Vigtigste Prostatitis

Hematuri: Hvad er det, og er det farligt?

Hematuri er et medicinsk koncept. Under det forstår tilstedeværelsen af ​​blod i urinen over normen, nemlig røde blodlegemer.

Hæmaturi betragtes ikke som en separat sygdom.

Men samtidig er det det mest typiske symptom for urologi, hvilket indikerer krænkelser i nyrerne, urinvejen, prostata-tumoren, blodkoagulationsforstyrrelser etc.

Hvad er hæmaturi

Hæmaturi er et af de første tegn på mange sygdomme, hvor blod fremkommer i urinen.

Afhængig af manifestationens styrke skelnes de:

  • Brutto hæmaturi - der er mange erytrocytter i urinen (urin fra rosa til brun farve eller med blodpropper);
  • Microhematuria - i urinen få røde blodlegemer, som kun opdages i laboratoriet.

Der er tre typer krænkelser:

  1. Indledende hæmaturi;
  2. Terminal hæmaturi;
  3. Total hæmaturi.

Begrebet terminal hæmaturi

Ved terminal hæmaturi farves kun den sidste del af urinen med blod. Dette sker i sygdomme i blærehalsen og prostata.

Hvad er symptomerne på hæmaturi?

Ofte manifesterer sygdommen sig:

  • Nedsat vandladning
  • Ændring af urinens farve
  • Reduktion af tykkelsen af ​​urinstrømmen;
  • Usikkerhed om trangen;
  • Ufuldstændig tømning af blæren;
  • Smerter i siden af ​​maven;
  • feber;
  • Mavesmerter
  • Worm-lignende blodpropper;
  • Smerter under scapula eller i nedre ryg;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • tørst;
  • Bleg hud;
  • Clots aflang brun eller lys gul farve;
  • Gulgrøn hud og hud i øjnene;
  • Manglende evne til at urinere.

Årsager til hæmaturi

Blod i urinen kan forekomme, når:

  • Sygdomme i det genitourinære system;
  • Kræftformationer;
  • skader;
  • endometriose;
  • åreknuder;
  • papillomer;
  • hæmofili;
  • Fysisk aktivitet;
  • Hæmoragisk diatese
  • blindtarmsbetændelse;
  • skørbug;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Infektioner i ekskretionssystemet;
  • Forstyrrelser i blodsystemet;
  • Kollagen sygdomme;
  • Strålebehandling;
  • Blod urenheder fra kønsorganerne eller tarmene.

Hematuri hos mænd

Blod i urinen af ​​det stærkere køn kan detekteres af andre årsager:

  • Prostatacancer;
  • Betændelse i de sædvanlige vesikler;
  • Medfødt nyresygdom
  • Forstyrrelser i blodpropper
  • Skibsproblemer;
  • Papillær nekrose;
  • prostatitis;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Udskillelse tuberkulose;
  • Purulente betændelser;
  • Overdreven fysisk anstrengelse.

Hos kvinder

For forekomsten af ​​hæmaturi hos kvinder er relateret:

  • Forkert pleje af anus;
  • Lang iført tøj tæt på;
  • cystitis;
  • Kombinerede orale præventionsmidler
  • Blanding af menstruationsblod i urinen;
  • Gynækologiske sygdomme;
  • urethritis;
  • Blære endometriose;
  • Kirurgi på livmoderen og vagina
  • Efter fødslen
  • Under graviditeten
  • Urinvejsinfektioner;
  • Trauma til urinrøret efter et kateter eller cystoskopi;
  • Accept af antikoagulantia.

Årsager til hæmaturi hos et barn

Årsagerne til blod i urinen hos børn har også deres egen egenskaber. Disse omfatter følgende:

  • Nedsat nyreudskillelse
  • Nefrotisk syndrom;
  • Infektioner i udskillelseskanalen;
  • Cystisk reflux;
  • Nyresten;
  • hyperkalciuri;
  • Traumat i urinvejen;
  • Obstruktion af urinerne;
  • Vaskulære sygdomme;
  • hævelse;
  • Skader på de ydre kønsorganer
  • Fremmedlegeme i urinkanalen;
  • Udveksling nefropati;
  • Urinsyre diatese;
  • vasculitis;
  • Trombopatii;
  • Arvelig nefritis;
  • glomerulonephritis;
  • Nyrekræft, blære;
  • cyster;
  • uretroprostatit;
  • Forstyrrelser i blodsystemet;
  • Anvendelsen af ​​individuelle lægemidler.

Hos spædbørn og småbørn kan de eneste tegn være feber eller lavere mavesmerter.

Tydelige abdominale smerter kan forekomme i nærvær af sten i nyrerne eller urinledere, hos børn med hyppige infektionssygdomme og medfødte lidelser i urinvejen eller i tilfælde af funktionsfejl i metaboliske processer, der fremkalder stendannelse.

Hæmaturi under graviditet

Blod i urinen hos gravide kan påvises næsten til enhver tid og forårsager ubehagelig angst hos patienten og lægen.

For det meste er sådan hæmaturi ikke relateret til alvorlige lidelser, bør den gravide kvinde undersøges kvalitativt.

En sådan manifestation hos gravide forsvinder sædvanligvis efter fødslen. I meget sjældne situationer efter fødslen vises gentagelser af hæmaturi, men de er allerede resultatet af nyresygdomme og udskillelsesveje.

Hos kvinder i position kan blod i urinen forekomme på grund af:

Forstørret livmoder og nedsat nyrefunktion på grund af pres på urinerne;

  • Stenformationer;
  • Nyrebetændelse eller utilstrækkelighed;
  • Tager antikoagulantia
  • Hormonelle ændringer;
  • Fostrets mekaniske virkninger på nyrerne og udskillelsesveje;
  • Ruptur af vener omkring nyrekopper.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at etablere og eliminere årsagerne til sygdommen, fordi en sådan tilstand er usikker for både moderen og fosteret.

Hvordan behandler sygdommen?

Hvis man mistænker hæmaturi, skal man straks konsultere en læge, fordi tidligere behandling er nøglen til succes. Behandling af sygdommen består i behandling af sygdommen, som er dens patogen.

Afhængigt af årsagen er der sådanne behandlingsmetoder:

  • Ved antibiotika - til behandling af bakterielle infektioner;
  • Shock-bølge lithotripsy - til knusning af nyresten;
  • Kirurgisk behandling afhængigt af diagnosen;
  • Kombineret behandling - til tumorer, der består af operation, stråling eller kemoterapi.

Egenskaber ved behandling af hæmaturi hos kvinder

Behandlingen af ​​svagere køn har sine egne egenskaber, der er forbundet med årsagen til hæmaturi, hvilket ofte er resultatet af rent kvindelige sygdomme.

Påfør disse behandlinger for at fjerne tilstedeværelsen af ​​blod i kvindens urin:

  • Ved betændelser i urin- og kønsorganerne udføres medicinsk terapi ved hjælp af antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler;
  • Når ligaturstene fremkalder blodets udseende i urinen - en kombineret behandling - fjernelse af sten og behandling af inflammation ved hjælp af stoffer;
  • Når gynækologiske lidelser - lægemiddelbehandling og i alvorlige tilfælde kirurgi;
  • Når gynækologisk blødning - hæmostatisk terapi;
  • Med endokrine lidelser - hormonbehandling. I svære situationer - operation, hvorefter hormonudskiftningsterapi er aktiveret;
  • Som yderligere metoder kan blærebetændelse med hæmaturi behandles med medicinske urter: afkogning af viburnum, nelliker, nudler, specielle afgifter.

