Hvad du har brug for: 200-250 gram ris, 200-250 gram skrællet rejer,
greener (basilikum, koriander), 5-6 spsk olivenolie.

faser:

1. du skal først vaske urterne, tørre og hugge med olivenolie (kan være i blender);
2. ris kan ikke koges, salt;
3. stege rejerne i en stegepande til en lyserød farve, læg på bordet og aftør fedtet;
4. Rejer, ris og en blanding af grønne og smør, læg i en pande med store sider, simre i 4 -5 minutter.

Om 5 minutter er ris med rejer klar!

Hvis du ikke holder fast i en kost, vil det medføre hurtig udvikling af nyresvigt. Konsekvensen kan være dødelig.

Hvorfor det er vigtigt at følge kosten vil fortælle lægen i videoen:

Kost til nyresvigt

Beskrivelse pr. 12. juni 2017

• Virkning: terapeutisk virkning efter 2 uger
• Vilkår: konstant
• Produkter koster: 1200 - 1300 rubler om ugen

Generelle regler

Nyresvigt er en tilstand, hvor der af forskellige årsager forekommer renal dysfunktion. Årsagen til akut nyresvigt er forgiftninger, akutte infektioner, forbrændinger, skader og akut nephritis.

Det har 4 perioder: indledende, diurese reduktion, genopretning, genopretning. Perioden med diuresisreduktion er den sværeste, det varer op til 20 dage og er karakteriseret ved ophobning af kvælstofslag i blodet, nedsat vand og mineralstofskifte, forekomsten af ​​ødem og udvikling af acidose. Patienter med akut nyresvigt kan nægte at spise, fordi de er bekymrede for kvalme og opkastning. Sulten forværrer situationen, da nedbrydning af protein accelereres, og metaboliske forstyrrelser stiger.

Kronisk nyresvigt er forbundet med nedsat nyrefunktion i deres patologi, som konstant udvikler sig. Årsagerne til det kan være kroniske sygdomme:

Risikoen for kronisk akut glomerulonephritis hos voksne med et resultat i kronisk nyresvigt er 10 gange højere end hos børn. Pyelonefritis er den tredje førende årsag til kronisk nyresvigt.

Anæmi følger ofte med kronisk nyresygdom og er den tidligste komplikation af kronisk nyresvigt. Det observeres oftere ved nedsat clearance af kreatinin til 40-60 ml / min. (I III-stadiet). Nogle gange observeret i tidligere stadier. Dens grad er særligt udtalt i den terminale fase af svigt.

Tilstanden hos disse patienter er alvorlig, de bliver hele tiden nødt til at blive behandlet og omhyggeligt overvåge deres kost. Lad os se, hvilken form for kost er ordineret til nyresygdomme, der involverer nyresvigt. Hovedbehandlingstabellen er Diet 7 eller dens sort nr. 7A og nr. 7B.

Kost til nyresvigt

Ved akut nyresvigt er hovedtabellen tabel nr. 7A, som bestemmer:

• Betydelig begrænsning af protein (20 g). Denne mængde af patienten modtager på grund af mælk, surmælkdrik, creme, creme og æg. Kød og fisk er udelukket.
• Sikring af energibehov ved at indtage kulhydrater (frugt, bær, grøntsager, sukker, sago, ris, honning) og fedtstoffer (smør og grøntsagolie).
• Indledning af 0,4-0,5 liter væske (vand uden gas, svag te, fortyndet juice, kefir) og saltrestriktion, når diurese stoppes. I løbet af restitutionsperioden kan mængden af ​​urin være 2 liter pr. Dag, derfor anbefales et øget væskeindtag. Utilstrækkelig eller overdreven væskeindtagelse forværrer nyresvigt.
• Begræns produkter, der indeholder kalium og magnesium, og i nærværelse af anuria - derudover og natrium.
• Som du gendanner, er den gradvise introduktion af salt, protein - først op til 40 g (tabel nr. 7B) og derefter til normen. Efter denne tabel overføres patienten til kost nummer 7 i lang tid (op til et år). I tilfælde af mild arrester anbefales tabel nr. 7 omgående, men med kaliumbegrænsning.

Ved kronisk nyresvigt giver kosten nyrebesparende, og de grundlæggende principper for ernæring er:

Bagt kogt kød

• Forskellig grad af restriktion af protein (det afhænger af sværhedsgraden af ​​ESRD). Foretrukket som lettere fordøjelig - mælkeproteiner og æggehvide. Vegetabilske proteiner har lavere næringsværdi.
• Ved kogning koges kød og fisk først og derefter stuves eller bages. Denne teknik reducerer mængden af ​​ekstrakter.
• Begrænsning af indtagelse af fosfor (mælk, klid, ost, müsli, fuldkornsbrød, æg, bælgfrugter, kødost, korn, nødder, kakao) og kalium (grænsekartofler, sorrel, bananer, frugtsaft, havfisk, kød, udelukkende karry, frø, sesam).
• Tilstrækkeligt calciumindtag (mejeriprodukter, æg, grøntsager). Den bedste udvej er at tage calciumcarbonat, som absorberes godt og binder fosfor i tarmen. Den daglige dosis af lægemidlet beregnes individuelt.
• Additiv ketoanalog af essentielle aminosyrer og histidin. Deres brug giver dig mulighed for sikkert at begrænse proteiner.
• Sikring af tilstrækkelig energiværdi på grund af fedtstoffer (flerumættede fedtsyrer) og kulhydrater, som forbedrer proteinfordøjelsen og reducerer dets nedbrydning i kroppen. Med mangel på kalorier i metabolisme af proteiner er inkluderet og urinstofniveauet stiger. Det er nødvendigt at medtage i høj-energi-produkterne (creme fraiche, honning) i kosten, men brug dem om morgenen. Det oplader ikke kosten med ildfaste fedtstoffer og et stort antal enkle kulhydrater.
• Overvejelse af udskilningsfunktionens tilstand og optimal injektion af væske og salt Begrænsning af dem i nærvær af ødem og højt blodtryk. Fødevarer fremstilles uden salt, men det er tilladt at bruge en vis mængde af det (det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​nyresvigt). Den nøjagtige mængde væske beregnes individuelt ved den mængde urin, der er frigivet i løbet af den sidste dag.
• Udelukkede produkter med æteriske olier (selleri, frisk dill, persille, basilikum, hvidløg og frisk løg).
• Restriktion af fødevarer indeholdende kalium (tørrede frugter, friske grøntsager og frugter), da hyperkalæmi udvikler sig hos patienter med nedsat nyrefunktion.
• Begræns mejeriprodukter, korn og pasta.
• Det udelukker stærk te og kaffe, krydret og salt retter, kakao, chokolade, oste, alkoholholdige drikkevarer.
• Inklusion af vitaminkomplekser og aminosyrer.
• Natrium mineralvand indtag er udelukket.

Ved kronisk nyresvigt er det ved hjælp af korrekt ernæring muligt at reducere toksiciteten og progressionen af ​​CRF, reducere manifestationerne af hyperparathyroidisme. Kostbehandling bør ordineres tidligt, når kreatinin lige begynder at overskride grænsen for normalitet.

En diæt med CRF afhænger af graden af ​​nyresvigt og indeholder mængden af ​​protein, som ikke vil føre til en stigning i azotæmi, og på samme tid vil ikke forårsage nedbrydning af egne proteiner. Medicinsk ernæring bør give behovet for aminosyrer med et lavt proteinindhold og forhindrer derfor proteinmangel. Tidlig proteinrestriktion i kosten kan sænke sygdommens progression. Et fald i proteinbelastningen hæmmer hyperfiltrering (en af ​​mekanismerne for progression af CRF), når den konserverede del af nyrevævet antager en forøget proteinindhold. Lavprotein kost reducerer hyperfiltrering. Når proteinindtag er begrænset, falder urinstofniveauet (det endelige produkt af dets dekomponering), forgiftningen falder, og patientens tilstand forbedres.

I den indledende fase (i 1. grad) udføres næring på basis af tabel nr. 7, men erstatning af brød med proteinfri. Proteinindholdet i kosten er 0,8 g pr. 1 kg patientvægt (50-60 g pr. Dag og halvdelen af ​​dem er dyr). Denne gennemsnitlige mængde protein kan falde under hensyntagen til patientens tilstand. Patienten anbefales at holde faste dage (op til 3 gange om ugen) med 7B diæt med reduceret proteinindhold. Der kræves ingen tilsætning af aminosyrer i denne periode.

Væskeforbrug i normal urin er ikke begrænset, men det skal svare til det tildelte beløb i løbet af den sidste dag plus 400-500 ml. Hvis trykket ikke er forhøjet, og der ikke er ødem, anbefales 4-5 g salt om dagen. Med en stigning i blodtrykket reduceres udseendet af ødem og vægtforøgelse, væske og saltindtagelse.

Når CRF 2 grad kræver en restriktion af protein til 0,5-0,4 g / kg af vægt (tabel nr. 7B) såvel som phosphor. I denne forbindelse er æggeblomme og fjerkræ, oste, nødder, bælgfrugter udelukket, mælk er begrænset. Oksekød, fisk, ris og kartofler bør koges to gange i en stor mængde vand og udstøder det første vand. Denne teknik kan reducere fosfater med næsten halvdelen. For at beregne mængden af ​​protein og kalium er der specielle tabeller. Supplerende aminosyrer er ordineret som Ketosteril (4-8 tabletter tre gange om dagen). Calciumsalte, der er til stede i det, binder fosfater i tarmen.

Når CRF klasse 3 anvendes Diets nummer 7A eller nummer 7B. De indeholder henholdsvis 20-25 g eller 40 g protein. Disse er hovedsageligt animalske proteiner (mejeriprodukter, æg, fisk og kød). Tiden på en lavprotein kost afhænger af patientens tilstand, mens den forbedres, er tabel nr. 7B tilladt, men mod sin baggrund vender den periodisk (op til 3 gange om ugen) tilbage til lavprotein tabel nr. 7A.

Mængden af ​​salt kan øges til 6-8 g eller mere, men under kontrol af blodtryk og urinudgang (hvis mængden er faldet, så øger saltet ikke). Ovenstående kostvaner giver ikke patienten behovet for vitaminer, jern, calcium, så ernæring skal suppleres med passende lægemidler. Til normalisering af nedsat fosfor- og calciummetabolisme er et fald i fosfor i kosten og en stigning i calcium vigtig, hvilket har en positiv effekt på nyrernes tilstand. Bælgplanter udelukkes på grund af det høje fosforindhold. Calcium er desuden indført i form af stoffer. Det anbefales ikke at bruge friske grøntsager og frugter, på grund af det høje indhold af kalium, skal de koge.

Når terminal 4 overføres til graden af ​​patientens hæmodialyse, så mængden af ​​protein stiger op til 1,0-1,3 g / kg legemsvægt, idet i processen med blod oprensningsmetoder mistet aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og oligopeptider. Dietten skal være så fuld som muligt. Energiværdien af ​​fødevarer øges, hvilket opnås ved at indtage flere kulhydrater (450 g) og fedtstoffer (90 g). Derudover indført aminosyrer i form af stoffer.

Mængden af ​​væske sammenlignes med diurese. Hvis udskillelsen af ​​nyrerne forringes, pålægges væskebegrænsninger. Saltindtag er begrænset til 5-7 g, men normalt beregnes det individuelt under hensyntagen til arteriel hypertension og ødem. Undtagelsen i kosten af ​​saltet kød og fisk, oste, konserves, saltet smør og brød af sædvanlige kager anbefales. Hos patienter i dialyse er hyperphosphatemia særligt almindeligt.

