Vigtigste Behandling

Nyrebiopsi

Nefrologi, som studerer nyrefunktion og sygdom, indtager et vigtigt sted i moderne medicinsk praksis. De vigtigste diagnostiske metoder, der anvendes af nephrologists, er ultralyd af nyrerne og bughulen, CT, MR, scintigrafi og nyrebiopsi.

Samlingen af ​​biologisk materiale fra nyrepitelet giver dig mulighed for at:

  • omhyggeligt studere essensen af ​​den patologiske proces;
  • etablere en nøjagtig diagnose
  • vælg en effektiv behandling
  • forudsige sygdommens videre forløb.

En nyrebiopsi er en uundværlig diagnostisk metode, som hjælper med at identificere den ondartede proces i et tidligt stadium af tumordannelse og forhindre dets metastase.

Indikationer og kontraindikationer

Biopsi af nyren har følgende indikationer:

  • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces eller skade
  • tilstedeværelsen i blodets og blodets urin
  • de overvurderede værdier af urinstof, kreatinin og urinsyre afsløret ved en blodprøve
  • komplekse smitsomme sygdomme i urinsystemet
  • akutte og kroniske patologiske processer i nyrerne uden tilsyneladende årsag
  • hurtig udvikling af bilateral nyreskade med skade på renal glomeruli
  • at afklare de identificerede patologier med ultralyd og computertomografi;
  • nyrecyster fundet under rutinemæssig ultralyd;
  • overvågning af effektiviteten af ​​det valgte terapeutiske kursus
  • ustabilt arbejde med en transplantation;
  • nyreskade i forbindelse med systemiske autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitis, antiphospholipid syndrom);
  • antagelse af nyre amyloidose i fravær af amyloid i slimhinden i tandkød og rektum;
  • at bekræfte mistanken om kræft.

Proceduren er absolut kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • allergisk reaktion på Novocainic anæstetika;
  • alvorlige blødningsforstyrrelser
  • dum nyre (kun 1 funktioner);
  • progressiv udvidelse af nyrens indsamlingshulrum
  • okklusion af en eller begge hovedrener;
  • fibro-cavernous tuberkulose af nyrerne;
  • dilation af nyrearterien.

Derudover er der en række relative kontraindikationer:

  • kræft i blodplasma celler
  • inflammatorisk skade på arterievæggen af ​​små og mellemstore fartøjer med dannelsen af ​​mikroanurysmer;
  • nyre prolaps;
  • alvorlig nyresvigt
  • generel aterosklerose i sidste fase
  • alvorlig form for isoleret hypertensive hypertension.

Typer af nyrebiopsi

Der er flere forskellige måder at udføre en nyrebiopsi på:

  1. Perkutan. Det er opdelt i 2 hovedtyper. I en aspirationsbiopsi med fint nål ekstraheres biopsien ved hjælp af en lille, tynd nål, som er fastgjort til en sprøjte. Den anden variant af proceduren er baseret på brugen af ​​tykkere nåle, som muliggør indsamling af en større vævsprøve.
  2. Open. Biopsiudtagning fra nyrerne sker under abdominal kirurgi. En åben biopsi er udført, hvis patienten har en dum nyre, en tendens til at bløde og problemer med blodpropper. I nogle tilfælde kan proceduren udføres laparoskopisk.
  3. Biopsi under undersøgelse af urinrøret med et sonde-uretroskop. Det er lavet, hvis saltaflejringer og dannede sten findes i nyrens bækken eller ureter eller der er andre abnormiteter. Desuden er denne procedure egnet til sygdomme i den øvre urinvej eller en transplanteret nyre. Og også denne metode anbefales i børns praksis og i barneperioden.
  4. Trans-jugular biopsi. En speciel endoskopisk sonde transporteres til nyren gennem store skibe og plukker et stykke nyrevæv. En sådan undersøgelse anbefales til patienter med blødningsforstyrrelser, overvægtige, med kronisk manglende evne til åndedrætssystemet for at sikre den normale gaskomposition af arterielt blod såvel som medfødte anomalier af nyrerne.

Afhængigt af patientens sygehistorie og den generelle fysiske tilstand anbefaler lægen en særlig metode til at udføre en biopsi af nyrerne.

Forberedelse til undersøgelsen

Biopsiudtagning i nefrologi kræver som regel ikke længere forberedelse. Dog forventes et specifikt handlingsforløb fra lægen og patienten.

Den behandlende læge bør:

  • Undersøg patientens historie omhyggeligt for at identificere kontraindikationer til proceduren.
  • Tildel blodprøver for at detektere infektiøs forgiftning, bakteriologisk undersøgelse af urin samt test for at bestemme blodkoagulationsindikatorer.
  • At informere patienten om årsagerne til udnævnelsen af ​​denne manipulation med fordelene ved metoden og de eksisterende risici.
  • Forklar til patienten, hvordan man forbereder sig, og underskriver også samtykke fra proceduren.

Patienten bør tage hensyn til visse punkter og følge følgende anbefalinger:

  • Fortæl din læge detaljeret om alle kroniske sygdomme, mulige allergiske reaktioner og overfølsomhed over for visse lægemidler samt om de lægemidler, der tages regelmæssigt.
  • 10-14 dage før biopsi, stop med at tage blodfortyndende og smertestillende medicin, som også kan påvirke blodkoagulation.
  • Mindst otte timer før den planlagte procedure skal du afvise måltider og umiddelbart før biopsi fra vand eller andre væsker.

Patienterne skal altid informeres om graviditeten eller deres mistanker om dette, da proceduren kan skade barnet.

Mulige risici

Efter en nyrebiopsi er den mest sandsynlige risiko tilsætning af en sekundær infektion.

Følgende konsekvenser skal advare patienten:

  • Tilstedeværelsen af ​​lyse rødt blod eller blodpropper i urinen efter en dag efter proceduren:
  • manglende evne til at urinere
  • smerte i stedet for biopsi med stigende intensitet;
  • hævelse, rødme, ekssudat eller blødning fra punkteringsstedet eller indsnit
  • generel svaghed og utilpashed
  • kuldegysninger og feber.

Gendannelsesperiode

Efter proceduren placeres patienten i det postoperative kammer til genopretning og observation. Det medicinske personale har til opgave at overvåge kroppens vitale funktioner:

  • måle blodtryk
  • kontrol kropstemperatur
  • Kontroller pulsfrekvens og respiration.

Patienten er under observation i 6-8 timer. Derudover tages blod og urin i løbet af denne periode fra patienten til klinisk analyse, som kan afsløre tilstedeværelsen af ​​blødninger eller andre patologier. Da anæstesien svækkes, kan der forekomme smerter i ryggen, som fjernes med bløde analgetika.

Som regel får patienten den næste dag, og i nogle tilfælde selv på procedurens dag med stabile vitale tegn, lov til at gå hjem. Han anbefales at afstå fra overdreven fysisk anstrengelse i 2 dage og ikke løfte vægten i 2 uger.

I grunden varierer tidspunktet for udskrivning fra en medicinsk institution afhængigt af patientens generelle fysiske tilstand, erfaringen fra den specialist, der udfører biopsien, og kroppens respons på proceduren. På trods af at denne diagnostiske metode kan være alarmerende, skal man huske på, at ingen af ​​de andre diagnostiske metoder vil give sådanne præcise resultater som en biopsi.