Renal kolik, som hæmaturi, er sygdommens "klokke". Hvis du lider af dette syndrom, vil efterfølgende en diæt med renalkolik forbedre dit velfærd betydeligt.
Smerter i blæren sker ikke bare - det er et symptom på mange sygdomme. Flere detaljer kan du finde her.

Hvad skal der gøres for forebyggelse?

Den mest almindelige årsag til blod i urinen er en bakteriel infektion, det vil sige manglende overholdelse af hygiejnen.

Grundlaget for forebyggelse af infektioner i udskillelseskanalen og som følge af blod i urinen er:

  • Korrekt hygiejneprocedurer: Front to Back;
  • Iført behageligt undertøj af passende størrelse
  • I tilfælde af inkontinens bør du ændre linned, pads eller bleer i tide;
  • Regelmæssig hygiejne ved hjælp af almindeligt vand uden geler og andre midler;
  • Du kan ikke superkøle. Især se på føttens varme;
  • Undgå seksuelt overførte infektioner.

Hæmaturi er ikke en separat lidelse, men et tegn, derfor er dets behandling udført i forbindelse med behandlingen af ​​en provokerende sygdom. Efter neutralisering af den underliggende sygdom forsvinder hæmaturi.

Samtidig er det nødvendigt at tage højde for, at blod i urinen, selv uden smerte, ikke kan forblive ubemærket og derved udløse sygdomspatogenet.

Panikere med sådan en manifestation er ikke værd, fordi nogle gange forekommer det hos raske mennesker på grund af fysisk overbelastning.

Menneskets sundhed er meget skrøbelig. Det kræver konstant opmærksomhed og støtte. Derfor bør man ikke forsømme udseendet af mærkelige symptomer, herunder en ændring i urinens farve.

Nok og generel analyse af urinen for at bestemme årsagen til dens farve. Hvis der blev opdaget røde blodlegemer i urinen - skal du straks konsultere en læge og gennemgå yderligere undersøgelser.

Brutto hæmaturi - årsager, behandling, diagnose

Hvad er hæmaturi er et urologisk koncept, hvor der er blod i urinen og har 2 typer - mikro og brutto hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​et stort antal erytrocytter, og blod er også synligt i urinen uden laboratorieundersøgelse.

I dag vil vi fortælle årsagerne til makrohematuri, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, dets turbiditet og smerter i underlivet og underkroppen er et signal om problemer i det urogenitale område.

Hæmaturi anses for at være den primære (separate) sygdom, men den kan også virke som en sammenhængende med alvorlige patologiske processer i kroppen.

Lægerne klassificeres efter manifestationens intensitet og på baggrund af kliniske symptomer:

  1. Microhematuria. Erythrocyter opdages ved hjælp af laboratorieprøver (opsamling af urin);
  2. Brutto hæmaturi. Ved intern inspektion kan du se ændringerne, farven bliver lys rød eller mørk brun, mudret.

Den første type er opdelt i:

  • I første omgang. Urin er farvet i begyndelsen af ​​vandladningen. Udseendet af denne art kan forekomme med blærekræfter, med instrumentel undersøgelse, urinstofets onkologi;
  • Terminal. Blod vises ved afslutningen af ​​ekskrementet. Forekomsten er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sten, sår, udviklingen af ​​blæreklinikken;
  • Total. Urinen er helt rød. Årsagen - pyelonefritis, betændelse i den øvre urinvej. Det er han, der er de farligste og irreversible konsekvenser for organismen, kan forekomme uden konservativ behandling.

Hematuri hos kvinder og mænd

Udviklingen af ​​patologi hos kvinder er en harbinger af sådanne sygdomme som cystitis og urethritis. Hos mænd, mindre ofte - blærebetændelse, ofte - pyelonefritis, tumordannelse af urinsystemet, hæmofili, nyreskade. Nedenfor betragter vi de almindelige sygdomme i det stærke og svagere køn.

Cystitis er en inflammatorisk proces af blæren, den er akut og kronisk. Ved førstnævnte observeres sådanne symptomer:

  1. Burning i pubic området og perineum;
  2. Hæmaturi (blod i urinen);
  3. Smerter ved urinering, især ved afslutningen af ​​proceduren
  4. Apati, træthed;
  5. Besøg toilettet hvert 15. minut og slip for dråbe;
  6. Sommetider stiger temperaturen.
  • Hypotermi, udkast
  • Siddende arbejde, stillesiddende livsstil;
  • Ikke at holde personlig hygiejne, trange undertøj;
  • STD'er, svag immunitet;
  • Underernæring, for salt og krydret mad.

Pyelonefritis er en urologisk ikke-specifik sygdom hos nyrerne, nyreskytten, som fremkaldes af bakterier. Hovedårsagen til sygdommen hos mænd er inflammation i prostata-kirtlen (prostata adenom).

  1. Høj temperatur op til 38,0-38,5 ° C;
  2. Chills, kropsskælv, rødme;
  3. hæmaturi;
  4. Lændesmerter, hvor nyrerne er berørt
  5. Kvalme, opkastningsrefleks.

Ofte forekommer alle urologiske og nefrotiske sygdomme med smerter i lænderegionen.

Årsager til brutto hæmaturi

Ofte betyder tilstedeværelsen af ​​patologi nederlaget i det urogenitale system og i området. Anerkender ikke-nyre og nyre. I det første tilfælde forekommer det på grund af skader på urinvæggens vægge, udvikling af kræft, skader, dannelse af sten i urinblære, blære og kanal.

Skader på disse organer forårsager blødning og udseende af blodpropper i urinen. Renal hæmaturi er forårsaget af destruktiv patologi og processer i væv, forringelse af blodcirkulationen i karrene, skade på glomerulær membran. Det kan også forekomme, når kroppen er forgiftet af skadelige og giftige stoffer.

  • Patologiske processer i det urogenitale område, inflammation;
  • Bakterielle sygdomme;
  • infektion;
  • Uforenelighed af Rh blodtransfusion;
  • Anomaløs struktur af udskillelseskanaler;
  • Dør af (nekrose);
  • sten;
  • Med pyelonefritis;
  • Skader, trombose, emboli;
  • Forgiftning og akut forgiftning af kroppen.

Microhematuria og dens årsager

Denne betingelse betyder ikke altid en sygdom. Erythrocytter i urinen kan stige perioder med uklar ætiologi, samt være midlertidige:

  1. Dårlige vaner, alkoholisme;
  2. Forkert kost, forekomsten af ​​skarpe og salte fødevarer i mad;
  3. Høje temperaturer, bade, saunaer og hvile i varme lande, solstråle;
  4. Stress, panik og psykologisk uro
  5. Langvarig fysisk anstrengelse, gå over lange afstande
  6. Accept af stoffer med farvet belægning og produkter (rødbeder, gulerødder).

