Vigtigste Anatomi

Nyrebiopsi

Nefrologi, som studerer nyrefunktion og sygdom, indtager et vigtigt sted i moderne medicinsk praksis. De vigtigste diagnostiske metoder, der anvendes af nephrologists, er ultralyd af nyrerne og bughulen, CT, MR, scintigrafi og nyrebiopsi.

Samlingen af ​​biologisk materiale fra nyrepitelet giver dig mulighed for at:

  • omhyggeligt studere essensen af ​​den patologiske proces;
  • etablere en nøjagtig diagnose
  • vælg en effektiv behandling
  • forudsige sygdommens videre forløb.

En nyrebiopsi er en uundværlig diagnostisk metode, som hjælper med at identificere den ondartede proces i et tidligt stadium af tumordannelse og forhindre dets metastase.

Indikationer og kontraindikationer

Biopsi af nyren har følgende indikationer:

  • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces eller skade
  • tilstedeværelsen i blodets og blodets urin
  • de overvurderede værdier af urinstof, kreatinin og urinsyre afsløret ved en blodprøve
  • komplekse smitsomme sygdomme i urinsystemet
  • akutte og kroniske patologiske processer i nyrerne uden tilsyneladende årsag
  • hurtig udvikling af bilateral nyreskade med skade på renal glomeruli
  • at afklare de identificerede patologier med ultralyd og computertomografi;
  • nyrecyster fundet under rutinemæssig ultralyd;
  • overvågning af effektiviteten af ​​det valgte terapeutiske kursus
  • ustabilt arbejde med en transplantation;
  • nyreskade i forbindelse med systemiske autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitis, antiphospholipid syndrom);
  • antagelse af nyre amyloidose i fravær af amyloid i slimhinden i tandkød og rektum;
  • at bekræfte mistanken om kræft.

Proceduren er absolut kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • allergisk reaktion på Novocainic anæstetika;
  • alvorlige blødningsforstyrrelser
  • dum nyre (kun 1 funktioner);
  • progressiv udvidelse af nyrens indsamlingshulrum
  • okklusion af en eller begge hovedrener;
  • fibro-cavernous tuberkulose af nyrerne;
  • dilation af nyrearterien.

Derudover er der en række relative kontraindikationer:

  • kræft i blodplasma celler
  • inflammatorisk skade på arterievæggen af ​​små og mellemstore fartøjer med dannelsen af ​​mikroanurysmer;
  • nyre prolaps;
  • alvorlig nyresvigt
  • generel aterosklerose i sidste fase
  • alvorlig form for isoleret hypertensive hypertension.

Typer af nyrebiopsi

Der er flere forskellige måder at udføre en nyrebiopsi på:

  1. Perkutan. Det er opdelt i 2 hovedtyper. I en aspirationsbiopsi med fint nål ekstraheres biopsien ved hjælp af en lille, tynd nål, som er fastgjort til en sprøjte. Den anden variant af proceduren er baseret på brugen af ​​tykkere nåle, som muliggør indsamling af en større vævsprøve.
  2. Open. Biopsiudtagning fra nyrerne sker under abdominal kirurgi. En åben biopsi er udført, hvis patienten har en dum nyre, en tendens til at bløde og problemer med blodpropper. I nogle tilfælde kan proceduren udføres laparoskopisk.
  3. Biopsi under undersøgelse af urinrøret med et sonde-uretroskop. Det er lavet, hvis saltaflejringer og dannede sten findes i nyrens bækken eller ureter eller der er andre abnormiteter. Desuden er denne procedure egnet til sygdomme i den øvre urinvej eller en transplanteret nyre. Og også denne metode anbefales i børns praksis og i barneperioden.
  4. Trans-jugular biopsi. En speciel endoskopisk sonde transporteres til nyren gennem store skibe og plukker et stykke nyrevæv. En sådan undersøgelse anbefales til patienter med blødningsforstyrrelser, overvægtige, med kronisk manglende evne til åndedrætssystemet for at sikre den normale gaskomposition af arterielt blod såvel som medfødte anomalier af nyrerne.

Afhængigt af patientens sygehistorie og den generelle fysiske tilstand anbefaler lægen en særlig metode til at udføre en biopsi af nyrerne.

Forberedelse til undersøgelsen

Biopsiudtagning i nefrologi kræver som regel ikke længere forberedelse. Dog forventes et specifikt handlingsforløb fra lægen og patienten.

Den behandlende læge bør:

  • Undersøg patientens historie omhyggeligt for at identificere kontraindikationer til proceduren.
  • Tildel blodprøver for at detektere infektiøs forgiftning, bakteriologisk undersøgelse af urin samt test for at bestemme blodkoagulationsindikatorer.
  • At informere patienten om årsagerne til udnævnelsen af ​​denne manipulation med fordelene ved metoden og de eksisterende risici.
  • Forklar til patienten, hvordan man forbereder sig, og underskriver også samtykke fra proceduren.

Patienten bør tage hensyn til visse punkter og følge følgende anbefalinger:

  • Fortæl din læge detaljeret om alle kroniske sygdomme, mulige allergiske reaktioner og overfølsomhed over for visse lægemidler samt om de lægemidler, der tages regelmæssigt.
  • 10-14 dage før biopsi, stop med at tage blodfortyndende og smertestillende medicin, som også kan påvirke blodkoagulation.
  • Mindst otte timer før den planlagte procedure skal du afvise måltider og umiddelbart før biopsi fra vand eller andre væsker.

Patienterne skal altid informeres om graviditeten eller deres mistanker om dette, da proceduren kan skade barnet.

Mulige risici

Efter en nyrebiopsi er den mest sandsynlige risiko tilsætning af en sekundær infektion.

Følgende konsekvenser skal advare patienten:

  • Tilstedeværelsen af ​​lyse rødt blod eller blodpropper i urinen efter en dag efter proceduren:
  • manglende evne til at urinere
  • smerte i stedet for biopsi med stigende intensitet;
  • hævelse, rødme, ekssudat eller blødning fra punkteringsstedet eller indsnit
  • generel svaghed og utilpashed
  • kuldegysninger og feber.

Gendannelsesperiode

Efter proceduren placeres patienten i det postoperative kammer til genopretning og observation. Det medicinske personale har til opgave at overvåge kroppens vitale funktioner:

  • måle blodtryk
  • kontrol kropstemperatur
  • Kontroller pulsfrekvens og respiration.

Patienten er under observation i 6-8 timer. Derudover tages blod og urin i løbet af denne periode fra patienten til klinisk analyse, som kan afsløre tilstedeværelsen af ​​blødninger eller andre patologier. Da anæstesien svækkes, kan der forekomme smerter i ryggen, som fjernes med bløde analgetika.