Nyrebiopsi

Renal biopsi - en morfologisk undersøgelse af organets epitel. Teknikken blev kendt i det sidste århundrede og blev ikke straks udbredt.

Fremgangsmåden udføres ved at udføre punktering under kontrol af ultralyd, CT eller røntgen.

Mange patienter er interesserede i detaljer om hvordan en nyrebiopsi er udført, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer og arten af ​​genoptræningens løbetid. Svar på disse spørgsmål afhænger af specifikke tilfælde, da hver patient har forskellige træk ved sygdomsforløbet, alder og samtidige sygdomme.

Indikationer for materielle indtag og kontraindikationer

De vigtigste situationer, hvor en nyrebiopsi er nødvendig, er:

  • urin eller nefrotisk syndrom;
  • nyresvigt
  • diagnosticeret isoleret type proteinuri;
  • nefropati;
  • hæmaturi.

Punkterende biopsi af nyrerne er kontraindiceret, hvis patienten har en allergi overfor Novocain, problemer med at tømme blæren. Proceduren er ikke udført for gravide kvinder. Dette er imidlertid ikke en komplet liste over kontraindikationer. Det er vigtigt at forstå, at de er både absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer er:

  • problemer med blodkoagulation
  • kun har 1 nyre
  • venøs trombose af nyrene;
  • nyrearterieaneurisme;
  • polycystisk sygdom;
  • hydronefrose;
  • patientens manglende evne til at udholde en sådan indblanding og en stærk negativ holdning til ham, der kun kan skade hans helbred.

Relative kontraindikationer overvejet:

  • myelom sygdom;
  • dårlig nyre mobilitet;
  • periarteritis nodosa;
  • hypertension;
  • aterosklerose af fartøjer.
  • etablere den korrekte diagnose
  • ordinere det korrekte behandlingsregime
  • forudsige yderligere behandling af en bestemt sygdom diagnosticeret hos en patient
  • at studere patologi til videnskabelige formål.

En nyrebiopsi er klassificeret efter forskellige faktorer. Det kan være åbent, hvis epitelet er taget under operationen, perkutan - når patienten får en nålepunktur. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en urethroskopi med biopsi undersøgelse, når det er nødvendigt at tage en probe med en probe. Transyarum-undersøgelsen udføres med indførelsen af ​​et kateter i renalvenen.

Forberedende aktiviteter

Før du manipulerer, skal du annullere modtagelsen af ​​en række stoffer, men strengt i samråd med lægen. Under antikoagulantia, det vil sige antikoagulantia, er der stor risiko for uønskede komplikationer. Derfor er det afgørende at stoppe med at tage disse lægemidler i den tid lægen fastsætter.

Desuden skal patienten bestå blodprøver for infektioner anbefalet af lægen. Specialisten undersøger patientens tilstand, giver instruktioner om forberedelsen. Mad bør ikke tages 8 timer før biopsi.

Gennemførelse af proceduren

En biopsi udføres som følger. Ruller eller specialposer er anbragt under patientens krop. Først bestemmer eksperter, hvor nålen skal indsættes. Dette placerer lægen mærker med en markør.

Dernæst behandler antiseptikken huden. Udfør lokalbedøvelse: Novocain indsættes i dybden af ​​integumentet. Ikke altid patienter kan normalt overføre denne procedure netop på grund af psykologiske fornemmelser, da manipulationen er udført ikke under generel anæstesi. Derfor kan de forudbestemme beroligende midler, så patienten er i en relativt rolig tilstand på procedurens tidspunkt.

En person advares om, at alle lægehenvisninger skal følges tydeligt, ellers kan det påvirke manipulationen og føre til komplikationer. Derfor underskriver patienten det dokument, som han blev advaret.

Dernæst udføres en biopsi direkte. Det er lavet under ultralydskontrol. Når nålen trænger ind i renal parenchyma, spørger specialisten patienten om at holde vejret. For at standse blødningen vil lægen klemme injektionsstedet i flere minutter.

Biopsi varer ca. en halv time. Hele denne tid overvåger lægerne, der hjælper lægen direkte, vigtige for en persons indikatorers liv og sundhed: hans puls, tryk.

Sommetider øges procedurens varighed på grund af følgende faktorer:

  • manglende evne til nemt at indsætte nålen;
  • alvorlig blødning hos en patient.

I nogle tilfælde behøver en specialist ikke at lave en, men 2-3 punkter for at afhente en tilstrækkelig mængde biologisk materiale til efterfølgende histologisk undersøgelse.

Når materialet er taget, er det tid til at behandle huden med en antiseptisk sammensætning. Dette er nødvendigt for at undgå bivirkninger, såsom en bakteriel infektion. Efter minimalt invasiv indblanding er der ingen stærke ar, men der kan være et ar, som næsten er usynligt.

Derefter skal patienten i 15-30 minutter ligge på sofaen, først derefter frigives han fra det medicinske anlæg.

Når en nyrebiopsi udføres, kan patienten ikke drikke anti-koagulationsmidler, antiinflammatoriske lægemidler, indtil lægen siger, at de kan genoptages. Det er tilladt at engagere sig i moderat fysisk arbejde, men det er umuligt at strakke hårdt i yderligere 2 uger efter proceduren.

Anbefalet adfærd i postoperativ periode

For at komme hurtigt efter manipulationen og ikke få komplikationer, bør man følge anbefalingerne fra den behandlende læge.

Det er nødvendigt at være i en liggende stilling for en tilstrækkelig tid til kroppen at vende tilbage til normal. Hver dag skal måles puls, trykindikatorer, så i den mindste forringelse at søge lægehjælp.

Patienten skal drikke rigeligt rent, ikke-kulsyreholdigt vand, må ikke overarbejde, træne ikke omkring 2 uger efter at have besøgt hospitalet. Hvis du er bekymret for smerte, så skal du tage smertestillende medicin, men dette er strengt i overensstemmelse med lægen.

Det er vigtigt at sende urin til analyse hver 2 dage efter proceduren.

Hvad kan der være komplikationer?

Komplikationer er sjældne, men du skal vide om dem for at træffe en endelig beslutning sammen med din læge. De mest signifikante og alvorlige komplikationer tegner sig for 4% af alle tilfælde. Døden er mulig hos 0,1% af patienterne. Men takket være brugen af ​​ultralydsovervågning er antallet af komplikationer signifikant reduceret.

Patienten kan begynde blødning - intrarenal eller intramuskulær. Når nålen injiceres, kan muskelen være inficeret. Hvis luft kommer ind i pleurhulen, opstår der en tilstand som pneumothorax. Fare og blødning fra en stor beholder, som kan punkteres.

I sjældne tilfælde, da manipulationen udføres for det meste forsigtigt, kan sådanne komplikationer forekomme:

  • nedre polspause
  • forekomsten af ​​arteriovenøs fistel;
  • udvikling af purulent paranephritis.

Nogle gange kan andre organer på grund af denne manipulation blive beskadiget: pleura, urinledere, lever, bugspytkirtel, milt, ringere vena cava.

