Vigtigste Cyste

Hvad er sygdommene i binyrerne

I medicin er der en så specialiseret del som endokrinologi. Dens isolering og udvikling indikerer betydningen af ​​de endokrine kirtler i menneskelig patologi. Ved at levere hormoner direkte til blodet, giver de vejledning til mange funktioner i kroppen.

Sygdomme i binyrerne er resultatet af sammenbruddet af de normale aktiviteter i små formationer, der sidder på nyrernes øvre kant. De bør overvejes under hensyntagen til afvigelser i retning af øget og nedsat præstation, hvilket vurderes ud fra kvantitativ bestemmelse af hormoner i blodet og symptomerne.

Hvad kan forårsage en forstyrrelse?

Binyrerne findes ikke isoleret, de er udsat for alle negative faktorer (ydre og indre) på lige fod med andre organer. For dem er det vigtigt at have en god blodforsyning, forbindelse med nervesystemet. Derfor er der i systemiske sygdomme (især autoimmun genese) sikkert adrenal nyresvigt.

Hormonale svigt kan skyldes livsstil. I sådanne tilfælde er årsagerne forårsaget af personen selv og det omgivende sociale miljø:

  • afhængighed af alkohol, rygning, narkotika;
  • kaffe misbrug
  • spiseforstyrrelser i forskellige sultedieter, spise om natten, betydelig overbelastning af fordøjelsessystemet;
  • arbejde i forhold til kronisk stress (f.eks. i transport, udfører rollen som afsender, i ministeriet for nødsituationer).

Faktorer af binyrens sygdom er:

  • Kvinder har graviditet, hyppig levering;
  • overgangsalderen;
  • nedsat seksuel udvikling af barnet, fra barndommen;
  • langsigtet medicin;
  • komplikationer af sygdomme i nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen;
  • den tuberkuløse proces i binyrerne som spredning af lungform eller isoleret ekstrapulmonal lokalisering i nyrerne og andre urinorganer;
  • langvarig depression
  • arvelig disposition i familien.

Hvordan mistanke om binyrens sygdom?

Før udviklingen af ​​et komplet billede af binyrens sygdomme, viser tegn på deres utilstrækkelighed eller omvendt øget intensiv funktion. I denne fase reagerer personen godt på behandlingen. Derfor er det nødvendigt, at lægerne identificerer de foreløbige symptomer på sygdommen hos børn under forebyggende lægeundersøgelse.

Symptomer på hyperfunktionel tilstand:

  • konstant følelse af svaghed;
  • søvnighed om dagen og søvnløshed om natten
  • Udseende i form af irritabilitet;
  • nogle gange åbenlyse panik manifestationer (angreb);
  • hyppige knoglefrakturer på grund af øget skrøbelighed, osteoporose;
  • påvisning af hypertension, højt blodsukker
  • akkumulering af overskydende vægt
  • muskelkramper
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet
  • mangel på seksuel lyst
  • infertilitet i en ung alder;
  • hos kvinder, forstyrrelse af menstruationscyklussen;
  • hos mænd, tegn på prostataadenom, erektil dysfunktion;
  • hovedpine.

Når hormonelle insufficiens i binyrerne er bestemt:

  • tab af appetit og vægttab
  • hudpigmentering, cyanose på læberne;
  • tendens til hypotension (lavt blodtryk)
  • klager over svimmelhed, ekstrem træthed
  • muskelmasse er tabt eller udvikler sig ikke;
  • hyppige klager over mavesmerter, forstoppelse eller diarré, oppustethed
  • apatisk tilstand, depression er mulig;
  • konstant hjerterytme, takykardi;
  • hånd tremor;
  • øget hårtab
  • nedsat opmærksomhed, lav evne til at lære og lære af skolebørn;
  • en overflod af acne på baggrund af højfedt hud;
  • dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika eller deres forvrængning.

Hvis der er et klart vægttab med en tilstrækkelig kost, kan de første symptomer på binyrens sygdom mistænkes. Binyrebarksygdomme er mere almindelige blandt kvinder. Det menes at dette skyldes betydelige fysiologiske udsving i hormonbalancen i løbet af livet på grund af graviditeter.

diagnostik

Diagnose af binyrebarksygdomme udføres ikke kun på eksterne tegn og klager hos patienter. For at identificere kvantitative afvigelser i produktionen af ​​hormoner findes der laboratoriemetoder til bestemmelse af. De er biokemiske undersøgelser baseret på bestemmelsen af ​​selve hormonerne eller deres metabolitter.

Analyser udføres på venøst ​​blod taget om morgenen på tom mave. Testning er muligt flere gange om dagen for at detektere en hormonoscillationskurve. Nogle prøver placeres på urinen udskilt pr. Dag.

Sørg for at anvende metoderne til at studere funktionerne i lever, nyrer (enzymer, resterende nitrogen, elektrolytter).

For at bestemme størrelsen, strukturen, er blodforsyning sådanne metoder anvendt:

  • ultralyd undersøgelse;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • multispiral version af computertomografi;
  • radioisotop diagnose for at identificere processen med dannelse af neoplasma.

Hvilke sygdomme i binyrerne er mest almindelige?

Binyrens hovedpatologi er opdelt efter princippet om hyper- og hypofunktion.

Sygdomme med øget funktion omfatter:

  • tumorer stammer fra forskellige lag af binyrerne (kortikosterom, aldosterom, ganglioneurom osv.);
  • Itsenko-Cushings sygdom og syndrom forbundet med sekundær læsion af øget produktion af det adrenokortikotrope hormon, der stimulerer hypofysen;
  • hyperandrogenisme - på baggrund af adrenogenital syndrom ledsages af unormal produktion af kønshormoner i binyren.

Patologi med adrenal insufficiens:

  • Addison's sygdom;
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - med meningokokinfektion, virkningerne af fødselstrauma, blødninger i parenchysvævet, er sjældne;
  • Nelson syndrom - kronisk adrenal insufficiens forbundet med hypofyse tumorer;
  • akut (primær) adrenal insufficiens - ledsager svære sygdomme i indre organer, kræver øjeblikkelig behandling, fordi det skaber en fare for patientens liv:
  • sekundær fiasko - ledsaget af et fald i produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon i hypofysen.

