Peritoneal dialyse derhjemme

I nogle sygdomme kan patienten have brug for en blodrensningsprocedure. På en eller anden måde blev denne procedure konfronteret med mennesker, der misbruger alkohol, såvel som dem, der lider af alvorlige nyresygdomme, arbejdstagere i farlige industrier og andre. Den såkaldte "kunstige nyre" er vej ud i de situationer, hvor det er nødvendigt at filtrere de toksiner, der inficerer kroppen, og dermed lette arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at proceduren er indiceret for nyre, leversvigt sikrer en stabil terapeutisk effekt, mens den er meget overkommelig.

Hvad er hæmodialyse?

Den stationære hæmodialysemaskine er monteret på et hospital og tjener som hovedopgave - forlængelse af patientens liv. Takket være en sådan medicinsk udstyr får patienterne yderligere 15-20 år af livet. En grundig rengøring af blodgennemstrømningen minimerer risikoen for patologi på grund af akkumulering af toksiner og akut forgiftning af patienten.

Der er et tilstrækkeligt antal dialysatorer, men valget af enheden skal være baseret på en sådan karakteristik af membranen som semipermeabilitet. Og det er bedre, hvis membranen er lavet af naturlige råmaterialer, er kunstige pulpanordninger heller ikke betragtes som dårlige, men de har et stort antal kontraindikationer.

Det er vigtigt! Hvis for nylig hemodialyseproceduren kun var tilgængelig på hospitalet, er der i dag en bærbar enhed, der gør det muligt for patienten at være "løsrevet" fra hospitalssengen.

Ligesom stationær har en bærbar enhed tre hoveddele:

Blodforsyningsanordning udstyret med sensorer til måling af blodgennemstrømning og tryk.
Enheden forbereder og giver dialyseringsopløsningen. Designet til at levere sammensætningen til dialysatoren. Ved dens egenskaber ligner opløsningen plasma og er tilgængelig til justeringer, især kaliumniveauet. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at regulere væskeniveauet, reguleres natriumkoncentrationen.
En dialysator er en enhed, gennem hvilken blodrensningsprocessen udføres.

Funktionsprincippet for apparatet er som følger:

Blod fra en menneskelig vene indføres i apparatet, hvor et filter fra en naturlig cellulose eller kunstig membran er installeret. På den ene side af "barrieren" strømmer blodet på den anden side - dialysatoren, hvis funktion er at "trække" skadelige stoffer ud af blodet og overskydende vand.
Fjernelse af udvekslingsprodukter er et andet driftsprincip. En stor mængde skadelige stoffer akkumuleres i patientens blod, de er ikke i dialysatoren, hvilket fører til bevægelsen af toksiner i væsken med deres lavere koncentration (dialysator), som renser blodet.
Normalisering af niveauet af elektrolytter opnås ved indføring af natrium-, kalium-, magnesium- og chlorioner i dialysesammensætningen i en mængde, som er identisk med den normale sammensætning af en sund persons blodpræparat. Ved diffusionsprincippet passerer manglen på elementer i blodet, forbliver overskuddet i dialysatoren.
Vedligeholdelse af syre-base balance opnås ved tilstedeværelsen i dialysatoren af en "buffer" -natriumbicarbonatopløsning.
Fjernelse af overskydende væske er en obligatorisk proces. I dialysatorflasken sænkes trykket i blodet - normalt (forsynet af en pumpe). Denne trykforskel fremkalder overførslen af overskydende væske ind i dialysatoren, hvilket stopper muligheden for lungesår, led, hjerne, øger hjertemuskelens arbejde.
Tilstedeværelsen af heparin i dialysatoren - forebyggelse af trombose. Heparin kan også tilsættes til blodbanen direkte af pumpen, men i ekstremt små doser.

Anordningen til hæmodialyse er forebyggelsen af luftemboli. Ved at installere en speciel "luftfælde" på røret, hvor negativt tryk opretholdes, udstødes luftbobler fra væsken uden at komme ind i blodbanen.

Indikationer for hæmodialyse

Tydelige tegn på behovet for en procedure er ændringer i blodets kemiske sammensætning. Ofte er hæmodialyse ordineret til vitale indikatorer, for eksempel når der er en trussel om alvorlig forgiftning.

Det er vigtigt! Proceduren udpeges kun af en specialist på grundlag af anamnese, analyser under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer.

De vigtigste faktorer under hvilke proceduren er tildelt:

Lever-, nyresvigt i akut eller kronisk form;
Intoxicering af patientens krop med stoffer, lægemidler af ikke-medicinsk oprindelse;
Destruktion af blodets elektrolytiske sammensætning
Forgiftning med dialysat, giftige stoffer.

Hemodialyse derhjemme

Hver patient er tildelt en individuel tidsplan for proceduren, procesens proces. Standard hæmodialyse udføres op til 3 gange om ugen, varigheden af sessionen er 4-6 timer. Hvis der er resterende nyrefunktion eller hvis tegn på genoprettelse af nedsat funktion forekommer, kan specialisten reducere antallet af gange, proceduren udføres.

Indtil for nylig blev hæmodialyse kun udført på hospitalet, men i dag er der bærbare enheder, der gør det muligt at kombinere dialyse med den sædvanlige arbejdstilstand, resten af patienten samt muligheden for lange ture - den "kunstige nyre" passer godt ind i en lille kuffert, som du kan tage med dig.