Ifølge europæiske lægeundersøgelser opstår ofte efterfølgende hæmaturi (16%), albuminuri (7%), cylindruri (13%). Normalt kan sådanne tilstande forekomme hos patienter, der har været biopsieret for disse patologier:

Patienten skal besøge lægen, hvis han efter biopsi manipulationer har sådanne komplikationer:

  • betydelig åndenød, som ikke blev observeret tidligere;
  • meget intens smerte i brystområdet
  • alvorlig smerte i ryggen eller lysken
  • stor blødning, der kommer fra punkteringsstedet og stopper ikke
  • feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som kan ses ved urinering.

Du skal besøge hospitalet og under følgende forhold:

  1. Patienten har en generel svaghed, han føler ikke, at kræfterne bliver genoprettet, han kan ikke engang udføre enkle handlinger uden spænding, selvom han ikke gør noget særligt aktivt. For eksempel, hvis du forsøger at stå op eller gå fra et værelse til et andet eller gå på toilettet, oplever du svimmelhed. Dette er ikke normen, og du bør ikke afskrive lignende ting på kroppens svaghed, som er opstået som følge af manipulation.
  2. Skal trænge og svage vandladning. Behandlingen af ​​urinafledning kan ikke overtrædes, for hvis lægen gjorde alt korrekt, så lider denne funktion ikke.
  3. Et nødbesøg på hospitalet er nødvendigt for alvorlig og uudholdelig nyresmerter, feber, feberisk person.

Resultater af proceduren

Normalt kommer resultaterne af denne medicinske manipulation inden for få dage. Men hvis det blev udført for at etablere en inflammatorisk eller infektiøs proces, så skal du vente 10-14 dage.

Normalt bør der ikke være indikatorer, der angiver tilstedeværelsen af ​​tumorer, infektiøse processer, betændelse eller ardannelse af vævene.

Sidstnævnte kan installeres i løbet af materialet. De indikerer, at patienten lider af pyelonefritis, glomerulonefritis, systemiske læsioner. Men kun en læge kan gøre sådanne konklusioner med en objektiv vurdering af resultaterne. Tolk dataene kan kun læge.

Punktering af nyren til histologisk undersøgelse

En nyrebiopsi er en metode til in vivo vævstransportering (biopsi) fra et organ, der anvendes til diagnosticering og undersøgelse af en sygdom. Brugen af ​​denne metode er obligatorisk i onkologiske processer for at bekræfte diagnosen.

Biopsi Typer

Kan udføres på en af ​​følgende måder:

  • En åben metode - involverer intervention under generel anæstesi, hvor patienten er adskilt del af kroppen til videre undersøgelse. Denne metode anvendes ganske sjældent. I dag er det ofte nødvendigt at få laparoskopi, hvis det er nødvendigt at få en ret voluminøs del af orgelet - det er mindre traumatisk.
  • Perkutan - udføres ved hjælp af en speciel hul nål indsat i det berørte organ gennem huden. Sådan manipulation udføres under visuel kontrol af ultralyd eller radiografi. Det er mindre farligt og traumatisk end åben biopsi.
  • Transjugal - udført ved hjælp af et kateter indsat i renalvenen. Denne metode anvendes, hvis der er mistanke om kræft hos en patient med overvægt, lungesvigt eller sygdomme, der er kendetegnet ved forstyrrelser i blodsystemet, utilstrækkelig koagulation.
  • Uretroskopisk - udføres ved hjælp af en speciel sonde indført gennem urinvejen. Brug, hvis patienten er diagnosticeret med urolithiasis.

Behovet for proceduren

Formålet med en nyrebiopsi er at indhente data om organets tilstand.

Dette er den mest informative metode, der tillader at udføre histologiske og cytologiske undersøgelser af det opnåede materiale. Med denne metode kan du:

  • indhente oplysninger om differentiering af cellulære strukturer (antallet af unormale og sunde celler);
  • identificere inflammation, tumorer, ar, sclerotiske ændringer i det studerede væv, som gør det muligt at drage konklusioner om de patologiske processer, der forekommer i nyrerne;
  • bestemme kvaliteten af ​​blodforsyningen, levering af næringsstoffer
  • evaluere det transplanterede organs funktion.

På trods af at biopsi er en ret kompliceret metode til forskning, da det er nødvendigt at fremmedgøre væv in vivo, er der intet alternativ til mængden og kvaliteten af ​​de modtagne oplysninger.

Proceduren er obligatorisk og er inkluderet i det nødvendige minimum for mistænkt cancer. Dette skyldes, at der i kræft anvendes traumatiske og farlige behandlingsmetoder, og det er umuligt at ordinere dem uden fuld tillid til diagnosen. Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i nyren med en hundrede procent sikkerhed kan kun undersøgelsen af ​​biologisk materiale taget fra organet.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Ved udnævnelse af diagnostisk manipulation tager lægen hensyn til indikationer og kontraindikationer for en bestemt patient. Biopsi anvendes til, når det ikke er muligt at foretage en nøjagtig diagnose ved hjælp af andre metoder. Indikationer for proceduren er:

  • mistanke om udviklingen af ​​en malign tumor i nyrens væv;
  • langvarige patologier, hvis årsag ikke kan bestemmes ved hjælp af andre diagnostiske metoder
  • hurtigt udviklende inflammatorisk proces i glomeruli (glomerulonefritis) udføres en undersøgelse for at vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces;
  • udvikling af nefrotisk syndrom
  • sekundær hypertension med nyresygdom
  • vurdering af effektiviteten af ​​det transplanterede donororgan.

Kontraindikationer til adfærd opdelt i absolutte og relative. I det første tilfælde kan denne metode ikke bruges. Hvis en patient har relative kontraindikationer, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne dem. Derefter kan du lave en biopsi.

For absolutte kontraindikationer indbefatter:

  • lav blodkoagulationsrate
  • fravær af en af ​​nyrerne i patienten
  • nyrearterieaneurisme;
  • hjertesvigt
  • renal venetrombose;
  • tuberkulose;
  • purulent nefrose, hydronephrosis;
  • polycystisk.

Blandt de relative kontraindikationer er:

  • højt blodtryk
  • udeladelse eller forstyrrelse af et organ
  • Nyresvigt i dekompensationstrinnet
  • aterosklerose i svær form
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme i blodsystemet
  • patologi, ledsaget af betændelse og ødelæggelse af væggene i blodkar.

En nyrebiopsi udføres ikke, hvis personen selv nægter undersøgelsen.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Med det nuværende niveau af udvikling af medicin anses biopsi ret sikkert. I nogle tilfælde udvikler patienten imidlertid komplikationer:

  • hæmaturi af varierende grad af intensitet, forekomsten af ​​blod urenheder i urinen efter proceduren er et almindeligt fænomen, men stopper efter en dag eller to, nogle gange for at stoppe blødningen kan kræve kirurgi eller blodtransfusion;
  • smerte under eller efter manipulationen, som regel forstyrre patienten i en kort tid, om nødvendigt læger ordinerer smertestillende midler;
  • hæmatomdannelse ved punkteringsstedet med risiko for infektion, i alvorlige tilfælde fjernes blodakkumulering kirurgisk, hvis det sker, udføres antibiotisk behandling;
  • dannelsen af ​​en arteriovenøs anastomose kræver som regel ikke særlig behandling, efter en tid går blodstrømmen tilbage til sine tidligere grænser.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Nyrebiopsi er en invasiv indblanding.

