Hemodialyse af nyrerne er en moderne metode til at filtrere blod med specielle enheder, ledsaget af fjernelse af akkumulerede affaldsstoffer, toksiner og giftstoffer fra kroppen. Det erstatter arbejdet med syge nyrer i tilfælde af akut eller kronisk nyresvigt (CRF).

Indførelsen af ​​denne behandlingsmetode har givet medicinen mulighed for at øge levetiden for tunge patienter i en periode på 20-25 år. På grund af udvidelsen af ​​transplantologi giver han garanti for helbredelse og forberedelse til en nyretransplantation.

Hemodialysafdelinger er udstyret i hvert regionalt center. Henvisninger til hospitalsindlæggelse gives af klinikkerne under hensyntagen til bestemmelsen og tilgængeligheden af ​​steder under det statslige program for obligatorisk sygesikring.

Væksten hos specialiserede patienter kræver endnu større integration, oprettelsen af ​​specialiserede centre. Mens processen er langsom på grund af de høje omkostninger ved udstyr, deres drift, filtre og specielle væsker.

Mål og muligheder for hæmodialyse

Udstyr til hæmodialyse kaldes også "kunstig nyre." Navnet er fast etableret blandt patienterne, da udskillelsesfunktionerne faktisk er kopieret. Men i dette tilfælde sker rensning uden glomeruli og tubulats skæbne.

Ved hjælp af et kunstigt apparat forhindres effekten af ​​unødvendige stoffer, primært på hjerneceller. Fra kroppen fjernes:

• giftige stoffer - arsen, strontium, svamptoksiner (bleget toadstool);
• urea er resultatet af nedbrydning af proteiner;
• kreatinin - er dannet af reaktionerne for at opnå energi i muskelvævet;
• elektrolytter - natrium, kalium, calcium, som skal give en vis balance for det normale liv;
• overskydende stoffer - salicylater, sulfonamider, barbiturater og sedativer med hypnotisk virkning, kemiske forbindelser fra salte af iod, brom, borsyre;
• Alkoholer og alkoholholdige væsker til fødevarer og tekniske formål - herunder ethyl og methyl;
• overskydende vand.

Som følge af renal hæmodialyse udføres følgende funktioner:

• Affaldsprodukter af alle typer stofskifte neutraliseres. Der er et overskud af dem i patientens blod, og der er ikke noget overskud i dialysopløsningen. Den fysiske diffusionslov regulerer overførslen af ​​stoffer med høj koncentration gennem membranporer i en væske med lav koncentration. Som følge heraf vaskes unødigt affald ud af blodet.
• Genoprettelse af den nødvendige elektrolytbalance kræver at opretholde niveauet for nogle elektrolytter og fjerne andre. Dette løses også med en dialysatopløsning fremstillet i overensstemmelse med plasmakoncentrationen hos en sund person. Overskydende strøm gennem filteret. Blodet beholdes nok natrium, chlor, kalium, calcium, magnesium.
• Når CRF i en syg person akkumulerer sure rester, syres mediet, hvilket signifikant forstyrrer løbetiden af ​​biokemiske reaktioner i cellerne. Dialysatopløsningen indeholder en særlig buffer af natriumbicarbonat. Det kommer ind i plasmaet, og derefter ind i de røde blodlegemer, genoprette det korrekte niveau af syre-base balance.
• Antikoagulerende virkning tilvejebringes ved at tilføje heparin til dialysat. Det påvirker blodplader, forhindrer blodpropper.
• Fjernelse af overskydende væske sker ved at skabe mindre tryk i opløsningskarret. På denne måde kan vand fjernes med massivt ødem i lungerne, hydropericardium og hjernevæv.

Hvordan er kontrollen over apparatet og resultatet af proceduren?

Alle dele af hæmodialysemaskinen, som kommer i kontakt med blod, behandles til sterile betingelser eller erstattes med engangsbrug. Giver beskyttelse mod emboli via luft. I røret, der returnerer blod til patienten, oprettes en "fælde" for boblerne ved hjælp af negativt tryk. Det strammer skummet og frie luftbobler, giver dem ikke mulighed for at komme ind i blodet.

Hvilke dele kræver medicinsk udstyr til fuldstændig hæmodialyse?

Uden at specificere de detaljer og mekanismer, der sikrer arbejdet med den "kunstige nyre", vil vi fremhæve dens funktionelle tekniske blokke.

1. Blodkontakter:

• pumper, der pumper blod og foder Heparin;
• "Luftfælde";
• Specielle sensorer, der måler og viser blod og venetryk.

2. Blokforberedelse af dialysat (dialysat):

• anordning til blanding af vand og standardkoncentrat
• temperatur kontrol af opløsningen;
• determinant for blodlækage i opløsningen
• filtreringskontrol detektor;
• installation for at slippe af med luft.

3. Filter (dialysator) med en speciel membran bestående af syntetisk eller cellulose.

Hvordan virker hæmodialysemaskinen?

Essensen af ​​rensningsproceduren er optagelse af venøst ​​blod i apparatet, hvor filteret fra en halvimpermeabel membran med små porerne er placeret. Dialysevæske er på den anden side af filteret. Det pumper uønskede stoffer ud af blodet og vandet på molekyliveau. Sammensætningen af ​​dialysat fremstilles individuelt for hver patient.

Hvilke hæmodialysemaskiner er tilgængelige i afdelingerne?

Moderne udstyr til hæmodialyse afviger i struktur. Hovedtyperne og deres egenskaber er vist i tabellen.

På nuværende tidspunkt er valget af udstyr ikke på grund af patientens tilstand, men til medicinsk institutioners muligheder og finansiering. Produkterne fra svenske virksomheder B / Braun og GAMBRA nyder fortjent respekt.