Patologiske processer i kroppen, såsom nefroptose, kan føre til ikke-permanent hæmaturi.

Klinisk billede

Tegn ledsages af smertefulde fornemmelser i nyrernes område, men kan være latent.

  • Forøgelse i kropstemperatur til 38,0 ° C;
  • Blodpropper eller urenheder i urinen
  • Brænding med afføring, akut smerte;
  • Opnå fornemmelser i nedre ryg, pubic zone;
  • Urination intermitterende, tynd strøm;
  • Træthed, svaghed i hele kroppen;
  • Stor vedholdende tørst, tør mund;
  • Bleg hud, kløe.

Udseendet af blodpropper eller blanding af blodsekretioner hos gravide bør straks konsultere en læge til konsultation og diagnose af hæmaturi i sidste trimester.

analyser

Ved første tegn skal du straks kontakte en læge og ikke forsinke behandlingen, da dette er fyldt med komplikationer.

  1. Medicinsk historie, intern undersøgelse af patienten;
  2. Urin og blod totalt;
  3. Tre-glas metode;
  4. Ifølge Nechyporenko;
  5. Ultralyd af nyrerne, bækkenorganer;
  6. Blærens cystoskopi (en type endoskopi);
  7. Ekskretorisk urografi;
  8. Inspektion af andre specialister.

Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen indikerer ofte en patologisk proces i kroppen og kræver øjeblikkelig konservativ behandling.

Hematuri Terapi

Neutralisering af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen bør begynde med årsagen til dette symptom.

Til nødhjælp og smertelindring anvendes smertestillende midler, en ispakning i underlivet anvendes ikke, hæmostatiske lægemidler anvendes ikke før hæmaturi er påvist.

  1. Kirurgisk indgreb - nødsituation, planlagt;
  2. Vikasol, Aminocaproic acid, Amben, Fibrinogen;
  3. Bredspektret antibiotika for at lindre den inflammatoriske proces;
  4. Kateterisering med p-rom aminocaproic acid i blæren;
  5. Indførelse af antispasmodik i urolithiasis;
  6. Vitaminbehandling, ofte stoffer indeholdende jern, gruppe B;
  7. Korrekt ernæring, en kost, der udelukker, salt, krydret og fed
  8. Seng hvile

Med rettidig behandling af hæmaturi kan du slippe af med komplikationerne og konsekvenserne:

  • Anæmi, blodtab;
  • Lukning af urineren;
  • Forværring af den generelle tilstand
  • Akut forgiftning af kroppen
  • Uudholdelig smerte, smertefuldt chok.

Hæmaturi er et symptom på den vigtigste sygdom, så det kan forhindres ved at eliminere dårlige vaner, hypotermi, tilstedeværelsen af ​​uhærdede STI'er, brug kondomer, korrekt observere intim hygiejne, brug rene, ikke-syntetiske undertøj.

Alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologier som pyelonefritis, urolithiasis, tuberkulose, polycystisk nyresygdom og nephroptose af nyrerne, tumordannelse i genitourinområdet.

Derfor skal du ikke selvmedicinere, passere i tide, test og diagnostik, ikke forsømme de første symptomer på en mulig alvorlig sygdom. Tilmeld dig webstedet. Velsigne dig!

Hematuri - symptomer, typer, årsager og behandling

Hematuri er et medicinsk udtryk for tilstedeværelsen af ​​blod i urinen over den fysiologiske norm.

En sådan afvigelse er ikke en uafhængig sygdom.

Sværhedsgraden af ​​hæmaturia symptomer afhænger af blødningens fokus. Patologi indikerer oftest en sygdom i urinsystemet.

Typer af hæmaturi

Bruddet anerkendes af urinens farve. Mængden af ​​blodlegemer i urinen påvirker urinens skygge. Sommetider forekommer hæmaturi i latent form. Overtrædelse registreres kun i laboratoriet, ifølge resultaterne af analysen.

Blod forandrer urinfarven til karakteristiske nuancer: lysebrun, kirsebær, lys rød. Ud over de røde blodlegemer påvirkes urinets farvetone også af typen af ​​overtrædelse.

Det vigtigste er ikke at forveksle hæmaturi med den naturlige farvning af urin i forbindelse med brugen af ​​visse produkter: rødbeder, rabarber, björnbær.

Farveændringen sker, når man tager vitaminkomplekser, en række stoffer. Fabrikanter rapporterer disse oplysninger i brugsanvisningen.

Hvis der ikke er sådanne advarsler, var der ingen madvarer med farvestofpigmenter i kosten, bør du konsultere din læge.

Afhængig af urinens farve skelnes der to typer af patologi.

  1. Brutto hæmaturi - rød urin, mærkbar uden undersøgelse.
  2. Mikrohematuri - farveændring forekommer ikke, patologi erkendes kun, når urinen undersøges under et mikroskop.

Brutto hæmaturi har 3 sorter. De er kendetegnet ved overtrædelsens omfang.

  1. Initial (initial) hæmaturi. Blod udskilles ved begyndelsen af ​​vandladningen. Oftest opstår når blødning urinrør. Årsagen er i blærens skade, urinveje.
  2. Endelig (terminal) hæmaturi. Blodet udskilles med den sidste del af urinen. Blødningens centrum er blæren. Årsagen til frigivelse af røde blodlegemer - tumorer, sår, sten i dette organ.
  3. Komplet (total) hæmaturi - centrum for blødning er i nyrerne. Urin er stærkt farvet. Den indeholder blodpropper. Total hæmaturi er et tegn på en inflammatorisk proces i nyrerne. For eksempel pyelonefritis, necropapillitis. Patienten har brug for akut lægehjælp. Ellers bliver sygdomme livstruende.

Hurtig urinalyse ved hjælp af teststrimler tillader ikke at skelne typen af ​​afvigelse. Brug af metoden kan ikke skelne mellem tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin.

På grund af kilden til blodtab er sygdommen opdelt i 2 typer.

  1. Glomerulær hæmaturi. Med hende er blodceller, der passerer gennem kelmembranen i glomerulære kapillærer, beskadiget. I modsætning til konventionelle røde blodlegemer har de en uregelmæssig form, forskellige størrelser og mindre volumen.
  2. Postglomerulær hæmaturi. Røde blodlegemer ændrer ikke strukturen, fordi Blødningens centrum ligger i nærheden af ​​urinrøret. Det er ikke nødvendigt at presse gennem membranen, så deres anatomiske form forbliver uændret.

Ved symptomens oprindelse er der flere typer overtrædelser.