Hvis lægen foreslår at gennemføre en sådan undersøgelse, forklarer han i detaljer alle nuancer, så personen er opmærksom på alle mulige konsekvenser og farer ved manipulationen. Det er nødvendigt at informere lægen om de medicin, patienten tager, herunder kosttilskud og harmløse, ved første øjekast, ikke-receptpligtige lægemidler.

To uger før punkteringen er det nødvendigt at nægte at tage alle medikamenter, især dem, der tynder blodet (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Kosttilskud indeholdende fiskeolie, Hvidløg, Gekko Biloba). Du kan holde op med at tage medicin, der er ordineret af en læge, først efter at have konsulteret ham. Self-cancellation kan forværre tilstanden.

Før udnævnelsen af ​​en biopsi af nyren udføres generelle kliniske undersøgelser af blod og urin, og der kan kræves en ultralydscanning eller CT-scanning. Den type anæstesi, der vil blive brugt under punkteringen, bestemmes også.

Spise- og drikkevand stopper 8 timer før procedurens start.

Hvis patienten er nervøs for det kommende indgreb, kan lægen foreslå beroligende midler eller lette beroligende midler til at forberede sig.

Gennemført prøveudtagningsmateriale til forskning på et hospital. Varigheden af ​​biopsien er normalt mindre end en halv time. Ofte udføres den under lokalbedøvelse. Sommetider kræves spinalanæstesi eller generel anæstesi.

Patienten er placeret på en sofa på maven, en pude er placeret under brystet. I denne stilling er nyrerne tættest på overfladen af ​​huden. Det påtænkte punkteringssted behandles med en antiseptisk opløsning, et bedøvelsesmiddel injiceres i laget under huden såvel som i løbet af punkteringsnålforløbet. Efter et par minutter begynder anæstesien at virke. Patienten injiceres med en hul nål, der trænger 1-2 centimeter dybt ind i kroppen for at tage en klud af den. I tilfælde hvor proceduren udføres under lokalbedøvelse, bliver straks efter at nålen trænger ind i patientens hud bedt om at indånde og ikke trække vejret i 30-40 sekunder. Dette er nødvendigt for at udelukke organers bevægelse, som observeres under lungernes arbejde.

Rehabilitering efter en nyrebiopsi

Efter manipulationen af ​​patienten overføres til afdelingen, hvor han fortsætter med at overvåge hans tilstand. Viser overholdelse af sengelat i mindst seks timer. Efter en tid udføres en generel urintest for at detektere tegn på hæmaturi.

Hvis patienten er bekymret for intens smerte, får han en smertestillende medicin. Hvis der er tegn på komplikationer, føler personen sig dårlig, hans temperatur stiger, han kan ikke gå på toilettet - du skal straks informere lægerne.

Anbefalet rigeligt væskeindtag i de første to eller tre dage efter biopsi.

I 2 dage udelukkes enhver fysisk aktivitet. Inden for to uger kan du ikke løfte vægte, spille sport, udsættes for betydelige overbelastninger. I de næste tre dage er generelle vandprocedurer udelukket, da det er umuligt at vådte punkteringsstedet.

I mangel af en høj risiko for at udvikle komplikationer udledes patienten fra sygehuset efter en dag. Hvis lægen mistænker en sandsynlig fare eller der opstår tegn på komplikationer, er indlæggelsen forlænget.

Nyrebiopsi

Udførelse af punktering hos børn udpeges i samme tilfælde som hos voksne. Da barnet ikke kan træffe beslutninger ved lov, er tilladelsen til at udføre manipulationen underskrevet af forældrene eller værgerne.

Den eneste forskel er, at børn er mere tilbøjelige til at have en biopsi under generel anæstesi. Et ældre barn kan manipuleres ved hjælp af lokalbedøvelse ved hjælp af beroligende midler foran hende. Sedation er nødvendig for at eliminere frygt og nervøsitet.

Nyrebiopsi: indikationer, forberedelse, procedureprocedure, konsekvenser

En nyrebiopsi tilhører kategorien af ​​invasive diagnostiske procedurer, som gør det muligt at afklare funktionerne i organets morfologiske struktur og arten af ​​de ændringer, der forekommer i den. Det giver mulighed for at udforske området af renal parenchyma, der indeholder elementer af både kortikale og medulla.

Morfologisk undersøgelse af humane væv er blevet en integreret del af den daglige praksis af læger fra forskellige specialiteter. Nogle typer af biopsi kan betragtes som sikre, og derfor udføres de på ambulant basis, og mange patienter, mens andre har en alvorlig risiko med utilstrækkelig vurdering af indikationer, er fyldt med komplikationer og kræver driftsrumsbetingelser. Disse omfatter biopsi af nyrerne - en metode, der er ret informativ, men kræver omhyggelig brug.

En nyrebiopsiteknik blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede. I de senere år er materialet og teknisk udstyr i nefrologiske hospitaler blevet forbedret, ultralyd er blevet indført for at kontrollere nålslaget, hvilket gjorde proceduren sikrere og udvidet rækkevidden af ​​indikationer. Det høje niveau af udvikling af nefrologitjenesten blev muliggjort stort set på grund af mulighederne for målrettet biopsi.

Betydningen af ​​biopsi data er svært at overvurdere, kun fordi de fleste moderne klassifikationer af nyretil patologi og behandlingsmetoder er baseret på morfologisk forskning, fordi analyser og ikke-invasive diagnostiske metoder kan give ret modstridende data.

Indikationerne for biopsi vokser gradvist, da metoden selv er forbedret, men den gælder stadig ikke for en bred vifte af patienter, da det medfører visse risici. Det er især tilrådeligt at gennemføre det, når den efterfølgende konklusion af patologen kan påvirke behandlingstaktikken, og data fra laboratorie- og instrumentstudier foreslår flere sygdomme på én gang. Nøjagtig patologisk diagnose vil give en chance for at vælge den mest korrekte og effektive behandling.

I nogle tilfælde tillader en biopsi differentieret diagnose af forskellige nefropatier, for at afklare typen af ​​glomerulonefritis, for at vurdere aktivitetsniveauet for immune inflammation og sklerose, arten af ​​forandringer i organets og blodkarens stroma. Renal biopsi er uundværlig og yderst informativ i systemisk vaskulitis, amyloidose, arvelige læsioner af nyretanken.

Den information, der er opnået under biopsi, gør det ikke kun muligt at vælge terapiens taktik, men også at bestemme patologiprognosen. Baseret på resultatet af den morfologiske analyse bliver immunosuppressiv terapi anvendt eller annulleret, hvilket i tilfælde af urimelig eller ukorrekt recept kan både betydeligt forbedre patologiens forløb og forårsage alvorlige bivirkninger og komplikationer.

En nyrebiopsi udføres udelukkende i urologiske eller nefrologiske afdelinger. Indikationerne for den bestemmes af en specialist nefrolog, som efterfølgende vil fortolke resultatet og foreskrive behandling.