Som regel får patienten den næste dag, og i nogle tilfælde selv på procedurens dag med stabile vitale tegn, lov til at gå hjem. Han anbefales at afstå fra overdreven fysisk anstrengelse i 2 dage og ikke løfte vægten i 2 uger.

I grunden varierer tidspunktet for udskrivning fra en medicinsk institution afhængigt af patientens generelle fysiske tilstand, erfaringen fra den specialist, der udfører biopsien, og kroppens respons på proceduren. På trods af at denne diagnostiske metode kan være alarmerende, skal man huske på, at ingen af ​​de andre diagnostiske metoder vil give sådanne præcise resultater som en biopsi.

Hvad er en nyrebiopsi, og hvordan udføres den?

En nyrebiopsi er en diagnostisk metode, der tager sigte på at identificere inflammationer og sygdomme i organet. Proceduren indebærer indsamling af væv og deres yderligere histologiske analyse, herunder til udvikling af cancerceller.

Indikationer og kontraindikationer

  • komplikationer efter transplantation af en donor nyre;
  • hurtigt progressiv nyresvigt og glomerulonephritis;
  • nefrotisk syndrom af uklar etiologi (og mistanke om det);
  • vedvarende isoleret proteinuri og hæmaturi (protein og blod i urinanalyse);
  • nefrogen hypertension;
  • pyelectasia;
  • urinvejsinfektioner;
  • hvis det er nødvendigt at foretage en diagnose: kronisk nefrit eller kronisk pyelonefritis;
  • mistanke om onkologi
  • med forhøjet kreatinin, urinsyre og urinstof.

Diagnostik bør ikke udføres kategorisk, hvis:

  • patienten har kun en nyre;
  • dårlig blodpropper
  • aneurisme og trombose af nyrekarrene;
  • nyre tuberkulose;
  • mistænkt glomerulosklerose
  • purulent paranephritis;
  • pyonephrosis og hydronephrosis;
  • øget tryk i blodårens cirkulære blodårer.

Diagnose anbefales ikke, hvis observeret:

  • nyresvigt
  • nyrernes mobilitet
  • svær diastolisk hypertension
  • myelomatose;
  • alvorlig hypertension
  • nephroptosis;
  • aterosklerose af karrene i det sidste stadium.

Typer af nyrebiopsi

Følgende metoder til diagnosticering af nyresygdomme er mest almindelige i moderne medicin:

  • perkutan punktering
  • udendørs;
  • laparoskopisk;
  • endoskopisk;
  • transjugular.

Perkutan punktering

  • en perkutan (transkutan) biopsi af nyrerne udføres med en lang nål under kontrol af en røntgenmaskine;
  • hvis vanskeligheder tidligere blev identificeret i proceduren, indføres der en kontrast i organet for at lette optagelsen af ​​vævet;
  • hele operationen foregår under lokalbedøvelse.

åbent

  • åben nyrebiopsi udføres oftest i tilfælde af tumorer (godartet og ondartet) og mistanke om dem;
  • diagnose er også indiceret for arteriel hypertension, hvis det er svært at bestemme årsagen til lidelsen på andre måder;
  • tage en prøve af parenchyma fra flere dele af kroppen og analysere under et mikroskop for ændringer i strukturen af ​​vævsceller;
  • operationen udføres efter en omfattende undersøgelse: ultralyd, arteriografi og røntgenstråler fra nyrerne;
  • Før undersøgelsen gives patienten generel anæstesi.

laparoskopisk

  • Instrumenter indføres i bukhulen umiddelbart nær nyrerne;
  • kontrol af vævsfangeorgan udføres med et videokamera
  • væv incision er ikke forudsat.

endoskopisk

Egenskaber ved endoskopisk biopsi:

  • Instrumenter sættes ind i nyrerne gennem urinvejen og blæren;
  • denne type undersøgelse er ordineret til patienter efter transplantation, børn, gravide og ældre;
  • siden patienten ikke skæres eller punkteres, har operationen mindst effekt på kroppen.

transjugular

Fremgangsmåden indebærer indførelsen af ​​et kateter i jugularen og videre ind i nyrerne.

Denne teknik anvendes i følgende tilfælde:

  • krænkelse af blodpropper
  • svær fedme
  • svære respiratoriske sygdomme
  • manglende evne til at anvende generel anæstesi.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Forberedelsen omfatter følgende trin:

  1. Jeg donerer blod til koagulationsanalyse. Blodpladeantal, koagulationstid, co-hologram undersøges.
  2. Testning af nyres funktionelle evne (sammen og separat): ekkografi, CT, urografi.
  3. Blodgruppering og Rh-faktor.
  4. Stop med at tage smertestillende medicin samt blodfortyndere.
  5. Spis ikke i 8 timer og drik ikke i 2-3 timer før operationen.

Du kan finde ud af de moderne medicinmetoder til nyrebiopsi fra videoen fra Niioncologii-kanalen.

Hvordan gøres en nyrebiopsi?

Patienten og lægen udfører følgende handlinger:

  1. Patienten klæder sig ned og ligger ned på betjeningsbordet.
  2. Lægen bestemmer og behandler punkteringsstedet (snit).
  3. Anæstesiologen injicerer lokalbedøvelse i det specificerede område. Nogle gange bruger de generel anæstesi.
  4. Hvis patienten er bevidst, bliver han bedt om at holde vejret og ikke bevæge sig.
  5. Lægen under kontrol af ultralyd indsætter en biopsi nål og tager et væv. Nogle gange tager det 3-4 gange at indsætte en nål for at indsamle den nødvendige mængde og kvalitet af materialet.

Operationen varer ikke mere end en time, i gennemsnit 30-40 minutter.

resultater

En normal nyrebiopsi anses for normal for:

  • infektion;
  • cicatricial ændringer;
  • neoplasmer;
  • unormale celler;
  • udenlandske indeslutninger
  • inflammatoriske processer.

Hvis vævsundersøgelsen afslørede tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de anførte genstande, er den behandlende læge forpligtet til at ordinere behandling.

Hvis det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af væv til skjulte infektioner, vil resultatet være klar om to uger. I andre tilfælde kan den opnås allerede inden for fire dage.

Biopsi resultaterne for glomerulonefritis bestemmer behovet for organtransplantation.

Mulige risici, konsekvenser og komplikationer

Risikoen er til stede under enhver operation, men høj sandsynlighed for at returnere hele funktionaliteten i kroppen berettiger det. Derudover er komplikationer ekstremt sjældne og løst i de fleste tilfælde.

