Vigtigste Behandling

Antibiotika til pyelonefrit: Azithromycin, Monural, Levofloxacin, læger anmeldelser

Nederlaget af nyretæppet og dets funktionelle system i pyelonefrit er forbundet med en bakteriel infektion, der har trængt ind i urogenet eller på nogen anden måde ind i de parrede organer fra blæren eller urinrøret. Sygdommen har en akut, kronisk form, såvel som sine egne særegenheder hos mænd og kvinder. Hos børn er det meget mindre almindeligt, for det meste lider piger af det. Den infektiøse natur af sygdommen involverer behandling med antibiotika beregnet til forskellige mikroorganismer.

De forårsagende midler forårsager pyelonefritis

Infektion, på grund af hvilke inflammatoriske processer udvikler sig i nyrerne, kan være forskellige: vira, bakterier, patogene svampe. Nyreinfektion fremkaldes oftest af forskellige bakterier, herunder:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterococcus fecal.

Der er andre bakterielle organismer, som kan forårsage skade, men procentdelen af ​​deres indflydelse er minimal - ikke mere end 1%.

Infektionen trænger ind i urinorganerne på forskellige måder:

  • Kan overføres gennem ubeskyttet samleje
  • Husholdningernes måde at bruge husholdningsartikler og personlige ejendele hos en smittet person;
  • I luften - gennem luften gennem udskillelse af spyt, næseslim ved nysning eller hoste
  • Som følge af manglende overholdelse af hygiejnestandarder - gennem snavsede produkter, uvaskede hænder mv.

På denne baggrund kan mikroorganismen lave en anden vej, før den når nyrerne. Med et svækket immunsystem kan slimhinden i urinrøret, der besidder beskyttende kræfter, ikke modstå de patogene bakterier, og de skynder sig opad og falder først ind i blæren og derefter gennem urinerne ind i nyrerne.

Der er andre muligheder for penetration, for eksempel gennem blodet, lymfe. Nogle gange er der en infektion i renvæv fra nabokanaler - binyrerne, maven eller tarmene.

  • De mest almindelige måder betragtes som stigende, hæmatogen metode;
  • E. coli er først blandt andre bakterier, der forårsager pyelonefritis. I sig selv betragtes det ikke som skadeligt, mens det gør sit arbejde i den menneskelige tyktarmen. Men hvis den kommer ind i urinvejen, er den i stand til at fremkalde patologiske problemer med urinorganerne;
  • Anaerob bakterie Proteus befinder sig i fordøjelseskanalen. Det kan være forurenet på en husstands måde på grund af utilstrækkelig hygiejne
  • Klebsiella lever i tarmene, såvel som på mundens slimhindevæv, næse, kan overføres på nogen måde - i mangel af renhed gennem fæces, kød, mælk, mælkesyreprodukter;
  • Aerobe bakterier enterokokker kan ofte provokere pyelonefrit hos kvinder i graviditetstilstand.

Når der er kontakt med patienter - bærere af stafylokokker, er dette en anden af ​​deres variationer i nyreskade.

Det er værd at bemærke, at skaden primært forekommer hos mennesker, hvis legemsbeskyttelse ikke er i stand til at modstå bakterier.

Typer af antibiotika anvendt i pyelonefritis

Hovedopgaverne for den læge, der opdagede sygdommen, er at undertrykke den inflammatoriske proces, øge patientens immunitet og forhindre efterfølgende progressionspunkter.

Den akutte fase har tilstrækkeligt manifesterede tegn på sygdommen, så lægen skal forhindre dens udvikling i kronisk form. Det er derfor, de mest effektive antibiotika til nyre pyelonefritis.

Lægernes handlinger er utvetydige. Intensiv behandling med antibakterielle midler påføres efter en foreløbig bakteriologisk såningsprocedure. Takket være metoden er det muligt at identificere infektionens oprindelse og finde ud af, hvilke antibiotika der skal anvendes til den mest effektive behandling.

De vigtigste krav til lægemidlet bør være som følger:

  • Moderat toksicitet af lægemidlet, der ikke er i stand til at forårsage skade på patienten, baseret på hans krops generelle tilstand
  • Antibiotikumet bør ikke reagere på ændringer i urinsyrebasens sammensætning
  • Hvis flere antibakterielle midler foreskrives, bør de kombineres og forbedre den terapeutiske virkning af hinanden;
  • Det er tilrådeligt at tage stoffer, der ikke har bivirkninger, især på et sygdomsorgan;
  • Hvad der er vigtigt er lægemidlets baktericide virkning - patogenens død.

Derudover er det nødvendigt, at det valgte lægemiddel kunne undertrykke ikke en, men flere typer bakterier, som følge af, at effektiviteten af ​​behandlingen stiger flere gange.

Patientanmeldelser angiver flere af de mest effektive midler til behandling af sygdommen. Suprax hjælper med pyelonefritis samt Amoxicillin og andre lægemidler.

Den særprægede antibiotikabehandling er deres periodiske forandring. Ca. tre dage fra behandlingens begyndelse er det for tidligt at vente på positive resultater, men de bør være, selvom det implicit er. Kun efter en uge kan de første resultater af terapi være mulige. Hvis værktøjet ikke påvirker inflammatorisk proces på nogen måde, er der ingen forbedring, så medicinen erstattes med det samme, men med stærkere egenskaber.

Tabletter af antibiotika anbefales til de lettere stadier af sygdommen, mens når patienten ikke har det godt, er det bedre at ordinere lægemidler givet i form af intravenøse, intramuskulære injicerbare opløsninger.

Antibakterielle midler til nyreskade

Da der ikke findes antibiotika, der er ideel til at løse problemet, kan der anvendes stoffer med forskellige sammensætninger. Monural er almindeligt anvendt til pyelonefritis, Nolitsin, Levofloxacin. De er ordineret til visse infektioner og tilstande.

Nolitsin tilhører en række fluoroquinoloner, dræber bakterier på grund af virkningen på deres DNA. Dette er en pille til indtagelse. Lægemidlet er ordineret til den akutte fase af sygdommen, tilbagefald, og også for at forhindre tilbagevendende symptomer. Normalt tages tabletter 2 gange dagligt i 14 dage, mens det er vigtigt at aflevere urinprøver hver tredje dag. Med en dårligt udtalt effekt er lægemidlet foreskrevet allerede i form af en injektion. Behandlingsforløbet kan tage flere måneder.

Monural pyelonefritis anvendes i form af granuler. I sammensætningen er der i tillæg til det aktive stof - phosphomycin, saccharose, smagsstoffer inkluderet. Lægemidlet er godt, fordi det ikke indeholder giftige stoffer, kan bruges af kvinder under drægtighed og børn fra fem år. Værktøjet bruges også ofte sammen med andre lægemidler. Hvis du følger lægens anbefalinger, kan du undgå bivirkninger på baggrund af modtagelsen, som f.eks. Kvalme og opkast, allergiske reaktioner i form af udslæt, kløe.

Kontraindikation er laktationsperiode, diabetes. Tage medicinen bør kun finde sted før du tager mad - så det absorberes bedre i maven.

I pyelonefritis ordineres biseptol hovedsageligt i de indledende faser, når de første symptomer på sygdommen optræder. Det anvendes i kombination med sulfamethoxazol og trimetoprim.

Meget ofte, Furamag er ordineret til akut og kronisk sygdom, dets analoge Furagin med pyelonefritis udfører en lignende antimikrobielle effekt. Fås i kapsler. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, du kan ikke give stoffet til børn under tre år, såvel som ved svær nyreinsufficiens. Furamag i behandlingen af ​​forskellige stadier af sygdommen kan forårsage bivirkninger, såsom:

  • Svimmelhed, hovedpine;
  • Tab af appetit
  • kvalme;
  • Dermatologisk udslæt.