På grund af udstyrets funktionalitet skelnes mellem følgende typer hæmodialyse:

• Traditionel - en cellulosemembran med et anvendeligt areal på op til 1,5 m2 anvendes. Kun små molekyler passerer gennem filteret, permeabiliteten for basale stoffer er utilstrækkelig. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning er 200-300 ml pr. Minut, det refereres til en lille. Proceduren skal bruge 4-5 timer.
• Meget effektiv - filterområdet øges til 2,2 m2 og flowhastigheden op til 350-500 ml pr. Minut. Her dialysat bevæger sig i modsat retning med en hastighed på 600-800 ml pr. Minut. Som et resultat reduceres den tid, der kræves til oprensning, til 3-4 timer.
• Højflux - i modsætning til de foregående er membranen repræsenteret af et meget gennemtrængeligt materiale, gennem hvilket både små og store molekyler af stoffer passerer, hvorfra det er nødvendigt at spare patienten.

Hvor er hæmodialyse udført?

Når læger ordinerer hæmodialyse til en patient, diskuteres muligheden for og nødvendigheden af ​​hyppig indlæggelse eller ambulant behandling. Tage hensyn til graden af ​​nyresvigt, patientens generelle tilstand.

Stationær hæmodialyse

Det udføres i specialiserede centre eller afdelinger med "kunstige nyre" enheder. Oftest er deres kapacitet tilstrækkelig til at tilvejebringe nødhemodialyse i tilfælde af akut nyresvigt hos patienter med forgiftninger. Patienterne leveres af ambulance, der overføres fra de forskellige terapeutiske afdelinger på forskellige bysyster.

Patienter opbevares på hospitalet 24 timer i døgnet, det læge personale overvåges konstant, under dagpleje er de tilladt. Brugte enheder:

• VAHTER-1550,
• FRENZENIUS 4008S,
• NIPRO SURDIAL.

Men afhængighed af indlæggelse i kroniske forhold skaber problemer for patienten og hans familie. Desuden udelukker brugen til forskellige patienter ikke fuldstændig infektion med viral hepatitis.

Ambulatorisk hæmodialyse

På ambulant basis modtager patienter pleje i prioriteret rækkefølge. Det er patienter med kronisk nyresvigt af forskellig oprindelse. Konservativ behandling i dem er mislykket. Procedurer skal udføres med den hyppighed, der er ordineret af den behandlende læge. De fleste patienter kommer tre gange om ugen. Varigheden af ​​en hæmodialyse varer fire timer. De bedste muligheder er givet af enheder:

Til behandling er ansvaret for specialuddannede læger og sygeplejersker. Ligesom på hospitalet tages kontrolforsøg for urea, kreatinin, hæmoglobinniveau. Nogle ambulante centre leverer patienter hjem med deres transport.

Hemodialyse derhjemme

Til hjemmebrug oprettet specielle bærbare enheder som:

• Aksys Ltd.'s PHD System,
• Nxstage Medical's Portable System One.

Udstyr er ret dyrt (15-20 tusind dollars). I vestlige lande er det almindeligt anvendt af patienter, især i forventning om en nyretransplantation. Ifølge statistikker bruger omkring 60% af patienterne i Storbritannien ca. hemodialyse derhjemme.

Patienten og hans familie er uddannet til at arbejde med enheden, først hjælper en læge. Proceduren tager to til fire timer dagligt.

Metoden har sine fordele:

• afhænger ikke af køen;
• eliminerer risikoen for hepatitisinfektion;
• giver patienten mulighed for at lede et aktivt liv.

Hvem er hæmodialyse?

Indikationer for hæmodialyse observeres nøje, når der henvises til en patient. For at gøre dette, en fuldstændig undersøgelse af nyrerne, undersøgelsen af ​​overtrædelser af strukturen og funktionaliteten. Derudover er det nødvendigt at sikre manglende behandling og umuligheden af ​​kirurgisk behandling på dette stadium af sygdommen.

Standardaflæsninger er baseret på laboratorietestresultater og funktionelle indikatorer. Disse omfatter:

• fald i urinproduktion pr. dag til 500 ml og mindre (oligoanuri);
• vurdering af resterende nyrefunktion i 10-15% af normal, når blodrensning sker pr. minut med et volumen på mindre end 200 ml;
• Oplagenniveauerne i blodplasma er større end 35 mmol / l, kreatininniveauerne er større end 1 mmol / l;
• tilstedeværelsen af ​​hyperkalæmi over 6 mmol / l;
• niveauet af bicarbonatsalte er mindre end 20 mmol / l.

Patienten kan have kliniske tegn på ødem i hjernevævet, kompression af hjertet med væske, lungeødem i mislykkede forsøg på at fjerne dem med stoffer.

Hvordan udføres hæmodialyse?

Programmeret kaldes langvarig hæmodialyse. Det er planlagt på forhånd, for eksempel som forberedelse til en transplantationsoperation. Hvis en patient med en god vener har tilstrækkelig indsættelse af et kateter med dobbelte passager for at indsamle og returnere renset blod under normale forhold, så dannes der en arteriovenøs fistel under lange procedurer.

Kirurgisk metode på patientens arm forbinder arterien og venen. Da trykket i arterien er højere, tillader det ikke, at den venøse beholder falder ned, lumen strækker sig og udvider. Under proceduren placeres to nåle i det forberedte fartøj for at sikre passage af blod.

Hvornår kan ikke hæmodialyse?