Patienterne har en forværret appetit, kvalme, opkastning og en ændring i smag. Spiserøret og maven påvirkes ofte, så retterne skal hovedsageligt koges eller dampes, og for at forbedre smagen, som de bruger sauser (sur og sur sød), krydderier og krydrede grøntsager. Brug ofte faste dage (æble, æble og græskar), som hjælper med at reducere acidose og azotæmi.

En karakteristisk komplikation af diabetes er nefropati. I nogle lande er diabetisk nephropati blevet den største dødsårsag for ældre fra kronisk nyresvigt. Behandlingen af ​​sådanne patienter medfører store vanskeligheder. Ved nyresvigt og diabetes mellitus er trykstyring og korrektion af metaboliske sygdomme (hyperlipidæmi, hyperuricæmi) vigtige. Kulhydrater i diæt af sådanne patienter er begrænsede.

Tilladte produkter

Kost nummer 7B bruges oftest til nyresvigt. Fra diæt nummer 7A er kendetegnet ved en forøgelse af mængden af ​​protein, total kost og kalorieindhold. Skåle af tabel nr. 7A og nr. 7B fremstilles uden salt.

• Tilladt at anvende proteinfrit og saltfrit brød fra majsstivelse til 300-400 g pr. Dag. I mangel af det kan der indtages ahloridbrød.
• Kun vegetariske supper med tilsætning af korn og grøntsager, du kan lave mad suppe, borscht og rødbeder suppe. Dele - 250-350 ml.
• Lavt oksekød, kylling, kalvekød og kalkun serveres kogt. Efter kogning af kød kan du bage eller stege. Forkogning i store mængder vand eliminerer nitrogenholdige stoffer fra produkterne. Andel 55-60 g.
• Fisk vælger magert: gedde, gedde aborre, kulmule, navaga, pollock, torsk. Tilberedt på samme måde som kød, er portionen ens.
• Gulerod, rødbeder, agurk, dill, tomat, blomkål, salat, persille, grønløg, tomat, kartoffel, kål er tilladt for vegetabilske sidetiner. Grøntsager koges eller stuves.
• Korn, alle bælgplanter og pasta er stærkt begrænset i kosten. Anbefalede retter af sago på vandet i form af pudder, korn, gryderetter, pilaf eller kødboller.
• Protein omelet fra et æg om dagen.
• Frugter og bær er forskellige, rå og kogte. Kaliumindholdet tages i betragtning, hvis dets begrænsning tilskrives. Kalium går tabt, når frugten koges. Med tilladelse fra lægen kan der anvendes tørrede abrikoser.
• Hvis der ikke er restriktioner, forbruges mælke- og mejeriprodukter op til 200-300 g pr. Dag. Hytteost er udelukket eller anvendes i en lille mængde (op til 50 g).
• Hvid sovs er tilladt på rømme eller mælk, grøntsager og frugtsalater, salat uden saltede grøntsager.
• Mangel på te og kaffe, frugtsaft, infusion af dogrose.
• Smør og grøntsager.

Kost til nyresvigt

Ved forståelse af klinikere er nyresvigt et helt kompleks af nefrotiske syndromer, der fører til en forringelse af organs filtreringsfunktion og til ophobning af toksiner i blodet. Diagnose af den patologiske tilstand er normalt ikke vanskelig, kræver obligatoriske laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Baseret på testdata og patientens medicinske historie udarbejdes behandlingen. Et vigtigt aspekt af terapi er overholdelse af en særlig kost. Korrekt ernæring i kroppens funktionelle svigt - grundlaget for prognosen for patienters forventede levetid og sundhed.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Nyresvigt er en kombination af negative faktorer, der reducerer funktionaliteten af ​​nyresvæv. Ud over hovedfunktionen er der andre:

• fjernelse af giftige komponenter fra kroppen
• regulering af blodtryk (abbr. AD);
• produktion af den hormonelle komponent, især renin, som spiller en stor rolle i reguleringen af ​​blodtryk;
• kontrol af blodets elektrolyt sammensætning
• produktion af erythropoietin - et stof der danner røde blodlegemer.

Med nefrotisk syndrom forværres nyrernes evne til at danne urin kraftigt. På baggrund af overtrædelser forstyrres vand-saltet, syre-basebalancen, blodtrykket gradvist. I det kroniske forløb af patologi forværres alle funktioner irreversibelt.

Eksperter identificerer to hovedformer af patologi: akut og kronisk. I det milde akutte stadium kan ændringer i nefronerne være reversible, mens de alvorlige stadier kan føre til udvikling af multipel organsvigt og patientdød på grund af en forøgelse af akut forgiftning.

Den kroniske form er præget af langsom inhibering af nyrefunktionen. Det er for kronisk nyresygdom, at en livslang kost og ernæringsdisciplin er påkrævet.

årsager til

Årsagerne til nefropati i forskellige faser af strømmen er multiple, forskellige i strømningsmønstre. Patologi kan forekomme hos kvinder og mænd såvel som hos børn af enhver alder, uanset køn.

Akut nyresvigt

• hjertesygdomme og blodkar (hyppige komplikationer af kronisk nyresygdom);
• udtørring (opkastning og vedvarende diarré, alvorlige forbrændinger i huden, overdosis med sløjfe diuretika);
• alvorlig forgiftning og forgiftning
• levercirrhose, hepatitis med en karakteristisk overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod;
• svær forgiftning med giftstoffer, medicin, tungmetaller, svampe;
• gigt;
• uforeneligt blod under transfusion;
• skade på blodkar i nyrerne
• traume af en fungerende enkelt nyren (med en ny tilbage som følge af fjernelsen);
• utilsigtet traume til urinlægen under kirurgisk indgreb
• nyresten og urinledere;
• nyresvigt
• blokering af blodprop eller pus af nyrearterien
• ændringer i prostatavæv.

Kronisk nyresvigt

• kroniske sygdomme i nyrestrukturerne: pyelonefritis, nefritis, glomerulonefritis;
• systemiske reumatiske sygdomme: lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, sklerodermi;
• arteriel hypertension (som en uafhængig stat)
• svære metaboliske lidelser (gigtartritis, amyloidose, diabetes mellitus);
• urolithiasis;
• polycystic, multicystic, tumorer, renal hydronephrosis.

ARF er karakteriseret ved et spontant forløb med en kraftig forringelse af nyrernes filtrering, udskillelse og sekretoriske funktioner.

Medfødte udviklingsmæssige abnormiteter hos organet kan bidrage til udviklingen af ​​PN. I stigende grad registreres sådanne forhold ved en screeningsundersøgelse under graviditeten af ​​en kvinde.

symptomer

Formen af ​​nefropati forårsager og symptomatisk kompleks. Stadierne af akut nyresvigt og CRF klassificeres efter sværhedsgraden og den kliniske sværhedsgrad af den patologiske proces.

Tegn på Arrester

Symptomerne på en akut funktionel organsygdom afhænger af patologien. Læger skelner mellem fire hovedfaser i udviklingen af ​​akut nyresvigt:

Tilbagefald og muligheden for fuldstændig reparation af nyrevæv er karakteristisk for akut nyresvigt. Dette er dog kun muligt i tilfælde af en lille forringelse af organfunktionen. I tilfælde af en udpræget læsion af nefron udvikler OPN sig til en kronisk proces med tendens til periodiske eksacerbationer.

Kliniske manifestationer af kronisk nyresvigt

CRF er også klassificeret i flere udviklingsstadier, baseret på en gradvis stigning i kreatinin, urinstof, nedsat vand og elektrolytbalance, ændringer i urentæthed og proteinuri - udseendet af protein i urinen. Ved diagnostiske kriterier udsender:

Nul eller første fase

Patienten kan føle sig tilfredsstillende i op til flere år. Faren for den sidste fase af kronisk nyresygdom er tiltrædelsen af ​​komplikationer fra hjertet, blodkarrene, leveren. Det forværrer tilstanden af ​​konstant forgiftning af kroppen.

Det vigtigste kendetegn ved CRF hos børn og voksne er kompensationstrinnets varighed. Hos børn kan denne periode nå 8-12 år med en beskyttende diæt og en passende ernæring, hvilket skyldes en højere ressource af vævs sundhed og ungdom.

Vi tilbyder at se programmet "Live sundt", hvor du vil lære om årsagerne og symptomerne på nyresvigt.

Hvad er nyrediet?

Den type klinisk ernæring er valgt i overensstemmelse med det kliniske billede. Desværre er der ingen universel kost for alle patienter med nedsat nyrefunktion. Der er flere store kendte kostvaner, udpeget i overensstemmelse med patientens historie af sygdommen.

Medicinsk bord №6

Pevzner's tabel nr. 6 er ordineret til normalisering af metaboliske processer, udveksling af puriner - nitrogenholdige organiske forbindelser og også til reduktion af urinsyre og dets nedbrydningsprodukter - salte. Alle disse opgaver fører til alkalisering af urin og en stigning i urinens evne til at opløse konkretotiske strukturer: sten, oxalater, urater.

Tabelnummer 6E

Kost 6E er designet til at behandle nefropati i forbindelse med fedme eller gigtartritis. Ernæring har et reduceret kalorieindhold, og den daglige hastighed når knap 2000 kcal. Ved opstilling af menuen er den tilladte daglige proteinkreds 60-70 g, fedt er 75-80 g og kulhydrater er 230-250 g.

Tabel nr. 7

Behandlingsbord nummer 7 sigter mod at reducere puffiness og sænke blodtrykket. Ingredienser bidrager til fjernelse af resterende kvælstof fra kroppen, reducerer symptomerne på kronisk forgiftning.

Grundlaget for kosten - reducerende dagligt protein med bevarelse af den fysiologiske norm for fedt og kulhydrater. Det daglige kalorieindtag overstiger ikke 2800 Kcal. Al kogt mad bør ikke saltes. Der er typer af kostvaner:

• Tabel 7a. Behandlingsbordet er foreskrevet for akutte inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Grundprincippet er en sund kost i fravær af salt og begrænsningen af ​​protein til 20 g. Drikke en væske skal svare til den daglige diurese.
• Tabel 7b. Det daglige proteinindtag af denne diæt øges til 40 g pr. Dag, og mængden af ​​væske forbruges opretholdes i området 1-1,3 l.
• Tabel 7c. Ernæring er ordineret til nefrotisk syndrom med ødem, proteinuri. Den daglige proteinstand når 130 g for at genopbygge den tabte komponent med urin. Sammen med stigningen i protein er salt og væske væsentligt begrænset til 0,7 l.
• Tabel 7g. Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller ved nyrefunktion i sluttrinnet. I hjertet af menuen er begrænsningen af ​​protein til 60 g, 2-2,5 g salt og 0,8 liter væske om dagen.

Den tynde linje mellem mængden af ​​dagligt protein, fedt og kulhydrater kræver obligatorisk medicinsk intervention. Det er bedre at overlade menuen til en nephrolog eller en ernæringsekspert for at undgå sygdoms komplikationer.

Tabel 14 for urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig årsag til nefropati, så korrekt ernæring har til formål at reducere stenene og er nødvendig for at fjerne sten.

Fødevareingredienser skal oxidere urinen for hurtigt at opløse calcium-fosforsedimentet og forhindre resterende nitrogenopbygning.

Saltfri kost

De sædvanlige satellitter af nefropati af forskellig oprindelse er indre og ydre ødem, højt og ustabilt tryk. Derfor anbefales det at begrænse saltet og respektere det grundlæggende i en sund kost.

Med undtagelse af ekstra natrium skal patienter huske at salt i et minimum er indeholdt i alle produkter, især i marine fisk og skaldyr, plantefødevarer.

