Vigtigste Tumor

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; også når bakteriologisk urin kultur detekteret Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (Mycoplasma, Chlamydia), og andre.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Tilstande, som disponerer til forekomst af pyelonephritis i børn, kan virke som strukturelle eller funktionelle abnormiteter, der overtræder passagen af ​​urin: misdannelser af nyreudvikling, blære-ureterrefluks, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; fermentopathy, dysmetaboliske nefropati osv helminthiske skadedyrsangreb. Manifestation eller forværring pyelonephritis børn normalt sker efter tilstødende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, fåresyge etc.), hvilket forårsager reduktion af kroppens samlede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Pyelonephritis smertesyndrom hos børn kan manifesteres enten mavesmerter uden klar lokalisering eller smerter i lænden, stiger med pokolachivanii (med positiv-Pasternatskogo m), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. Når en latent form for kronisk pyelonephritis kliniske manifestationer af ikke-eksisterende, men sygdommen er mistanke hos børn tillade de karakteristiske ændringer i urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri).

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. Komplekset af laboratoriediagnostik i pyelonefrit hos børn omfatter en undersøgelse af klinisk blodanalyse, biokemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraktioner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsager pyelonefrit hos børn, kan der kræves udskillelsesurografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk nyrescintigrafi, nyretangiografi, nyre CT og andre yderligere undersøgelser.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at forbedre nyreblodstrømmen er elimination af inflammationsprodukter og mikroorganismer, hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) blevet vist. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Pyelonefrit hos børn: behandling af akutte og kroniske former

Infektion af urinvejen i barndommen spred den anden efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maskeres" under fordøjelsessystemets patologi: akut mave, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et af symptomerne på pyelonefrit hos ældre børn er en "fri" stigning i temperatur fra subfebrile til høje tal. Derfor skal hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for at udelukke pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis. Hvordan opstår infektionen?

Pyelonefritis (nyrebetændelse) hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyretævet forårsaget af mikrober. Ikke kun nyretubuli er involveret i processen, men også blod og lymfekar.

I hjemmet er enterobakterier almindelige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sået i 80-90% af tilfældene. Dette forklares ved, at patogenet har et universal kit til læsioner af urinvejsvæv. På grund af de specielle "fimbria" klamrer bakterierne til urinvejsvæggen og "vaskes ikke" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er den pyocyaniske pind, proteus og klebsiella. Dette skal overvejes ved ordination af behandling. Når kausionsmiddelet er kendt, er det meget lettere at behandle.

Infektionsmetoder:

  • fra blod;
  • af lymfeknuder;
  • fra den nedre urinvej.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er vigtigt at forhindre graviditet under graviditeten, du skal undersøges omgående for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfecirkulation mellem tarm og urinvej. Langtliggende tarmsygdomme (dysbiose, colitis) reducerer dets beskyttende funktion, bevægelsen af ​​lymfestopperne. Stasis mange gange øger sandsynligheden for infektion i nyretarmfloraen.

Den stigende infektionsvej (fra de nedre dele af urinvejen) er mere almindelig og karakteristisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​det urogenitale område. Nærhed af de to afdelinger bidrager til såningen. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH - hæmmer væksten af ​​mikrobielle kolonier hos piger.

Segregering af hydrogenperoxid, laktobaciller hæmmer reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en overtrædelse af antallet af vaginalflora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokal immunoglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem organismen og mikrober er forstyrret, lokale immunitetsfald falder. Sygdomsorganismer begynder at stige uhindret fra de nedre sektioner til selve nyrerne.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdom

Urinvejen er konstant i kontakt med infektionen, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange af dem, og de supplerer hinanden. Enhver overtrædelse af deres arbejde skaber en tilstand for sygdommen.

Bivirkningerne er opdelt i interne og eksterne:

  • krænkelse af urodynamik (fremme af urin) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, nyre prolaps;
  • ændringer i urinsammensætningen - der er urenheder af glukose, krystaller, urinsyre salte;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
  • reduktion af generel immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsygdom
  • prematuritet, køn (jenter bliver syge oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sygdomme og dårlige vaner hos moderen
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv
  • medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).


