Vigtigste Pyelonefritis

Hvordan stikker ceftriaxon med pyelonefritis?

Ceftriaxon - et antibakterielt middel med en lang række effekter, tilhører gruppen af ​​tredje generation cefalosporiner. Det bruges til at behandle forskellige infektioner, der er forårsaget af patogener, der er følsomme over for lægemidlet. Ceftriaxon giver et meget godt resultat i pyelonefritis.

Inden behandlingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne (pyelonefritis) påbegyndes, er det nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer for ceftriaxon.

Kontraindikationer

Restriktioner for anvendelse af antibakterielle midler er tilstedeværelsen af ​​individuel følsomhed over for lægemidler i cephalosporinserien. For at bestemme om der er kontraindikationer, er det nødvendigt at foretage en hudprøve. Til dette injiceres en lille mængde af det aktive stof under patientens hud. Injektionsstedet overvåges i 30 minutter. Hvis der ikke er allergiske manifestationer, udtrykt ved rødme på injektionsstedet, kløe eller udslæt, er det muligt at behandle pyelonefrit med ceftriaxon.

Dosering og anvendelsesmåde

Standarddosering Ceftriaxone pyelonephritis som følger: for patienter under 12 år og derover, der anvendes odnorazovo Ceftriaxon 12 g pr dag med intervaller på 24 timer. Om nødvendigt forårsaget af sygdommens sværhedsgrad eller utilstrækkelig følsomhed for mikroorganismer, er det muligt at øge dosen til 4 g.

En tilsvarende dosis anvendes til behandling af cystitis i den akutte periode. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at sørge for, at diagnosen er korrekt lavet, hvorfor der skal udføres en særlig undersøgelse.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 7 til 10 dage. Lægen kan dog ordinere en individuel pyelonefritis behandlingsregime og justere dosen som du ser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den infektiøse inflammatoriske proces og patientens tilstand.

Ceftriaxon anvendes ved intravenøse, intramuskulære procedurer såvel som under infusionsproceduren. Til behandling af pyelonefritis anvendes intramuskulær injektion oftest. Til indføring af musklerne indeni er det nødvendigt at fortynde 1 g ceftriaxon i 3,6 ml vand til injektion, lidokain eller ethvert opløsningsmiddel, der ikke indeholder calcium.

Bivirkninger

Behandling af pyelonefrit med Ceftriaxon samt behandling med andre medicinske stoffer kan forårsage bivirkninger:

  • svimmelhed, hovedpine og kramper;
  • hæmatopoietiske lidelser, nedsættelse af niveauet af leukocytter, blodplader og andre blodlegemer;
  • smerter i maven, kvalme, retching, samt forstyrrelse af leverenzymer;
  • allergiske manifestationer;
  • hævelse, rødme, ømhed og hævelse på injektionsstedet.

Med udviklingen af ​​bivirkninger under behandling af pyelonefritis samt ubehag under behandling med Ceftriaxon anbefales det at rapportere dem til din læge. Hvis det er nødvendigt, kan lægen justere doseringen af ​​lægemidlet eller erstatte det med et tilsvarende middel (for eksempel cefotaxim intramuskulært eller et andet synonym i tabletter).

Brug af medicinske produkter under graviditet

Ceftriaxon anbefales ikke til behandling af pyelonefritis i de første 12 uger af graviditeten. Dette kan forårsage alvorlig patologi af fostrets udvikling. For at gøre dette skal du bruge andre lægemidler, der ikke påvirker fosteret, og ikke passere gennem placentaspærringen.

Anvendelsen af ​​antibiotika i den resterende svangerskabsalder er tilladt i tilfælde af akut behov i en situation, hvor risikoen for den forventede moders sundhed overstiger de mulige negative konsekvenser i barnets udvikling.

Hvis du skal bruge Ceftriaxon til pyelonefrit under amning, anbefales det at afbryde amning i en periode af terapeutisk forløb.

Funktioner i brug

I tilstedeværelse af patologier med nyrefunktion hos patienter, der kræver pyelonefritisbehandling, er en dosisreduktion af Ceftriaxon ikke påkrævet.

Når brud på leveren ikke er nødvendig for at justere doseringen.

Med en kombination af nyre- og leverdysfunktioner er regelmæssig overvågning af niveauet af ceftriaxon i patientens blod nødvendigt. Baseret på dens præstationer foretages en dosisjustering.

Det er meget vigtigt for patienterne at overholde behandlingsplanen for pyelonefritis, der er ordineret af den behandlende læge, da ændring af dosering og forkortelse af terapeutiske forløb kan medføre uønskede konsekvenser.

Drug interaktion

Kombineret brug af Ceftriaxon med lægemidler, der reducerer blodpladeaggregering og antikoagulantia, kan forårsage blødning.

Fælles terapi med diuretiske stoffer kan øge nephrotoxiciteten af ​​lægemidler.

Samtidig brug med andre antibiotika til behandling af pyelonefritis kan forårsage negative manifestationer af overdosering.

konklusion

Hvilke antibiotika behandler nyresygdom? Ceftriaxon anses for at være et af de bedste antibiotika med maksimal effektivitet til behandling af infektiøse og inflammatoriske processer lokaliseret i nyrerne. Ifølge kliniske forsøg samt vurderinger af læger og patienter er dette lægemiddel tolereret godt, har et minimum af kontraindikationer og giver et hurtigt positivt resultat i behandlingen af ​​pyelonefrit.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

klinikker-liste ceftriaxon hos kvinder med pyelonefritis

Ceftriaxon er et antibakterielt lægemiddel, et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner, som aktivt anvendes til behandling af pyelonefrit hos kvinder. Den indeholder den aktive aktive ingrediens med samme navn - ceftriaxon.

Behandling af pyelonefrit med ceftriaxon

Efter indtagelse af patientens krop kommer dette lægemiddel hurtigt til nyreskader, der udløser en række biokemiske processer, hvor der opstår dannelse af cellemembraner i bakterier. Dette fører til stofskifteforstyrrelser i pyelonefritpatogener, og de dør af deres egne toksiner.

Udover pyelonephritis, Ceftriaxon tildelt som bronkitis, lungebetændelse, otitis media, tonsillitis, purulente processer i lungerne, streptokok, cystitis, prostatitis, gonoré, endocarditis, meningitis, peritonitis, vaginitis, syfilis og andre sygdomme forårsaget af modtagelige patogene bakterier til stoffet.

Ceftriaxon er aktive mod et stort antal mikroorganismer: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bleg Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, bakteroider og mange andre.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel er ret giftigt under visse forhold og dermed forbundne sygdomme, så dets anvendelse er kontraindiceret i:

  • Allergier med ceftriaxon og andre cephalosporiner samt penicilliner;
  • Graviditet op til 12 uger (første 3 måneder);
  • Amning periode;
  • Nyresvigt
  • Hepatisk svigt
  • Ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
  • I udviklingen af ​​inflammation i de små og tyktarmen (colitis og enteritis) som en reaktion på at modtage cefalosporiner;
  • For tidlig babyer.

Dosering og indgift

Ceftriaxon er kun beregnet til injektion (intravenøs og intramuskulær). Løsningen med lægemidlet skal fremstilles umiddelbart før brug. Til dette gøres i en flaske pulver til en voksen kvinde med pyelonefritis, tilføj 2 ampuller lidokain 1%, ryst grundigt til fuldstændig opløsning og opnå en homogen gennemsigtig væske. Derefter samles lægemidlet i en steril sprøjte.

  • Intramuskulært injiceres 1 g af lægemidlet dybt ind i gluteusmuskel (indhold af 1 flaske). Den næste dag anbefales injektionen at gøre i modsatte bælte. Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 7-10 dage.
  • Intravenøs administration af lægemidlet i tilfælde af betændelse i nyrerne anvendes sjældent. Til dette gøres 10 ml vand til injektion til hætteglasset med stoffet og injiceres 1 g ceftriaxon langsomt (inden for 4-5 minutter).