Kontraindikationer for hæmodialyse er blevet udviklet under hensyntagen til muligheden for spredning af en eksisterende infektion, skade på blodlegemer, aktivering af aggressivitet for maligne tumorer. De omfatter en forskellig patologi:

• I tilstedeværelsen af ​​infektiøse midler i patientens blodstrøm kan infektionen spredes til hjerteventiler (septisk endokarditis), udvikling af almindelig sepsis.
• Et slagtilfælde er altid ledsaget af hævelse af hjernecellerne, mens rengøring det kan lidt intensivere, hvilket forårsager forringelse af patientens tilstand, fremkalder hovedpine.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige psykiske lidelser (psykose, skizofreni, epilepsi) forværres af stressfaktoren i proceduren, uhensigtsmæssig adfærd fremkaldes. Hæmodialyse er umulig i mangel af en korrekt forståelse af patientens handlinger af læger, et fald i intelligens.
• Den aktive tuberkuløse proces i lungerne eller andre organer under hæmodialyse distribueres gennem hele kroppen. Derudover kan patienter med tuberkulose ikke besøge hæmodialysenheden for at forhindre infektion hos andre patienter med nedsat immunitet.
• Med tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor fører rensning til en stigning i metastaseringen af ​​kræftceller, spredes dem til alle organer.
• Efter et nylig akut myokardieinfarkt er der fare for elektrolytforstyrrelser, som sikrer hjerteets funktion. Derfor er arytmi, fibrillation og hjertestop ikke udelukket.
• Sygdomme med hjertesvigt ledsages af overbelastning, risikoen for blodpropper. Den øgede blodgennemstrømning øger sandsynligheden for, at en blodpropp vender ind i embolien, glider i kar og hjerte.
• Ved hypertension med et ondartet kursus kan hyppige kriser, højtrykstal, vaskulær krampe, slagtilfælde, myokardieinfarkt udløses.
• Sygdomme i blodet og bloddannende organer ledsages af en krænkelse af indholdet og syntesen af ​​koagulationsfaktorer, ødelæggelsen af ​​cellulære elementer. Denne proces forbedres ved at passere gennem filteret. Heparin dialysat påvirker koagulering, bidrager til intern blødning.
• Aldersbegrænsninger gælder for personer 80 år og ældre og med diabetes - 70 år. Overtrædelser af blodkar og hjerte er ikke i stand til at modstå den nødvendige strøm af blod. En nedgang i immuniteten øger risikoen for at få hepatitis.

Hæmodialyse ulemper

Selv med tredobbelt ugentlige procedurer kan hæmodialyse ikke fuldstændigt erstatte nyrefunktionen. Forbedring af patientens trivsel er midlertidig.

• Eliminering af ubalancer i vand, salte, elektrolytter fremkalder forskellige ændringer i andre organer og systemer.
• Kvaliteten af ​​proceduren er meget afhængig af membranets materiale, dialysatets sammensætning, udstyrets nøjagtighed.
• De bedste og sikreste enheder er meget dyre og utilgængelige for de fleste patienter.
• Under og efter proceduren oplever en række patienter en stigning i blodtrykket fra lav til højt antal. Dette øger belastningen på myokardiet signifikant, fremmer vaskulær trombose.
• Hæmodialyse er ikke involveret i korrektion af hormonelle lidelser forårsaget af nedsat syntese af erythropoietin i nyrerne, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anæmi.
• Den forstyrrede balance mellem calcium og fosfor medfører problemer med parathyroidkirtlerne, knoglesmerter, osteoporose.
• Dialysepatienten skal være på en streng diæt, overvåge indtaget af væske og salt og modtage andre lægemidler, der understøtter organernes og systemernes funktion.

Over problemet med extrarenal blodrensning arbejder forskere fra forskellige lande. Designede modeller af enheder, der nemt kan bæres. Kunstige blokke er blevet foreslået til placering i patientens krop i stedet for en ikke-fungerende nyre. For patienter med CKD er tilgængelige udskiftningsmetoder meget vigtige.

Kunstig nyre

Akut eller kronisk nyresvigt kan være dødelig. Staten er ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, oprettelsen af ​​enheden - "kunstig nyre" - var den eneste frelse for patienter med en lignende diagnose. Uden at ændre blodvolumenet i kroppen tilvejebringer hæmodialysenheden eliminering af toksiske forbindelser, mens man normaliserer vand-saltmetabolismen og blokerer forekomsten af ​​arteriel hypertension.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Hvad er installationen

Medicinske specialister bemærker, at der i tilfælde af påvisning af nyresvigt i det akutte stadium, lungeødem eller ekstrem forgiftning af kroppen anvendes et særligt filter, der efterligner den sande nyremembran.

Brugen af ​​enheden er berettiget, hvis nyrerne ikke længere er i stand til at klare blodprocessens funktion og fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen. Samtidig øges antallet af toksiner i menneskekroppen, hvilket forårsager hjernecellernes død. Dette sker på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen.

Blodet, der går gennem apparatet, ryddes af skadelige stoffer:

• urea og dets forbindelser
• kreatinin (et produkt af kemiske forbindelser i muskler);
• giftige forbindelser af svampe og planter;
• narkotika og narkotika;
• alkoholforbindelser (methyl og ethyl);
• overskydende væske.

Procedurens hyppighed og varighed afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, hvor meget det løber. Patienten kræver som regel 2-3 sessioner om ugen, hvilket tager ca. 4-5 timer. I løbet af denne tid reduceres koncentrationen af ​​urinstof i kroppen med 70%, forbedrer tilstanden af ​​personen som helhed.

Hæmodialyseprocedure

For proceduren med hæmodialyse ved anvendelse af en bærbar enhed eller stationært udstyr i klinikken er det nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse af patienten. Faktum er, at mange timers pumpning og pumpning af væske gennem patientens skibe kan ødelægge deres tilstand betydeligt. Blodkarrene i sådanne patienter er som regel allerede usunde, mens enheden vil øge deres slitage flere gange.

