiv). Gennem et hårdt cystoskop undersøger lægen blærenes hulrum gennem det optiske system (øjen), og det fleksible cystoskop har et fast videokamera ved sin ende, så billedet vises på en computerskærm. Valget af en eller anden type instrument afhænger af formålet med undersøgelsen.
Indikationer for cystoskopi
Hvilken slags læge og hvad ordinerer cystoskopi
Blærens cystoskopi er ordineret af en urolog for at diagnosticere følgende forhold:
- kronisk blærebetændelse med hyppige tilbagevendende eksacerbationer (tilbagefald);
- mistænkt urolithiasis
- vandladningsforstyrrelser, der ikke diagnosticeres på andre måder
- urininkontinens
- blod i urinen
- identifikation af atypiske celler i urinanalyse
- langvarig smerte i bækkenområdet
- øget blæreaktivitet
- mistænkt interstitiel (ikke-infektiøs) cystitis.
Desuden udføres blærens cystoskopi for at afklare resultaterne af standardforskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler, CT) for formodede kræftprocesser i urinvejen.
Cystoskopiens rolle i behandlingen af urologiske sygdomme
Ved hjælp af cystoskopi udføres en række terapeutiske procedurer:
- stopper blødning
- fjernelse af godartede og maligne tumorer i blæren;
- klemme biopsi;
- knusning og fjernelse af sten;
- staging ureterale katetre;
- dissektion af strenge (indsnævring af indre lumen) i urinrøret eller urinledens mund;
- fjernelse af forhindringer i blæren.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for at undersøge blæren med et cystoskop omfatter:
- akut betændelse i slimhinden i urinrøret
- forværring af kroniske sygdomme i prostata, testikler og urinrør
- infektiøse processer i kroppen ledsaget af høj feber og forgiftning;
- frisk skader på urinrøret
- blødning med uklar ætiologi (årsag);
- krænkelse af urinrøret.
Forberedelse til cystoskopi
Før undersøgelsen gennemfører lægen en forklarende samtale med patienten, hvor processen og essensen af forberedelsen afsløres.
Det kan være nødvendigt at afvise noget tid fra at tage visse lægemidler: smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aspirin og antikoagulerende midler, insulin;
Nogle eksperter anbefaler på tærsklen til undersøgelsen (om aftenen omkring kl. 22.00) tage det antibakterielle lægemiddel Monural for at forhindre inflammatoriske og infektiøse komplikationer efter cystoskopi;
Hvis cystoskopiproceduren udføres under generel anæstesi, så om morgenen kan du ikke spise noget. Visse typer lokalbedøvelse kræver også overholdelse af denne betingelse;
Test for cystoskopi:
- urinanalyse;
- urin biokemisk analyse;
- blodkoagulation.
De skal passere et par dage før undersøgelsen.
Umiddelbart inden proceduren er det vigtigt at vaske de eksterne kønsorganer hygiejnisk, og i nærværelse af rigeligt hårdække skal du fjerne det for at forhindre, at enkelte hår kommer ind i urinrøret med cystoskopet.
Regnskabsmæssig cystoskopi
Varigheden af cystoskopi afhænger af sygdommen, typen af cystoskop og lægenes kvalifikationer og kan være fra 5-10 til 45-60 minutter. Proceduren udføres både i ambulant og i patientforhold.
Både medicinske manipulationer og diagnostiske test under cystoskopi udføres i en speciel stol, der ligner en gynækologisk: patienten ligger på ryggen med benene hævet og bøjet på knæene. For nemheds skyld er patientens fødder fastgjort på specielle understøtninger.
Til noten: For at fjerne smerte under proceduren, er patienten under anæstesi. Dette kan være en lokalbedøvelse i form af en opløsning eller gel, som injiceres direkte i urinrøret, rygsøjlen eller generel anæstesi.
Valget af anæstesi metode bestemmes af formålet med proceduren (undersøgelse eller behandling) og menneskets individuelle karakteristika.
Tidligere behandles patientens ydre kønsorganer med et antiseptisk middel, og cystoskoprøret smøres med sterilt glycerin, hvilket ikke bringer gennemsigtigheden af det optiske medium i fare. Umiddelbart efter at indretningen er indført i blæren, fjernes resterende urin fra den og derefter skylder grundigt blæren med varmt furacilin.
For at vurdere blærekapaciteten er den fyldt med en klar opløsning, indtil patienten har lyst til at urinere (den gennemsnitlige mængde opløsning er 200 ml).
Derefter fortsætter lægen med at studere blærens hulrum. Undersøgelsen begynder med forvæggen og flytter derefter til venstre side, bagside og højre sideflader.
Der lægges særlig vægt på studiet af trekanten Leto (regionen af blærens nederste del). På denne side er forskellige patologier oftest lokaliseret. Maskerne på urinerne undersøges også nøje (placering, antal, form, symmetri).
Efter fjernelse af cystoskopet, hvis lokalbedøvelse blev påført, kan patienten straks gå hjem. Hvis undersøgelsen blev udført under spinal eller generel anæstesi, forbliver patienten i et stykke tid på hospitalet under tilsyn af sundhedsarbejdere.
Funktioner af cystoskopi hos mænd og kvinder
Cystoskopi hos kvinder
Hos kvinder er urinrøret kort, så lokalbedøvelse er normalt brugt til diagnostisk cystoskopi. Ved udførelse af terapeutiske procedurer, som kræver mere tid end en simpel undersøgelse, anvendes regionalt (spinal) eller generel anæstesi.
Cystoskopi hos mænd
Hos mænd er urinrøret langt længere, og fornemmelser ved introduktion af et cystoskop er mere smertefulde. Derfor gives mandlige patienter generisk eller spinalanæstesi (uanset formålet med undersøgelsen), og under fremføringen af enheden i urinrøret for at rette den op, hæves penis først og sænkes derefter. Denne teknik gør det muligt at undgå mekanisk beskadigelse af slimhinden i urinrøret.
Foto: cystoskopi procedure for mænd og kvinder
cystochromoscopy
For information om nyrernes funktionalitet kombineres diagnostisk cystoskopi hos voksne ofte med en anden procedure, chromocytoskopi.