  1. Extrarenal hæmaturi. Symptomet er ikke forbundet med sygdomme i urinsystemet. Hæmaturi forekommer på baggrund af sygdomme i kredsløbssystemet, autoimmune patologier.
  2. Nyre hæmaturi. I denne type patologi er udseendet af blod i urinen forbundet med nyresygdom.
  3. Postrenal hæmaturi. Patologi er forbundet med organer placeret under nyrerne. For eksempel tumorer, sten, mekanisk skade.
Under menstruation er urinanalyse bedre at udskyde, fordi det er svært at samle uden blod ind i beholderen. Undersøgelsen viser fejlagtigt hæmaturi.

grunde

Symptom forekommer imod baggrund af almindelige sygdomme. Hematuri er forbundet med arvelig disposition. Hovedårsagerne til blod i urinen:

  • inflammatoriske processer i nyrerne
  • autoimmune sygdomme;
  • sænke blodtrykket
  • hæmolytisk uremisk syndrom - udseende af blodpropper
  • infektioner i det genitourinære system;
  • fremme af sten;
  • medfødt nyresvigt
  • tumorer af godartet og ondartet natur
  • mekanisk skade;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • alvorlig forgiftning
  • akut forgiftning, intestinale infektioner;
  • lægemidler der påvirker blodpropper
  • skødesløs installation af kateteret;
  • instrumentelle undersøgelser
  • pludselig tømning af blæren med et stærkt overløb.

Det skal forstås, at børn i gennemsnit går på toilettet på en lille måde oftere end voksne. Hyppig vandladning hos børn betyder ikke altid sundhedsproblemer, men det er bedre at konsultere en læge.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle blærebetændelse, kan du se her.

Ud over lægemidler til blærebetændelse kan du bruge urter. På hvilke urter der er mest effektive, læs i denne tråd.

symptomer

Hæmaturi udvikler sig sammen med andre tegn på sygdom. Oftest ses symptomerne straks. Patientklager:

  • rygsmerter, som undertiden giver under scapula;
  • krænkelse af vandladning
  • svaghed;
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • tør mund
  • hudens hud
  • svimmelhed;
  • nagende smerter i maven;
  • urinfarvning, udseende af blodpropper;
  • føler, at blæren ikke er helt tømt
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Sammen med hæmolytisk anæmi ændres patientens hudfarve. Skyggen er jordartet eller gul. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis sygdommen er i dets indledende fase, kan hæmaturi ikke manifestere sig.

Blod i urinen forekommer nogle gange hos kvinder i 3. semester i graviditeten. Livmoderen øges og klemning af de tilstødende organer opstår, hvilket fører til hæmaturi. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægeovervågning.

Hematuri behandling

For at finde årsagen til blod i urinen, udfør forskning.

  1. Urinanalyse ifølge Nechyporenko. Metoden gør det muligt at afsløre antallet af blodlegemer i urinen. En sådan analyse udføres hyppigere med mikrohematuri, når urinen ikke visuelt ændrer farve.
  2. Så urin på flora. Undersøgelser udføres for at bestemme hvilket patogen der forårsagede sygdommen.
  3. Biokemisk analyse af blod. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere præstationen af ​​plasmaenzymer, bilirubin, elektrolytter og identificere overtrædelser på et tidligt stadium.
  4. Cystoskopi. Ved hjælp af metoden er siden og kilden til blødning etableret. Undersøgelsen udføres af et cystoskop - en optisk enhed. Metoden gør det muligt at studere egenskaberne af blærevæggens indre epitel.
  5. Røntgen af ​​genitourinary system. Overblik skud hjælper med at identificere tumorer: sten, cyster, tumorer.
  6. Ultralydsundersøgelse af urinsystemet. Undersøgelsen vurderede strukturelle ændringer i organer. Ultralyd giver dig mulighed for at evaluere resultaterne af konservativ og kirurgisk behandling.
  7. Intravenøs pyelografi er en af ​​de typer af røntgenstråler. Undersøgelsen udføres for at vurdere udskillelsesevnen hos nyrerne.
  8. Computer diagnostik. Metoden bruges til at forbedre visualisering sammen med andre undersøgelser.

Da hæmaturi er et symptom på den underliggende sygdom, er behandlingen ordineret ud fra den type sygdom. For at stoppe blødningen udnævne Ditsinon, Vikasol, aminocaproic acid. Ved store blodtab injiceres opløsninger intravenøst ​​for at genopfylde det.

Hvis hæmaturi skyldes tilstedeværelsen af ​​sten, ordineres medicin, der lindrer smerte og termiske procedurer til hurtig fjernelse af calculus.

Nogle gange er en kirurgisk eller cystoskopisk ekstraktion påkrævet. For eksempel i tilfælde af overlappende ureteral sten.

Når hæmaturi opstår som et resultat af den inflammatoriske proces, behandles den med antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika.

For alvorlige lidelser kræver urinvejs tumorer kirurgisk indgreb. Hvis en patient har kronisk hæmaturi, ud over den primære behandling anbefales det at tage B-vitaminer og jern.

Hvis cystitis ikke er forbundet med infektioner i det genitourinære system eller mekanisk skade, diagnostiserer læger interstitial cystitis. Læs mere om dette i artiklen.

Hvordan man kan helbrede blærebetændelse hjemme og om det kun er muligt at lave hjemmebehandling, vil vi fortælle videre.

Uden specialistkontrol er hæmaturi et farligt fænomen. Der er en mulighed for forgiftning af kroppen, blokering af urinvejen med blodpropper.

Sygdomme i det genitourinære system kan behandles. Hvis du ikke forsinker diagnosen, er prognosen gunstig. Hæmaturi behandles sammen med andre symptomer på sygdommen.

Hematuri præparater

Hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. Normalt overstiger indholdet af disse formede elementer i urinen ikke 1-2 i synsfeltet.

En stigning i antallet af røde blodlegemer kan stige om morgenen, men normaliseres i den anden del af urinen (fysiologisk).

Der er en stor liste over sygdomme, for hvilke hæmaturi kan spores.

Hovedtyper af hæmaturi (binyrerne, nyrene, post-nyrene)

Klassificering af hæmaturi (røde blodlegemer i urinen) efter type:

Binyrerne renal; Postpochechnaya.

Nyresygdommen af ​​sygdommen fremkommer ved organiske læsioner af renal parenchyma (glomerulonefritis, maligne neoplasmer, nephrose, insufficiens, polycystisk).

Den postrenale form af sygdommen er dannet i urinvejens og blærens patologi (blærebetændelse, pyelonefritis, obstruktion af urineren, nyresygdom).

Den adrenale patologi er forårsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer eller deres overdrevne destruktion (Vaisez sygdom, erythremi, hæmolytisk anæmi).

Forskellige typer manifestation af blod i urinen

Med antallet af røde blodlegemer, der findes i urinen, er nosologi opdelt i følgende kategorier:

I den første kategori har menneskelig urin en rød farve ("kødslanger"). Mikrohæmaturi hos voksne og børn bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urin. Visuelt ændres væskens farve ikke.

Hematurisk syndrom er klassificeret efter tidspunktet for udseende af røde blodlegemer:

Indledende - røde celler i den første del; I alt - blod i alle dele; De endelige røde blodlegemer i den endelige del.

Mikrohematuri og brutto hæmaturi

Separation på scenen hjælper med at isolere den beskadigede del af urinsystemet i overensstemmelse med de kliniske symptomer. Jo senere vises de røde blodlegemer i det, jo højere er det lokaliserede inflammatoriske fokus.

I brutto hæmaturi skelnes følgende sygdomsgrader:

En mindre; moderat; Udtrykt.

En mindre grad observeres, når 10-15 røde blodlegemer opdages i synsfeltet. I moderat stadium overstiger urinblodaturen 30-50 røde celler i synsfeltet.