Det eneste kriterium for tilbagetrækning af lægemidler er normalisering af kropstemperaturen, en reduktion i symptomerne på pyelonefritis og restaureringen af ​​laboratorieparametre for en kvinde plus 3-4 dage efter det.

Brug under graviditet og amning

Under dannelsen af ​​organer i fosteret i løbet af de første 12 uger af graviditeten, er brugen af ​​dette stof yderst kontraindiceret, kan det forårsage et brud på barnets udvikling og fremkomsten af ​​alvorlige abnormiteter eller død.

De efterfølgende uger af graviditeten kan stoffet anvendes i henhold til vidnesbyrdet om en kvinde - hvis risikoen for hendes sygdom er højere end den mulige risiko for barnet.

I løbet af laktationsperioden og den ekstreme nødvendighed af at behandle moderen fra amning, er det nødvendigt at afvise hele tiden, at Ceftriaxon anvendes til at forhindre forringelse af babyens vækst og udvikling.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af ceftriaxon forekommer sjældent. De mest almindelige af dem er følgende:

  • Kvalme med opkastning;
  • Diarré (diarré);
  • Medicinsk hepatitis;
  • Quinckes ødem;
  • Kløende hududslæt af anden art;
  • Anafylaktisk shock;
  • Øget aktivitet af leverenzymer i laboratoriet;
  • Svampe læsion af kroppen (candidiasis, thrush);
    inflammatoriske ændringer i venerne i løbet af lægemiddeladministration (injektionsflebitis);
  • kramper;
  • Reducerede blodlegemer;
  • svimmelhed;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Hovedpine;
  • Generel svaghed;
  • Mavesmerter
  • Følelsen af ​​et blodtryk til ansigtet, til hovedet;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi);
  • Bronkospasme.

Forekomsten af ​​nogle af symptomerne kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet, behandling til den behandlende læge og symptomatisk behandling.

I overdosis ceftriaxon i en lang periode, sker ændringer i blodet - udvikle hæmolytisk anæmi og reduceret antal leukocytter, neutrofiler og blodplader. Til behandling anbefales det straks at afbryde brugen af ​​lægemidlet og ordinere symptomatiske midler.

Forskellige former for frigivelse

Ceftriaxon er tilgængelig i pulver hætteglas til fremstilling af injektionsopløsning. Indholdet af det aktive stof er 500 mg og 1 g. Pakningen indeholder 5 flasker.

analoger

De fleste kendte analoger Ceftriaxone er Medakson (hætteglas med 1 g stof) Lendatsin (hætteglas, 250 mg, 1 og 2 g) Cefaxone (hætteglas 1 g) ceftriaxon (hætteglas 1 g opløsningsmiddel) Azaran (hætteglas 1 g), Cefogram (250, 500 mg og 1 g flaske), Ificef (250, 500 mg og 1 g flaske).

Ceftriaxon hvor mange dage stikker med pyelonefritis

Ceftriaxon er et antibakterielt lægemiddel, et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner, som aktivt anvendes til behandling af pyelonefrit hos kvinder. Den indeholder den aktive aktive ingrediens med samme navn - ceftriaxon.

Behandling af pyelonefrit med ceftriaxon

Efter indtagelse af patientens krop kommer dette lægemiddel hurtigt til nyreskader, der udløser en række biokemiske processer, hvor der opstår dannelse af cellemembraner i bakterier. Dette fører til stofskifteforstyrrelser i pyelonefritpatogener, og de dør af deres egne toksiner.

Udover pyelonephritis, Ceftriaxon tildelt som bronkitis, lungebetændelse, otitis media, tonsillitis, purulente processer i lungerne, streptokok, cystitis, prostatitis, gonoré, endocarditis, meningitis, peritonitis, vaginitis, syfilis og andre sygdomme forårsaget af modtagelige patogene bakterier til stoffet.

Ceftriaxon er aktive mod et stort antal mikroorganismer: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bleg Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, bakteroider og mange andre.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel er ret giftigt under visse forhold og dermed forbundne sygdomme, så dets anvendelse er kontraindiceret i:

Allergier over for ceftriaxon og andre cephalosporiner samt penicilliner, graviditet i op til 12 uger (første 3 måneder), amningstid, nyresvigt, leversvigt, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen; colitis og enteritis) som en reaktion på at modtage cefalosporiner; for tidlig babyer.

Dosering og indgift

Ceftriaxon er kun beregnet til injektion (intravenøs og intramuskulær). Løsningen med lægemidlet skal fremstilles umiddelbart før brug. Til dette gøres i en flaske pulver til en voksen kvinde med pyelonefritis, tilføj 2 ampuller lidokain 1%, ryst grundigt til fuldstændig opløsning og opnå en homogen gennemsigtig væske. Derefter samles lægemidlet i en steril sprøjte.

Intramuskulært injiceres 1 g af lægemidlet dybt ind i gluteusmuskel (indhold af 1 flaske). Den næste dag anbefales injektionen at gøre i modsatte bælte. Behandlingens varighed er i gennemsnit 7-10 dage. Intravenøs administration af lægemidlet i tilfælde af betændelse i nyrerne anvendes ganske sjældent. Til dette gøres 10 ml vand til injektion til hætteglasset med stoffet og injiceres 1 g ceftriaxon langsomt (inden for 4-5 minutter).

Det eneste kriterium for tilbagetrækning af lægemidler er normalisering af kropstemperaturen, en reduktion i symptomerne på pyelonefritis og restaureringen af ​​laboratorieparametre for en kvinde plus 3-4 dage efter det.

Brug under graviditet og amning

Under dannelsen af ​​organer i fosteret i løbet af de første 12 uger af graviditeten, er brugen af ​​dette stof yderst kontraindiceret, kan det forårsage et brud på barnets udvikling og fremkomsten af ​​alvorlige abnormiteter eller død.

De efterfølgende uger af graviditeten kan stoffet anvendes i henhold til vidnesbyrdet om en kvinde - hvis risikoen for hendes sygdom er højere end den mulige risiko for barnet.

I løbet af laktationsperioden og den ekstreme nødvendighed af at behandle moderen fra amning, er det nødvendigt at afvise hele tiden, at Ceftriaxon anvendes til at forhindre forringelse af babyens vækst og udvikling.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af ceftriaxon forekommer sjældent. De mest almindelige af dem er følgende:

Kvalme, ledsaget af opkastning, diarré (diarré), medicinsk hepatitis, angioødem, kløende udslæt på en anden hud, anafylaktisk shock, øget aktivitet af leverenzymer i laboratoriet;
inflammatoriske forandringer i blodårene i løbet af lægemiddeladministration (injektionsflebitis); beslaglæggelser; nedsat blodceller; svimmelhed; øget kropstemperatur; hovedpine; generel svaghed; smerter i maven; følelse af blodhastighed i ansigt til hovedet; blod i urinen hæmaturi), bronchospasme.

Forekomsten af ​​nogle af symptomerne kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet, behandling til den behandlende læge og symptomatisk behandling.

I overdosis ceftriaxon i en lang periode, sker ændringer i blodet - udvikle hæmolytisk anæmi og reduceret antal leukocytter, neutrofiler og blodplader. Til behandling anbefales det straks at afbryde brugen af ​​lægemidlet og ordinere symptomatiske midler.

Forskellige former for frigivelse

Ceftriaxon er tilgængelig i pulver hætteglas til fremstilling af injektionsopløsning. Indholdet af det aktive stof er 500 mg og 1 g. Pakningen indeholder 5 flasker.

analoger

De fleste kendte analoger Ceftriaxone er Medakson (hætteglas med 1 g stof) Lendatsin (hætteglas, 250 mg, 1 og 2 g) Cefaxone (hætteglas 1 g) ceftriaxon (hætteglas 1 g opløsningsmiddel) Azaran (hætteglas 1 g), Cefogram (250, 500 mg og 1 g flaske), Ificef (250, 500 mg og 1 g flaske).