Det er vigtigt! Bred adgang til forskellige enheder garanterer ikke dialysernes pålidelighed og kvalitet! Hvis det bliver nødvendigt at arbejde med en bærbar "kunstig nyre", er det bedre at leje enheden i medicinske centre. Eksperimenter i dette tilfælde i form af køb af en enhed på internettet eller med hænder kan ende op dårligt

Gennemførelse af hæmodialyse derhjemme, bør du passe på enheden, rengøre den korrekt og nøje overvåge indikatorerne, opretholde balancen i blodets kemiske sammensætning, observere sokkernes varighed og nøje følge lægenes anbefalinger. Varigheden af behandlingen afhænger af det specifikke kliniske billede, patientens alder, tilstedeværelsen af skærpende sygdomme og andre faktorer.

Peritonealdialyse er et godt alternativ til konventionel hæmodialyse. Det bruges af 15-25% af patienterne, der har brug for blodrensning. At beherske proceduren bør være, hvis:

der er ingen måde at komme til centrum, hvor hæmodialyse er gjort;
der er ikke plads til fuld hæmodialyse derhjemme;
Der er kontraindikationer til proceduren.

Processen ser sådan ud: Et lille hul laves i mavemuren til indsættelse af kateteret og efter det foreskrevne antal uger er det tilladt at rense blodet hjemme. Den største fordel er, at anordningen til dialyse ikke er nødvendig: 4 liter vand hældes (gennem et kateter) 4 liter dialysatoropløsning, kateteret er lukket, og patienten kan være involveret i almindelige aktiviteter. Efter 4-6 timer fusionerer dialyseren og ændres til en ny.

Fordele og komplikationer af proceduren

Fordelene ved metoden er indlysende: der er ikke behov for at købe et instrument, membranens rolle er relegeret til peritoneum. Manglen på sessioner og behovet for at observere perfekt sterilitet, ellers vil processen føre til infektion.

Det er vigtigt! Hemodialyse på hospitalet eller hjemme - en procedure udpeget af en specialist! Ingen selvbehandling er tilladt, med den mindste afvigelse fra reglerne er risikoen for peritonitis og andre fatale komplikationer høj.

Komplikationer fra proceduren i form af bivirkninger er altid mulige. Hvis hæmodialysemaskinen har en plastmembran, er sandsynligheden for at udvikle patologier langt højere. Oftest er alle negative fænomener midlertidige, og efter symptomernes forsvinden oplever patienten en positiv varig virkning, men langsigtede anomalier af denne type er mulige, såsom:

smitsomme sygdomme;
springer blodtryk
kvalme, opkastning (sjælden);
muskelkontraktion;
obstruktion af kateteret;
luftemboli.

Kontraindikationer til proceduren

Hvis en persons liv er truet, vil få veje risikoen for kontraindikationer til proceduren. Men sådanne situationer forekommer sjældent og kontrolleres som regel af specialister. Når man tænker på den hjemmelavede version af blodrensning, skal man huske at hæmodialyse er strengt forbudt i følgende tilfælde:

tuberkulose i enhver form for sygdom og udvikling
nervøse lidelser
maligne tumorer / tumorer;
kronisk alkoholisme;
stadium af forværring af kroniske sygdomme, abscess tilbagefald
tendens til at bløde.

Med sådanne indikationer udføres hæmodialyse ikke, men med samtykke fra den behandlende læge kan du bruge den peritoneale mulighed for blodrensning. Men det er også tilgængeligt i tilfælde af manglende fedme og blødende tendens.

Dialyse er ikke en mulighed for permanent brug og "foryngelse" af kroppen. Dette er en medicinsk procedure designet til at hjælpe patienter, der værdsætter deres liv og sundhed. Med en varig terapeutisk virkning belastes proceduren med en stor risiko, når den anvendes uden de nødvendige færdigheder, lægeens anbefalinger. Derudover vil det tage meget tid og kræfter på at opretholde en kost (for at bevare den kemiske balance i blodet), passe på enheden og omhyggeligt justere indikatorer og normer. Derfor bør du ikke tage processen som en form for panacea for tømmermænd, kronisk alkoholisme og andre skadelige sygdomme opnået frivilligt.

Home Hemodialyse (DG)

Hæmodialyse kan udføres hjemme eller i dialysesenteret. Hemodialyse er ikke legaliseret hjemme i Rusland.

Hem hæmodialyse (DH) er den bedste mulighed for patienter, der ikke ønsker at afslutte deres job og foretrækker en uafhængig livsstil. Hovedrollen i denne type behandling spilles af patienten.

Der findes fire forskellige metoder til hjemmedialyse:

Standard hæmodialyseproceduren tager cirka fire timer og udføres tre gange om ugen. Standard hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse, som også udføres i dialysecentret.
Kort daglig hæmodialyse tager to til tre timer om dagen og udføres fem til syv gange om ugen.
Nat hæmodialyse udføres om natten mens du sover. Det tager otte til ti timer og kører tre eller syv nætter om ugen.
En anden type hæmodialyse involverer proceduren hver anden dag. Varighed af sessioner er som regel fire timer, men kan variere afhængigt af lægeens anbefalinger.