Denne undersøgelse kræver forudgående intravenøs administration af et kontrastmiddel, hvorefter lægen vurderer fra hvilket urinør, efter hvilken tid og med hvilken hastighed den farvede urin frigives.
Hvis udseendet af urin med farvestoffet er fastsat 3-5 minutter efter injektion af kontrast i venen, så er dette normen. Ved forsinket frigivelse på op til 10 minutter diagnosticeres nyresvigt.
Cystoskopi hos børn
Undersøgelse af børn udføres på samme måde som hos voksne. Men for børn anvendes specielle børns cystoskoper, hvis diameter vælges individuelt i overensstemmelse med barnets alder og de anatomiske egenskaber i hans urinrør. I moderne urologi er der endda udviklet cystoskoper til nyfødte.
For meget små børn og meget aktive ældre børn udføres proceduren under generel anæstesi. I andre tilfælde anvendes lokalbedøvelse.
Forældre skal give skriftligt samtykke til deres barns forskning.
Bivirkninger og komplikationer af cystoskopi
Blod i urinen efter cystoskopi kan observeres inden for 1-2 dage. Dette er normen. Derudover kan en brændende fornemmelse i urinrøret og smerte under vandladning også mærkes i flere dage. Over tid vil disse symptomer forsvinde alene.
Relativt ofte kan patienter klage over blærebetændelse efter cystoskopi. Indførelsen af infektion under proceduren og den efterfølgende blærebetændelse er imidlertid ikke altid lægernes fejl. Dette skyldes normalt, at patientens ydre kønsorganer ikke er rene.
Blærens punktering (perforering) kan forekomme som følge af handlinger fra en uerfaret læge, for eksempel ved beregning af et histologisk materiale, beregnede lægen ikke længden af nålen og uheldigvis gennemborede blærens væg.
I dette tilfælde er der alvorlig smerte efter cystoskopi, som ikke passerer i lang tid, et fald i mængden af udskillet urin, blodblanding i det, feber, kuldegysninger. I en sådan situation kræver patienten akut kirurgisk behandling.
Hvis patienten ikke har nogen negative symptomer efter cystoskopi, vil han så hurtigt som muligt vende tilbage til sin sædvanlige rytme.
En af de mest alvorlige komplikationer ved cystoskopi er beskadigelse af urinrøret, hvilket resulterer i en falsk bevægelse. I dette tilfælde indstilles patienten cystostomi - et system til udtømning af urin ud over urinrøret. Gennem punktering af abdominalvæggen i suprapubisk område indføres et tyndt rør (kateter) i blæren, gennem hvilken urin strømmer ind i den vedhæftede beholder. Efter en kvalificeret behandling genoprettes processen med normal vandladning, og cystostomi fjernes.
Hvor gør cystoskopi
Cystoskopi er en meget informativ, men teknisk vanskelig procedure. Derfor udnævnes den ofte og udføres kun af erfarne og kvalificerede urologer. Det er muligt at bestå eksamen både i de statslige medicinske institutioner (polykliniske og indlagte) og i specialiserede (urologiske) private klinikker.
Cystoskopi hos kvinder - er det smertefuldt?
Er der forskelle i cystoskopi hos kvinder og mænd? Det antages, at blærens cystoskopi hos kvinder er hurtigere og mere smertefri på grund af den korte urinrør. Men mange kvinder er stadig bekymrede - "cystoskopi - gør det ondt?" Hvor retfærdigt er sådanne udsagn, er det smertefuldt for kvinder at cystoskopi i denne artikel. På essensen af cystoskopi, indikationer og kontraindikationer til denne procedure er vi allerede stoppet i detaljer, nu vil vi dvæle på træk ved denne manipulation hos kvinder.
Cystoskopi hos kvinder - gør det ondt?
Den negative holdning til den kommende endoskopiske manipulation øger frygt for intervention. Mange kvinder nægter cystoskopi, da de er sikre på, at det gør ondt. Men under proceduren anvendes forskellige typer anæstesi, så kvinden vil ikke føle smerte.
Lokalbedøvelse anvendes sædvanligvis i form af en speciel gel, som ikke kun er en bedøvelse, men giver også god smøring, hvilket letter indførelsen af et cystoskop.
Hvis en alvorlig operation er ordineret, ordinerer lægen generel anæstesi. I dette tilfælde arbejder lægen sammen med anæstesiologen, som bestemmer typen af anæstesi, dosen, idet der tages højde for mange faktorer (kropsvilkår, patientvægt, allergisk historie).
Cystoskopi er en smertefri procedure, men stadig ubehagelig. Det gør ikke ondt, men under selve manipulationen kan en kvinde føle smerte i underlivet. Smerten kan optræde efter at proceduren er afsluttet, og effekten af bedøvelsen forsvinder, men smerten vil være smertefulde og tolerabel. Dette sker normalt i 1,5-2 timer. Derfor anbefales det efter proceduren for sengelat i 2-3 timer.
Forberedelse til cystoskopi hos kvinder
- En kvinde skal forstå procedurens kerne. Motivation til manipulation hjælper kvinder med at undgå frygt for cystoskopi. Derfor, med forudgående konsultation, bør en kvinde ikke være genert og stille klare spørgsmål. Dette omfatter hvordan man forbereder sig til cystoskopi, og om det er muligt at tage medicin, der normalt tages (med samtidige sygdomme)
- Der er ingen bestemt kost. Men på dagen for undersøgelsen skal morgenmaden være lys.
- Særligt forberedelse til cystoskopi er ikke påkrævet. En kvinde skal vaskes grundigt, have hygiejne ikke kun urinrøret, men også anusen.
- Det er ikke nødvendigt at tømme blæren specielt. Det skal være fyldt med mindst 100 ml, ellers lægen vil fylde blæren med en særlig væske.
- Hvis kirurgi udføres under kontrol af cystoskopi, fremstilles patienten i overensstemmelse med protokollen for præoperativ forberedelse.
- Det er ønskeligt, at der skal være vogtere, som vil hjælpe kvinden til at vende hjem.
Hvordan udføres cystoskopi hos kvinder?
En cystokopi udføres i endoskopi rummet på en ambulant basis eller på et hospital. Hvordan blæres cystoskopi hos kvinder?