Ved alvorlig hæmaturi, især hos kvinder, spores mere end 50 erythrocytter i urinen.

Varigheden af ​​følgende typer af patologi:

Kort-urolithiasis; Intermitterende - immunoglobulin nefropati, Berger sygdom; Modstandsdygtig - varer flere måneder Asymptomatisk.

Hæmaturi, som forekommer i arvelige og autoimmune sygdomme, har et bestemt kursus. Det kan fortsætte som en grov hæmaturi, så stop. Med efterfølgende exacerbation fremkommer en intermitterende form.

Af karakteren af ​​den patologiske proces er typer af hæmaturi:

Indledende - vises i urinrøret Terminal - inflammatoriske ændringer i blærevæggen; I alt er en patologisk proces i blæren, ureter og renal tubuli.

Morfologisk kan hæmaturi opdeles i arter efter arten af ​​blodpropper:

wormlike; uformelige; Longitudinal.

Typen af ​​blodpropper bestemmes af deres form og lokaliseringszone. Modificerede røde blodlegemer i urinen er ikke altid dannet i nyrerne. De observeres ved brud i urinvejen, blære. Ændringen i form af de røde celler spores, når urins osmolalitet ændres.

Glomerulonefrit med hæmoragisk feber fører til en forandring i form af røde blodlegemer. Lignende ændringer forekommer i nyre tuberkulose.

Glomerulær hæmaturi i blæren kombineres med tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen.

Den glomerulære form af sygdommen fremkommer ved inflammatoriske ændringer i nyretapillærerne, i mangel af proliferation af mesangialkarrene. Undtagelsen er IgA nefropati. Når det spores extrarenale symptomer, ledsaget af hyppig vandladning, skæring, brænding.

Faktiske årsager til hæmaturisk syndrom

Fælles årsager til hæmaturi:

Inflammatoriske ændringer i renal glomeruli og kapillærer (pyelonefritis, glomerulonefritis); Immunoglobulin nefropati - Berger sygdom, idiopatisk brutto hæmaturi; Sænkning af blodtryk (hypotension); Hæmolytisk uremisk syndrom resulterer i blodkoagulation inde i blodkar. Essensen af ​​sygdommen er udseendet af blodpropper (blodpropper) inde i små kapillærer; Urininfektioner fremkaldt af ikke-specifik flora (streptokokker, E. coli); Urolithiasis - med bevægelse af sten på urinvejen; Alport syndrom (arvelig nefritis) er en hæmatologisk form, der overføres langs X-kromosomet. Patologi er karakteriseret ved nyresvigt. Hos mænd og kvinder fører sygdommen til nedsat hørelse, lugt; Elastisk xanthom (Balsers sygdom, elastisk pseudoxanthom) er arvet. Det er karakteriseret ved læsioner af nethinden og hudkarrene; Koagulationsforstyrrelser; Tumor dannelse; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitisme); Patologi af Strybing-Markiapha, Micheli-hæmaturisk syndrom med nat hæmoglobinuri; Kvittering af blodblanding under menstruation hos kvinder, skader på kønsorganerne; Godartet familielematuri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en erytrocytblanding i blodet. Det er kombineret med arvelige defekter; Arteriovenøse misdannelser - ophobning af patologiske blodkar i renalvæv (arteriovenøs fistel); Polycystisk nyresygdom.

Under behandling behandler vi ikke narkotika.

Tabletter til nyresygdom: antispasmodik, diuretika

præparater, såvel som dem der kan opløse stenene. Læs om, hvordan du bruger dem, og om du skal gå til lægen.

For symptomer på forskellige typer af nyresvigt, samt virkningerne af nyresvigt, se denne rubrik.

Vidste du, at dialysepatienter absolut skal følge en særlig kost. Dette, samt andre nyttige oplysninger om dialyse, kan du læse her http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Tilgængeligheden af ​​proceduren og hyppigheden af ​​behandlingen.

Hyppige symptomer på blod i urinen

Symptomer på hæmaturi skyldes hovedårsagen til blodets udseende i urinen.

I de fleste nosologiske former for smerte dannes.

Den har følgende specifikke egenskaber:

Smerter i siden; Sår rygsmerter; Den nedre del af maven

Ovennævnte symptomer opstår med nephroptose, traumatisk nyreskade, glomerulær inflammation.

Ved nedbrydning af røde blodlegemer kan den ætsende eller jordiske farve af huden forekomme. Årsagen til patologien er hæmolytisk anæmi, Minkowski-Chauffard sygdom.

Kronisk blødning fra de urogenitale organer fører til hæmaturi. Samtidig kan en stor blodpropp blokere udgangsdelen af ​​urinrøret.

Moderne behandling

Behandling af hæmaturi er baseret på eliminering af årsagerne til blod i urinen.

I tilfælde af et stort tab af røde blodlegemer skal hæmatiske procedurer udføres straks.

Samtidig udføres terapi af infektionssygdomme.

Antibakteriel behandling i de indledende faser udføres med bredspektret medicin. For at vælge det optimale lægemiddel skal der laves urinkultur på antibiotikaresensibilitet.

Ved onkologi eller polycystisk kirurgi udføres kirurgisk behandling.

Ca. plan for akut behandling for kronisk pyelonefritis med blod i urinen:

Installation af ureteralstent; Ved vesicoureteral tilbagesvaling, indsættelse af et kateter i blæren; Nephrostomi for akut urinblok; Antibakteriel terapi med fluoroquinoloner (med en mild), cephalosporiner, aminoglycosider (medium, alvorligt stadium).

Rød urinfarve - mulige årsager og evaluering af erytrocytemorfologien

Indikationer til kirurgisk behandling af hæmaturisk syndrom:

Purulent pyelonefritis; Nyresvigt Lav effektivitet af antibiotikabehandling.

Gentamicin er effektivt i infektioner forårsaget af gram-negative og gram-positive bakterier. Middel absorberes godt og koncentreres i urinen.

Montering af ureteralstent

Ved intramuskulær administration observeres den terapeutiske koncentration af stoffer i urinen efter 1 time. Et antibiotikum opbevares i urinen i 9-12 timer, hvilket gør det muligt at tage en pille (160 mg) om dagen. Gentamicin har en negativ effekt på nyrerne og det indre øre, så det kan ikke tages i lang tid.

Lægemidlet absorberes effektivt i mave-tarmkanalen, fordelt i kropsvæsker.

Blærekateterindsættelse

Antibiotikumets halveringstid er 4-7 timer. Hvis gentamicin ikke kan anvendes, er følgende stoffer et alternativ til det:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg to gange om dagen; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg to gange om dagen Ciprofloxacin - 500 mg to gange.

Brugen af ​​fluorquinoloner hos børn under 14 år er kontraindiceret.

Med antibakteriel behandling af hæmaturi i pyelonefritis er der en vigtig regel - re-undersøgelse med lav effektivitet af antibiotikabehandling i 3 dage.

Hæmaturi kan være et af symptomerne på cyster i nyrerne.

Cyst på nyren: symptomer, tegn og årsager

. Hvilke farer er lignende neoplasmer og hvordan man behandler dem?

Nyresten kan indeholde op til 65 forskellige kemiske forbindelser. På hvordan analysen af ​​sten udføres og hvor meget det koster, læs videre.