Hvis forebyggelse sker hurtigt i skolerne, falder forekomsten af ​​barndoms pyelonefrit. Piger skal især undgå hypotermi, må ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde fødderne varme og hygiejniske.

Sygdomme hos børn under et år

Kausionsmiddelet hos nyfødte og børn op til et år er i 85% af tilfældene af E. coli. Derefter falder andelen i spædbørn drenge til 40%, mens prostata øger 33% og stafylokokker til 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis og mor ureaplasmoser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, forekommer infektion gennem blodet. Predisponering af pyelonefrit hos nyfødte har immunodeficienttilstande, såsom for tidlighed, intrauterin infektion og HIV-infektioner. Derefter vil patogenerne være svampe eller en kombination af dem med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyrerne hos børn op til året har sine egne egenskaber: bækkenet er også placeret intrarenalt, urinerne er sammenfaldende og har en svag tone. På grund af den svage indervation er nyrens muskelsystem ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har den tidlige overførsel til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, sygdommen hos spædbørn. I disse børn øges risikoen for at blive syg, 2,3 gange. Således er den beskyttende rolle for amning blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det er svært, måske udviklingen af ​​meningeal symptomer. Barnet spytter ofte op, i højden af ​​forgiftning opkastes der opkastning. Når urinering stønner og græder. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen være mistænkt.

Det anbefales ikke at behandle børn i hjemmet op til et år på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Former og symptomer på pyelonefritis

Ifølge sygdomsforløbet er pyelonefrit opdelt i:

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom forekommer primære strømme og sekundære pyelonefrit hos et barn på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejen (urinomviklinger, nyresten).

Akut pyelonefrit hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40 ° C. Karakteriseret af smerter i underkroppen, maven, leddene. Udtrykt en fantastisk chill. I den akutte form af sygdommen opstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret af svaghed, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøjning og at bringe lemmerne i maven på siden af ​​den syge nyre.

Det er meget vanskeligt for obstruktiv pyelonefritis, som ledsages af orgelcellernes død. Der er en tilstand af chok med trykfald, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er præget af akut pyelonefrit under "masken" af appendicitis eller influenza.

For billedet af kronisk pyelonefritis har børn samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefrit en farlig omstrukturering af nyreskyttelsessystemet.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når temperaturen stiger, ikke forbundet med en forkølelse - check urinalyse.

Urinprøve involverer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såning på bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet.

Medicinsk henstilling: Urinsamling til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, inden antibiotikabehandling startes. Du skal først udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Mikroskopi af sediment tager hensyn til hvide blodlegemer, røde blodlegemer, urin-specifik gravitation og tilstedeværelse af protein. Tegn på pyelonefritis: Udseendet af 5 eller flere leukocytter i urintest, en ændring i urintætheden. Ulempen ved metoden er en høj risiko for mikrobiel indtrængning fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med den bakteriologiske. Procecitonintesten anses for at være en moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiell infektion. Det gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - brugen af ​​farve og pulseret dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed markant. Med det kan du identificere udviklingsmæssige abnormiteter, ekspandering af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og rynker af nyrerne.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Undersøgelsen under anvendelse af isotopen (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er ude af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyreskrympning hos børn. Udover den traditionelle ultralydsmåde anvendes MR (magnetisk resonansbehandling) af nyrerne og computertomografi.

behandling

Pyelonefritis terapi består af følgende trin:

  1. Antibakteriel terapi.
  2. Sygdomsfremkaldende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og korrekt ernæring.