Generelt er generaldirektoratet en meget fleksibel procedure, der gør det muligt at ændre tid og hyppighed af sessioner afhængigt af patientens individuelle behov.

Forberedelse af proceduren

Før du begynder et kursus af hæmodialyse, skal du sikre adgang til blodbanen. Vaskulær adgang er et vigtigt element i livet, så før du starter en dialyseprocedure, er det nødvendigt at udforme adgang korrekt, dette vil give dig mere autonomi. Vaskulær adgang - et sted på kroppen, i hvilket et kateter eller en nål skal indsættes, som er nødvendig for dialyse. Adgang skal etableres et par måneder før den første hæmodialyseprocedure.

Vaskulær adgang

Oprettelsen af vaskulær adgang er en vigtig bestanddel af vellykket hæmodialyse. God vaskulær adgang skal sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning under proceduren. Dette sikrer det nødvendige blodvolumen til hæmodialyse.

Der er tre typer vaskulær adgang: arteriovenøs fistel, arteriovenøs graft og centralt venetisk kateter (CVC).

For mere information besøg afsnittene Vaskulær adgang - Din livlinje og fistelbehandling.

Hvad er nødvendigt for hjemmedialyse?

Til hjemmedialyse er det samme dialysapparat nødvendigt som at udføre en lignende procedure i dialysecentret. Derudover skal der installeres et vandrensningssystem i dit hjem.

Ved hver standard hæmodialyseprocedure ledes 120-150 liter dialysat gennem dialysatoren. Således kommer et stort antal vand i løbet af et år i kontakt med patientens blod. Kranvand kan indeholde kemikalier og mineraler samt nogle bakterier. Ved brug af vand som drikkevand er de normalt ikke skadelige. Men for dialyse er det yderst vigtigt at bruge vand med den maksimale grad af oprensning. Vandsystemet består af specielle carbonfiltre, antibakterielle apparater og et omvendt osmose system.

Således vil et miniature vandrensningssystem installeres i dit hus. Før du kommer ind i dialysapparatet, vil vandet passere gennem et særligt VVS- og filtersystem samt et omvendt osmosesystem. Dette system er som et lille skab i størrelse. Du kan lære at arbejde med et vandrensningssystem i specialuddannelsesprocessen.

Med udgangspunkt i 5008S CorDiax-dialysemaskinen har Fresenius Medical Care udviklet et sæt relaterede produkter, der signifikant forenkler proceduren og øger pålideligheden af hæmodialyse udført med en assistent eller uafhængigt.

Mere information om vores avancerede produkter og behandlinger findes i sektionen Top Level Care.

Support og service

Lægen vil bede dig om at besøge dialysesenteret hver 4.-12 uge. En blodprøve vil blive taget fra dig i centrum for at opdage mulige ændringer siden sidste besøg og den tilhørende korrektion af behandlingen. Din læge vil sammen med dig gennemgå resultaterne af laboratorietest, den foreskrevne medicinsk behandling og din kost. De indlæg, der foretages under hjemmebehandling, tages også i betragtning. Desuden vil din læge kontrollere vitale tegn, såsom blodtryk, puls, temperatur og vægt samt din vaskulære adgang.

Vær forberedt på at lægen spørger dig en hel række spørgsmål om generel trivsel, appetit osv. Desuden kan en ernæringsekspert og en socialarbejder også være til stede i receptionen. GD er et holdarbejde. Og dit bidrag er lige så vigtigt som bidrag fra specialister. Så prøv at forberede godt til hvert besøg hos lægen.

Evnen til at udføre hjemmedialyse på mange måder ligner evnen til at køre bil. Du har meget at lære, og det vil nok tage mindst flere uger at mestre alle oplysningerne. I første omgang kan proceduren virke skræmmende og usædvanlig for dig, men meget snart vil du vænne sig til det og nemt kunne følge alle anbefalingerne som om du har gjort det hele dit liv. Derudover er der en 24-timers telefonlinje til din tjeneste, hvis operatører altid er klar til at besvare dine spørgsmål og komme til undsætning. Husk, selv når du udfører procedurer i hjemmet, kan du stole på et team af eksperter, læger og socialarbejdere, samt ernæringseksperter. De hjælper dig på alle trin.

Dialyseudstyr og produkter

Behandlingsforløbet, du har fået ordineret, er skræddersyet til dine individuelle forhold. Din læge og sygeplejerske vil færdiggøre og godkende leveringslisten over de materialer, der er nødvendige til din behandling. Husk venligst: Aflæsning af behandling bør altid aftales med lægen!

Din ordre bliver behandlet af en sygeplejerske. Han eller hun vil kontakte dig hos en kundeservicerepræsentant, og du kan bestille alle de nødvendige forsyninger til dialyseproceduren. Disse vil omfatte dialysatorer, koncentrater, et trunk system, fistelnåle, sprøjter og andre ting, du måtte have brug for, såsom en blodtryksmanchet (hvis den ikke er integreret i dialysemaskinen), et stetoskop og en skala. En kundeservicemedarbejder vil kontakte dig for at diskutere en leveringsplan.

