Hvis abnorm leverfunktion - main metaboliserende organ - inaktivering af visse antibiotika (. Makrolider, lincosamider, tetracycliner osv) signifikant kan sinke, ledsaget af en stigning i serum og en øget risiko for toksiske koncentrationer af lægemidler virkninger. Desuden er leveren selv under betingelser med leversvigt også udsat for risikoen for uønskede virkninger af sådanne AMP'er, hvilket fører til yderligere forstyrrelse af hepatocytternes funktioner og udgør en trussel mod udviklingen af ​​leverkoma. Med kliniske og laboratorie tegn på leverinsufficiens (forhøjet bilirubin niveauer, transaminase aktivitet, ændringer i kolesterol, protein metabolisme) bør der derfor gives en dosisreduktion for AMP'er metaboliseret i leveren. Der er imidlertid ikke ensartede anbefalinger til justering af doseringsregimen og klare kriterier for bestemmelse af graden af ​​dosisreduktion afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer af leverinsufficiens. I hvert tilfælde bør de risici og fordele ved ILA's tilsigtede formål sammenlignes.

Langsom udskillelse af AMP og deres metabolitter ved nyresvigt øger risikoen for deres toksiske virkninger på de enkelte systemer og kroppen som helhed. Oftest er CNS, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer påvirket. Udskillelsen af ​​AMP og deres metabolitter i urinen afhænger af tilstanden af ​​glomerulær filtrering, tubulær sekretion og reabsorption. Ved nyreinsufficiens kan halveringstiden for mange AMP'er forlænges flere gange. Derfor, før indgivelse af lægemidler, som aktivt udskilles i urinen (aminoglycosider, β-lactamer etc.)., Det er nødvendigt at bestemme kreatininclearance og med hans eller reducere daglige doser af antibiotika for at reducere eller øge intervallerne mellem de enkelte administrationer. Dette gælder især ved alvorlig nyresvigt med dehydrering, når selv den første dosis skal reduceres. I nogle tilfælde kan der, hvis der er udtalt ødem, forekomme en almindelig (eller endog noget overestimeret) initialdosis for at overvinde den overdrevne fordeling af lægemidlet i legemsvæsker og for at opnå den ønskede koncentration (bakteriedræbende eller bakteriostatisk) i blod og væv.

Tabellen viser dosen af ​​AMP afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt. Nogle stoffer er ikke inkluderet i tabellen, og en beskrivelse af doseringsmetoden er angivet i oplysningerne om den tilsvarende ILA.

Principper for valg af antibiotika til nyresvigt

Nyresvigt er en af ​​de mest alvorlige og farlige komplikationer af nyresygdom. Det kan være akut eller kronisk. Denne patologi påvirker alle processer i kroppen, får en person til at ændre deres livsstil og pålægger også visse begrænsninger i behandlingen af ​​andre sygdomme. På grund af en alvorlig bakterieinfektion kan antibiotika til nyresvigt være afgørende, men når de vælger dem, skal lægen tage højde for egenskaberne ved forskellige stoffer og foreskrive de sikreste.

Narkotika til nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filtreringsfunktionen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Volumenet af blod, der er renset i nefronerne, falder, så processen med filtrering og udskillelse af metabolitter forekommer langsommere, forfaldsprodukterne forlænger længere i blod og nyrevæv.

Sikker medicin til nyresvigt opfylder flere betingelser:

• har minimal nefrotoksicitet, dvs. de deponeres ikke i nyretubuli, forårsager ikke betændelse i nyrernes væv;
• stoffets metabolisme producerer ikke et stort antal giftige stoffer til kroppen;
• agenter har maksimal effektivitet, så lægen kan minimere doseringen
• Efter opløsning i metabolitter udskilles lægemidler fra urin i en høj koncentration, således at varigheden af ​​deres ophold i nyrerne er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med denne diagnose har disse kvaliteter, vil terapien ikke have en mærkbar negativ indvirkning på kroppens tilstand.

Antibiotika til nyresvigt

De generelle karakteristika ved lægemidler godkendt til nyresvigt er angivet ovenfor; det er værd at diskutere antibakterielle midler mere detaljeret med den behandlende læge. Antibiotika er medicin til behandling af infektionssygdomme udløst af patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Brug medicin til at stoppe væksten af ​​bakterier eller ødelægge dem helt. Uden disse midler er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen forsøger de til sidst ikke at anvende antibakterielle lægemidler, da patienten får hæmodialyse - for at opretholde en normal sundhedstilstand - blodrensning ved hjælp af specialudstyr. Under sådanne forhold kan eventuelle antibiotika være for giftige.

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes lægemidler med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere i lang tid i blodbanen uden at skade patienten.

De skal have et udvidet spektrum af handling og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres dosis.

Penicillinklasse antibiotika

I tilfælde af nyresvigt vil penicillin antibiotika være den sikreste til behandling af en bakteriel infektion. Denne gruppe omfatter Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages i patologier fremkaldt ved reproduktion af gram-negative bakterier (lungebetændelse, pleural empyema, sepsis, ondt i halsen, meningitis, miltbrand og andre).

Penicillinpræparater (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumulere i udskillelsesorganets væv i nogen tid eller cirkulere gennem blodet, vil patienten ikke blive værre. Ulempen er, at de ikke vil hjælpe med at slippe af med gram-positive bakterier, og nogle gram-negative mikrober har udviklet modstand mod midlerne til denne gruppe.

Lægen skal nødvendigvis beregne dosis af lægemidlet individuelt for hver patient, baseret på resultater opnået efter undersøgelsen af ​​organerne i udskillelsessystemet.

Antibiotika Neomyciner

Neomycin-type antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis vigtigste aktive bestanddel er aminoglycosidforbindelser, forsøger at blive forladt. Årsagerne til dette er overbevisende. For det første kan de øge trykket, så disse stoffer kan ikke bruges til hypertension. For det andet er de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og udskilles af nyrerne i uændret form, hvilket indikerer deres høje nefrotoksicitet.

Neomycin-lægemidler kan kun anvendes af personer med nyresvigt i tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, det vil sige at overfladeinfektionen behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager stoffet ikke en forøgelse i tryk og forværrer ikke patientens tilstand ved hypertension.

For at reducere risikoen for for stor ophobning i blodet af det aktive stof skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse det minimale muligt for kursusets varighed.