Mulige konsekvenser af proceduren:

  • blødning, der stopper uden indgreb (1 ud af 10);
  • blodtab, der kræver transfusion (1 ud af 50)
  • blødning, der kun kan stoppes ved kirurgi (1 ud af 1500);
  • blødning, hvor det er nødvendigt at fjerne nyrerne (1 af 3000).

Komplikationer, der er ekstremt sjældne:

  • piercing et stort blodkar, som kan kræve blodtransfusioner, kirurgi, emboli eller nyreangiografi;
  • ruptur af nyrens nedre pol
  • suppuration af fedtvæv omkring nyrerne
  • massiv blødning under kapslen og paraneteral fiber, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et pararenalt hæmatom;
  • skader på muskelvæv (herunder naboorganer), blødning og smerte forbundet med det;
  • Hvis luft kommer ind i pleurområdet, kan der forekomme pneumothorax;
  • organ infektion;
  • dannelse af arteriovenøs nyrefistel;
  • død på grund af blodtab.

Symptomer på disse komplikationer kan være:

  • blod i urinen
  • høj temperatur;
  • lændesmerter og underliv.

I tilfælde af påvisning af de ovennævnte symptomer inden for en dag efter operationen, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Fordele og ulemper ved nyrebiopsi

Ifølge vurderinger af patienter "for" og "imod" er en nyrebiopsi anerkendt som en af ​​de mest informative og enkle procedurer.

  • hurtige resultater
  • evnen til at undgå mere alvorlige manipulationer;
  • smertefri procedure
  • kræver ikke særlig træning.
  • fare for komplikationer
  • omkostningerne ved proceduren
  • ret mange kontraindikationer.

Hvor meget er proceduren?

Omkostningerne ved proceduren varierer afhængigt af regionen:

Nyrebiopsi - alt hvad du behøver at vide om undersøgelsen

Informationsindholdet i mange diagnostiske metoder er stadig langt fra perfekt, så i nogle tilfælde skal lægen tage punktering. En biopsi er en samling af et lille område af nyren ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Den resulterende prøve sendes straks til grundig mikroskopisk og histologisk undersøgelse.

Nyrebiopsi - indikationer og kontraindikationer

Den beskrevne teknologi hjælper lægen med at klarlægge den påtænkte diagnose, finde ud af sværhedsgraden og årsagerne til den påviste patologi og udvikle en effektiv behandlingsplan. Derudover er det vant til at differentiere sygdomme. En biopsi af nyrerne til glomerulonefritis giver sin sondring med andre organlæsioner:

Hvilken nyresygdom er en biopsi ordineret til?

Internt vævsprøvetagning udføres ikke på patientens anmodning. Det kan kun anbefales af en specialist, hvis der er gyldige grunde til proceduren. Nyrernes biopsi - indikationer:

  • organisk glomerulær eller rørformet proteinuri;
  • bilateral hæmaturi
  • nefrotisk syndrom;
  • nyresvigt, glomerulonephritis med hurtig progression;
  • tubulopati af uforklarlig oprindelse;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​en neoplasma
  • Forkert funktion af det transplanterede organ.

Terapeutisk biopsi af nyren udføres til følgende formål:

  • udvælgelse af passende behandling
  • overvåge effektiviteten af ​​det valgte kursus
  • graft overvågning.

Nerves biopsi - kontraindikationer

Der er sygdomme og patologiske tilstande, hvor denne manipulation ikke kan udføres:

  • intolerance indeholdende novokainlægemidler;
  • kun en nyre virker;
  • blødningsforstyrrelser
  • hydronefrose;
  • nyrearterieaneurisme;
  • højre ventrikulær svigt
  • cavernous tuberculosis;
  • renal venetrombose;
  • purulent perinefritis;
  • hævelse;
  • psykose;
  • demens;
  • ophold i koma.

I nogle tilfælde er punktering af nyrerne biopsi acceptabel, men skal udføres med stor forsigtighed:

  • alvorlig nyresvigt
  • periarteritis nodosa;
  • diastolisk hypertension med hastigheder over 110 mm Hg;
  • myelomatose;
  • alvorlig aterosklerose
  • atypisk organ mobilitet;
  • nephroptosis.

Nyrebiopsi - Fordele og ulemper

Den omhandlede procedure er fyldt med farlige komplikationer, og derfor er spørgsmålet om dets hensigtsmæssighed besluttet af en kvalificeret læge. Punktet kan give den maksimale mængde information om årsagerne, arten af ​​kurset og sværhedsgraden af ​​sygdommen, hjælper med at etablere en nøjagtig og fejlfri diagnose. På samme tid kan det provokere negative konsekvenser, især hvis det gøres i nærvær af kontraindikationer.

Separat diskuterer nephrologists nyretumorbiopsi. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i det specificerede organ diagnosticeres på andre måder uden behov for punktering. Næsten alle de fundne vækster er underkastet fjernelse, hvilket giver maksimal adgang til nyrevævene og selve tumoren. I denne forbindelse foreskriver specialister meget sjældent den beskrevne invasive manipulation for undersøgelsen af ​​neoplasmer.

Gør det en nyrebiopsi?

Den præsenterede proces udføres under anvendelse af lokalbedøvelse (mindre almindeligt - sedation eller generel anæstesi). Selv ved at vide om anæstesi, fortsætter nogle patienter med at finde ud af, hvor ubehagelig nyrebiopsien er - om det er smertefuldt eller ikke direkte under og efter sessionen. Hvis proceduren udføres af en erfaren specialist, forårsager det kun mildt ubehag. Korrekt brug af bedøvelse giver minimalt traume.

Hvad er farlig nyrebiopsi?

En fælles komplikation (hos 20-30% af patienterne) af manipulation er svag blødning, som stopper alene inden for 2 dage. Nogle gange er en nyrebiopsi vanskeligere - konsekvenserne kan være:

  • pneumothorax;
  • infektion i muskelvæv;
  • skade på tilstødende indre organer
  • intens blødning
  • renal kolik;
  • feber;
  • myokardieinfarkt;
  • svær smerte;
  • ruptur af nyrens nedre pol
  • forekomsten af ​​perirenal hæmatom;
  • sænke blodtrykket
  • purulent paranephritis;
  • dannelse af en indre arteriovenøs fistel.

Det er ekstremt sjældent (mindre end 0,2% af tilfældene) en nyrebiopsi slutter i svigt. De farligste komplikationer af proceduren:

  • opsigelse af kroppens funktion
  • behovet for nefrektomi
  • fatalt udfald.

Hvad kan erstatte en nyrebiopsi?

