Vigtigste Anatomi

Pyelonefrit hos børn: behandling af akutte og kroniske former

Infektion af urinvejen i barndommen spred den anden efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maskeres" under fordøjelsessystemets patologi: akut mave, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et af symptomerne på pyelonefrit hos ældre børn er en "fri" stigning i temperatur fra subfebrile til høje tal. Derfor skal hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for at udelukke pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis. Hvordan opstår infektionen?

Pyelonefritis (nyrebetændelse) hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyretævet forårsaget af mikrober. Ikke kun nyretubuli er involveret i processen, men også blod og lymfekar.

I hjemmet er enterobakterier almindelige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sået i 80-90% af tilfældene. Dette forklares ved, at patogenet har et universal kit til læsioner af urinvejsvæv. På grund af de specielle "fimbria" klamrer bakterierne til urinvejsvæggen og "vaskes ikke" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er den pyocyaniske pind, proteus og klebsiella. Dette skal overvejes ved ordination af behandling. Når kausionsmiddelet er kendt, er det meget lettere at behandle.

Infektionsmetoder:

  • fra blod;
  • af lymfeknuder;
  • fra den nedre urinvej.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er vigtigt at forhindre graviditet under graviditeten, du skal undersøges omgående for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfecirkulation mellem tarm og urinvej. Langtliggende tarmsygdomme (dysbiose, colitis) reducerer dets beskyttende funktion, bevægelsen af ​​lymfestopperne. Stasis mange gange øger sandsynligheden for infektion i nyretarmfloraen.

Den stigende infektionsvej (fra de nedre dele af urinvejen) er mere almindelig og karakteristisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​det urogenitale område. Nærhed af de to afdelinger bidrager til såningen. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH - hæmmer væksten af ​​mikrobielle kolonier hos piger.

Segregering af hydrogenperoxid, laktobaciller hæmmer reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en overtrædelse af antallet af vaginalflora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokal immunoglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem organismen og mikrober er forstyrret, lokale immunitetsfald falder. Sygdomsorganismer begynder at stige uhindret fra de nedre sektioner til selve nyrerne.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdom

Urinvejen er konstant i kontakt med infektionen, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange af dem, og de supplerer hinanden. Enhver overtrædelse af deres arbejde skaber en tilstand for sygdommen.

Bivirkningerne er opdelt i interne og eksterne:

  • krænkelse af urodynamik (fremme af urin) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, nyre prolaps;
  • ændringer i urinsammensætningen - der er urenheder af glukose, krystaller, urinsyre salte;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
  • reduktion af generel immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsygdom
  • prematuritet, køn (jenter bliver syge oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sygdomme og dårlige vaner hos moderen
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv
  • medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).


Hvis forebyggelse sker hurtigt i skolerne, falder forekomsten af ​​barndoms pyelonefrit. Piger skal især undgå hypotermi, må ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde fødderne varme og hygiejniske.

Sygdomme hos børn under et år

Kausionsmiddelet hos nyfødte og børn op til et år er i 85% af tilfældene af E. coli. Derefter falder andelen i spædbørn drenge til 40%, mens prostata øger 33% og stafylokokker til 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis og mor ureaplasmoser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, forekommer infektion gennem blodet. Predisponering af pyelonefrit hos nyfødte har immunodeficienttilstande, såsom for tidlighed, intrauterin infektion og HIV-infektioner. Derefter vil patogenerne være svampe eller en kombination af dem med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyrerne hos børn op til året har sine egne egenskaber: bækkenet er også placeret intrarenalt, urinerne er sammenfaldende og har en svag tone. På grund af den svage indervation er nyrens muskelsystem ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har den tidlige overførsel til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, sygdommen hos spædbørn. I disse børn øges risikoen for at blive syg, 2,3 gange. Således er den beskyttende rolle for amning blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det er svært, måske udviklingen af ​​meningeal symptomer. Barnet spytter ofte op, i højden af ​​forgiftning opkastes der opkastning. Når urinering stønner og græder. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen være mistænkt.

Det anbefales ikke at behandle børn i hjemmet op til et år på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Former og symptomer på pyelonefritis

Ifølge sygdomsforløbet er pyelonefrit opdelt i:

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom forekommer primære strømme og sekundære pyelonefrit hos et barn på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejen (urinomviklinger, nyresten).

Akut pyelonefrit hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40 ° C. Karakteriseret af smerter i underkroppen, maven, leddene. Udtrykt en fantastisk chill. I den akutte form af sygdommen opstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret af svaghed, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøjning og at bringe lemmerne i maven på siden af ​​den syge nyre.

Det er meget vanskeligt for obstruktiv pyelonefritis, som ledsages af orgelcellernes død. Der er en tilstand af chok med trykfald, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er præget af akut pyelonefrit under "masken" af appendicitis eller influenza.

For billedet af kronisk pyelonefritis har børn samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefrit en farlig omstrukturering af nyreskyttelsessystemet.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når temperaturen stiger, ikke forbundet med en forkølelse - check urinalyse.

Urinprøve involverer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såning på bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet.