Overvej oprindelsen af ​​binyrens patologiske tilstande, som kan påvirke mennesker af begge køn, i barndommen og i voksenalderen.

Oprindelsen og klinikken for Itsenko-Cushing sygdom

Oftere er kvinder i alderen 25-40 syge. Sygdommen er sjælden. Kliniske manifestationer:

  • hurtig vægtforøgelse;
  • øget deponering af subkutant fedt i kroppens øvre sektioner (nakke, skuldre, ansigt) og mave;
  • muskelatrofi og svaghed;
  • overdreven tørhed i huden
  • hirsutisme - kropshår på ansigtet;
  • hvide striber på underlivets hud, lår (striae);
  • højt blodtryk
  • stærk appetit og tørst.

Det er mere kendt for klinikere med samme navnssyndrom, der forekommer i binyretumorer, langvarig kortikosteroidbehandling af autoimmune sygdomme og blodsygdomme.

Hvis det er umuligt at behandle en patient med andre lægemidler, så forsøger lægerne at styre løbetid og dosering.

Hvordan manifesterer hyperandrogenisme?

Androgener hos mænd er dannet i testiklerne, i binyrerne - i mindre mængder. Hos kvinder - kun i binyrerne. Forholdet mellem androgener og østrogener skaber den nødvendige balance for de indre organers korrekte funktion under graviditeten.

Med et øget niveau af androgener hos kvinder synes:

  • fedme;
  • arytmi;
  • blodsukker stiger
  • menstruationscyklussen er brudt
  • infertilitet og abort er mulige;
  • stemmen bliver roligere;
  • på ansigtet hirsutisme.

Kliniske manifestationer af tumorer

En neoplasma i binyrens væv kan opstå fra ethvert lag, så hormonelle ændringer afspejler det passende niveau af skade. Vi bør ikke udelukke den høje risiko for metastase fra andre maligne tumorer, som er forbundet med rigelig blodforsyning til organet.

I dette tilfælde skadede binyrerne meget mere end det primære fokus, fordi innerveringen også er mere intens.

Aldosterom forekommer fra cellerne i den glomerulære zone i cortex, bidrager til udviklingen af ​​primær aldosteronisme eller Conn syndrom. Vigtigste manifestationer:

  • vedvarende hypertension
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • smerte i hjertet og takykardi
  • synshandicap
  • kramper og muskelsmerter
  • nedsat hudfølsomhed;
  • kraftig urin.

Klinikken er forbundet med overdreven produktion af mineralcorticoider.

Ganglioneurom henviser til godartede tumorer. Det kommer fra nerverstammerne og slutningerne. Lokaliseret i en hvilken som helst afdeling af binyrerne, fordrejer syntesen af ​​hormonelle stoffer, klemmer vævet.

Corticosterom forekommer fra det kortikale lag og fører til udviklingen af ​​sekundært Itenko-Cushing-syndrom.

Feokromocytom betragtes som en godartet tumor, men øget produktion af catecholaminer kan føre til alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system. Ofte fundet hos kvinder 30-50 år. Forårsager vedvarende forhøjelse af blodtrykket, kriseforløbet af hypertension, vanskeligheder ved behandling. Vær sikker på at blive taget i betragtning i kardiologi blandt differentierede diagnoser af symptomatisk hypertension.

Mielolipoma er en godartet neoplasma fra fedtvæv og erytrocytkimceller. Hormonal aktivitet er ikke bekræftet. Lokaliseret i det omkringliggende fedtvæv i binyrerne. Opdaget hos personer med øget vægt i en alder af 50-60 år.

Incidentom er lokaliseret i bukhulen, kan forekomme som en malign og ikke-kræftformet formation. Men som en volumetrisk krop klemmer tilstødende skibe og nerver. Opdaget ved ultralydsundersøgelse af uklare mavesmerter.

Hvordan er Addisons sygdom forbundet med binyrerne?

Addisons sygdom tjener som bevis for den primære inferioritet af det kortikale lags funktion i alle dens zoner, nemlig ledsaget af utilstrækkelig syntese:

Diagnosticeret lige så ofte hos kvinder og mænd i alderen fra 20 til 40 år.

Diagnostisk er vigtig for tidligt at teste for stimulering af Kosintropin. Efter introduktionen skal niveauet af kortisol om en time øges med 2 gange.

Patientobservation viste, at halvdelen af ​​dem udviklede autoimmune reaktioner i deres levetid.

Kliniske manifestationer er forbundet med:

  • hypotension, reduceret hjerteudgang;
  • nedsat udskillelse af mavesaft
  • et signifikant fald i glucose og tab af glycogen depot i leveren;
  • krænkelse af blodets mineralsammensætning
  • patologiske ændringer i glomerulær filtrering med passage af protein i urinen (proteinuri).

Patienterne er opmærksomme på følgende symptomer:

  • betydeligt vægttab
  • irritabilitet;
  • hånd tremor;
  • tendens til hypotension
  • tørst efter salt mad;
  • hud hyperpigmentering;
  • hjertebanken, svær træthed;
  • depression af psyken;
  • tør hud.

Alvorlig sygdom - adrenalkriser, ledsaget af et kraftigt fald i blodtrykket, en tilstand af chok.

Andre manifestationer af reduceret funktion

Et fald i funktionen er mulig med en mekanisk virkning på binyrens væv. En lignende mekanisme manifesteres i apopleksi (blødning) i cortexområdet.

Blødninger kan bære:

  • central karakter;
  • har fokalitet
  • udtrykt i form af hjerteanfald.

Der er enkelt og bilateralt.

Ofte ledsager fødselstrauma hos nyfødte, udtalt toksicose under graviditeten. Hos børn er der mere med trombose af navlestiften, intrauterin asfyxi.

I form af et infektiøst toksisk chok, opkaldt efter forfatterne, der beskrev forfatterne, rammer Waterhouse-Friederiksen syndrom op til 20% af patienterne med almindelig meningokokinfektion. Det er klinisk udtrykt i tegn på læsion af det vasomotoriske center med hyppig død.