I øjeblikket er den mest almindelige biopsi metode den perkutane punktering af organet, der udføres under kontrol af ultralyd, hvilket øger diagnosticeringsværdien og reducerer risikoen for komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer for nyrebiopsi

Muligheden for en nyrebiopsi kommer ned til:

  • Etablering af den korrekte diagnose, som enten udelukkende afspejler nyrepatologi eller systemisk sygdom
  • Forudsigelse af patologien i fremtiden og bestemmelse af behovet for organtransplantation;
  • Udvælgelse af den korrekte terapi;
  • Forskningsmuligheder for en detaljeret analyse af nyrepatologi.

De vigtigste indikationer for morfologisk analyse af renal parenchyma er:

  1. Akut nyresvigt - uden grundig grund, med systemiske manifestationer, tegn på glomerulær skade, mangel på urin i mere end 3 uger;
  2. Nefrotisk syndrom;
  3. Uklar karakter af ændringer i urinen - tilstedeværelsen af ​​protein uden andre afvigelser (mere end 1 g pr. Dag) eller hæmaturi;
  4. Sekundær arteriel hypertension af renal oprindelse;
  5. Nederlaget af tubuli af ukendt oprindelse;
  6. Inddragelse af nyrerne i den systemiske inflammatoriske eller autoimmune proces.

Disse indikationer er beregnet til at etablere den korrekte diagnose. I andre tilfælde kan årsagen til nefrobiopsi være valg af terapi, samt overvågning og overvågning af effektiviteten af ​​den behandling, der allerede er i gang.

Ved akut nyresvigt (ARF) forårsager den kliniske diagnose af en sådan alvorlig tilstand normalt ikke vanskeligheder, mens årsagen kan forblive ukendt, selv efter en grundig undersøgelse. En biopsi giver sådanne patienter en chance for at afklare etiologien for organskader og foreskrive den korrekte etiotropiske behandling.

Det er klart, at under udvikling af akut nyresvigt i forbindelse med forgiftning med svampe eller andre kendte gifter, er der ikke noget særligt behov for at ordinere en biopsi for chok og andre alvorlige tilstande, fordi kausionsfaktoren allerede er kendt. Under sådanne forhold som subakut glomerulonefritis, vaskulitis, amyloidose, hæmolytisk uremisk syndrom, myelom, tubulær nekrose, kompliceret af ARF, er det imidlertid vanskeligt at klare sig uden biopsi.

Særligt vigtigt er biopsi i tilfælde, hvor igangværende patogenetisk behandling, herunder hæmodialyse, ikke fører til en forbedring af patientens tilstand i flere uger. Morfologisk analyse vil afhjælpe diagnosen og justere behandlingen.

En anden indikation for en nyrebiopsi kan være nefrotisk syndrom, som opstår, når nyrens glomerulære apparat er betændt, herunder sekundært mod baggrunden af ​​infektiøse, oncopatologiske, systemiske sygdomme i bindevævet. En biopsi udføres med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling eller mistænkt amyloidose.

Når glomerulonefritisbiopsi viser graden af ​​sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og dens type, hvilket signifikant påvirker arten af ​​behandling og prognose. I tilfælde af subakutte hurtigt progressive former kan spørgsmålet om efterfølgende organtransplantation diskuteres som et resultat af undersøgelsen.

Biopsi til systemiske reumatiske sygdomme er meget vigtig. Det gør det således muligt at bestemme typen og dybden af ​​involvering af renvæv under systemisk vaskulær inflammation, men i praksis anvendes en sådan diagnose ganske sjældent på grund af risikoen for komplikationer.

Med systemisk lupus erythematosus indikeres ofte en gentagen biopsi, da patologien skrider frem, kan det morfologiske billede i nyrerne ændre sig, hvilket vil påvirke yderligere behandling.

Kontraindikationer til undersøgelsen kan være absolutte og relative. Blandt de absolutte:

  • Tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre;
  • Patologi af blodkoagulation;
  • Renalarterieaneurisme;
  • Blodpropper i nyrerne
  • Manglende hjertets højre ventrikel;
  • Hydronephrotisk transformation af nyren, polycystisk;
  • Akut purulent betændelse i organet og omgivende væv;
  • Maligne tumor;
  • Akut infektiøs generel patologi (midlertidigt);
  • Tuberkuløs nyreskade
  • Pustulære læsioner, eksem i området med den foreslåede punktering;
  • Manglen på produktiv kontakt med patienten, psykisk sygdom, koma;
  • Afvisning af patienten fra proceduren.

Relative forhindringer kan være alvorlig hypertension, alvorlig nyresvigt, multiple myelom, visse typer vaskulitis, arteriosklerose af arterierne, unormal nyre mobilitet, polycystisk sygdom, neoplasma, mindre end et år gammel og mere end 70 år gammel.

Hos børn udføres nephrobiopsi af nyrerne efter de samme indikationer som hos voksne, men der kræves stor omhu ikke kun under selve proceduren, men også ved anæstesi. Børn op til 1 år gammel nyrebiotik er kontraindiceret.

Typer af nyrebiopsi

Afhængigt af måden, hvorpå vævet vil blive opnået til undersøgelsen, er der flere typer nefrobiopsi:

  1. Percutan biopsi af nyren, under hvilken en nål indsættes i organet under ultralydskontrol; mulig kontrast af karrene under undersøgelsen;
  2. Åbent - at tage et fragment af organets parenchyma opstår under operationen, med mulighed for at udføre en akut intraoperativ biopsi; vist hyppigere med tumorer;
  3. Laparoskopisk nefrobiopsi - Instrumentering indsættes i perirenalområdet gennem små hud punkteringer, kontrollen udføres af et videokamera;
  4. Endoskopisk biopsi, når gennem urinvejen, blære, urinledere endoskopisk instrumentering indsættes i nyrerne; muligt hos børn, gravide kvinder, ældre, efter en organtransplantation;
  5. Transportabel nefrobiopsi - indikeret for svær fedme, hæmostasis patologi, umulighed af tilstrækkelig generel anæstesi, svær patologi i åndedrætssystemet og består i indførelse af specielle instrumenter gennem jugularvenen i nyrerne.

De vigtigste ulemper ved åbne nefrobiopsi metoder anses for at være høj invasivitet, behovet for et operativt og uddannet personale, umuligheden af ​​at udføre uden generel anæstesi, hvilket er kontraindiceret i en række nyresygdomme.

Indførelsen af ​​ultralyd, CT-scanning, som gjorde det muligt at udvikle teknikken til punkteringsbiopsi, som bruges oftest i dag, hjalp med at reducere risici og gøre proceduren mere sikker.

Forberedelse til undersøgelsen

Som forberedelse til nefrobiopsi taler lægen med patienten og forklarer procedurens kerne, indikationerne for den, de forventede fordele og de sandsynlige risici. Patienten skal stille alle spørgsmål af interesse, selv før samtykke til interventionen er underskrevet.

Den behandlende læge bør være opmærksom på alle kroniske sygdomme hos patienten, tilstedeværelsen af ​​allergier, negative reaktioner på tidligere registrerede lægemidler samt alle de lægemidler, som patienten i øjeblikket tager. Hvis patienten er en gravid kvinde, er det også uacceptabelt at skjule sin "interessante" stilling, fordi undersøgelsen og de anvendte lægemidler kan påvirke embryoets udvikling negativt.