Princippet om proceduren hæmodialyse, brugen af enheden derhjemme og mulige komplikationer

Meget mange mennesker står over for nedsat nyrefunktion. Den mest almindelige sygdom i urologi anses for at være nyresvigt.

I dag er der, takket være moderne teknologier, en enestående mulighed for at gennemføre hæmodialyse til behandling af dette problem.

Hvad er denne teknik, hvordan er den udført, og hvilke resultater kan man få?

Generelle oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur i menneskekroppen er der et parret organ - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for urinudskillelsesprocesser.

Hvis der opstår afvigelser i arbejdet hos en af nyrerne, forværrer personens generelle tilstand, metaboliske produkter i kroppen begynder at ophobes, og generel forgiftning forekommer.

Hvis processen har et løbende stadium, så er det endda fatalt.

Nyrerne er direkte involveret i sådanne processer i kroppen som:

blodcirkulation
udskillelse af overskydende væske i form af urin
justering af mængden af saltioner i menneskekroppen;
deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der lider af denne eller denne nyresygdom, har højt blodtryk. Men i dag hjælper "kunstig nyre" apparatur eller hæmodialyse takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt.

Hemodialyse koncept

Brugen af "kunstig nyre" apparatet tillader fuldstændig rensning af patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde sker blodcirkulationen gennem et specielt filter, som er fastgjort til dialysemaskinen.

Faktisk erstatter det fuldstændigt arbejdet med uarbejdsdygtige nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

bortskaffelse af akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (fx urea);
rensning af overskydende kreatinin, hvilket bringer det tilbage til det normale;
eliminering af giftige stoffer
fjernelse af akkumulerede stoffer fra stoffer
rengøring af alkoholer og elektrolytter
udskillelse af overskydende væske.

I dag udføres det primært under indlæggelsesbehandling.

Funktionsprincippet for apparatet

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den består af følgende elementer:

en speciel enhed, der hjælper blodbevægelsen under rengøring
dialysator, hvor blodrensning finder sted
beholdere til opløsninger, der renser blodet;
skærmen på enheden, hvor hele processen er visualiseret og styret.

Princippet om dets drift er som følger:

gennem et specielt rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
Et specielt dobbeltsidet filter er installeret i enheden, som i færd med rengøring på den ene side flyder patientens blod og på den anden side en særlig rengøringsopløsning;
I forbindelse med rengøring fjerner denne opløsning blodet fra alle toksiner og overskydende væske.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger er valgt for hver patient separat. Indstil også individuelt foderhastigheden. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer.

Indikationer for

De vigtigste indikationer for proceduren for hæmodialyse er:

kronisk og akut nyresvigt
forgiftning ved giftige stoffer
et overskud af stoffer i kroppen
alkoholforgiftning;
forbrændinger, cystisk fibrose, intestinal obstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolyt ubalance i kroppen;
overdosering af lægemidler.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til hæmodialyse er følgende:

Tilstedeværelsen af infektion i kroppen, som under påvirkning af denne procedure er hurtigere at sprede gennem blodet;
slagtilfælde patienter;
psykiske lidelser (neurose, psykose, skizofreni);
tuberkulose eller andre sygdomme i åndedrætssystemet;
Tilstedeværelsen af maligne tumorer;
lidelser i det kardiovaskulære system
aldersgruppe af patienter efter 75 år
forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for nødhemodialyse, tages ikke kontraindikationerne i betragtning.

Gennemføringssession

Før starten af blodrensning vaccineres patienten mod hepatitis B, såvel som forebyggende samtale.

Sørg for at måle patientens temperatur, blodtryk og puls.

Det er også meget vigtigt for korrekt beregning at kende patientens nøjagtige vægt, han måles før hver session.
Så tager en person en behagelig stilling: halvt sidde eller ligge på en sofa. To katetre er forbundet med sin arm: den ene passerer gennem arterien, den anden gennem venen.

Derefter indstiller apparatets skærm den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og procedurens varighed.

Således bevæger blod langs et af rørene, og dialyseopløsningen strømmer gennem det andet. Under hæmodialyse kan en person føle sig syg på grund af et stort tab af væske.

Efter afslutningen af renseprocessen påføres en tæt bandage på armen, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal jeg gøre proceduren?

Frekvensen afhænger af patientens sygdom:

i tilfælde af nyresvigt udføres de 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang i 12-14 timer;
med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse tilstrækkelig;
i tilfælde af elektrolyt ubalance eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og graden af kompleksitet af sygdommen. Ved alvorlige former for nyresygdom er hæmodialyse kun ordineret under stationære forhold.

Derhjemme

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af bærbare enheder, som meget let kan styres uafhængigt.

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, ikke nødvendigt at besøge hospitalet og sandsynligheden for infektion med hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr.

Ambulant brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i overensstemmelse med størrelsesordenen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på deres tur og muligheden for infektion med hepatitis B og C.

Fra fordelene kan vi skelne den konstante overvågning af specialister til processen og niveauet af indikatorer, der kræves.

Stationære forhold

I dette tilfælde skal du være på hospitalet hele tiden. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring spiller en meget vigtig rolle. Det er nødvendigt at nægte at acceptere salt, fødevarer med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske at under behandling anbefales det ikke at drikke mange væsker. Det er ikke nødvendigt at læne sig tungt på fisk eller mejeriprodukter.