- Under eksamen tilbydes en kvinde at ligge på ryggen i en speciel stol. Benene er faste og lidt hævet på specielle understøtninger. Underkroppen er dækket af et sterilt ark.
- Urinrøret behandles med en særlig bedøvelse (hvis anæstesi er indiceret, administreres det intravenøst).
- Et samlet cystoskop indsættes i blæren gennem urinrøret, så fjernes et optisk instrument, og blæren tømmes.
- Blæren er fyldt med en bestemt væske (sædvanligvis steril saltvand).
- Det optiske system indsættes i cystoskopet, og blæren undersøges.
- Efter at have undersøgt slimhinden fjerner lægen forsigtigt cystoskopet.
Hvor lang tid tager en cystoskopi procedure i kvinder?
Varigheden af manipulationen afhænger af formålet med proceduren, typen af cystoskop og lægenes erfaring. Proceduren kan pakkes på kort tid (fra 2 til 10 minutter) med en diagnostisk cystoskopi, og hvis dette er en medicinsk manipulation, kan tiden øges. Mere end en time er undersøgelsen ikke udført, da det er muligt at beskadige urethral slimhinden.
Konsekvenser af cystoskopi hos kvinder
Cystoskopi er en af de mest almindeligt anvendte metoder til undersøgelse af kvinder med urologiske sygdomme. Komplikationer og konsekvenser er sjældne. Lejlighedsvis kan kvinder have en brændende fornemmelse efter en undersøgelse under blæren tømning eller når blod fremkommer i urinen. Men som regel går disse fænomen hurtigt. En læge bør konsulteres efter manipulationen, hvis patienten ikke kan tømme blæren, hvis blodet i urinen ikke passerer efter 3 dage, hvis der opstår kvalme og opkastning, vises kuldegysninger og feber.
Spørgsmål oftest stillet af kvinder før cystoskopi.
1. Kan en infektion slutte efter cystoskopi?
Ja, kvinder har større disposition for infektionens tiltrædelse på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur. Men undersøgelsen gennemføres under sterile forhold, så infektionen er meget sjælden.
2. Er det muligt at gennembore blæren?
Blære perforering er en alvorlig komplikation af cystoskopi. Urin, der optræder i retroperitonealrummet, forårsager peritonitis. En punktering er mulig, når vævsprøver tages under en biopsi, hvis lægen har indsat nålen for dybt. Men sådan en komplikation er yderst sjælden.
3. Er cystoskopi mulig under graviditeten?
Under graviditeten udføres cystoskopi, hvis det er nødvendigt at dræne nyrerne. Denne procedure udføres kun i ekstreme situationer, da der er en trussel om abort. Proceduren i anden halvdel af graviditeten anbefales ikke særlig på grund af blærevæggenes forskydning af fostrets hoved.
cystoskopi
Cystoskopi er en moderne metode til at undersøge blærens indre struktur. Det udføres for at identificere forskellige anomalier af dets tilstand, at detektere patologier, infektionsfaktorer og inflammatoriske processer. Vi vil fortælle dig hvilken enhed der bruges i denne undersøgelse, om det er smertefuldt at lave en undersøgelse, og hvilke komplikationer der kan opstå efter det. Også fra denne artikel vil du lære, hvordan denne undersøgelse er udført for et barn, og i hvilke tilfælde udføres det under generel anæstesi, for hvilken blærecystoskopi anvendes til kvinder og mænd, og den er anvendelig under graviditeten.
Hvem er denne procedure angivet og kontraindiceret?
Vurdering af blærens indre vægge udføres ved hjælp af et medicinsk apparat-cystoskop, hvorfor de kaldte proceduren. Det kan anvendes i situationer, hvor alternative diagnostiske metoder ikke er i stand til at detektere små tumorer, deres forekomst og natur. For eksempel kan en tidligere udført ultralydsscanning af blæren muligvis ikke visualisere små sår eller polypper. I dette tilfælde anvendes cystoskopi, denne metode er mere detaljeret, præcis og informativ. Det giver dig mulighed for at identificere tumorer af enhver form og størrelse, evaluere deres godartethed eller malignitet, samt styrken til at finde stendannelse, betændelsessteder eller skadede områder af slimhinder.
vidnesbyrd
- Det er ordineret til tidligere diagnosticeret interstitial cystitis.
- Anbefales til patienter med blærebetændelse i kronisk form, hvis behandling, selv om den giver resultater, ikke helt udelukker periodiske eksacerbationer af sygdommen.
- Uundværlig, hvis blod blev påvist i urinen, selv i små mængder.
- Cystoskopi hos børn og voksne er ofte ordineret til enuresis, især hvis behandlingen hidtil har været mislykket.
- Hvis der blev påvist atypiske cellestrukturer under laboratorieundersøgelse af urin. Dette indikerer oftest udviklingen af tumorer.
- Denne undersøgelse udføres altid, når vandladningen er vanskelig, det gør ondt i personen at bevæge sig, og smerten er lokaliseret i bækkenområdet.
- En sådan undersøgelse er nødvendig for en patient, der blev diagnosticeret med prostata hyperplasi, og en obstruktion eller indsnævring af urinerne blev påvist.
- Cystoskopimetoden anvendes ved valg af behandling til stendannelse.
- Udført med hyppig vandladning, hvis årsager ikke tidligere er blevet identificeret.
Kontraindikationer
- Cystoskopi er kontraindiceret ved akut betændelse i blæren.
- Anbefales ikke til patienter med urinvejsinfektioner.
- Det er tilrådeligt at nægte cystoskopi til dem diagnosticeret med orchitis eller prostatitis, især hvis sygdommene er i det akutte stadium.
- Hvis blod frigives fra urinvejen, men etiologien af denne anomali er ikke blevet identificeret.
- Det er bedre at vælge alternative cystoskopi metoder, når patienten har feber forårsaget af sygdomme i urinvejen.
- Du skal også opgive cystoskopi for mennesker, der har dårligt og langsomt koagulerende blod.
Cystoskopi behandling
De fleste diagnostiske metoder, hvad enten ultralyd eller røntgenstråler kun kan registrere sygdommen og bestemme dens natur, men ikke er anvendelige til behandling. Cystoskopisk undersøgelse kan i modsætning til de fleste diagnostiske metoder lindre en patient af visse lidelser. Med henblik på behandling anvendes denne metode til at fjerne neoplasmer, fjerne eller rive sten, for at slippe af med blokeringer og indsnævring af stierne og for at cauterize sårene.