10-14 dage før proceduren er det nødvendigt at annullere blodfortynderingsmidler såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også påvirker blodkoagulation og øger sandsynligheden for blødning. Lige før en nyrebiopsi vil lægen forbyde drikkevand, det sidste måltid - senest 8 timer før undersøgelsen. Emotionelt labile emner, det er tilrådeligt at tildele lys beroligende midler.

For at udelukke kontraindikationer er det vigtigt at foretage en detaljeret undersøgelse, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, nyrernes ultralyd, koagulogram, radiopaque urografi, EKG, fluorografi osv. Om nødvendigt udpeges konsultationer af smalle specialister - endokrinolog, øjenlæge, kardiolog.

Punkteringsbiopsi udføres med patientens normale blodkoagulering og i fravær af malign hypertension, hvilket reducerer risikoen for blødning og dannelse af hæmatomer i retroperitonealt rum og nyre.

Nefrobiopi teknik

En nyrebiopsi udføres normalt på et hospital, i et særligt udstyret behandlingsrum eller operationsrum. Hvis fluoroscopy er nødvendig under undersøgelsen, så i radiologi afdeling.

Procedurens varighed er ca. en halv time. Anæstesi er sædvanligvis lokal infiltrationsbedøvelse, men med stærk angst, let opsigtsvækkende patienter kan lys sedation udføres, hvilket ikke forårsager søvn, men dræber patienten til en døsighedstilstand, hvor han er i stand til at besvare spørgsmål og opfylde ekspertforespørgsler. I sjældne tilfælde udføres generel anæstesi.

Under vævsopsamling ligger patienten på maven, med forsiden nedad, en pude eller en rulle er placeret under mavemuren eller brystet og hæver torso og dermed bringer nyrerne tættere på bagsiden. Hvis det er nødvendigt at få væv fra den transplanterede nyre, lægges emnet på ryggen. Under proceduren kontrolleres puls og blodtryk strengt.

nyrebiopsi

I lændehvirvelområdet, under det 12. ribben, bestemmes nyrens stilling af den bakre aksillær linje, oftere den højre nyre, ved hjælp af en ultralydssensor med en særlig mekanisme til indsættelse af en nål. Lægen bestemmer groft nålens bevægelsesvej og afstanden fra huden til nyrekapslen.

Det påtænkte punkteringssted behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter specialisten indsætter en lokalbedøvelse (Novocain, lidocain) med en tynd nål i huden, subkutant lag langs den fremtidige bane af punkteringsnålen og ind i det periofysiale fedtvæv. 8-10 ml lidokain er normalt tilstrækkeligt til tilstrækkelig smertelindring.

Efter anæstesien begynder at virke, laves der et lille snit af huden omkring 2-3 mm bredt, der tages en særlig nål, som er sat under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler, CT eller MR langs den tidligere planlagte bane.

Når nålen trænger ind i huden, bliver patienten bedt om at trække dybt indånding og holde vejret i 30-45 sekunder. Denne enkle handling vil medvirke til at undgå unødvendig organmobilitet, der påvirker biopsienålen. Efter at have trængt ind i nyrens indre, forløber nålen med 10-20 mm, idet vævskolonnen tages op til undersøgelse. For at lette proceduren anvendes særlige automatiske nåle.

Nephrobiopsy anæstesi gør den næsten smertefri, men når nålen sættes ind, er der stadig noget ubehag muligt. Sårhed efter operationen afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens anatomi, hans psykologiske reaktion på undersøgelsen og smertens tærskel. I de fleste tilfælde opstår der ingen angst, og mindre smerte går alene væk.

Efter at lægen får en tilstrækkelig mængde væv, fjernes nålen udenfor, og punkteringsstedet behandles igen med et antiseptisk middel og dækkes med en steril dressing.

Hvad skal man lave efter en biopsi, og hvad er de mulige komplikationer?

Efter afslutningen af ​​studiet tilbydes patienten at hvile sig, ligge i sengen og ligge på ryggen i mindst 10-12 timer. I løbet af denne periode må klinikpersonalet måle tryk og hjertefrekvens, urin bør undersøges for blod. Det anbefales at drikke flere væsker, der er ingen begrænsninger på ernæring på grund af proceduren, men de er mulige i tilfælde af nyresvigt og andre sygdomme, der kræver kost.

En lille ømhed i ryggen opstår, da bedøvelsen går væk. Det forsvinder alene eller patienten er ordineret analgetika.

Med et gunstigt sæt omstændigheder kan fraværet af hæmaturi, feber, et stabilt tryk på individet frigives hjem samme dag. I andre tilfælde er mere langvarig observation eller endog behandling nødvendig. En åben biopsi under en operation kræver et indlæggelsesophold som efter en normal kirurgisk procedure.

I løbet af de næste par dage efter en punkterings biopsi af nyren skal fysisk aktivitet opgives, og vægtløftning og hårdt arbejde er udelukket i mindst 2 uger.

Generelt, ifølge mennesker, der har gennemgået nefrobiopi, giver proceduren ikke væsentlig ubehag, det tolereres nemt og praktisk smertefrit. Efter undersøgelsen under generel anæstesi husker patienter slet ikke hvad der skete, og hvordan.

Grunden til bekymring og at gå til en læge bør være:

  • Det umulige at tømme blæren;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Ømhed i lænderegionen
  • Stor svaghed, svimmelhed, besvimelse
  • Udskillelse af blod i urinen efter den første dag efter undersøgelsen.

Mulige konsekvenser af en nyrebiopsi er:

  1. Udskillelse af blod i urinen på grund af blødning i nyrens calyx og bækken
  2. Obstruktion af blodkolberende urinvej, farlig ved kolik, hydronephrotisk transformation af organet;
  3. Subkapsulært hæmatom;
  4. Hematom perirenal fiber;
  5. Infektions-inflammatoriske processer, purulent paranephritis;
  6. Organbrydning
  7. Skader på andre organer og skibe.

Nyrevæv i form af søjler umiddelbart efter hegnet sendes til laboratoriet til forskning. Resultaterne af den patologiske analyse vil være klar i 7-10 dage eller mere, hvis komplekse yderligere farvningsteknikker er påkrævet. Ud over den rutinemæssige histologiske metode udføres en immunhistokemisk undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​glomeruli, og immunfluorescensanalyse udføres for immunopatologiske processer.

Patomorfolog bestemmer de mikroskopiske tegn på patologi - inflammation i glomeruli, kar, stroma, nekrose af tubulets epitel, aflejring af proteinkomplekser osv. Spektret af mulige ændringer er ekstremt bredt, og deres korrekte fortolkning giver os mulighed for at fastlægge typen, stadiet af en bestemt sygdom og dens prognose.

En nyrebiopsi kan udføres som gratis på et offentligt hospital, hvor det er ordineret af en urolog eller nefrolog, hvis der er indikationer eller mod gebyr - både i private og i budgetklinikker. Prisen på undersøgelsen spænder fra 2000 til 25-30 tusind rubler.