Annuller saltet skal gradvist og i 2 uger for helt at eliminere dets anvendelse i mad. Iagttagelse af reglerne for en saltfri kost er det nok at huske følgende nuancer:

• det er nødvendigt at spise kun uafhængigt kogte fødevarer;
• Saltskakeren skal placeres på bordet, så husstanden selvstændigt kan salte madet efter madlavning;
• For at forbedre smagen kan du tilføje peber, tomater og andre saltfrie krydderier.

Moderne dietologi og madlavning kan betydeligt forbedre smagen af ​​diætmad, så patienterne næsten ikke oplever ubehag under den faglige overgang til sundhedsføde. Habitual "hospital" kødboller ubehageligt ser længe væk.

Salt kost

En anden klinisk situation er natriummangel eller hyponatremi. Her foreskriver lægerne salt eller mineralvand for at normalisere vand- og elektrolytbalancen i kroppen.

Men når man foreskriver en salt kost, skal følgende regler følges:

• bestemmelse af den daglige dosis salt ifølge analysen af ​​elektrolytter;
• saltning kun færdiglavet mad før forbrug
• ensartet fordeling af det daglige saltvolumen.

Æble kost

Apple kost er foreskrevet for nyresygdom, som ledsages af fedme, nedsat blodcirkulation i nyrestrukturerne, patologi i leveren og galdevejen. Op til 1,5 kg modne eller bagt æbler er påkrævet om dagen.

Derudover kan du tilføje 50 ml æblecidereddike til din drink. Kosten observeres i kurser på 7-10 dage med en pause på flere dage.

Proteinfri kost

Lavprotein kost er nødvendig for forgiftning fra uremi - akut retention af kvælstofkomponenter i kroppen, især når det er umuligt at gennemføre nødhemodialyse. Grundlaget for kosten - begrænsningen af ​​protein til 25 gram pr. Dag, sammen med en stigning i fedt og kulhydrater.

Proteinkomponenten kan erstattes med sojaprotein. Den samlede kalorieindhold i menuen må ikke overstige 2700 Kcal pr. Dag. Al mad er tilberedt uden salt.

Kål og kartoffel kost

Særligt effektiv er kål-kartoffel kost med oxaluri - udskillelse af oxalsyre med urin. I løbet af terapeutisk ernæring spises kun kål og kartofler, derfor er behandlingsforløbet ikke mere end 7-10 dage. Sådan ernæring anbefales til nyre-ultralyd som præparat.

Havregryn Kost

En afkogning af havre har ikke kun en gavnlig effekt på nyrevævet, men bidrager også til helingen af ​​hele organismen. Dagligt anbefales det at spise kogte havre og drikke havregrynsmelk i kombination med andre fødevareingredienser. Havre kan eliminere acidose næsten som ved brug af absorberende stoffer.

Havre bouillon drikke i tom mave i lang tid for at reducere risikoen for sten og sand i organerne i genitourinary systemet.

Vandmelon kost

Vandmeloner kan fjerne toksiner fra nyrerne, stoppe nefronernes død. Kost effektiv i et tidligt stadium af PN med bevarelse af nyrefunktionen uden ødem. Kosten er nyttig i mere end 5-7 dage, hvorefter det er vigtigt at tage en pause. Vandmeloner bør være modne, af høj kvalitet, uden mistanke om kemiske "lokker". Ugyldig kost med svær hjerteinsufficiens og alvorlig funktionsnedsættelse af nyrerne.

Bord af Giordano - Giovanetti

Det samlede kalorindhold i kosten er 2300-2600 Kcal pr. Dag på grund af en stigning i kulhydrater på op til 380 g og fedt op til 130 g. Protein reduceres til en minimum daglig dosis på 50 g. Dagligt saltindtag er 5 g. Væske er begrænset i overensstemmelse med klinisk historie. I fravær af ødem svarer den daglige væske omtrent til diurese. Tildelt til urea clearance på mindre end 0,05 ml / min.

Kun langsigtet og tilstrækkelig anvendelse af en terapeutisk kost gør det muligt at opnå stabile resultater i forhold til den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​CRF eller ARF. Med kronisk forringelse af nyrefunktionen er kosten normalt livslang.

Er proteindiet skadeligt for nyrerne?

En sund menneskelig kost skal indeholde komplet protein, der findes i æg, fisk, kød, skaldyr og rød kaviar. Overdreven forbrug af protein eller anvendelse af dets fysiologiske norm ved nyresvigt fører imidlertid til negative konsekvenser.

Hvis sunde nyrer er i stand til at fjerne nedbrydningsprodukterne fra proteinfødevarer, så hvis nyrerne fungerer forringet, forekommer denne proces meget langsommere eller forekommer slet ikke. I dette tilfælde akkumulering af toksiner i blodet, hvilket fører til alvorlige krænkelser af funktionerne i andre organer og systemer.

Hvis der er en stigning i proteinkomponenten i fødevarer, er det vigtigt at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer proportionelt. Enhver kost til vægttab på grund af protein, er det vigtigt at koordinere med eksperter for at forhindre udvikling af komplikationer.

Beskalievaya diæt har de samme principper, når det er vigtigt at begrænse alle fødevarer, der indeholder kalium, men moderat for at forhindre udvikling af hypokalæmi. Enhver monodiet er skadeligt for nyrerne i nærvær af sygdomme i fordøjelsessystemet.

Power regler

Hovedopgaven med diæt er at forhindre, at celler i nyretævn - nefroner dør. Den eneste måde at skabe den rette balance mellem at mætte kroppen med næringsstoffer og bevare nyrefunktionen er at følge en lavproteindiet og begrænse saltet, herunder dets derivater. Følgende aspekter betragtes som vigtige:

• gradvis reduktion af dagligt protein til 20-80 g (volumenet bestemmes af scenen i den patologiske proces);
• stigning i kalorier bør udføres ved at øge det daglige fedt og kulhydrater;
• obligatorisk optagelse i kosten af ​​friske frugter, rødder og andre grøntsager, men under hensyntagen til proteinkomponenten;
• Tilberedning af retter ved madlavning, stødning, dampbehandling.

Læger anbefaler at opretholde nøjagtigheden i lægeinstruktioner, holde fødevarebøger og omhyggeligt registrere de fødevarer, der anvendes i fødevarer. Selvfølgelig er ikke alle patienter i stand til at overholde sådanne scruples og disciplin, men kliniske studier har vist en forøgelse af varigheden og livskvaliteten hos patienter med kronisk nyresvigt og klar disciplin.

Ud over de vigtigste begrænsninger er kalium udelukket fra kosten (nogle eksotiske frugter: avocado, mango, bananer). Overskydende kalium hæmmer funktionaliteten af ​​nyrestrukturer, forringer diætresultater og forstyrrer elektrolytbalancen.

Indikationer og kontraindikationer til kost

Hovedindikationen for fødevaredisciplin i nyresvigt er den bekræftede diagnose selv. Korrekt ernæring er angivet til rensning af nyrerne. Klinisk dietetik forpligter patienterne til at ændre deres sædvanlige kost for at bevare kvalitet og lang levetid.

Specifikke anbefalinger opstår i tilfælde af comorbiditeter på baggrund af utilstrækkelighed, med kompliceret klinisk eller livshistorie. Blandt kontraindikationerne til den kliniske ernæring er særligt kendetegnende:

• børn op til 3 år
• graviditet og amning hos kvinder
• alvorlig dystrofi
• svær hjertesvigt
• generel alvorlig tilstand.

Kosten hos små børn mod baggrunden for nyresvigt er ikke kun ineffektivt, men også skadeligt. Børn skal vokse, udvikle kropsvægt, så fødevarer skal være komplette, proteinrige. Den eneste begrænsning, der anvendes på børn, drikker i nærvær af ødem.

Med 1, 2, 3, 4 grader af nyresvigt

Eksperter deler funktionerne i ernæring på 1-3 trin og i terminale stadier af PN.

Lavprotein kost til nyresvigt

10% af verdens befolkning er diagnosticeret med kronisk nyresygdom.

Meget ofte fører disse sygdomme til forstyrrelse af kroppen og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer og nedsat nyrefunktion i tre måneder eller mere tillader læger at mistanke om CKD.

Denne patologi betragtes som sekundær, det vil sige, den udvikler sig på baggrund af en anden sygdom.

Generelle oplysninger om sygdommen

Nyrerne udfører mange funktioner i den menneskelige krop, og forstyrrelsen af ​​deres arbejde fører til handicap og død.

Ofte kræver patienter med kronisk nyresvigt livslang terapi og regelmæssige procedurer, som kan erstatte nyrefunktionen.

Det parrede organ giver vand, nitrogen og elektrolytudvekslinger hos mennesker. Nyresvigt karakteriseres ved en overtrædelse af disse udvekslinger, hvilket fører til ubalance i kroppen. Hertil kommer, at nyrerne:

• opretholde en konstant sammensætning af blod og væskevolumen
• fjern giftstoffer og metaboliske produkter fra kroppen;
• producerer nogle biologisk aktive forbindelser, der er nødvendige for det normale menneskelige liv, de omfatter renin, urodilatin, prostaglandiner.

Normalt bør den daglige urinproduktion være ca. 75% af volumenet af det forbrugte væske.

årsager til

Årsager til kronisk nyresygdom kan opdeles i to typer.

Den første er sygdomme i det genitourinære system:

• kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis;
• arvelig nefritis;
• nyre amyloidose;
• polycystisk nyresygdom;
• nyre sten sygdom.

Den anden sygdom er ikke forbundet med primær nyreskade:

• diabetes mellitus
• hypertension;
• systemiske sygdomme;
• viral hepatitis.

I alle disse sygdomme forekommer nyrecelle død. Døde nefroner erstattes af bindevæv.

I de sidste stadier af kronisk nyresygdom udvikler patienten hjertesvigt, encefalopati, uremisk koma. I dette tilfælde er hæmodialyse eller nyretransplantation vist til en person.

Stage af sygdommen

Hovedkriteriet for opdeling i fase med kronisk nyresvigt er glomerulær filtreringshastighed. GFR er mængden af ​​primær urin, som dannes i nyrerne pr. Tidsenhed. Normalt er GFR 80-120 ml / minut.

Patienterne kan opleve bleghed i huden, et let fald i blodtryk og puls.

Kronisk nyresvigt er opdelt i 4 faser. Denne klassifikation gør det muligt for klinikere at vælge den nødvendige behandlingstaktik for hvert enkelt tilfælde.

latent

Glomerulær filtreringshastighed på 60-89 ml / min. Latent eller latent form kaldes så, fordi den ikke har nogen specifikke symptomer. Dens vigtigste manifestationer er:

• øget træthed
• tør mund
• konstant svaghed.

Men hvis denne fase ikke har visse symptomer, betyder det ikke, at det ikke kan diagnosticeres. Undersøgelse af blod- og urintest kan indikere:

• ændring i fosfor-calciummetabolisme
• dizaminoatsiduriyu;
• fald i sekretorisk aktivitet af tubuli;
• øget udskillelse af sukkerarter
• proteinuri.

kompenseret

GFR 30-59 ml / min. Her bliver de symptomer, der er angivet i latent stadium, permanente. Et af hovedtegnene er en stigning i mængden af ​​daglig urin til 2,5 liter eller mere.

intermitterende

GFR 15 - 30 ml / min. Det er karakteriseret ved fuldstændig forsvinden af ​​alle tegn på sygdommen, og derefter deres udseende igen. Til ovenstående symptomer tilføjes:

• yellowness af huden;
• huden mister sin elasticitet, det bliver tørt;
• svækkelse muskel tone;
• smerter i led og knogler vises.

terminal

Det er irreversibelt. Nyrerne opfylder næsten ikke deres funktioner, der er et nederlag for andre indre organer. Det vigtigste symptom er et fald i diurese, op til fuldstændig forsvinden af ​​urinen. GFR 15 - 5 ml / min. Andre funktioner omfatter:

• følelsesmæssig stabilitet
• søvnløshed;
• hæs stemme;
• ammoniak lugt fra munden;
• duften af ​​urin fra patienten.