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitalet, fordi patienterne har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret sengeluft, tungt drikke og tilnærmelsesmæssige tilpasninger. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektion af nyrerne forårsaget af bakterier. Inflammation gælder for bækkenet, calyx og nyre parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med træk ved strukturen af ​​det urogenitale system eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen omfatter også:

kvinder under graviditet, piger og kvinder, der er seksuelt aktive, piger under 7 år, ældre mænd, mænd diagnosticeret med prostata adenom. Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer som følge af forsinket antibiotikabehandling.

Forkert eller ikke startet antibakteriel terapi fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange, senere søger lægehjælp fører til renal dysfunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis er kropstemperatur fra 39 grader og højere, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 30 dage.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Principper for vellykket behandling

For at slippe af med betændelse med succes bør antibiotikabehandling startes hurtigst muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere stadier. Den første fase - eliminere kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase tilsættes immunitetsforbedrende procedurer til antibiotikabehandling. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Det grundlæggende princip for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til en agent, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I det tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum for pyelonefritis ikke giver et positivt resultat på den fjerde dag, ændres det. Bekæmpelse af en inflammationskilde omfatter 2 principper:

Terapi begynder, før resultaterne af urinbakposeva opnås. Efter at have fået resultaterne af såning, udføres om nødvendigt en justering af antibiotikabehandling. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagsmidler

Ofte iagttages infektion i løbet af behandlingen.

Pyelonefritis har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller af mikrober, der har invaderet miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsætning af infektioner forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er intestinal mikroflora: hvis og kokos er bakterier. Lanceret behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener samtidigt. bakterier:

Proteus; Klebsiella; E. coli; Enterokokker, Staphylococcus og Streptococcus; Candida; Chlamydia; Mycoplasma og Ureaplasma. Retur til Indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

Trin antibiotikabehandling fremskynder helingsprocessen.

For nylig for at kurere pyelonefritis, skal du anvende trin antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser. For det første injiceres stofferne med injektioner og overføres derefter til p-pillen. Trin antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. Tag antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Antibakteriel terapi omfatter:

fluorquinol - "Levofloxacin" "Ciprofloxacin", "Ofloksatsil" cephalosporiner, 3. og 4. generation - "cefotaxim", "Cefoperazon" og "Ceftriaxon" aminopenicillin - "Amoxicillin", "Flemoksin Soljutab", "Ampicillin" aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin". Macrolider - bruges mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin". Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

Indholdet af bestanddelene af lægemidlet i denne gruppe i blodet forbliver så længe som muligt.

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling til kronisk pyelonefritis udføres for at undgå sygdomstilfælde. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at lægemiddelindholdet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner fra den tredje generation tages oralt og i form af injektioner er det derfor hensigtsmæssigt at anvende dem til inkrementel behandling. Halveringstiden for stoffet fra nyrerne - 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste 4. generation er egnede til bekæmpelse af gram-positive cocci bakterier. Ved kronisk sygdom, brug:

"Cefuroxim" og cefotaxim, "Amoxicillin clavulanat", "Ceftriaxone" og "Ceftibuten". Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af akut pyelonefritis

Antibiotika i denne gruppe er udelukkende foreskrevet af en læge.

Emerging acute pyeloneephritis kræver akut antibiotikabehandling. At ødelægge kilden til sygdommen i begyndelsen med et bredt spektrum antibiotikum i en stor dosis. De bedste lægemidler i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 værktøjer - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Varighed af behandlingen i mindst 7 dage. Sammen med antibakteriel terapi tage stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af en læge under hensyntagen til mange faktorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dosering af lægemidler i tabletter

"Amoxicillin" -. 0, 375-0,625 g, drikke 3 gange om dagen "levofloxacin" - "Ofloxacin" 0,25 g / dag -. 0,2 g, taget 2 gange om dagen "Tsifiksim" - 0,4 g, drik en gang om dagen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Injektioner til pyelonefritis

"Amoxicillin" - 1-2 g 3 gange om dagen. "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange dagligt. "Levofloxacin" - 0,5 g / dag. "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen. "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gange om dagen. "Cefotaxime" - 1-2 g 3 gange om dagen. "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag. Tilbage til indholdsfortegnelsen

modstand

Aminopenicilliner og fluoroquinoler virker på E. coli.

Ukorrekt antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af medicinreglerne fører til dannelse af bakterier resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder ved valg af midler til behandling. Modstanden af ​​bakterier mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof der hæmmer virkningerne af antibiotika. Forkert brug af antibiotikumet fører til, at bakterierne følsomme over for det dør, og deres plads er taget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis gælder ikke:

Antibiotika aminopenicillin fluorquinol hvis patogen - E. coli, tetracyclin, nitrofurantoin, chloramphenicol naliksidovuyu kislotu.Vernutsya til indhold

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

På grund af toksiciteten er mange antibiotika kontraindiceret til gravide kvinder.

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for udvælgelse af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet interfererer med normal dannelse af neuralrøret i et barn. Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika i penicillinkoncernen og aminoglycoid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn sker hjemme eller i en medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonefritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibakteriel terapi udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Et antibiotikum administreret til et barn bør absorberes godt fra mave-tarmkanalen og smag fortrinsvis godt.

Ved de første symptomer på sygdommen skal barnet foreskrive "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den anden gruppe, inden de opnår resultaterne af urineret urin. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn er Augumentin, som er effektiv i 88% af tilfældene. Behandler stoffer med lav toksicitet. Efter at have gennemført en omfattende antibiotikabehandling, ordineres det homøopatiske middel "Canephron". En kompliceret form af sygdommen indebærer at ændre det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

introduktion

Urinvejsinfektioner (UTI'er) er de mest almindelige bakterielle infektioner. I den mest generelle form kan UTI karakteriseres som tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen (bakteriuri) i kombination med en inflammatorisk reaktion i urinvejen i en mikroorganisme. I overensstemmelse med moderne begreber er UTI opdelt i grupper afhængigt af sygdomsbetingelserne (lokalt erhvervet og nosokomialt), lokalisering (infektioner i den øvre og nedre urinvej) og baggrunden for udviklingen (kompliceret og ukompliceret).

Pyelonefritis (akut og kronisk eksacerbation) henviser til infektioner i den øvre urinvej. Udtrykket "akut pyelonefritis" forstås at betyde en bakteriel læsion af renal parenchyma. Det bør ikke bruges til at referere til nogen tubulointerstitial nefropati, medmindre infektionen er dokumenteret. Ca. 20% af samfundsmæssig erhvervet bakteremi hos kvinder er forårsaget af pyelonefritis.

Kronisk pyelonephritis (kronisk infektiøs interstitiel nefritis) er en kronisk fokal, ofte bilateral renal infektiøs læsion, som forårsager deformation af bægrene og atrofi med markant ardannelse parenkym. Sygdommen udvikler sig kun hos patienter med betydelige anatomiske abnormiteter (for eksempel med obstruktiv uropati eller oftere vesicoureteral reflux). Blandt patienter med terminal kronisk nyresvigt skyldes 2-3% af tilfældene kronisk pyelonefritis.

Empirisk terapi af pyelonefrit er afhængig af, hvor patienten skal behandles: i ambulant eller på hospital. Ambulant behandling er mulig hos patienter med mild akut eller forværring af kronisk pyelonefrit i manglende kvalme og opkastning, tegn på dehydrering, forudsat at patienten overholder det foreskrevne behandlingsregime. Antimikrobielle lægemidler er tilrådeligt at udpege indeni. Fluoroquinoloner er de valgte lægemidler, beta-lactam (beskyttede aminopenicilliner eller orale cephalosporiner fra II-III-generationen) er alternative midler. Behandlingsvarigheden for akut pyelonefrit er 7-14 dage. I mangel af forbedring inden for 48-72 timer fra starten af ​​en passende antibiotikabehandling skal patienten undersøges for obstruktioner eller nyreabcesser (nyre-ultralyd eller computertomografi). Når patogenet vedvarer ved behandlingens afslutning, er forlængelsen af ​​behandlingen i 2 uger berettiget. Spørgsmålet om muligheden for antibiotisk behandling af forværringer af kronisk pyelonefritis er stadig diskutabel. Det antages, at stigningen i graden af ​​bakteriuri, frigivelsen af ​​diagnostisk signifikante mængder mikrobielle patogener fra urinen mod baggrunden for de relevante kliniske manifestationer (feber, kulderystelser, smerte i lumbalområdet) er tilstrækkelig grund til at ordinere antimikrobielle midler. Antibiotika i sådanne tilfælde er ordineret i en periode på 2-3 uger.