Antibiotika cykliner

Præparater cyclin gruppe (Etratsiklin, Tetratsin, oxytetracyclin, tetraen, Dimetilhlortetratsiklin, methacyclin, Rondomitsin) med antibakteriel virkning kan tage patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal gøres med forsigtighed. Lægen skal vælge den mindst giftige i det specifikke tilfælde af værktøjet, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin antibiotika, som penicillin, sigter mod ødelæggelse af gram-negative bakterier med en tynd cellevæg. Ikke kun oral tabletter kan bruges, men også eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne foci af infektion.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika udgør en gruppe af de sikreste stoffer til nyresvigt. De øger ikke trykket, når man bruger dem, er der ingen grund til at reducere doseringen stærkt, som det er tilfældet med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til at ødelægge følsomme gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan udvikle resistens overfor disse midler. Med resistens eller reduceret følsomhed af mikroorganismer kan ikke øge dosen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med et andet.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mere giftige end penicilliner, cephalosporiner og cykliner, så de anvendes sjældent til behandling af nyresvigt. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne foci af infektion. De adskiller sig fra neomycin-midler, fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Formål med behandling af nyresvigt

De komplekse opgaver ved behandling af kronisk nyresvigt omfatter følgende områder:

• forebygge yderligere ødelæggelse af nyrevæv;
• sænke venstre ventrikulær hypertrofi, hvilket fremkaldes af overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i blodet;
• at modstå udviklingen af ​​uremisk forgiftning på baggrund af nyrernes reducerede filtreringsevne
• tid til at identificere eller hurtigt fjerne infektionssygdomme, som hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler de hurtigere og giver komplikationer.

Det er antibakterielle stoffer (sjældent antivirale lægemidler er påkrævet), der spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​den sidste opgave af det terapeutiske kompleks. Men du skal kun stole på valget af lægemidlet, hvem skal koordinere sin beslutning med nephrologisten og undersøge patientens nyretilstand.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, men når man bruger dem, er der mange krav til antibakterielle lægemidler. Nogle produkter bør ikke anvendes, andre kan bruges til ekstern terapi, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til indtagelse, da de ikke har en nefrotoksisk virkning. Ved forskrivning af antibiotika bør patienten fortælle lægen om eksisterende problemer med nyrerne.

Forberedelser til nyresvigt

Antibiotika til nyresvigt bør ordineres af en læge. Ofte vender folk sig til specialister med en yderst ubehagelig sygdom - nyresvigt, der behandles ved hjælp af alternativ medicin og brugen af ​​antibiotika. Undgå at forkaste den foreskrevne behandling, da nyrerne er et vitalt organ, der filtrerer blod og fjerner nedbrydningsprodukter og skadelige stoffer gennem sig selv.

Typer af nyresvigt

Denne patologi forekommer i to typer:

1. Kronisk.
2. Akut.

Ved kronisk nyresvigt forekommer følgende symptomer:

• træthed;
• hovedpine;
• tab af appetit
• kvalme;
• forøgelse eller fald i tryk
• hudens hud
• ubehagelig smag i munden;
• fald i muskel tone.

Hertil kommer, at med CRF oplever en person ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand, problemer med søvn, forringelse af udseende.

Denne sygdom opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

• uremisk koma
• pericarditis;
• lungehindebetændelse.

Ved akut svigt føles personen smerten, og hans homeostase er forstyrret. Ofte, i en sådan tilstand fastsætter specialister forekomsten af ​​anafylaktisk shock hos en patient. Under akut nyresvigt øges ubehagelige symptomer gradvist, hvilket fremkalder problemer med appetit hos patienten.

Med hensyn til den avancerede fase af opnår det åndenød, takykardi, letargi og anæmi.

Nyresvigt opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, hvilket ofte fører til forstyrrelse af syre- og vandbalancen i kroppen.

Behandlingsproces

Der skal altid gives særlig opmærksomhed til lever og nyrer, da årsagerne til problemer kan være meget forskellige, er de mest almindelige:

• stofforgiftning;
• forgiftning;
• urinobstruktion;
• infektion;
• inflammation;
• problemer med hæmodynamik;
• medfødt eller erhvervet patologi.

På denne baggrund kan kun en specialist ordinere passende behandling af nyresvigt, som ikke kun er rettet mod at fjerne problemer med nyrerne, men også selve årsagen.

Hvad angår hele behandlingsproceduren, er kronisk nyresvigt i konservativ fase opdelt i flere vigtige aspekter, som bør følges nøje:

1. Terapeutiske procedurer med det formål at eliminere årsagerne til uremi.
2. Strenge tilstand.
3. Særlig ernæring, der tager sigte på at reducere eller fjerne forbudte produkter.
4. Tilstrækkeligt væskeindtag.
5. Bekæmpelse af eksisterende azotæmi.
6. Kampen mod acidose.
7. Forberedelser til at sænke blodtrykket.
8. Bekæmpelse af anæmi.
9. Behandling af eksisterende infektioner.

Patienten bør ikke tillade hypotermi og stress, både fysisk og følelsesmæssig. Undlad at forsinke brugen af ​​trykreducerende stoffer, for ellers vil sundhedstilstanden kun forværres.

Hvis sundhedstilstanden er kritisk, og medicin til nyresvigt hjælper ikke længere, er der ofte foreskrevet hæmodialyse, hvilket er en procedure, hvor blodpræparatet renses med en særlig kunstig nyre. Men under proceduren er der ofte en blokering af nyrearterien. Det vil kræve shunting, ballonangioplastik eller proteser.

Hvis blodet cirkulerer dårligt, er det nødvendigt at genoprette det, dvs. fjerne de udskiftelige stoffer fra blodet, hvorefter du skal bruge antibakterielle tabletter.

Behovet for antibiotika og andre lægemidler

Antibiotika til renal insufficiens af penicillin natur akkumuleres svagt, da de er mere inaktiveret i leveren. Må ikke overskride doseringen specificeret af lægen, da i dette tilfælde kan koma og kramper begynde.

De mest effektive antibiotika til behandling af nyreproblemer er Ampicillin og Carbenicillin. Men du kan ikke købe dem selv, da selvmedicin ofte forværrer situationen. Den læge skal ordinere den nødvendige dosis i hvert tilfælde.

Derudover anvendes til behandling af denne patologi aminoglycosider, som omfatter:

Men de kan bruges ikke altid, men kun i tilfælde forårsaget af septiske lidelser. Af de ovennævnte stoffer er det sikreste lægemiddel gentamicin. Hvis nyresvigt er forbundet med oliguri, så er der konstateret øgede koncentrationer af lægemidlet i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​bivirkninger.

Derudover er der et stort antal effektive forskellige lægemidler, men hvad der præcist vil være effektivt i en bestemt sag, beslutter kun lægen.

De mest almindelige lægemidler er:

• furosemid;
• Epovitan;
• Mannitol.