For at redde patientens liv på dette stadium er det kun muligt at anvende hæmodialyse.

Indikationer for kost

Kost ernæring er ordineret til patienter med kronisk nyresygdom, ødem og nedsat metabolisme.

I tilfælde af nyresygdom er diæt nr. 7 ordineret til patienter. Det har flere varianter 7A, 7A, 7A, 7E, 7P.

Hovedkriteriet for forskellen mellem disse kostvaner er mængden af ​​protein, nemlig:

1. Lavprotein kost 7A giver den maksimale lindring af nyrerne, hjælper med at udskille korn og metaboliske produkter. Også denne kost hjælper med at reducere blodtrykket og har en antiinflammatorisk effekt. Brug af 7A-kosten indebærer at forbruge ikke mere end 20 g protein pr. Dag.
2. Kost 7B er foreskrevet for kroniske sygdomme i parret organ med udtalt azotæmi. Når det er tilladt 40-60 gram protein pr. Dag.
3. Kost 7B giver dig mulighed for at spise 120 gram protein. Denne mad reducerer kolesterol, reducerer udskillelsen af ​​protein i urinen og eliminerer også ødem.
4. 7G diæt er ordineret til patienter, der konstant er i hæmodialyse.
5. Kost 7p er ordineret til nyresygdom i sluttrinnet.

Patienter i hæmodialyse øges proteinhastigheden til 1,6 g pr. Kg af patientens ideelle vægt. Med andre ord - det er 110 - 120 g protein i den daglige menu. I svære tilfælde af sygdommen er nogle patienter med hæmodialyse kun tilladt 70 g pr. Dag.

Generelle næringsprincipper

Dietitians har udviklet særlige regler, hvor man observerer, hvilken patient med ESRD vil kunne forbedre deres tilstand. Her er de vigtigste:

• patienten skal spise mindst 3500 kcal pr. dag
• måltider bør være fraktioneret i små portioner (4-6 gange om dagen);
• begrænsning af salt til 3 gram om dagen, i nærværelse af højt blodtryk og ødem, er fuldstændig eliminering af salt fra kosten mulig;
• reduktion af mængden af ​​protein til 20 - 70 g pr. dag;
• frugt og grøntsager skal være til stede i kosten;
• væskegrænse til 1 liter pr. dag.

Hovedmenu

Den angivne menu er en omtrentlig version af, hvad en patient med kronisk nyresvigt kan spise. Alle retter i denne version er saltfrie.

I fravær af ødem og højt blodtryk tillades patienten en lille mængde salt. Forbrugssatser er individuelle og diskuteres hver enkelt patient separat.

Morgenmad: ris grød, saltfri brød, te.

Sikker, bagt æbler.

Frokost: vegetarisk borscht, kogt kød med boghvede, saltfri brød, tørret frugtkompote.

Vegetar borscht opskrift. Struktur: sukkerroer, friskkål, kartofler, løg, tomat. Madlavning:

• sæt hele sukkerroer i kogende vand og kog indtil halvt kogt;
• Grønsagen skal fjernes og revet på gnisten efter afkøling;
• stuge en tomat, løg og gulerod i en stegepande med vegetabilsk olie;
• hugse kartoflerne i terninger og læg dem i det vand, hvor rødderne blev kogt;
• Efter 15 minutter send kålen til samme sted, og efter 15 minutter mere stuvede grøntsager;

Middag: salat med kyllingelever, torsk med dampede grøntsager, saltfri brød, te.

Opskrift på salat med kyllingelever. Ingredienser: 6 kyllingelever, 4 kartofler, løg, vegetabilsk olie, salt. Fremstillingsmetode:

• stegte kartofler og kogte kartofler skåret i terninger, tilsæt løg og vegetabilsk olie.

Torsk opskrift med dampede grøntsager. Ingredienser 0,5 kg torsk, grøntsager, salat. Fremstillingsmetode:

• læg folie i bunden af ​​dobbeltkedlen, så saften fra grøntsager og fisk bevares;
• sæt grøntsager, der er i huset: kartofler, løg, rødbeder, gulerødder, frosne grøntsager vil gøre: broccoli, bønner eller spire;
• Sæt torskeskiver på toppen af ​​grøntsagerne og pakk folieets kanter ind, men ikke tæts, tænd dampbåsen i 20-30 minutter.

Anden middag: enhver frugt.

Anbefalinger på forskellige stadier

Lad os overveje mere detaljeret, hvilken af ​​diætene i den syvende tabel er nødvendig til brug ved kronisk nyresvigt og hurtig genopretning af patienten.

Menu og diæt med 1 formular

Ved etablering af diagnosen er patienten i begyndelsestrinnet tildelt diæt nummer 7. Brød skal være proteinfrit. Den samlede mængde dagligt protein bør ikke overstige 60 g, men dette beløb kan falde afhængigt af patientens generelle tilstand.

Så patienter anbefales at tilbringe faste dage, 2-3 gange om ugen. I disse dage skal en person følge en kost på 7B, det vil sige forbruge færre proteiner.

På dette stadium er væskeindtag ikke begrænset.

Dette beløb må drikke patienten den næste dag.

Tilladt 5 g salt, forudsat at patienten ikke har ødem og højt blodtryk.

I anden fase

Ved kronisk nyresygdom 2 grader er patienten vist for konstant at følge diæt nummer 7B. Med denne diæt, udover protein, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fosfor i fødevaren. Patienten er forbudt at optage i mad:

• æggeblomme;
• fjerkrækød;
• nødder;
• bønner;
• mejeriprodukter.

Ved hjælp af denne manipulation i dem reduceres fosfater med 2 gange. Også med denne diæt er Ketosteril ordineret til patienten. Det hjælper med at binde fosfater og fjerne dem fra tarmene.

På den tredje

Når CRF 3 grader om dagen må spise ikke mere end 25 g protein, fortrinsvis af animalsk oprindelse.

Afhængigt af patientens generelle tilstand kan han få lov til at gå på en 7A-kost, men flere gange om ugen skal han stadig vende tilbage til 7B-kosten.

Kosten på den fjerde

I terminalfasen, når patienten er på hæmodialyse, har han brug for god ernæring.

Mængden af ​​protein stiger, da efter hæmodialyse mister en person mange vigtige stoffer i kroppen.

I gennemsnit skal patienten spise ca. 450 gram kulhydrater og 90 gram protein. Desuden er han ordineret medicin indeholdende aminosyrer.

Mængden af ​​væske afhænger af patientens diurese. Reduceret diurese betyder fluidbegrænsning. Saltindtag er afhængig af tilstedeværelse af ødem og hypertension.

Fødevarer til kronisk nyresvigt, du skal først lave mad og derefter koge eller bage.

Fødevarebegrænsninger

For nogen grad af kronisk nyresvigt er patienten kontraindiceret:

• alle saltede syltede og syltede retter;
• fedtkød og fiskebøtter
• svampe i enhver form;
• chokolade;
• saucer og snacks;
• dåse pølse og røget kød.

konklusion

Ernæring ved kronisk nyresvigt spiller en meget vigtig rolle. Sammen med medicin hjælper kost med at forlænge en persons fulde liv og forsinker starten på irreversible processer i kroppen.

Ved at overholde alle lægeerklæringer, og efter deres anbefalinger vil en person være i stand til at leve et langt liv.

Hvad er nyresvigt

Dette er en meget alvorlig tilstand, hvor nyrerne helt eller delvis ophører med at fungere. I kroppen forstyrres vand-elektrolytbalancen, og urinstof, kreatinin, urinsyre og andre skadelige metaboliske produkter akkumuleres i blodet. Selvforgiftning af kroppen.

Akut nyresvigt kan udvikle sig på grund af eksponering for nyrerne af giftige stoffer (kviksølv, arsen, giftige svampe, selvom du overskrider dosis af stoffer), i forskellige sygdomme (infektioner, nyresygdom osv.) Som følge af chok (traumatisk, brænde, blodtransfusion, operationel mv.).

Hovedtegnene ved akut nyresvigt: en kraftig reduktion eller fuldstændig mangel på vandladning (den daglige mængde urin er mindre end 400-500 ml), en forsinkelse i kroppen af ​​kvælstofslag, nedsat vandelektrolyt og syre-basebalance, svækket kardiovaskulær aktivitet, anæmi osv. Denne tilstand behandles hurtigt og kun på et hospital, ellers kan det ende op dårligt.

Hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt, forsvinder alle ændringer inden for 2 uger (mindre end 1-2 måneder).

Medicinsk ernæring ved akut nyresvigt skal forhindre nedbrydning af proteiner i legemsvæv. Grundprincippet er maksimal sparing af nyrerne og korrektion af stofskifteforstyrrelser. Dietten vælges af lægen og afhænger af sygdomsstadiet. I den indledende (chok) periode administreres al føde intravenøst, så føder patienten allerede efter strenge anbefalinger baseret på kost 7a.

Kronisk nyresvigt er et gradvist fald i nyrefunktionen, indtil den forsvinder fuldstændigt, forårsaget af den gradvise død af nyrevæv som følge af kronisk nyresygdom. Kronisk nyresvigt (CRF) forekommer hos 200-500 ud af 1 million mennesker. I øjeblikket øges antallet af patienter med kronisk nyresvigt årligt med 10-12%.

Kronisk nyresvigt kan skyldes mange sygdomme, herunder kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis, diabetes mellitus, gigt, nyreskabsforstyrrelser, blyforgiftning, kviksølv, smertestillende midler, antibiotika osv. Alle disse tilstande kan medføre skader på nyreglomeruli.

Behandling i den indledende fase af kronisk nyresygdom - udnævnelsen af ​​en lavprotein kost med natriumrestriktion (salt). Dette vil hjælpe nyrerne til at klare udskillelsen af ​​metaboliske produkter i lang tid, og personen bliver ikke deaktiveret ved hæmodialyse for livet.

Kost til nyresvigt

Ved akut nyresvigt er proteinet stærkt begrænset til 20 g pr. Dag, og kalorindholdet er tilvejebragt af kulhydrater og fedtstoffer.

Kilder til animalsk protein er mælk, fløde, sure mælkedrikke, creme fraiche, æg; kulhydrater - grøntsager, frugt, bær, sukker, honning, sago, ris; fedt - smør og vegetabilske olier.

Afhængigt af patientens tilstand giver væsken 400-500 ml om dagen og mere (hvis der er opkastning, diarré og andre faktorer for væsketab). Patienten får vand, svag te med citron, fortyndet med vandjuice, kefir osv. Utilstrækkelig eller overdreven væskeindtagelse kan forværre nyredysfunktionen.

Begræns produkter, der indeholder en masse kalium og magnesium, og i nærvær af oligo- eller anuria (lille udskillelse eller mangel på urin) - og natrium. Derfor bruges grøntsager og frugt hovedsageligt efter madlavning, hældning bouillon. I restitutionsperioden diurese (3-4 uger) urin kan overstige 2 liter pr dag (polyuri), hvilket fører til udtømning af kropsvæske og mineraler (afledt kalium, natrium, etc.). Patienten får derfor øget væskeindtagelse i form af te med citron, ufortyndet juice, rosehip bouillon eller tørret frugt mv. Bordsalt indføres gradvis i kosten, og proteinindholdet i det øges først til 40 g og derefter til den fysiologiske norm (1 g pr. 1 kg legemsvægt).