I udviklingsmekanismen antages det, at de adaptive funktioner i hypofyse-adrenalsystemet er udtømt. Ved giftigt chok er det muligt, at der ikke er anatomiske forandringer i binyrens væv.

Patienter dør på baggrund af akut adrenal insufficiens i strid med alle former for stofskifte.

Nelson syndrom er en kronisk adrenal insufficiens, der opstår efter fjernelse af begge binyrerne for at behandle Itsenko-Cushings sygdom. Det forekommer også, når binyrerne er udarmet af hormoner i en hypofysetumor.

De vigtigste symptomer skyldes tumorundertrykkelse af hjernestrukturer og deres forskydning:

  • ansigtet af patienten bliver rundt, erhverver en rødlig farvetone;
  • ujævne fedme;
  • nedsat lugtesans, smagsoplevelse, vision;
  • tørhed og hyperpigmentering af huden
  • klager over rygsmerter, muskelsvaghed.

Krisestrømmen er mulig med:

  • sænke blodtrykket
  • opkastning;
  • knoglesmerter;
  • stærk svaghed.

Hos børn kan misdannelser findes i form af:

  • fraværet af en af ​​binyrerne, mens den anden er forstørret og antager funktionen af ​​begge;
  • adhæsioner mellem sig selv og med nyrerne, leveren;
  • usædvanlig placering (ektopi)
  • cystisk ændring;
  • cytomegali - parenchyma består af store celler med en uændret total størrelse af kroppen.

Symptomer afhænger af kirtlernes funktionelle evne til at kompensere for deres anatomiske svigt.

behandling

Behandlingsforanstaltninger begynder med ernæringsmæssige korrektioner. Patienterne har brug for individuelle anbefalinger under hensyntagen til fordøjelsessystemernes arbejde, vægtafvigelser, undersøgelsesresultater.

Et væsentligt element er vitaminer. De er en del af de nødvendige enzymer, derfor tjener til at normalisere syntese af hormoner.

For tumorer er kirurgisk fjernelse den eneste vej. Hypofysen drives af neurokirurger. Efter fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom anvendes strålebehandling for øjeblikket for at undgå tumorvækst i den forreste hypofyse.

Patienter med akut mangel kræver akut intravenøs erstatningsterapi med høje doser syntetiske hormonelle lægemidler (Prednison, Hydrocortison). For at forebygge de negative virkninger af kortikosteroider, om nødvendigt, langvarig behandling med de mest rensede stoffer (Polcortalon, Dexamethason, Triamcinolone).

Kronisk svigt kræver livslang brug af hormonelle lægemidler.

Tendensen til et kronisk forløb af binyrens endokrine sygdomme kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten, mulig høring af en endokrinolog, især i barndommen med symptomer på vægtændring, udseende af pigmentering og forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Sygdomme i binyrerne - hvordan symptomer opstår

Sygdomme i binyrerne betragtes som alvorlige lidelser, fordi de medfører alvorlige afvigelser i menneskets arbejde.

Binyrerne er et uundværligt organ, og hormonerne de producerer er afgørende for kroppen.

Hovedårsagerne til binyrebarksygdomme er oftest forbundet med øget produktion eller mangel på hormoner direkte fra binyrerne eller hormonerne i hypofysen.

Hvad er binyrerne og hvad er deres funktioner?

Binyrerne er parret kirtler placeret i hulrummet bag peritoneum over nyrerne.

De udfører mange vigtige funktioner:

  • Tag del i metaboliske processer;
  • Producere hormoner;
  • Stimulere reaktioner på stress;
  • De producerer adrenalin og norepinephrin.

Hvordan man genkender binyrens sygdom?

De mest almindelige sygdomme i kirtlerne:

  • Itsenko-Cushing sygdom;
  • Addison's sygdom;
  • hyperaldosteronisme;
  • Binyrebarker;
  • Nelson syndrom;
  • Adrenogenitalt syndrom.

Cushings syndrom

Forøget effekt på kroppen af ​​binyrebarkhormoner.

Det er bestemt i tilfælde af neoplasma i binyren eller en anden organs tumor.

Nøglefunktioner:

  • Øget tryk
  • Mand overvægtig;
  • Måneagtigt ansigt;
  • Forringet glukosemetabolismen;
  • Atrofi og muskel svaghed;
  • amenorré;
  • hirsutisme;
  • osteoporose;
  • depression;
  • Hovedpine;
  • furunkulose;
  • Kredsløbssygdomme;
  • Formindsket styrke
  • Kramperne skyldes øget skrøbelighed i kapillærerne.

Addison's sygdom

Den primære insufficiens af binyrebarken skyldes ødelæggelsen af ​​selve organets væv.

Sekundær fiasko - i hjernesygdomme, der involverer hypofysen eller hypothalamus, som styrer kirtlernes arbejde.

Primær insufficiens er ret sjælden og forekommer i enhver alder.

Den standard begynder gradvist.

Hos patienter med sekundær svigt ses de fleste af de samme tegn som hos patienter med Addison's sygdom, men der er ingen hudangivelser.

Blandt årsagerne til sygdommen hedder:

  • Immunitetsforstyrrelser;
  • Binær tuberkulose;
  • Lang hormonbehandling;
  • Svampesygdomme
  • sarkoidose;
  • Overtrædelse af nedgravede proteiner
  • aIDS;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Operation for at fjerne binyrerne.

Hovedfunktionerne er:

  • Øget træthed;
  • Svaghed først efter stress eller stressfulde angreb
  • Tab af appetit
  • Hyppige forkølelser;
  • Dårlig ultraviolet tolerance, manifesteret af en stærk solbrændthed;
  • Vægttab
  • Hyperfarvning af brystvorter, læber, kinder
  • Reduceret tryk
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Ændre forstoppelse og diarré
  • Fald i blodglukoseniveauer
  • Krænkelse af nyrerne med en manifestation i form af natturinering;
  • Overtrædelser af opmærksomhed, hukommelse;
  • depression;
  • Kvinder - hårtab pubic og armhuler;
  • Reduceret seksuel lyst.
  • Hypokorticisme er påvist hos mænd og kvinder i 30-40 år.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en lidelse, hvor der er en øget produktion af aldosteron af disse kirtler.