Accept af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten ikke desto mindre ikke kunne modstå og spiste noget fra de forbudte fødevarer, er det nødvendigt at underrette lægen om det. Han vil tage højde for denne kendsgerning i yderligere sessioner.

Omkostninger til service

Hemodialyseproceduren er meget dyr. Dette skyldes den høje pris på udstyr og løsninger til blodrensning. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusinde rubler per session.

I gennemsnit tager det 3 sessioner om ugen. Som følge heraf varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedbeløbet er apparatet af "kunstig nyre" og en specialist, som kontrollerer patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Behandlingskomplikationer

Desværre er i andre nyresygdomme også andre menneskelige organer påvirket. Derfor kan patienten efter behandling blive ledsaget af komplikationer i form af:

anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
sygdomme i nervesystemet
blodtryk spring;
lidelser i muskuloskeletale systemet;
inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidsthedstab, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i brystet og ryggen, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du observere en allergi over for rensningsopløsningen. For nogen af disse symptomer er det bedst at kontakte centret, hvor patienten var hæmodialyse.

Resultater af brug af enheden

Hidtil er processen med at rense blodet uden for patienten meget relevant.

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nedsat nyrefunktion forbliver hæmodialys den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at når du udfører proceduren derhjemme, er det stadig nødvendigt at kontrollere en erfaren specialist.

På nogle hospitaler og centre kan hæmodialyse udføres gratis ved at få et sted i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt til at forlænge deres liv og slippe af med ubehagelige fornemmelser.

Hemodialyse derhjemme

Et lille men stigende antal klinikker tilbyder hjemmedialyse (home HD) ud over standard hæmodialyseprocedurer. Klinikken giver en enhed til brug derhjemme, og materialer leveres til huset en eller to gange om måneden. Patienten begynder at lære at udføre behandlingsproceduren i klinikken, der arbejder med dialyseplejersken. Mange mennesker, der udfører hæmodialyse derhjemme, har også en assistent, der er uddannet hos dem i klinikken. Studieperioden varer normalt 8-12 uger.

Under træning lærer patienten følgende:

forberedelse af udstyr og materialer
placering af nålen i vaskulær adgang
brugen af stoffer;
kontrol af apparatet
måling af blodtryk og puls;
registreringsprocedurer
rengøringsudstyr og dialyseværelser;
bestille forsyninger

Fordele ved hjemmedialyse:

Hjemmebaseret hæmodialyse giver patienten mulighed for at indstille skemaet selv. Patienten kan vælge tidspunktet for procedurerne til at tilpasse sig andre aktiviteter, for eksempel at gå på arbejde eller pleje et familiemedlem. Ofte udfører patienter dialyse i et større volumen, hvilket betyder at de:

føler sig bedre og bedre styrer deres blodtryk
har mindre kost- og drikkebegrænsninger
brug deres egne nåle, hvilket er gunstigt for adgang
spare tid på ture til dialyseklinikken og tilbage;
Lav færre ture til en ambulant klinik (patienten ses normalt hver 4-8 uger på hospitalet).

Hvordan udføres hæmodialyse derhjemme?

Hemodialyse derhjemme er evnen til at udføre en blodrensningsprocedure ved brug af specielle bærbare eller bærbare enheder derhjemme. Enhver anordning til udførelse af hæmodialyse er designet og opererer i henhold til "kunstig nyre" -systemet, herunder indretningen til udførelse af hæmodialyse derhjemme. Ved hjælp af sidstnævnte udføres blodrensning dog i bekvemme og behagelige forhold for patienter, hvilket naturligvis letter behovet for behandling.

Hvad er fordelene ved at udføre denne procedure derhjemme?

Hjemmebaseret hæmodialyse er en optimal løsning for en patient, når blodrensning er et løbende behov for at opretholde patientens helbred og lige liv, især når det er forbundet med kronisk nyresvigt eller med udviklingen af den mest akutte nyresvigt. Under disse betingelser kan kun "kunstige nyre" enheder hjælpe med i dette.

Selvfølgelig, når det kommer til akut nyresvigt, er der behov for at være under sygdomsbetingelserne under ledelse af læger og udføre alle foreskrevne procedurer, der er baseret på blodrensning. Men i tilfælde af kronisk nyresvigt skal sådan rensning af blodet udføres fra 1 til 3 gange om 1 uge og endda op til 5-7 gange om 1 uge. Og det påvirker selvfølgelig patienternes evne til at arbejde og tilbringe fritiden som det passer dem.

I den forbindelse frigives særlige bærbare enheder eller et "kunstigt nyre" system, hvilket gør det muligt at udføre denne procedure og hele behandlingen ikke på lægehuset, men hjemme.

For de fleste patienter sparer det ikke kun tid på hospitalet og ryggen, men gør det også muligt ikke at bryde væk fra deres arbejdsplan, da varigheden af denne blodrensningsprocedure i nogle tilfælde udgør flere timer. Desuden er det meget mere behageligt for patienten at udføre denne behandlingsstadie af nyrerne hjemme, det gør det ikke nervøst eller nervøst. Desuden er det efter dialyseproceduren nødvendigt, at der er noget i centrum igen.