Ernæring i denne periode er baseret på diæt nummer 7B og senere - diæt nummer 7, som skal følges under en lang (3-12 måneders) genopretning. Med et let forløb af arresteren kan du straks bruge diæt nummer 7B med en begrænsning af kalium.

De vigtigste principper i kosten ved kronisk nyresvigt: varierende grader af proteinbegrænsning afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, der giver kroppen fedtstoffer og kulhydrater, regulering af salt og væskeindtag.

Menuen er sammensat i tabel nummer 7 (se Tillæg). Den daglige ration omfatter følgende produkter: kød (100-120 g), ostemasse, kornretter, halve grød, ris, boghvede, byg. Særligt egnet på grund af den lave proteinindhold og høj energiværdi samtidigt kartoffel retter (Rösti, kager, bedstemor, stegte kartofler, mashed potato, etc.), salater med creme fraiche, vinaigrettes med en signifikant mængde (50-100 g), i vegetabilsk olie. Te eller kaffe kan syrnes med citron, sæt 2-3 spsk sukker i et glas, det anbefales at bruge honning, syltetøj, syltetøj. Mælkens vigtigste sammensætning er kulhydrater og fedtstoffer (med undtagelse af ildfaste - lam, svinekød, oksekød) og målte proteiner. Det er obligatorisk at tælle den daglige mængde protein i kosten. Ved opstillingen af ​​menuen skal du bruge tabellerne som afspejler proteinindholdet i produktet og dets energiværdi.

Sørg for at medtage mad i frugt og juice, fordi personen har brug for vitaminer, desuden er der mange kulhydrater.

Alle retter er tilberedt uden salt. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom kan du dog let tilsætte de færdige retter på bordet med en hastighed på ikke mere end 5-6 g salt pr. Dag under trykstyring og muligheden for ødemdannelse.

Kød (magert oksekød, kalvekød, kylling, kalkun, kanin) og fisk bruges kogt eller kogt. Samtidig er udvindingsstoffer, der irriterer nyrenævet, forbudt, dvs. der anvendes ikke bouillon (undtagen vegetabilsk).

Veggies anbefales vegetariske med forskellige korn og grøntsager, frugt, samt borscht, rødbeder suppe, kål suppe fra friske grøntsager med grønne og rødder.

Grøntsager anvendes kartofler, rødbeder, gulerødder, blomkål, salat, tomater, friske agurker, grønne løg, dill, persille.

Æg i deres rene form anvendes i form af et protein omelet (ikke mere end en om dagen).

Nyttige frugter og bær i rå og kogt (compotes) form, slik: honning, sukker, syltetøj, slik, tørrede abrikoser og abrikoser, som anbefalet af lægen.

Ved kronisk nyresvigt reduceres appetitten normalt, og smagen kan blive forvrænget. Dette skal tages i betragtning ved tilberedning af måltider. Desuden er det umuligt at saltede retter. For at forbedre smags-, syrlige og søde syrer, anvendes mad syrer (citronsyre, eddike), krydderier og krydrede grøntsager. Kan begrænses til at bruge løg.

I den indledende fase af kronisk nyresvigt i kosten er mængden af ​​protein begrænset begrænset (op til 70 g eller 1 g protein pr. 1 kg legemsvægt). Det anbefales at anvende primært proteiner af vegetabilsk oprindelse, som er indeholdt i brød, grøntsager, frugter, nødder.

Mængden af ​​væske i de tidlige stadier af kronisk nyresygdom er heller ikke særlig begrænset. Det bør dog ikke overstige mængden af ​​urin tildelt for den foregående dag, mere end 500 ml. Ud over supper kan du bruge fortyndede grøntsager og frugtsaft eller mineralvand (Borjomi, Luzhanskaya nr. 1).

En gang om ugen er det tilrådeligt at udføre en fastedag (græskar, vandmelon, kartoffel, æble).

I det alvorlige stadium af CRF er mængden af ​​protein stærkt begrænset (til 20-40 g pr. Dag). Hovedparten af ​​proteiner (70-75%) bør bestå af animalske proteiner (mælk, æg, kød, fisk) for at give kroppen med essentielle aminosyrer.

Det skal huskes, at en lavprotein kost letter byrden på syge nyrer, men kun hvis kosten er høj i kalorier, fordi med en mangel på kalorier ændrer stofskiftet! Ikke kun deres egne fedtstoffer, men også proteiner, begynder at "brænde ud", niveauet af urinstof øges, og følelsen af ​​en lavprotein kost reduceres til ingenting. Derfor bør en patient med CKD modtage mindst 2500-3000 kcal med mad, og forbruge ikke mere end 25-30 g protein.

Forbudte fødevarer og drikkevarer, der irriterer nyrerne: stærk kaffe, te, kakao, chokolade, krydret og salt snacks, bouillon, fisk og svampekærer, alkohol.

Antallet af måltider - 5-6 gange om dagen.

I det alvorlige stadie af kronisk nyresvigt udføres hæmodialyse ved hjælp af apparatet "kunstig nyre" - rensning af blodet fra metaboliske produkter af proteiner og andre stoffer. Ved kronisk hæmodialyse kan patienter udvikle nogle komplikationer på grund af en ubalanceret kost, da dette fjerner aminosyrer fra kroppen. Genopfyld indholdet af aminosyrer, der er nødvendige ved at justere kosten.

Hos patienter med CRF på hæmodialyse bør proteinindtag være 0,75-1 g proteiner pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Med en stigning i hæmodialysetid op til 30 timer om ugen øges mængden af ​​proteiner til 1,2 g pr. 1 kg legemsvægt.

Fødevarer fremstilles uden salt. Hvis blodtrykket er lavt, er der ikke ødem, en patient får 2-3 gram salt, så han kan føje mad til kosten efter ønske. På grund af gentagen hæmodialyse kan mængden af ​​kalium, calcium og fosfor i kroppen øges, og i dette tilfælde begrænser de forbruget af grøntsager og frugter samt mælkeprodukter, bælgfrugter, kål og svampe. Frugter som abrikoser, rosiner, svesker, bananer, tørrede frugter er udelukket fra kosten helt.

Mængden af ​​væske er begrænset til 700-800 ml pr. Dag. Tilladt at drikke en lille mængde frugtsaft (citron, æble, kirsebær, tomat).

Kød og fisk efter kogning kan steges for at tilføje smag. Krydderier og krydderier, der ikke irriterer nyrerne, tilsættes til retterne: dill, løvblad, kanel, nelliker, allspice, persille, vanillin. Forbudt krydderirritation: peberrod, hvidløg, radise, sennep.

Fødevarer tages 6 gange om dagen, i små portioner.

Udover de nævnte produkter er også solbær, meloner, ferskner, rabarber, selleri og cikorie begrænset. Forbud krydret og salt retter, kød bouillon, fisk og svamp bouillon, konserves, pølser, røget mad, chokolade.

Nogle opskrifter til akut nyresvigt:

Kål suppe

Ingredienser: Kål - 200 g, rodfrugter - 1 stk., Gulerødder - 1 stk., Frisk grøntsager, Porre, Tomat 1 stk. Bayblad.

Næbner, gulerødder, persille, porre skæres i skiver eller terninger, lidt stege, og derefter koge i en stegepande i en lille mængde vand. Kålhak, sat i kogende vand, kog, sæt en flok friske urter og kog i yderligere 30-40 minutter. 5-10 minutter inden slutningen af ​​tilberedningen, fyld med stewed rodgrøntsager, tilføj løvblad. Hvis suppen er kogt med friske tomater, skære dem i skiver og læg dem i panden sammen med grøntsagerne.

Grøntsagssuppe

Ingredienser: Vand eller grøntsag (ikke svampe!) Brønd - 500 ml, løg - 1 stk. Gulerødder - 1 stk. Kål - 250 g, kartofler - 2 stk., Tomat - 1 stk. Kogt oksekød -100 g pr. portion, greens, krydderier efter smag.

Sæt kartofler, gulerødder og ristet kål i kogende bouillon. Kort før grøntsagerne er klar, tilsættes let kogt, og derefter ristede løg, grønne løg, tomatskiver. Til bordet serveres med kogt oksekød, hakkede friske grønt.

Aubergine suppe

Ingredienser: Vand eller Vegetabilsk bouillon - 500 ml, Aubergine - 1 stk. Gulerødder - 1 stk. Løg - 1 stk. Bulgarisk peber - 1 stk. Kartofler - 2 stk., Grøntsager og krydderier efter smag.

Mellemstort aubergine skåret i skiver og let steg i smør, rull i mel. Stej de fint hakkede gulerødder og paprika, og tilsæt derefter vand og gryderet. I kogende vand smides kartofler og løg, og når de er kogte, tilsæt ægplanter og gulerødder med paprika. Efter at suppen er klar til at insistere lidt, bliver den mere smagfuld.

Sago Kartoffelsuppe

Ingredienser: Kartofler - 5 stk., Gulerødder - 2 stk., Persillerod, Løg - 1 stk., Smør - 3 el. L., sago - 0,5 kopper, løvblad, dill, persille.

Læg de skrællede og skiveskårne kartofler i kogens bouillon af grøntsager, lad dem koge og kog i 5 minutter, tilsæt sago og kog i 5-7 minutter. Smag let tærte gulerødder, persille og løg i smør, hæld derefter lidt vand og gryderet og hæld alt i suppen, lad det koge i 2-3 minutter og skift panden til kanten af ​​pladen. Tilsæt løvblad, lad det brygge. Sprinkle med finhakket persille og dild, når du serverer det.

Ingredienser: Sukkerroer - 500 ml, rødbeder - 1 stk. Frisk agurk - 1 stk., Kartoffel - 2 stk., Æg - 1 stk. Grøn løg, grønne græs, Citronsyre.

Kogte skrællede rødbeder (kan skæres i flere stykker), afkøles bouillon. Hak de grønne løg, dill, persille, rødbeder, agurker, kogte kartofler. Sæson med creme fraiche, citronsyre.

Okroshka fra frugt

Ingredienser: Infusionsfrugt - 500 ml, æble - 1 stk., Melon - 100 g, ferskner - 5 stk., Kirsebær 1 kop, bladsalat, creme fraiche.

Skræl æblet, melon, skære dem i terninger. Skald fersken og skræl og hugge kødet. Skyl kirsebær, fjern knogler. Salat rive hænder. Slib kirsebær, frugtskinner, hæld kogende vand og lad i 1,5-2 timer. Kogt frugt pour infusion. Server med cremefløde.

Peberfrugter fyldt med gulerødder

Ingredienser: Peberfrugter - 4 stk., Gulerødder - 3 stk., Løg - 3 stk., Tomater - 3 stk., Vegetabilsk olie - 3 el. L., løvblad, persille og dill.

Fjern frø fra peberfrugter, skyll og fyld med gulerødder, der tidligere er slukket med løg. Tilberedt peber sættes i en kasserolle, tilsæt vand, tilsæt hakkede tomater, løvblad og lad dem simre indtil det er mørt.

Ingredienser: courgette - 1 medium til fyldning: kogt ris - 1 kop, æg - 1 stk., Gulerod - 1 stk. Løg - 1 stk., Sur creme - 100 ml.

Squash skåret i tykke skiver, fjern kerne og skræl. Forbered det hakket kød fra en blanding af ris, kogt og derefter stegte løg, gulerødder og æg og fyld courgetterne, læg på en bageplade, hæld sur creme. Bages i ovnen, indtil den er kogt.

Græskar stewed med dill

Ingredienser: græskar - 1 medium, løg - 3 stk., Dill, creme fraiche, citronsaft.