For at løse dette problem, hvis menneskefartøjer ikke tillader tilslutning af udstyr uden at skade dem, er der flere måder ud:

• skabe et hul i kroppen (det er dannet af en arterie og vener, dets placering er normalt på underarmen);
• indsættelse af et kateter (sædvanligvis i lyskeområdet udføres operationen under lokalbedøvelse).

Efter en procedure er patienten strengt forbudt fysisk overspænding og løft af tunge genstande. Fordelen ved et kateter syet i kroppen, overveje muligheden for øjeblikkelig brug.

Måling af puls og tryk betragtes som nødvendige procedurer, uden hvilke de ikke er forbundet med installationen. Nye bærbare enheder og medicinsk udstyr er i stand til selv at tage aflæsninger. Desuden skal en person måle sin vægt for at vurdere lægenes hævelse af væv og en omtrentlig måling af volumenet af pumpet væske.

Slagforureninger og toksiner udvises fra kroppen ved at skabe for stort hydrostatisk tryk i karrene. Ved at klemme væsken gennem et semi-impermeabelt filter, renser apparatet helt og returnerer det tilbage til de sunde kar.

Den bærbare enhed er udstyret med en lille pumpestation, der leverer blod til en beholder med et filter. Når du kommer ind i tanken, rengøres den med en særlig løsning og vender tilbage til venøsystemet uden skadelige urenheder. Efter flere timers drift bliver patientens blod rent. Gentagelse af proceduren udføres ofte om 2-3 dage. Dette sikrer normal funktion af en person, der lider af nyresygdomme.

Fremgangsmåden ved rensning af nyrerne ved hjælp af hæmodialyse ordineres til patienten, hvis organerne har mistet deres funktionalitet og kun arbejder med 10-15%. Bekræftelse af overtrædelsen er manifestationer af ubehagelige symptomer (opkastning, kvalme, hurtig træthed, hævelse). Enheden er i stand til at overtage nogle af nyrernes funktioner, mens man overvåger det menneskelige blodtryk og normaliserer vand-saltbalancen. Der er en række forhold, hvor hæmodialyse er nødvendig:

• ophør af blodforsyning
• alvorligt blodtab
• alvorlige skader
• infektioner efter abort;
• betændelse i nyrerne med ophør af urinudstrømning;
• blokade af urinarterier.

Før rengøringen vurderer lægen patientens velvære, bestemmer nyrernes funktionalitet, tilstanden i åndedrætssystemet, leveren, hjertet. En forudsætning er at udføre laboratorieblodprøver.

Princippet om drift

Anordningen til hæmodialyse renser patientens venøse blod fra akkumulerede toksiner og slagger. For at gøre dette skal udstyret være forbundet med systemet af vener og arterier hos patienten. Ved hjælp af den indbyggede pumpe flytter blodet gradvist til membranen, fra bagsiden kommer dialysopløsning til rensning. Der er en udrensning af blodet med en opløsning af skadelige stoffer, og det er allerede sundt, det går tilbage i systemet.

Fyldning med dialysat udstyr foregår strengt før proceduren. Løsningen udarbejdes på forhånd under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Enheden skaber en sammensætning af destilleret vand og koncentrerede midler uafhængigt. Efter proceduren vurderes lægemidlets virkning på flere måder af medicinske specialister.

Typer af udstyr

Ønsket om at forbedre livskvaliteten og ikke at "falde" ud af den generelle rytme bevæger alle patienter, der er ramt af nyresygdomme. De ønsker at arbejde, tage sig af familie- og husholdningsarbejde, uden at være distraheret i lang tid. Til dette formål har producenterne oprettet en enhed - en kunstig bærbar nyre. Ved hjælp af denne enhed udfører patienten selv rensning i den velkendte atmosfære i sit eget hus og vælger den rette tid.

Omkostningerne ved dette udstyr er imidlertid høje og uacceptable for en stor procentdel af mennesker. Derfor er der i arsenalen af ​​læger stadig sorter af indretninger, som anvendes på hospitalet.

Bærbart apparat

Den bærbare kunstige nyre blev udviklet af vestlige forskere og blev vist til verden for kun 10 år siden. Den største fordel ved enheden er dens vægt på 3,8 kg og bærbar batteridrift. Udstyret arbejder hjemme, tager 4 timer, og personen føler sig meget mere komfortabel end på hospitalet.

Denne installations algoritme afviger ikke fra princippet om drift af fast udstyr. Blod renses gennem membranen med en opløsning. Forbindelsen foregår gennem en fistel eller kateter og tager ikke meget tid. Om nødvendigt udføres rensning døgnet rundt.

Hvor meget koster en sådan enhed? I dag er en bærbar enhed stadig meget dyr, og ikke alle har råd til at købe det.

Implanterbar enhed

Snart bliver implantater almindeligt set i lyset af den omfattende anvendelse til patienter med nedsat nyrefunktion, der er blevet kronisk. Dialyseenheden er specielt nødvendig på grund af manglen på donororganer og den stigende forekomst af afvisning af "levende" organer af patientens egne celler. Dette er en frelse for mennesker, der lider af uhelbredelige patologier af nyrerne.

I dag udfører et amerikansk udviklerfirma forskning i udstyr i professionelle laboratorier. Den kompakte enhed vil udføre filtreringsfunktioner, rense nyrerne fra skadelige stoffer, toksiner og slagger. Samtidig genereres den energi, der kræves til driften af ​​enheden, af blodstrømmen. Oplysninger om, hvor meget denne installation vil koste, er endnu ikke rapporteret.