Aktivitet mod en række patogene bakterier tillader anvendelse af ceftriaxon i pyelonefritis. Det har en overvældende effekt på stafylokokker, Escherichia coli, Morganella, Proteus og andre mikroorganismer, som ofte bliver årsag til infektion i nyresystemet.

Lægemidlet er imidlertid ret giftigt og har mange kontraindikationer. Det kan ikke tages med avancerede former for sygdommen, leverdysfunktion, mavesår, duodenalsår, under graviditeten i første trimester, tarmsygdomme.

Et sådant lægemiddel som Moxifloxacin er tilladt for ukomplicerede typer af nyreinfektion, men interaktion med andre fluoroquinoloner kan fremkalde solskoldning som følge af øget følsomhed overfor sollys. Moxifloxacin i kronisk fase er ordineret i en periode på en til to uger, hvorefter den kan erstattes af et andet antibakterielt middel.

Amoxicillin er inkluderet i penicillin-gruppen, produceres i tabletter. Hvad angår pyelonefritis, anvendes både kvindelig og mandlig amoxicillin, når den interagerer med clavulansyre, hvilket forbedrer dets terapeutiske virkning.

Ifølge patientanmeldelser er Monural mest effektive i pyelonefritis.

Dette skyldes følgende egenskaber:

  • Lægemidlet akkumuleres ikke i blodet, men i urin;
  • Behandling truer ikke afhængighed af stoffet;
  • Værktøjet tillader ikke mikroorganismerne at blive fastgjort på slimhinderne i urinkanalerne.

Desuden er Monural med pyelonefritis i stand til at bekæmpe blandet infektion, da den er aktiv mod mange patogene bakterier.

Antibiotika i behandling af nyresygdomme udfører en af ​​de vigtigste opgaver - fjernelse af inflammatorisk proces ved at eliminere selve årsagen til patologien - den vitale aktivitet af infektiøse organismer. Lægen kan ordinere forskellige typer af antibiotika, men de skal tages i den korrekte dosis ifølge en bestemt ordning. Varigheden af ​​hvert kursus er strengt begrænset, så du bør følge instruktionerne fra den behandlende læge.

Azithromycin til pyelonefritis

Pyelonefritis er en nyresygdom af bakteriel art, der forekommer i nyretanken. For det meste er kvinder modtagelige for denne sygdom, hvilket forklares af kroppens særlige struktur, men når de når ældre, er mænd mere tilbøjelige til dette.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  1. Kuldegysninger og feber.
  2. Kvalme, som kan føre til opkastning.
  3. Smertefuld vandladning.
  4. Smerter i nedre ryg og ryg.

Behandling af pyelonefriti i vores tid kan ikke forestilles uden antibiotika, hvis valg skal svare til patogenet og dets følsomhed. Et af disse antibiotika er azithromycin.

Azithromycin til pyelonefritis

Azithromycin er et stærkt antibiotikum, som indeholder det aktive stof azithromycin dihydrat, der tilhører makrolidgruppen, det er værd at bemærke, at dette er det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe, da det bedre tolereres og absorberes i kroppen sammenlignet med andre. Det ødelægger ikke bakterier, men reducerer væksten af ​​reproduktion, derfor er det oftest ordineret under antibakteriel terapi.

Det skal også bemærkes, at azithromycin kan virke ikke kun uden for kroppens celler, men også i dem. Dette gør det muligt for stoffet at bekæmpe bakterier som mikroplasmaer og chlamydia, som kan være blandt de forårsagende midler til pyelonefritis.

Lægemidlet cirkulerer i kroppen i ganske lang tid, henholdsvis, fjernes ikke langsomt fra kroppen, hvilket kun går ind i patientens hånd, da det kan have virkning en uge efter behandlingsforløbet. Også en sådan lav tilbagetrækning vil reducere belastningen på leveren.

På trods af at azithromycin elimineres langsomt fra kroppen, absorberes det hurtigt i blodet. Og af en række årsager nævnt ovenfor er korte behandlingsforløb muligt: ​​fra tre til fem dage. For at bruge lægemidlet i pyelonefrit bør være en gang, dosen i dette tilfælde er 1 år (2 tabletter på 500 mg). Kurset afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Men mange læger anbefaler at drikke sammen med azithromycin yderligere lægemidler, der vil støtte kroppen og forhindre dysbiose.

Former for medicin

Lægemidlet findes i form af tabletter, suspensioner, som er velegnede til børn og pulvere.

Kontraindikationer

Alle antibiotika har en række kontraindikationer, og azithromycin er ikke en undtagelse.

Det er kontraindiceret i svær nyreinsufficiens og nyresvigt. Hvis det er muligt, kan problemer med arytmi ordineres med ekstrem forsigtighed.

Lægemidlet administreres med stor forsigtighed til gravide, da det i teorien kan skade barnet, da det har evnen til at trænge ind i moderkagen, men i praksis er det aldrig blevet bekræftet, men det er værd at frygte.

Børn under 12 år anbefales ikke at tage piller.

Lægemidlet har et bredt spektrum af handlinger og virker mod helt forskellige patogener, så det kan helt sikkert kaldes et af de bedste antibakterielle midler, der hjælper med behandling af interne inflammatoriske processer.

Sumamed med pyelonefritis

Ifølge statistikker tilhører pyelonephritis kategorien for temmelig almindelige sygdomme. Da sygdommen normalt er bakteriel karakter, kræver dens behandling anvendelse af antibiotika. Lægen bør dog ordinere medicin, idet der tages hensyn til sygdomens årsagsmiddel.

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, hvor bægerne og bækkenet på dette organ er involveret. Årsagen til patologien er altid i infektionens infektion.

Pyelonefritis kan være en konsekvens af indtagelse af Escherichia coli, streptokokker, enterobakterier.

Sygdommen ledsages normalt af følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur op til 40 grader;
  • kvalme og opkastning
  • øget svedtendens
  • smerter i nedre ryg;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning
  • tør hud.

Hvis du ikke starter behandling for den akutte form i tide, kan pyelonefritis blive kronisk.

behandling

Pyelonefritis terapi bør udføres på et hospital. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, en særlig kost og rigeligt at drikke. Effektiv behandling er umulig uden brug af antibakterielle lægemidler.

For at vælge et lægemiddel ordinerer lægen en urintest for at identificere sygdomsfremkaldende middel. På baggrund af laboratorieundersøgelser vælger en specialist et antibiotikum til behandling af sygdommen.

Lige så vigtigt er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Så for milde betændelser vil der være nok medicin i form af tabletter, mens komplekse tilfælde kræver administration af injektioner og endog intravenøs administration.

Hvordan man behandler akut pyelonefritis?
I denne artikel lærer du, hvordan du behandler nyrebetændelse med folkemedicin.

Hvilke antibiotika ordineres?

I udviklingen af ​​pyelonefritis spiller hovedrollen af ​​bakterier, som påvirker bækkenet, calyx og nyrevæv. Derfor er disse grupper af antibakterielle lægemidler ordineret:

1. Aminopenicilliner. Denne kategori omfatter stoffer som amoxicillin, amoxiclav, penicillin. De er meget effektive mod E. coli og enterokokker. Sådan terapi kan bruges selv under graviditeten.

2. Cefalosporiner. Sådanne lægemidler som digital, ceforal, suprax, foreskrives, når en purulent proces er truet. De har en lav toksisk virkning på kroppen, men bogstaveligt talt om 3-4 dage giver de mulighed for at opnå fremragende resultater.

3. Aminoglycosider. Sådanne lægemidler som amikacin, gentamicin, netilmicin, anvendes til udvikling af komplikationer. Sådanne midler kan imidlertid producere en nefrotoksisk virkning. Derfor er de ikke ordineret til personer over 50 år. De er også kontraindiceret hos patienter, der har taget sådanne lægemidler i løbet af det sidste år.