Video om emnet

Generelle oplysninger

Hæmaturi manifesteres ofte i formidable sygdomme i nyrerne og det urogenitale system. Blod fanget i urin pletter det i en karakteristisk farve: fra mørkebrun til lys rød, afhængig af mængden af ​​blod eller røde blodlegemer samt niveauet og placeringen af ​​blødningen. Men det er ikke ualmindeligt, at urin ændrer farve på grund af en krænkelse af kosten eller spiser mad med mange farvepigmenter. For eksempel rødbeder, brombær, Rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Fabrikanterne advarer om dette i instruktionerne, men hvis der ikke er en sådan advarsel, og urinens farve er ændret betydeligt, er det værd at være opmærksom. Det er bedre at lave analysen og konsultere en læge for at undgå komplikationer.

Hæmaturi kan ses med det blotte øje (brutto hæmaturi), og patienten kan let bestemme den. Eller måske skjult hæmaturi (mikro-hæmaturi), som detekteres ved hjælp af en generel urinalyse. I de normale røde blodlegemer i urinen er der ikke eller ikke mere end 1-5 i synsfeltet. Nogle gange kan urinen ikke være farvet, have en normal farve, men indeholder blodpropper.

Nogle gange kan kvinder fejlagtigt diagnosticere hæmaturi (når menstruationsblod kommer ind i urinopsamlingstanken). For at undgå dette er det bedre at afskaffe formålet med analyse under menstruation. Men hvis en sådan analyse stadig er nødvendig, skal en kvinde lave et omhyggeligt toilet i kønsorganerne og straks under urinopsamlingen lukke indgangen til vagina med et gasbind. Dette vil gøre analysen så informativ som muligt.

grunde

Årsagerne til hæmaturi er mange:

inflammation; bakterielle læsioner i urinvejen blodsygdomme og blodorganer; inkompatibel blodtransfusion; medfødte anomalier eller misdannelser hævelse; nyreinfektion; nekrose af nyren eller dens område traumer; urolithiasis; lidelser i det kardiovaskulære system (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akut forgiftning brug af visse lægemidler (antikoagulantia).

klassifikation

Ved selve urinering udskilles flere typer hæmaturi:

Den første er, når blodpropper eller små diffuse pletter er til stede i den første del af urinen. Endelig, hvis blod fremkommer ved afslutningen af ​​vandladningen, i den sidste del af urinen. I alt, når der er blod i hele mængden af ​​urin.

Dette er et vigtigt punkt, der ikke bør udelades, når du foretager en diagnose.

Afhængig af etiologien af ​​dette symptom er der flere typer hæmaturi:

extrarenal forekommer under forhold, der ikke er relateret til funktionen af ​​nyrer og urinveje (i blodsygdomme og bloddannende organer); nyre, når nyrefunktionen er nedsat (i tilfælde af nyresygdom, pyeloneglomerose eller glomerulonefritis, når glomeruli påvirkes) postrenal, dvs. forstyrrelser under niveauet af nyrerne (med skader på urinvejen, for eksempel urolithiasis, tumorer, skader).

symptomer

Symptomatologien af ​​denne tilstand afhænger af årsagerne til dens forekomst. Hematuri ledsages ofte af smerte, forekommer sjældnere asymptomatisk. Kan være ledsaget af feber, svaghed, bleg hud, svimmelhed og bevidsthedstab.

Symptomernes manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og blødningsstyrken. Blandt de vigtigste symptomer bør fremhæves:

tilstedeværelsen af ​​synlige blodpropper og blod urenheder i urinen; smerter og kramper ved urinering smerter i nyrerne og lænderegionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); udtynding af urin eller intermitterende vandladning (på grund af blokering af urinrøret med blodpropper); svaghed, svimmelhed, tør mund og tørst, pallor (indikerer alvorlig blødning).

Det skal bemærkes, at hæmaturi ofte forekommer hos kvinder i de sidste faser af graviditeten som følge af kompression af tilstødende organer ved det udvidede livmoder. Denne betingelse kan være farlig for den fremtidige mor, og du skal være meget opmærksom på dette symptom. Forvirre ikke udledningen af ​​blod med urin og blødning fra kønsorganerne. Disse er to helt forskellige tilstande, men de kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan der være et ikke meget positivt resultat for både kvinden og hendes barn.

diagnostik

Diagnosen er baseret på at identificere årsagerne til hæmaturi, diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Ofte er hæmaturi detekteret ved visuel inspektion af urin, men det er ikke nok.

For den korrekte diagnose ved brug af:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøgelse af beslægtede specialister (gynækolog, prokolog).

En stor rolle spilles af samlingen af ​​anamnese, en detaljeret undersøgelse af patienten om den tidligere tilstand, tilstedeværelsen af ​​skader, operationer eller andre sygdomme.

En illustrativ metode til diagnosticering af hæmaturi er en tre-glas test. Urin opsamles i portioner i tre separate beholdere. Undersøg derefter hver enkelt del separat. Tilstedeværelsen af ​​blod og blodpropper i den første del indikerer mekanisk skade og traume i urinrøret. Dette kan ske på grund af forkerte manipulationer eller medicinske procedurer (opstilling af et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldeligt samleje.

Urenhederne i de næste to portioner indikerer skader på blæren, skader på nyrerne og urinvejen eller deres forskellige sygdomme.

Ofte i urinen kan der observeres mindre blodpropper på grund af urolithiasis. Når stenene bevæger sig langs uret eller i blæren, kan væggene blive såret og blod fremkommer. Dette fænomen kan være periodisk eller forekomme efter aktiv fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele kan være tegn på alvorlige sygdomme i nyrerne og det urogenitale system, såsom tumorer, nyrekræft, prostatakirtler hos mænd, det genitourinære system generelt og bestemte områder eller organer, nyretubberkulose, traume.

behandling

Afskaffelsen af ​​hæmaturi er direkte relateret til behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede dette symptom, og afhænger af sygdommens art.

I tilfælde af alvorlig tilstand og svær smertsyndrom indgives anæstetika til patienten til den første behandling. Hemostatiske midler anvendes ikke, før årsagen til hæmaturi er blevet konstateret - dette kan forstyrre den korrekte diagnose.

Tilladt at lægge en boble med is på blæren. Efter diagnosen - den hurtige introduktion af koagulanter.

Det er værd at bemærke, at mange lægemidler har en kumulativ virkning, og deres handling kan forekomme efter et par timer, så på et hospital med traumatisk hæmaturi og kraftig blødning, bruger læger ofte en metode som f.eks. Hældning af en kølig opløsning af aminocapronsyre direkte ind i blæren ved hjælp af kateterisering, hvis Dette tillader arten af ​​skaden. Med rigeligt blodtab ordineres intravenøse infusioner.

Behandlingsmetoder for sygdomme, der forårsager hæmaturi, kan variere:

Nød eller planlagt kirurgi er indikeret for skader, tumorer. Udnævnelsen af ​​antibiotika til infektiøs inflammation. Eliminering af sten i urolithiasis, indførelse af antispasmodik og procedurer, der letter bevægelsen af ​​sten og deres udledning. Formålet med kortikosteroider er, hvis der ud over hæmaturi er proteinuri også til stede. Udnævnelsen af ​​gruppe B-vitaminer og jernpræparater.