Hvis patienten er indlagt på hospitalet, anvendes antibiotika parenteralt. Gradert terapi er tilladt, når antibiotika først administreres parenteralt i 3-5 dage (indtil kropstemperaturen er normaliseret), og derefter fortsættes behandlingen med et oralt antibiotikum. Fluoroquinoloner er de valgte lægemidler (de som har doseringsformer til parenteral og oral administration foretrækkes), beta-lactam (III-generation cephalosporiner eller beskyttede aminopenicilliner) er alternative midler.

Med nosokomiel pyelonefritis og med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen og intensiv pleje øges risikoen for infektion med pyocyanestaven signifikant. Derfor er carbapenemer (imipenem, meropenem), tredje generationens antipseudomonas cephalosporiner (ceftazidim, cefoperazon), fluorquinoloner, de valgmuligheder, der er til behandling af sådanne patienter. I betragtning af den høje frekvens af bakteriæmi og vanskeligt at forudsige arten af ​​følsomhed over for antibiotika af patogener af nosokomielle infektioner, bør urin og blodkulturer udføres før og under behandlingen.

I moderne forhold til behandling af akut pyelonefritis bør aminopenicilliner, førstegenerations cephalosporiner og nitroxolin ikke anvendes, da resistensen af ​​sygdommen hos E. coli til disse lægemidler overstiger 20%. Anvendelsen af ​​nogle andre antibakterielle midler anbefales heller ikke: tetracycliner, chloramphenicol, nitrofurantoin, ikke-fluorerede quinoloner (for eksempel nalidixinsyre). Koncentrationer af disse lægemidler i blod eller nyrevæv er normalt lavere end de mindste hæmmende koncentrationer af sygdommens hovedårsagsmidler.

Escherichia coli dominerer i etiologien af ​​ukompliceret akut pyelonefritis. Den vigtigste mekanisme for antibiotikaresistens af denne mikroorganisme er fremstillingen af ​​et bredt spektrum plasmid beta-lactamase følsomt over for beta-lactamase hæmmere. Udseendet på det farmaceutiske marked i Ukraine af en ny generation III hæmmerresistent cephalosporin, ceftriaxon / sulbactam, åbner mulighed for at forbedre antibakteriel behandling af patienter med pyelonefritis.

I øjeblikket er mere end 300 beta-lactamase kendt, og deres liste vokser konstant. Tilføjelse af beta-lactamaseinhibitor til ceftriaxon muliggør overvinde resistens forårsaget af udvidede spektrum-beta-lactamaser af gruppe 2be, gruppe 2e cephalosporinaser og endog carbapenemaser, der ikke indeholder zinkioner i det aktive center (gruppe 2f). Samtidig forhindrer tilsætningen af ​​sulbactam ikke ødelæggelsen af ​​ceftriaxon af 1. gruppe cephalosporinaser (klasse C). De er normalt kodet af kromosomer. E. coli-stammer er imidlertid præget af et lavt niveau af produktion af cephalosporinaser, hvilket ikke giver resistens over for cephalosporiner, selv om det kan detekteres ved hjælp af følsomme tests.

Den farmakologiske kompatibilitet af ceftriaxon / sulbactam er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser, hvor fraværet af farmakokinetisk interaktion af komponenterne blev fundet. Lignende resultater blev opnået i undersøgelser af kombinationen af ​​sulbactam med andre beta-lactam antibiotika: cefoperazon, ampicillin, amoxicillin, piperacillin. Derfor bestemmes doseringen af ​​de hæmmende beta-lactam på basis af hyppigheden af ​​administration af antibiotika. Hvis ampicillin / sulbactam påføres 4 gange dagligt, så er amoxicillin / sulbactam-3, cefoperazon / sulbactam-2, ceftriaxon / sulbactam 1-2 gange.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne den kliniske effekt af ceftriaxon og ceftriaxon / sulbactam hos patienter med lokalt erhvervet pyelonefritis.

Materiale og metoder

Diagnosen af ​​pyelonefritis blev etableret i nærvær af mindst 3 af følgende symptomer:

- akut sygdomstilfælde med kropstemperatur> 38 ° C

- smerter i siden (i nyrens fremspring)

- smerte på palpation i costovertebral vinkel

- tørst, tør mund

- leukocytose (> 10 × 109 / l)

Alle patienter blev undersøgt i henhold til den generelt accepterede plan. Listen over obligatoriske diagnostiske aktiviteter omfattede: indsamling af klager og sygdommens historie, objektiv forskning, kliniske og laboratorieundersøgelser (bestemmelse af leukocytose, neutrofiltælling, ESR i perifert blod, urinanalyse) og instrumentelle (ultralydssystemer af nyrerne). Ifølge indikationerne blev der foretaget en mikrobiologisk undersøgelse af urinen (kultur, bestemmelse af modtagelsen af ​​potentielle patogener mod antibiotika) og udskillelsesurografi. En foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen blev udført 48-72 timer efter behandlingens start. I tilfælde af et fald i kropstemperaturen til mindre end 37,5 ºі eller ≥ 1 ºС sammenlignet med den første, reduktion af symptomer på forgiftning og forbedring af patientens velbefindende, blev sygdommens dynamik betragtet som positiv. Med en utilstrækkelig nedgang i kropstemperaturen blev yderligere behandlingsmetoder (ændring af regimen eller fortsættelse af den tidligere antibiotikabehandling, brug af uroanteptika, symptomatiske midler - antispasmodik, antihistaminer osv.) Efterladt af den behandlende læge. Revurdering af ovennævnte symptomer og tegn blev udført på 5-6, 9-10 og 12-15 dage fra starten af ​​behandlingen.

Effektiviteten af ​​behandlingen blev evalueret ved hjælp af følgende kriterier. Hvis i 12-15 dage. Fra begyndelsen af ​​behandlingen var kliniske symptomer fraværende, og indikatorerne for klinisk blod og urintest blev vendt tilbage til normal. Resultatet af behandlingen blev betragtet som nyttiggørelse (i tilfælde af akut pyelonefrit) eller lindring af eksacerbation (med forværringer af kronisk pyelonefritis). Bevarelse af klager eller kliniske symptomer i mangel af abnormiteter i laboratorieparametre eller vedvarende abnormaliteter i resultaterne af laboratorieundersøgelser hos personer, hvis klager og kliniske symptomer var fraværende betragtes som forbedringer. Kliniske fejl blev forstået som: 1) klinisk forringelse under behandlingen; 2) ændringer i antibiotikabehandling under behandling på grund af forekomsten af ​​bivirkninger eller på grund af ineffektiviteten ved at starte antibiotikabehandling 3) forekomsten af ​​komplikationer (abscessdannelse, superinfektion, etc.); 4) patientens død.

Undtagelseskriterierne for undersøgelsen var som følger:

Ceftriaxon til blærebetændelse og pyelonefritis: instruktioner og funktioner i ansøgningen

Til dato er de hyppigste sygdomme i det genitourinære system cystitis og pyelonefritis. Især jo jo ældre en person bliver, desto større er sandsynligheden for infektion. Desværre lider kvinder af disse sygdomme meget oftere end mænd, og oftere bliver de kroniske. Dette skyldes strukturen af ​​det kvindelige reproduktive system. Kvindelige kønsorganer er så lave, at sandsynligheden for at få urogenitale infektioner er meget høj.

Hos mænd forekommer de primært på baggrund af en allerede eksisterende patologi - en anden gang. Det kan være urethrit og prostatitis.

