Vigtigste Behandling

Antibiotikum til pyelonefritis

Efterlad en kommentar 41.370

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitalet, fordi patienterne har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske behandlingskompleks. Desuden er patienten ordineret sengeluft, tungt drikke og tilnærmelsesmæssige tilpasninger. Ibland er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en almindelig infektion af nyrerne forårsaget af bakterier. Inflammation gælder for bækkenet, calyx og nyre parenchyma. Sygdommen findes ofte hos unge børn, som er forbundet med træk ved strukturen af ​​det urogenitale system eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen omfatter også:

  • kvinder under graviditeten;
  • piger og kvinder, der er seksuelt aktive;
  • piger under 7 år
  • ældre mænd;
  • mænd diagnosticeret med prostata adenom.
Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer som følge af forsinket antibiotikabehandling.

Forkert eller ikke startet antibakteriel terapi fører til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk. Nogle gange, senere søger lægehjælp fører til renal dysfunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonefritis er kropstemperatur fra 39 grader og højere, hyppig vandladning og generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestationer. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 30 dage.

Principper for vellykket behandling

For at slippe af med betændelse med succes bør antibiotikabehandling startes hurtigst muligt. Behandling af pyelonefrit består af flere stadier. Den første fase - eliminere kilden til betændelse og udføre antioxidant terapi. I anden fase tilsættes immunitetsforbedrende procedurer til antibiotikabehandling. Den kroniske form er præget af permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Det grundlæggende princip for behandling af pyelonefrit er valget af antibiotika. Præference gives til en agent, der ikke har en toksikologisk effekt på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I det tilfælde, hvor det foreskrevne antibiotikum for pyelonefritis ikke giver et positivt resultat på den fjerde dag, ændres det. Bekæmpelse af en inflammationskilde omfatter 2 principper:

  1. Terapi begynder indtil resultaterne af urinen bakposeva.
  2. Efter at have modtaget resultaterne af såning, udføres om nødvendigt en justering af antibiotikabehandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagsmidler

Pyelonefritis har ikke et specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller af mikrober, der har invaderet miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsætning af infektioner forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er intestinal mikroflora: hvis og kokos er bakterier. Lanceret behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener samtidigt. bakterier:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma og ureaplasma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika er ordineret til pyelonefritis?

For nylig for at kurere pyelonefritis, skal du anvende trin antibiotikabehandling - indførelsen af ​​antibiotika i 2 faser. For det første injiceres stofferne med injektioner og overføres derefter til p-pillen. Trin antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og udtrykket ambulant ophold. Tag antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Antibakteriel terapi omfatter:

  • fluoroquinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3. og 4. generation cefalosporiner - Cefotaxim, Cefoperazone og Ceftriaxon;
  • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefritis?

Hovedmålet med terapi ved behandling af kronisk pyelonefrit er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling til kronisk pyelonefritis udføres for at undgå sygdomstilfælde. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe på grund af det faktum, at lægemiddelindholdet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner fra den tredje generation tages oralt og i form af injektioner er det derfor hensigtsmæssigt at anvende dem til inkrementel behandling. Halveringstiden for stoffet fra nyrerne - 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra den sidste 4. generation er egnede til bekæmpelse af gram-positive cocci bakterier. Ved kronisk sygdom, brug:

  • Cefuroxim og cefotaxim;
  • "Amoxicillin clavulanat";
  • Ceftriaxon og ceftibuten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af akut pyelonefritis

Emerging acute pyeloneephritis kræver akut antibiotikabehandling. At ødelægge kilden til sygdommen i begyndelsen med et bredt spektrum antibiotikum i en stor dosis. De bedste lægemidler i dette tilfælde - den tredje generation af cephalosporiner. For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 værktøjer - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanat." Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Varighed af behandlingen i mindst 7 dage. Sammen med antibakteriel terapi tage stoffer, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af en læge under hensyntagen til mange faktorer.