Hem hæmodialyse: er der nogen minus

Og faktisk er alt ikke så enkelt og glat i forhold til denne behandlingsprocedure, når den udføres hjemme.

En særlig bærbar enhed eller et system til hæmodialyse, et vandrensningssystem installeret i huset og en stol, hvor patienten kan være til stede under dialyse, er påkrævet. Det er også vigtigt at bemærke, at sådanne enheder er ret dyre, og i mange CIS-lande er de ikke registrerede, hvilket betyder, at det er forbudt at foretage blodrensning derhjemme.
Inden du selv selv udfører denne blodrensning, skal du gennemgå et detaljeret træningsforløb, som lægen udfører, gøre sig bekendt med reglerne for opbevaring af alle beholdere, dialysat (dialyseopløsning), dialysemidler (specialmembraner, filtre osv.), Sprøjter og mange andre materialer
I første omgang er det vigtigt, at en person fra det medicinske personale til stede, overvåge og om nødvendigt hjælpe med at udføre hæmodialyse derhjemme
Det er nødvendigt at nøje og nøjagtigt overvåge forbrugsvarer, værktøjer og med eventuelle spørgsmål i tide for at løse dem. Som regel, hvis der anvendes kunstige nyreapparater hjemme, skal patienterne have tætte bånd til læger og et helt team af eksperter på dette udstyr.

Apparatur til hjemlig hæmodialyse

I tabellen her kan du blive bekendt med de mest undersøgte og testede med tiden "kunstige nyre", som bruges til at behandle patienter med kronisk nyresvigt direkte i hjemmet.

Hemodialyse derhjemme

Meget mange mennesker står over for nedsat nyrefunktion. Den mest almindelige sygdom i urologi anses for at være nyresvigt.

I dag er der, takket være moderne teknologier, en enestående mulighed for at gennemføre hæmodialyse til behandling af dette problem.

Hvad er denne teknik, hvordan er den udført, og hvilke resultater kan man få?

Generelle oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur i menneskekroppen er der et parret organ - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for urinudskillelsesprocesser.

Hvis der opstår afvigelser i arbejdet hos en af nyrerne, forværrer personens generelle tilstand, metaboliske produkter i kroppen begynder at ophobes, og generel forgiftning forekommer.

Hvis processen har et løbende stadium, så er det endda fatalt.

Nyrerne er direkte involveret i sådanne processer i kroppen som:

blodcirkulation
udskillelse af overskydende væske i form af urin
justering af mængden af saltioner i menneskekroppen;
deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Hemodialyse koncept

Faktisk erstatter det fuldstændigt arbejdet med uarbejdsdygtige nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

bortskaffelse af akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (fx urea);
rensning af overskydende kreatinin, hvilket bringer det tilbage til det normale;
eliminering af giftige stoffer
fjernelse af akkumulerede stoffer fra stoffer
rengøring af alkoholer og elektrolytter
udskillelse af overskydende væske.

I dag udføres det primært under indlæggelsesbehandling.

Funktionsprincippet for apparatet

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den består af følgende elementer:

en speciel enhed, der hjælper blodbevægelsen under rengøring
dialysator, hvor blodrensning finder sted
beholdere til opløsninger, der renser blodet;
skærmen på enheden, hvor hele processen er visualiseret og styret.

Princippet om dets drift er som følger:

gennem et specielt rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
Et specielt dobbeltsidet filter er installeret i enheden, som i færd med rengøring på den ene side flyder patientens blod og på den anden side en særlig rengøringsopløsning;
I forbindelse med rengøring fjerner denne opløsning blodet fra alle toksiner og overskydende væske.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger er valgt for hver patient separat. Indstil også individuelt foderhastigheden. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer.

Indikationer for

De vigtigste indikationer for proceduren for hæmodialyse er:

kronisk og akut nyresvigt
forgiftning ved giftige stoffer
et overskud af stoffer i kroppen
alkoholforgiftning;
forbrændinger, cystisk fibrose, intestinal obstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolyt ubalance i kroppen;
overdosering af lægemidler.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til hæmodialyse er følgende:

Tilstedeværelsen af infektion i kroppen, som under påvirkning af denne procedure er hurtigere at sprede gennem blodet;
slagtilfælde patienter;
psykiske lidelser (neurose, psykose, skizofreni);
tuberkulose eller andre sygdomme i åndedrætssystemet;
Tilstedeværelsen af maligne tumorer;
lidelser i det kardiovaskulære system
aldersgruppe af patienter efter 75 år
forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for nødhemodialyse, tages ikke kontraindikationerne i betragtning.

Gennemføringssession

Før starten af blodrensning vaccineres patienten mod hepatitis B, såvel som forebyggende samtale.

Sørg for at måle patientens temperatur, blodtryk og puls.

Derefter indstiller apparatets skærm den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og procedurens varighed.

Således bevæger blod langs et af rørene, og dialyseopløsningen strømmer gennem det andet. Under hæmodialyse kan en person føle sig syg på grund af et stort tab af væske.

Efter afslutningen af renseprocessen påføres en tæt bandage på armen, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal jeg gøre proceduren?

Frekvensen afhænger af patientens sygdom:

i tilfælde af nyresvigt udføres de 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang i 12-14 timer;
med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse tilstrækkelig;
i tilfælde af elektrolyt ubalance eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

Derhjemme

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af bærbare enheder, som meget let kan styres uafhængigt.