I sygdomme i det urogenitale system optager antibakteriel terapi et særligt sted. De fleste infektioner udvikles i nærvær af skadelige bakterier og pinde. For at finde det rigtige stof skal du kende årsagen til sygdommen og dens patogen. Derefter udføres en analyse, der afslører antibiotikaresistens.

I dag er der antibiotika, der klare mange urogenitale infektioner - disse er cephalosporiner. I vores tid har stoffet Ceftriaxone vist sig.

Læs mere om stoffet

Ceftriaxon er et tredje generations antibiotikum, der anvendes til behandling af forskellige infektioner. Henviser til cephalosporinserien.

Det er helt i fuld overensstemmelse med kravene til behandling af urologiske infektioner. Lægemidlet håndterer behandling af blærebetændelse og pyelonefritis. Det er effektivt i infektioner forårsaget af staptokok, stafylokokker, hemophilus baciller og andre bakterier.

Ceftriaxon er et pulver, der kommer i forskellige doser. Lægemidlet kan indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. Dette værktøj har næsten ingen kontraindikationer, som det fremgår af behandlingen af ​​ældre, gravide og børn. Varigheden af ​​ceftriaxonbehandling er fra 7 til 14 dage, alt afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

struktur

Aktive stoffer: ceftriaxonnatrium

Eksisterer i sådanne doser:

Udgivelsesformular

Hvidt krystalpulver til intravenøs eller intramuskulær injektion. Lægemidlet fremstilles i farveløse hætteglas med en gummiprop, der er komprimeret af en aluminiumshætte.

vidnesbyrd

  1. Infektioner i luftveje og ENT organer.
  2. Urinorganer (cystitis, prostatitis, pyelonefritis), gynækologiske infektioner.
  3. Hudinfektioner.
  4. Infektioner i fordøjelseskanalen og bukhulen.
  5. Infektioner af knogler.
  6. Salmonella, tyfus.
  7. Sepsis.
  8. Til forebyggelse af komplikationer efter operation.

Kontraindikationer

Graviditet (første trimester), overfølsomhed over for det aktive stof, lever- og nyresvigt.

Bivirkninger

  • Lægemidlet tolereres godt. I nogle tilfælde kan det sjældent forekomme.
  • På den del af fordøjelseskanalen: kvalme, diarré, gulsot, hepatitis, pseudomembranøs colitis.
  • Allergiske hudreaktioner: Udslæt, kløe.
  • På den del af blodsystemet - hypoprothrombinæmi.
  • Fra den urogenitale kugle - interstitial nefritis.

Med hyppig anvendelse af lægemidlet i stort kan der være ændringer i blodets cellulære sammensætning.

Opbevaringsforhold

Du kan opbevare stoffet ved stuetemperatur på ikke over 25 grader. Klar opløsning skal anvendes straks og ikke fryses.

Cystitis behandling

Cystitis er en kvindelig sygdom, som påvirker blæren og forårsager betændelse. Dette skyldes det faktum, at den kvindelige urinveje er meget kort, og der er en høj sandsynlighed for, at forskellige bakterier kommer derhen. For den kvindelige krop er det meget vigtigt ikke at holde urinen og tømme blæren i tide, hvilket vil reducere sandsynligheden for infektioner og forhindre forekomsten af ​​mange sygdomme.

Men hvis det ikke var muligt at undgå inflammation, er det nødvendigt at ty til antibakteriel terapi. Tredje generation cephalosporiner gør et fremragende arbejde med forskellige typer infektioner. Ceftriaxon er et bredt spektrum antibiotikum, der behandler urogenitale sygdomme, men det skal ordineres af din læge.

dosering

  • Voksne, der skal indgives intravenøst ​​eller intramuskulært, 2 gram pr. Dag (fortrinsvis opdelt i 2 doser)
  • Med en kompliceret infektion er det muligt at tage en ladningsdosis op til 4 gram om dagen en gang.
  • Børn op til 12 år bør kun anvendes individuelt i en korrekt beregnet dosering.
  • Anvendelsesområdet afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen. Normalt er 5 til 7 dage nok til ukompliceret blærebetændelse.
  • Ceftriaxon er giftfri, men for at bevare den tarmmikroflora er det nødvendigt at tage med probiotika.

Kontraindikationer til behandling af blærebetændelse

Kontraindikationer og bivirkninger på grundlag af undersøgelser er blevet identificeret. I tilfælde af intolerance over for antibiotikaets komponenter er det værd at erstatte det med et lægemiddel fra en anden serie.

Lægemidlet kan ordineres til gravide og ammende mødre, men under tilsyn af en læge.

Pyelonephritis behandling

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces med nyreskade, primært af bakteriedræbende ætiologi. For nylig er sygdommen meget almindelig, observeret hos 1 ud af 100 hos voksne og overhaler oftest kvinder. Sygdommen ledsages af smerter i rygsmerter, kvalme, kraftig svedtendens og høj feber. For at diagnosticere sygdommen kan passere de nødvendige tests.

Desværre kan pyelonefrit kun behandles med antibiotika. Blandt dem har den samme ceftriaxon vist sig godt.

dosering

Behandling af pyelonefritis ligner behandling og dosering for blærebetændelse, 2 gram pr. Dag opdelt i to doser. Det er også muligt at anvende en ladningsdosis, men kun under læges vejledning. Lægemidlet er ikke kompatibelt med brugen af ​​alkohol.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens sværhedsgrad og tilstand. I ukomplicerede tilfælde er 5 dage tilstrækkelig.

Adgang til gravide og sygepleje er mulig på hospitalet under ledelse af en læge.

Et probiotisk ordineret af en læge skal ledsage lægemidlet.

Kontraindikationer i behandling af pyelonefritis

Kontraindikationer og bivirkninger ved brug af lægemidlet til behandling af pyelonefrit nr. Med antibiotikumets individuelle immunitetskomponenter er det værd at udskifte lægemidlet.

Lægemidlet kan tages af gravide og ammende mødre under streng tilsyn af den behandlende læge.

Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge for at få en korrekt diagnose, inden du tager stoffet, og først derefter begynde behandling med antibiotika.

Ceftriaxon med pyelonefritis hvor mange skud

Ceftriaxon er et antibakterielt lægemiddel, et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner, som aktivt anvendes til behandling af pyelonefrit hos kvinder. Den indeholder den aktive aktive ingrediens med samme navn - ceftriaxon.

Behandling af pyelonefrit med ceftriaxon

Efter indtagelse af patientens krop kommer dette lægemiddel hurtigt til nyreskader, der udløser en række biokemiske processer, hvor der opstår dannelse af cellemembraner i bakterier. Dette fører til stofskifteforstyrrelser i pyelonefritpatogener, og de dør af deres egne toksiner.

Udover pyelonephritis, Ceftriaxon tildelt som bronkitis, lungebetændelse, otitis media, tonsillitis, purulente processer i lungerne, streptokok, cystitis, prostatitis, gonoré, endocarditis, meningitis, peritonitis, vaginitis, syfilis og andre sygdomme forårsaget af modtagelige patogene bakterier til stoffet.

Ceftriaxon er aktive mod et stort antal mikroorganismer: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bleg Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, bakteroider og mange andre.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel er ret giftigt under visse forhold og dermed forbundne sygdomme, så dets anvendelse er kontraindiceret i:

  • Allergier med ceftriaxon og andre cephalosporiner samt penicilliner;
  • Graviditet op til 12 uger (første 3 måneder);
  • Amning periode;
  • Nyresvigt
  • Hepatisk svigt
  • Ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
  • I udviklingen af ​​inflammation i de små og tyktarmen (colitis og enteritis) som en reaktion på at modtage cefalosporiner;
  • For tidlig babyer.

Dosering og indgift

Ceftriaxon er kun beregnet til injektion (intravenøs og intramuskulær). Løsningen med lægemidlet skal fremstilles umiddelbart før brug. Til dette gøres i en flaske pulver til en voksen kvinde med pyelonefritis, tilføj 2 ampuller lidokain 1%, ryst grundigt til fuldstændig opløsning og opnå en homogen gennemsigtig væske. Derefter samles lægemidlet i en steril sprøjte.