Medicinsk henstilling: Urinsamling til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, inden antibiotikabehandling startes. Du skal først udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Mikroskopi af sediment tager hensyn til hvide blodlegemer, røde blodlegemer, urin-specifik gravitation og tilstedeværelse af protein. Tegn på pyelonefritis: Udseendet af 5 eller flere leukocytter i urintest, en ændring i urintætheden. Ulempen ved metoden er en høj risiko for mikrobiel indtrængning fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med den bakteriologiske. Procecitonintesten anses for at være en moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiell infektion. Det gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - brugen af ​​farve og pulseret dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed markant. Med det kan du identificere udviklingsmæssige abnormiteter, ekspandering af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og rynker af nyrerne.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Undersøgelsen under anvendelse af isotopen (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er ude af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyreskrympning hos børn. Udover den traditionelle ultralydsmåde anvendes MR (magnetisk resonansbehandling) af nyrerne og computertomografi.

behandling

Pyelonefritis terapi består af følgende trin:

  1. Antibakteriel terapi.
  2. Sygdomsfremkaldende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og korrekt ernæring.

Anbefalinger fra læger: Antimikrobiel terapi til pyelonefritis bør begynde så tidligt som muligt, ideelt i de første 24 timer. En forsinket begyndelse (3-5 dage) i 40% af tilfældene fører til udseende af rynkeområder i nyreparenkymen, med andre ord er der dannet en defekt. Behandlingen udføres ved længere tid end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere terapi. Denne tilgang har en simpel forklaring: Barnet har endnu ikke dannet en generel og lokal immunitet, de urinvejs anatomiske egenskaber udgør en hindring for urinstrømmen. Derfor slutter akut pyelonefrit hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel terapi i 14 dage og anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med uregelmæssigheder af udvikling, hvor der er tilbagevendende urinafvisning, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mere bekvemt at bruge tabletter. På hospitalet begynder de at blive behandlet ved injektion i 3-5 dage og overføres derefter til tabletter.

Ofte anvendes antibiotika i tabellen:

Symptomer og behandling af pyelonefritis i et barn - manifestationer, diagnose, medicin og forebyggelse

Kronisk og akut pyelonefrit hos børn - betændelse i nyrerne, der ledsages af en ændring i urinfarve, mavesmerter, høj feber og generel svaghed. Dette problem findes ofte hos børn, der har haft en smitsom sygdom. Pyelonefrit kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, så det er meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide.

Hvad er pyelonefrit hos børn?

Infektiøs nyresygdom, ledsaget af betændelse, kaldes pyelonefritis. Nyfødte, spædbørn, børn og teenagere er underlagt det. Blandt nephrologiske sygdomme er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Inflammation forekommer på baggrund af almindelige sygdomme: akut respiratorisk virusinfektion, akut respiratoriske infektioner, influenza, tonsillitis. Der er en akut og kronisk form.

symptomer

Børn kan ikke tale om sundhedsproblemer, så du bør nøje overvåge deres tilstand. De almindelige symptomer på pyelonefrit hos et barn omfatter:

  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit eller mangel på det;
  • diarré og kvalme
  • nedsættelse eller fravær af vægtforøgelse
  • øget temperatur i fravær af hoste og løbende næse
  • rastløshed ved urinering på grund af smerte, brændende fornemmelse
  • misfarvning af urin
  • dysuriske symptomer (hyppig vandladning, men urinvolumen er lille).

Akut form

Symptomerne på akutte barns pyelonefrit varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og samtidige sygdomme. De vigtigste symptomer på den akutte form for betændelse i nyrerne er:

  • feber og temperatur fra 38 °
  • forgiftning (sløvhed, generel svaghed, kvalme, opkastning, døsighed, dårlig appetit, blå mærker under øjnene, bleg hud);
  • nagende smerter i underlivet og under ryggen, som forværres af bevægelse og aftar ved opvarmning
  • urinændring (farve, tekstur, lugt).

nyfødte

Pyelonefrit hos nyfødte er manifesteret i udtalte tegn på forgiftning:

  • høj temperatur op til 40 °
  • mindre ofte feberbeslag;
  • hyppig opkastning og opkastning;
  • ingen vægtforøgelse eller reduktion
  • afvisning af modermælk eller formel, træg sugning;
  • dehydrering, flabhed og tør hud
  • bleg hud med blå rundt om munden, øjne;
  • forstyrret afføring, diarré;
  • rastløshed ved urinering
  • rødmen i ansigtet før urinering
  • pyelonefrit hos spædbørn forårsager konstant græd uden tilsyneladende grund.

Kronisk form

De kroniske manifestationer af pyelonefritis adskiller sig ikke fra sygdommens akutte stadium, men veksler med en periode med fuldstændig remission. På nuværende tidspunkt viser selv urinprøver ikke ændringer, så resultatet af diagnosen kan kun opnås ved forværring af patologi. Med et langt kronisk forløb af sygdommen uden behandling kan følgende syndrom forekomme:

  • irritabilitet, aggression
  • nedgang i skolens præstationer
  • forsinkelse af fysisk, psykomotorisk udvikling
  • træthed.

Årsager til pyelonefrit hos børn

Penetrationen af ​​mikroorganismer (bakterier, vira, svampe) ind i det urogenitale system forårsager betændelse. De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma og Staphylococcus aureus. Sjældent begynder inflammation på grund af adenovirus, influenza, Coxsackie, nyre og urinvejs abnormiteter. I den kroniske form af sygdommen findes der ofte flere mikroorganismer i kroppen på én gang. Der er flere måder at inficere i kroppen:

  • Hæmatogen. Med purulente sygdomme (ARVI, ondt i halsen, lungebetændelse, karies), kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodet. Der er mulighed for at inficere barnet fra moderen under graviditeten, hvis hun har en smitsom sygdom.
  • Stigende. Infektion med nyre pyelonefritis opstår gennem mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), urinsystemet. På denne måde forklarer, hvorfor piger lider af pyelonefrit, oftere end drenge, efter at hygiejnernes overholdelse ikke overholdes.
  • Lymphogenous. Infektionen passerer ind i nyren gennem lymfeen.