Organtransplantation

Kronisk nyresvigt behandles ved at transplantere et donororgan fra en anden, sund person. Dette er en kirurgisk procedure, når patientens eget organ fjernes og erstattes med en fungerende nyre.
Som regel anvendes erstatningsterapi i de sidste faser af følgende sygdomme:

• kronisk pyelonefritis;
• diabetisk nefropati
• kronisk glomerulonefritis;
• polycystisk nyresygdom.

Transplantation af et donororgan kan forlænge patientens liv i lang tid, forbedre kvaliteten. Dette er en vigtig operation for børn med medfødte nyreproblemer, da permanent hæmodialyse forhindrer babyens udvikling.

Kirurgisk indgreb udføres kun i de tilfælde, hvor donororganet er egnet til patienten. I dag er andelen af ​​ukoblede organer ekstremt høj, så udviklingen af ​​kunstige implantater betragtes som en opdagelse, der gør det muligt for medicin at nå et nyt niveau.

Kontraindikationer for proceduren

Hæmodialyse er en nødvendig procedure til opretholdelse af livet og den normale eksistens af et stort antal mennesker, der lider af alvorlig nyresygdom. Men brugen af ​​enheden er ikke tilladt for hver patient, der er en række kontraindikationer:

• alvorlig hypertension
• akutte virale og bakterielle infektioner;
• blødningsforstyrrelser
• åben tuberkulose.

Forudsat at sygdommen truer patientens liv, er det kunstige nyreapparat stadig forbundet, på trods af en eller flere kontraindikationer. Denne beslutning træffes for at forlænge patientens levetid.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Hvordan udføres hæmodialyse derhjemme?

Hemodialyse derhjemme er evnen til at udføre en blodrensningsprocedure ved brug af specielle bærbare eller bærbare enheder derhjemme. Enhver anordning til udførelse af hæmodialyse er designet og opererer i henhold til "kunstig nyre" -systemet, herunder indretningen til udførelse af hæmodialyse derhjemme. Ved hjælp af sidstnævnte udføres blodrensning dog i bekvemme og behagelige forhold for patienter, hvilket naturligvis letter behovet for behandling.

Hvad er fordelene ved at udføre denne procedure derhjemme?

Hjemmebaseret hæmodialyse er en optimal løsning for en patient, når blodrensning er et løbende behov for at opretholde patientens helbred og lige liv, især når det er forbundet med kronisk nyresvigt eller med udviklingen af ​​den mest akutte nyresvigt. Under disse betingelser kan kun "kunstige nyre" enheder hjælpe med i dette.

Selvfølgelig, når det kommer til akut nyresvigt, er der behov for at være under sygdomsbetingelserne under ledelse af læger og udføre alle foreskrevne procedurer, der er baseret på blodrensning. Men i tilfælde af kronisk nyresvigt skal sådan rensning af blodet udføres fra 1 til 3 gange om 1 uge og endda op til 5-7 gange om 1 uge. Og det påvirker selvfølgelig patienternes evne til at arbejde og tilbringe fritiden som det passer dem.

I den forbindelse frigives særlige bærbare enheder eller et "kunstigt nyre" system, hvilket gør det muligt at udføre denne procedure og hele behandlingen ikke på lægehuset, men hjemme.

For de fleste patienter sparer det ikke kun tid på hospitalet og ryggen, men gør det også muligt ikke at bryde væk fra deres arbejdsplan, da varigheden af ​​denne blodrensningsprocedure i nogle tilfælde udgør flere timer. Desuden er det meget mere behageligt for patienten at udføre denne behandlingsstadie af nyrerne hjemme, det gør det ikke nervøst eller nervøst. Desuden er det efter dialyseproceduren nødvendigt, at der er noget i centrum igen.

Hem hæmodialyse: er der nogen minus

Og faktisk er alt ikke så enkelt og glat i forhold til denne behandlingsprocedure, når den udføres hjemme.

1. En særlig bærbar enhed eller et system til hæmodialyse, et vandrensningssystem installeret i huset og en stol, hvor patienten kan være til stede under dialyse, er påkrævet. Det er også vigtigt at bemærke, at sådanne enheder er ret dyre, og i mange CIS-lande er de ikke registrerede, hvilket betyder, at det er forbudt at foretage blodrensning derhjemme.
2. Inden du selv selv udfører denne blodrensning, skal du gennemgå et detaljeret træningsforløb, som lægen udfører, gøre sig bekendt med reglerne for opbevaring af alle beholdere, dialysat (dialyseopløsning), dialysemidler (specialmembraner, filtre osv.), Sprøjter og mange andre materialer
3. I første omgang er det vigtigt, at en person fra det medicinske personale til stede, overvåge og om nødvendigt hjælpe med at udføre hæmodialyse derhjemme
4. Det er nødvendigt at nøje og nøjagtigt overvåge forbrugsvarer, værktøjer og med eventuelle spørgsmål i tide for at løse dem. Som regel, hvis der anvendes kunstige nyreapparater hjemme, skal patienterne have tætte bånd til læger og et helt team af eksperter på dette udstyr.

Apparatur til hjemlig hæmodialyse

I tabellen her kan du blive bekendt med de mest undersøgte og testede med tiden "kunstige nyre", som bruges til at behandle patienter med kronisk nyresvigt direkte i hjemmet.

Princippet om proceduren hæmodialyse, brugen af ​​enheden derhjemme og mulige komplikationer

Meget mange mennesker står over for nedsat nyrefunktion. Den mest almindelige sygdom i urologi anses for at være nyresvigt.

I dag er der, takket være moderne teknologier, en enestående mulighed for at gennemføre hæmodialyse til behandling af dette problem.

Hvad er denne teknik, hvordan er den udført, og hvilke resultater kan man få?