  • Intramuskulært injiceres 1 g af lægemidlet dybt ind i gluteusmuskel (indhold af 1 flaske). Den næste dag anbefales injektionen at gøre i modsatte bælte. Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 7-10 dage.
  • Intravenøs administration af lægemidlet i tilfælde af betændelse i nyrerne anvendes sjældent. Til dette gøres 10 ml vand til injektion til hætteglasset med stoffet og injiceres 1 g ceftriaxon langsomt (inden for 4-5 minutter).

Det eneste kriterium for tilbagetrækning af lægemidler er normalisering af kropstemperaturen, en reduktion i symptomerne på pyelonefritis og restaureringen af ​​laboratorieparametre for en kvinde plus 3-4 dage efter det.

Brug under graviditet og amning

Under dannelsen af ​​organer i fosteret i løbet af de første 12 uger af graviditeten, er brugen af ​​dette stof yderst kontraindiceret, kan det forårsage et brud på barnets udvikling og fremkomsten af ​​alvorlige abnormiteter eller død.

De efterfølgende uger af graviditeten kan stoffet anvendes i henhold til vidnesbyrdet om en kvinde - hvis risikoen for hendes sygdom er højere end den mulige risiko for barnet.

I løbet af laktationsperioden og den ekstreme nødvendighed af at behandle moderen fra amning, er det nødvendigt at afvise hele tiden, at Ceftriaxon anvendes til at forhindre forringelse af babyens vækst og udvikling.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af ceftriaxon forekommer sjældent. De mest almindelige af dem er følgende:

  • Kvalme med opkastning;
  • Diarré (diarré);
  • Medicinsk hepatitis;
  • Quinckes ødem;
  • Kløende hududslæt af anden art;
  • Anafylaktisk shock;
  • Øget aktivitet af leverenzymer i laboratoriet;
  • Svampe læsion af kroppen (candidiasis, thrush);
    inflammatoriske ændringer i venerne i løbet af lægemiddeladministration (injektionsflebitis);
  • kramper;
  • Reducerede blodlegemer;
  • svimmelhed;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Hovedpine;
  • Generel svaghed;
  • Mavesmerter
  • Følelsen af ​​et blodtryk til ansigtet, til hovedet;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi);
  • Bronkospasme.

Forekomsten af ​​nogle af symptomerne kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet, behandling til den behandlende læge og symptomatisk behandling.

I overdosis ceftriaxon i en lang periode, sker ændringer i blodet - udvikle hæmolytisk anæmi og reduceret antal leukocytter, neutrofiler og blodplader. Til behandling anbefales det straks at afbryde brugen af ​​lægemidlet og ordinere symptomatiske midler.

Forskellige former for frigivelse

Ceftriaxon er tilgængelig i pulver hætteglas til fremstilling af injektionsopløsning. Indholdet af det aktive stof er 500 mg og 1 g. Pakningen indeholder 5 flasker.

analoger

De fleste kendte analoger Ceftriaxone er Medakson (hætteglas med 1 g stof) Lendatsin (hætteglas, 250 mg, 1 og 2 g) Cefaxone (hætteglas 1 g) ceftriaxon (hætteglas 1 g opløsningsmiddel) Azaran (hætteglas 1 g), Cefogram (250, 500 mg og 1 g flaske), Ificef (250, 500 mg og 1 g flaske).

  • Urtebehandling af pyelonefritis
  • Forebyggelse af pyelonefritis
  • Antibiotika til pyelonefritis

Ceftriaxon er et antibakterielt lægemiddel, et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner, som aktivt anvendes til behandling af pyelonefrit hos kvinder. Den indeholder den aktive aktive ingrediens med samme navn - ceftriaxon.

Behandling af pyelonefrit med ceftriaxon

Efter indtagelse af patientens krop kommer dette lægemiddel hurtigt til nyreskader, der udløser en række biokemiske processer, hvor der opstår dannelse af cellemembraner i bakterier. Dette fører til stofskifteforstyrrelser i pyelonefritpatogener, og de dør af deres egne toksiner.

Udover pyelonephritis, Ceftriaxon tildelt som bronkitis, lungebetændelse, otitis media, tonsillitis, purulente processer i lungerne, streptokok, cystitis, prostatitis, gonoré, endocarditis, meningitis, peritonitis, vaginitis, syfilis og andre sygdomme forårsaget af modtagelige patogene bakterier til stoffet.

Ceftriaxon er aktive mod et stort antal mikroorganismer: Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bleg Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, bakteroider og mange andre.

Kontraindikationer

Dette lægemiddel er ret giftigt under visse forhold og dermed forbundne sygdomme, så dets anvendelse er kontraindiceret i:

Allergier over for ceftriaxon og andre cephalosporiner samt penicilliner, graviditet i op til 12 uger (første 3 måneder), amningstid, nyresvigt, leversvigt, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen; colitis og enteritis) som en reaktion på at modtage cefalosporiner; for tidlig babyer.

Dosering og indgift

Ceftriaxon er kun beregnet til injektion (intravenøs og intramuskulær). Løsningen med lægemidlet skal fremstilles umiddelbart før brug. Til dette gøres i en flaske pulver til en voksen kvinde med pyelonefritis, tilføj 2 ampuller lidokain 1%, ryst grundigt til fuldstændig opløsning og opnå en homogen gennemsigtig væske. Derefter samles lægemidlet i en steril sprøjte.

Intramuskulært injiceres 1 g af lægemidlet dybt ind i gluteusmuskel (indhold af 1 flaske). Den næste dag anbefales injektionen at gøre i modsatte bælte. Behandlingens varighed er i gennemsnit 7-10 dage. Intravenøs administration af lægemidlet i tilfælde af betændelse i nyrerne anvendes ganske sjældent. Til dette gøres 10 ml vand til injektion til hætteglasset med stoffet og injiceres 1 g ceftriaxon langsomt (inden for 4-5 minutter).

Det eneste kriterium for tilbagetrækning af lægemidler er normalisering af kropstemperaturen, en reduktion i symptomerne på pyelonefritis og restaureringen af ​​laboratorieparametre for en kvinde plus 3-4 dage efter det.

Brug under graviditet og amning

Under dannelsen af ​​organer i fosteret i løbet af de første 12 uger af graviditeten, er brugen af ​​dette stof yderst kontraindiceret, kan det forårsage et brud på barnets udvikling og fremkomsten af ​​alvorlige abnormiteter eller død.

De efterfølgende uger af graviditeten kan stoffet anvendes i henhold til vidnesbyrdet om en kvinde - hvis risikoen for hendes sygdom er højere end den mulige risiko for barnet.

I løbet af laktationsperioden og den ekstreme nødvendighed af at behandle moderen fra amning, er det nødvendigt at afvise hele tiden, at Ceftriaxon anvendes til at forhindre forringelse af babyens vækst og udvikling.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af ceftriaxon forekommer sjældent. De mest almindelige af dem er følgende:

Kvalme, ledsaget af opkastning, diarré (diarré), medicinsk hepatitis, angioødem, kløende udslæt på en anden hud, anafylaktisk shock, øget aktivitet af leverenzymer i laboratoriet;
inflammatoriske forandringer i blodårene i løbet af lægemiddeladministration (injektionsflebitis); beslaglæggelser; nedsat blodceller; svimmelhed; øget kropstemperatur; hovedpine; generel svaghed; smerter i maven; følelse af blodhastighed i ansigt til hovedet; blod i urinen hæmaturi), bronchospasme.

Forekomsten af ​​nogle af symptomerne kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet, behandling til den behandlende læge og symptomatisk behandling.

I overdosis ceftriaxon i en lang periode, sker ændringer i blodet - udvikle hæmolytisk anæmi og reduceret antal leukocytter, neutrofiler og blodplader. Til behandling anbefales det straks at afbryde brugen af ​​lægemidlet og ordinere symptomatiske midler.