Skiver skrællet græskar sammen med fint hakket løg hæld vand (2 kopper) og kog over lav varme indtil glat. 5 minutter indtil klar til at tilføje hakket dill. Før du serverer, fyld med cremefløde. Du kan tilføje citronsaft.

Gennemblød gulerodding

Ingredienser: gulerødder - 2 stk., Smør - 15 g, creme fraiche - 2 spsk. l., mælk - 50 ml, hytteost 50 g, æg - 1 stk., sukker til smag.

Grate revet gulerødder, hæld 2 liter koldt vand og blød i 3-4 timer, skift vand hver time. Derefter presses gulerødder gennem osteklæk, tilsæt mælk, tilsæt 2/3 olie og lad dem simre. I den færdige gulerod tilsættes æggeblommen, blandet med revet kaseost, samt pisket protein og sukker, bland alt, læg det i en skimmel, smør og bage. Server med cremefløde.

Rødbeder med æbler

Rødbeder - 5 stk., Æble - 2 stk., Sur creme 100 ml, citronsyre efter smag.

Skræl de unge rødbeder og rist dem på et groft rivejern. Sæt derefter i en gryde, hæld lidt varmt vand og lad dem simre indtil halvt kogt over lav varme. Tilsæt ristede æbler, creme fraiche og simre til ømme. Til sidst tilsættes citronsyre. Koges.

Ifølge bogen af ​​A. Pogozheva, "Hvad kan og bør spises af dem for hvem... Læge i dit køkken.

Kost til nyresvigt

Nyresvigt er en alvorlig sygdom, meget farlig for livet. Det fører til nedsat nyrefunktion, hvilket yderligere fører til forstyrrelser i udveksling af vand, nitrogen og elektrolytter. Den akutte form for patologi er forårsaget af alvorlige problemer - nyreinfektioner, skade på hjertet og blodkar, forgiftning, forgiftning mv. Den kroniske form udvikler sig med langvarig nyresygdom, diabetes, reumatisme og andre sygdomme. Nyrevæv i begge former for patologi gradvist eller hurtigt dør.

Det er let at forstå, at i tilfælde af nedsat nyrefunktion kan hele udskillelsessystemet ikke fungere fuldt ud. Det er nødvendigt at lette sine opgaver og organisere en passende ernæring for at forbedre absorptionen af ​​næringsstoffer og bortskaffelse af affald. En række produkter, der kommer ind i kroppen, kan have en negativ effekt på nyrerne, derfor bør de udelukkes.

Kost til nyresvigt er en væsentlig del af behandlingen. Dens opgave er at forhindre nedbrydning af proteiner i nyrernes væv og skabe gunstige betingelser for organernes funktion. Uanset årsagen til sygdommen, uden en kost vil den udvikle sig og reagere værre for terapien.

De grundlæggende principper for kost

Opgaven med kosternæring er at stoppe nyrerne i nyre. Den bedste måde at organisere en sådan handling på er at følge en lavprotein diæt i kombination med streng natriumrestriktion. Det er dette elsystem, der hjælper med at fjerne fra blodet af stoffer, der forekommer i processen med proteinmetabolisme. Dette er:

• creatinin;
• urinstof;
• Restkvælstof;
• Urinsyre.

Da i tilfælde af nyresvigt, forhøjet kreatinin, urinsyre, dårlig filtrering af blodet opstår, akkumuleres disse produkter og forgifter kroppen. Ud over deres medicinske eller mekaniske eliminering er det nødvendigt at reducere indtagelsen af ​​proteinfødevarer i kroppen. Korrekt ernæring kan reducere kreatinins hastighed betydeligt, hvilket bør bekræftes ved regelmæssige analyser.

Hvis du erstatter animalsk protein med grøntsag, falder graden af ​​uremi. Men en fuldstændig afvisning af animalske proteiner er uacceptabel, fordi det kan føre til muskeldystrofi, ophør af syntese af hormoner, antistoffer, enzymer, forskellige toksiske ændringer. Tilsæt vegetabilske proteiner med aminosyrer, der ikke er i dem, patienter bør anvende specielle præparater.

Hvorfor skal også salt i patientens kost være begrænset? Faktum er, at de berørte nyrer udskiller natrium værre, det præcipiterer i cellerne og tillader væv at akkumulere vand. Resultatet er udseendet af puffiness, forhøjet blodtryk. Derfor reducerer saltet i menuen et vigtigt mål for patienten. Du kan erstatte salt med forskellige krydrede grøntsager, krydderier, dressinger og lette saucer.

I en sund person gør nyrerne et fremragende arbejde med overskydende fosfor i menuen. Det er også til stede i protein fødevarer, for det meste - i dyret. Hvis der er nyresvigt, opbygges fosfor i leddene, ødelægger dem og forårsager alvorlige problemer. Overskydende kalium i menuen kan også skade kroppen - det forårsager muskelsvaghed, arytmi og andre patologier i hjertet.

Konklusionen er følgende: Udover at patienten er begrænset i protein med højt proteinindhold og salt i kosten, er det nødvendigt at opgive det overskydende mad med en overflod af kalium (tørrede frugter, bananer, avocadoer osv.). Hvor længe en proteinbegrænset kost fortsætter, er direkte relateret til sygdomsforløbet - kun at slippe af med den underliggende patologi og forbedre nyrefunktionen kan danne grundlag for at stoppe dette ernæringssystem. For det meste er kosten livslang.
I videoen er de grundlæggende principper for diæt ved nyresvigt:

Korrekt kost

Kostføde er organiseret i henhold til behandlingstabellen nummer 7.

For akut og kronisk nyresvigt hos mennesker er kostmønstre forskellige, men principperne er almindelige:

1. En alvorlig reduktion i mængden af ​​protein - op til 20-70 g / dag (kun beregnet af en læge baseret på testresultaterne).
2. En vis stigning i fedt og kulhydrater - for at give kroppen den rigtige mængde energi.
3. Tilstrækkeligt indtag af mineraler og vitaminer.
4. Begrænsning af salt til 2-6 g.
5. Stram regulering af væskeindtag (højst 1,2 liter / dag).
6. Holding fastende dage.
7. Antallet af måltider - op til 6 gange om dagen i små portioner, der forhindrer følelsen af ​​sult.
8. Koger op ved kogning, kogende damp, stød. Ristning, stegning er ikke tilladt.
9. Tilstedeværelsen af ​​fiber, som giver vegetabilsk mad (grøntsager, bær, frugter).

Det samlede kalorieindtag er op til 2800 kcal / dag. For patienter med nyresvigt blev der udviklet et behandlingsbord nr. 7, herunder 7a, 7b - til akut nyresvigt, 7c - for kronisk.

Ved akut nyresvigt

Formålet med ernæringssystemet er at maksimere nyrernes arbejde, fremskynde elimineringen af ​​metaboliske produkter, reducere hypertension og ødem. Kost, for det meste, vegetabilske proteiner og salt er stærkt begrænset, fedt og kulhydrater reduceres moderat. I svære sygdomsformer anvendes diæt 7a, hvorefter proteiner udgør kun 20 g / dag, kulhydrater - 350 g, fedt - 80 g, salt - 2 g. Kaloriindtag - 2200 kcal.

Andre funktioner i kosten:

• Fødevarer er kun kogte, dampet
• Udelukkede produkter med oxalsyre, æteriske olier
• Brød påføres kun saltfri
• Antallet af måltider - 5-6
• Protein repræsenteres af vegetabilske proteiner (grøntsager, korn, nødder)
• Grøntsagssalater er krydret med vegetabilske olier
• Faste dage - en gang om ugen (på vandmeloner, æbler, græskar)

Kost 7b introduceres i en mindre svær tilstand af patienten, men det nødvendiggør nødvendigvis et yderligere fald i kalium. Under behandlingen stiger proteinstandarden til 40 g, kulhydrater til 500 g, salt til 3 g, fedt forbliver på niveau med det foregående ernæringssystem. Mængden af ​​væske forbruges i den akutte form af patologi overstiger ikke mængden af ​​vand udskilt i urinen pr. Kop. Dyrens varighed overstiger normalt ikke 1-2 uger, hvorefter den bliver mindre stiv.

Ved kronisk nyresvigt

I tilfælde af kronisk kursus er en diæt på 7 eller 7c egnet såvel som individuelt udvalgte ordninger til patienten. Behandling med kostterapi afhænger af patologiens varighed, dens alvorlighed, tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer, hyppigheden af ​​eksacerbationer. Hvis proteinetormen ikke er højere end 20 g i terminologiens stadium, stiger den i kronisk forløb uden forværringer til 40-70 g (en specifik norm beregnes ud fra indikatorerne for nyrefunktionen). Normen for salt bør ikke overstige 4 g. Generelt gælder de samme principper for madlavning og madindtag som i den akutte form for patologi.

Grundlæggende om lille protein kost

Tilladte produkter

Patienten tillader sådan mad:

1. Brød uden salt - hvede, på majsstivelse.
2. Grøntsagssuppe med kartofler, korn.
3. Fedtfattigt oksekød, kanin, fjerkræ, magert fisk (strengt i overensstemmelse med proteinstandarden).
4. Hytteost (kun i mangel af kød og fisk på denne dag), mælk, creme fraiche, fløde, sur mælk under hensyntagen til den samlede mængde protein.
5. Æg - ikke mere end en halv kogt dag.
6. Fig.
7. Grøntsager, grøntsager (undtagen forbudt) - stuvet i salater, vinaigrettes.
8. Frugt - enhver.
9. Slik - gelé, compotes, honning, syltetøj, slik uden chokolade.
10. Gravy, saucer med tomater, creme fraiche, kanel, frugt og vanille, med kogte (stewed) løg, løvblad.
11. Sort te svagt brygget, rosehip infusion, urtete, frugtsaft.
12. Vegetabilske olier, cremet.

Forbudte Produkter

Listen over mad, der ikke kan bruges i menuen til denne sygdom, er ret omfattende. Alkohol, stærk te og kaffe, chokolade, kakao er strengt forbudt - denne mad skaber en høj belastning på syge nyrer.

Det er også forbudt at spise følgende fødevarer:

• svampe;
• ildfaste fedtstoffer;
• pølse;
• saltede fødevarer;
• dåse mad;
• skovsyre;
• spinat;
• bønner;
• varme krydderier;
• fede saucer;
• pickles;
• hvidløg;
• radise;
• fedtholdige kød;
• bouilloner;
• krydret snacks
• ost;
• mineralvand med natrium;
• is;
• blomkål;
• muffin, puffekage;
• bananer;
• tørrede frugter.

Pasta med kronologisk form af patologien spises, men er meget begrænset. Plantebælg er strengt forbudt i den akutte form af sygdommen, men i kompenseret stadium i små mængder er ikke kontraindiceret. At holde på en kost uden en fejl vil hjælpe med at stabilisere dit helbred, reducere sygdommens udvikling og forbedre en persons trivsel.

Forbudte produkter til nyresvigt

Kost til nyresvigt vigtige principper

Flere århundreder af forskning er blevet udført for at udvikle effektive lægemidler, måder at stoppe udviklingen af ​​nekrose hos nyrerne. Hidtil er der ikke fundet nogen etiologiske stoffer, så læger forsøger at stoppe den patologiske proces ved hjælp af en lavprotein kost.

Den terapeutiske virkning af bordnummer 7 (a og b) blev undersøgt af forskere fra Italien og Rusland. Undersøgelser viser de positive aspekter af diætprocedurer for at reducere koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, dosis af forbindelsen overvåges af læger for at vurdere filtreringshastigheden for renal glomeruli. Jo højere niveau af kreatininæmi er, desto værre er nyrernes aktivitet.