Der er flere grunde til denne fejl:

  • Alvorlig leverskade
  • Kronisk nefritis;
  • Hjertesvigt.

I tilfælde af mangel på cortex opstår der en immunitetssygdom, som bliver en fuldstændig sammenbrud af hele organismen.

Årsagerne til processen er:

  • Nekrose efter fødslen
  • Nederlag af hypofysen;
  • Maligne tumorer
  • Langvarig infektion.

Tegn på alle former for hyper aldosteronisme:

  • Muskel svaghed;
  • migræne;
  • Bikser af takykardi
  • Træthed;
  • polyuri;
  • kramper;
  • hypervolæmi;
  • hævelse;
  • Forstoppelse.

Binyre tumorer

Binyre tumorer omfatter følgende:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • feokromocytom - lokal stigning i antallet af kirtelceller.

De fleste af disse formationer er godartede, og de forekommer meget sjældent.

Årsagerne til organtumorer er ukendte. De er snarere arvelige.

Binyrerne producerer hormoner, der styrer metabolisme, tryk og kønshormoner.

De vigtigste symptomer på denne lidelse afhænger af, hvilken slags hormon det producerer overdrevent.

Tumorer i kroppen har følgende symptomer:

  • Trykforøgelse
  • Følelse af hjertesvigt
  • Muskel svaghed;
  • Hyppig vandladning om natten
  • Hovedpine;
  • sveden;
  • panik;
  • irritabilitet;
  • Åndenød;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Smerter i maven, brystet;
  • Pallor eller skylning af ansigtet;
  • Forstyrrelse af seksuel udvikling
  • Ændre udseendet af mænd og kvinder;
  • Cyanose af huden;
  • kramper;
  • Aches i leddene;
  • Overtrædelse af blodsukker
  • ryste;
  • kulderystelser;
  • Tør mund

Komplikationer er blødning i øjet retina, lungeødem, nedsat blodcirkulation i hjernen.

Nelson syndrom

Akut binyreinsufficiens - akut koma.

Det ser ud som følge af:

  • Allerede eksisterende kirtelhormonmangel;
  • Under operation for at fjerne kirtler på grund af Itsenko-Cushing sygdom;
  • Med abrupt afbrydelse af glukokortikoider;
  • Schmidt syndrom.

Denne lidelse kan forekomme hos en nyfødt på grund af blødning i kirtlerne under vanskeligt arbejde eller infektionsvirkning.

Denne lidelse kaldes Waterhouse-Frideriksen syndrom.

Det kræver lægehjælp og akut levering til hospitalet.

Nelson's syndrom er ejendommeligt for:

  • Alvorlige hjerteproblemer;
  • Trykfald
  • Forstyrrelser i mave og tarm
  • Mentale lidelser;
  • Manglende energi;
  • svaghed;
  • dyspepsi;
  • Forstyrret appetit
  • Pigmentering på huden;
  • Væsentlig vægttab
  • Lavere blodsukker
  • nykturi;
  • Almindelig sved;
  • Kold i lemmer;
  • Forringelse af bevidsthed;
  • Sjælden vandladning
  • Besvimelse med udviklingen af ​​koma.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt hyperplasi af kortere af kirtlerne forener et kompleks af medfødte lidelser forårsaget af mutationer på genetisk niveau.

Sygdommen opstår på grund af forstyrrelsen af ​​21-hydroxylaseenzymsystemet.

Symptomer på syndromet:

  • virilisering;
  • Øget kaliumindhold
  • Tidlige puber hårdhed;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • akne;
  • Sen første menstruation;
  • Vandbalanceforstyrrelse;
  • hirsutisme;
  • Menstruationsforstyrrelser;
  • Reducerer størrelsen på bryst, livmoder og æggestokke;
  • Forøg klitoris.

Denne overtrædelse er årsagen til infertilitet.

Funktioner af binyrebarksygdom hos kvinder

Forøget produktion af mandlige hormoner hos kvinder forårsager en forandring, som kaldes "hyperandrogenisme".

En overvægt af mandlige hormoner i svagere køn påvirker evnen til at blive gravid og bære et barn.

En kvinde i en situation med en sådan overtrædelse bør være under kontrol af en gynækolog i forbindelse med truslen om abort.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af mandlige hormoner i hendes krop for at justere behandlingsregimen.

Oftest behandles hyperandrogenisme ved hjælp af kunstige analoger af cortisol. Disse lægemidler er ordineret til at neutralisere hypofysenes virkning på kirtlerne.

Ved produktion af en stor mængde adrenalhormoner fremkommer der alvorlige manifestationer.

Overdreven produktion af kortisol forårsager Cushings syndrom, og for mange mandlige hormoner hos kvinder forårsager maskulinisering.

Kortisol neutraliserer normalt produktionen af ​​adrenocorticotropin, som udskilles af hypofysen.

Kronisk mangel på kortisol manifesteres af adrenogenitalt syndrom.

Med hensyn til symptomer på binyrebarksygdom hos kvinder svarer de til de generelle karakteristika, der er beskrevet ovenfor.

Hvordan diagnosticeres og behandles binyrebarker?

Der er et arsenal af undersøgelsesmetoder til påvisning af organers sygdomme:

  • Blod- og urintest;
  • Selektiv kateterisering af binyrerne;
  • Hormonale test;
  • Røntgen af ​​kraniet for at bestemme hypofysenes størrelse
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetisk tomografi;
  • Røntgen af ​​skelettet knogler for at opdage tegn på osteoporose.

For at starte genoprettelsen af ​​binyrerne skal du stoppe med at tage hormonelle præventionsmidler. Dette kan ikke gøres straks, hvis modtagelsen var lang.

For at hjælpe kirtlerne, urter, C-vitamin og B, er sporstoffer nødvendige. Hvad der er vigtigt er revisionen af ​​livsstil, rekreation, gode relationer. Sørg for at fuldføre ernæring.

Behandling af binyrerne og hele kroppen med en stærk udtømning er mulig og nødvendig, men vil tage meget længere tid.