For eksempel er der i Epovitan en enorm mængde aminosyrer dannet i nyrerne. Det er oftest ordineret i form af en injektion, men Epipitan er strengt forbudt at bruge til personer med overfølsomhed, hjerteanfald, hypertension og så videre. Brug af dette lægemiddel som en behandling, skal du omhyggeligt overvåge niveauet af hæmoglobin. Foruden ham under behandlingen bør epovitanom være opmærksom på problemer med blodtryk.

Narkotika til nyresvigt hos mennesker kan forårsage forskellige kropsreaktioner på grund af brugen af ​​den acykliniske gruppe af antibiotika. De kan forårsage acidose, gulsot, forskellige leverskader og chok. Af disse grunde er det nødvendigt at gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet.

Ved anvendelse af antibiotika i polypeptidserien bør doseringen også gradvist reduceres. Hvis en patient har overfølsomhed overfor lægemidler, så kan han ofte observere mentale lidelser i varierende grad.

Cephalosporiner erstatter ofte nefrotiske antibiotika, underlagt forekomsten af ​​alvorlige uroinfektioner, som skyldes gram-negative bakterier. For eksempel tillod Rifadin at behandle nyretubberkulose, som ledsages af nyresvigt, da det er mindre giftigt. Men glem ikke om problemerne med tryk, som kan stige efter brug af stoffet.

Patienten bør være opmærksom på, at behandling med antibiotika giver en negativ reaktion fra leveren, det vil sige at penicilliner akkumuleres i det. Af denne grund bør store doser undgås. Hvis du bruger dem ukontrollabelt, kan anfald eller koma ofte forekomme.

For nylig er den mest populære begyndt at bruge en ny medicin, som har fremragende effektivitet i kampen mod gram-negative mikroorganismer, foruden er det godt tolereret. Et glimrende eksempel på dette er Uvalivalin, men det bør anvendes med ekstrem forsigtighed til de patienter, der lider af psykiske lidelser eller epilepsi, og bør ikke anvendes af personer med trykproblemer.

Det er blandt andet giftfri og tolereret godt af patienterne. Det anvendes til mennesker, der lider af mild til moderat nyreinsufficiens.

Antibiotikabehandling i nefrologi

Kushnirenko SV, til. Honey. n., lektor ved instituttet for nefrologi NMAPE dem. PL Shupika, Kiev, Ukraine

Det korrekte valg af et antibakterielt lægemiddel og antibiotikabehandlingens takt bestemmer stort set succesen med kampen mod infektioner hos nephrologiske patienter.

De vigtigste indikationer for brug af antibiotika i nefrologi er

• Infektioner i den øvre og nedre urinvej

- cephalosporiner 3 generationer

• Forebyggelse af risikofaktorer hos patienter med kronisk nyresygdom, herunder hos patienter i dialyse

- Streptokok aggression (penicilliner)

• Somatiske mikrobielle processer i alle kategorier af patienter, herunder både glomerulonefrit og pyelonefrit, og forebyggelse af infektiøse komplikationer hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Pyelonefritis.

Til behandling af pyelonefritis i dag er der tre muligheder:

• På hospitalet - antibakteriel trinterapi
• Ambulant - antibiotika peros
• Inpatient / hjem - intravenøs indlæggelse, peros ambulatorisk.

Cefalosporiner er de valgte lægemidler til behandling af pyelonefrit hos voksne og børn (tabel 1). Præference gives til 3. generation, i mindre grad 2. og 4. år. Når vi taler om trinvis terapi, menes vi parenteral administration af antibiotikumet: Vi begynder med intravenøs administration (det er nødvendigt at opgive intramuskulær administration.) Og så snart positiv dynamik opnås i form af temperatur normalisering 24 timer, regression af symptomer på forgiftning, tendensen til normalisering af blod og urin indikatorer, vi Vi har ret til at overføre patienten til oral indtagelse.

Unstepped tepapia bruges ofte i ambulant praksis af børnelæger, praktiserende læger og familie læger. Samtidig indgives et lægemiddel (cefutil eller cefix, leflocin eller ciprofloxacin) oralt i 10 dage. Det skal bemærkes, at amoxicillin i kombination med clavulansyre med gram-positiv flora kan betragtes som det valgte lægemiddel.

generation

oral

parenteral

Cefuroxim Axetil (cefutil)

Cefoperazone + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Klassificering af cephalosporiner.

Af cephalosporinerne i nefrologi er de mest anvendte lægemidler den 3. generation (ceftriaxon, cefotaxin, cefoperazon). Den eneste repræsentant for cephalosporiner, der kan anvendes i alle aldersgrupper, og som ikke har negativ indflydelse på den glomerulære filtreringshastighed, er cefoperazon. Dette er det eneste lægemiddel, der kan ordineres i enhver situation (til akut nyresvigt, for kronisk nyresygdom), under graviditet og ammende. Anvendelsen af ​​cefoperazon er beskrevet i detaljer i behandlingsprotokollerne for børn og voksne.

Behandling af pyelonefritis begynder som regel med ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon eller ceftazidim. Efter 3 til 4 dage med intravenøs administration skifter de til oral medicin Cefix. Cefix er tilgængelig i form af kapsler (til voksne og børn, der vejer over 40 kg, 400 mg x 1 gang pr. Dag) og i sirup til børn (1 gang pr. Dag med en hastighed på 8 mg / kg legemsvægt).

Den anden generation af cefalosporiner betragtes som den mindst nefrotoksiske. Fra lægemidler i denne gruppe kan du starte med cefuroxim intravenøst.

Af fjerde generationens cephalosporiner kan vi anbefale lægemidlet maxipime (piccef), der administreres parenteralt med overgangen til oral administration af cefix i aldersdosis.

Glem ikke, at afgiftningsterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med pyelonefritis. I øjeblikket markedsføres kun to lægemidler som infusionsafgiftningsmidler, der anvendes til behandling af patienter på hospitalet: reosorbilact 6-8 ml / kg (400 ml) og xylat 10 ml / kg (200-400 ml).

Reosorbilact anvendes også til behandling af glomerulonefritis, nefrotisk syndrom for at øge osmolariteten i plasma for at opnå en diuretisk virkning.

Xylat anvendes til diabetisk nefropati, acetonsyndrom (som ofte ledsager behandling af pyelonefritis).

Til ambulant behandling med henblik på afgiftning kan lægemiddelstimolen anvendes (1 pakke 2 gange om dagen).

Ifølge europæiske retningslinjer kan et alternativ til cefalosporiner under antibiotikabehandling på trods af alle de nefrotoksiske egenskaber være aminoglycosider. Selv om du er enig i, er det i dag svært at finde en patient i nefrologiafdelingen, som vil modtage gentamicin. I alvorlige tilfælde af infektion anbefaler Den Europæiske Forening for Urologi i 2010 dog stadig en kombination af aminoglycosider med fluorquinoloner til brug.