Fuld, men mindre invasiv og traumatisk analoger af den beskrevne teknologi er endnu ikke blevet opfundet. Nyrebiopsi som diagnosticeringsmetode er præget af maksimal informativt indhold og nøjagtighed. Andre måder at påvise abnormiteter i urinsystemet er ikke så pålidelige og kan give falske resultater. Som et alternativ til den præsenterede manipulation anvendes ultralyd ofte, men i avancerede klinikker erstattes en nyrebiopsi af mere moderne teknologier:

  • computertomografi;
  • intravenøs urografi;
  • radioisotop renografi;
  • Veno og arteriografi;
  • angiografi;
  • radiografi med kontrast.

Hvordan gøres en nyrebiopsi?

Den klassiske version af punkteringen udføres på en lukket måde. Ved hjælp af et ultralyd- eller røntgenapparat vises nyrens placering. I overensstemmelse hermed lægger lægen en særlig nål direkte over det undersøgte organ, trænger ind i det tidligere bedøvede hud- og muskelvæv. Når målet nås, producerer punkteringsenheden en automatisk prøveudtagning. Nogle gange er der brug for mange biologiske materialer til korrekt forskning, og du skal indsætte nålen flere gange (gennem et hul).

Der er andre metoder til at lave en nyrebiopsi:

  1. Outdoor. Vævsprøver og deres efterfølgende analyse udføres under operation under generel anæstesi.
  2. Med adgang gennem jugular venen. Denne teknik er foretrukket til patienter med nedsat blodkoagulation, respirationssvigt eller medfødte abnormiteter i nyrernes struktur.
  3. Uretroskopi med en punktering. Metoden er ordineret i nærværelse af sten i bækkenet og uretret, transplanterede organer, anbefales til gravide og børn.

Hvad forårsager feber efter en nyrebiopsi?

Feber eller mindre ændringer i termoregulering observeres ofte efter et par timer eller dage fra punktering. Varme fra en nyrebiopsi kan forekomme af følgende årsager:

  • inflammatoriske processer i væv i organet eller musklerne;
  • infektion i huden ved punkteringsstedet;
  • purulente patologier;
  • skader på nærliggende strukturer.

Et typisk problem forbundet med en biopsi af nyrerne er intens og rigelig intern blødning i perirenfibre og under organets kapsel (perirenal hæmatom). Når virkningerne af denne patologi forsvinder, og akkumuleringen af ​​koaguleret biologisk væske absorberes, kan feber forekomme. Du bør ikke forsøge at finde ud af dens årsager selv, det er bedre at straks komme på en intern modtagelse med en nephrologist.

Hæmatom efter nyrebiopsi

Den beskrevne komplikation af proceduren er sjælden, det tegner sig for mindre end 1,5% af sagerne. Sandsynligheden for intern massiv blødning og dannelsen af ​​et stort hæmatom afhænger af, hvor godt nyrebiopsien blev udført - hvordan denne manipulation udføres (valg af metode), hvorvidt den indledende anæstesi og antiseptisk behandling udføres godt.

Perirenal hæmatom tilhører ikke de farlige bivirkninger ved diagnosen og kræver ikke kirurgisk indgreb, men ledsages altid af feber og yderligere ubehagelige symptomer:

  • sænke blodtrykket
  • skæring, alvorlig smerte i lumbal regionen;
  • udseendet af blod i urinen eller ændre sin farve til lyserøde, rødlige
  • fald i hæmoglobinkoncentration i blodprøver;
  • svaghed, døsighed
  • mangel på appetit
  • vandladningsforstyrrelser.

Nyrebiopsi

Moderne medicin har mange diagnostiske metoder.

Nogle af dem er kendte og velkendte for patienter (blod- og urintest, ultralyd, computertomografi), andre bruges sjældent og kræver alvorlig forberedelse. Disse typer af diagnostik omfatter nyrebiopsi.

Dette er en kompleks og dyr morfologisk undersøgelse af væv fra nyren (epithel), som gør det muligt at identificere tumorformationer og andre patologier. Nyrernes biopsi er bestemt den mest pålidelige instrumentelle metode til forskning i nefrologi. Det er rettet i tilfælde, hvor tomografi og ultralyd ikke er tilstrækkeligt informative.

Proceduren gør det muligt at opnå biologisk materiale fra de indre organer ved punktering. For at gøre dette skal du bruge en speciel sprøjte og hjælpestyring: magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen ultralydsmaskine.

Metoden blev udviklet i 50'erne af det 20. århundrede, og i 70'erne begyndte nyrebiopsi at blive anvendt overalt. Det udføres strengt i henhold til indikationer, og desværre er ikke alle patienter tilladt.

Med sin oprindelse er udtrykket "biopsi" græsk (fra bio og opsis, en art). Det betyder mikroskopisk undersøgelse af epitel eller organer taget under patientens liv. Under proceduren tages en prøve af renalvæv. En lang nål indsættes gennem huden i testorganet, og et lille fragment adskilles op til en længde på 10 mm og en bredde på ikke mere end 1 mm.

Den placeres i arbejdsløsningen og sendes til det patologisk-morfologiske laboratorium, hvor det omhyggeligt studeres under et mikroskop. Som følge af histologi har lægerne et komplet billede af sygdommen, som giver dem mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandlingsplan.

En nyrebiopsi udføres til:

  • prognose for videre udvikling af sygdommen
  • nøjagtig diagnose;
  • kvalitetsorganisationer;
  • en detaljeret undersøgelse af essensen af ​​patologi til videnskabelige formål.

Nephrobiopsy er ordineret til akutte angreb af nyresvigt, hvis de varer flere dage i træk og ikke kan diagnosticeres ved enkle metoder.

Bemærk, at patientens afvisning af at udføre proceduren kan være dødelig for ham, så det er værd at undersøge problemet omhyggeligt og drage konklusioner for dig selv.

Studieklassifikation

En nyrebiopsi kan udføres på flere måder - alt afhænger af patientens helbredstilstand, klinikkens kapacitet og andre faktorer. Hver metode bruger forskellige typer nåle og udstyr. For eksempel for at opnå en prøve af renvæv med en intakt struktur anvendes en punkteringsnål med lige ender, og store pletter skæres ud ved hjælp af en skæringsnål med spiralformede indsnit.