Interessante oplysninger om behandling og diagnosticering af binyrens sygdomme findes i videoen:

Hormoner i hypofysen og binyrerne

Efterlad en kommentar 4,051

Nøglesystemet i hormonel regulering er hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Denne akse er hovedregulatoren for alle vigtige reaktioner, der sikrer integriteten af ​​livsprocesser i kroppen. Akslen i hypothalamus-hypofysen-binyrerne (HGN) er et komplekst mønster i kæden af ​​interaktioner og signaler af tre vigtige organer i systemet.

Interaktionen mellem de endokrine kirtler

Balanceret arbejde i binyrerne er tilvejebragt af hypofysenes indflydelsescenter og adrenocorticotrop hormon (ACTH). Således opstår der en interaktion mellem binyrene, hypofysen og hypothalamus. Dette koordinerede arbejde er et holistisk system, der sikrer modstanden af ​​den menneskelige krop til ødelæggelse, fremkaldt af stressfulde situationer af eksterne faktorer. Overvej hvert element af HPA separat og processen med deres interaktion med hinanden.

hypothalamus

Dette er et lille område af hjernen, som er udgangspunktet for vekselvirkningen af ​​aksen af ​​HPA. Hans arbejde er rettet mod at sende information fra hjernen til binyrerne. Det koordinerede arbejde i denne kirtle giver kroppen med termoregulering, idet niveauet af vital energi opretholdes. Den cirkadiske rytme ("indre ur" af kroppen) reguleres også af hypothalamusens arbejde.

Hypofyse og dens funktioner

Meget mindre end hypothalamus, men dets rolle mindskes ikke herfra. Hypofysehormoner - antidiuretisk hormon, luteiniserende hormon og væksthormon. De udfører vitale kropsfunktioner. Hypofysen er placeret i bunden af ​​hjernen og forbinder til hypothalamus. Den består af 2 dele: nervøs og glandular. Væksthormoner - Tropiske hormoner og somatropin, der produceres i den forreste del af kirtlen, har en udløsende effekt på binyrerne. Somatropin gennem indflydelse på hormoner somatomedin giver modtagelighed af cellemembraner til indtrængning af næringsstoffer og biologiske stoffer.

Binyrerne

Udfør den endelige del af kæden. De er placeret i de øverste poler af hver af nyrerne, sammen med æggestokkene, er parret kirtler. På trods af at hypofysen er fysisk fjern fra binyrerne, virker de tæt sammen med hinanden ved hjælp af hormoner. Takket være adrenalhormoner (steroid-, sex- og stresshormoner) virker kroppen glat og er hoveddelen af ​​mange kemiske reaktioner.

Hypofysiske virkninger på binyrerne

Hypofysen og binyrens akse styres af hypofysen regulering af glucocorticoid sekretioner. Afbrydelse af hypofysen fører til et fald i bjælkelabberne i binyrerne, hvor glucocorticoidsyntese forekommer. Efter fjernelse eller ødelæggelse af hypofysektomien, undergår den glomerulære adrenallobe, der producerer aldosteron, ikke ændringer.

Fremstillingen af ​​glucocorticoider sker under kontrol af negative processer af inverse forhold mellem binyrens cortex og adrenocorticotropisk hormon i adrenohypofysen. Corticoider regulerer produktionen af ​​ACTH, og det regulerer derefter produktionen af ​​kortisol. Denne proces forekommer ikke direkte mellem binyrerne og hypofysen, men med hypothalamusens deltagelse, som bestemmer koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet og regulerer syntesen af ​​ACTH.

Rollen af ​​interaktion mellem dele af aksen af ​​HPA

Det hypotalamus-hypofysiske adrenal-system udgør en integreret neuroendokrin kæde, hvorigennem forskellige typer stress giver virkninger på nervesystemet, samtidig med at processerne i hypofyse-adrenalsystemet gennem interaktion mellem hypofys- og binyrerne foregår. Denne proces fremkaldes af flere ændringer i eksterne faktorer, der fører til en stigning i produktionen af ​​binyrebarkhormonerne.

Hvordan giver HGN-aksen kroppens reaktion på stressfulde situationer? I den centrale del af hjernen dannes kortikotropin og frigives, som kommer ind i hypofysen. Corticotropin i hypofysen udløser frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen, som følge heraf adrenal cortex frigiver stresshormoner, især cortisol. Cortisol giver igen indtagelse af stoffer, der er nødvendige for at reagere på stress.

Langvarig bevarelse af høje koncentrationer af kortisol fører til den omvendte proces - undertrykkelsen af ​​forsvarssystemet. Der er derfor en anden side af kontrol, som tilvejebringes af en omvendt interaktionsmekanisme, når forhøjede koncentrationer af cortisol leveres til hypofysen, hvilket suspenderer frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Til gengæld kan højt hævede koncentrationer af cortisol provokere tilstande af psykose og depression. Tilstanden normaliseres, når cortisolniveauer vender tilbage til acceptable niveauer.

Adrenal udmattelse

Kronisk træthed, selv med ordentlig søvn, er en af ​​indikatorerne for kirteludtømning. Hvad sker der med udmattelse i HGN-aksen? Hypothalamus-hypofysesignalerne til binyrerne kan fortsat sendes, men det parrede organ stopper at reagere på dem. Slutresultatet er udmattelse, det vil sige manglende reaktion på stressende faktorer.

Resultatet af udmattelse er en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, herunder binyrehormoner. Almindelige symptomer på udmattelse:

  • øget daglig træthed
  • sværhedsvanskeligheder på trods af normal søvnvarighed
  • afhængighed af salt;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar, sårbarhed mod sygdom;
  • træthed om dagen og udbrud af energi om aftenen;
  • dårlig stress tolerance.

Forstyrrelser i kroppen under udmattelse:

  • forringelse af håret og deres tab;
  • feberiske forhold
  • fartøjernes tilstand er forstyrret
  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • lændesmerter og knæ;
  • generel svaghed
  • seksuel svaghed;
  • tør hud
  • forstyrrelser i mave-tarmsystemet;
  • problemer med tandkøds tandkød og rystelser
  • tinnitus;
  • osteoporose;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

Stress, konflikt, utilstrækkelig søvn, øget stress nedbryder binyrerne og forårsager derefter binyrens sygdom. I vestlig praksis bruges sedative stoffer til at forebygge og behandle stressede forhold, men det løser ikke selve problemet - en krænkelse af forholdet i HGN-aksen. Kun styrken af ​​alle kirtler på aksen fører til harmonisering af nervesystemet og organismen som helhed.