Fluoroquinoloner, sammen med cefalosporiner, er første-line medicin hos voksne. Hos børn har deres anvendelse visse begrænsninger, men i protokollen (den sidste udgave var i 2008) er der en fodnote, der i alvorlige tilfælde eller resistent flora er tilladt at anvende fluorquinoloner hos børn i alle aldre.

Alvorlig infektion kan med andre ord beskrives som presepsis eller sepsis. I dag er den mest nøjagtige indikator for denne tilstand niveauet af procalcitonin.

Akut og kronisk blærebetændelse.

Oftest behandles patienter med akut cystitis på ambulant basis af praktiserende læger, børnelæger, familie læger. Akut cystit kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre komplikationer. Parenteral administration af antibakterielle lægemidler til akut cystitis er upassende.

I den første episode hos voksne er Cefix, cefutil eller fluoroquinoloner (ciprofloxacin) ordineret i 3 dage. Et alternativ til dette kan tage uroantepsyptics (furamag, soluceptol) i 5 dage.

Efter afslutningen af ​​hovedretten er patienter i fare, selv efter den første episode af cystitis, ordineret profylaktisk behandling ved hjælp af uroantiseptika eller canephron N. Risikogruppen bør omfatte gravide kvinder, patienter med neurogene vandladningsforstyrrelser, diabetes, medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinveje og patienter at have et kateter

Canephron H er det eneste lægemiddel, der anvendes i næsten enhver nyresygdom, det være sig en urinvejsinfektion eller interstitial nefritis, glomerulonefritis, isoleret urinssyndrom... Lægemidlet er attraktivt, fordi det ikke har aldersbegrænsninger og kan anvendes til gravide og ammende kvinder. Til lindring af smerte kan du bruge riabal i sirup eller tabletter.

Urologer mener, at kronisk blærebetændelse i 90% af tilfældene udvikler sig på baggrund af neurogene lidelser i vandladning. Når cystitis genvinder, er et antibakterielt lægemiddel foreskrevet i en periode på 7 dage. Hos voksne kan førstegangs-lægemidler være fluoroquinoloner, cefuroxim (cefutil), cefix, fosfomycin, nitrofuraner. Samtidig er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for seksuelt overførte sygdomme (helst serologisk diagnose af IgG), og en langvarig (3-6 måned) forebyggende behandling ordineres ved brug af uroantiseptika og canephron.

Til smertelindring anvendes Riabal sirup eller tabletter.

En stor rolle i behandlingen af ​​kronisk blærebetændelse er spillet ved lokal behandling: inddrivelse af en 3% opløsning af collargol, decasan i kombination med dimexid, antibiotika (fluorquinoloner, leflotsin) i kombination med dimexid (3-15%).

forebyggelse

Ved kroniske sygdomme i urinvejen (kompliceret og ukompliceret), det være sig pyelonefrit eller cystitis, er lavdosisprofylakse obligatorisk med en varighed på 3 til 12 måneder (og endda op til 2 år) afhængigt af årsagerne til det komplicerede forløb af processen. Til disse formål kan du bruge nitrofuraner, trimethoprim / sulfomethoklazol (Solyuzeptol) og / eller phytoprophylax Canephron N.

Asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder.

Tabel 2 præsenterer lægemidlet og varigheden af ​​deres anvendelse i asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder. Varigheden af ​​behandlingen er fra 3 til 5 dage.

forberedelse

varighed

Kommentarer

Nitrofurantoin 100 mg

Gælder ikke, når G6FDG mangel

Co-amoxicillin / clavulanat 500 mg

Cephalexin 500 mg

Brug ikke trimethoprim i 1 trimester og sulfamethoxazol i 3 trimester

Tabel 2. Behandling af bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide bør naturligvis betragtes som en kompliceret infektiøs inflammatorisk proces. Til behandling af pyelonefritis anvendes cephalosporiner, piperacillin, ampicillin (tab 3). I øjeblikket er behandlingsvarigheden for gravide kvinder ved modtagelse af positiv dynamik reduceret fra 14 til 10 dage med den obligatoriske efterfølgende overgang til forebyggende behandling.

antibiotikum

dosis

1-2 g ind / i eller i / m pr. Dag

3.375-4.5 g i / v x4p

Gentamicin (muligvis ototoksisk virkning på fosteret.)

3-5 mg / kg / dag ind / i 3 timer

Tabel 3. Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder.

Sammenfattende vil jeg understrege det

• Til behandling af nedre urinvejsinfektioner er det bedre at bruge cephalosporiner (behandlingsforløbet til den første episode er 3 dage, fordi det er 7 dage tilbage)
• til behandling af pyelonefrit er den mest rationelle i dag et trin-for-trin terapi-skema (afgiftning i kombination med intravenøs administration af 3. generation cephalosporin med en efterfølgende overgang til oral indtagelse af cefix i 10 dage)
• i fremtiden er det nødvendigt at skifte til forebyggende behandling (profylaktisk dosis af lægemidlet, cananephron H).

glomerulonephritis

Antibiotikabehandling hos patienter med glomerulonephritis udføres

· Hvis der er en klar forbindelse mellem det infektiøse middel og proces manifestationen

· I nærværelse af foki for kronisk infektion

· Ved længerevarende ophold af et subklavisk kateter.

Etiotrop antibiotikabehandling udføres i 10-14 dage ved brug af anden og tredje generation cephalosporiner (cefadox 10 mg / kg kan anvendes på grund af dets tropisme for åndedrætssystemet cefutil på grund af dets brede spektrum af virkninger på gram-positiv og gram-negativ flora, makrolider).

I tilfælde hvor der er vaskulær adgang, administreres antibiotika intravenøst ​​for at forhindre en kateter-associeret infektion.

Hvis en patient har positive titers af antistreptol oisin O eller han er bærer af β-hemolytisk streptokokker, skal den efter 14-dagers forløb af antibakteriel terapi oversættes til adjuvansformer af penicillin (fx bicillin 5). Ifølge indikationer kan antibiotikabehandling fortsættes. Ved udførelse af forebyggelse af kateterrelaterede infektioner bør dosis af antibiotika være 30-50% af den terapeutiske dosis.

Kronisk nyresygdom (CKD).

Ifølge specialister fra forskellige lande dør fra 13 til 17,6% af patienter med CKD af infektiøse komplikationer. I dag er infektiøse komplikationer hos patienter i dialyse den tredje førende dødsårsag efter hjerte-kar-sygdomme og onkologiske sygdomme.

Risikogruppen består af patienter med polycystisk nyresygdom, diabetes mellitus, urolithiasis, blære og peritoneal reflux, neurogene lidelser i vandladning, forbereder eller har nyretransplantation.