Uremia på baggrund af kronisk nyresvigt udvikler sig gradvist, hvilket fører til forgiftning af de indre organer. Eksternt indtag af proteiner fra mad i en sådan situation medfører en stigning i azotæmi. Animalske proteiner absorberes hurtigt, hvilket skaber forudsætninger for øget uremisk forgiftning.

Lavprotein kost omfatter udskiftning af animalske produkter af planter. Komplet afvisning af proteiner udelukket. Europæiske eksperter har vist udviklingen af ​​muskeldystrofi, en stigning i toksins katabolisme, et fald i kropsvægt med et daglig indtag af proteiner på højst 20 gram. Forskellige niveauer af dagligt proteinindtag vælges afhængigt af graden af ​​uremi.

Sojaproteiner fordøjes langsomt. Med et daglig indtag på mere end 30-60 gram (kost nummer 7b) kan du justere den gennemsnitlige uremi.

Den afgørende rolle, som modtagelse af farmaceutiske essentielle aminosyrer spiller i overensstemmelse med kosten af ​​nyresvigt. Hvis vi antager, at vegetabilsk kost ikke dækker kroppens behov for essentielle aminosyrer, er farmaceutiske kosttilskud en god mulighed for at udfylde manglen på nødvendige ernæringsmæssige komponenter.

Ernæring i tilfælde af nyresvigt ifølge tyske standarder er en tilføjelse til medicinsk bord nr. 7 af et unikt præparat kaldet "Kestosteril", der indeholder essentielle aminosyrer, der kompenserer for manglen på proteinmetabolisme. En sådan fremgangsmåde kombineret med en protein med lav protein eliminerer manglen på aminosyrer, vitaminer, biologisk aktive forbindelser.

Korrekt valgt behandling og ernæring for nyresvigt hjælper med at forsinke tiden til den næste nyretransplantation.

Kliniske undersøgelser udført i Rusland har vist betydningen af ​​næring af høj kvalitet ved kronisk nyresvigt med et langt forløb, vekslende stadier af eksacerbation og remission.

Behandlingen skal tage hensyn til årsagerne:

1. Infektioner (pylo- og glomerulonefritis);
2. polycystisk;
3. Diabetisk nefropati (diabetes mellitus);
4. Kronisk tubulær nekrose.

Der er mange årsager og udløsere, der udløser OPN og ESRD. Hver nosologi bør overvejes, når man vælger terapiens taktik.

Lavprotein kost til nyresvigt

Ernæringseksperter anbefaler at vælge proteinkoncentrationen i patientmenuen baseret på den resterende nyrefunktion. I terminalfasen begrænser behandlingsbordet forbruget af proteiner til mere end 20 gram.

En kost med kompenseret mangel indebærer en begrænsning af protein om dagen til mere end 40 gram. Hvert ekstra gram kan fremkalde farlige komplikationer fra leveren, centralnervesystemet.

Uremisk acidose ledsages af en høj koncentration af kreatinin, urinstof. Den giftige virkning af proteinstofomsætningsprodukter fører til alvorlige komplikationer. Uremia styres bedst af kostbehandling.

Lavprotein kost med tilsætning af det farmaceutiske præparat "Ketosteril" er en fælles tilgang til nyresvigt. Behandlingen er dyr, så Rusland udvikler sine egne analoger af essentielle aminosyrer.

Det omfatter lægemidlet "kestosteril" fra nyresvigt:

• Isovalerisk syre;
• Osko-valerinsyre;
• Methyloxo smørsyre;
• Hydroxymethylsmørsyre;
• Lysinmonoacetat;
• tryptofan;
• tyrosin;
• histidin;
• Threonin.

Til behandling af nyresvigt anbefales det at tage 5 tabletter om dagen med mad. Dosisudvælgelse er individuel og afhænger af tabet af proteiner. Den maksimale dosis af "kestosteril" anbefales i de sene stadier af sygdommen sammen med behandlingsbordet nr. 7a.

Kost med kronisk nyresygdom 1 grad: vigtige principper

Forskellig sværhedsgrad af nefrosclerose, omfanget af skader på nyretransstitium på baggrund af immunosuppressiv terapi bestemmer graden af ​​immunosuppression. Tilstanden er irreversibel, og derfor med omfattende læsioner forventes en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodet. Reduktion af immunsystemets aktivitet fører til en forværring af infektioner (svamp, bakteriel, viral).

Hos patienter med nefrotisk syndrom kan tubulær nekrose spores så ofte som muligt og irreversibel død af juxtaglomerulære strukturer med overvævning af fibre. Praktiske undersøgelser af patienter med nyresvigt fra tyske WHO-eksperter førte til konklusioner om et fald i proteinuriens niveau med ca. 5%, mens man observerede en lavproteinholdig kost med ESRD grade 1.

En lavprotein diæt med kronisk nyresygdom grad 2 hjælper med at opnå et "anstændigt" niveau af azotæmi ved kompensation for kronisk nyresygdom. Efter brug af software hæmodialyse er det muligt at opnå en høj grad af urinrensning. Tilstanden vedvarer i flere måneder, og derefter bliver urinen uklar, hvilket indikerer en stigning i proteinkoncentrationen og behovet for re-hæmodialyse.

Hvordan man behandler nyresvigt hos mennesker

Indføring af aminosyrer, korrektion af tilstanden af ​​stoffer, lavprotein kost er en almindelig procedure til normalisering af filtreringshastigheden. Korrekt behandling i trin 1, 2 giver dig mulighed for at bremse tiden for indtræden af ​​"nyredød", når filtreringsniveauet er mindre end 6 ml pr. Minut.

Lav protein ernæring optimerer proteinmetabolisme, reducerer indtræden af ​​nefrosclerose. Nyretrenes død skal stoppes før dekompensationstrinnet.

Essentielle aminosyrer, når du tager Kestosteril, hjælper med at genoprette cellemembraner, understøtter hormonsystemets funktion.

Planlægning af nyreudskiftningsbehandling bør tage højde for egenskaberne af proteinmetabolisme, kardio- og nefrobeskyttende virkninger af medicinske procedurer.

Patogenetisk behandling anbefales umiddelbart efter påvisning af nedsat nyrefunktion. Behandlingens taktik afhænger væsentligt af årsagen, graden af ​​forgiftning, sygdommens sværhedsgrad.

Hvad er hæmodialyse, hvorfor er det ordineret til CRF?

I det alvorlige stadium anbefales det at fjerne giftige stoffer ved at føre blodplasma gennem filtersystemet. Blodet er taget fra en vene på den ene arm, passerer gennem et system af filtreringsbarrierer og vender derefter tilbage til den generelle blodbanen gennem en ven på den anden arm.

Ved peritonealdialyse er det muligt at erstatte det "forgiftede" plasma med albumin og andet oprenset medium.

For at eliminere stød kræver intravenøs infusion af prednison 200-400 mg. I tilfælde af alvorlig blødning anbefales intravenøs infusion af 1 ml af en 0,2% opløsning af noradrenalin opløst i 200 ml fysiologisk saltvand.

Anti-chok-foranstaltninger er nødvendige for akut forgiftning, da de hjælper med hurtigt at fjerne giften, for at gennemføre udskiftning af plasma-transfusioner.

I tilfælde af bakteriel chok anbefales antibiotika. En opløsning af mannitol med en hastighed på 1 gram pr. Kg vægt anbefales til anuria, der varer mere end 2 dage. Den traditionelle ordning med at ordinere furosemid med oligoururi er ikke effektiv, derfor er mannitol det foretrukne lægemiddel.

For at kompensere for væskemangel anbefales en infusion af 400 ml glucose (20%) med insulin (20 U). I tilfælde af hyperkalæmi ordineres intravenøs infusion af calciumgluconat (10 ml 10% opløsning) eller natriumbicarbonat (200 ml 5% opløsning).

En gang om ugen introduceres 100 mg retabolil, 50 mg testosteron propionat

Indikationen for hæmodialyse er koncentrationen af ​​urinstof i blodplasmaet på mere end 2 gram pr. Liter dekompenseret metabolisk acidose på grund af uremi, azotæmi.

Kontraindikationer til peritoneal dialyse er abdominal adhæsioner, postoperative cicatricial ændringer.

Sådan behandles kronisk nyresvigt

Terapeutisk taktik for kronisk nyresvigt afhænger af den etiologiske trigger. De mest almindelige årsager til sygdommen er kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis (systemisk, arvelig), glomerulosklerose (diabetisk), nephroangiosklerose, renal amyloidose.

En vigtig patogenetisk forbindelse af sygdommen er en signifikant reduktion i antallet af funktionelle nefroner. Døden af ​​det juxtaglomerulære apparat er hovedårsagen til sygdommens irreversible fremgang. Morfologisk er tilstanden karakteriseret ved "rynker af nyrerne", kompenserende overgrowth af renal parenchyma med bindevæv.

Fra tidspunktet for identifikation af patologiens hovedårsag til udviklingen af ​​udtalte symptomer kan det tage fra 2 til 10 år før kronisk nyresvigt. Der er ikke altid et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​kliniske tegn og graden af ​​nedsat tubulær reabsorption (den omvendte absorption af urinstoffer i nyretubuli), glomerulær filtrering. Faldende koncentration fører til en forøgelse af indholdet af kreatinin og urinstof i blodet.

Ved nedsættelse af filtreringshastigheden på mindre end 50 ml pr. Minut sker kreatinin mindre end 0,02 gram pr. Liter azotæmi, hvilket øger blodurinstofindholdet, hvilket er et giftigt stof.

En gradvis stigning i koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof er en indikator for graden af ​​glomerulær filtrationsnedbrydning. Samtidig øges koncentrationen af ​​andre toksiske produkter, fosfater og guanidin.

Under opretholdelse af diurese ændres indholdet af kalium, magnesium og chlor i serum ikke. Den eneste lidelse er hypokalcæmi, som opstår på grund af patologien af ​​stofskiftet af D-vitamin.

Metabolisk acidose er en konsekvens af mange lidelser, hvor biokemisk metabolisme "lider".

Acidose, azotæmi, hypochloræmi, hyponatremi, hypermagnesium, hyperkalæmi er elektrolytforstyrrelser, der er specifikke for nyresvigt. Samtidig ledsages kronisk nyresvigt af et kompleks af endokrine patologi, humorale lidelser.

Ernæring for nyresvigt menu funktioner

Den særprægede kliniske ernæring i kronisk nyresygdom 1 grad obligatorisk korrektion af proteinmetabolisme. Grundprincippet i kosten er at korrigere metaboliske lidelser, reducere den funktionelle belastning på nyrerne.

Kost er valgt af lægen under hensyntagen til de særlige forhold i sundhed, hormonforstyrrelser.

Ernæring for kronisk nyresygdom 1 grad er baseret på en lavprotein kost med et fald i saltindtag. For at reducere koncentrationen af ​​urinstof i blodet anbefales det at optimere vand-kulhydratmetabolismen. Det daglige proteinindhold i menuen hos en patient med nyreinsufficiens må ikke overstige 60 gram.

En kalorieindhold anbefales til at opretholde energibalancen. Øget uremi forekommer også med for højt kalorieindhold.

Vitaminisering opnås ved at medtage i kosten af ​​frugt og grøntsagssaft melon, blomme, æble, kirsebær.

For at forhindre en stigning i blodtrykket skal diæt af en person med kronisk nyresvigt nødvendigvis udelukke salt. For at opretholde smagen ved madlavning anbefaler vi, at der anvendes substitutter.

Ud over at begrænse mængden af ​​kødprodukter anbefales valget af kanin, kalkun, kalvekød, oksekød. Disse produkter anvendes bedst kogt.