Hormoner i hypofysen og binyrerne

Binyrerne - Hormoner i hypofysen og binyrerne

Hormoner af hypofysen og binyrerne - Adrenalkirtler

Nøglesystemet i hormonel regulering er hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Denne akse er hovedregulatoren for alle vigtige reaktioner, der sikrer integriteten af ​​livsprocesser i kroppen. Akslen i hypothalamus-hypofysen-binyrerne (HGN) er et komplekst mønster i kæden af ​​interaktioner og signaler af tre vigtige organer i systemet.

Interaktionen mellem de endokrine kirtler

Balanceret arbejde i binyrerne er tilvejebragt af hypofysenes indflydelsescenter og adrenocorticotrop hormon (ACTH). Således opstår der en interaktion mellem binyrene, hypofysen og hypothalamus. Dette koordinerede arbejde er et holistisk system, der sikrer modstanden af ​​den menneskelige krop til ødelæggelse, fremkaldt af stressfulde situationer af eksterne faktorer. Overvej hvert element af HPA separat og processen med deres interaktion med hinanden.

hypothalamus

Dette er et lille område af hjernen, som er udgangspunktet for vekselvirkningen af ​​aksen af ​​HPA. Hans arbejde er rettet mod at sende information fra hjernen til binyrerne. Det koordinerede arbejde i denne kirtle giver kroppen med termoregulering, idet niveauet af vital energi opretholdes. Den cirkadiske rytme ("indre ur" af kroppen) reguleres også af hypothalamusens arbejde.

Hypofyse og dens funktioner

Meget mindre end hypothalamus, men dets rolle mindskes ikke herfra. Hypofysehormoner - antidiuretisk hormon, luteiniserende hormon og væksthormon. De udfører vitale kropsfunktioner. Hypofysen er placeret i bunden af ​​hjernen og forbinder til hypothalamus. Den består af 2 dele: nervøs og glandular. Væksthormoner - Tropiske hormoner og somatropin, der produceres i den forreste del af kirtlen, har en udløsende effekt på binyrerne. Somatropin gennem indflydelse på hormoner somatomedin giver modtagelighed af cellemembraner til indtrængning af næringsstoffer og biologiske stoffer.

Binyrerne

Udfør den endelige del af kæden. De er placeret i de øverste poler af hver af nyrerne, sammen med æggestokkene, er parret kirtler. På trods af at hypofysen er fysisk fjern fra binyrerne, virker de tæt sammen med hinanden ved hjælp af hormoner. Takket være adrenalhormoner (steroid-, sex- og stresshormoner) virker kroppen glat og er hoveddelen af ​​mange kemiske reaktioner.

Hypofysiske virkninger på binyrerne

Hypofysen og binyrens akse styres af hypofysen regulering af glucocorticoid sekretioner. Afbrydelse af hypofysen fører til et fald i bjælkelabberne i binyrerne, hvor glucocorticoidsyntese forekommer. Efter fjernelse eller ødelæggelse af hypofysektomien, undergår den glomerulære adrenallobe, der producerer aldosteron, ikke ændringer.

Fremstillingen af ​​glucocorticoider sker under kontrol af negative processer af inverse forhold mellem binyrens cortex og adrenocorticotropisk hormon i adrenohypofysen. Corticoider regulerer produktionen af ​​ACTH, og det regulerer derefter produktionen af ​​kortisol. Denne proces forekommer ikke direkte mellem binyrerne og hypofysen, men med hypothalamusens deltagelse, som bestemmer koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet og regulerer syntesen af ​​ACTH.

Rollen af ​​interaktion mellem dele af aksen af ​​HPA

Det hypotalamus-hypofysiske adrenal-system udgør en integreret neuroendokrin kæde, hvorigennem forskellige typer stress giver virkninger på nervesystemet, samtidig med at processerne i hypofyse-adrenalsystemet gennem interaktion mellem hypofys- og binyrerne foregår. Denne proces fremkaldes af flere ændringer i eksterne faktorer, der fører til en stigning i produktionen af ​​binyrebarkhormonerne.

Hvordan giver HGN-aksen kroppens reaktion på stressfulde situationer? I den centrale del af hjernen dannes kortikotropin og frigives, som kommer ind i hypofysen. Corticotropin i hypofysen udløser frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen, som følge heraf adrenal cortex frigiver stresshormoner, især cortisol. Cortisol giver igen indtagelse af stoffer, der er nødvendige for at reagere på stress.

Langvarig bevarelse af høje koncentrationer af kortisol fører til den omvendte proces - undertrykkelsen af ​​forsvarssystemet. Der er derfor en anden side af kontrol, som tilvejebringes af en omvendt interaktionsmekanisme, når forhøjede koncentrationer af cortisol leveres til hypofysen, hvilket suspenderer frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Til gengæld kan højt hævede koncentrationer af cortisol provokere tilstande af psykose og depression. Tilstanden normaliseres, når cortisolniveauer vender tilbage til acceptable niveauer.

Adrenal udmattelse

Kronisk træthed, selv med ordentlig søvn, er en af ​​indikatorerne for kirteludtømning. Hvad sker der med udmattelse i HGN-aksen? Hypothalamus-hypofysesignalerne til binyrerne kan fortsat sendes, men det parrede organ stopper at reagere på dem. Slutresultatet er udmattelse, det vil sige manglende reaktion på stressende faktorer.

Resultatet af udmattelse er en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, herunder binyrehormoner. Almindelige symptomer på udmattelse:

  • øget daglig træthed
  • sværhedsvanskeligheder på trods af normal søvnvarighed
  • afhængighed af salt;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar, sårbarhed mod sygdom;
  • træthed om dagen og udbrud af energi om aftenen;
  • dårlig stress tolerance.