Jeg vil gerne bemærke, at de fleste antibiotika ikke kræver dosisjustering ved en glomerulær filtreringshastighed på mindst 20-30 ml / min (hvilket svarer til tredje fase af nyresvigt), med undtagelse af potentielt nefrotoksiske stoffer (aminoglycosider, glycopeptider). Dette gælder ikke kun for CKD, men også for akut nyresvigt.

Husk at kombinationen af ​​loop diuretika med cefalosporiner, aminoglycosider er nefrotoksisk!

hæmodialyse

Antibiotika hos patienter i hæmodialyse administreres intravenøst ​​for at undgå forekomsten af ​​cateringrelaterede infektioner (KAI) efter dialyse. Risikoen for KAI øges signifikant med et langt ophold i kateteret (mere end 10 dage).

Forebyggelse af CAI er skabelsen af ​​permanent vaskulær adgang og antibiotisk profylakse (cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon 1,0 g intravenøst ​​efter hæmodialyse).

Hvis en patient har tegn på en kateterassocieret infektion, men der ikke er mulighed for at fjerne kateteret, anvendes fluoroquinoloner (leflocin i en dosis på 500 mg mætning, derefter 250 mg hver 48 timer, vancomycin 1 g per 710 dage, imipenem 250.500 mg hver 12 timer).

Nyretransplantation

Bakteriuri efter nyretransplantation observeres hos 3580% af patienterne, og risikoen er højest i den tidlige postoperative periode. Tilbagevendende urinvejsinfektioner forekommer hos 42% af patienterne.

I denne forbindelse anvendes følgende taktik til behandling af patienter med nyretransplantation:

• obligatorisk behandling af infektioner i modtageren før transplantation
• præoperativ antibiotisk profylakse
• trimethoprim / sulfamethoxazolprophylax 480 mg pr. dag i de næste 6 måneder efter transplantation
• nitrofurantoin og tetracycliner er kontraindiceret.
• empirisk behandling af åbenlys infektioner ved anvendelse af cephalosporiner, fluorquinoloner, trimethoprim / sulfamethoxazol i 1014 dage.

Negative virkninger af antibiotika

1. Toksisk virkning

- nefrotoksisk virkning af aminoglycosider (nedsat koncentrationsfunktion af nyrerne, proteinuri, azotæmi). 72 timer efter udnævnelsen af ​​aminoglycosider er det nødvendigt at overvåge blodkreatinin. En stigning i kreatinin med 25% indikerer starten af ​​nefrotoksisk virkning, 50% eller mere er en indikation for seponering af lægemidlet.

- Ototoksicitet, vestibulotoksicitet (aminoglycosider, vancomycin). Derfor er disse lægemidler ikke ordineret til gravide kvinder.

- Paræstesi, svimmelhed (natriumkolystimetat).

2. Ændringer i urins kvalitative sammensætning:

- Glykosuri (forbigående) som et resultat af virkningen af ​​cephalosporiner, som midlertidigt deaktiverer membranbærerproteiner, der er ansvarlige for reabsorptionen af ​​glucose i det proksimale tubulat.

- Cylindruri, interstitial nefritis kan fremkalde trimethoprim med sulfomethoxazol, glycopeptider, carbopenemer.

- Krystalluri kan provokeres ved at tage fluoroquinoloner på grund af den øgede udskillelse af urinsyre.

3. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen

- Næsten ethvert stof kan forårsage diarré og dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning). Men det er allerede bevist, at hyppigheden af ​​diarré forbundet med antibiotika ikke afhænger af indgivelsesvejene for lægemidlet (parenteralt eller oralt). Den hyppigere forekomst af flydende afføring ved oral administration af antibiotika i form af en sirup af børn kan ofte forklares med den afførende effekt af sorbitol, som er en del af lægemidlet. Det samme sker med makrolider, som på grund af deres virkning på sådanne receptorer øger afførelsen.

4. Udvikling af akut nyresvigt. Næsten alle antibiotika kan potentielt forårsage udvikling af akut nyresvigt:

- ved brug af aminoglycosider udvikler den nefrotoksiske effekt hos 1015% af patienterne efter 710 dages behandling på grund af nederlaget for S1, S2-segmenterne af de proximale tubuli.

- Cephalosporiner (lokalisering af giftige læsioner - interstitium)

- Fluoroquinoloner, penicilliner, polymyxiner, rifampicin, sulfonamider, tetracyclin, vancomycin

fund

1. I dag er cefalosporiner den mest krævede gruppe af antibiotika, der anvendes i alle nefrologiske nosologier (urinvejsinfektioner, glomerulonefritis, akut nyresvigt, kronisk nyresygdom).

2. Fluoroquinoloner anvendes oftest til urinvejsinfektioner.

3. Aminopenicillin / clavulanat anvendes til gram-positiv mikrobiel inflammatorisk nyreskade og som profylakse for invasive studier hos patienter med kronisk nyresvigt.

4. Carbapenem, glycopeptider, natriumcolystimetat er reserve-lægemidler og anvendes til behandling af kateter-associerede infektioner.

De vigtigste anbefalinger for antibiotikabehandling i nefrologi er angivet i behandlingsprotokoller:

· Protokol af lіkuvannya dітей med Інфекціям сечово С-system og rørformet interfererende jade №627 den 3.11.2008

· Protokollen om lincolnia dіті з chronіchny nirkovuyu nedostinС-styu №365 vіd 07.20.2005

· Minutter af lægehjælp Vi hjælper med péfonephritis nr. 593 v_d2.12.2004.

Rapporten blev præsenteret på det videnskabelige og praktiske seminar "Bevarelse af nyrerne - lad os redde hjertet" (11.02.2011), der er afsat til World Kidney Day, der blev afholdt i NMAPO opkaldt efter PL Shupik i Kiev. Den nationale medicinske internetportal LIKAR.INFO var informationssponsor for arrangementet.

Antibiotika til nyresvigt

Der er en kategori af mennesker, der går til klinikken, fordi de lider af nyresvigt.

Sen behandling fører til den kroniske form af sygdommen, som kan føre til forskellige former for komplikationer.

Forskellige typer af patologi

Nyresvigt er opdelt i to typer:

• Akut nyresvigt eller åbenbaring.

En person begynder at opleve smerte, og kroppen regulerer termoregulering. En person kan også opleve anafylaktisk shock. Ved diagnosticering af detekterende patogene bakterier. Tegn af denne type er som følger: Patienten begynder at nægte at spise, han udvikler kvalme og opkastning, muskelkramper, generel svaghed og har tendens til at sove. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil der forekomme anæmi, kortpustetid, hurtig hjerterytme.