Anbefalinger fra læger: Antimikrobiel terapi til pyelonefritis bør begynde så tidligt som muligt, ideelt i de første 24 timer. En forsinket begyndelse (3-5 dage) i 40% af tilfældene fører til udseende af rynkeområder i nyreparenkymen, med andre ord er der dannet en defekt. Behandlingen udføres ved længere tid end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere terapi. Denne tilgang har en simpel forklaring: Barnet har endnu ikke dannet en generel og lokal immunitet, de urinvejs anatomiske egenskaber udgør en hindring for urinstrømmen. Derfor slutter akut pyelonefrit hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel terapi i 14 dage og anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med uregelmæssigheder af udvikling, hvor der er tilbagevendende urinafvisning, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mere bekvemt at bruge tabletter. På hospitalet begynder de at blive behandlet ved injektion i 3-5 dage og overføres derefter til tabletter.

Ofte anvendes antibiotika i tabellen:

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse

pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i vævene i nyrerne forårsaget af patogene bakterier. Der er akutte og kroniske former for pyelonefritis. Sygdommen er mere almindelig hos piger i alderen 2 til 15 år.

Pyelonefrit hos børn er i mange tilfælde en alvorlig, men helbredes sygdom. Behandlingen er kompleks, langsigtet, multi-trin, med obligatorisk brug af antibakterielle lægemidler. Behandlingsregimen afhænger også af arten af ​​inflammationen, den funktionelle tilstand af urinstofets organer. Udover lægemiddelbehandling er det nødvendigt at overholde en streng diætbehandling og forebyggelse af tilbagevendende tilbagefald.

Pyelonefritis klassificering

Pyelonefrit er klassificeret efter forskellige kriterier.

  • primær: der er ingen abnormiteter i nyrerne og urinvejen;
  • sekundær: Nyrer og urinvejs patologi opdages.

I sygdommens form og forløb:

Til urinobstruktion:

Hidtil er der ingen generelt accepteret klassificering af pyelonefritis. Først og fremmest vedrører begreberne primær og sekundær sygdom. I 90% af tilfældene findes sekundær pyelonefrit, som diagnosticeres med en grundig undersøgelse af barnet.

Tegn på sygdom

Akutte og kroniske former skelnes ved kliniske manifestationer, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede patologier.

Hvad er symptomerne på akut pyelonefrit hos børn?

  • Abdominal syndrom. Barnet klager over smerter i maven og ikke i lænderegionen. Smerter kan være af anden art: trækker, kedelig, paroxysmal, høj og lav intensitet.
  • Intoxicationssyndrom. Hos børn er tegn på forgiftning meget lysere end hos voksne: høj feber (nogle gange op til 40 ° C), kvalme, opkastning, kraftige kulderystelser, svaghed, hævelse, dehydrering, hurtig hjerteslag.
  • Urinsyndrom. Observerede lidelser i vandladning: Normalt smertefuld og hyppig vandladning; stigning i urinvolumen (sjældent fald). Der kan også være afvigelser i farve og klarhed i urinen.
  • Laboratorieforskning. Erythrocyturi (erythrocytter i urinen) findes i analysen af ​​urin, der overstiger normen for leukocytter, mange bakterier. I blodprøven - fald i hæmoglobin, øget ESR, en stigning i stabile leukocytter (neutrofiler), hvilket indikerer en inflammatorisk proces af bakteriel art.

Hvad er tegn på kronisk pyelonefrit hos børn?

  • Smerte syndrom er ikke udtalt, nogle gange er der kedelige, smertefulde smerter.
  • Temperaturen stiger ikke eller stiger til subfebril (ikke højere end 37,5 ° C).
  • Mulig forøget svedtendens.
  • Et stort urinvolumen, øget vandladning (dysuri), smerter sker ikke altid.
  • Intoxicering er mild.
  • Den biokemiske analyse af urin afslørede salte (fosfater, urater, oxalater).
  • Konstant træthed, irritabilitet, uopmærksomhed, skolefejl.

Der er sådanne former for kronisk pyelonefritis:

  • latent: latent, langvarig uden symptomer, kun urinsyndrom er muligt;
  • tilbagevendende: tilbagefald af akut pyelonefrit forekommer mindst to gange inden for 6 måneder;
  • remission: langvarig fravær af tilbagefald, overgang til fase af fuldstændig opsving.