4. Fluoroquinoloner sidste generation. Særligt populær i behandlingen af ​​lægemidler som levofloxacin, nolicin, moxifloxacin. De bruges ofte i tilfælde af komplikationer. De er også ordineret i tilfælde af kronisk pyelonefritis.

5. Makrolider. Læger ordinerer oftest Vilprafen og opsummeres. De er meget effektive mod de fleste bakterier og kan bruges til børn over 14 år.

Der er mange flere stoffer, der bruges til at fjerne den inflammatoriske proces i nyrerne. Du kan tage monural eller bruge ceftriaxon som en injektion. Imidlertid er det absolut umuligt at selvmedicinere. Hvis et bestemt lægemiddel er ineffektivt over for eksisterende bakterier, dannes der modstand mod midlerne i denne gruppe i kroppen.

Behandling af pyelonefritis bør udføres af en kvalificeret læge efter en detaljeret undersøgelse.

Ved hjælp af laboratorieprøver bestemmer specialisten sygdomsfremkaldende middel, og ved at tage disse oplysninger i betragtning, foreskriver et specifikt antibakterielt lægemiddel.

Nedenfor er en video om brugen af ​​antibakterielle midler til pyelonefritis. Rådgivning af et kvalificeret urolog-ogrologistisk kendt medicinsk center "Moskva læge".

monural

Monural er et syntetisk bredspektret antibiotikum tilhørende derivater af phosphonsyre. Anvendes udelukkende til behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrer og urinveje. Den aktive bestanddel af lægemidlet er fosfomycin. Udgivelsesformen - granuler til intern brug pakket op på 2 og 3 g.

Det har en baktericid virkning på grund af undertrykkelsen af ​​den første fase af proteinsyntesen af ​​cellevæggen og på grund af inhiberingen af ​​et specifikt enzym af bakterier, enolpyruvil transferase. Sidstnævnte sikrer manglen på krydsresistens af monural med andre antibiotika og muligheden for at blive udnævnt til resistens over for hovedgruppernes antibakterielle midler.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikumfluorquinolon-serien Behandling af pyelonefritis (herunder komplikationer) med ciprofloxacin og beslægtede midler er i øjeblikket behandlingsstandard. Effektivt betyder og med involvering i den inflammatoriske proces af begge nyrer.

En bred grad af lægemiddelaktivitet skyldes dets virkningsmekanisme: ciprofloxacin er i stand til at undertrykke opdelingen af ​​mikrobiel DNA ved at hæmme virkningen af ​​enzymet DNA gyrase. Dette forstyrrer syntesen af ​​proteinkomponenterne i bakteriecellen og fører til mikroorganismernes død. Ciprofloxacin virker både aktivt delende celler og på bakterier, der er sovende.

tavanic

Tavanic er et bredspektret antibakterielt middel, en anden repræsentant for fluoroquinolon-gruppen. Aktiv ingrediens - levoloxacin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter 250, 500 mg.

Levofloxacin af syntetisk oprindelse er en isomer (levogyrat) ofloxacin. Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet er også forbundet med blokering af DNA-gyrase og den medierede ødelæggelse af bakteriecellen.

Behandling med Tavanic er forbudt ved svær kronisk nyresvigt, hos gravide, ammende kvinder og i pædiatrisk praksis.

amoxicillin

Amoxicillin er et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Udgivelsesformularen - tabletter 0,25, 0,5, 1 gram, pulver til fremstilling af suspension, tørstof til fremstilling af injektionsformer.

Destruktionen af ​​cellevæggen sker på grund af inhibering af syntesen af ​​protein-kulhydratkomponenter i bakteriecellen. I øjeblikket er spektret af lægemidlets antimikrobielle aktivitet blevet betydeligt indsnævret på grund af produktionen af ​​beta-lactamase enzymer af bakterier, der hæmmer virkningen af ​​penicilliner.

Du skal også huske om de øgede tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner over for penicillinmedicin.

Manglen på et stort antal bivirkninger, hepato- og nefrotoksicitet, selv under langvarig brug, samt lave omkostninger gør amoxicillin det valgte stof til pædiatrisk praksis.

amoxiclav

Amoxiclav er et halvsyntetisk penicillinkombinationsprodukt bestående af amoxicillin og et beta-lactamaseinhibitor (bakterielcelleenzym) clavulonat. Tilgængelig i tabletter (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulver til rekonstituering og parenteral administration (500/100, 1000/200 mg), pulver til suspension (pædiatrisk behandling).

Virkningsmekanismen for amoxiclav er baseret på krænkelsen af ​​syntesen af ​​peptidoglycan, en af ​​de strukturelle komponenter i bakteriecellevæggen. Denne funktion udføres af amoxicillin. Kalciumsaltet af clavulansyre indirekte forøger virkningen af ​​amoxicillin, der ødelægger noget beta-lactamase, som regel forårsager resistens af bakterier til antibiotika.

Indikationer for brug af stoffet:

  • behandling af ukomplicerede former for betændelse i bryst- og urinvejsystemet i nyrer og urter
  • akut og kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder (efter vurdering af risikoen for fosterskader).

Augmentin

Augmentin er et andet lægemiddel, der repræsenterer en kombination af halvsyntetisk penicillin og clavulonsyre. Virkningsmekanismen ligner Amoxiclav. Behandling af lette og mellemstore former for inflammatoriske sygdomme hos nyrerne foretrækkes til udførelse af tabletformer. Behandlingsforløbet er ordineret af en læge (5-14 dage).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab er også et kombineret middel bestående af amoxicillin og clavulanat. Lægemidlet er aktivt mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Tilgængelig i form af tabletter med en dosering på 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxon er en tredje generation injicerbar cephalosporin. Tilgængelig i pulverform til fremstilling af injektionsvæske, opløsning (0,5, 1 g).

Hovedvirkningen er bakteriedræbende på grund af blokering af produktionen af ​​cellevægsproteiner fra mikroorganismer. Tætheden og stivheden af ​​bakteriecellen er forstyrret, og den kan nemt ødelægges.

Lægemidlet har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, herunder imod de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis: streptokokker i gruppe A, B, E, G, stafylokokker, herunder gyldne, enterobacter, E. coli osv.

Ceftriaxon administreres intramuskulært eller intravenøst. At reducere smerte, når intramuskulær injektion kan fortyndes i 1% lidokainopløsning. Behandlingen varer 7-10 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyreskaden. Efter eliminering af fænomenet betændelse og forgiftning anbefales det at fortsætte med at bruge lægemidlet i yderligere tre dage.

Supraks

Suprax er et antibakterielt middel fra gruppen af ​​3. generation cephalosporiner. Den aktive bestanddel af lægemidlet er cefixime. Tilgængelig i form af kapsler 200 mg og pulver til suspension 100 mg / 5 ml. Lægemidlet anvendes med succes til behandling af ukomplicerede former for urinvejsinfektioner og nyreinfektioner (herunder akut og kronisk pyelonefrit). Måske dets anvendelse i pædiatri (fra seks måneder) og hos gravide (efter vurdering af alle risici). Amning på tidspunktet for behandlingen anbefales at stoppe.

Suprax har en baktericid virkning, som skyldes inhibering af syntesen af ​​proteinmembranen i mikrobielle celler. Værktøjet er resistent over for beta-lactamase.

sumamed

Sumamed er et effektivt bredspektret antibiotikum fra makrolidgruppen. Den aktive bestanddel er azithromycin. Tilgængelig i form af tabletter (125, 500 mg), pulver til suspension 100 mg / 5 ml, pulver til infusion 500 mg. Værktøjet har en høj aktivitet og en lang halveringstid, så behandlingen varer normalt ikke mere end 3-5 dage.