klassifikation

Nephrologists i Rusland skelner mellem 2 typer af børns pyelonefritis. Klassifikationen er som følger:

  • Primær og sekundær visning. Den første type er kendetegnet ved fraværet af blære og andre organer i urinsystemet. Sekundær pyelonefritis er processen, når der er en markant vandladningsforstyrrelse og dysmetabolske sygdomme.
  • Akut og kronisk. I den akutte form for betændelse opstår genopretning efter 3-4 uger, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I denne form er der aktiv periode og omvendt udvikling af symptomer i klinisk og laboratorie remission. Kronisk sygdom varer mere end seks måneder. I løbet af denne tid er der flere tilbagefald og forværringer. Hvis eksacerbationerne er indlysende, kaldes denne form for tilbagevendende, og hvis symptomerne går ubemærket, og kun analyser angiver et problem - latent.

diagnostik

Børns pyelonefrit kan identificeres ved en børnelæges høring. I dette tilfælde skal du for yderligere undersøgelse besøge en nephrolog eller urolog. Diagnose af sygdommen bør udføres grundigt ved hjælp af instrumentelle og radiologiske metoder. Obligatoriske laboratorietests til identifikation af inflammatorisk proces omfatter:

Tegn og metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hvilket er ret almindeligt hos mennesker i alle aldre. At behandle pyelonefrit hos børn er nødvendigt under hensyntagen til deres alderskarakteristika, forskelle i anatomi og det faktum, at børns organisme som helhed er svagere end hos en voksen. Denne sygdom manifesterer sig primært ændringer i processen med vandladning. Urin ændrer sin skygge, smerter opstår i maven, kroppstemperaturen stiger, og barnet oplever sløvhed og svaghed.

Alle disse faktorer hindrer den normale udvikling, tillader ikke regelmæssige besøg på skolerne. Derfor er hver forælder i tilfælde af denne sygdom forpligtet til straks at søge lægehjælp fra lægen.

Generelle oplysninger om pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige nefrotiske sygdom. Men i lægepraksis forekommer tilfælde af falsk diagnose af denne sygdom ofte, når symptomer og testresultater misforstås, og pyelonefrit er forvekslet med en anden infektion i det urogenitale system, fx med cystitis eller urethritis. For at kunne skelne pyelonephritis korrekt i et barn fra en anden nefrotisk sygdom, skal du kende en række funktioner, symptomer, udviklingens art, behandling osv.

Tubulo-interstitiel infektiøs nefritis (pyelonefritis) er en inflammatorisk proces, der er opstået i nyrernes nyre bækken, deres tubuli og bindevæv. Årsagen til betændelse er en infektion forårsaget af den sygdomsfremkaldende aktivitet af en patogen bakterie.

Nyretubuli er rør, der passerer urinen igennem. Urin akkumuleres først i kopperne og bækkenet og går så ind i blæren. Det bindende (interstitielle) væv fylder det tomme rum mellem de andre strukturelle elementer i nyren og repræsenterer en slags ramme, der giver kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan forårsage børn i alle aldre. I de første år af livet lider begge køn af disse sygdomme i lige store mængder, men et år efter fødslen bliver chancen for at unge kvinder får pyelonefrit lidt højere. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​det kvindelige urinsystem.

Infektiøs skade på nyrernes væv kan forekomme på grund af aktiviteten af ​​de enkleste mikroorganismer, bakterier eller vira. Overlegenhed blandt gerningsmændene af pyelonefrit hos børn er E. coli efterfulgt af Proteus, Staphylococcus aureus og forskellige vira (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Hos patienter med den kroniske form af denne patologi findes der ofte en forbindelse af mikrober, når flere forskellige patogene mikroorganismer aktivt udvikler sig samtidigt i kroppen.

Infektionsmetoder

I barnets krop såvel som i kroppen af ​​en voksen kan sygdomsfremkaldende middel snige sig på følgende måder:

  1. Gennem blodet. Gennem skibene kan patogener nå nyrerne. Den mest almindelige infektion på denne måde er nyfødte. De har pyelonefritis kan forekomme efter sygdommen lungebetændelse, otitis medier og andre lignende patologier. Det er ligegyldigt hvor langt fra nyrerne er det smitsomme fokus. Hos ældre børn og voksne er denne sygdomsforekomst mindre almindelig, kun i tilfælde, hvor en person er tilbøjelig til en ekstremt alvorlig form for en smitsom sygdom.
  2. Spredning af patogenet gennem lymfogene veje. I dette tilfælde opstår sygdommen, når patogen ind i lymfesystemet mellem de organer, der er ansvarlige for vandladning og tarmene. I en sund krop strømmer lymfe fra nyrerne til tarmene uden nogen konsekvenser. Men i det tilfælde, hvor tarmslimhinden påvirkes af en smitsom sygdom (infektion, dysbakteriose osv.), Kan tarmmikroflora bakterier også komme ind i nyrerne sammen med lymfeen.
  3. Sommetider kan patogener stige til nyrerne fra kønsorganer, urinveje eller anus. Denne infektion er mest almindelig hos børn over et år. Især ofte denne smitte metode findes blandt piger.