Diagnosen af ​​kronisk sekundær pyelonefrit hos børn er lavet i nærvær af medfødte patologier i urinsystemet, oftest i strid med nyrernes struktur. Kronisk form udvikler sig over 6 måneder.

Funktioner af pyelonefrit hos spædbørn

Hvad kan forårsage akut pyelonefrit hos børn i så tidlig alder? Årsagen kan være en medfødt patologi af nyrerne og urinvejen, når urinstrømmen forstyrres. Men sygdommen kan også fremkalde SARS-, bakterie-, svampe- og virusinfektioner. Den inflammatoriske proces i nyrerne forstyrrer metaboliske processer, filtreringsprocessen, vand-saltbalance og arterielt tryk. Det er farligt for et barns helbred og liv.

Hvad er symptomerne på pyelonefrit hos spædbørn?

  • I akut form, en kraftig stigning i temperatur uden tegn på ARVI.
  • Ændringer i vandladning: bleen kan forblive tør i lang tid, eller tværtimod fylder den for hurtigt.
  • Urin får en skarp lugt, ændrer farve, bliver mørk, uklar, i nogle tilfælde kan man se blodets streaker.
  • Græder mens du vandrer
  • Capriciousness, angst, især om natten.
  • Spiseforstyrrelser: diarré, opkastning.

Men det er også slettet pyelonefrit hos børn. Symptomer i denne sag er milde, som regel går sygdommen uden smerter og høj feber. Ved latent infektion kan kun test bekræfte diagnosen.

Hvordan er behandlingen af ​​spædbørn

I den akutte form er indlæggelsesbehandling angivet. Terapi er den samme som hos ældre børn. Obligatorisk kursus af antibiotika, uroantiseptika, urteterapi. Probiotika er tildelt til støtte for normal mikroflora. Pyelonefrit hos spædbørn behandles også godt med homøopati.

Hvad er inkluderet i diagnosen

For at bekræfte diagnosen ordinerer den pædiatriske nefrolog følgende undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel og biokemisk analyse af urin
  • diuresis forskning;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky og andre metoder;
  • analyse af sediment, urin enzymer;
  • urin bakposev og antibiogram;
  • urinprøve for svampe og vira;
  • urincytologi til påvisning af atypiske celler;
  • Ultralyd i urinvejen;
  • undersøgelse af blærens funktioner (cystometri og andre metoder);
  • Røntgenundersøgelser (urografi, cystografi);
  • computertomografi.

Læs mere om at dechiffrere analysen af ​​blod og urin hos børn i vores andre artikler.

Principper for behandling og forebyggende foranstaltninger

Hvordan behandles pyelonefrit hos børn? Først efter en omfattende undersøgelse. Det sker trods alt, at lægerne ikke straks differentierer denne diagnose og kalder det "akut mave" eller "intestinal infektion". Symptomerne på pyelonefrit kan også ligner tegn på andre patologier af nyrerne, kronisk blærebetændelse. I akutte former for sygdommen og i barndommen anbefaler lægen hospitalsindlæggelse for at undgå komplikationer. Hvilken behandling ordineres af en læge?