Sumamed har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning (i høje koncentrationer). Lægemidlet forhindrer syntese af 50S-fraktion af proteinet og forstyrrer replikationen af ​​mikrobiel DNA. Således suspenderes opdelingen af ​​bakterier, og celler, der mangler proteinmolekyler, dør.

azithromycin

Azithromycin er et antibakterielt middel fra gruppen af ​​makrolider, som har et aktivt stof svarende til Sumamed. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er identisk.

vilprafen

Wilprafen er en anden repræsentant for makrolidgruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er josamycin. Tilgængelig i form af tabletter 500 mg.

Antibakteriel aktivitet af Vilprafen skyldes bakteriostatisk og medieret bakteriedræbende virkning. Ud over de vigtigste gram-positive og gram-negative patogener af pyelonefrit er stoffet effektivt mod mange intracellulære mikroorganismer: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og legionella.

metronidazol

Metronidazol er et syntetisk antibakterielt middel. Beholder ikke kun antimikrobielle, men også antiprotozoal, antitrihomonadnoy, anti-alkohol aktivitet. I terapi er pyelonefritis et reservemedicin og er sjældent foreskrevet.

Virkningsmekanismen ved behandling af metronidazol er baseret på inkorporering af de aktive bestanddele af lægemidlet i respiratoriske kæder af bakterier og protozoer, forringede respirationsprocesser og patogencellernes død.

Det er vigtigt at huske at antibiotika til pyelonefritis bør ordineres udelukkende af en læge afhængigt af sværhedsgraden, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​sygdommen (akut eller kronisk). Kompetent udvalgte antibiotika vil ikke kun hurtigt lindre nyresmerter, vandladningsforstyrrelser og forgiftningssymptomer, men vigtigere eliminere årsagen til sygdommen.

Azithromycin for blærebetændelse

Det vides at oftest forekommer inflammationen af ​​blærens væv på grund af en infektion i organet. I denne situation bruger læger antibakterielle lægemidler til behandling af blærebetændelse hos deres patienter. Med et ikke-smitsom sygdomskursus er der ikke behov for antibiotika. Vi kan dog ikke diagnosticere blærebetændelse alene, så hvis din læge har ordineret dig azithromycin, så er din krop ikke i stand til at klare blærebetændelsen forårsaget af mikrober. I sådanne tilfælde er antibiotikabehandling en af ​​de mest effektive måder at løse problemet med blærebetændelse.

I dag ønsker vi at tale om funktionerne ved behandling af denne sygdom ved brug af azithromycin. Er dette stof effektivt til behandling af blærebetændelse? Hvordan ansøger du det korrekt? Har dette antibiotika nogen kontraindikationer? Alle disse spørgsmål kan du finde omfattende svar i vores artikel.

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet

Azithromycin tilhører gruppen af ​​makrolidantibiotika med et bredt spektrum af antibakterielle virkninger. Den aktive bestanddel af lægemidlet er azithromycindihydrat. Frigiv lægemidlet i form af tabletter på 250, 500 mg.

Den farmakologiske virkning af azithromycin er baseret på blokering af produktion af vitalt protein i bakterier. Dette lægemiddel ødelægger infektionen forårsaget af streptokokker, stafylokokker, hemophilusbaciller, moraxella, bordetella, neisseriya, Helicobacter pylori og andre patogener.

Denne medicin har fundet anvendelse i behandling af infektioner i det genitourinære system: prostatitis, cystitis, pyelonefritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gonoré, mycoplasmos og andre patologier. Det bruges også til behandling af infektionssygdomme i åndedrætssystemet og øvre luftveje, hud, mavesår. Som følge heraf har azithromycin et bredt spektrum af virkninger mod patogener af forskellige infektioner, så det kan kaldes et af de mest effektive antibakterielle midler, der anvendes til behandling af interne inflammatoriske processer.

Instruktioner til brug

Ved behandling af akut og kronisk bakteriel cystiti vælger lægen dosen af ​​lægemidlet. Som regel er børn op til 12 år gamle azithromycin ordineret 1 tablet (250 mg) en gang om dagen. Behandlingsforløbet tager tre dage. Med komplicerede former for blærebetændelse, der fører til udvikling af pyelonefritis, kan dosis af lægemidlet fordobles (500 mg pr. Dag). Kapslen skal tages på tom mave og drikke rigeligt med vand.

Kontraindikationer og bivirkninger

Azithromycin er ikke ordineret til behandling af blærebetændelse og andre infektionssygdomme hos personer med nedsat lever og nyreinsufficiens, allergier over for lægemidlets komponenter, kvinder under graviditet og amning.

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men er sjældne. Under behandling med dette lægemiddel er der undertiden et fald i antallet af blodplader i blodet, hvilket forårsager en tendens til at bløde. Også øget nervøsitet, angst, søvnløshed kan udvikle sig. Bivirkninger af medicin inkluderer ringing og tinnitus, hovedpine og svimmelhed, arytmi, oppustethed, opkastning og kvalme. Sjældent forekommer smerter i leddene på baggrund af behandling med azithromycin, inflammatoriske ændringer i nyrerne, svampelesioner i tarmen og vagina observeres.

I tilfælde af overdosis af azithromycin forekommer følgende kliniske billede: midlertidigt høretab, diarré, opkastning, kvalme. I en sådan situation skal du afbryde medicinen, skylle maven.

Analoger af azithromycin er sådanne lægemidler som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

konklusion

Så vi fandt ud af at det pågældende antibiotikum har et bredt spektrum af handlinger, så det er ordineret til behandling af bakteriologisk blærebetændelse. Du kan dog ikke tage dette lægemiddel uden tilladelse, fordi det har en række kontraindikationer og bivirkninger. Baseret på dette kan vi konkludere, at behandlingen af ​​cystitis med antibiotika bør have tillid til erfarne urologer.

azithromycin

beskrivelse

Effekten af ​​azithromycin er baseret på blokering af produktion af vitalt protein i bakterier. Det er aktivt mod Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokokker og Borrelia.

Indikationer for anvendelse Azithromycin

Indikationer for brug Azithromycin følgende:

  • Infektioner i det genitourinære system: prostatitis, cystitis, pyelonefritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonoré, mycoplasmosis osv.;
  • Infektioner i åndedrætssystemet: bronkitis, lungebetændelse;
  • Infektioner af ENT organer: tonsillitis, tonsillitis, otitis media, pharyngitis, bihulebetændelse;
  • Hudinfektioner: erysipelas, furunculosis, Lyme-sygdom, impetigo;
  • Et mavesår forårsaget af Helicobacter.

Er vigtigt

Læs en artikel om en vigtig del af livet af enhver mand "Sex med prostata".

Kontraindikationer

Kontraindikationer Azithromycin er:

  • Hepatisk svigt
  • Allergi til stoffets komponenter;
  • Nyresvigt
  • Børn under 12 år (lavere dosering kræves);
  • Amning og graviditet (mulig i ekstreme tilfælde).

Instruktioner for brug af azithromycin

Instruktioner for brug Azithromycin giver mulighed for anvendelse i 12 år (eller med en vægt på 45 kg). Det er nødvendigt at tage 1 tablet 1 gang om dagen (hver 24. time +/- 2 timer) på tom mave. Behandlingsforløbet tager 3 dage. Undtagelsen er seksuelt overførte seksuelt overførte infektioner. Ved behandling af dem er det nødvendigt at drikke 1-1,5 g af lægemidlet (2-3 tabletter) en gang.