Forskellige former for frigivelse

Ceftriaxon er tilgængelig i pulver hætteglas til fremstilling af injektionsopløsning. Indholdet af det aktive stof er 500 mg og 1 g. Pakningen indeholder 5 flasker.

analoger

De fleste kendte analoger Ceftriaxone er Medakson (hætteglas med 1 g stof) Lendatsin (hætteglas, 250 mg, 1 og 2 g) Cefaxone (hætteglas 1 g) ceftriaxon (hætteglas 1 g opløsningsmiddel) Azaran (hætteglas 1 g), Cefogram (250, 500 mg og 1 g flaske), Ificef (250, 500 mg og 1 g flaske).

Urtebehandling af pyelonefritisPyelonephritis-profylakseAntibiotika til pyelonefritis

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitalet, fordi patienterne har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret sengeluft, tungt drikke og tilnærmelsesmæssige tilpasninger. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektion af nyrerne forårsaget af bakterier. Inflammation gælder for bækkenet, calyx og nyre parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med træk ved strukturen af ​​det urogenitale system eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen omfatter også:

kvinder under graviditet, piger og kvinder, der er seksuelt aktive, piger under 7 år, ældre mænd, mænd diagnosticeret med prostata adenom. Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer som følge af forsinket antibiotikabehandling.

Forkert eller ikke startet antibakteriel terapi fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange, senere søger lægehjælp fører til renal dysfunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis er kropstemperatur fra 39 grader og højere, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 30 dage.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Principper for vellykket behandling

For at slippe af med betændelse med succes bør antibiotikabehandling startes hurtigst muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere stadier. Den første fase - eliminere kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase tilsættes immunitetsforbedrende procedurer til antibiotikabehandling. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Det grundlæggende princip for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til en agent, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I det tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum for pyelonefritis ikke giver et positivt resultat på den fjerde dag, ændres det. Bekæmpelse af en inflammationskilde omfatter 2 principper:

Terapi begynder, før resultaterne af urinbakposeva opnås. Efter at have fået resultaterne af såning, udføres om nødvendigt en justering af antibiotikabehandling. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagsmidler

Ofte iagttages infektion i løbet af behandlingen.

Pyelonefritis har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller af mikrober, der har invaderet miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsætning af infektioner forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er intestinal mikroflora: hvis og kokos er bakterier. Lanceret behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener samtidigt. bakterier:

Proteus; Klebsiella; E. coli; Enterokokker, Staphylococcus og Streptococcus; Candida; Chlamydia; Mycoplasma og Ureaplasma. Retur til Indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

Trin antibiotikabehandling fremskynder helingsprocessen.

For nylig for at kurere pyelonefritis, skal du anvende trin antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser. For det første injiceres stofferne med injektioner og overføres derefter til p-pillen. Trin antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. Tag antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Antibakteriel terapi omfatter:

fluorquinol - "Levofloxacin" "Ciprofloxacin", "Ofloksatsil" cephalosporiner, 3. og 4. generation - "cefotaxim", "Cefoperazon" og "Ceftriaxon" aminopenicillin - "Amoxicillin", "Flemoksin Soljutab", "Ampicillin" aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin". Macrolider - bruges mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin". Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

Indholdet af bestanddelene af lægemidlet i denne gruppe i blodet forbliver så længe som muligt.

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling til kronisk pyelonefritis udføres for at undgå sygdomstilfælde. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at lægemiddelindholdet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner fra den tredje generation tages oralt og i form af injektioner er det derfor hensigtsmæssigt at anvende dem til inkrementel behandling. Halveringstiden for stoffet fra nyrerne - 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste 4. generation er egnede til bekæmpelse af gram-positive cocci bakterier. Ved kronisk sygdom, brug:

"Cefuroxim" og cefotaxim, "Amoxicillin clavulanat", "Ceftriaxone" og "Ceftibuten". Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af akut pyelonefritis

Antibiotika i denne gruppe er udelukkende foreskrevet af en læge.

Emerging acute pyeloneephritis kræver akut antibiotikabehandling. At ødelægge kilden til sygdommen i begyndelsen med et bredt spektrum antibiotikum i en stor dosis. De bedste lægemidler i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 værktøjer - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Varighed af behandlingen i mindst 7 dage. Sammen med antibakteriel terapi tage stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af en læge under hensyntagen til mange faktorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dosering af lægemidler i tabletter

"Amoxicillin" -. 0, 375-0,625 g, drikke 3 gange om dagen "levofloxacin" - "Ofloxacin" 0,25 g / dag -. 0,2 g, taget 2 gange om dagen "Tsifiksim" - 0,4 g, drik en gang om dagen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Injektioner til pyelonefritis

"Amoxicillin" - 1-2 g 3 gange om dagen. "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange dagligt. "Levofloxacin" - 0,5 g / dag. "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen. "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gange om dagen. "Cefotaxime" - 1-2 g 3 gange om dagen. "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag. Tilbage til indholdsfortegnelsen

modstand

Aminopenicilliner og fluoroquinoler virker på E. coli.

Ukorrekt antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af medicinreglerne fører til dannelse af bakterier resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder ved valg af midler til behandling. Modstanden af ​​bakterier mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof der hæmmer virkningerne af antibiotika. Forkert brug af antibiotikumet fører til, at bakterierne følsomme over for det dør, og deres plads er taget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis gælder ikke:

Antibiotika aminopenicillin fluorquinol hvis patogen - E. coli, tetracyclin, nitrofurantoin, chloramphenicol naliksidovuyu kislotu.Vernutsya til indhold

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

På grund af toksiciteten er mange antibiotika kontraindiceret til gravide kvinder.

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for udvælgelse af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet interfererer med normal dannelse af neuralrøret i et barn. Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika i penicillinkoncernen og aminoglycoid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn sker hjemme eller i en medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonefritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibakteriel terapi udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Et antibiotikum administreret til et barn bør absorberes godt fra mave-tarmkanalen og smag fortrinsvis godt.

Ved de første symptomer på sygdommen skal barnet foreskrive "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den anden gruppe, inden de opnår resultaterne af urineret urin. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn er Augumentin, som er effektiv i 88% af tilfældene. Behandler stoffer med lav toksicitet. Efter at have gennemført en omfattende antibiotikabehandling, ordineres det homøopatiske middel "Canephron". En kompliceret form af sygdommen indebærer at ændre det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

introduktion

Urinvejsinfektioner (UTI'er) er de mest almindelige bakterielle infektioner. I den mest generelle form kan UTI karakteriseres som tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen (bakteriuri) i kombination med en inflammatorisk reaktion i urinvejen i en mikroorganisme. I overensstemmelse med moderne begreber er UTI opdelt i grupper afhængigt af sygdomsbetingelserne (lokalt erhvervet og nosokomialt), lokalisering (infektioner i den øvre og nedre urinvej) og baggrunden for udviklingen (kompliceret og ukompliceret).

Pyelonefritis (akut og kronisk eksacerbation) henviser til infektioner i den øvre urinvej. Udtrykket "akut pyelonefritis" forstås at betyde en bakteriel læsion af renal parenchyma. Det bør ikke bruges til at referere til nogen tubulointerstitial nefropati, medmindre infektionen er dokumenteret. Ca. 20% af samfundsmæssig erhvervet bakteremi hos kvinder er forårsaget af pyelonefritis.

Kronisk pyelonephritis (kronisk infektiøs interstitiel nefritis) er en kronisk fokal, ofte bilateral renal infektiøs læsion, som forårsager deformation af bægrene og atrofi med markant ardannelse parenkym. Sygdommen udvikler sig kun hos patienter med betydelige anatomiske abnormiteter (for eksempel med obstruktiv uropati eller oftere vesicoureteral reflux). Blandt patienter med terminal kronisk nyresvigt skyldes 2-3% af tilfældene kronisk pyelonefritis.