Forstyrrelser i kroppen under udmattelse:

  • forringelse af håret og deres tab;
  • feberiske forhold
  • fartøjernes tilstand er forstyrret
  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • lændesmerter og knæ;
  • generel svaghed
  • seksuel svaghed;
  • tør hud
  • forstyrrelser i mave-tarmsystemet;
  • problemer med tandkøds tandkød og rystelser
  • tinnitus;
  • osteoporose;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

Stress, konflikt, utilstrækkelig søvn, øget stress nedbryder binyrerne og forårsager derefter binyrens sygdom. I vestlig praksis bruges sedative stoffer til at forebygge og behandle stressede forhold, men det løser ikke selve problemet - en krænkelse af forholdet i HGN-aksen. Kun styrken af ​​alle kirtler på aksen fører til harmonisering af nervesystemet og organismen som helhed.

Hvordan kan symptomerne bestemme, at binyrerne har ondt?

For at få en detaljeret ide om hvordan binyrerne gør ondt og symptomerne, der ledsager sygdomsprogression, er det værd at henvise til arten af ​​hormonforstyrrelsen i patientens krop.

Manifestationer af sygdomme i kirtlerne over nyrerne har deres egen karakteristika, som er bestemt af manglen eller overskydende produktion i kroppen af ​​et bestemt hormon.

For eksempel, når der er mangel på produktion af aldosteron, forlader natrium kroppen sammen med urin, hvilket igen medfører et fald i blodtrykket.

Når kortisol begynder at blive produceret i mængder, der går ud over det normale område, udvikler en alvorlig sygdom - binyrebarksufficiens. I alvorlige kliniske tilfælde kan det true patientens liv.

Den rettidige anerkendelse af symptomerne på binyrerne er den vigtigste betingelse for effektiv behandling og en positiv prognose.

Mangel eller overskud af hormoner

Sygdomme i kirtlerne forekommer både ved krænkelse af hormonelle funktioner og uden dem.

Mangel på hormoner, der forårsager smerte og andre symptomer, der udløses af binyreinsufficiens i den primære eller sekundære type, akut eller kronisk form.

Et overskud af hormoner opstår som regel af andre grunde, herunder:

  • forskellige tumorer i hjerneområdet;
  • tuberkulose, glomerulære og retikale neoplasmer;
  • tumorer af blandet type;
  • dysfunktion og hypertrofi af binyrebarken.

I andre tilfælde fortsætter sygdomspatologier uden markerede problemer fra det endokrine system på grund af dannelsen af ​​tumorer, der ikke har hormonaktivitet.

Tegn på glandular dysfunktion

For at afgøre, hvordan binyrerne har ondt, og vigtigst af alt, hvilke symptomer der er forbundet med sygdommene, vil det være nødvendigt at undersøge i detaljer de patologier, der er diagnosticeret hos patienterne, konsekvenserne af deres udvikling.

I enhver alder bør du lytte til din krop og til tanken om, at kirtlerne ikke fungerer korrekt. Følgende symptomer skal advare:

  • for hurtig træthed
  • muskelsvaghed og øgede anfald;
  • irritabilitet og nervøsitet
  • svigt i centralnervesystemet
  • dyspeptiske lidelser;
  • lavt eller højt blodtryk
  • Udseendet af pigmenterede områder af kroppen, som regel, ikke dækket af tøj.

Disse symptomer er mere eller mindre karakteristiske for sygdomme i binyrerne, som senere beskrives mere detaljeret.

Manifestationer af Addison's sygdom

En af de mest almindelige patologier i binyrerne, de symptomer, som de fleste patienter oplever, er Addison's sygdom.

Som allerede nævnt udvikler sygdommen på grund af primær eller sekundær binyrebarksufficiens.

I det første tilfælde taler vi om skader på vævene i kirtlerne selv, i det andet - med hjernesygdomme, hvoraf følger hypofysenes inddragelse.

Hvis vi tager udgangspunkt i statistikken over diagnoser, registreres de kliniske tilfælde af Addisons sygdom i den primære type insufficiens en størrelsesorden mindre end i sekundæret, for hvilken hudpigmentering ikke er karakteristisk.

Symptomer og smerter i binyrerne må ikke manifestere sig i lang tid. Forskellige faktorer kan provokere kirtlernes utilstrækkelige funktion, men hovedårsagen er svækkelsen af ​​immunforsvaret.

På samme tid kan følgende sygdomme forårsage Addison's binyresygdom:

  • tuberkulose af nyrerne og binyrerne;
  • læsioner af svampe mikroorganismer;
  • HIV, AIDS;
  • forstyrrelser af proteinmetabolisme
  • fuldstændig eller delvis fjernelse af kirtlerne.

De vigtigste symptomer på adrenal insufficiens ved at udvikle Addison's sygdom er følgende symptomer:

  • svaghed i kroppen efter at have oplevet
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • udvikling af modtagelighed for virale respiratoriske infektioner;
  • intolerance over for ultraviolette stråler;
  • mørkningen af ​​brystvorterne, læberne, slimhinderne;
  • takykardi for hypotension
  • øget hastighed på toilettet.

Det er også værd at bemærke, at mænd og kvinder ofte har hovedpine, libido falder. Patienter rapporterer lidelser i hjerneaktivitet, hukommelse, nedsat koncentration af opmærksomhed.

Hertil kommer, at kvinder i over 30 år er tabt af hår, der vokser i armhulerne, lysken.

Hvordan genkender hyper aldosteronisme?

Patologi er en dysfunktion af binyrerne forårsaget af øget produktion af hormonet aldosteron.

En negativ indvirkning på kirtlernes arbejde og forårsager, at sygdommen kan forårsage leverskader, såvel som nyre- eller hjertesvigt, hvilket fører til adrenal dysfunktion.

Udover skader på hypofysen og vækst i kræft, er det lange forløb af den smitsomme proces.

Symptomer på hyper aldosteronisme skrider frem, og det er umuligt at savne dem på et eller andet tidspunkt.