  1. Åben (endoskopisk) type. Bruges, når du skal tage hovedparten af ​​stoffet. For at gøre dette, er et hudindsnit lavet over nyrens placering, hvorefter der er et lille ar tilbage. Imidlertid udføres en åben biopsi ofte på en laparoskopisk måde med lav indvirkning.
  2. Perkutan punktering (lukket type). Det udføres ved at indsætte en nål under røntgenkontrol eller en ultralydsscanning. For bedre visualisering af skibene og nyrerne anvendes der et kontrastmiddel. I 85% af indfangningen af ​​materialet er netop den lukkede type.
  3. Transit punktering. I dette tilfælde installeres et kateter i renalvenen. Teknologien er vist for børn, patienter med en transplanteret nyre, en blødningsforstyrrelse, fedme, respiratorisk svigt og gravide kvinder.
  4. Ureteroscopy. Operationen udføres på baggrund af generel anæstesi eller spinalanæstesi. Gennem urinrøret injiceres patienten med en lang probe, der passerer gennem urinvejen til nyrerne. Metoden er relevant i tilfælde af atypisk anatomisk placering af orglet og tilstedeværelsen af ​​sten i urinerne eller nyreskytten.

Renal biopsi: indikationer og kontraindikationer

Årsagen til denne komplekse procedure bliver som regel mærkbare ændringer i urinindekserne. Derfor er en nyrebiopsi ordineret baseret på resultaterne af urinanalyserne, når lægen ikke er tilfreds med sin struktur og det daglige volumen.

Indikationer for nyrebiopsi:

  • infektiøs patologi af urinsystemet
  • akutte eller kroniske processer med ukendt ætiologi i nyrerne
  • tilstedeværelsen af ​​blod og protein i urinen
  • Tilstedeværelsen i urinsyre, urinstof, kreatinin og andet nitrogenholdigt affald
  • mistænkt nyrekræft
  • nefrotisk og urinsyndrom
  • planlagt nyreimplantation
  • utilstrækkelig transplanteret nyreaktivitet
  • evaluering af effektiviteten af ​​terapien
  • nyresvigt
  • diabetes mellitus, der går over 5 år

Også en nyrebiopsi anvendes aktivt til glomerulonefritis - en immune inflammatorisk sygdom, der påvirker glomeruli i nyrerne (hvorfra læger kalder det glomerulære nefritis). Sygdommen kan udvikle sig hurtigt og kan have en kronisk form - så er det allerede den sidste fase af patologien.

På trods af at en nyrebiopsi betragtes som den mest informative diagnostiske metode, er der en række relative og absolutte kontraindikationer. Det giver ingen mening at udføre proceduren, hvis en patient har alvorlige problemer med indre organer - dette vil kun skabe en ekstra byrde på kroppen.

Behovet for biopsi er primært relateret til diagnosens kompleksitet, når der er indirekte mistanker, men de kan ikke bekræftes ved standardprøver, og risikoen for at udvikle nyresvigt er for stor.

Kontraindikationer til nyrebiopsi:

  • lav blodpropper eller anæmi
  • intolerance overfor lægemidler baseret på novokain
  • tumordannelse i nyrerne
  • venøs trombose
  • nyre tuberkulose
  • hypertension
  • patienten har kun en aktiv nyre
  • svangerskabsperiode
  • åreforkalkning
  • organ mobilitet
  • binyrerne sygdomme
  • chok, smerte

Antallet af kontraindikationer indbefatter en meget lang liste over nefrotiske symptomer, som patienten lærer detaljeret fra lægen. Vi bemærker kun, at ofte det væsentligste argument for at nægte operationen er uenigheden af ​​patienten selv. Det er baseret på manglende forståelse af vigtigheden af ​​biopsi eller frygt. Selv om de fleste patienter tolererer proceduren, er der kun en lille ar tilbage, som minder om.

Biopsi Preparation

For at operationen skal gå godt, skal du forberede dig ansvarligt. Den behandlende læge fortæller patienten detaljeret om proceduren: Hvad er det, hvordan en biopsi af nyrerne udføres, og hvad er dens nødvendighed i dette tilfælde. Han udtalte nødvendigvis alle mulige risici, kontraindikationer og komplikationer.

Hvis patienten forstår interventionens hensigtsmæssighed, indgås en aftale om godkendelse til operationen mellem ham og klinikken. Lægen undersøger omhyggeligt lægekortet og finder ud af om patienten er allergisk over for jod og medicin, hvilke lægemidler han tager i øjeblikket.

En række analyser udføres:

  • biokemi + generel analyse af urin
  • til infektioner
  • på blodgruppe og Rh-faktor
  • for koagulering
  • dopplerometri af nyreskibe
  • scintigrafi.

7-10 dage før den foreskrevne procedure, skal patienten ophøre med at tage medicin, der nedsætter blodproppen. Disse omfatter alle smertestillende midler og antikoagulantia: aspirin, ibuprofen, analgin og andre. Alle kan forårsage alvorlig blødning under en biopsi.

Operationen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være senest 8-10 timer. En time før arrangementet anbefales det at drikke et glas varm usødet te eller almindeligt vand uden gas.

Hvordan man laver en biopsi af nyrerne

Biopsi tager 20-30 minutter og udføres på basis af hospitalet - i behandlingsrummet eller i operationsstuen. Børn gør det under generel anæstesi, voksne - under lokalbedøvelse. Samtidig administreres beroligende midler for at lindre stress og for bedre blodkoagulation - 25 mg K-vitamin. Patienterne er placeret på sofaen, med forsiden nedad og forbundet med tryk- og pulsovervågningsenheder. Det anbefales at holde hovedet lidt hævet og benene sænket: i denne kropsposition er nyrerne så tæt som muligt på bagsiden.

Ved hjælp af en ultralydssensor bestemmer lægen placeringen af ​​nyren og markerer den med et punkt på hudoverfladen. Området omkring punktet er skåret af med anæstetika. Efter et par minutter, når anæstesien virker, lægen laver et snit og indsætter en tynd nål i renal parenchyma. Under manipulationen bliver patienten bedt om at holde vejret i 40-60 sekunder. Dette er vigtigt at overveje på tærsklen til operationen, om nødvendigt - at træne på forhånd. Når nålen er indsat, mærkes der et let tryk, og et klik høres tydeligt: ​​Apparatet udsender det på det tidspunkt, hvor hullet punkteres, og biomaterialets stramning. Når hegnet er færdigt, fjernes nålen forsigtigt udenfor, snitstedet behandles med en antiseptisk opløsning, og der påføres en bandage.

I særlige tilfælde, for en histologisk undersøgelse, tages 2 portioner af biomaterialet, 8 glomeruli hver - for dette er der ikke en, men flere punkteringer udført. For at få en maksimal visning af orgel og nærliggende skibe injiceres et kontrastmiddel.