Hvordan forbereder man sig på proceduren?
Før en person går til denne undersøgelse, har han brug for en bestemt forberedelse til cystoskopi. Normalt informerer den behandlende læge patienten om de nødvendige indledende procedurer, som udsteder en henvisning til den. De vigtigste anbefalinger er som følger:
- Hvis undersøgelsen udføres med anæstesi, skal personen observere en sultestrejke, den periode, hvor patienten ikke skal spise eller drikke, beregnes individuelt. Dens varighed afhænger af patientens opbygning, hans metabolisme og vigtigst af arten af anæstesi.
- Man bør huske på, at man efter brug af smertestillende midler ikke kan komme bagved rattet, og derefter efter proceduren skal man komme hjem med offentlig transport eller i taxa.
- Det er værd at vælge et frit og behageligt sæt tøj uden mange knapper og bånd, og det er bedre at fjerne alle smykker derhjemme.
- Den nødvendige liste over dokumenter, du skal tage med dig: henvisning til proceduren, eventuelle billeder, testresultater eller konklusioner fra de behandlende læger, der er relateret til urinsystemsygdomme.
Hvordan er cystoskopi
Til cystoskopi anvendes en medicinsk enhed med samme navn, det ser ud som et rør, hvor en lysarmatur er fastgjort. Hvis blærens indre overflader skal undersøges, indsættes instrumentet i urinrøret. Afhængig af typen af instrument er to typer af cystoskopi kendetegnet: stive og fleksible.
Hård type
For denne undersøgelse skal du vælge et standard cystoskop, dette rør giver mulighed for mere detaljeret og mere præcist at undersøge vævene i urinvejen og selve blæren. Men det er værd at bemærke, at det er ret smertefuldt, en person kan opleve simpelt ubehag inden for forskning, og der kan forekomme ret mærkbar smerte. Derfor er patienten først bedøvet før indførelsen af enheden, den kan være lokal, spinal eller generel.
Fleksibel type
Denne form for forskning er lavet ved hjælp af et fleksibelt rør, for at introducere det er ikke så smertefuldt. Men de data, som lægen vil modtage efter denne procedure vil være mindre klar. Hvilken type enhed at vælge lægen beslutter altid, men barnet anbefales f.eks. At bruge en fleksibel type.
Anvendelsen af bedøvelse
Som vi tidligere har noteret, udføres denne type diagnose ofte ved anæstesi. Hvis der kun er brug for lokalbedøvelse, injiceres ca. 10 ml novokainopløsning (2%) lige ind i urinrøret, og i dette øjemed kan der sættes et specielt klips på penis til mænd, det er installeret under penishovedet og er der ikke mere end 10 minutter. Generel anæstesi anvendes sjældent, hovedsagelig kun til børn eller ubevidste personer.
Fremskridt i proceduren
Under undersøgelsen ligger patienten på sofaen, før anordningen indsættes i urinrøret, dets kønsorganer behandles med et antiseptisk middel. Urinkanalen er fyldt med væske, et cystoskop er indsat, lægen undersøger tilstanden af blærens indre vægge. Inspektionen varer ikke mere end 10 minutter, hele processen kan tage op til 45 minutter. Hvis lokalbedøvelse blev påført, efterfølgende blev patienten straks frigivet hjem. Da medicinsk udstyr er indsat gennem urinrøret, har diagnostikeren mulighed for at evaluere strukturen af absolut alle slimhinder, undersøge dem for forhindringer, skader og eventuelle læsioner. Løsningen indføres i hulrummet af boblen, så dets vægge bliver bedre visualiseret. Nogle gange bruger du samme metode, kan du lave en biopsi, det vil sige tage stykker af organvæv. Dette bruges til at teste væv til histologi, for at identificere tumorer eller unormale formationer. Men som vi tidligere har noteret, er denne procedure ikke kun til diagnostiske formål, men også til behandling af forskellige former for sygdomme.
Cystoskopi til forskellige kategorier af patienter
Hvorvidt man skal anvende anæstesi og hvilken type enhed der skal vælges - i hvert tilfælde afgør den læge, der foretager undersøgelsen. Det afhænger af patientens alder og de formål, som cystoskopi er foreskrevet for.
Undersøgelse hos kvinder
Inflammationer i urinvejen er oftere repræsentanter for den svagere halvdel af menneskeheden. Blærekystoskopi hos kvinder udføres for at diagnosticere blærebetændelse, neoplasmer, sten og blærehulskader. En procedure er foreskrevet for at identificere årsagen til inkontinens, hvis man besøger toilettet forårsager smertefulde fornemmelser, samt om der er urenheder i urinen.
Cystoskopi til mænd
Det er værd at bemærke, at urinrøret, hvor enheden er indsat, hos mænd er flere gange længere end hos kvinder, derfor er proceduren mindre smertefuld for kvinder. Således at patienten ikke lider af smerte, anbefales det at mænd bruger anæstesi eller foretrækker det fleksible rør på enheden. Blærecystoskopi hos mænd er ordineret til mistanke om udvikling af inflammatoriske processer, herunder prostatitis. Det visualiserer også tumoren, herunder adenom eller adenocarcinom, som krænker urinsystemets funktion.
Undersøgelse af barnets genitourinære system
I pædiatri anvendes denne metode ikke så ofte, men udføres udelukkende med anæstesi, ofte lokal, men hvis barnet er meget lille, anbefales generel anæstesi. Der er et specielt børns cystoskop, det er mere fleksibelt og mindre. Proceduren kræver ikke blot udnævnelse af en distriktet børnelæge eller en smal specialist, men også det skriftlige samtykke fra en af forældrene. Dette tager højde for karakteristika for barnet og urinrøret hos mænd dens længde ved fødslen er omkring 5 cm, med hvert år, der går det stiger med ca. 5 mm til 18 år hun når de 17 cm. Kanal Urinary neonatale piger lig med 1,5 cm, til voksenalderen, når længden kun 3 cm. Det er vigtigt for børn at vælge en kvalificeret læge, da denne undersøgelse let kan beskadige slimhinderne.