Tegn på denne binyrebarksygdom kan kaldes:

  • muskelhypotoni
  • migræne og hovedpine
  • hjertearytmi og takykardi
  • konstant følelse af svaghed, træthed, selv efter søvn;
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • kramper;
  • hævelse af lemmer
  • forstyrret afføring.

Funktioner af Itsenko-Cushing syndrom

Itsenko-Cushing syndrom kaldes heller ikke en uafhængig sygdom i binyrerne.

Dette symptomkompleks er ofte resultatet af en neoplasma eller en malign tumor i et andet organ. Hovedtegnene på Itsenko-Cushing-syndromet, som er mere almindeligt hos kvinder, er:

  • udvikling af arteriel hypertension
  • vægtforøgelse i de "mandlige" områder
  • erhvervelsen af ​​en ansigtsformet måne;
  • forstyrrelser i udvekslingen af ​​glucose;
  • atrofi og reduceret muskel tone
  • manglende menstruation
  • udvikling af osteoporose
  • cephalgia, migræne;
  • nedsat blodforsyning, skrøbelige kapillærer;
  • hårvækst på steder, der er ukarakteristiske for kvinder (vækst af skæg, overskæg).

Symptomer på Nelson's sygdom

Nelson's syndrom er den binologiske tilstand af binyrerne, med deres udtalte dysfunktion, som udvikler sig som følge af fjernelse af kirtlerne i Itsenko-Cushings syndrom.

Et karakteristisk træk ved Nelson's sygdom er et fald i visuelle evner, deres skarphed, forringelse af smagsløgene og næsten konstant hovedpine.

I Nelson-syndromet forekommer forøget pigmentering af visse hudområder.

Tumorer er blandt de mest diagnosticerede binyrens problemer. Nye vækstformer af forskellig art (godartet og ondartet) medfører alvorlige komplikationer og en risiko for patientens liv.

I de fleste tilfælde diagnostiseres godartede tumorer under undersøgelsen, herunder:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • fæokromocytom;
  • kortikoestroma.

Symptomer på binyretumorer har mange af dets egenskaber i forhold til det overordnede kliniske billede, der opstår, når kirtlerne mangler arbejde.

Desuden er det uden at vide noget om årsagerne til sygdommens udvikling, ret vanskeligt at tage terapeutiske tiltag for at lindre symptomerne.

Da binyrernes hovedopgave er uden tvivl, er produktionen af ​​hormoner, som påvirker metabolismen, blodtryksniveauet, manifestationer af neoplasmen i høj grad afhængig af den overdrevne produktion af et bestemt stof.

De mest almindelige symptomer på adrenal neoplastisk sygdom bliver tydelige:

  • konstant faldende hjertefrekvens
  • tab af styrke og muskelatrofi
  • øget trang til udskillelse af urinblære;
  • øget svedtendens
  • panikanfald
  • frygt;
  • åndenød;
  • trækker smerter i lænderegionen;
  • hudens hud
  • ændring i udseende, erhvervelse af træk af det modsatte køn;
  • følelse af smerter i led, cyanose af væv;
  • kramper og kulderystelser, rysten.

Tørre mund er en følge af forhøjet blodsukker. I fravær af terapeutiske tiltag, der sigter mod at bekæmpe en forstørrende tumor, kan patienten forvente komplikationer i form af et slagtilfælde, lungeødem, retinalblødning.

Diagnostiske procedurer

Manifestationen af ​​symptomer i binyre dysfunktion kan ofte observeres, når patologien har længe passeret den indledende fase af dens udvikling.

Så, for at diagnosticere en sygdom, vil du have brug for en lang række forskningsmetoder. Formålet med diagnosen er den behandlende læge.

For at udføre en korrekt diagnose skal patienten som regel:

  • At blive undersøgt for hormoner for at afsløre hvilke stoffer i blodet der hersker og som mangler;
  • Gennemgå ultralyds screening af nyrerne og binyrerne, som er i stand til at se tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • For at genkende deres natur kan en MR- eller CT-scanning gives til patienten.

Resultaterne af undersøgelsen tillader lægen at få et detaljeret billede af sygdommen og gøre forsøg på at bestemme årsagerne til sygdommen.

Hvis der opstår krænkelser i andre organer i kroppen, foretages behandlingen under hensyntagen til denne faktor. Konservativ terapi eller kirurgi udføres i overensstemmelse med symptomerne på binyrebarksygdomme.

Behandling og forebyggelse

For at genoprette patientens helbred er specialisternes handlinger primært rettet mod eliminering af den vigtigste provokerende årsag til patologi, etablering af normal kirtelfunktionalitet og derefter etablering af en normal baggrund for hormoner.

I de indledende faser af udviklingen af ​​binyrerne sygdomme, kirtel insufficiens og milde symptomer ordinerer læger medicin.

Syntetiske hormoner, der tages under tilsyn af en læge over tid genopretter underskuddet eller overskud af stoffer.

Hvis medicinsk behandling i løbet af en bestemt periode ikke giver resultater, vises patienterne kirurgi, som som regel består i at fjerne en eller begge syge kirtler.

For nogen af ​​binyrebarksygdommene har lægen og patienten kun to valg: Gribe ind i hulrummet med et endoskop eller udføre en mere traumatisk operation, der involverer et dybt vævssnit.

Konsekvensen af ​​abdominal penetration vil være langvarig helbredelse.

Laparoskopisk procedure er mindre invasiv og kan rehabiliteres hurtigst muligt.

Når behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen for genopretning gunstig. Komplicere processen med nyttiggørelse kan mislykkes på grund af andre lidelser i patientens krop.

Når man taler om forebyggelse af sygdomme forårsaget af binyrens insufficiens, forebyggelse af symptomer, bør man forstå, at følgende foranstaltninger vil være de bedste måder at forebygge sygdommen på:

  • forebyggelse af stressfulde situationer, bekymringer og oplevelser;
  • overholdelse af det grundlæggende i en sund livsstil
  • gennemgang af periodisk omfattende undersøgelse
  • appellere til specialister ved de første mistanker, uden forsøg og selvbehandling.

Kun behandling af høj kvalitet vil afslutte sygdommene i binyrerne og forhindre udbrud af farlige konsekvenser for patientens helbred og liv.

Flere Artikler Om Nyre