Hvad siger biopsi resultaterne

Resultaterne skal som regel vente i kort tid - fra 2 til 5 arbejdsdage, alt afhænger af laboratoriet og hvordan analysen er lavet ved hjælp af hvilke teknikker. Hvis en biopsi blev udført for at detektere infektioner og inflammationer, vil analysen tage cirka to uger. De normale resultater kan betragtes som fraværet af tumorformationer, infektioner og ar. Sidstnævnte indikerer systemiske læsioner, pyelonefrit og andre patologier.

Patienten kan groft beregne tidspunktet for analysen: Hvis biopsien blev udført på fredag, vil laboratoriet påbegynde evalueringen af ​​biomaterialet på mandag, to dage vil gå tabt.

Derfor er det bedst at udnævne en operation mandag - så i slutningen af ​​ugen vil resultaterne være til stede.

Mulige komplikationer

Som med enhver kirurgisk indgriben kan en biopsi få konsekvenser, selvom de er mindre.

Hvis nyremembranen er beskadiget og vævet er fjernet, er organets integritet på en eller anden måde forstyrret. Dette kan forårsage blødning og vævsinfektion.

I sjældne tilfælde, hvis prøven var større end planlagt, forekommer der alvorlig skade på nyrerne, herunder dens uarbejdsdygtighed.

Nogle gange ledsages en biopsi af følgende komplikationer:

  • muskelinfektion
  • luftindtrængning i indre hulrum;
  • punktering af et stort fartøj
  • blødning i nyrerne.

Ifølge statistikker er det observeret hos 5% af patienterne, men dødsfald på grund af blødning findes kun hos 1 ud af 1000 patienter. Ved det første tegn på blokering af lægemidler injiceres i blødningen foretager urologkirurgen observation af patientens tilstand og er ansvarlig for patologien i urinvejsystemet. Umiddelbart efter proceduren skal du tage en urintest. Næsten altid viser han et højt niveau af røde blodlegemer - dette er typisk for en biopsi og er ikke en grund til panik.

Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, hvis en person er i feber, åndenød har optrådt, der er smerter i ryggen, brystet og skrotet, og der ses blod i urinen eller punkteringsstedet.

Nyrebiopsi: indikationer, forberedelse, procedureprocedure, konsekvenser

En nyrebiopsi tilhører kategorien af ​​invasive diagnostiske procedurer, som gør det muligt at afklare funktionerne i organets morfologiske struktur og arten af ​​de ændringer, der forekommer i den. Det giver mulighed for at udforske området af renal parenchyma, der indeholder elementer af både kortikale og medulla.

Morfologisk undersøgelse af humane væv er blevet en integreret del af den daglige praksis af læger fra forskellige specialiteter. Nogle typer af biopsi kan betragtes som sikre, og derfor udføres de på ambulant basis, og mange patienter, mens andre har en alvorlig risiko med utilstrækkelig vurdering af indikationer, er fyldt med komplikationer og kræver driftsrumsbetingelser. Disse omfatter biopsi af nyrerne - en metode, der er ret informativ, men kræver omhyggelig brug.

En nyrebiopsiteknik blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede. I de senere år er materialet og teknisk udstyr i nefrologiske hospitaler blevet forbedret, ultralyd er blevet indført for at kontrollere nålslaget, hvilket gjorde proceduren sikrere og udvidet rækkevidden af ​​indikationer. Det høje niveau af udvikling af nefrologitjenesten blev muliggjort stort set på grund af mulighederne for målrettet biopsi.

Betydningen af ​​biopsi data er svært at overvurdere, kun fordi de fleste moderne klassifikationer af nyretil patologi og behandlingsmetoder er baseret på morfologisk forskning, fordi analyser og ikke-invasive diagnostiske metoder kan give ret modstridende data.

Indikationerne for biopsi vokser gradvist, da metoden selv er forbedret, men den gælder stadig ikke for en bred vifte af patienter, da det medfører visse risici. Det er især tilrådeligt at gennemføre det, når den efterfølgende konklusion af patologen kan påvirke behandlingstaktikken, og data fra laboratorie- og instrumentstudier foreslår flere sygdomme på én gang. Nøjagtig patologisk diagnose vil give en chance for at vælge den mest korrekte og effektive behandling.

I nogle tilfælde tillader en biopsi differentieret diagnose af forskellige nefropatier, for at afklare typen af ​​glomerulonefritis, for at vurdere aktivitetsniveauet for immune inflammation og sklerose, arten af ​​forandringer i organets og blodkarens stroma. Renal biopsi er uundværlig og yderst informativ i systemisk vaskulitis, amyloidose, arvelige læsioner af nyretanken.

Den information, der er opnået under biopsi, gør det ikke kun muligt at vælge terapiens taktik, men også at bestemme patologiprognosen. Baseret på resultatet af den morfologiske analyse bliver immunosuppressiv terapi anvendt eller annulleret, hvilket i tilfælde af urimelig eller ukorrekt recept kan både betydeligt forbedre patologiens forløb og forårsage alvorlige bivirkninger og komplikationer.

En nyrebiopsi udføres udelukkende i urologiske eller nefrologiske afdelinger. Indikationerne for den bestemmes af en specialist nefrolog, som efterfølgende vil fortolke resultatet og foreskrive behandling.

I øjeblikket er den mest almindelige biopsi metode den perkutane punktering af organet, der udføres under kontrol af ultralyd, hvilket øger diagnosticeringsværdien og reducerer risikoen for komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer for nyrebiopsi

Muligheden for en nyrebiopsi kommer ned til:

  • Etablering af den korrekte diagnose, som enten udelukkende afspejler nyrepatologi eller systemisk sygdom
  • Forudsigelse af patologien i fremtiden og bestemmelse af behovet for organtransplantation;
  • Udvælgelse af den korrekte terapi;
  • Forskningsmuligheder for en detaljeret analyse af nyrepatologi.

De vigtigste indikationer for morfologisk analyse af renal parenchyma er:

  1. Akut nyresvigt - uden grundig grund, med systemiske manifestationer, tegn på glomerulær skade, mangel på urin i mere end 3 uger;
  2. Nefrotisk syndrom;
  3. Uklar karakter af ændringer i urinen - tilstedeværelsen af ​​protein uden andre afvigelser (mere end 1 g pr. Dag) eller hæmaturi;
  4. Sekundær arteriel hypertension af renal oprindelse;
  5. Nederlaget af tubuli af ukendt oprindelse;
  6. Inddragelse af nyrerne i den systemiske inflammatoriske eller autoimmune proces.

Disse indikationer er beregnet til at etablere den korrekte diagnose. I andre tilfælde kan årsagen til nefrobiopsi være valg af terapi, samt overvågning og overvågning af effektiviteten af ​​den behandling, der allerede er i gang.