Således er en nyrebiopsi et af de vigtigste diagnostiske trin for en nephrologist. Kendskab til det nøjagtige billede og lokalisering af patologien på mikroskopisk niveau gør det muligt at eliminere fejlen i diagnosen, foreskrive den korrekte behandlingsprotokol og forudsige progressionshastigheden for patologien.

Nyrebiopsi: hvorfor og hvordan

En nyrebiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer at tage en prøve af nyrevæv til analyse. Denne procedure kan udføres for at diagnosticere, bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces eller overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Derudover kan en biopsi af vævet i en transplanteret nyre udføres i tilfælde, hvor det implanterede organ efter en transplantation ikke fungerer godt for en eller anden uforklarlig grund.

I denne artikel vil du kunne få oplysninger om princippet, indikationer og kontraindikationer, mulige risici og komplikationer, metoden til at forberede og udføre en sådan diagnostisk procedure som perkutan nyrebiopsi. Disse oplysninger hjælper dig med at forstå essensen og nødvendigheden af ​​denne diagnostiske teknik, og du kan stille dine spørgsmål til din læge.

Ofte udføres en nyrebiopsi perkutant - en tynd lang nål injiceres i testorganet under kontrol af en ultralyds- eller CT-scanning, og en prøve af sit væv tages med en sprøjte. Men i nogle tilfælde - med tendens til blødning, blodpropper eller blodproteser eller tilstedeværelsen af ​​kun en nyre - kan lægen anbefale at erstatte perkutan biopsi med laparoskopisk. Denne manipulation udføres gennem et lille hudindsnit med et laparoskop - en optisk enhed med kamera og baggrundsbelysning. Enheden viser billedet af det kirurgiske felt på skærmen, og specialisten kan lave en pæn samling af væv, der er nødvendigt for undersøgelsen.

Ud over disse typer af biopsier kan andre teknikker bruges til at opnå renale vævsprøver:

  • åben - prøven er opnået under operationen;
  • uretroskopisk - prøven opnås ved sonden;
  • transyare - en prøve er taget gennem et kateter indsat i renalvenen.

Nyrebiopsi mål

En prøve opnået under en biopsi af nyrevævet giver dig mulighed for at identificere og studere:

  • nyrecellestruktur;
  • tegn på inflammation, infektion, tumorer og ardannelse;
  • kvaliteten af ​​blodcirkulationen omkring nyrerne
  • ændringer i renalvæv efter terapi eller organtransplantation.

Resultaterne af analysen kan opnås i 1-4 dage efter proceduren. Hvis det er nødvendigt at modtage haste svar og tilstrækkeligt teknisk udstyr til klinikken, kan der konkluderes en konklusion den første dag efter vævsopsamlingen. Hvis undersøgelsen blev udført for at identificere infektionen, vil resultaterne være klar om nogle få uger.

Der findes ingen alternative diagnostiske metoder til nyrebiopsi, som giver så meget information om tilstanden af ​​vævene.

vidnesbyrd

Årsagerne til at ordinere en nyrebiopsi kan være følgende sygdomme og kliniske tilfælde:

  • nogle komplekse smitsomme sygdomme
  • langvarige kroniske nyresygdomme, hvis årsag ikke kan præciseres på anden måde;
  • mistanke om nefrotisk syndrom;
  • aktiv udvikling af glomerulonefritis for at bestemme omfanget af nyreskade
  • blod eller protein i urinen
  • forhøjet indhold af urinstof, urinsyre og kreatinin i blodet;
  • behovet for at præcisere data opnået ved ultralyd eller CT af nyrerne
  • mistanke om udvikling af godartede eller kræftfremkaldende tumorer
  • behovet for at fastslå sværhedsgraden af ​​visse sygdomme eller omfanget af skader og deformation af nyrerne
  • prognose af sygdommen og præcisering af behovet for nyretransplantation;
  • finde ud af årsagen til den transplanterede nyres unormale funktion
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​en biopsi af renalvævet kan være relative eller absolutte.

  • lav blodkoagulationsrate
  • tilstedeværelsen af ​​kun en nyre
  • nyrearterieaneurisme;
  • hydronefrose;
  • cavernous tuberculosis;
  • renal venetrombose;
  • polycystisk nyresygdom;
  • pyonephrosis.
  • arteriel hypertension;
  • nedsat mobilitet af nyrerne eller nephroptose;
  • dekompenseret nyresvigt
  • alvorlig form for generel atherosklerose
  • myelomatose;
  • periarteritis nodosa.

I nogle tilfælde udføres en nyrebiopsi ikke på grund af patientens eller hans autoriserede repræsentants afvisning (for eksempel barnets forældre) fra den foreslåede diagnostiske procedure.

Mulige risici, konsekvenser og komplikationer

Ved korrekt forberedelse af patienten, identifikation af alle mulige kontraindikationer og proceduren udført af en erfaren specialist, er en ny biopsi sikker og gør det muligt at opnå meget informative resultater. I sjældne tilfælde kan sådan manipulation være fyldt med nogle risici, konsekvenser og komplikationer. Lægen skal nødvendigvis kende patienten med dem selv inden han modtager skriftligt samtykke til at udføre undersøgelsen.

  1. Smerter ved punkteringsstedet efter proceduren. Faktisk er dette symptom ikke en komplikation af biopsien, og dets udseende er fuldt ud begrundet i processen med at udføre proceduren. Smerten fjernes sædvanligvis inden for få timer efter færdiggørelsen af ​​biopsien. Analgetika er ordineret til lindring af smerte for patienten.
  2. Let stigning i temperaturen. Dette symptom er heller ikke en komplikation og forklares af en lille skade på nyrevævet under manipulationsprocessen. Det er elimineret af sig selv.
  3. Nedsat blødning. Hos nogle patienter kan der forekomme blod i urinen efter manipulationen. Normalt forsvinder et sådant symptom om 1-2 dage og behøver ikke behandling. Tyngre blødninger kan udvikle sig ekstremt sjældent - med ukorrekt forberedelse af patienten eller uerfaring hos lægen. I sådanne tilfælde kan medicinsk terapi og blodtransfusion være nødvendig for at stoppe det. I mere alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig for at stoppe blødningen. Kun i 1 ud af 3.000 tilfælde kan blødning være årsagen til fjernelse af nyre og i meget sjældne tilfælde føre til døden.
  4. Intramuskulær blødning. Indførelsen af ​​nålen i musklerne kan forårsage blødninger i dem og dannelsen af ​​et hæmatom på punkteringsstedet. Som regel løses denne komplikation alene eller ved hjælp af lokale lægemidler. Det er harmløst og udgør ikke en trussel for sundhed og liv.
  5. Pneumothorax. Hvis punkteringen udføres ukorrekt, kan nålen komme ind i pleurhulrummet og forårsage, at luften akkumuleres i den. Denne komplikation kræver særlig behandling.
  6. Infektion. Hvis manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis eller lægens anbefalinger til pleje af en punktering, kan der udvikles purulent betændelse i det subkutane fedtvæv, muskler eller indre organer. For at eliminere sådanne konsekvenser er patienten ordineret antibiotikabehandling.
  7. Ruptur af nyrens nedre pol. Forkert udførelse af lokalbedøvelse eller manipulation kan skade organets paranki og forårsage dets brud. I sådanne tilfælde udføres en nødoperation, hvis volumen kan bestå i sutureringsgab, resektion eller fjernelse af nyrerne.
  8. Skader på andre organer. Hvis proceduren udføres forkert, kan der forekomme beskadigelse af milten, duodenum, lever, bugspytkirtel, ringere vena cava, lunger, pleura eller urinledere. I sådanne tilfælde bestemmes den nødvendige hjælp til patienten af ​​mængden af ​​skade på organet.
  9. Dannelse af en arteriovenøs intrarenal fistel. I nogle tilfælde kan nålen beskadige væggene i tilstødende årer og arterier. Efterfølgende kan en anastamose, en anomaløs forbindelse, danne sig mellem dem. I de fleste tilfælde forårsager denne komplikation ikke udseendet af alarmerende symptomer og løser sig selv over tid.