  • Seng hvile Anbefales til alvorlig forgiftning i 5-7 dage. Det er vigtigt, at barnet får nok søvn og vær varm. Tillad ikke fysisk anstrengelse, overexcitation.
  • Kost. En vigtig del af terapien. Fødevarer bør være protein og grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter er tilladt. Anbefalet kost tabel nummer 5. Du kan tilføje lidt salt i opvasken, men væskeindtag øges med 50%. Urinering med dette drikkegreb bør være hyppig. Du kan tilbyde frugtdrikke, te, mineralvand, juice. Hvis der er patologier af nyrerne, anvendes væske og salt i begrænsede mængder. Stegt, krydret, fedtholdigt er udelukket.
  • Antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af den antipyretiske læge ordinerer lægemidler baseret på paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som anæstesi.
  • Antibiotika. Da nyrebetændelse er bakteriel karakter, er antibiotikabehandling ordineret for at eliminere årsagen til sygdommen. Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen ordinere en urintest for bagposev og følsomhed overfor antibiotika. Efter kurset anbefales en anden analyse til bakteriuri - detektion af bakterier i urinen. Hvis der ikke er nogen forbedring, er andre antibiotika ordineret. Hvad er kravene til antibiotika ved behandling af pyelonefrit? Lav toksicitet, høj koncentration i fokus for inflammation, resistens overfor bakterier. Antibiotikabehandling til alvorlig pyelonefritis kan vare op til fire uger, med en obligatorisk ændring af lægemidlet. I første fase indgives antibiotika intramuskulært eller intravenøst ​​med indlæggelses- og hjemmebehandling. Derefter kan de erstattes af oral administration. I mild pyelonefritis er orale antibiotika oprindeligt ordineret. Hyppigst anvendte lægemidler cephalosporin serie.
  • Antifungale stoffer. Hvis svampegenskaberne af inflammation i nyrerne er bevist, er antifungale lægemidler ordineret i form af tabletter. Under deres modtagelse overvåges behandlingen ved hjælp af radiopaque urografi og andre metoder.
  • Uroantiseptiki. Normalt ordineret parallelt eller efter et kursus af antibiotika for at forhindre kronisk pyelonefrit hos børn. Disse er antimikrobielle lægemidler, der lindrer betændelse i urinvejen. Børn fra to år kan ordineres: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxolin" og andre lægemidler. De stærkeste uro-antiseptika betragtes som "Zanotsin", "Tarivid" og deres analoger. Disse lægemidler tilhører reservegruppen og er kun foreskrevet, hvis ingen andre lægemidler giver en terapeutisk effekt.
  • Antihistaminer. Til opgave at lindre betændelse og hævelse som en hjælp, lindre allergier i pyelonefritis, reaktioner på antibiotika og andre lægemidler.
  • Phytoterapi. Anbefalet vanddrivende og anti-inflammatoriske urter (padderok, melbærris, brændenælde, tyttebær blade, perikon, salvie), hvilken udgang godt væske fra kroppen, lindre ødem, har en antiseptisk virkning. Du kan anvende klargørede gebyrer til fremstilling af nyre te. Anbefales også farmaceutiske blandinger af urter ("Fitolysin", "Tsiston"), dråber på plantebasis "Canephron".

Også ifølge indikationer kan diuretika (diuretika), antioxidanter og immunostimulerende midler ordineres. I sjældne tilfælde kan i nyrernes patologi obstruktion af urinvejen, kirurgisk behandling være foreskrevet. Ud over nephrologisten, skal du til tider konsultere en urolog, en immunolog, en kirurg.

Hvordan er forebyggelse gjort?

Hvis barnet engang led pyelonefritis, betyder det ikke, at sygdommen vil komme igen. Med nyrernes normale funktion og fraværet af patologier, bliver pyelonefrit i de fleste tilfælde ikke returneret. Hvordan er forebyggelsen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn?

  • Det anbefales at undgå hypotermi, men det betyder ikke, at barnet skal pakkes op og overophedes.
  • Efter lider af pyelonefrit bør blæretømning være rettidig og hyppig.
  • Også bør barnet sove godt, spise rationelt, tage vitaminer, drikke nok væsker.
  • Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret: hærde, hyppige vandreture i frisk luft, motion, svømning i rent vand, gå barfod om sommeren.
  • Hygiejne hos kønsorganerne er vigtigt, fordi bakterier kan komme ind i urinvejen fra kønsorganerne, tarmene.
  • Efter akut pyelonefritis er barnet i dispenseren i 5 år og observeres af specialister.
  • Til profylakse ordineres urin biokemisk analyse en gang hver tredje måned, og oftere ifølge indikationer.
  • Anbefalede også kontrol ultralyd i urinvejen en gang hvert halve år.
  • Efter at have lider ARVI og andre infektioner anbefales en generel urin og blodprøve.
  • Med en stabil remission (mere end 5 år) fjernes barnet fra dispensarregistreringen.