Ved akut nyresvigt (ARF) forårsager den kliniske diagnose af en sådan alvorlig tilstand normalt ikke vanskeligheder, mens årsagen kan forblive ukendt, selv efter en grundig undersøgelse. En biopsi giver sådanne patienter en chance for at afklare etiologien for organskader og foreskrive den korrekte etiotropiske behandling.

Det er klart, at under udvikling af akut nyresvigt i forbindelse med forgiftning med svampe eller andre kendte gifter, er der ikke noget særligt behov for at ordinere en biopsi for chok og andre alvorlige tilstande, fordi kausionsfaktoren allerede er kendt. Under sådanne forhold som subakut glomerulonefritis, vaskulitis, amyloidose, hæmolytisk uremisk syndrom, myelom, tubulær nekrose, kompliceret af ARF, er det imidlertid vanskeligt at klare sig uden biopsi.

Særligt vigtigt er biopsi i tilfælde, hvor igangværende patogenetisk behandling, herunder hæmodialyse, ikke fører til en forbedring af patientens tilstand i flere uger. Morfologisk analyse vil afhjælpe diagnosen og justere behandlingen.

En anden indikation for en nyrebiopsi kan være nefrotisk syndrom, som opstår, når nyrens glomerulære apparat er betændt, herunder sekundært mod baggrunden af ​​infektiøse, oncopatologiske, systemiske sygdomme i bindevævet. En biopsi udføres med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling eller mistænkt amyloidose.

Når glomerulonefritisbiopsi viser graden af ​​sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og dens type, hvilket signifikant påvirker arten af ​​behandling og prognose. I tilfælde af subakutte hurtigt progressive former kan spørgsmålet om efterfølgende organtransplantation diskuteres som et resultat af undersøgelsen.

Biopsi til systemiske reumatiske sygdomme er meget vigtig. Det gør det således muligt at bestemme typen og dybden af ​​involvering af renvæv under systemisk vaskulær inflammation, men i praksis anvendes en sådan diagnose ganske sjældent på grund af risikoen for komplikationer.

Med systemisk lupus erythematosus indikeres ofte en gentagen biopsi, da patologien skrider frem, kan det morfologiske billede i nyrerne ændre sig, hvilket vil påvirke yderligere behandling.

Kontraindikationer til undersøgelsen kan være absolutte og relative. Blandt de absolutte:

  • Tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre;
  • Patologi af blodkoagulation;
  • Renalarterieaneurisme;
  • Blodpropper i nyrerne
  • Manglende hjertets højre ventrikel;
  • Hydronephrotisk transformation af nyren, polycystisk;
  • Akut purulent betændelse i organet og omgivende væv;
  • Maligne tumor;
  • Akut infektiøs generel patologi (midlertidigt);
  • Tuberkuløs nyreskade
  • Pustulære læsioner, eksem i området med den foreslåede punktering;
  • Manglen på produktiv kontakt med patienten, psykisk sygdom, koma;
  • Afvisning af patienten fra proceduren.

Relative forhindringer kan være alvorlig hypertension, alvorlig nyresvigt, multiple myelom, visse typer vaskulitis, arteriosklerose af arterierne, unormal nyre mobilitet, polycystisk sygdom, neoplasma, mindre end et år gammel og mere end 70 år gammel.

Hos børn udføres nephrobiopsi af nyrerne efter de samme indikationer som hos voksne, men der kræves stor omhu ikke kun under selve proceduren, men også ved anæstesi. Børn op til 1 år gammel nyrebiotik er kontraindiceret.

Typer af nyrebiopsi

Afhængigt af måden, hvorpå vævet vil blive opnået til undersøgelsen, er der flere typer nefrobiopsi:

  1. Percutan biopsi af nyren, under hvilken en nål indsættes i organet under ultralydskontrol; mulig kontrast af karrene under undersøgelsen;
  2. Åbent - at tage et fragment af organets parenchyma opstår under operationen, med mulighed for at udføre en akut intraoperativ biopsi; vist hyppigere med tumorer;
  3. Laparoskopisk nefrobiopsi - Instrumentering indsættes i perirenalområdet gennem små hud punkteringer, kontrollen udføres af et videokamera;
  4. Endoskopisk biopsi, når gennem urinvejen, blære, urinledere endoskopisk instrumentering indsættes i nyrerne; muligt hos børn, gravide kvinder, ældre, efter en organtransplantation;
  5. Transportabel nefrobiopsi - indikeret for svær fedme, hæmostasis patologi, umulighed af tilstrækkelig generel anæstesi, svær patologi i åndedrætssystemet og består i indførelse af specielle instrumenter gennem jugularvenen i nyrerne.

De vigtigste ulemper ved åbne nefrobiopsi metoder anses for at være høj invasivitet, behovet for et operativt og uddannet personale, umuligheden af ​​at udføre uden generel anæstesi, hvilket er kontraindiceret i en række nyresygdomme.

Indførelsen af ​​ultralyd, CT-scanning, som gjorde det muligt at udvikle teknikken til punkteringsbiopsi, som bruges oftest i dag, hjalp med at reducere risici og gøre proceduren mere sikker.

Forberedelse til undersøgelsen

Som forberedelse til nefrobiopsi taler lægen med patienten og forklarer procedurens kerne, indikationerne for den, de forventede fordele og de sandsynlige risici. Patienten skal stille alle spørgsmål af interesse, selv før samtykke til interventionen er underskrevet.

Den behandlende læge bør være opmærksom på alle kroniske sygdomme hos patienten, tilstedeværelsen af ​​allergier, negative reaktioner på tidligere registrerede lægemidler samt alle de lægemidler, som patienten i øjeblikket tager. Hvis patienten er en gravid kvinde, er det også uacceptabelt at skjule sin "interessante" stilling, fordi undersøgelsen og de anvendte lægemidler kan påvirke embryoets udvikling negativt.

10-14 dage før proceduren er det nødvendigt at annullere blodfortynderingsmidler såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også påvirker blodkoagulation og øger sandsynligheden for blødning. Lige før en nyrebiopsi vil lægen forbyde drikkevand, det sidste måltid - senest 8 timer før undersøgelsen. Emotionelt labile emner, det er tilrådeligt at tildele lys beroligende midler.

For at udelukke kontraindikationer er det vigtigt at foretage en detaljeret undersøgelse, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, nyrernes ultralyd, koagulogram, radiopaque urografi, EKG, fluorografi osv. Om nødvendigt udpeges konsultationer af smalle specialister - endokrinolog, øjenlæge, kardiolog.