Årsagen til en akut opkald af en læge efter en nyrebiopsi er følgende symptomer:

  • temperaturstigning;
  • generel svaghed og svimmelhed
  • blod i urinen en dag efter undersøgelsen;
  • svag urinstrøm;
  • manglende evne til at urinere
  • blødning fra punkteringsstedet
  • en kraftig stigning i smerteintensiteten i ryggen eller i pungen;
  • svær smerte i brystet, maven eller skulderen
  • skarp forøgelse af vejrtrækningen.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Biopsi af nyrerne kræver altid forsigtig forberedelse af patienten. Lægen skal veje alle fordele og ulemper, identificere kontraindikationer og risici. Efter at have fået kendskab til procedurens kerne, dens mulige konsekvenser og komplikationer, skal patienten underskrive et dokument, der bekræfter samtykke til at udføre en biopsi af nyrerne.

Forberedelse af proceduren:

  1. Lægen undersøger omhyggeligt patientens historie og stiller de nødvendige spørgsmål. Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, graviditet, visse lægemidler, kosttilskud eller tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, hvis disse data ikke afspejles i hans medicinske historie.
  2. 1-2 uger før proceduren (lægen angiver den nøjagtige tid) er det nødvendigt at holde op med at tage blodfortyndende lægemidler (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, etc.). I nogle tilfælde, når indtagelsen af ​​disse lægemidler ikke kan stoppes på grund af den store risiko for komplikationer fra hjerte og blodkar, udføres proceduren uden annullering. Hvis patienten tager kosttilskud baseret på fiskeolie, ginkgo biloba eller hvidløg, så skal de også stoppes.
  3. Før undersøgelsen er det nødvendigt at udføre en blod- og urintest, ultralyd eller CT-scanning.
  4. Lægen før proceduren bestemmer typen af ​​smertelindring. Normalt udføres en nyrebiopsi efter udførelse af lokalbedøvelse. Om nødvendigt kan denne type anæstesi suppleres med sedation. I vanskeligere tilfælde anbefales generel anæstesi. Hvis patienten skal få lokalbedøvelse, foretages der før testen en manglende allergisk reaktion på lokalbedøvelsen. Om nødvendigt sedering eller intravenøs anæstesi ordineres patienten en anæstesiologhøring.
  5. På tærsklen til proceduren skal patienten have middag før kl. 18.00, tage et bad og barbere håret på punkteringsstedet (om nødvendigt). For nogle patienter kan lægen anbefale en rensende enema.
  6. Ved sengetid skal du tage beroligende medicin, hvis lægen har ordineret det.
  7. Om morgenen kan proceduren ikke spise mad og væske.

Hvordan udføres proceduren?

En nyrebiopsi udføres kun i en specialiseret indlæggelsesindstilling. Hvis det er nødvendigt, før patienten kan det anbefales, at patienten tager et beroligende middel.

  1. Patienten klæder sig ud og lægges på bordet med forsiden nedad. For at give positionen det mest hensigtsmæssige til at udføre manipulationen, kan små puder eller ruller med sand placeres under den. Specialisten forklarer til patienten, at det under proceduren er nødvendigt at observere immobilitet og at opfylde nogle anmodninger fra lægen (for eksempel for at holde vejret).
  2. Hvis en nyretransplantation blev udført før, lægges patienten på ryggen.
  3. Lægeassistenter organiserer overvågning af puls- og blodtryksindikatorerne.
  4. Lægen markerer punkteringsstedet med en markør og behandler det operative felt med en antiseptisk opløsning.
  5. Lokalbedøvelse, sedation eller intravenøs anæstesi udføres.
  6. Lægen gør et lille snit og indfører en biopsyål i nyrevævet under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. På dette tidspunkt kan patienten føle sig let tryk på nyren.
  7. Patienten bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret i nogle få sekunder. På dette tidspunkt ekstraherer en specialist med en speciel sprøjte en prøve af renvæv. Når du udfører dette trin i proceduren, kan patienten føle et stille klik og lidt ubehag.
  8. Hvis det er nødvendigt at samle mere renalvæv, kan lægen gentage nålindsatsen gennem samme punktering flere gange (ikke mere end 2-3 gange).
  9. Efter at biopsien er opsamlet, fjerner lægen nålen fra patientens krop og anvender en trykforbindelse.
  10. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til histologisk analyse.

Procedurens varighed er normalt ikke mere end 30-45 minutter.

Efter proceduren

Efter afslutningen af ​​proceduren transporteres patientens biopsi til afdelingen og lægges forsigtigt på sengen. Han skal overholde sengeluften i mindst 6 timer.

I afdelingen fortsætter overvågningen af ​​blodtryk og puls. Derudover udføres urintest for at detektere blod i det.

I de første dage skal patienten tage meget væske. Ved svær smerte anbefales han at tage smertestillende midler. Hvis patienten efter proceduren viser nogen af ​​de ovenfor beskrevne forværringer i sundhedstilstanden, hvilket indikerer udviklingen af ​​komplikationer, skal patienten straks rapportere dem til lægen.

I mangel af ændringer i den generelle tilstand kan patienten forlade hospitalet ikke tidligere end 12-24 timer efter proceduren. Nogle gange kan lægen anbefale at forlænge hospitaliseringsperioden.

I 48 timer efter studiet skal motion eller motion helt elimineres. Inden for 3 dage er det nødvendigt at afstå fra bad og brusebad (punkteringsstedet skal forblive tørt). Over de næste 14 dage bør opgive løft af tunge genstande og andre belastninger.

En nyrebiopsi er en meget informativ og tilgængelig procedure, der giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Før patientens gennemførelse skal patienten gennemgå en undersøgelse og særlig træning. Korrekt udført procedure hjælper lægen med at bestemme den videre taktik for behandling og, når den udføres af en erfaren specialist, ikke fører til udvikling af komplikationer.

Hvilken læge at kontakte

Nephrologist, urolog eller onkolog kan bestille en biopsi af nyrerne. Årsagen til gennemførelsen af ​​en sådan diagnostisk procedure kan være: komplekse tilfælde af infektioner eller kronisk nyresygdom, tilstedeværelse af blod eller protein i urinen, mistanken for kræft, behovet for at afklare ultralyd eller CT data og andre kliniske tilfælde.

Flere Artikler Om Nyre