Undersøgelse under graviditet
Denne metode er ikke kontraindiceret under graviditet, og cystoskopi under graviditet anvendes ofte til nyrerudledning, når der findes blod urenheder i urinen. Dette symptom er karakteristisk for pyelonefritis, og forekommer også, hvis sten forekommer i nyrerne. Undersøgelse ved brug af denne enhed under graviditet gælder kun i tilfælde af alvorlige indikationer, da selv små skader kan resultere i spontan abort. Hvis det er muligt, bør både diagnose og behandling udskydes i postpartumperioden.
Virkninger af proceduren
Efter proceduren råder lægerne til at drikke mere vand. Det er en øget urinproduktion, der kan reducere ubehagelige symptomer, der kan opstå efter en undersøgelse:
- Efter indsættelse kan kløe, ubehag eller brændende fornemmelse forekomme under vandladning.
- Også efter denne diagnosemetode kan patienten blive forstyrret af den hyppige trang til at gå på toilettet, streger eller bloddråber i urinen kan detekteres.
- Der kan være smerter i underlivet.
Alle disse manifestationer er en variant af normen, men hvis de ikke går inden for en uge, skal du kontakte en specialist for at forhindre udviklingen af en infektion eller en inflammatorisk proces.
cystoskopi
Der er mange sygdomme i urinvejen. Nogle kan diagnosticeres med en standardanalyse af urin, for påvisning af andre vil kræve passage af særlige diagnostiske procedurer. En af forskningsmetoderne er blærecystoskopi.
Cystoskopi hvad er det
Teknikken indebærer endoskopisk diagnostisk undersøgelse, bruges til at studere indersiden af urinstof. Det er en invasiv procedure, der forklares ved indsættelse af et optisk cystoskop i blæren gennem urinrøret. En undersøgelse af dets slimhinde udføres også.
Forskningsmetoden gør det muligt at studere detaljerne i urinrøret og urinen, for at detektere udvikling af patologiske syndromer i dette område for at bestemme terapeutiske forløb. Ultralyd eller radiografi gør det også muligt at diagnosticere urinpatologier, men blærecystoskopi er en mere informativ forskningsteknik.
Cystoskopet er i form af et specielt værktøj, der er kendetegnet ved et langstrakt rør med et belysningssystem. Ved hjælp af et værktøj er vandet vandet i urinrøret, der irrigerer slimhinden, hvorefter hjælpemekanismen indsættes. For eksempel tænger til indsamling af biologisk materiale til histologi samt katetre til efterfølgende fixering i urinerne.
Der er 2 typer procedurer, hvis valg vælges udføres af lægen afhængigt af de enkelte kendetegn ved patologiens forløb eller de tilgængelige kliniske tegn og tilknyttede sygdomme.
Når det bruges
Den diagnostiske procedure er ordineret af en urolog i nærvær af kliniske tegn på følgende patologiske syndromer.
- Betændelse i urinrøret i kronisk natur med hyppige perioder med forværringer.
- Tilstedeværelsen af kliniske tegn på urolithiasispatologi.
- I tilfælde af urethral dysfunktion, som ikke kan diagnosticeres ved ultralyd diagnose eller røntgen.
- Urininkontinens, såvel som tilsætning af blodceller.
- Ved opdagelse i analysen af urin-ikke-standardstoffer.
- Med langvarige smertefulde fornemmelser i urinorganernes område.
- Øget urinvejsaktivitet.
- I nærvær af kliniske tegn på ikke-infektiøs cystitis.
Blærens cystoskopi er også ordineret for at klarlægge effektiviteten af den valgte behandling, samt at opnå mere information efter en ultralydsundersøgelse eller computertomografi i nærvær af kliniske tegn på en ondartet eller godartet neoplasma.
Hvad kræves
Forskningsmetode giver dig mulighed for at udføre flere terapeutiske procedurer.
- Brugen af cystoskopi giver dig mulighed for at stoppe blødning i urinvejen.
- Den diagnostiske procedure anvendes til resektion af tumorer, der er placeret i det urogenitale system.
- Cystoskopi med biopsi er en af de mulige indikationer.
- Til resektion eller knusning af sten.
- For at montere en særlig enhed i urinsystemet.
- Diagnostisk procedure gør det muligt at indsnævre den indre lumen i urinvejen.
- Genopbyg obstruktionen i området af interesse.
Terapeutiske foranstaltninger udføres i forbindelse med forskningsmetoden, forudsat at der ikke er forbud mod at diagnosticere proceduren.
Mulige kontraindikationer
Gennemførelsen af forskningsmetoder er umulig i nærvær af de følgende patologiske syndromer.
- Inflammatorisk proces af slimhinden i urinvejen.
- Den akutte periode af patologier af kronisk art af prostata eller urinrør.
- Tilstedeværelsen af en smitsom sygdom, hvor de karakteristiske kliniske tegn er forgiftning og feber.
- Nylige skader på urinsystemet.
- Blødning, hvis art ikke er installeret.
- Mulige krænkelser i urinrøret.
Hvis ovennævnte betingelser er til stede, anvendes alternative diagnostiske procedurer. For eksempel computertomografi eller ultralyd.
Sådan forbereder du dig
Før en forskningsmetode udføres en medicinsk specialist en forklarende samtale med patienten, forklarer essensen af cystoskopi og hvad der skal gøres for en høj grad af informationsindhold. Der er begrænsninger for at tage medicin, især stoffer som aspirin. Tag ikke antiinflammatoriske lægemidler. Forberedelse til cystoskopi indbefatter også at tage et antibakterielt lægemiddel, hvilket er en forebyggende foranstaltning for forekomsten af infektiøse læsioner i urinvejen efter cystoskopi.
I tilfælde af en diagnostisk procedure under generel anæstesi er det forbudt at spise morgenmad om morgenen før forskningsmetoderne. Nogle medicin til at slippe af med smerte forbud også at spise mad om morgenen før diagnosticeringsproceduren.
Forberedelse af en patient til cystoskopi involverer en række kliniske undersøgelser.
- Urinen opsamles til generel og biokemisk analyse.
- Test af blodlegemer på graden af koagulering.