Bivirkninger

Bivirkninger af azithromycin er ret omfattende, men hyppigheden af ​​forekomsten er lav:

  • Faldet blodpladetal i blodet, hvilket medfører en tendens til at bløde;
  • Nervøshed og angst
  • Døsighed om dagen og dårlig søvn om natten;
  • Ringe og tinnitus;
  • Hovedpine og svimmelhed
  • Hjertebanken;
  • arytmi;
  • Abdominal afstand
  • Opkastning og kvalme
  • Forstoppelse eller diarré
  • Udslæt og kløe på huden
  • hepatitis;
  • Fælles smerte;
  • Inflammatoriske ændringer i nyrerne;
  • Fungal læsion i tarmen, vagina.

overdosis

I tilfælde af overdosis forekommer følgende kliniske billede:

Til behandling af en sådan tilstand er det nødvendigt at afbryde medicinen og give symptomatiske midler.

Brug af lægemidlet azithromycin under graviditet og amning

I graviditeten kan azithromycin bruges som en sidste udvej, når du ikke kan hjælpe en kvinde uden hans hjælp (fordi virkningen af ​​stoffet på fosteret ikke er fuldt ud forstået). Under amning er amning ønskelig at afbryde på behandlingstidspunktet.

Azithromycin til børn

Børn under 12 år har brug for en lavere dosis af lægemidlet, så det er nødvendigt at erstatte azithromycin med dets analoge.

Alkohol azithromycin Kompatibilitet

Alkohol påvirker ikke azithromycins virkning, men det forværrer sygdomsforløbet. Derfor skal modtagelsen reduceres eller afsluttes i sygdomsperioden.

analoger

Analoger (Substitutter) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Et detaljeret resumé af brugsreglerne findes i pakken med stoffet.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet bør opbevares på et sted, der er utilgængeligt for små børn ved en temperatur på højst 25 grader. Azithromycin har en holdbarhed på 2 år.

Salgsbetingelser

Køb Azithromycin er kun muligt, hvis du har en recept fra en læge.

Læs om andre stoffer:

Behandling af kronisk pyelonefritis

Pyelonefritforværring

Kronisk pyelonefrit udvikler sig ofte efter akut pyelonefritis. men denne lammende sygdom kan have en latent start og manifesterer sig straks i kronisk form med lejlighedsvise forværringer. Sygdommen kan udvikle sig efter infektioner i genitourinary sfæren (cystitis, prostatitis, adnexitis) eller tarm. Desuden kan årsagen til pyelonefritis være karige tænder. kroniske orale betændelser og endog cholecystitis. Udviklingen af ​​sygdommen fremmes af sten eller cyster i nyrerne, udeladelse af nyrerne, overskridelser eller indsnævring af urinrummets lumen.

Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit er ikke så intens som den akutte form af sygdommen, men den er længerevarende og kræver langvarig behandling (i måneder eller endda år). De patogene bakterier, der har slået sig ned i nyrerne, ødelægges ikke fuldstændigt under behandlingen og begynder at forøges hurtigt under ugunstige forhold og forårsager en ny eksacerbation. Under eksacerbationen er der en lille stigning i temperaturen (op til 37-37,5), rygsmerter, utilpashed, svaghed og vandladningsforstyrrelser. Urin med pyelonefrit bliver grumset, selv om dette symptom er intermitterende.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnose af pyelonefritis er ikke svært med udtalt symptomer og tilstedeværelsen af ​​ændringer i urinen. Men med kronisk pyelonefritis fortsætter eksacerbationen langsomt med svage symptomer og kontroversielle urintest. Derefter udføre yderligere urintests - ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, laver de en Reberg-test. Gør blodprøver, bestemmer tilstedeværelsen af ​​betændelse. Udfør hardwareforskning: ultralyd, intravenøs pyelografi, ekskretorisk urografi. Ultralyd af nyrerne og pyelogrammet i de indledende stadier af sygdommen forbliver normale, og tillader endvidere at identificere deformiteter af nyreskytten og kopperne, hvilket reducerer størrelsen af ​​nyrerne.

Reduktionen af ​​nyrernes størrelse skyldes den gradvise ødelæggelse af renalvæv (rynker) med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt. Den mest informative er ekskretorisk urografi og radio-renografi, som gør det muligt at vurdere nyrernes tilstand, men de er også mere komplekse i udførelse. For at diagnosticere pyelonefritis anvendes også moderne forskningsmetoder - MR og NMR.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Da sygdommen er langvarig, er behandlingen lang. Ud over den vigtigste kamp mod infektionen er det nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer. Sørg for at bestemme patogenet og ordinere antibakterielle lægemidler under hensyntagen til dens følsomhed. Behandling af kronisk pyelonefrit, udført ved metoden til kaskadebehandling. det vil sige det første årti i måneden er foreskrevet et antibakterielt middel (furagin, negram osv.), det andet årti er canephron eller nyreindsamling, og det sidste årti af måneden er tranebærsaft.

Fra den første dag i den næste måned gentages alt, kun med andre midler. For eksempel er fra 1 til 10 tallet biseptol, fra 11 til 20th canephron, fra 21. til slutningen af ​​måneden - nyrethe. Derefter, fra 1 til 10 i den tredje måned, tag 5-NOK, fra 11 til 20 - Cystone, fra 21 til 30-31 - Fitonefrol eller tranebærekstrakt. Hos nogle patienter forsinkes behandlingen i flere måneder, så tilsættes antibiotika. I dag findes former for patogener, som er resistente over for behandling, ofte, så antibiotika til pyelonefrit er inkluderet i behandlingsstandarden. De mest almindeligt anvendte antibiotika er cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolycin.

Kronisk pyelonefrit kan ledsages af forhøjet blodtryk og anæmi (fald i blod hæmoglobin). Patienter er bekymrede for konstant hovedpine, mørkere i øjnene med en skarp forandring i kroppens stilling. I sådanne tilfælde foreskrive symptomatisk behandling. Forværringer af kronisk pyelonefritis kræver normalt ikke hospitalsbehandling, undtagen i svære tilfælde. Hjemmebehandling indebærer en sparsom behandling og kost, eliminering af risikofaktorer, bedrest anbefales i den første uge af eksacerbation. En vellykket behandling af kronisk pyelonefrit afhænger af patientens bevidste holdning til deres helbred.

Kilder: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Ingen kommentarer endnu!

Sumamed - en enkel måde ud af en vanskelig situation

Det er ikke nogen hemmelighed for nogen, at der er et stort udvalg af antibiotika på apotekernes hylder, som nogle gange er vanskelige at vælge. Ikke alle ved hvad de skal gøre, hvis cystitis bekymrer sig, og hvilke stoffer vil hjælpe med at slippe af med det.

Man bør huske på, at når patienten vælger et lægemiddel, er patientens alder vigtig, en tendens til forskellige allergier. Når han henviser til en urolog, vil han højst sandsynligt lede dig til at tage prøver og også skrive en henvisning til en gynækolog. Når du har fundet ud af årsagen til sygdommen, vil du blive foreskrevet antibiotika.

Effektivitet og rimelige omkostninger er forskellige Sumamed. Antibiotika tilhører gruppen af ​​makrolider. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan stoffer, der tilhører denne gruppe, påvirker mikrober. Det skal siges, at alle antibiotika fra makrolidgruppen har betydelige forskelle fra de lægemidler, der øjeblikkeligt ødelægger skadelige mikroorganismer og skadelig virkning på kroppen.

Sumamed er praktisk talt giftfri end sine modparter. Kroppen er mere gunstige effekter. Under påvirkning af lægemidlet er proteinet ødelagt, som består af alle skadelige mikrober, så de mister deres evne til at reproducere. Jo mere stoffet akkumuleres i kroppen hos kvinder, jo mere giftige bliver det i forhold til skadelige mikrober. Med andre ord har en bestemt koncentration af stoffet i kroppen en skadelig virkning på de bakterier, der forårsagede blærebetændelsen.