Under normale forhold er urinvejen i direkte kontakt med det ydre miljø. En sådan kontakt er usteril, dvs. i hvert fald er der en mulighed for indtræden af ​​fremmede mikroflora ind i organismen. Men hvis en person er sund, fungerer hans urinorganer korrekt, og den lokale og generelle immunitet fungerer normalt, så vil de skadelige bakterier ikke kunne inficere kroppen.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion med pyelonefritis skyldes tidligere faktorer, der afhænger både af den patogene mikroflora, der er kommet ind i kroppen og på mikroorganismen selv mere præcist på personen. Patogener har forskellig virulens, dvs. evnen til at inficere, aggressivitet og modstand mod immunsystemets virkninger. Jo højere disse indikatorer er i en bakterie eller en virus, jo mere sandsynligt er det, at de vil inficere barnet. Og fra den menneskelige side er gunstige faktorer for forekomsten af ​​pyelonefritis:

  1. Overtrædelser af funktionen af ​​urinsystemet. Med nyresvigt i nærvær af sten i urinstrømningsveje med krystalluri (når nyretubuli er blokeret med små saltkrystaller) osv.
  2. Problemer med udstrømning af urin i forbindelse med funktionelle lidelser i blæren.
  3. Forekomsten af ​​vesicoureteral reflux Denne uregelmæssighed er en proces, hvor urinen stiger fra blæren op og igen i nyrerne.
  4. En stigende infektion kan udløses af manglende personlig hygiejne, inflammatoriske processer i de eksterne genitalorganer, der ikke behandles rettidigt ved blærebetændelse eller urethritis.
  5. Udviklingen af ​​enhver akut eller kronisk sygdom hos et barn, hvilket reducerer dets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Forskellige kroniske infektionssygdomme som tonsillitis, bihulebetændelse mv.
  8. Infektion af barnet med orme.
  9. Hypotermi.
  10. Hos børn, der endnu ikke har et år, kan udviklingen af ​​pyelonefrit udløses af overgangen til kunstig fodring, brugen af ​​supplerende fødevarer, tænder eller enhver anden proces, der kan underminere barnets immunsystem.

Både blandt børn og voksne er der 2 typer af pyelonefritis. Så skelne primære pyelonefritis. Det opstår som en uafhængig sygdom, som ikke foregår af nogen af ​​faktorerne i urinsystemet. På den anden side er der også sekundær pyelonefrit, hvis årsager ligger i urinorganernes unormale struktur eller deres funktionelle svigt. Denne sygdom kaldes også obstruktiv pyelonefritis. Hvis patologien skyldes en metabolisk lidelse, så kaldes det i medicinske kredse almindeligvis ikke-obstruktiv pyelonefritis.

Denne sygdom kan forekomme både i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis er helbredt efter et par måneder efter starten af ​​behandlingen. Barnet vil slippe af med den kroniske form af sygdommen inden for seks måneder, du skal være forberedt på det faktum, at omkring to tilbagefald sker i denne periode.

Kronisk pyelonefritis kan være til stede ved en tilbagefald (når der observeres regelmæssige eksacerbationer) eller latent (ingen manifestationer af symptomer, men laboratorieresultater viser forekomsten af ​​patologi) form. Latent pyelonefrit er ret sjældent, oftest er en sådan diagnose forkert, fordi denne sygdom nemt forveksles med forskellige infektiøse patologier i urinvejen eller reflux nephropati, hvis symptomer er ret svage.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

Manifestationer af pyelonefrit hos børn, symptomerne, som de selv ofte ikke kan beskrive, er helt forskellige. Det hele afhænger af patologiens art og hastighed, dets sværhedsgrad, patientens alder, samtidig udvikling af sygdomme mv.

Alligevel formåede lægerne at identificere de mest grundlæggende tegn på pyelonefrit hos børn:

  1. Øget kropstemperatur. Dette er et af de mest oplagte symptomer, da det sker hurtigt og uden tilsyneladende grund. Dette tegn er ekstremt farligt, da temperaturstigningen ofte opstår til 38 ° C, og nogle gange endnu højere. Ofte ledsages det af alvorlig feber.
  2. På grund af forgiftning bliver barnet trægt, døsigt, han har tab af appetit, der er kvalme og gagging. Huden bliver blege, erhverver en grå farvetone, blå cirkler vises under øjnene. De mest almindelige manifestationer af forgiftning er stærkere hos spædbørn end hos ældre børn.
  3. Barnet har smerter i underkroppen eller underlivet. Børn i alderen 4-5 år klager over smerter i maven, og flere voksne patienter oplever normalt ubehag i lændehvirvelområdet eller på underkroppens side. Smerten er ikke akut, trækker, den forværres af bevægelse og svækkes, hvis området af kroppen nær det er opvarmet.
  4. Nogle gange kan der være problemer med vandladningsprocessen, men dette er et ikke-permanent symptom, og det forekommer ikke hos alle patienter. Barnet kan opleve inkontinens, overdrevent hyppig eller omvendt sjælden vandladning, undertiden ledsages denne proces af smerte.
  5. Der kan være en lille hævelse på barnets overflade.
  6. Urin hos en patient med pyelonefrit ændrer sædvanligvis sin skygge, bliver unaturligt grumlig, erhverver en mærkelig lugt.

Symptomer hos babyer

Nyfødte og meget små børn kan ikke beskrive arten af ​​deres lidelser. Men med pyelonefritis kan de opleve en række symptomer, der er mærkbare uden deres åbenlyse klager:

  1. Stigningen i kropstemperaturen til 40 ° C. Nogle gange kan der i denne baggrund forekomme febrile anfald.
  2. Hyppig opkastning og opkastning.
  3. Afkald på bryst eller blanding, træg sugning.
  4. Barnets hud bliver blege, huden på læberne bliver blå, rundt om munden og over overlæben.
  5. Når pyelonefritis observeres unaturligt vægttab for børn i denne alder.
  6. Kroppen er dehydreret. Huden tørrer op, bliver blabby.