Behandling af pyelonefrit hos børn udføres på et hospital med svære akutte former. Sygdommen skal tages alvorligt. Med den forkerte, sene behandling kan pyelonefrit blive kronisk, hvilket fører til komplikationer. Rehabiliteringsbehandling tager flere måneder, og efter sygdommen udføres kontrollaboratoriet og instrumentelle undersøgelser.

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hos børn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn er pyelonefrit den mest almindelige, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (blærebetændelse, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious nefritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli er særlige "rør", hvorigennem urinen filtreres, urinen ophobes i kopper og bækken, der strømmer derfra ind i blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer, det er som et "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er udsat for pyelonefritis. I det første år af livet bliver piger og drenge syge med samme frekvens, og efter et år opstår pyelonefriti oftere hos piger, hvilket er forbundet med egenskaberne i urinvejsanatomien.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit opdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning for nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig med alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. To grupper af prædisponerende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​pyelonefritis: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektionsevne, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Krænkelser af den normale udstrømning af urin med afvigelser af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, med sten i urinsystemet og endog under krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (små saltkrystaller stumper nyretubuli).
  2. Stasis af urin i funktionsforstyrrelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af en hvilken som helst oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer inden for de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse i tide).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende prædisponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (der opstår på baggrund af strukturelle anomalier, med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis, i dysmetabolske sygdomme - ikke-obstruktiv pyelonefritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder, fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation, procesens sværhedsgrad, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefriti kan skelnes mellem:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet er, jo mere udtalte tegn på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år er dårligt lokaliseret til mavesmerter og kan klage over smerter (omkring maven), der spilder eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underunderlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens position og aftage ved opvarmning.
  4. Urination lidelser er en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • blødhed i huden med perioral cyanose (blå rundt om munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tørhed og sagging hud.

Småbørn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte hos spædbørn i baggrunden pyelonefritis forekomme stol forstyrrelser (diarré), som i kombination med en høj temperatur, opkastning og dehydrering symptomer vanskelig diagnose af pyelonephritis og fejlagtigt fortolkes som tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonefrit forekommer med skiftende perioder med fuldstændig remission, når der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver af barnet og perioder med eksacerbationer, hvor de samme symptomer opstår som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefrit begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturstigningen ikke kan forklare SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi, op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt visumfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt viser blodprøven fælles tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de samlede protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse er der konstateret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritis med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein aftager.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen i henhold til niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonephritis, er nyrefunktionen sædvanligvis brudt, og findes ofte i kronisk nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nykturi - overvægt natten over diurese dag).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. Andre specialiserede undersøgelser gennemføres i specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger: forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonephritis forbundet ofte med udbredelsen af ​​infektion og fremkomsten af ​​purulente processer (bylder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chokere et al.) Og komplikationer som følge af kronisk pyelonephritis sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres på et hospital, og indlæggelsen af ​​barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelsøjlen i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedsmodus (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uden saltrestriktion og med en udvidet drikkebehandling (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersnormen). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv fænomen noteres i akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed overfor antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medicinlægemidler: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Inpatientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter afladning udføres en generel urinanalyse mindst en gang om måneden (og i tillæg til baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner) udføres en ultralydssøgning hvert halve år. Ved afslutningen af ​​modtagelsen af ​​uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, hvis der ikke er symptomer eller ændringer i urintest uden medicinrelaterede anti-tilbagefaldstiltag (dvs. der blev ikke givet uroseptika eller antibiotika til barnet i løbet af disse 5 år, og han oplevede ikke tilbagevenden af ​​pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en grundig undersøgelse, for at bestemme årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af præcis hvad der forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt undersøgelsen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, en specialist til smitsomme sygdomme kan desuden udpeges (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanken for tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og veje for infektion i nyrerne, er det nyttigt at rådføre sig med relevante specialister - en kardiolog, en gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT læge immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Flere Artikler Om Nyre