Den største fordel ved Sumamed er den anti-inflammatoriske virkning. På grund af det faktum, at antibiotikumet virker "listigt" og ødelægger alle mikrober gradvist, reagerer kroppen praktisk taget ikke. Nogle bivirkninger er der stadig, men de er ekstremt sjældne.

For at slippe af med sygdommen inden for få dage, samt for at forhindre dens gentagelse, er det nødvendigt at lytte til alle anbefalinger fra urologen. Foreskrive et behandlingsforløb og bestemme doseringen kan kun være læge. At forsøge at vælge deres egne lægemidler til blærebetændelse er umulig, det kan være sundhedsfarligt.

Sumamed - er det virkelig effektivt?

Hvis cystitis ikke helbredes i tide, så kan det mørke livene for alle kvinder og i det mest ubelejlige øjeblik. Sygdommen kan være i akut form, så bliver den gradvist kronisk. Det er vigtigt at forstå, at hvis sygdommen er blevet kronisk, vil det være meget svært at slippe af med det. Det er derfor et forsøg på at dumme smerten med smertestillende midler, og så glemmer simpelthen sygdommen, det er intet andet end levity.

Hvis du studerer anmeldelser af kvinder, der tog stoffet Sumamed, kan vi konkludere, at dette er et virkelig effektivt stof. Oplysninger om, at stoffet kan lindre selv den kroniske form af sygdommen, giver reelt håb. Det vigtigste er, at sådanne antibiotika koster meget mindre end nogen anden medicin.

Men selvfølgelig behøver du ikke at tune dig selv med, at Sumamed straks redder dig for blærebetændelse. For at lindre nogle symptomer på sygdommen vil det tage mindst to eller tre dage.

Narkotika beskrivelse

Selvfølgelig har mange allerede spurgt spørgsmålet om, hvordan denne "mirakuløse" medicin ser ud. I de fleste tilfælde er lægemidlet tilgængeligt i form af kapsler, inden i hvilket er et hvidt pulver. Dosering til oral administration er forskellig - 250-500 mg. For voksne er den anden mulighed mere egnet; det er nødvendigt at drikke ikke mere end 1000 mg om dagen. For fuldstændigt at slippe af med den inflammatoriske proces vil det tage op til 5-7 dage.

Sådan behandles følsomme patienter

Alle mennesker har en ret modstridende holdning til antibiotika. Mange forsøger at undgå at tage sådanne stoffer, andre tror tværtimod, at kun de kan slippe af med betændelse i kroppen.

På tidspunktet for behandlingen skal du forstå, at i tilfælde af betændelse i blæreens slimhinde, kan ingen folkemedicin simpelthen hjælpe. Antibiotika til kvinder kan være en ægte frelse for blærebetændelse.

Det er ingen hemmelighed, at piger, der er i deres teenagere, ofte lider af blærebetændelse. Tross alt, unge damer kjole sjældent efter vejret, og også bære syntetiske undertøj. Symptomer kan være så alvorlige, at det simpelthen ikke er muligt at udholde dem. Sumamed kan tages fra 12 år. For piger i denne alder vælges en lille dosis.

Graviditet og antibiotika

I mange år har der været kontroverser om, om gravide kvinder kan tage antibiotika. Ingen af ​​specialisterne vil ikke skjule det faktum, at kvinder tager skade på deres baby ved at tage antibiotika til behandling af blærebetændelse. Hvis du ikke kan undvære dette lægemiddel, kan lægerne stadig ordinere det, men i en bestemt dosis.

Hvis en kvinde ammer en baby, skal du aldrig tage Sumamed. Hvis du virkelig har brug for et antibiotikum, bliver du nødt til at holde op med at fodre din baby i et stykke tid.

Tips

De kvinder, der planlægger at behandle blærebetændelse med dette stof, skal vide nogle anbefalinger:

  1. Helt give op alkohol. I intet tilfælde kan man ikke kombinere antibiotika og alkohol.
  2. Se din kost. Medtag i din kost kylling, frugt, juice.
  3. Du kan kun tage et antibiotikum ad gangen.
  4. Medicinskapslen vaskes udelukkende med vand.

For ikke at nævne de mulige bivirkninger - kvalme, svimmelhed, trøst. Også kvinder kan have et prikkende hjerte.

Cystitis er en ret alvorlig sygdom, der ikke kan ignoreres. Prøv at kontakte en medicinsk institution rettidigt og følg alle råd og anbefalinger fra din læge.

Videoen vil fortælle dig, hvordan man skelner antibiotikumet Sumamed fra en falsk:

Azithromycin til pyelonefritis

V.I. Molodan, c. Med. Sci., Lektor, Kharkiv State Medical University

Blandt nyrepatologi er kronisk pyelonefritis (CP) mest almindelig inden for medicinsk praksis. I CP er renal parenchyma (overvejende interstitielt væv), bækken og calyx involveret i den inflammatoriske proces.

I udviklingen af ​​CP er der tre toppe. Den første periode falder i en alder af 3 år, for det meste er pigerne syge (8: 1); Andet er fra 18 til 35 år gammel, kvinder dominerer over mænd (7: 1). Den tredje top er ældre og ældre (> 60 år), oftest forekommer sygdommen hos mænd, som er forbundet med nedsat urinstigning på grund af prostatahyperplasi. Hyppigere morbiditet blandt kvinder skyldes både urinrørets anatomiske og fysiologiske egenskaber (kort, tæt på kønsorganet og rektum) og karakteristika for hormonstatus, som ændrer sig under graviditeten og fører til dilatation, hypotension og dyskinesi i urinvejen. Fremmer udviklingen af ​​CP hormonale svangerskabsforebyggende midler.

Blandt sygdommens etiologiske faktorer indtager Gram-negative bakterier i tarmgruppen E. coli den dominerende rolle - 80-90%, langt mindre ofte S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis osv. Hvis CP er forbundet med en hospitalsinfektion, så patogener er E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, som sædvanligvis findes i purulent nyreskade på grund af hæmatogen spredning af infektionen.

Infektion af nyren forekommer oftest i urogen (stigende), mindre ofte hæmatogen (sekundær infektion fra infektionskilden) og lymfogen (for eksempel i tilfælde af intestinal infektion eller retroperitoneal abscess). Udviklingen af ​​CP bidrager til en række faktorer, såsom obstruktion af urinvejen, neurologisk dysfunktion af blæren (med diabetes mellitus, skader og rygsygdomme), samleje, graviditet (3-8%), blæreperforeret bækkenreflux.

I tilfælde af, at den inflammatoriske proces i nyrerne fortsætter i mere end 3 måneder eller forekommer på baggrund af obstruktion af urinvejen, taler de om kronisk CP. Forekomsten af ​​kronisk CP er 18 pr. 1000 population.

Uden for en forværring fortsætter kronisk CP ofte uden alvorlige symptomer. Under eksacerbation kan kropstemperaturen være normal eller forhøjet (fra subfebril til febril). Bekymret for sværhedsgraden, ubehag og spænding i musklerne i lændehvirvelsområdet, ofte ensidig lokalisering, hos nogle patienter - smerte. Symptomer på forgiftning forekommer: svaghed, træthed, hovedpine, dårlig appetit osv. I de tidlige stadier af CP stiger blodtrykket hos 15-25% af patienterne, sidst i 70%.

Med samtidig nedsat urinvejsinfektion kan patienter opleve dysuri og smerter ved urinering.