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, ikke nødvendigt at besøge hospitalet og sandsynligheden for infektion med hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr.

Ambulant brug

Fra fordelene kan vi skelne den konstante overvågning af specialister til processen og niveauet af indikatorer, der kræves.

Stationære forhold

I dette tilfælde skal du være på hospitalet hele tiden. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Omkostninger til service

Hemodialyseproceduren er meget dyr. Dette skyldes den høje pris på udstyr og løsninger til blodrensning. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusinde rubler per session.

I gennemsnit tager det 3 sessioner om ugen. Som følge heraf varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedbeløbet er apparatet af "kunstig nyre" og en specialist, som kontrollerer patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Behandlingskomplikationer

Desværre er i andre nyresygdomme også andre menneskelige organer påvirket. Derfor kan patienten efter behandling blive ledsaget af komplikationer i form af:

anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
sygdomme i nervesystemet
blodtryk spring;
lidelser i muskuloskeletale systemet;
inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidsthedstab, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i brystet og ryggen, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du observere en allergi over for rensningsopløsningen. For nogen af disse symptomer er det bedst at kontakte centret, hvor patienten var hæmodialyse.

Resultater af brug af enheden

Hidtil er processen med at rense blodet uden for patienten meget relevant.

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nedsat nyrefunktion forbliver hæmodialys den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at når du udfører proceduren derhjemme, er det stadig nødvendigt at kontrollere en erfaren specialist.

Hvad er hæmodialyse

Hemodialyse - extrarenal clearance af blod. Enheden "kunstig nyre" filtrerer blodet gennem en speciel membran, renser den fra vand og giftige affaldsprodukter fra kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke kan udføre deres funktioner.

Formålet med hæmodialyse er at rydde blodet af skadelige stoffer:

urea er et produkt af protein nedbrydning i kroppen;
kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
giftstoffer - arsen, strontium, giftstøvler;
lægemidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
alkohol - methyl og ethyl;
elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
overskydende vand.

Enheden "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:

Blodbehandlingssystem:
- pumpe til pumpning af blod
- pumpe til fodring af heparin;
- anordning til fjernelse af luftbobler
- blod- og venøsryk sensorer.
System til fremstilling af dialysopløsning (dialysat):
- luft fjernelse system;
- system til blanding af vand og koncentrere
- dialysat temperatur kontrol system;
- detektor overvåger blodets lækage i opløsningen
- filtreringskontrolsystem.
Dialyzer (filter) med hæmodialysemembran af cellulose eller syntetik.

Princippet om enhedens funktion til hæmodialyse.

Blod fra en blodår fodres ind i den "kunstige nyre". Den er udstyret med et filter lavet af en syntetisk eller cellulose semipermeabel membran med små porer. Blod flyder på den ene side af membranen og dialyserer på den anden. Dens funktion er at "trække ud" skadelige molekyler og overskydende vand fra blodet. Sammensætningen af dialysat udvælges individuelt for hver patient. Moderne enheder forbereder det uafhængigt i henhold til specificerede parametre, fra renset vand og koncentrere. "Kunstig nyre" udfører følgende funktioner:

Fjernelse af udvekslingsprodukter. Der er en høj koncentration af forskellige stoffer i blodet af en person med nedsat nyrefunktion: urinstof, toksiner, metaboliske produkter, proteiner. De er ikke i dialyseopløsning. Ifølge diffusionsloven trænger disse stoffer fra en væske med høj koncentration gennem porerne i membranen ind i en væske med en lavere koncentration. På denne måde renses blodet.
Normalisering af elektrolytter. For ikke at fjerne de nødvendige elementer for livet fra blodet, indeholder dialyseringsopløsningen natrium-, kalium-, calcium-, magnesium- og chlorioner i samme koncentration som blodplasma hos en sund person. Derfor overgår de overskydende elektrolytter i henhold til diffusionslovene til dialysat, og den krævede mængde forbliver i blodet.
Opretholde syre-base balance. For at opretholde den normale syre-base balance i opløsningen er der en buffer - natriumbicarbonat. Bicarbonat trænger fra opløsningen ind i plasmaet og derefter til de røde blodlegemer, hvilket giver blodet med baser. Således øges blodets pH og vender tilbage til det normale.
Fjern overskydende vand ved ultrafiltrering. Blod strømmer gennem filteret under tryk, takket være pumpens funktion. I en kolbe med en dialyseopløsning er trykket lavt. På grund af trykforskellen passerer overskydende væske ind i dialysatet. Det hjælper med at fjerne hævelse af lungerne, leddene, hjernen, fjern væsken, som akkumuleres rundt om hjertet.
Forebyggelse af blodpropper. Heparin, som forhindrer blod i at størkne, hjælper med at forhindre blodpropper. Det tilføjes gradvis til blodet ved hjælp af en speciel pumpe.
Forebyggelse af luftemboli. En "luftfælde" installeres på røret, der vender blod tilbage til venen, hvor der opstår et negativt tryk på 500-600 mm Hg. Opgaven med denne enhed er at fange luftbobler og skum, og forhindre dem i at komme ind i blodbanen.