Før forskningsmetoden skal skylles grundigt af de ydre organer i urin- og reproduktionssystemet. Hvis du har hår, anbefales det at barbere dem. Dette vil forhindre indtrængning af små hår i urinrøret. Iagttagelse af ovenstående anbefalinger vil være muligt at reducere risikoen for komplikationer under den diagnostiske undersøgelse for at opnå nøjagtige oplysninger om det kliniske billede af det patologiske syndrom.
Hvordan udføres cystoskopi
Forskningsmetodologiens varighed bestemmes af den anvendte type cystoskop, den medicinske specialists kompetence. Den gennemsnitlige varighed af diagnosticeringsproceduren er ca. 30 minutter.
Alle procedurer udføres i en specialiseret stol, som en stol til gynækologisk undersøgelse. Patienten ligger på ryggen, benene er lidt hævede og bøjede på knæene. For større komfort under proceduren er underelementets underdele fastgjort.
For at slippe af med smerte bruges et bedøvelsesmiddel. Enten en speciel gel injiceres i urinrøret. En alternativ mulighed er brugen af lokalbedøvelse.
Vejen til at lindre smertesyndrom bestemmes af procedurens fokus, det udføres for at diagnosticere og undersøge tilstanden i urinrøret eller cystoskopi er nødvendig til behandling af det patologiske syndrom.
Indledningsvis behandles de ydre organer i urin- og reproduktionssystemerne med smertestillende medicin, specialværktøjer behandles ved hjælp af glycerin. Efter at cystoskopet er indsat i urinrøret, tømmes blæren, så urinrøret behandles med furatsilin.
For at estimere blærens volumen er dette element i urinsystemet fyldt med en specialiseret løsning, indtil et ønske om at tømme boblen fremkommer. Det gennemsnitlige volumen er 200 ml.
Et yderligere stadium i cystoskopi er undersøgelsen af urinvejen som instrumentet indsættes i urinrøret, så lægen undersøger blæren.
Bunden af boblen er undersøgt mere detaljeret. I de fleste tilfælde koncentrerer det patologiske syndrom på dette særlige sted. Der tages hensyn til urinlederens placering og form, så vidt de er symmetriske.
Efter fjernelse af cystoskopet fra urinrøret, når der anvendes lokalbedøvelse, må patienten gå hjem. Ved brug af generel eller spinalbedøvelse skal patienten forblive på hospitalet i en vis periode.
Egenskaber af
I hanen er urinrøret længere. Smerte syndrom med indførelsen af værktøjet er mere udtalt. Af denne grund anbefaler lægerne brug af generel anæstesi, uanset formålet med forskningsmetoden. Når cystoskopet bevæger sig langs urinrøret, hæves den hankønne organ i første omgang og sænkes derefter lidt. Denne foranstaltning gør det muligt at undgå utilsigtet skade på urinrøret i slimhinden.
Cystoskopi hos mænd er i nogle tilfælde kombineret med en anden forskningsteknik - kromocystoskopi. Til dette formål injiceres et jodholdigt kontrastmiddel inden i patientens intravenøse system, før lægen undersøger, hvor længe og hvornår den farvede urin begynder at skille sig ud. En normal indikator er udseendet af urin med et farvestofindhold i gennemsnit efter 4 minutter. I tilfælde af en forsinkelse på 10 minutter eller derover antages der, at det parrede organ er ødelagt.
Cystoskopi hos børn har også en række karakteristiske træk. Til undersøgelse af barnet ved hjælp af andre modeller af cystoskop med reduceret diameter. Værktøjets størrelse er valgt ud fra de anatomiske forskelle i urinrøret og patientens alder. I moderne medicin er der cystoskoper til diagnostisk undersøgelse af babyer efter fødslen.
Generel anæstesi anvendes til patienter op til 1 år og ekstremt aktive børn til at lindre smertefulde fornemmelser. I andre situationer anvendes lokalbedøvelse. Cystoskopi af barnet udpeges kun efter en skriftlig aftale fra forældrene.
Mulige bivirkninger
Blodlegemer i urinen efter en diagnostisk procedure observeres i et par dage. Dette er en normal manifestation, og cystoskopi komplikationer omfatter en brændende fornemmelse i urinrøret, smertefulde fornemmelser. Specialbehandling er ikke nødvendig, de kliniske tegn forsvinder alene inden for 7 dage.
Nogle patienter har klager over den udviklede inflammatoriske proces i urinrøret efter gennemførelse af en diagnostisk procedure. Infektion er dog ikke altid et resultat af lægernes fejl. Cystitis kan udvikle sig, når personlig hygiejne i de organer i det geniturinære system ikke følges.
Perforering af blæren opstår som følge af inkompetence fra den medicinske specialist, der gennemførte forskningsmetoden. Lægen kunne forveksle med beregningen af nålens længde. Et karakteristisk klinisk tegn er et udpræget smertesyndrom efter, ikke forsvinder over en længere periode. Volumen af udskillet urin falder, urenhederne i blodcellerne forsvinder ikke. Patienten har en følelse af kuldegysninger, feber.
I nærværelse af de ovenfor beskrevne kliniske tegn anbefales det stærkt, at man hurtigst muligt vender sig til en medicinsk institution for kirurgisk bistand. I mangel af negative kliniske tegn efter diagnosticeringsproceduren vender patienten hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsstil.
Den mest alvorlige komplikation, der kan opnås i løbet af forskningsmetoden, er en punktering af urinrøret, hvilket fremkalder dannelsen af en falsk sti. Til behandling af patienten monterer cystostomi, fjerner enheden urinen. En punktering af mavesektionen udføres, et kateter indsættes, gennem hvilket urinen træder ind i cystostomi. Ved rettidig behandling genoprettes urinrøret. Kapaciteten fjernes fra patienten.
Uretrocystoskopi er udført i offentlige medicinske institutioner, og der er også klinikker med speciale i behandling af patologiske syndromer inden for urologi. Der er mulighed for at gennemgå cystoskopi.
Cystoskopi procedure: Hvad er det, og hvordan er det udført?
Cystoskopi er en moderne visuel forskningsmetode. Anvendes i urologi til at undersøge tilstanden af blærehinden i blæren med en speciel enhed.
Metoden består i at indføre et cystoskop i orgelet (gennem urinrøret i blæren).