Vegetariske supper, rødbeder suppe, borscht har ikke en beriget sammensætning, derfor skal du sammen med kogte produkter spise friske grøntsager (persille, løg, agurker, tomater). Hvis lægen anbefaler, kan du spise slik, sukker, abrikos, syltetøj, tørrede abrikoser.

Når CRF ændrer smag, øges appetitten, så kosten i nyresvigt bør tage højde for "godbidderne". Vi skal bruge forskellige erstatninger til at danne en velsmagende og sund menu til CRF.

Forbedre smagen af ​​krydderier, eddike, citronsyre, saucer. Begrænset brug af peberrod, hvidløg, løg er tilladt med de givne smag præferencer af patienten.

Hvilke fødevarer må ikke diæt i kronisk nyresvigt:

• Saucer, svampe, fisk, kød bouillon;
• Blomkål, spinat, oxalsyre;
• Bouillon med tilsætning af bælgfrugter;
• Pølser, kogt pølse, fed fugl;
• Hermetiseret mad, fed fisk, kaviar;
• Chokolade, bælgfrugter, oste;
• Svampe, surkål, spinat, sorrel, radise;
• Champignon saucer, røget kød, fede snacks;
• Mineralvand, stærk kaffe.

Optimal mad til nyresvigt, boghvede grød, kartoffelmos. Saltfri kost omfatter erstatninger, krydderier, peber, koriander, spidskommen, krydrede urter.

Du kan erstatte salt med havkål, som bruges sammen med brød, sammen med korn, supper.

Havkål i stedet for salt tilsættes til pasta, vinaigrette. Spise havsgaver kan være med brød.

Prøvemenu med medicinsk kost nummer 7 (a og b) ved kronisk nyresvigt:

1. Hytteost, brød med smør, vinaigrette;
2. Rosehip infusion, mælke boghvede;
3. Bagt frugt, suppe med creme creme;
4. Stegte patties, stewed tørrede frugter, gryderet;
5. Om aftenen før sengetid, en bolle med mælk.

For at supplere vitaminbalancen kan du spise rejesalat:

• Apple (1 stk);
• Kartofler (3 kogte kogte);
• Agurker (2 stk friske);
• Sked af vegetabilsk olie;
• Krydderier efter smag.

Til fremstilling af salaten anbefales at opvarme rejerne, skåret i små stykker. Hakk æblerne, hugg potatiserne fint, agurker. Efter blanding af ingredienserne skal du fylde dem med krydderier, hæld olie.

Terapeutisk taktik for kronisk nyresygdom 1 grad indeholder flere vigtige principper:

1. Reduceret proteinindtag;
2. Opretholdelse af kalorieindtag;
3. Spise friske grøntsager;
4. Nyttig varmebehandling;
5. Normalisering af indtagelse af væske og salt i kroppen;
6. Relief fra komplikationer af ødem, højt blodtryk.

Det er svært at beskrive alle subtiliteter og nuancer af behandlingsskemaet, som bruges til at slippe af med nyresvigt. I hvert tilfælde skal du fokusere på lægenes anbefalinger.

Folkelige retsmidler

I årtier har traditionel medicin forbedret metoder til behandling af patienter med tubulær nekrose, det døde af det juxtaglomerulære apparat. Vi anbefaler nogle aspekter i forvaltningen af ​​mennesker med kronisk nyresygdom, taget fra opskrifterne fra traditionelle healere.

For at forhindre overgang af kronisk form til akut nyresvigt anbefales brug af granatæblejuice i en periode på 8 uger.

Infusionen af ​​birkeknopper med daglig brug hjælper med at genoprette beskadigede celler før fuldstændig indtræden af ​​nekroser af nefroner.

Med nyresvigt kan du tage folkemæssige retsmidler baseret på alkoholtinkturer. Nephrologists forbyder ikke et glas vin eller et glas vodka om dagen.

Når du analyserer opskrifterne i medicinsk encyklopædi, kan du finde et stort udvalg af medicinske gebyrer:

1. Brug en ske med lingonberry, yarrow, St. John's wort, opløst i en liter vand;
2. Grindbirkeknopper (3 skeer), Oregano-urt (7 skeer), St. John's Wort (2 skeer), Eucalyptusblad (1 ske), Knotweed (5 skeer) for at insistere på 1 liter vand;
3. Althea rod (1 ske), nældeblade (5 skeer), pebermynte (1 ske), tricolor violet (5 skeer), kamille blomster (4 skeer), enebærfrugter (3 skeer), hørfrø (2 skeer). Ingredienser opløses i en liter vand;
4. Violet tricolor, calendula, hørfrø, lingonberry blade (1 spsk), opløst i en liter vand;
5. Kuril te (3 skeer), dillfrø, kalamusrod (2 skeer), grov urt (4 skeer), bjørnebærblad (6 skeer), pebermynte (1 ske). Ingredienser hak og opløs i en liter vand;
6. Mintblade (3 skeer), hestetail (4 skeer), hørfrø (1 ske), Veronica-urt (5 skeer), Ledum roseum, St. John's wort græs. Ingredienserne efter slibning opløses i 1 liter vand;
7. Wintergreen græs, angelica rod, kornblomst blomster, nældegræs (1 ske). Opløs grundbestanddele i 1. liter vand.

For at forbedre den terapeutiske virkning anbefales det at drikke te med motherwort, skubbe en granatæble skræl, drik bouillon af fuglekirsebær.

En god regenereringseffekt har en havtornedrik, en urteinfusion baseret på medicinske planter.

Kost med kronisk nyresvigt 2, 3 grader (mikroalbuminuri stadium)

Med tab af protein ved 2 grader af CRF (koncentration i urin fra 30 til 300 ml) kan hæmodynamik i nyrerne genoprettes ved brug af diuretika (angiotensin II hæmmere, ACE-hæmmere), en lavprotein kost.

Proteinindholdet i den daglige kost må ikke overstige 15% (med kronisk nyresvigt 2 grader), 12% (kronisk nyresvigt 3 grader). Det samlede kalorindhold i en person med nedsat nyrefunktion må ikke overstige 2000 kilokalorier. Manglen på protein fører til en nedgang i kaloriindholdet i fødevarer, så læger anbefaler at opretholde energiværdien af ​​den daglige menu i medicinsk kolonne nr. 7.

I nærvær af mikroalbuminuri i urin anbefales saltbegrænsning. Fisk, sodavand, kål og andre gasgenererende produkter er nødvendigvis udelukket fra mad.

Når CRF 1 grad diæt ikke må overstige 70 gram protein. Med anden grad på 40-50 gram, med 3 grader kronisk nyresygdom 20-30 gram. Reglen er meget vigtig, ikke kun for at forhindre udvikling af komplikationer, men også for at reducere dosis af lægemidler.

Lavprotein kostterapi hos patienter med kronisk nyresvigt anbefales at reducere uremi, da dannelsen af ​​urinstof er en direkte konsekvens af indtagelsen af ​​proteiner fra fødevarer.

Praktiske undersøgelser har bekræftet faren for langvarig konservering af proteinuri (protein i urinen). Progressiv patologi fører til blokade af intrarenal tubuli, defekter af det intraglomerulære apparat. Konsekvensen af ​​tilstanden er døden af ​​nyrernes rørformede apparatur, udviklingen af ​​nephroangiosclerose, proliferative ændringer af mesangialmatrixen og patologien af ​​revers absorption af proteiner.

Europæiske forskere (Q. Maggiore, A. Ciavarella og andre) pegede på den ledende rolle lavprotein kost til at reducere proteinuri. De første væsentlige resultater kan spores efter 4-5 måneder.

Begrænsning af indtagelse af animalsk protein er en kolesterolreduktionsfaktor, som forværrer diabetisk nephroangiosclerose (en irreversibel erstatning af et renalt interstitium med bindevæv).

På trods af deltagelse af en lavprotein kost i kronisk nyresvigt med henblik på at reducere niveauet af uremi, hvilket reducerer progressionsgraden af ​​kronisk nyresvigt, er der en række begrænsninger for at tabel nummer 7:

1. Syndrominsufficiens af fødevarekomponenter hos patienter. En yderligere mangel på fødepartikler vil fremskynde nedbrydning af væv;
2. Det fører til psykisk skade for mennesker, hvis sædvanlige kost bestod af overvejende fedt og protein.

For at eliminere virkningerne af "protein sult" i menuen tilsættes farmaceutiske aminosyrer.

Med sådanne tilgange kan diætet "Giordano-Giovanetti" bruges i lang tid uden risiko for bivirkninger.

For at forbedre næringsnæringens kvalitet har RAMS udviklet behandling af kronisk nyresvigt i trin med tilsætning af behandlingsbord nr. 7a, 7b, 7p. Sidstnævnte mulighed anvendes, når niveauet af blodkreatinin er mindre end 250 μmol / l og involverer beregning af proteinindtag efter vægt pr. 0,6 gram pr. Kg.

Når kreatininæmi over 500 μmol / l tildeles et diæt nummer 7a med beregningen af ​​protein 0,4 gram pr. Kg masse. Væsentlige aminosyrer er nødvendigvis tilføjet til menuen for at udelukke "protein sult".

Kost 7a og 7b anvendes ikke til nefrotisk syndrom, infektioner, et kraftigt fald i glomerulær filtrering.

Narkotika til nyresvigt

Narkotikastøtte til kronisk nyresvigt er rettet mod at opretholde hjertefunktionen og beskytte nyrerne mod de giftige virkninger af urinstof, kreatinin. Fremskyndelse af sygdommens progression skyldes vandelektrolyt, metaboliske og hormonale lidelser. Disorders bør overvejes, når man vælger taktik til behandling af kronisk nyresvigt.

Calcitriol, calcifediol præparater er ordineret for at korrigere hyperparathyroidisme for at forbedre den metaboliske aktivitet af D-vitamin.

Sammen med en lavprotein kost er calcium acetat, karbonat ordineret.

For at forhindre spredning af diabetisk nephroangiosclerose anbefales anti-atherogene kosttilskud arginin, folsyre. Til korrektion af hyperlipidæmi atorvastatin, simvastatin, gemfibrozil.

Angiotensin II-blokeringsmedicin reducerer hypertension inde i glomeruli, reducerer indsnævring af arterioler. Den hypoproteinuriske og hypotensive virkning opnås ved at anvende inhibitorer af det anti-stress-konverterende enzym (ACE). Narkotika ordineres for at reducere udviklingshastigheden for myokardiehypertrofi.

De mest effektive ACE-hæmmere er fosinopril, benazepril, ramipril. Dosis af lægemidler reduceres afhængigt af graden af ​​CRF.

Calciumantagonister med hjertebeskyttende virkninger er mere egnede til brug. Medicin omfatter lægemidler dihydropyridiner felodipin, isradipin, nifedipin. En kontraindikation for brugen af ​​ACE-hæmmere er hyperkalæmi.

Anvendelsen af ​​dihydropyridin-calciumantagonister kombineres bedst med angiotensin II-receptorantagonister. Midefradil, diltiazem, verapamil er optimalt egnet til monoterapi af høj kvalitet.

Alfa- og beta-receptorblokkere, perifere vasodilatorer (pindolol, metoprolol, doxazosin) er stoffer, som kan reducere graden af ​​kronisk nyresvigt.

På trods af den omfattende liste over stoffer, der er foreskrevet for kronisk nyresygdom, kost, korrektion af ernæring, er disse procedurer kun rettet mod at øge tidspunktet for dekompensationstiden.

Med klasse 3 CRF kræves periodisk hæmodialysebehandling til at rense blodet fra urinstof og toksiner. Selv dialyse er ikke i stand til at fjerne udviklingen af ​​hypertension, hvilket ofte er årsagen til døden hos patienter med nyreinsufficiens.