Nogle betingelser for specifik behandling kræver ikke, og det er nok at overholde strenge sengestole, regler for sund kost og personlig hygiejne.

muligt

I tilfælde af sen behandling til en læge er hæmaturi farlig:

nedbrydning; udviklingen af ​​forgiftning; obstruktion af urinvejen med blodpropper udviklingen af ​​anæmi stigende smerte syndrom.

forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse af hæmaturi, da det er ikke en sygdom, men et symptom. Det er fornuftigt at undgå hypotermi, virusinfektioner, for at opretholde personlig hygiejne, for at forhindre betændelse og skade på nyrerne og urinvejen.

Det anbefales ikke at spise skadelige fødevarer og drikkevarer af ukendt oprindelse, med et højt indhold af kemikalier, der kan forårsage forgiftning eller generel forgiftning af kroppen.

outlook

Da hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, afhænger dets kur direkte af behandlingen af ​​de sygdomme, som den er forbundet med. Tidlig diagnose af hæmaturi giver dig mulighed for at identificere farlig nyresygdom og starte passende behandling i tide.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Nyttig artikel Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er en patologisk tilstand, der er forbundet med nedsat homeostase, der udløses af en irreversibel proces med at reducere massen af ​​de fungerende nefroner af begge dele.

Brutto hæmaturi i frisk isoleret urin bestemmes visuelt. På samme tid spænder urinens farve fra "kødslop" til skarlagent, nogle gange beskrevet af patienter som "kirsebærfarve", "frisk blod". Brutto hæmaturi i alle tilfælde ledsaget af mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Under den eksterne undersøgelse af blodet i urinen kan mangle. Af stor betydning er tilstanden af ​​cellemuren af ​​erythrocytter, for eksempel er deres udvaskede former hyppigere fundet i glomerulonefritis. Jo mere distale kilden til hæmaturi i urinvejen, desto mindre er de morfologiske forandringer erythrocytter underkastet urinsediment. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et alvorligt tegn på forskellige sygdomme i det urogenitale system (for eksempel tumorprocessen i nyrerne, øvre urinveje, blære, urinrør).

I tumorer i den øvre og nedre urinvej kan hæmaturi være det eneste symptom på sygdommen eller kombineres med andre tegn.

Kilden til hæmaturi kan ofte etableres ved vurdering af anamnese data og makroskopisk undersøgelse af urin. Hendes inspektion blev udført med dvuhstakannoy prøver. Patienten tilbydes at urinere i to skibe uden at forstyrre urinstrømmen, således at ca. en tredjedel af det samlede volumen frigives til den første og de resterende to tredjedele i den anden.

Hvis blodet kun findes i den første del, så taler vi om den oprindelige (oprindelige) form for hæmaturi. Som regel observeres det, når den patologiske proces er lokaliseret i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret). Indledende hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I dette tilfælde frigives blod urinrøret ufrivilligt uden for urinering. Oftest observeres urethrorrhagia med urinrørskader.

I nogle sygdomme (for eksempel i akut cystitis, posterior urethritis, adenom og prostatacancer, en blærehumor placeret i nakken) frigives blod i slutningen af ​​vandladningsloven (ofte i form af dråber). I disse tilfælde taler de om terminal (endelig) hæmaturi. Ensartet blodindhold i alle dele af urinen - total hæmaturi. Det ses i sygdomme i renal parenchyma, øvre urinveje (kalyx, bækken, ureter) og nedre urinveje (blære). Sommetider forekommer total hæmaturi som et resultat af traumatisering af et stort antal venøse plexuser i området med den forstørrede prostata (for eksempel i adenom).

Total hæmaturi kan være af forskellig intensitet: fra farven på "kødslop" til farven på tranebærsaft og moden kirsebær. Total hæmaturi er det hyppigste, prognostiske signifikante symptom, det vigtigste og ikke altid det første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tumorer i nyretanken, bækkenet, ureter, blære. Desuden betragtes hæmaturi med de listede nosologiske former i øjeblikket som et sent klinisk tegn, der indikerer en ugunstig prognose. Hertil kommer, at total hæmaturi kan være et symptom på andre destruktive processer: nyretubberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akut cystitis. Det skal erindres, at det samlede antal patienter kan være en indikation hæmaturi hematuric former for glomerulonefritis, visceral former adenomyose (endometriose), en række parasitiske sygdomme i blæren (schistosomiasis, bilharziose). Intensiteten af ​​total hæmaturi kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den valgte del af urinen. De kan indikere en arrosion af mere eller mindre store skibe som et resultat af en destruktiv proces i nyrerne og urinvejen.

Kilden til blødning kan også bedømmes ved hjælp af blodpropper. Længden af ​​ormformede koagler dannes, hvis blødningskilden er lokaliseret i nyren og / eller den øvre urinveje. Efter urinlægen, blodpropper, der indtager form af orm eller lejer. Imidlertid kan en koagel også danne sig i blæren, og den bliver formløs. Sådanne blodpropper beskrives som "klumper af narvan lever". Således kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveje og blære. Det bør understreges, at lægen under anamnesisopsamlingen bør afklare ikke blot arten og den mulige kilde til hæmaturi, men også formen af ​​tildelte blodpropper.

Klumperne i form af film beskrevet af patienten, fragmenter, der er så tykke som et ark papir, er fibrinfilmer indlejret med erythrocytter. Det skal også bemærkes, at ormlignende blodpropper ikke kun findes i tilfælde, hvor kilden til hæmaturi ligger over den indre sphincter i urinrøret. I tilfælde af ikke-intensive urethrorrhagier (især ved ekstern komprimering af urinrøret med formålet med hæmostase), kan blæreudløsningen foregå ved frigivelse af en ormformet blodprop.

Så med makroskopisk hæmaturi er det nødvendigt at tage hensyn til dens type (initial, terminal eller total), intensitet, tilstedeværelse og form af blodpropper.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Forbindelsen af ​​hæmaturi med kronisk glomerulonephritis bekræftes ved arteriel hypertension, ødem. Tilstedeværelsen af ​​hududslæt (primært purpura), arthritis indikerer nyreskade inden for rammerne af systemiske sygdomme.

Overkommelig palpation og en forstørret nyre observeres i sin tumorlæsion.

Laboratoriediagnosticering af hæmaturi

Hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri karakteriseres ved specielle tests. Den mest almindeligt anvendte prøve er ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat tilsættes til 5 ml urin. Hemoglobin udfældes, og efter filtrering eller centrifugering sættes det på filteret; myoglobin bevares i opløst form, og urinen forbliver farvet.

Teststrimler, der opdager hæmoglobinperoxidaseaktivitet, anvendes som screening: Røde blodlegemer hæmmes på indikatorpapir og hæmoglobin forårsager oxidation af det organiske peroxid, der påføres teststrimmel, ændrer farven på. Hvis der er en stor mængde peroxider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaktion mulig.

Tilstedeværelsen af ​​hæmaturi bør bekræftes ved mikroskopi af urinsedimentet.