Overvågning af effektiviteten af hæmodialyse. Indikatoren for, at hæmodialysen var vellykket, er den procentdel, hvorved urinstofniveauet faldt efter sessionen. Hvis proceduren udføres 3 gange om ugen, skal procentdelen af rensning være mindst 65%. Hvis hæmodialyse udføres 2 gange om ugen, skal urinstof efter hæmodialyse reduceres med 90%.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse, afhængigt af lokalet

Hemodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specielt designede bærbare enheder Aksys Ltd.'s PHD System og Nxstage Medical's Portable System One. Efter et studium med deres hjælp kan du udføre blodrensning derhjemme. Proceduren udføres dagligt (nat) i 2-4 timer. Indretningerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter hjemmelavede "kunstige nyrer".

Fordele: Metoden er sikker, nem at bruge, der er ikke behov for at vente på din tur, giver dig mulighed for at lede en aktiv livsstil, planen for blodrensning opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

ulemper: de høje omkostninger ved udstyr er 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, i første omgang er hjælp fra en læge nødvendig.

Hæmodialyse på ambulant basis.

Ambulante hæmodialysecentre udfører ekstern blod clearance hos patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienterne serveres igen. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette formål anvendes enhederne af den svenske bekymring "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA-firmaer af GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over resultaterne af test (kreatin, urea, hæmoglobin) muliggør rettidig korrektion af behandlingen. Hvis det er muligt, leveres patienterne til dialyse og efter proceduren tages de hjem med speciel transport eller ambulance.

ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysecenteret 3 gange om ugen er der mulighed for infektion med hepatitis B og C.

Hæmodialyse i stationære forhold.

På hospitaler er der afdelinger udstyret med "kunstige nyre" enheder. De er vant til at behandle forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienterne forblive døgnet rundt eller på daghospitalet.

Teknisk er proceduren for hæmodialyse på hospitalet ikke meget forskellig fra at rense blodet i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af det medicinske personale.

ulemper: behovet for at blive på hospitalet, muligheden for infektion med hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af enhedernes funktionalitet

Normal (traditionel) dialyse.

Apparater, der anvender en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvadratmeter, anvendes. Et sådant filter er karakteriseret ved lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, procedurens varighed er 4-5 timer.

Meget effektiv dialyse.

Fremgangsmåden udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem bevæger blodet med en hastighed på 350-500 ml / min. Dialysat på 600-800 ml / min bevæger sig i modsat retning. På grund af membranets højeffektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningen og reducere procedurens tid til 3-4 timer.

Høj flow hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner.

Fra den tidligere type "kunstig nyre" adskiller disse enheder sig i specielle membraner, gennem hvilke stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. Denne blodrensning undgår en række komplikationer: amyloidose af karpaltunneltunnelsyndromet, reducerer anæmi og øger overlevelse. Den højgennemtrængelige membran tillader imidlertid, at stoffer passerer fra dialysat til blodet, så opløsningen skal være steril.

Apparater "kunstig nyre" afviger i strukturen af dialysatorer

Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket med en semipermeabel membran. Inden i diskerne strømmer dialysatet, og udenfor membranen vasker blodgennemstrømningen.

lav modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning - der er behov for lavere risiko for blodpropper og en lavere dosis af anti-fading stoffer;
let at kontrollere filtreringsniveauet;
at fylde dialysatoren kræver en relativt lille mængde blod, hvilket er en betydelig fordel. Kroppen behøver ikke at opleve en mangel på blod.

Kapillære dialysatorer.

Filteret består af hule fibre. Det er et bundt af 10 tusind parallelle kapillærer placeret med en diameter på 0,3 mm, gennem hvilken blod strømmer. I modsat retning strømmer dialysevæsken uden for kapillærerne. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blodet fra urenheder.

Til behandling af børn og gennemførelse af indledende procedurer for voksne patienter, brug en langsommere og mere blid måde, når strømmen af dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren.

Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
Dialyseopløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer risikoen for infektion med vira og bakterier.

Valget af apparatur afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men på udstyret til hæmodialysecentret.

Peritoneal dialyse er et alternativ til hæmodialyse.

Peritoneal dialyse anvendes af 10% af mennesker, der har behov for ekstern clearance af blod. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

ingen steder for hæmodialyse
der er ingen mulighed for at nå hemodialysecentret;
kontraindikationer for hæmodialyse.

I bukvæggen danner et hul gennem hvilket kateteret vil blive indsat. Om et par uger kan blod rengøres hjemme. Der kræves ikke særlig udstyr til dette: 4 gange dagligt hældes 2 liter dialysat i bukhulen. Kateteret i mavemuren overlapper hinanden, og personen tager 4-6 timer at gå om sin virksomhed. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny del.

Gennem kapillærerne i peritoneum, slagger, urinstof, overskydende væske passerer ind i opløsningen og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

Fordele: blod kan rengøres hjemme, det kræver ikke introduktion af heparin, frigivelsen af væske er langsom, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

ulemper: lange sessioner, behovet for at observere sterilitet, ellers er der stor risiko for, at bakterier kommer ind i bukhulen og udviklingen af peritonitis, anbefales ikke til patienter, der lider af fedme eller adhæsioner i tarmen.