• Kronisk nyresvigt eller hpn.

Denne art er karakteriseret ved lysere manifesterende tegn såvel som selve sygdommens forløb. En person begynder at trætte hurtigt, hans præstation falder, smerter i hovedet vises, og han begynder at nægte mad. Alle disse symptomer fører til kvalme og opkastning. Huden bliver blege, og der opstår en ubehagelig lugt i munden.

Muskeltonen falder gradvist, smerter i leddene fremstår, knoglerne smerter. Anæmi er mere udtalt, i nogle patienter kan blødning forekomme.

Syge mennesker begynder at lide af nervøse oplevelser og opleve stress. Apati i sådanne mennesker kan erstattes af akut ophidselse.

Patienterne begynder at lide af søvnløshed, deres reaktioner bliver hæmmet, derfor kan de i denne tilstand ikke køres af køretøjer eller mekanismer, der kræver øget koncentration. Som allerede nævnt er huden lysere, håret bliver kedeligt, udslæt vises på huden, der konstant kløer.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​sygdomme som:

• Pericarditis.
• Lungehindebetændelse.
• Ascites og mange andre.

Hvad forårsager nyrernes arbejde

For at forstå hvorfor nyresygdom opstod, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor nyrerne er nødvendige.

Nyrerne er et vigtigt indre organ, der renser kroppen af ​​skadelige forfaldsprodukter, og de regulerer desuden vand- og syreniveauet. Arbejdet med alle disse funktioner er tilvejebragt af blodgennemstrømningen i nyrerne.

I den akutte form af nyrepatologi forekommer der alvorlige krænkelser af kroppens vitale funktioner. Fejl i nyrerne fører til en overtrædelse af syre- og vandbalancen, og der opstår alvorlige komplikationer i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øjnene" til afvigelser, du skal straks søge hjælp fra en erfaren specialist.

Hvordan man behandler denne sygdom

Der er mange forskellige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyresvigt, nemlig:

• Forgiftning af kroppen.
• Narkotikas indflydelse.
• Ubehandlede infektionssygdomme.
• Inflammation.
• Obstruktion af urinvejen.
• Forringet blodgennemstrømning og mange andre problemer.

Behandlingen af ​​nyresvigt er en ret kompliceret proces, så terapien skal være under streng kontrol af en medicinsk specialist.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en effektiv behandling, der kan hjælpe med at klare sygdommen. Når sygdommen opdages ret sent, vil de sædvanlige lægemidler ikke hjælpe. For at løse dette problem foreskrives patienten et forløb af hæmodialyse. Det betyder, at ved hjælp af et specielt apparat (kunstig nyre) bliver blodet renset. Denne procedure er imidlertid ikke så sikker, i nogle patienter var der en blokering af blodårerne i nyrerne. Så er det nødvendigt at udføre shunting, undertiden proteser og i nogle ekstraordinære tilfælde, ballonangioplastik. Hvis en persons blodcirkulation er forstyrret, skal den genoprettes hurtigst muligt, så processen med vævsdød ikke begynder.

Hemodialyseproceduren renser blodet af skadelige stoffer, efter gennemførelsen er patienten ordineret brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden anbefaler lægen som en profylakse patienten at følge en bestemt kost. Den er kun malet for hver patient, baseret på hans generelle sundhedstilstand. Hver diæt vil dog være rettet mod at reducere mængden af ​​protein og væske.

Ernæring med denne patologi

Fra den daglige kost skal du fjerne produkter som:

De indeholder alle mange kalorier.

Du bør også reducere forbruget af fødevarer, som indeholder en masse magnesium og fosfor. Du bør også holde sig til arbejdstilstanden / hvile, overarbejde ikke for meget og hvile oftere.

I løbet af behandlingsperioden kan lægen anbefale lægemidlet "cardonat". Sammensætningen af ​​dette lægemiddel er carnitin, som kaldes det vigtigste redskab, som styrer de metaboliske processer i menneskekroppen.

Efter at have taget dette lægemiddel oplever en person en "tidevand" af energi. Han bliver ikke så træt under arbejdet, hans muskelmasse opbygger sig og fedt brydes ned. Alle metaboliske processer er fuldt restaureret.

Også i "cardonata" er lysin, det er den vigtigste syre, som er involveret i alle processer og fremmer vækst. Desuden har sammensætningen vitaminer fra gruppe B.

Narkotika, der anvendes til behandling

I dag sælges narkotika til nyresvigt i et stort sortiment.

Men lægen vil vælge et bestemt lægemiddel individuelt.

De mest almindeligt foreskrevne stoffer er:

Denne medicin er et af de mest effektive midler. Det har en positiv effekt gennem hele behandlingen. Men det har også sine kontraindikationer, det kan ikke være fuld i lang tid. Du skal gennemføre et kursus og tage en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil patientens helbred kun forværres. Han vil have svaghed, træthed, pres, fald. Nogle patienter har hjerterytmeforstyrrelse. Behandlingsforløbet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan kun den behandlende læge.

Dette lægemiddel er næsten lige så effektivt som det forrige. Indfør det intravenøst, mens kroppen øger blodgennemstrømningen. Dette middel er koncentreret i det ekstracellulære væske. Hvis det kommer ind i blodet, kan personen øge trykket inde i kraniet. Terapi med dette værktøj udføres kun på hospitalet, mens patientens tilstand overvåges af læger. For at starte behandlingen skal du først foretage en forsøgsinjektion af stoffet og overvåge mængden af ​​urin.

Sammensætningen af ​​dette lægemiddel, hundrede og tresfem aminosyrer, der produceres af nyrerne. Indtast dette værktøj ved injektion. Lægemidlet kan ikke tages hos patienter med højt blodtryk, med individuel intolerance såvel som personer, der har haft et hjerteanfald.

Under behandlingen skal du overvåge hæmoglobinet, fordi lægemidlets virkning er ret stærk, og den ordineres først efter undersøgelsen.

Udover hæmoglobinniveauet er det nødvendigt at overvåge:

1. Trykindikatorer.
2. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
3. Trombusdannelse.

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienterne, men kun hvis det administreres under lægens vejledning.

Hvis lægen ordinerer antibiotika som ekstra lægemidler, opstår akkumulering af penicillinforbindelser i leveren. Du bør ikke undergå behandling med store doser, fordi der kan være kramper eller patienten falder i koma.

På grund af det faktum, at antibiotika har et bredt spektrum af handlinger og tolereres godt af patienterne, ordineres de ret ofte.

Skal jeg ordinere antibiotika?

Lægen foreskriver oftest antibiotika til diagnosticeret nyresvigt, såsom: ampicillin og carbenicillin. Du kan dog ikke tage disse stoffer alene. Doseringsmidler og behandlingsforløb udvælges kun af en læge individuelt.