Dosering af lægemidler i tabletter

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drik 3 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, taget 2 gange om dagen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, drukket en gang om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Injektioner til pyelonefritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gange om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

modstand

Ukorrekt antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af medicinreglerne fører til dannelse af bakterier resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder ved valg af midler til behandling. Modstanden af ​​bakterier mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof der hæmmer virkningerne af antibiotika. Forkert brug af antibiotikumet fører til, at bakterierne følsomme over for det dør, og deres plads er taget af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonefritis gælder ikke:

  • antibiotika af aminopenicilliner og fluorquinoler, hvis det forårsagende middel er E. coli;
  • tetracyclin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • nalidsyre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antibiotika ordineret hos kvinder under graviditet

Harmonitet og lav følsomhed hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for udvælgelse af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet interfererer med normal dannelse af neuralrøret i et barn. Tetracyclin antibiotika - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder cefalosporiner fra anden og tredje gruppe, mindre almindeligt foreskrevne antibiotika i penicillinkoncernen og aminoglycoid.

Hvilket antibiotikum er bedre at bruge hos børn?

Behandling af pyelonefrit hos børn sker hjemme eller i en medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonefritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibakteriel terapi udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Et antibiotikum administreret til et barn bør absorberes godt fra mave-tarmkanalen og smag fortrinsvis godt.

Ved de første symptomer på sygdommen skal barnet foreskrive "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den anden gruppe, inden de opnår resultaterne af urineret urin. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefrit hos børn er Augumentin, som er effektiv i 88% af tilfældene. Behandler stoffer med lav toksicitet. Efter at have gennemført en omfattende antibiotikabehandling, ordineres det homøopatiske middel "Canephron". En kompliceret form af sygdommen indebærer at ændre det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Antibiotikum til pyelonefrit hos spædbørn

Antibiotikum til pyelonefrit hos spædbørn

Moderne antibiotika til pyelonefritis

Nyresygdomme indtager en ret stor niche blandt alle sygdomme. En væsentlig rolle af disse organer i den menneskelige krop bærer pyelonefritis til sygdomsregistret med et alvorligt resultat, endog fatalt. For at undgå dette skal du vide, hvilke antibiotika der skal tages for pyelonefritis.

Nyresygdom: Kronisk pyelonefritis

Nyresygdom udvikler oftest som følge af metaboliske lidelser eller autoimmune reaktioner. En særskilt gruppe af sygdomme - inflammation af nyrerne. De udvikler sig som følge af et angreb på deres egne immunceller eller direkte på grund af mikroorganismernes virkning på organets struktur. Pyelonefritis skelnes fra inflammatoriske sygdomme.

De vigtigste kliniske tegn på udvikling af pyelonefrit er en stigning i temperatur op til 38-39 ° C, symptomer på generel forgiftning (åndenød, kuldegysninger, takykardi), rygsmerter (såvel som et positivt symptom på slag). Signifikant leukocytose detekteres i urinen - mere end 18 (primært på grund af en stigning i neutrofiler som indikator for bakteriel infektion). En ændring i dens farve er visuelt bestemt (normalt er urinen halmgult i farve, og med udviklingen af ​​pyelonefritis kan den blive rød og grøn). Mikroskopisk undersøgelse af urin bestemmes af bakterier, udtalt neutrofili.

Da årsagen til sygdommen er en bakterie, bør pyelonefritis behandles med antibiotikabehandling.

Først og fremmest er der behov for et sæt foranstaltninger inden behandlingens start med henblik på at bekræfte diagnosen infektiøs pyelonefrit og at verificere bakterien. Normalt er der taget flere afgrøder til dette formål: for flora (for at bestemme type og klasse af patogen) og følsomhed overfor antibiotika (for at bestemme de mest effektive midler).

Derefter foreskrives antibiotika fra pyelonefrit af et bredt spektrum af handlinger inden dataene fra analysen af ​​såning på mikroflora. Du skal vide navnet på hvilke antibiotika der ordineres til behandling af pyelonefritis:

  • Penicilliner. Piperacillin er et antibiotikum af den 5. generation af penicilliner, aktiv mod gram-positive og gram-negative stammer. Det indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. Det bruges også til blærebetændelse.
  • Cefepime er et antibiotikum fra 4. generation cefalosporiner gruppen. Aktiv mod gram-positive og negative arter. Injiceret i en muskel eller intravenøst.

    Efter at have fået resultatet af såning, falder antallet af antibiotika afhængigt af typen af ​​bakterier. Inden der opnås et resultat af stoffets følsomhed, udføres terapi med et smalt præparat, der påvirker en bestemt gruppe af mikroorganismer. Med en positiv følsomhed over for et bestemt middel, afbrydes alle andre lægemidler til pyelonefrit og blærebetændelse, og de behandles, indtil mikroorganismen helt elimineres fra nyrerne.