Cystoskopi - kernen i metoden
Endoskopiske metoder til forskning er bredt tilgængelige og anvendes aktivt i lægepraksis til diagnosticering af sygdomme.
Men hvis sådanne metoder som FGS (fibrogastroskopi), rektoromanoskopi og koloskopi er kendt for mange patienter, så kan nogle høre om cystoskopi for første gang. Hvad er cystoskopi, hvad viser undersøgelsen, og hvad kan man vurdere ved hjælp af denne metode?
Først og fremmest skal det bemærkes, at cystoskopi henviser til invasive forskningsmetoder (det vil sige, den er baseret på penetration i menneskekroppen gennem eksterne barrierer).
Metoden udføres ved anvendelse af et cystoskop. Enheden blev introduceret til praktisk brug i XIX århundrede, i 1877, M. Nietze, der efterfølgende udviklede tre versioner af værktøjet.
I øjeblikket er der flere ændringer. Med denne type undersøgelse undersøges ikke kun blæreens indre overflade, men urinrøret. I dag refererer cystoskopi i urologisk praksis til en af de hyppigste diagnostiske procedurer.
- specielt optisk og belysningssystem;
- i nogle modeller tilvejebringes dele til kateterisering (kateter urethrocystoskoper);
- En række ændringer har specielle indretninger til kirurgisk behandling ved brug af endokirurgiske indretninger.
I pædiatrisk praksis anvendes endoskopiske instrumenter (cystoskoper) af små størrelser.
Ved hjælp af denne metode er det muligt ikke blot at undersøge blæreens slimhinde, men også baseret på indre vægge og tilstedeværelsen af indikationer, terapeutiske foranstaltninger: for eksempel fjernelse af calculi, blære fremmedlegemer, eliminering af forhindringer af forskellige ætiologier, koagulation.
Flere oplysninger om indikationer og behandlingsmuligheder ved hjælp af cystoskopi - i de følgende kapitler.
Med de mange fordele ved cystoskopi er metoden som regel ikke uafhængig. I praksis anvendes røntgen-, ultralyd- og laboratoriemetoder (herunder uroskopi) også.
Og ofte er forskellige diagnostiske metoder komplementære. Ved anvendelse af et kompleks af undersøgelser modtager lægen den mest nøjagtige og detaljerede information om tilstanden af det urogenitale system.
Typer af cystoskopi
Cystoskopet har form af et rør udstyret med optik og belysningssystemer. Afhængigt af formålet er der:
- inspektion;
- kateter;
- operationelle teatre;
- universelle.
Flere faktorer bestemmer brugen af et fleksibelt eller stift cystoskop. Sidstnævnte er standard, ikke bøjes, undersøgelsen udføres ved hjælp af det optiske system direkte af lægen.
Cystoskopet med et fleksibelt rør er udstyret med et optisk system, og resultatet af observationen vises på skærmen. Afhængig af formålet med undersøgelsen udføres tilstedeværelsen af kontraindikationer og tilgængeligheden af passende udstyr, udføres cystoskopi ved anvendelse af et stift eller fleksibelt instrument.
vidnesbyrd
Cystoskopi er begrundet i tilstedeværelsen af strenge indikationer, selv om oplysningsindholdet i metoden er højt. Selvom det er en endoskopisk metode, refererer det til invasive indgreb, og der er risiko for komplikationer.
Du kan angive følgende indikationer for manipulation:
- krænkelse af vandladning
- inkontinens;
- neoplasmer;
- tilbagevendende blærebetændelse;
- urolithiasis;
- interstitiel cystitis;
- Tilstedeværelsen af tegn på atypi i celler påvist under urinanalyse.
Indikationer kan også være andre sygdomme i urinsystemet og blære sygdom, smerte i bækkenområdet med uspecificeret ætiologi. Spørgsmålet om behovet for proceduren er besluttet af urologen.
Udnævnelse er også mulig, når resultaterne af andre forskningsmetoder er utilfredsstillende, og afklaring er nødvendig. Ud over det diagnostiske formål kan cystoskopi anvendes i behandlingen såvel som om nødvendigt kateterisering af blæren.
Kontraindikationer
Kontraindikationer til cystoskopi er de samme som for eventuelle transuretrale procedurer.
Undersøgelsen udføres ikke under følgende betingelser:
- med obstruktion af urinrøret
- akutte inflammatoriske sygdomme;
- med reduceret gennemsigtighed i miljøet på grund af tilstedeværelsen af blod eller pus i urinen;
- samtidig med at blærens kapacitet reduceres.
I hvert enkelt tilfælde kan kun den behandlende læge bestemme undersøgelsens gennemførlighed og diagnostiske fordele.
Forberedelse til cystoskopi
Den forberedende periode består i at indsamle og gennemføre de nødvendige analyser og andre undersøgelser: generel og biokemisk analyse af blod, urin, røntgenundersøgelser og ultralyd. I nogle tilfælde er data nødvendige computer eller magnetisk resonans billeddannelse.
Før blærens udnævnelse og efterfølgende cystoskopi vil lægen helt sikkert finde ud af patientens klager, indsamle en sygdomshistorie, foretage en objektiv undersøgelse og finde ud af, om der forekommer allergiske reaktioner.
På manipulationsdagen som foreskrevet af en læge, kan du muligvis nægte at spise (afhængigt af bedøvelsesmetode), hvorom patienten vil blive advaret.
Forberedelse til cystoskopi for vellykket manipulation involverer tømning af blæren umiddelbart før undersøgelsen, og hygiejniske procedurer er obligatoriske.
Cystoskopi til forskellige kategorier af patienter
Patienter, der skal gennemgå denne type forskning, oplever ofte angst og ubehag, primært fra ikke at vide, hvordan cystoskopi udføres.
Fremgangsmåden udføres under anæstesi for at reducere smerte. Normalt er brugen af smertestillende midler lokalt ineffektivt.
I denne henseende gives patienten, før manipulation, parenteral anæstesi (det vil sige lægemidlet indgives som en injektion) eller spinalanæstesi.
Generel anæstesi (anæstesi) udføres, hvis der er bevis. Hyppigst anvendt til børn og overdrivende patienter.
Blæren skal være tom før undersøgelsen, det vil sige patienten skal urinere før starten af cystoskopi. Under cystoskopi er patienten placeret på ryggen i urologisk stol, hans ben skal bøjes og hæves.