Børn i denne alder kan ikke klart klage over smerte, men de vil sandsynligvis være. Overdreven angst hos barnet og hans konstante græd er en slags advarsel om forekomsten af ​​alvorlig smerte. Ca. halvdelen af ​​børnene i denne alder har problemer med at urinere. Angst, rødme i ansigtet eller langvarig grinning af et barn, før han begynder at skrive kan indikere dette. Ofte kan diarré på grund af pyelonefrit forekomme hos en baby. Dette symptom gør undersøgelser vanskelige og forveksler ofte læger, da symptomer der er forbundet med en normal intestinal infektion forekommer.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af pyelonefrit hos børn udføres af en række laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Disse omfatter:

  1. Urinanalyse. Alle børn med øget kropstemperatur udsættes for sådan diagnostik. For pyelonefritis er et karakteristisk træk et forhøjet indhold af leukocytter i urinen samt proteinuri (protein i urinen).
  2. Urinprøver i henhold til Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Formålet med disse undersøgelser er også at identificere forhøjede niveauer af leukocytter (leukocyturi).
  3. Et biomateriale er sået for at identificere typen af ​​patogen og dets modtagelighed for forskellige antibiotika.
  4. Biokemisk analyse af blod. Med det bestemmer lægerne den totale mængde protein og proteinfraktioner.
  5. Biokemisk analyse af urin.
  6. Ultralyd og røntgenundersøgelser af det urogenitale system udføres for hvert syge barn. De giver dig mulighed for at genkende forekomsten af ​​vesicoureteral reflux, forskellige lidelser i strukturen af ​​indre organer, som kunne bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritis.

Metode til behandling

At behandle pyelonefrit hos unge børn er kun mulig under stationære forhold. Samtidig anbefales det at placere barnet i en smalfokuseret medicinsk institution med speciale i urologiske eller nefrotiske sygdomme. Kun med indlæggelsesbehandling af patienten har lægerne mulighed for regelmæssigt at overvåge hele processen, gennemføre den nødvendige forskning, omgående at ændre det terapeutiske kursus. Behandling af pyelonefrit hos unge børn indeholder flere obligatoriske foranstaltninger.

Nødvendig overholdelse af bedresol for børn med feber og mavesmerter. Så snart kroppstemperaturen er normaliseret, og smerten falder, kan patienten overføres til afdelingen (barnet får lov til at bevæge sig rundt i rummet). Kort efter en vellykket behandling overføres patienten til en generel behandling, herunder daglige vandreture i frisk luft (op til en time) i hospitalet.

Barnet bør følge en bestemt kost. Dietten bør struktureres på en sådan måde, at virkningerne på nyrerne minimeres og samtidig skabes metaboliske processer i kroppen.

Terapi med antibakterielle lægemidler er det vigtigste element i hele terapeutiske forløb af pyelonefritis. Narkotikabehandling udføres i 2 faser. Før man får resultaterne af urinkultur for modtagelighed overfor antibiotika, anvendes lægemidler med en lang række effekter. Efter at lægerne lykkedes at identificere sygdomens årsagsmiddel og bestemme hvilke lægemidler der påvirker det, afbrydes de fleste bredspektretlægemidler, og de foreskrives smalvirkende antibiotika, der skal udskiftes. Antibakteriel terapi varer i fire uger. Samtidig bør udseende af behandlingsmidlet ændres hver 6-10 dage.

Terapi udføres ved hjælp af uroantiseptika. Disse stoffer bidrager til desinfektion af urinvejen. De er ikke antibiotika, men de er i stand til at stoppe patogene bakterier og forhindre dem i at komme ind i barnets krop. Forløbet af at tage sådanne lægemidler er fra en til to uger.

Ud over antibiotika og uroanteptika, er antipyretiske, antispasmodika, antioxidantmidler, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienter. Det er muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt hos et barn i 1-2 måneder efter indlæggelsesbehandling.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn, der allerede har haft denne sygdom, er ekstremt vigtigt. Selvom sygdommen har længe været helbredt, er der altid en chance for et tilbagefald. Forebyggende foranstaltning bør forældre vise deres børn til nephrologisten mindst en gang hver anden måned. Lægen vil give individuelle anbefalinger og om nødvendigt foreskrive en børneforebyggende behandling med antibiotika.

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hos børn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn er pyelonefrit den mest almindelige, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (blærebetændelse, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious nefritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli er særlige "rør", hvorigennem urinen filtreres, urinen ophobes i kopper og bækken, der strømmer derfra ind i blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer, det er som et "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er udsat for pyelonefritis. I det første år af livet bliver piger og drenge syge med samme frekvens, og efter et år opstår pyelonefriti oftere hos piger, hvilket er forbundet med egenskaberne i urinvejsanatomien.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Det vigtigste årsagsmiddel til pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit opdages mikrobielle foreninger ofte (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning for nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig med alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stige" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. To grupper af prædisponerende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​pyelonefritis: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektionsevne, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

  1. Krænkelser af den normale udstrømning af urin med afvigelser af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, med sten i urinsystemet og endog under krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (små saltkrystaller stumper nyretubuli).
  2. Stasis af urin i funktionsforstyrrelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af en hvilken som helst oprindelse.
  4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer inden for de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse i tide).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Orm invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af indlysende prædisponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (der opstår på baggrund af strukturelle anomalier, med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis, i dysmetabolske sygdomme - ikke-obstruktiv pyelonefritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder, fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation, procesens sværhedsgrad, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefriti kan skelnes mellem:

  1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet er, jo mere udtalte tegn på forgiftning.
  3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år er dårligt lokaliseret til mavesmerter og kan klage over smerter (omkring maven), der spilder eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underunderlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens position og aftage ved opvarmning.
  4. Urination lidelser er en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
  6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
  • opkastning og opkastning;
  • afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
  • blødhed i huden med perioral cyanose (blå rundt om munden, blueness af læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtøgning
  • dehydrering, manifesteret af tørhed og sagging hud.