Hyppigst ved kronisk nyresvigt eller ved akut nyresvigt er sådanne antibiotika ordineret:

Disse lægemidler udskilles af nyrerne, så ved sådanne sygdomme lærer koncentrationen af ​​deres koncentration på nyrerne.

De kan dog kun bruges i kritiske situationer, når septiske lidelser observeres. Gentamicin anses for at være den mindst giftige.

Med en sådan sygdom skal en person ændre sin måde. For at nyrerne ikke længere fejler, er det nødvendigt at konstant overvåge deres tilstand og om muligt opgive dårlige vaner, der forværrer helbredet.

Det første du skal gøre er at overvåge dit blodtryk. Tag om nødvendigt medicin til at reducere. Patienter med diabetes bør drikke piller for at kontrollere sukkerindholdet. Smerte medicin bør udelukkes, men i ekstreme tilfælde kan de bruges.

Til behandling af kronisk sygdomsform skal du bruge en særlig kost, som udelukker forbruget af protein, kalium og natrium.

Hvad skal være kosten

Det er nødvendigt at behandle denne patologi ikke kun med stoffer, men også i kombination med en særlig kost. Dets grundlæggende regler er:

• Tilsæt flere friske frugter og grøntsager til din kost.
• Eliminer forbruget af animalsk fedt.
• Reducer forbruget af saltet, røget, dåse.
• Ved forhøjede niveauer af kalium, udelukker produkter, der indeholder det.
• Damp og bage.
• Brug kun diætprodukter.
• Reducer højt proteinindhold.

Ved kronisk patologi kan der ud over behandling med medicin anvendes traditionelle medicinopskrifter. Men de vil hjælpe mere i begyndelsen af ​​sygdommen.

Eventuelle forebyggende foranstaltninger

Selv om patienten blev diagnosticeret med nyresygdom, bør behandlingen af ​​denne sygdom stadig være mild til dette organ. Under alle omstændigheder bør du forsøge at forbedre patientens liv, så han ikke lider af nyrer.

Så forebyggelse, der påvirker reduktionen af ​​risikoen for sygdom, kan kaldes:

• Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
• Overholdelse af en særlig kost.
• Udfør regelmæssigt forebyggelsen af ​​pyelonefrit og glomerulonefritis.
• Send en årlig undersøgelse. Når en nyrepatologi er opdaget, start behandlingen med stofferne i tide, så der ikke er komplikationer som følge heraf.
• Højtryksbehandling. Undgå stressende situationer, der reducerer eller øger ydeevnen.
• Indtil afslutningen af ​​behandlingen af ​​urinvejsinfektioner.
• Efter behandling af akutte mangler gennemgår regelmæssige undersøgelser af en nefrolog, der overvåger blod- og urinparametrene.

I nærvær af en sådan patologi er ikke værd at selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde registreres dødsfald. Derfor er det bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist for enhver sygdommens manifestationer. Husk, at nyrerne er et af de vigtige organer i vores krop, og funktionsfejl i deres arbejde kan være ret alvorligt. Det er bedre at tage vare på deres helbred på forhånd. Når du køber medicin, bør du ikke vælge billig, så kontrollen var lille. Få kun de præparater, som lægen har ordineret.

Når du har gennemført hele behandlingsforløbet, skal du gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du konsultere en læge om at tage fytopreparationer. De vil også hjælpe med behandling og som profylaktiske midler.

Hvad er de mest effektive stoffer til nyresvigt?

• Forskellige typer af sygdomme
• Nyrer og deres rolle for kroppen
• De grundlæggende principper for behandling af sygdom
• Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.
• Narkotikabehandling
• Er der brug for antibiotika?

Mange mennesker vender sig til klinikken for hjælp med en meget ubehagelig sygdom - med nyresvigt. I vores tid er dette en ret almindelig sygdom. Men sygdommen kan ikke løbe, og hans helbred skal beskyttes.

Forskellige typer af sygdomme

Denne sygdom er af to typer:

I det første tilfælde opstår der smerter, og homeostase er forstyrret. Samtidig kan anafylaktisk shock optages. Ved undersøgelse af bakterier opdages. Disse symptomer stiger over tid, patienten mister sin appetit. Kvalme og opkastning, kramper og muskelkramper, døsig og svag tilstand. I det avancerede stadium opstår hæmning, åndenød, anæmi, takykardi.

I det andet tilfælde bliver symptomerne mere udtalt, som selve sygdommen. Patienten observeres træthed, henholdsvis nedsat præstation, hovedpine og tab af appetit. Kvalme og opkast forekommer på grund af sådanne symptomer. Smagen i munden bliver ubehagelig, huden bliver gradvist blege.

Over tid reduceret muskel tone. Led og knogler begynder at gøre ondt. Anæmi bliver mere udtalt, og selv blødning kan forekomme.

Patienten udvikler en ustabil følelsesmæssig tilstand. Den apatiske tilstand kan pludselig skifte til ophidset. Søvnforstyrrelser og sløvhed reaktioner opstår. Udseende forringes: hud og hår bliver kedelige, kløe kan forekomme.

En sådan tilstand kan være tegn på udviklingen af ​​følgende lidelser:

Nyrer og deres rolle for kroppen

For at finde ud af hvorfor sådanne sygdomme opstår, skal du først forstå nyrernes rolle for kroppen.

Nyrerne er vigtige organer, der udfører følgende funktioner: Produktets metabolisme er afledt gennem dem, og vand- og syrebalancerne opretholdes. Disse funktioner virker på grund af renal blodgennemstrømning.

Nyresvigt udvikler sig som følge af alvorlig svækkelse af kroppens vitale funktioner. En sådan lidelse kan føre til forstyrrelse af kroppens vand- og syrebalance. Og konsekvenserne heraf kan være irreversible. Vær opmærksom på enhver ubehagelig og smertefuld tilstand.

De grundlæggende principper for behandling af sygdom

Der er mange årsager til nyresvigt. Det kan medføre:

• forgiftning;
• lægemidler;
• smitsomme sygdomme;
• inflammatoriske processer;
• urinobstruktion;
• nedsat hæmodynamik;
• urologisk patologi og meget mere.

Behandling af denne sygdom er en meget kompleks proces. Denne procedure skal kun udføres under tilsyn af en specialist.

Specialisten finder først årsagen til sygdommen, og fjerner den derefter. Hvis tilstanden allerede er forsømt, og konventionelle lægemidler ikke hjælper, udføres hæmodialyse - ved hjælp af en kunstig nyre bliver blodet renset.