    Dette skyldes lægemidlets farmakodynamik og afhænger af, hvor mange reaktioner lægemidlet gennemgår, inden det når sin destination. Derfor er det intravenøst ​​medicin, der forårsager en hurtig genopretning.

    Behandling af pyelonefrit med antibiotika: krav

    Ud over de ovennævnte betingelser er der endnu en, ikke mindre vigtig: et lægemiddel til behandling af pyelonefritis skal have en bakteriedræbende, ikke bakteriostatisk virkning. bakteriostatisk sigter mod at stoppe alle metaboliske processer i cellen af ​​en mikroorganisme. Sådanne antibiotika til pyelonefrit eliminerer imidlertid ikke bakterien, hvilket medfører en høj risiko for tilbagefald af sygdommen.

  • Det endelige kriterium er fraværet af sygdomme i urogenitalt område inden for 3 måneder efter afslutningen af ​​etiotropisk terapi. Dette kriterium bliver positivt, når antibiotikumet har lykkedes fuldstændigt at fjerne bakterier fra urinvejen, herunder "dvalende" former, såvel som mikroorganismer, som befinder sig i urinrøret.

    Antibiotika til pyelonefrit: komplikationer

    Med den forkerte introduktion af antibiotika til pyelonefrit og cystitis er udviklingen af ​​abscesser på injektionsstedet mulig (typisk for intramuskulær behandling).

    I sjældne tilfælde udvikler en allergi over for det administrerede antibiotika med pyelonefritis, der manifesteres af kløe, feber. I svære tilfælde kan en anafylaktisk reaktion udvikle sig op til chok eller angioødem.

    Pyelonefrit hos børn under et år

    Skriv en kommentar 1.489

    Nyrebetændelse hos børn

    Betændelse af nyrerne af en smitsom natur, kaldet pyelonefritis. Sygdommen er ganske almindelig hos børn i en alder af en måned (hovedsageligt påvirker piger) og har et nært forhold til forkølelsess virusinfektioner. Hyppige forkølelser og andre faktorer påvirker forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne. Pyelonefrit hos børn (som ikke er 1 år gamle) afhænger normalt af sygdommens art og form. Efter et terapeutisk kursus i 5 år skal du være registreret hos en læge for at forhindre sygdommens gentagelse.

    Typer og former af sygdommen

    I medicin klassificeres to former for sygdommen:

    Sekundær pyelonefritis er igen opdelt i typer:

  • obstruktiv - overtrædelse af urinudstrømning og tilførsel af bakterieflora
  • ikke-obstruktivt - permeabiliteten i urinvejen er normal.

    Ifølge det kliniske kursus er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • Akut - karakteriseret ved en pludselig forværring af symptomer og den samme skarpe genopretning.
  • Kronisk overgang af sygdommen til det tilbagevendende stadium (asymptomatisk forløb af sygdommen, undertiden efterfulgt af perioder med eksacerbationer).
  • Unilateral pyelonefrit er den mest almindelige type sygdom hos små børn, hvor en nyre er berørt (venstre eller højre).
  • Bilaterale - påvirket venstre og højre side (begge nyrer). En sådan sygdom kan udløse nyresvigt.

    Ifølge metoden til infektion i nyrerne kan pyelonefrit være:

  • hæmatogen (stigende), når infektionen går gennem blodet;
  • urogen - gennem urinvejen
  • lymfogen - med en lymfestrøm fra infektionsfokus (tarm, urinrørets organer).

    Årsagerne til sygdom hos nyfødte

    Sygdommens mest almindelige årsagsmiddel er Escherichia coli, såvel som mindre kendte bakterier, såsom enterokokker, chlamydia og bakterieproteus. Bakterier hos nyfødte indføres via blod-hæmatogen (stigende) metode. Infektion forekommer med purulent tonsillitis, lungebetændelse, forskellige dermatoser.

  • arvelig nyresygdom eller medfødte abnormiteter
  • kemisk nedbrydning af ernæring og fordøjelse
  • barndomssygdom - rickets eller omvendt et overskud af D-vitamin;
  • tilstedeværelsen af ​​helminth infektioner;
  • blærebetændelse (blærebetændelse);
  • diabetes mellitus
  • komplikationer efter sygdom - luftvejsinfektion, vandkopper, mæslinger.