Punkteringsbiopsi udføres med patientens normale blodkoagulering og i fravær af malign hypertension, hvilket reducerer risikoen for blødning og dannelse af hæmatomer i retroperitonealt rum og nyre.

Nefrobiopi teknik

En nyrebiopsi udføres normalt på et hospital, i et særligt udstyret behandlingsrum eller operationsrum. Hvis fluoroscopy er nødvendig under undersøgelsen, så i radiologi afdeling.

Procedurens varighed er ca. en halv time. Anæstesi er sædvanligvis lokal infiltrationsbedøvelse, men med stærk angst, let opsigtsvækkende patienter kan lys sedation udføres, hvilket ikke forårsager søvn, men dræber patienten til en døsighedstilstand, hvor han er i stand til at besvare spørgsmål og opfylde ekspertforespørgsler. I sjældne tilfælde udføres generel anæstesi.

Under vævsopsamling ligger patienten på maven, med forsiden nedad, en pude eller en rulle er placeret under mavemuren eller brystet og hæver torso og dermed bringer nyrerne tættere på bagsiden. Hvis det er nødvendigt at få væv fra den transplanterede nyre, lægges emnet på ryggen. Under proceduren kontrolleres puls og blodtryk strengt.

nyrebiopsi

I lændehvirvelområdet, under det 12. ribben, bestemmes nyrens stilling af den bakre aksillær linje, oftere den højre nyre, ved hjælp af en ultralydssensor med en særlig mekanisme til indsættelse af en nål. Lægen bestemmer groft nålens bevægelsesvej og afstanden fra huden til nyrekapslen.

Det påtænkte punkteringssted behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter specialisten indsætter en lokalbedøvelse (Novocain, lidocain) med en tynd nål i huden, subkutant lag langs den fremtidige bane af punkteringsnålen og ind i det periofysiale fedtvæv. 8-10 ml lidokain er normalt tilstrækkeligt til tilstrækkelig smertelindring.

Efter anæstesien begynder at virke, laves der et lille snit af huden omkring 2-3 mm bredt, der tages en særlig nål, som er sat under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler, CT eller MR langs den tidligere planlagte bane.

Når nålen trænger ind i huden, bliver patienten bedt om at trække dybt indånding og holde vejret i 30-45 sekunder. Denne enkle handling vil medvirke til at undgå unødvendig organmobilitet, der påvirker biopsienålen. Efter at have trængt ind i nyrens indre, forløber nålen med 10-20 mm, idet vævskolonnen tages op til undersøgelse. For at lette proceduren anvendes særlige automatiske nåle.

Nephrobiopsy anæstesi gør den næsten smertefri, men når nålen sættes ind, er der stadig noget ubehag muligt. Sårhed efter operationen afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens anatomi, hans psykologiske reaktion på undersøgelsen og smertens tærskel. I de fleste tilfælde opstår der ingen angst, og mindre smerte går alene væk.

Efter at lægen får en tilstrækkelig mængde væv, fjernes nålen udenfor, og punkteringsstedet behandles igen med et antiseptisk middel og dækkes med en steril dressing.

Hvad skal man lave efter en biopsi, og hvad er de mulige komplikationer?

Efter afslutningen af ​​studiet tilbydes patienten at hvile sig, ligge i sengen og ligge på ryggen i mindst 10-12 timer. I løbet af denne periode må klinikpersonalet måle tryk og hjertefrekvens, urin bør undersøges for blod. Det anbefales at drikke flere væsker, der er ingen begrænsninger på ernæring på grund af proceduren, men de er mulige i tilfælde af nyresvigt og andre sygdomme, der kræver kost.

En lille ømhed i ryggen opstår, da bedøvelsen går væk. Det forsvinder alene eller patienten er ordineret analgetika.

Med et gunstigt sæt omstændigheder kan fraværet af hæmaturi, feber, et stabilt tryk på individet frigives hjem samme dag. I andre tilfælde er mere langvarig observation eller endog behandling nødvendig. En åben biopsi under en operation kræver et indlæggelsesophold som efter en normal kirurgisk procedure.

I løbet af de næste par dage efter en punkterings biopsi af nyren skal fysisk aktivitet opgives, og vægtløftning og hårdt arbejde er udelukket i mindst 2 uger.

Generelt, ifølge mennesker, der har gennemgået nefrobiopi, giver proceduren ikke væsentlig ubehag, det tolereres nemt og praktisk smertefrit. Efter undersøgelsen under generel anæstesi husker patienter slet ikke hvad der skete, og hvordan.

Grunden til bekymring og at gå til en læge bør være:

  • Det umulige at tømme blæren;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Ømhed i lænderegionen
  • Stor svaghed, svimmelhed, besvimelse
  • Udskillelse af blod i urinen efter den første dag efter undersøgelsen.

Mulige konsekvenser af en nyrebiopsi er:

  1. Udskillelse af blod i urinen på grund af blødning i nyrens calyx og bækken
  2. Obstruktion af blodkolberende urinvej, farlig ved kolik, hydronephrotisk transformation af organet;
  3. Subkapsulært hæmatom;
  4. Hematom perirenal fiber;
  5. Infektions-inflammatoriske processer, purulent paranephritis;
  6. Organbrydning
  7. Skader på andre organer og skibe.

Nyrevæv i form af søjler umiddelbart efter hegnet sendes til laboratoriet til forskning. Resultaterne af den patologiske analyse vil være klar i 7-10 dage eller mere, hvis komplekse yderligere farvningsteknikker er påkrævet. Ud over den rutinemæssige histologiske metode udføres en immunhistokemisk undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​glomeruli, og immunfluorescensanalyse udføres for immunopatologiske processer.

Patomorfolog bestemmer de mikroskopiske tegn på patologi - inflammation i glomeruli, kar, stroma, nekrose af tubulets epitel, aflejring af proteinkomplekser osv. Spektret af mulige ændringer er ekstremt bredt, og deres korrekte fortolkning giver os mulighed for at fastlægge typen, stadiet af en bestemt sygdom og dens prognose.

En nyrebiopsi kan udføres som gratis på et offentligt hospital, hvor det er ordineret af en urolog eller nefrolog, hvis der er indikationer eller mod gebyr - både i private og i budgetklinikker. Prisen på undersøgelsen spænder fra 2000 til 25-30 tusind rubler.

Således er en nyrebiopsi et af de vigtigste diagnostiske trin for en nephrologist. Kendskab til det nøjagtige billede og lokalisering af patologien på mikroskopisk niveau gør det muligt at eliminere fejlen i diagnosen, foreskrive den korrekte behandlingsprotokol og forudsige progressionshastigheden for patologien.

Flere Artikler Om Nyre