Empirisk terapi af pyelonefrit er afhængig af, hvor patienten skal behandles: i ambulant eller på hospital. Ambulant behandling er mulig hos patienter med mild akut eller forværring af kronisk pyelonefrit i manglende kvalme og opkastning, tegn på dehydrering, forudsat at patienten overholder det foreskrevne behandlingsregime. Antimikrobielle lægemidler er tilrådeligt at udpege indeni. Fluoroquinoloner er de valgte lægemidler, beta-lactam (beskyttede aminopenicilliner eller orale cephalosporiner fra II-III-generationen) er alternative midler. Behandlingsvarigheden for akut pyelonefrit er 7-14 dage. I mangel af forbedring inden for 48-72 timer fra starten af ​​en passende antibiotikabehandling skal patienten undersøges for obstruktioner eller nyreabcesser (nyre-ultralyd eller computertomografi). Når patogenet vedvarer ved behandlingens afslutning, er forlængelsen af ​​behandlingen i 2 uger berettiget. Spørgsmålet om muligheden for antibiotisk behandling af forværringer af kronisk pyelonefritis er stadig diskutabel. Det antages, at stigningen i graden af ​​bakteriuri, frigivelsen af ​​diagnostisk signifikante mængder mikrobielle patogener fra urinen mod baggrunden for de relevante kliniske manifestationer (feber, kulderystelser, smerte i lumbalområdet) er tilstrækkelig grund til at ordinere antimikrobielle midler. Antibiotika i sådanne tilfælde er ordineret i en periode på 2-3 uger.

Hvis patienten er indlagt på hospitalet, anvendes antibiotika parenteralt. Gradert terapi er tilladt, når antibiotika først administreres parenteralt i 3-5 dage (indtil kropstemperaturen er normaliseret), og derefter fortsættes behandlingen med et oralt antibiotikum. Fluoroquinoloner er de valgte lægemidler (de som har doseringsformer til parenteral og oral administration foretrækkes), beta-lactam (III-generation cephalosporiner eller beskyttede aminopenicilliner) er alternative midler.

Med nosokomiel pyelonefritis og med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen og intensiv pleje øges risikoen for infektion med pyocyanestaven signifikant. Derfor er carbapenemer (imipenem, meropenem), tredje generationens antipseudomonas cephalosporiner (ceftazidim, cefoperazon), fluorquinoloner, de valgmuligheder, der er til behandling af sådanne patienter. I betragtning af den høje frekvens af bakteriæmi og vanskeligt at forudsige arten af ​​følsomhed over for antibiotika af patogener af nosokomielle infektioner, bør urin og blodkulturer udføres før og under behandlingen.

I moderne forhold til behandling af akut pyelonefritis bør aminopenicilliner, førstegenerations cephalosporiner og nitroxolin ikke anvendes, da resistensen af ​​sygdommen hos E. coli til disse lægemidler overstiger 20%. Anvendelsen af ​​nogle andre antibakterielle midler anbefales heller ikke: tetracycliner, chloramphenicol, nitrofurantoin, ikke-fluorerede quinoloner (for eksempel nalidixinsyre). Koncentrationer af disse lægemidler i blod eller nyrevæv er normalt lavere end de mindste hæmmende koncentrationer af sygdommens hovedårsagsmidler.

Escherichia coli dominerer i etiologien af ​​ukompliceret akut pyelonefritis. Den vigtigste mekanisme for antibiotikaresistens af denne mikroorganisme er fremstillingen af ​​et bredt spektrum plasmid beta-lactamase følsomt over for beta-lactamase hæmmere. Udseendet på det farmaceutiske marked i Ukraine af en ny generation III hæmmerresistent cephalosporin, ceftriaxon / sulbactam, åbner mulighed for at forbedre antibakteriel behandling af patienter med pyelonefritis.

I øjeblikket er mere end 300 beta-lactamase kendt, og deres liste vokser konstant. Tilføjelse af beta-lactamaseinhibitor til ceftriaxon muliggør overvinde resistens forårsaget af udvidede spektrum-beta-lactamaser af gruppe 2be, gruppe 2e cephalosporinaser og endog carbapenemaser, der ikke indeholder zinkioner i det aktive center (gruppe 2f). Samtidig forhindrer tilsætningen af ​​sulbactam ikke ødelæggelsen af ​​ceftriaxon af 1. gruppe cephalosporinaser (klasse C). De er normalt kodet af kromosomer. E. coli-stammer er imidlertid præget af et lavt niveau af produktion af cephalosporinaser, hvilket ikke giver resistens over for cephalosporiner, selv om det kan detekteres ved hjælp af følsomme tests.

Den farmakologiske kompatibilitet af ceftriaxon / sulbactam er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser, hvor fraværet af farmakokinetisk interaktion af komponenterne blev fundet. Lignende resultater blev opnået i undersøgelser af kombinationen af ​​sulbactam med andre beta-lactam antibiotika: cefoperazon, ampicillin, amoxicillin, piperacillin. Derfor bestemmes doseringen af ​​de hæmmende beta-lactam på basis af hyppigheden af ​​administration af antibiotika. Hvis ampicillin / sulbactam påføres 4 gange dagligt, så er amoxicillin / sulbactam-3, cefoperazon / sulbactam-2, ceftriaxon / sulbactam 1-2 gange.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne den kliniske effekt af ceftriaxon og ceftriaxon / sulbactam hos patienter med lokalt erhvervet pyelonefritis.

Materiale og metoder

Diagnosen af ​​pyelonefritis blev etableret i nærvær af mindst 3 af følgende symptomer:

- akut sygdomstilfælde med kropstemperatur> 38 ° C

- smerter i siden (i nyrens fremspring)

- smerte på palpation i costovertebral vinkel

- tørst, tør mund

- leukocytose (> 10 × 109 / l)

Alle patienter blev undersøgt i henhold til den generelt accepterede plan. Listen over obligatoriske diagnostiske aktiviteter omfattede: indsamling af klager og sygdommens historie, objektiv forskning, kliniske og laboratorieundersøgelser (bestemmelse af leukocytose, neutrofiltælling, ESR i perifert blod, urinanalyse) og instrumentelle (ultralydssystemer af nyrerne). Ifølge indikationerne blev der foretaget en mikrobiologisk undersøgelse af urinen (kultur, bestemmelse af modtagelsen af ​​potentielle patogener mod antibiotika) og udskillelsesurografi. En foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen blev udført 48-72 timer efter behandlingens start. I tilfælde af et fald i kropstemperaturen til mindre end 37,5 ºі eller ≥ 1 ºС sammenlignet med den første, reduktion af symptomer på forgiftning og forbedring af patientens velbefindende, blev sygdommens dynamik betragtet som positiv. Med en utilstrækkelig nedgang i kropstemperaturen blev yderligere behandlingsmetoder (ændring af regimen eller fortsættelse af den tidligere antibiotikabehandling, brug af uroanteptika, symptomatiske midler - antispasmodik, antihistaminer osv.) Efterladt af den behandlende læge. Revurdering af ovennævnte symptomer og tegn blev udført på 5-6, 9-10 og 12-15 dage fra starten af ​​behandlingen.

Effektiviteten af ​​behandlingen blev evalueret ved hjælp af følgende kriterier. Hvis i 12-15 dage. Fra begyndelsen af ​​behandlingen var kliniske symptomer fraværende, og indikatorerne for klinisk blod og urintest blev vendt tilbage til normal. Resultatet af behandlingen blev betragtet som nyttiggørelse (i tilfælde af akut pyelonefrit) eller lindring af eksacerbation (med forværringer af kronisk pyelonefritis). Bevarelse af klager eller kliniske symptomer i mangel af abnormiteter i laboratorieparametre eller vedvarende abnormaliteter i resultaterne af laboratorieundersøgelser hos personer, hvis klager og kliniske symptomer var fraværende betragtes som forbedringer. Kliniske fejl blev forstået som: 1) klinisk forringelse under behandlingen; 2) ændringer i antibiotikabehandling under behandling på grund af forekomsten af ​​bivirkninger eller på grund af ineffektiviteten ved at starte antibiotikabehandling 3) forekomsten af ​​komplikationer (abscessdannelse, superinfektion, etc.); 4) patientens død.

Undtagelseskriterierne for undersøgelsen var som følger:

Flere Artikler Om Nyre