Generelle oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur i menneskekroppen er der et parret organ - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for urinudskillelsesprocesser.

Hvis der opstår afvigelser i arbejdet hos en af ​​nyrerne, forværrer personens generelle tilstand, metaboliske produkter i kroppen begynder at ophobes, og generel forgiftning forekommer.

Hvis processen har et løbende stadium, så er det endda fatalt.

Nyrerne er direkte involveret i sådanne processer i kroppen som:

• blodcirkulation
• udskillelse af overskydende væske i form af urin
• justering af mængden af ​​saltioner i menneskekroppen;
• deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der lider af denne eller denne nyresygdom, har højt blodtryk. Men i dag hjælper "kunstig nyre" apparatur eller hæmodialyse takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt.

Hemodialyse koncept

Brugen af ​​"kunstig nyre" apparatet tillader fuldstændig rensning af patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af ​​hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde sker blodcirkulationen gennem et specielt filter, som er fastgjort til dialysemaskinen.

Faktisk erstatter det fuldstændigt arbejdet med uarbejdsdygtige nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

• bortskaffelse af akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (fx urea);
• rensning af overskydende kreatinin, hvilket bringer det tilbage til det normale;
• eliminering af giftige stoffer
• fjernelse af akkumulerede stoffer fra stoffer
• rengøring af alkoholer og elektrolytter
• udskillelse af overskydende væske.

I dag udføres det primært under indlæggelsesbehandling.

Funktionsprincippet for apparatet

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den består af følgende elementer:

• en speciel enhed, der hjælper blodbevægelsen under rengøring
• dialysator, hvor blodrensning finder sted
• beholdere til opløsninger, der renser blodet;
• skærmen på enheden, hvor hele processen er visualiseret og styret.

Princippet om dets drift er som følger:

• gennem et specielt rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
• Et specielt dobbeltsidet filter er installeret i enheden, som i færd med rengøring på den ene side flyder patientens blod og på den anden side en særlig rengøringsopløsning;
• I forbindelse med rengøring fjerner denne opløsning blodet fra alle toksiner og overskydende væske.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger er valgt for hver patient separat. Indstil også individuelt foderhastigheden. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer.

Indikationer for

De vigtigste indikationer for proceduren for hæmodialyse er:

• kronisk og akut nyresvigt
• forgiftning ved giftige stoffer
• et overskud af stoffer i kroppen
• alkoholforgiftning;
• forbrændinger, cystisk fibrose, intestinal obstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolyt ubalance i kroppen;
• overdosering af lægemidler.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til hæmodialyse er følgende:

• Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, som under påvirkning af denne procedure er hurtigere at sprede gennem blodet;
• slagtilfælde patienter;
• psykiske lidelser (neurose, psykose, skizofreni);
• tuberkulose eller andre sygdomme i åndedrætssystemet;
• Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
• lidelser i det kardiovaskulære system
• aldersgruppe af patienter efter 75 år
• forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for nødhemodialyse, tages ikke kontraindikationerne i betragtning.

Gennemføringssession

Før starten af ​​blodrensning vaccineres patienten mod hepatitis B, såvel som forebyggende samtale.

Sørg for at måle patientens temperatur, blodtryk og puls.

Det er også meget vigtigt for korrekt beregning at kende patientens nøjagtige vægt, han måles før hver session.
Så tager en person en behagelig stilling: halvt sidde eller ligge på en sofa. To katetre er forbundet med sin arm: den ene passerer gennem arterien, den anden gennem venen.

Derefter indstiller apparatets skærm den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og procedurens varighed.

Således bevæger blod langs et af rørene, og dialyseopløsningen strømmer gennem det andet. Under hæmodialyse kan en person føle sig syg på grund af et stort tab af væske.

Efter afslutningen af ​​renseprocessen påføres en tæt bandage på armen, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal jeg gøre proceduren?

Frekvensen afhænger af patientens sygdom:

• i tilfælde af nyresvigt udføres de 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
• i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang i 12-14 timer;
• med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse tilstrækkelig;
• i tilfælde af elektrolyt ubalance eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af ​​deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og graden af ​​kompleksitet af sygdommen. Ved alvorlige former for nyresygdom er hæmodialyse kun ordineret under stationære forhold.

Derhjemme

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af bærbare enheder, som meget let kan styres uafhængigt.

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, ikke nødvendigt at besøge hospitalet og sandsynligheden for infektion med hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr.

Ambulant brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i overensstemmelse med størrelsesordenen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på deres tur og muligheden for infektion med hepatitis B og C.

Fra fordelene kan vi skelne den konstante overvågning af specialister til processen og niveauet af indikatorer, der kræves.

Stationære forhold

I dette tilfælde skal du være på hospitalet hele tiden. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring spiller en meget vigtig rolle. Det er nødvendigt at nægte at acceptere salt, fødevarer med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske at under behandling anbefales det ikke at drikke mange væsker. Det er ikke nødvendigt at læne sig tungt på fisk eller mejeriprodukter.

Accept af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten ikke desto mindre ikke kunne modstå og spiste noget fra de forbudte fødevarer, er det nødvendigt at underrette lægen om det. Han vil tage højde for denne kendsgerning i yderligere sessioner.

Omkostninger til service

Hemodialyseproceduren er meget dyr. Dette skyldes den høje pris på udstyr og løsninger til blodrensning. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusinde rubler per session.