I undersøgelsen af ​​en klinisk analyse af blod kan leukocytogram ikke ændres væsentligt. Med markant inflammation og høj reaktivitet i kroppen detekteres leukocytose med et leukocytskifte til venstre. Det er diagnostisk vigtigt at foretage en generel analyse af urin med sedimentmikroskopi: proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi (især for urolithiasis), cylindruri er mulig. Pyurier og bakteriuri observeres næsten altid (> 10 4 CFU / ml). I nærvær af enterokokker og stafylokokker i urinen bliver testen for nitrater positiv.

En ultralydsundersøgelse kan afsløre en øget echogenicitet af parenchymen af ​​den berørte nyre, et fald i størrelse med ujævne konturer med et udvidet og deformeret bækkenbeholdersystem. Ved obstruktion af urinvejen er tegn på hydronephrose synlige, det er også muligt at påvise calculi, ureterale strengninger, tilstedeværelsen af ​​prostata adenom.

Om nødvendigt kan excretory urography, computed og magnetisk resonanstomografi, cystografi, angiografi af nyrearterien, isotopisk dynamisk renografi bruges til at afklare diagnosen. Hos nogle patienter er høring af urologen og gynækologen ordineret for at afklare mekanismerne for dannelse af kronisk CP samt terapeutiske tilgange.

behandling

Når CP er påkrævet for at gennemføre en omfattende terapi, hvilken fremgangsmåde omfatter at eliminere årsagerne overtrædelse passage af urin eller renal cirkulation (arteriel eller venøs), anvendelse af antimikrobielle midler, patogenetiske, symptomatiske tilgange, samt forebyggelse af tilbagefald og forværring.

Genoprette normale strøm af urin fra nyrerne er påkrævet, når sekundær pyelonephritis og er sædvanligvis i operation for at fjerne adenom af prostata, nyresten, og urinvejene, ved gennemførelsen nephropexy Nephroptosis, plast eller urinrøret ureteropelvic junction et al.

Antibakteriel behandling af pyelonefritis

Inden antibiotikabehandling påbegyndes, anbefales det at foretage en bakteriologisk undersøgelse af urinen og bestemme følsomheden af ​​den valgte mikroflora for antibiotika. Når man vælger et antibiotikum, tages der også hensyn til effekten af ​​tidligere behandlingsforløb, nephrotoxicitet af stoffer, tilstanden af ​​nyrerne, sværhedsgraden af ​​nyresvigt, virkningen af ​​urinreaktioner på lægemidlets aktivitet.

I det tilfælde, hvor behandlingen udføres empirisk, foreskrives antibiotika under hensyntagen til dataene fra regionale farmakoepidemiologiske undersøgelser. For det meste bruger de fluorokinon; II - III generation (gentamicin, netilmicin, amikacin). I svære tilfælde kan kombinationer af flere lægemidler af forskellige grupper anvendes. Kombinationer penicilliner + aminoglycosider, fluorquinoloner + penicilliner, fluorquinoloner + cephalosporiner betragtes som de mest effektive.

I tilfældet, hvor KP udvikling skyldes nosokomiel patogen stamme, fortrinsvis anvendes cephalosporiner III - IV i at generere maksimale doser kombineret med fluorquinoloner og med samtidig opgave uroantiseptikov (cotrimoxazol, FURAMAG). Anvendes også til behandling af aminoglycosider (garamycin, nethromycin, tobramycin, amikacin), som er bedre at indtaste samtidigt, hvilket reducerer nephroic ototoxicitet af lægemidler, samtidig med at der opretholdes en passende terapeutisk effekt. Det anbefales ikke at bruge cefalosporiner og aminoglycosider sammen på grund af nefrotoksisk virkning. I den alvorligste del af den inflammatoriske proces med udvikling af urosepsi anvendes imipinemer til behandling: thienam, meropin, ertapenem.

I nogle tilfælde kan metronidazol (anaerob infektion og protozoale patogener) anvendes til behandling af CP; Clindamycin (grampositive kokker (stafylokokker udover MRSA, streptokokker, pneumokokker og asporogene anaerober); makrolider (azithromycin mere) - i nærvær af mycoplasma og chlamydia (tabel 1)..

Tabel 1 :: Antibakterielle lægemidler anvendt til behandling af pyelonefritis

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden anvendes antibakterielle lægemidler intravenøst ​​og oralt. Hvis CP-kursen er mild, anvendes tabletter. Med moderat sværhedsgrad kan antibiotika administreres internt, eller der anvendes en trinvis tilgang. Ved anvendelse af trin-for-trin tilgangen indgives lægemidlet intravenøst ​​(3-5 dage), og når tilstanden forbedres overføres de til oral administration (op til 7-14 dage) (tabel 2). Hvis sygdommen er alvorlig, anvendes antibiotika kun intravenøst.

Tabel 2: Eksempler på trinvis antibiotisk behandling af kronisk pyelonefritis

Evaluering af effektiviteten af ​​antibiotisk terapi tildelt udført overvejer kliniske symptomer (normalisering af kropstemperatur, smerte forsvinden og dizuricheskih fænomener leukocyturia eliminering) og resultaterne af bakteriologisk forskning (ingen bakterievækst). Den indledende vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres efter 3 dage fra behandlingens begyndelse. Hvis der i denne periode ikke er nogen positive ændringer i patientens tilstand, skal antibiotikumet udskiftes.

Som regel er varigheden af ​​antibiotikabehandlingen i kronisk CP 10-14 dage. Med tilbagevendende former for CP er terapien længere og varer i 6-8 uger, med en ændring af antibiotika - hver 7-10 dage. Ofte efter hovedretten kræver udnævnelse af anti-tilbagefald behandling.

Faktorer, der bidrager til effektiviteten af ​​antibiotikabehandling

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling påvirkes af urin-pH. I sur urin (pH 5,0-6,0) er penicilliner, tetracyclin, nitrofuraner, nalidixinsyre, nitroxolin mest effektive; med alkaliske - (pH 7,0-8,5) - aminoglycosider, erythromycin. Cephalosporiner, chloramphenicol, vancomycin er effektive i enhver urinreaktion. Det er også nødvendigt at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske. Den optimale er forbruget af væske fraktionerede doser og opretholdelse af diurese ved 1,5 l / dag.

Narkotika, hvis anvendelse i CP ikke anbefales

I øjeblikket er det ikke anbefales at bruge aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), cephalosporiner I generation (cephalexin, cephradin, cefazolin), nitroksolin siden primær patogen resistens til behandling pyelonephritis KP - Escherichia coli - for disse medikamenter end 20%. Det er upraktisk at anvende erythromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, da de akkumuleres i lave koncentrationer i urinvejen. Og furadonin, nalidixinsyre, pimedinsyre, nitroxolin trænger ikke tilstrækkeligt ind i det nyrede parenchyma.

Med forsigtighed bør anvendes i CP-lægemidler med nefrotoksicitet, såsom aminoglycosider, ceporin, tetracyclin, polymyxiner, streptomycin. Chloramphenicol anvendes også sjældent til behandling af CP, hvilket er effektivt mod mange patogener af CP (undtagen P.aeruginosa), men har høj myelotoksicitet.

Egenskaber ved behandling under graviditet og amning

Når der udføres antibiotikabehandling hos gravide kvinder, tages der hensyn til sikkerheden af ​​lægemidler til fosteret. Det er tilladt at anvende amoxacillin, amoxiclav i første trimester af graviditeten. Cephalosporiner (cefalexin, cefuroxim, cefixim) og makrolid - josamycin kan ordineres fra anden trimester. Under graviditet bør streptomycin (på grund af nephro- og ototoxiske virkninger), chloramphenicol (myelotoksisk virkning), tetracyklin (hepatotoksisk virkning, nedsat dannelse af skelet og tænder) ikke anvendes. Sulfonamider er kontraindiceret, da baggrunden for deres anvendelse markerede udviklingen af ​​agranulocytose, hæmolytisk gulsot hos fosteret, medfødte misdannelser.