Småbørn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte hos spædbørn i baggrunden pyelonefritis forekomme stol forstyrrelser (diarré), som i kombination med en høj temperatur, opkastning og dehydrering symptomer vanskelig diagnose af pyelonephritis og fejlagtigt fortolkes som tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonefrit forekommer med skiftende perioder med fuldstændig remission, når der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver af barnet og perioder med eksacerbationer, hvor de samme symptomer opstår som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefrit begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturstigningen ikke kan forklare SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi, op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt visumfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
  3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
  4. Generelt viser blodprøven fælles tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de samlede protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse er der konstateret en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefritis med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein aftager.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen i henhold til niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonephritis, er nyrefunktionen sædvanligvis brudt, og findes ofte i kronisk nogle afvigelser i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nykturi - overvægt natten over diurese dag).
  8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tilsætning af nyresvigt.
  9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
  10. Andre specialiserede undersøgelser gennemføres i specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger: forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonephritis forbundet ofte med udbredelsen af ​​infektion og fremkomsten af ​​purulente processer (bylder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chokere et al.) Og komplikationer som følge af kronisk pyelonephritis sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres på et hospital, og indlæggelsen af ​​barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

  1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelsøjlen i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedsmodus (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
  2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 anbefales uden saltrestriktion og med en udvidet drikkebehandling (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersnormen). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv fænomen noteres i akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
  3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed overfor antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
  4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dage efter administration.
  5. Andre medicinlægemidler: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Inpatientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter afladning udføres en generel urinanalyse mindst en gang om måneden (og i tillæg til baggrunden for akutte respiratoriske virusinfektioner) udføres en ultralydssøgning hvert halve år. Ved afslutningen af ​​modtagelsen af ​​uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, hvis der ikke er symptomer eller ændringer i urintest uden medicinrelaterede anti-tilbagefaldstiltag (dvs. der blev ikke givet uroseptika eller antibiotika til barnet i løbet af disse 5 år, og han oplevede ikke tilbagevenden af ​​pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en grundig undersøgelse, for at bestemme årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af præcis hvad der forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt undersøgelsen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nefrolog, en specialist til smitsomme sygdomme kan desuden udpeges (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanken for tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og veje for infektion i nyrerne, er det nyttigt at rådføre sig med relevante specialister - en kardiolog, en gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT læge immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling, kost

Pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne og nyrens bækken - den mest almindelige sygdom hos børn, anden kun for hyppigheden af ​​inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje. Den høje forekomst af morbiditet blandt små børn, overgangen til kronisk form og muligheden for irreversible konsekvenser gør det muligt at betragte denne sygdom en meget alvorlig patologi, der kræver en omhyggelig tilgang til behandling, både fra lægen og fra forældrene.

Aware - det betyder væbnet! Tid til at mistanke om sygdommen er allerede halvdelen af ​​succesen til genopretning!

Hovedårsagerne til pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn, som enhver inflammatorisk sygdom, forårsager mikroorganismer (bakterier), der kommer ind i nyrerne på forskellige måder og begynder at proliferere aktivt. Ifølge ætiologien og patogenesen af ​​pyelonephritis, i de fleste tilfælde sygdommen er forårsaget af Escherichia coli, som er lagret i nyrerne med blod strøm fra kilden til kronisk infektion, hvis rolle ofte spilles af carious tænder, kronisk tonsillitis (angina) og otitis media (øreinfektion). I mere sjældne tilfælde kommer infektionen fra blæren eller eksterne genitalorganer. Dette er grunden til, at piger på grund af den korte urinrør lider af pyelonefrit og cystitis 3 gange oftere end drenge.

Under normale forhold er barnets krop imidlertid i stand til at klare mikroorganismer. Hovedårsagen til udviklingen af ​​betændelse betragtes som et fald i immuniteten, når kroppens forsvar ikke er i stand til at bekæmpe infektionen.

Der er mange grunde, der fører til et fald i immuniteten, hvis vigtigste er:

  • Komplikationer under graviditet og fødsel
  • Kort amning, tidlig introduktion af komplementære fødevarer
  • Manglende vitaminer
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i luftveje og ENT organer
  • Arvelig disposition

Der er såkaldte kritiske perioder med børneudvikling, når kroppen er mest sårbar over for virkningerne af smitsomme stoffer:

  • Fra fødsel til 2 år
  • Fra 4-5 til 7 år
  • ungdomsårene

Pyelonefritis klassificering

Baseret på årsagerne til sygdommen er pyelonefrit opdelt i primær og sekundær. Primær pyelonephritis udvikler sig i ellers sundt barn på en baggrund af komplet velvære, den sekundære, til gengæld opstår i medfødte anatomiske abnormiteter i nyrerne, blæren og urinrøret, hvor urin stagnation giver baggrund aktiv vækst af bakterier.