I gennemsnit tager det 3 sessioner om ugen. Som følge heraf varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedbeløbet er apparatet af "kunstig nyre" og en specialist, som kontrollerer patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Behandlingskomplikationer

Desværre er i andre nyresygdomme også andre menneskelige organer påvirket. Derfor kan patienten efter behandling blive ledsaget af komplikationer i form af:

• anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
• sygdomme i nervesystemet
• blodtryk spring;
• lidelser i muskuloskeletale systemet;
• inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidsthedstab, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i brystet og ryggen, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du observere en allergi over for rensningsopløsningen. For nogen af ​​disse symptomer er det bedst at kontakte centret, hvor patienten var hæmodialyse.

Resultater af brug af enheden

Hidtil er processen med at rense blodet uden for patienten meget relevant.

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nedsat nyrefunktion forbliver hæmodialys den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at når du udfører proceduren derhjemme, er det stadig nødvendigt at kontrollere en erfaren specialist.

På nogle hospitaler og centre kan hæmodialyse udføres gratis ved at få et sted i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt til at forlænge deres liv og slippe af med ubehagelige fornemmelser.

Dialysemaskine

Hemodialyse er en procedure til rensning af blod gennem en semi-permeabel porøs membran under anvendelse af en kunstig nyre maskine. Hæmodialyse er nødvendig for personer med akut nyresvigt, forgiftning med stoffer, alkoholer, giftstoffer. Men mest af alt har mennesker med kronisk nyresvigt brug for hæmodialyse. Enheden antager funktionen af ​​ikke-udførende nyrer, hvilket gør det muligt at forlænge livet af sådanne patienter med 15-25 år.

Apparatet til hæmodialyse filtrerer ud toksiner og urinstof fra blodet, eliminerer overskydende væske, normaliserer elektrolytbalancen, blodtrykket og genopretter syre-basebalancen.

Ifølge statistikker i 2013 var 20.000 mennesker på hæmodialyse i Rusland. Men læger siger, at 1.000 mennesker for hver million mennesker har brug for blodrensning. Antallet af mennesker, der har brug for en "kunstig nyre", er således 144.000. I dag er der en akut mangel på dialysecenter i regionerne, og mange patienter med kronisk nyresvigt må vente på deres tur i flere måneder.

Omkostningerne ved procedurer pr. Person om året er ca. 1,5 millioner rubler. Dette omfatter omkostningerne til et engangsfilter til blod (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter til 1 procedure) og drift af den kunstige nyre maskine. Men hvis der er plads i dialysecentret, skal patientens behandling betales gennem særlige statslige programmer.

Hvad er hæmodialyse

Hemodialyse - extrarenal clearance af blod. Enheden "kunstig nyre" filtrerer blodet gennem en speciel membran, renser den fra vand og giftige affaldsprodukter fra kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke kan udføre deres funktioner.

Formålet med hæmodialyse er at rydde blodet af skadelige stoffer:

• urea er et produkt af protein nedbrydning i kroppen;
• kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
• giftstoffer - arsen, strontium, giftstøvler;
• lægemidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
• alkohol - methyl og ethyl;
• elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
• overskydende vand.

Enheden "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:

1. Blodbehandlingssystem:
   • pumpe til pumpning af blod
   • pumpe til fodring af heparin;
   • anordning til fjernelse af luftbobler
   • blod- og venøsryk sensorer.
2. System til fremstilling af dialysopløsning (dialysat):
   • luft fjernelse system;
   • system til blanding af vand og koncentrere
   • dialysat temperatur kontrol system;
   • detektor overvåger blodets lækage i opløsningen
   • filtreringskontrolsystem.
3. Dialyzer (filter) med hæmodialysemembran af cellulose eller syntetik.

Princippet om enhedens funktion til hæmodialyse.

Blod fra en blodår fodres ind i den "kunstige nyre". Den er udstyret med et filter lavet af en syntetisk eller cellulose semipermeabel membran med små porer. Blod flyder på den ene side af membranen og dialyserer på den anden. Dens funktion er at "trække ud" skadelige molekyler og overskydende vand fra blodet. Sammensætningen af ​​dialysat udvælges individuelt for hver patient. Moderne enheder forbereder det uafhængigt i henhold til specificerede parametre, fra renset vand og koncentrere. "Kunstig nyre" udfører følgende funktioner:

• Fjernelse af udvekslingsprodukter. Der er en høj koncentration af forskellige stoffer i blodet af en person med nedsat nyrefunktion: urinstof, toksiner, metaboliske produkter, proteiner. De er ikke i dialyseopløsning. Ifølge diffusionsloven trænger disse stoffer fra en væske med høj koncentration gennem porerne i membranen ind i en væske med en lavere koncentration. På denne måde renses blodet.
• Normalisering af elektrolytter. For ikke at fjerne de nødvendige elementer for livet fra blodet, indeholder dialyseringsopløsningen natrium-, kalium-, calcium-, magnesium- og chlorioner i samme koncentration som blodplasma hos en sund person. Derfor overgår de overskydende elektrolytter i henhold til diffusionslovene til dialysat, og den krævede mængde forbliver i blodet.
• Opretholde syre-base balance. For at opretholde den normale syre-base balance i opløsningen er der en buffer - natriumbicarbonat. Bicarbonat trænger fra opløsningen ind i plasmaet og derefter til de røde blodlegemer, hvilket giver blodet med baser. Således øges blodets pH og vender tilbage til det normale.
• Fjern overskydende vand ved ultrafiltrering. Blod strømmer gennem filteret under tryk, takket være pumpens funktion. I en kolbe med en dialyseopløsning er trykket lavt. På grund af trykforskellen passerer overskydende væske ind i dialysatet. Det hjælper med at fjerne hævelse af lungerne, leddene, hjernen, fjern væsken, som akkumuleres rundt om hjertet.
• Forebyggelse af blodpropper. Heparin, som forhindrer blod i at størkne, hjælper med at forhindre blodpropper. Det tilføjes gradvis til blodet ved hjælp af en speciel pumpe.
• Forebyggelse af luftemboli. En "luftfælde" installeres på røret, der vender blod tilbage til venen, hvor der opstår et negativt tryk på 500-600 mm Hg. Opgaven med denne enhed er at fange luftbobler og skum, og forhindre dem i at komme ind i blodbanen.