Under amning bør aminoglycosider, fluorquinoloner, chloramphenicol, tetracycliner, sulfonamider og co-trimoxazol ikke anvendes i de første to måneder efter fødslen. Hvis det er umuligt at udføre alternativ terapi, er recepten af ​​ovennævnte stoffer tilladt, når barnet overføres til kunstig fodring i behandlingsperioden.

Egenskaber ved behandling hos ældre

Hos ældre mænd er udviklingen af ​​CP ofte forbundet med nedsat urinstigning på grund af udviklingen af ​​prostata adenom. Derfor bliver en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​CP en reduktion af urinobstruktion ved hjælp af lægemiddel- og kirurgiske metoder. I menopausale kvinder udvikler cystitis ofte på grund af et fald i østrogenniveauer, og derfor indgår østrogenholdige salver ofte i behandlingskomplekset ved at anvende dem intravaginalt. Også hos ældre patienter er det logisk at reducere nyrefunktionen, derfor anbefales det ikke at anvende antibakterielle lægemidler med nefrotoksicitet, især aminoglycosider. Derudover er der en værre tolerance for co-trimoxazol og nitrofurantoin med hyppigere bivirkninger.

Behandling for asymptomatisk bakteriuri

Hvis der opdages asymptomatisk bakteriuri, anbefales behandling til patienter med høj risiko for pyelonefritis. Dette gælder for kvinder med en transplanteret nyre, gravide kvinder (risikoen er 20-30%), kvinder før kateterisering eller invasiv urologisk manipulation. Afhængigt af den kliniske situation udføres behandling i 3-7 dage ved anvendelse af små doser af et antibiotikum, eller lægemidlet anvendes en gang i en høj dosis. Hvis bakteriuri udvikles hos patienter efter nyretransplantation, med neutropeni, fortsættes behandlingen i yderligere 4-6 uger.

Til behandling anvendes fluoroquinoloner - ciprofloxacin 0,25 g / dag, ofloxacin 0,2 g / dag, levofloxacin 0,25 g / dag. når følsomheden af ​​patogenet - cotrimoxazol 0,96 g 2 gange om dagen. Hos gravide anvendes amoxicillin (0,25 g / dag eller 3 g en gang) og nitrofurantoin (0,1 g / dag, en gang 0,2 g).

Yderligere foranstaltninger til behandling af CP

Som allerede nævnt kræver en effektiv behandling af CP et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, som omfatter stoffer til afgiftning med antiinflammatoriske egenskaber, forbedrer renal blodgennemstrømning.

Til afgiftning kan intravenøs infusion af rheosorbilact, sorbilact, lipin (lyofiliseret phosphatidylcholinpulver) anvendes i flere dage - i gennemsnit ca. 3-4 dage. Inde er tildelt sorbenter: enterosgel, smecta, lactulose. Til korrektion af hypertermi og tilvejebringelse af antiinflammatorisk virkning anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med minimal nefrotoksicitet. Du kan anbefale at tage paracetamol (op til 4 g dagligt i 3-4 doser) eller nimesil (100 mg 2-3 gange om dagen). Varigheden af ​​nimesilindtaget er 7-10 dage, og paracetamol er ordineret i løbet af feberperioden.

For at forbedre renal blodgennemstrømning, mikrocirkulation og nedsættelse af nyrehypoxi bruger de: disaggregerende midler - pentoxifyllin (200 mg intravenøs dryp nr. 3-5 og derefter 200-400 mg 3 gange dagligt 3-4 uger), dipyridamol (25 mg 3- 4 gange om dagen); venotonics - troksevazin (300 mg 3 gange dagligt), diosmin (500-600-1200 mg pr. dag); antikoagulanter - ufraktionerede og fraktionerede hepariner (5.000 enheder heparin n / a 2-3 gange dagligt, enoxaparin 40-80 mg en gang dagligt osv.). En opløsning af middelmolekylær dextran (200 ml reosorbilact) kan også infuseres intravenøst ​​op til 2-3 gange i løbet af behandlingen. Det er muligt at styrke nyreblodstrømmen ved at gennemføre en passiv (medicinsk) "gymnastik" af nyrerne. Til dette formål anvendes furosemid (20-40 mg IV, 2-3 gange / uge), under hvilken et større antal nefroner aktiveres, hvilket øger diurese og renal blodgennemstrømning. Som følge af øget diurese forekommer hypovolemi, øges koncentrationen af ​​antibiotika i renvæv.

I tilfælde af at en patient med kronisk CP udvikler samtidige dysuriske manifestationer, er phenazopyridin eller detruzitol ordineret til korrektion af disse lidelser. I en neurogen hyperreflexblære er brugen af ​​et af følgende lægemidler effektiv: Vesicare (5 mg 1 gang / dag), driptan (5 mg 1-3 gange / dag), detrusitol (2 mg 2 gange / dag).

Ved langvarig kombination af antibiotikabehandling kan patienten danne intestinal dysbiose og en stigning i svampens vækst. Til korrektion af disse lidelser er præbiotika (lactulose), probiotika (Linex, Khilak, bi-former osv.) Og symbiotika (symbioter) ordineret. Antifungal behandling udføres ved anvendelse af fluconazol, intraconazol, ketoconazol.

Med hensyn til udnævnelsen af ​​antihistaminer, som traditionelt anvendes til behandling af den inflammatoriske proces, i CP, betragtes deres anvendelse som upraktisk, undtagen i tilfælde af allergiske reaktioner.

Forebyggelse og anti-tilbagefaldsterapi

Gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger til CP kræver rettidig fjernelse af infektionsfokus, påvisning af bakteriuri, udpegelse af passende antibakterielle lægemidler. Det er nødvendigt at korrigere urodynamikken og kontrollere nyrernes funktionstilstand (glomerulær filtreringshastighed, plasma-kreatininiveau, etc.).

Med hyppige tilbagefald af CP (mere end 2 i 6 måneder) anbefales det at tage langvarigt (fra flere måneder til et år) antibakterielle lægemidler i lave doser, 1 / 3-1 / 4 af den daglige bakteriostatiske dosis. Et antibiotikum er ønskeligt at vælge i overensstemmelse med resultaterne af mikroflora følsomhed.

Til empirisk behandling anbefales det at anvende fluoroquinoloner, cefaclor, co-trimoxazol, nitrofuraner en gang om natten eller kanefron H i en terapeutisk dosis. I tilfælde hvor sygdomsforværring opstår efter samleje, er de ovennævnte lægemidler ordineret postcoital. Rotationsbehandlingsregimer bruges også til at forhindre tilbagefald. Til dette tager patienten et antibakterielt lægemiddel inden for 10 dage efter hver måned, og phytoterapi udføres i de næste 20 dage. Det antibakterielle lægemiddel ændres hver måned under hensyntagen til resultaterne af bakteriologisk følsomhed. Blandt urtemedicin, tranebærsaft, afkogning af bæreører, bjørnebær, hestetail, nyrethe, St. John's wort, birkeblade, lingonbær, enebærfrugter, hunderoes bruges oftest. Du kan også tildele færdige komplekse naturlægemidler: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Varigheden af ​​en sådan behandling kan være 1-2 år afhængigt af risikoen for gentagelse af sygdommen.

Med et langt forløb af kronisk CP må vi konstant udføre nefrobeskyttelse. For at gøre dette ordineres lægemidler med antiproliferativ og anti-sclerotisk virkning. Disse lægemidler inkluderer inhibitorer af angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotensin II-receptorblokkere (aprovel, teveten, mikardis) og nogle calciumkanalblokkere (diltiazem, felodipin, lercanidipin).

Effektiv korrektion af arteriel hypertension bør også udføres (

Flere Artikler Om Nyre