Der er to former for pyelonefrit: akut og kronisk. Akut pyelonefrit hos børn fortsætter hurtigere med symptomer på alvorlig forgiftning, men med en ordentlig behandling slutter de oftest med fuldstændig opsving. I nogle tilfælde kan den akutte form blive kronisk, som præget af periodiske eksacerbationer, tager meget lang tid (op til alderen) og fører til irreversible komplikationer.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit hos børn

Den særlige egenskab af pyelonefrit hos børn er sådan, at sygdommens symptomer afhænger af alderen forskelligt. Tegn på pyelonephritis hos et barn er ikke svært at mistanke om. Sjælden går sygdommen med karakteristiske manifestationer med undtagelse af kun små børn.

Børn under 1 år

Pyelonefrit hos børn under et år har normalt følgende symptomer:

  • Temperaturen øges til 39-40 uden tegn på betændelse i luftvejen
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Reduceret appetit

Øget temperaturen til høje tal uden grund skal straks advare både forældrene og lægen for tilstedeværelsen af ​​pyelonefrit hos barnet. Temperaturen i pyelonefritis er dårlig behandlet med antipyretiske lægemidler og kan forblive ved høje tal i flere dage.

Børn fra 1 til 5 år

Hos børn under 5 år sammen med en høj temperatur er der smerter i maven uden lokalisering, kvalme og undertiden opkastning. Barnet er rastløs, kan ikke tydeligt angive det sted, hvor det gør ondt.

Ældre end 5 år

Typiske symptomer på urinsystemets organer vises kun efter 5-6 år, når barnet begynder at blive forstyrret af smerte i lændehvirvlen og suprapubisk region og smerte ved urinering.

Således omfatter det "typiske" kompleks af symptomer på akut pyelonefrit hos børn over 5 år følgende:

  • Akut stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C. Det er vigtigt at huske på, at kendetegnet ved betændelse i nyrerne fra forkølelse er fraværet af betændelse i luftvejene (løbende næse, hoste, ondt i halsen og ondt i halsen, smerte i øret). Temperaturen stiger mod baggrunden for fuldstændig helbred straks til høje niveauer.
  • Symptomer på generel forgiftning - barnet bliver trægt, lunefuldt, nægter mad. Anfald af kuldegysninger erstattes af varme. Ofte opstår hovedpine på baggrund af temperatur.
  • Symptomer på urinsystemet - som regel den anden dag efter at temperaturen stiger, er der konstant smerter i lændehvirvelsøjlen (oftest på den ene side), smerter i den suprapubiske region, smerte ved urinering. Med samtidig cystitis bliver trang til at urinere hyppig op til 20 eller flere gange om dagen.
  • Urin med pyelonefritis hos et barn er visuelt mørkt, mudret, skumt, nogle gange med rødt tin (på grund af blodets tilstedeværelse).

På trods af den alvorlige udvikling af akut pyelonefrit, med en rettidig behandling af lægehjælp og korrekt behandling, har sygdommen et positivt resultat. Imidlertid bliver den akutte form ofte kronisk.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk er pyelonefritis, der opstår i mere end 1 år og har 2 eller flere episoder med forværring i denne periode. Denne form er en afveksling af tilbagevendende eksacerbationer (især i forår-efterår) og asymptomatiske perioder. Manifestationer af kronisk form er de samme som i akut, men oftest mindre udtalte. Forløbet af kronisk pyelonefrit er langsom og lang. Med hyppige eksacerbationer, ukorrekt behandling og manglende forebyggelse kan sygdommen føre til en så alvorlig komplikation som nyresvigt.

Komplekse diagnostiske foranstaltninger

Det er ikke svært for en erfaren læge at diagnosticere pyelonefritis, især hvis der allerede har været episoder af sygdommen i sygdommens historie. Diagnosen af ​​pyelonefrit hos børn omfatter som regel en generel urinalyse, fuldstændig blodtælling, urinkultur på mikroflora og ultralyd af nyrerne. Hvis der er bakterier og leukocytter i urinen, og med det tilsvarende ultralydbillede, kan lægen allerede foretage en passende diagnose.

Video forelæsning. Pyelonefrit hos børn. Medicinsk Herald:

Behandling af pyelonefrit hos børn

De grundlæggende principper for behandling

Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom, især så alvorlig som pyelonefrit, ikke er begrænset til lægemidler. Behandling er en bred vifte af foranstaltninger, der ikke alene tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen, men også at forhindre efterfølgende tilbagefald (eksacerbationer).

Behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrekomplekset består af følgende komponenter:

  1. regime
  2. diæt
  3. Lægemiddelterapi
  4. Fysioterapi og fysioterapi
Det er altid nødvendigt at nøje følge alle anbefalinger fra lægen for hurtig genopretning og forebyggelse af tilbagefald.

regime

I perioden med udpræget manifestationer af sygdommen anbefales seng eller halvseng. Du bør glemme at studere, gå og især sports træning i et stykke tid. I den anden uge af sygdommen, når temperaturen falder markant og rygsmerter passerer, kan regimet udvides, men det vil være meget bedre, hvis barnet bruger hele sygdomsperioden hjemme.

slankekure

Kost med pyelonefrit hos børn såvel som hos voksne er en væsentlig egenskab for en vellykket genopretning. Spicy, salte, stegte fødevarer bør udelukkes fra barnets kost, og fødevarer med højt proteinindhold bør begrænses. På den syvende dag i det akutte kursus er det nødvendigt at skifte til en mælkesyre diæt med en ufuldstændig begrænsning af salt og protein. Det anbefales også at drikke masser af væsker (frugtdrikke, frugtdrikke, svag te) og i kronisk pyelonefritis (i perioder med fritagelse) obligatorisk at drikke svagt alkalisk mineralvand.