Opdage uændrede og modificerede røde blodlegemer indeholdt i urinen. Uændrede røde blodlegemer er runde, nukleare celler i gul-orange farve. Ændrede erythrocytter har form af enkelt- eller dobbeltkredsløb (skygge af erytrocytter), normalt næsten farveløse eller skiver med skarpe kanter.

Påvisning i urin acanthocytes - erythrocytter med en uregelmæssig overflade ligner et ahornblad, ifølge et af de verificerede egenskaber glomerulære hæmaturi.

Kvantitative metoder anvendes også til at bestemme mikrohematuri. En af de mest almindelige - nechyporenko metode baseret på tælling af antallet af blodlegemer (erytrocytter, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin; Normalt er indholdet af erytrocytter i 1 ml urin ikke mere end 2000.

Laboratoriediagnose gør det muligt at bekræfte overvejende renal oprindelse af hæmaturi.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt i differentialdiagnosen af ​​hæmaturi

urinanalyse

Biokemisk blodprøve

Immunologisk blodprøve

Krystaller (urater, oxalater)

Forøget alkalisk fosfataseaktivitet

Forøget IgA

Antistoffer til den glomerulære basalmembran

Antistoffer til cardiolipin

Markører af HBV-, HCV-infektioner

Instrumentlig diagnose af hæmaturi

Diagnostik af hæmaturi anvender instrumental, herunder visualisering af forskningsmetoder:

ultralydsundersøgelse af mave og nyrer; ultralyd af blære og prostata Beregnet tomografi i maveskavheden og det lille bækken MR; ekskretorisk urografi; cystoskopi.

Kombinationen af ​​hæmaturi med signifikant proteinuri og / eller progressiv svækkelse af nyrefunktion betragtes som en indikation for en nyrebiopsi.

Renal hæmaturi er opdelt i glomerulær og ikke-glomerulær. For at skelne mellem disse varianter anvendes fasekontrastmikroskopi.

I mikrohematuri muliggør lysmikroskopi af urinsediment detektion af både friske og udvaskede erytrocytter, som er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyren og det øvre urinveje. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslået i Therapy and Occupational Diseases Clinic i Moskva Medical Academy opkaldt efter M.A. IM Sechenov.

Funktionel øvelse test med en kombination af mikrohematuria og proteinuri hjælper også i diagnostisk søgning. Stigningen i mængden af ​​protein og uændrede erytrocytter på baggrund af fysisk anstrengelse er mere karakteristisk for de urologiske årsager til mikrohematuri (lille beregning, "fornygtig" blødning). Øge mængden af ​​protein til en kraftig stigning i antallet af røde blodlegemer modificeret - en indirekte tegn på nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne, mens den kraftige stigning i proteinuri, en lille stigning i titer af dannede elementer i sedimentet er mere karakteristisk for nefrologi patienter.

Detaljeret overvejelse af årsagerne til hæmaturi skyldes diagnostiske og taktiske fejl, der kan observeres i nephrologistens ambulante og ambulante sygepleje. De mest tragiske er situationer relateret til den dårlige diagnose af onkologiske sygdomme - tumorer i renal parenchyma, nyreskytten og uretersystemet, blæren osv. Af særlig relevans er en rationel diagnostisk og behandlingstaktik for en pludselig total smertefri brutto hæmaturi. Det bør betragtes som en nødsituation, der kræver hastende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som bør udføres af en urolog.

I nærværelse af kliniske data til akut inflammatorisk proces (akut cystit hos kvinder, akut urethrit og prostatitis hos mænd) kan årsagen til hæmaturi forstås allerede på grundlag af kliniske data. I andre tilfælde er en nødprocedure nødvendig for at udføre en 2-glas test, som vil bidrage til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​brutto hæmaturi på tidspunktet for inspektion, groft (ved øjet) for at vurdere dets intensitet, tilstedeværelsen og formen af ​​blodpropper. Ormformede blodpropper angiver blødning fra nyren og det øvre urinveje; formløse, sandsynligvis dannet i blæren. Visuel vurdering af de modtagne 2 portioner af urin gør det muligt at afklare arten af ​​hæmaturi (initial, total eller terminal). Efterfølgende laboratorieundersøgelser vil muliggøre differentiering af hæmaturi fra hæmoglobinuri og estimere blødningsintensiteten ca. fra niveauet af falsk protein og antallet af dannede elementer. Indledende brutto hæmaturi kræver nød uretroskopi og urethrografi, og andre typer kræver ultralyd og urethrocystoskopi for at klarlægge blødningskilden. I urethrocystoskopi kan det være den ramte urinrør og blære, munden til højre eller venstre ureter eller begge ureterale åbninger.

Bilateral udskillelse af urin farvet med blod er mere karakteristisk for forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og diffuse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Urologiske sygdomme er som regel manifesteret ved ensidig blødning. At fastsætte en pålidelig kilde for blødning skal identificere stabilt gentagne rytmisk levering urin portioner farves mærkbart blod fra den tilsvarende ureterale munden eller som har en karakteristisk visuelt billede af patologiske proces i slimhinden i urinblæren (tumoren, inflammation, mavesår, calculus, åreknuder, etc.). Det er nødvendigt at understrege, at for at være mere pålidelig og forebygge subjektivitet ved vurderingen af ​​det cystoskopiske billede, skal mindst to læger deltage i en sådan nødundersøgelse, og hvis der er passende tekniske midler til rådighed, er videooptagelse ønskelig.

Moderne forskningsmuligheder (om nødvendigt på baggrund af medicinsk polyuria), der ikke kun bruger abdominal, men også rektale og vaginale sensorer, gør ultralydsundersøgelsen særligt vist, nødvendig og informativ, alligevel den patologiske proces i nyren og blæren eller bør ikke være grunden til at nægte en nødsituation cystoskopisk undersøgelse i tilfælde af akut total brutto hæmaturi, da patienten måske ikke lider en, men to eller flere sygdomme. Så med en nyretumor er en blære tumor mulig, og med prostatisk hyperplasi kan der ud over en blære tumor forekomme patologiske processer i nyren og det øvre urinveje mv.

Bliver pludselig, hæmaturi kan være kortvarig og stoppe alene. Fraværet af mærkbare kliniske manifestationer (smerte, dysuri) kan berolige patienten og lægen, overbevise dem om, at der ikke er behov for en detaljeret undersøgelse. Den næste episode af hæmaturi, fremkomsten af ​​andre symptomer på sygdommen, når den udvikler sig, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfælde er prognosen meget værre.

Taktik med grundig undersøgelse for at klarlægge årsagen til hæmaturi afhænger af en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra fysiske, laboratorie-, ultralyd-, endoskopiske og andre undersøgelser. Principperne for en sådan undersøgelse bør være valget af optimale metoder til opnåelse af den maksimale information, der er nødvendig for at etablere en korrekt diagnose og bestemme rationel behandling, forhindre uberettiget behandling for utilstrækkelig eller fejlagtig diagnostik og anvende hele det nødvendige arsenal af diagnostiske værktøjer, især til at detektere eller udelukke kirurgiske sygdomme.

Differentiel diagnose af renal hæmaturi ved anvendelse af fasekontrastmikroskopi

Flere Artikler Om Nyre