Overvågning af effektiviteten af ​​hæmodialyse. Indikatoren for, at hæmodialysen var vellykket, er den procentdel, hvorved urinstofniveauet faldt efter sessionen. Hvis proceduren udføres 3 gange om ugen, skal procentdelen af ​​rensning være mindst 65%. Hvis hæmodialyse udføres 2 gange om ugen, skal urinstof efter hæmodialyse reduceres med 90%.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse, afhængigt af lokalet

1. Hemodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specielt designede bærbare enheder Aksys Ltd.'s PHD System og Nxstage Medical's Portable System One. Efter et studium med deres hjælp kan du udføre blodrensning derhjemme. Proceduren udføres dagligt (nat) i 2-4 timer. Indretningerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter hjemmelavede "kunstige nyrer".

Fordele: Metoden er sikker, nem at bruge, der er ikke behov for at vente på din tur, giver dig mulighed for at lede en aktiv livsstil, planen for blodrensning opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

ulemper: de høje omkostninger ved udstyr er 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, i første omgang er hjælp fra en læge nødvendig.

Hæmodialyse på ambulant basis.

Ambulante hæmodialysecentre udfører ekstern blod clearance hos patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienterne serveres igen. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette formål anvendes enhederne af den svenske bekymring "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA-firmaer af GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over resultaterne af test (kreatin, urea, hæmoglobin) muliggør rettidig korrektion af behandlingen. Hvis det er muligt, leveres patienterne til dialyse og efter proceduren tages de hjem med speciel transport eller ambulance.

ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysecenteret 3 gange om ugen er der mulighed for infektion med hepatitis B og C.

Hæmodialyse i stationære forhold.

På hospitaler er der afdelinger udstyret med "kunstige nyre" enheder. De er vant til at behandle forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienterne forblive døgnet rundt eller på daghospitalet.

Teknisk er proceduren for hæmodialyse på hospitalet ikke meget forskellig fra at rense blodet i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af det medicinske personale.

ulemper: behovet for at blive på hospitalet, muligheden for infektion med hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af enhedernes funktionalitet

1. Normal (traditionel) dialyse.

Apparater, der anvender en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvadratmeter, anvendes. Et sådant filter er karakteriseret ved lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, procedurens varighed er 4-5 timer.

Meget effektiv dialyse.

Fremgangsmåden udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem bevæger blodet med en hastighed på 350-500 ml / min. Dialysat på 600-800 ml / min bevæger sig i modsat retning. På grund af membranets højeffektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningen og reducere procedurens tid til 3-4 timer.

Høj flow hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner.

Fra den tidligere type "kunstig nyre" adskiller disse enheder sig i specielle membraner, gennem hvilke stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. Denne blodrensning undgår en række komplikationer: amyloidose af karpaltunneltunnelsyndromet, reducerer anæmi og øger overlevelse. Den højgennemtrængelige membran tillader imidlertid, at stoffer passerer fra dialysat til blodet, så opløsningen skal være steril.

Apparater "kunstig nyre" afviger i strukturen af ​​dialysatorer

1. Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket med en semipermeabel membran. Inden i diskerne strømmer dialysatet, og udenfor membranen vasker blodgennemstrømningen.

• lav modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning - der er behov for lavere risiko for blodpropper og en lavere dosis af anti-fading stoffer;
• let at kontrollere filtreringsniveauet;
• at fylde dialysatoren kræver en relativt lille mængde blod, hvilket er en betydelig fordel. Kroppen behøver ikke at opleve en mangel på blod.

Kapillære dialysatorer.

Filteret består af hule fibre. Det er et bundt af 10 tusind parallelle kapillærer placeret med en diameter på 0,3 mm, gennem hvilken blod strømmer. I modsat retning strømmer dialysevæsken uden for kapillærerne. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blodet fra urenheder.

Til behandling af børn og gennemførelse af indledende procedurer for voksne patienter, brug en langsommere og mere blid måde, når strømmen af ​​dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren.

• Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
• Dialyseopløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer risikoen for infektion med vira og bakterier.

Valget af apparatur afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men på udstyret til hæmodialysecentret.

Peritoneal dialyse er et alternativ til hæmodialyse.

Peritoneal dialyse anvendes af 10% af mennesker, der har behov for ekstern clearance af blod. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

• ingen steder for hæmodialyse
• der er ingen mulighed for at nå hemodialysecentret;
• kontraindikationer for hæmodialyse.

I bukvæggen danner et hul gennem hvilket kateteret vil blive indsat. Om et par uger kan blod rengøres hjemme. Der kræves ikke særlig udstyr til dette: 4 gange dagligt hældes 2 liter dialysat i bukhulen. Kateteret i mavemuren overlapper hinanden, og personen tager 4-6 timer at gå om sin virksomhed. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny del.

Gennem kapillærerne i peritoneum, slagger, urinstof, overskydende væske passerer ind i opløsningen og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

Fordele: blod kan rengøres hjemme, det kræver ikke introduktion af heparin, frigivelsen af ​​væske er langsom, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

ulemper: lange sessioner, behovet for at observere sterilitet, ellers er der stor risiko for, at bakterier kommer ind i bukhulen og udviklingen af ​​peritonitis, anbefales ikke til patienter, der lider af fedme eller adhæsioner i tarmen.