Lægemiddelterapi

a) antibiotika

Alle inflammatoriske sygdomme behandles med specielle antimikrobielle stoffer (antibiotika), og børns pyelonefrit er ikke en undtagelse. Men i intet tilfælde kan du engagere sig i selvbehandling af barnet - recepten af ​​antibiotika foretages kun af lægen (!). Hvem er i stand til at tage hensyn til alle kriterierne for udvælgelse af lægemidlet, baseret på sygdommens sværhedsgrad, alder og individuelle karakteristika hos barnet. Behandling af akut og behandling af kronisk pyelonefrit hos børn udføres på samme principper.

Antibiotika til pyelonefrit hos børn er repræsenteret af et relativt lille sortiment, da mange antibiotika er kontraindiceret op til 12 eller op til 18 år, så eksperter som regel foreskriver følgende grupper af stoffer:

  • Beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). Ud over de sædvanlige piller findes disse antibiotika i form af en sød suspension til små børn, og doseringen foretages ved hjælp af en speciel målesprøjte eller ske.
  • Cephalosporin gruppe antibiotika, som oftest kun findes i injektioner, derfor anvendes de til indlæggelsesbehandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Imidlertid findes nogle i form af suspensioner, kapsler og opløselige tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglycosider (Sumamed, Gentamicin) og carbapenem forekommer sjældent også, men oftest anvendes de som et alternativ og som led i kombinationsbehandling.

I svære tilfælde kan lægen straks få flere antibiotika fra forskellige grupper (kombinationsbehandling) for at slippe af med det smitsomme middel så hurtigt som muligt. Nogle gange skal et antibiotikum erstattes af et andet, og det sker i følgende tilfælde:

  • Hvis efter 2-3 dage efter at have taget lægemidlet, er tilstanden ikke forbedret eller tværtimod blevet forværret, og temperaturen forbliver ved samme antal.
  • Med langvarig behandling i mere end 10-14 dage. I dette tilfælde skal lægen erstatte antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​barnets afhængighed af dette lægemiddel.

b) Uroseptika

Drogbehandling er ikke begrænset til antibiotika - der er andre vigtige grupper af stoffer, for eksempel uroantiseptika (nalidixinsyre). De ordineres efter en antibiotikabehandling for børn over 2 år.

c) Vitaminer og immunomodulatorer

Efter at have gennemgået hovedforløbet er det nødvendigt at genoprette den svækkede immunitet efter sygdommen. Til dette formål er immunomodulatorer normalt ordineret (viferon, reaferon) og et multivitaminkompleks i henhold til barnets alder.

d) Herbal terapi

Herbal medicin af nyresygdom har længe bevist sin effektivitet, men det kan kun udføres i forbindelse med essentielle lægemidler. Bjørnør, bjørnebær, birkeknopper, hestetail har godt bevist sig selv. Disse planter har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning, men de skal tage lang tid.

Funktioner af indlæggelsesbehandling

Behandling af pyelonefrit hos børn under et år udføres kun (!) På hospitalet under medicinsk personale. Ældre børn med moderat eller alvorligt kursus er også nødvendigvis indlagt på hospitalet. Behandling af akut pyelonefrit hos børn over 10 år er ønskeligt altid at blive udført på hospitalet (selv med mild sværhedsgrad) for at kunne gennemføre et kompleks af diagnostiske procedurer i tide og for at identificere årsagen til sygdommen.

På hospitalet modtager barnet al den nødvendige hjælp fuldt ud.

Plejeomsorg for pyelonefrit hos børn omfatter foranstaltninger til overvågning af overholdelse af regimet under feberen (især vigtigt for børn 3-10 år), overvågning af overholdelse af kost, gennemførelse af rettidig hygiejne og andre aktiviteter, der giver et behageligt miljø til hurtig genopretning af barnet.

Ofte udføres valg af behandling sammen med den pædiatriske urolog kirurg for hurtigt at løse problemet med eliminering af anatomiske anomalier, hvis sekundær akut eller sekundær kronisk pyelonefrit hos børn er diagnosticeret.

Fysioterapi og fysioterapi

Fysioterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og ordineres oftest af en fysioterapeut efter en primærbehandling, når barnets tilstand vender tilbage til normal. Ultralydsmetoder, UHF-terapi, magnetisk terapi har vist sig godt. Ved lindring af den inflammatoriske proces vises fysioterapiøvelser også i udsat eller siddende stilling, afhængigt af barnets alder og tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn indtager et vigtigt sted i både akut og kronisk form af sygdommen. Det er opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse (forebyggelse af sygdomsudvikling) omfatter tidsmæssig eliminering af kronisk infektion (karies tænder, kronisk otitis media og tonsillitis), styrkelse af immunsystemet og forebyggelse af hypotermi, personlig hygiejne (især grundig hygiejne hos de eksterne genitalorganer).

Sekundær indebærer forebyggelse af eksacerbationer og indeholder anbefalinger fra lægen: Overholdelse af anti-tilbagefaldsterapi, systematisk observation samt alle ovennævnte foranstaltninger til primær forebyggelse.

Dynamisk observation

Både akut og kronisk pyelonefrit hos børn tyder på en dynamisk observation hos den pædiatriske urolog, nephrologist eller børnelæge med periodisk urin og ultralyd af nyrerne:

- Efter akut eller episode af forværring af kronisk - 1 gang om 10 dage

- I løbet af fritagelsesperioden - en gang om måneden

- I de første 3 år efter behandling - 1 gang i 3 måneder

- Op til 15 år - 1 eller 2 gange om året

Systematisk observation vil bidrage til at undgå fjernkomplikationer af sygdommen: kronisk nyresvigt, hypertension, urolithiasis.

Flere Artikler Om Nyre