Da undersøgelsen er invasiv, er overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis obligatorisk.
Indretningen introduceres på samme måde som ved kateterisering. For bedre passage gennem urinrøret forbehandles cystoskopet med sterilt glycerin. Anvendelsen af dette stof påvirker ikke gennemsigtigheden af testmediet.
Efter en vellykket indføring af enheden i blærens hulrum vaskes de med en opløsning af furatsilina efterfulgt af dens påfyldning. Antiseptisk indgives før trangen til at urinere.
Før vask begynder i nærværelse af resterende urin fjernes den. Disse manipulationer er nødvendige for at bestemme blærens volumen. I gennemsnit administreres ca. 200 ml væske under undersøgelsen.
Resultat evalueringsprocedure
Der er en vis orden at studere tilstanden af slimhinden:
- forvæg
- venstre side;
- tilbage;
- højre lateral.
I studiet drejer cystoskopet med uret. Under manipulationen gives der særlig opmærksomhed til området kaldet urinantrekanten (eller Leto-trekanten).
Et karakteristisk træk er de anatomiske egenskaber, herunder ophobning af overgangsepitelet. Det menes, at dette bestemte område er mest modtageligt for udviklingen af forskellige patologiske processer af både inflammatorisk og neoplastisk art.
For enheden af undersøgelsens metodik og den efterfølgende beskrivelse er der en opdeling af blærens overflade i sektorer. Denne division er betinget, men det er nødvendigt for orientering på indersiden.
Sektorer er placeret på urets ansigt. I fravær af patologi er urinernes mund placeret ved henholdsvis 7 og 5, til højre og til venstre.
At vurdere tilstanden af slimhinden og tilstedeværelsen af patologiske ændringer ved anvendelse af følgende parametre:
- placering, positionssymmetri, form og antal urinvejeåbninger;
- farve slimhinde
- Tilstedeværelsen af tumorer, sårdannelse på overfladen;
- påvisning af sten eller fremmedlegemer.
Slimhinden skal have en lys farve med en lyserød tinge og en glat overflade. I området med urinstrikkelen er vaskulaturen mere udviklet og repræsenteret af større fartøjer.
Munden af forskellige former skal placeres symmetrisk. Nogle gange kan du se en patologisk udledning fra mundene.
For mere information, især om nyrernes funktion og urodynamik, sammen med cystoskopi, udføres parenteral indgivelse af et farvestof indigo carmin.
I dette tilfælde kaldes undersøgelsen kromocytoskopi. Under normale driftsbetingelser bliver urin udgivet i blærehulrummet blåt efter 3-5 minutter fra starten af proceduren.
I tilfælde af en forøgelse af udskillelsestiden eller udseendet af svag urinfarvning er det nødvendigt at udelukke forekomsten af en funktionel patologi eller at identificere årsagerne til vanskeligheder i udstrømningen af urin.
Når der registreres ændringer, måles trykket i den øvre urinvej. Maksimumtrykket i distalområdet varierer mellem 15-25 cm vandkolonnen hos voksne, og en værdi på op til 50 er typisk for børn.
Når kateteret nærmer sig bækkenet, bemærkes et fald i trykket. Cystoskopi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis. I det første tilfælde skal patienten være under tilsyn af medicinsk personale i nogen tid.
Hos kvinder
Spørgsmålet om, hvordan man gør blærens cystoskopi, gives et detaljeret svar i det foregående kapitel. Funktioner af undersøgelsen hos mænd og kvinder på grund af den anatomiske struktur af genitourinary systemet.
Hos kvinder, urinrøret har en kortere, i forhold til den mandlige længde. Det antages, at proceduren for kvindelig cystoskopi er nemmere, kortere i tid og lettere at udføre.
Med hensyn til teknikken til at udføre særlige forskelle: Der er også fedt med glycerin inden indførelsen af enheden, følg alle reglerne for asepsis og antiseptika og i fremtiden holde sig til de vigtigste stadier af manipulation.
Hos mænd
Hos mænd er urinrøret smalere, længere og har anatomiske bøjninger, og derfor er blærens cystoskopi en mere kompleks proces end hos kvinder. Desuden er cystoskopi smertefuldt, så brug af anæstesi er obligatorisk.
Cystouretroskopi udføres i nærvær af alvorlige indikationer. Efter undersøgelsen kan ubehag og brændende følelse fortsætte i flere dage, hvilket anses for normalt.
Hos børn
Indtagelse af anamnese hos børn ledsages af vanskeligheder forbundet med fortolkning af klager og tilstanden og præsentationen af materialet. Derfor er det obligatorisk at tale med forældrene, når man undersøger patienter i børns alder.
Hos børn udføres manipulation med forældres skriftlige samtykke. Et træk ved proceduren i dette tilfælde er anvendelsen af specielle endoskoper med en mindre diameter.
Som regel vælges cystoskopet under hensyntagen til barnets alder og organernes strukturelle egenskaber. Der er cystoskoper, herunder for nyfødte. Hos børn udføres blærecystoskopi under anæstesi.
Mulige komplikationer
Efter cystoskopi, som allerede nævnt, kan patienter i flere dage blive forstyrret af ubehag, smerte, ubehag og udledning af blod.
Men som efter en intervention er der risiko for at udvikle komplikationer efter cystoskopi. Det er vigtigt at være opmærksom på tiden for forværringen af tilstanden og søge hjælp. Mulige komplikationer af cystoskopi omfatter:
- traumer;
- bakterielle komplikationer;
- langvarig hæmaturi
- problemer med vandladning.
Bevis for udvikling af komplikationer efter cystoskopisk undersøgelse kan være: højintensitetssmerter, øget kropstemperatur, tilstedeværelse af blod i form af blodpropper i fæces, manglende evne eller forsinkelse af vandladning i nærvær af trang, samt øget trang til smerte og kramper i processen.
I tilfælde af de anførte klager skal du straks søge kvalificeret lægehjælp.
Ligegyldigt hvor ubehagelige de diagnostiske foranstaltninger, det skal huskes, at virkningerne af uopdagede sygdomme kan blive irreversible og livstruende. Overvåg dit helbred og kontakt straks eksperterne!