Ved denne procedure kan tilstopning af nyrernes arterier forekomme. I dette tilfælde udføres shunting, proteser og en yderligere procedure - ballonangioplastik.

I tilfælde af dårlig blodcirkulation bør den også genoprettes. Metaboliske stoffer fjernes fra blodet, og efterfølgende foreskrives antibakterielle lægemidler.

Til profylaktiske formål ordineres patienten en bestemt diæt: De skriver den nødvendige kost, hvor der er en begrænsning af brugen af ​​proteiner og overskydende væske.

Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.

Kun visse kaliumholdige produkter er udelukket fra kosten:

Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af fosfor og magnesium. Derudover er det vigtigt at observere en sparsom arbejdsstilling, undgå store fysiske belastninger og ofte hvile.

Under behandling kan en specialist ordinere et kombinationsmedicinsk cardonat. Det kan tilskrives stoffer med en anabolsk virkning. Det er syntetiseret i nervesystemet, lever og nyrer. I blodplasmaet er i fri sfære og som acylcarnitin ester.

Karnitinet indeholdt i dette præparat er den vigtigste regulator af syremetabolisme i hele kroppen. Takket være carnitin fjernes giftige stoffer fra cytoplasmaet, og metaboliske processer forbedres.

Over tid begynder præstationen at stige, muskelmasse øges og fedtceller falder. Basal metabolisme i hypertyreose er fuldt normaliseret.

Derudover er lægemidlet til stede lysin. Dette er en af ​​de vigtigste syrer, som er involveret i alle processer for assimilering og vækst. Samtidig modtager kroppen også de nødvendige vitaminer: B12, B1, B6.

Narkotikabehandling

Der er mange stoffer til nyresvigt, men specialisten foreskriver kun, hvad der er effektivt i en bestemt sag. De mest almindelige lægemidler til behandling af sygdom overvejes:

Epovitan indeholder 165 nyttige aminosyrer, der dannes i nyrerne og stimulerer erythroidvæksten i knoglemarven. Lægemidlet administreres i form af injektioner. Ved fremstillingen anvendes teknologien til rekombinant DNA. Dette værktøj produceres af pattedyrsceller, så indføres det humane erythropoietin-gen i det.

Lægemidlet er forbudt at anvende hos patienter med hypertension, overfølsomhed, myokardieinfarkt, lungeinfarkt, hjerneinfarkt og andre lidelser. Hele listen kan læses i vedlagte instruktioner.

Under behandlingen skal du sikre dig, at du kontrollerer niveauet af hæmoglobin. Selve lægemidlet er meget stærkt og bør tages efter en fuld undersøgelse.

Ud over alt dette er der en række betingelser, som skal overvåges. Disse stater er:

• højt blodtryk
• kardiovaskulære sygdomme;
• hypertension;
• trombotiske komplikationer mv.

Normalt tolereres lægemidlet godt af patienterne. Det skal anvendes under en streng læge.

Et meget effektivt lægemiddel er furosemid. Det udfører sine hovedfunktioner gennem hele behandlingen.

Den eneste ulempe - den kan ikke tages kontinuerligt. Behandling med dette lægemiddel udføres kurser med visse afbrydelser. Ellers vil patienten svække, der vil være en træthed, blodtrykket vil falde, og der kan forekomme hjerteudslip. Indtastelsesdatoer bør altid drøftes med en læge.

Et af de mest effektive lægemidler er mannitol. Påfør det intravenøst. Efter administration forårsager lægemidlet vandbevægelse i vaskulærlaget. Øger blodcirkulationen i nogen tid. Kan minimere hæmolytisk effekt. Hæmmet blod ind i den systemiske cirkulation reducerer hæmoglobinæmi.

Mannitol er altid i det ekstracellulære væske. Hvis der opstår store koncentrationer af lægemidlet i blodplasmaet, eller hvis der konstateres acidose, kan lægemidlet forårsage en stigning i intrakranielt tryk.

Brugen af ​​sådanne lægemidler er kun foreskrevet under stationære forhold. Når dette overvåges for osmotisk blod, er resten af ​​ioner og vand. Før udnævnelsen indgives først en testdosis, hvorefter det er nødvendigt at overvåge diurese.

Renagel er altid ordineret til forebyggende formål. Når du tager medicin og medicin indeholdende antibiotika, udskilles calcium fra kroppen. Som følge heraf er der en krænkelse af knoglevæv, hvilket kan provokere en række andre sygdomme.

For at undgå sådanne problemer ordineres der et lægemiddel, der supplerer calcium i kroppen. Efter en vis tid at tage stoffet i kroppen i et andet år og forsinker udskillelsen af ​​calcium.

Ved behandling af yderligere lægemidler, såsom antibiotika, er der en række penicillinakkumuleringer i leveren. Store doser bør altid undgås. Bivirkninger kan forårsage koma eller kramper.

På grund af det positive aktivitetsspektrum og den normale tolerance anvendes disse stoffer ofte.

Er der brug for antibiotika?

De mest effektive antibiotika til behandling af nyrerne omfatter ampicillin (benotal) og carbenicillin. Det er ikke ønskeligt at engagere sig i selvmedicinering med sådanne lægemidler. Doseringen af ​​de anvendte lægemidler er kun foreskrevet af en specialist.

Til behandling af sygdomme anvendes antibiotika aminoglycosider (neomycin). Disse omfatter:

Disse stoffer med hjælp fra nyrerne fjernes gradvist fra kroppen på grund af glomerulær filtrering. Derfor er der ved nyresvigt observeret en øget akkumulering af disse antibiotika.

Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler kan kun anvendes i de mest ekstreme tilfælde, som skyldes septiske lidelser. Gentamicin betragtes som et mindre giftigt antibiotikum.

Under og efter behandling bør du helt ændre din livsstil. For at nyrerne skal forblive i form i hele livet, er det nødvendigt at overvåge deres tilstand og opretholde en sund livsstil.

Først og fremmest bør du regelmæssigt overvåge dit blodtryk og samtidig tage de rigtige lægemidler for at holde dit blodtryk under kontrol. Med diabetes skal du overvåge blodsukkerniveauet. Fra smerte medicin bør helt opgivet, kun anvende dem i de fleste nødsituationer.

Hvis nyresygdommen er kronisk, så i kosten er det nødvendigt at begrænse protein og natriumindtag til et minimum.

Under alvorlig nyresygdom bør kaliumindtag begrænses.

I tilfælde af nyresvigt er det altid nødvendigt at følge instruktioner fra en specialist. Efter behandling er det ønskeligt at gennemgå profylakse i et specialiseret sanatorium. Du kan også rådføre dig med din læge om at modtage urtemedicin. Dette er også forebyggelse af sygdom og hjælper nyrerne til at arbejde normalt.