    Symptomer på pyelonefrit hos spædbørn

    Et tegn på sygdom kan være en høj feber uden tegn på forkølelse.

    Symptomer på pyelonefrit hos børn kan omfatte følgende symptomer:

    • stigning i kropstemperatur til 40 grader i fravær af symptomer på forkølelse (nysen, hoste, løbende næse);
    • barnets afvisning fra bryst- eller modermælkserstatningen
    • gråd og grin af et barn uden nogen åbenbar grund
    • nedsat eller overdreven urinudstrømning - lange pauser mellem vandladning eller omvendt urininkontinens;
    • ændring i urinfarve og tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk stærk lugt;
    • rastløs søvn om natten
    • manglende vægt
    • træthed og sløvhed hos spædbarnet.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    Ved opdagelse af mistænkelige symptomer hos unge børn vender forældre til lægen - børnelæge. I tilfælde af mistænkte sygdomme i urinvejene eller nyrerne - til den pædiatriske urolog. Urologen vil give anvisninger til de nødvendige tests. Det første område er urinalyse. For korrekt opsamling af morgendelen af ​​urin bør du forberede en steril glasburk og vaske barnet før proceduren, ellers kan analysen give unøjagtige resultater.

    Den anden retning er levering af analysen ifølge Nechiporenko (den gennemsnitlige del af urinen undersøges). Den tredje retning for analysen, som oftest udføres - på Zimnitsky. Det er lavet i tilfælde af mistanke om betændelse i nyrerne eller nyresvigt. Indsamlingsproceduren er lidt vanskeligere - det er nødvendigt at samle en medium del af urinen under hver vandladning i 8 forskellige beholdere.

    Biokemisk analyse af blod vil hjælpe med at vurdere interne organers arbejde.

    For at diagnosticere sygdommen (ud over urinprøver), udføre:

  • Metoden til laboratoriediagnostik er en biokemisk blodprøve, der gør det muligt at evaluere de indre organers funktion (lever, nyrer, blære).
  • Instrumentale forskningsmetoder - ultralyd af nyrerne og urinrøret.
  • Indsamle afføring for bakteriologisk undersøgelse (bestemmer forekomsten af ​​helminthic invasioner hos spædbørn).
  • Rektale undersøgelser (digital undersøgelse af endetarm).

    Behandling af små børn

    Terapi til pyelonefritis, vil ikke gøre uden brug af antibiotika, urosepticheskih midler og plantelægemidler (homøopatiske, probiotiske, kosttilskud). Den behandlende læge (urolog eller nefrolog) har ret til at ordinere de nødvendige lægemidler, indstille den ønskede dosis og varigheden af ​​behandlingsforløbet. At behandle pyelonefrit hos et barn alene er strengt forbudt.

    I begyndelsen vil lægen ordinere antibiotika, hvis varighed vil være 3 uger. Derefter erstattes nogle antibiotika af andre, hvis varighed bestemmes individuelt. Efter at have gennemført et kursus af antibiotika, ordineres uroseptiske lægemidler - plantelægemidler, der bruges til at genoprette blæren og urinvejen. Efter at have undergået antibiotikabehandling vil lægen ordinere probiotika, der er nødvendige for at genoprette tarmmikrofloraen og forbedre fordøjelsen. Til dato er probiotiske midler ganske almindelige, du kan vælge enhver - der passer til pris og form for frigivelse.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomst af pyelonefrit hos spædbørn:

  • Sørg for, at barnet ikke sidder på en kold overflade.
  • I efteråret-vinterperioden - klæd barnet varmt på en tur.
  • At passe barnet og overvåge nøje hygiejnen.
  • Styrk immunitet for barnet (giv vitaminer, humør).
  • Kontakt omgående en læge, hvis der er mistænkelige tegn i barnet, prøv ikke at fjerne dem selv.

    Efter at have lidt sygdommen og det terapeutiske kursus bør forældre bringe barnet to gange om året til en instrumentel nyretest (ultralyd), tage en urintest og konsultere en specialist. Alt dette skal gå igennem selv i mangel af mistænkelige symptomer for at forhindre gentagelse af sygdommen. Forebyggelse af sygdommen og rettidig behandling vil beskytte barnet mod forskellige lidelser og ubehagelige konsekvenser for helbredet.

    Behandling af pyelonefrit hos spædbørn

  • Typer og hovedsymptomer af sygdommen
  • Behandling af pyelonefrit hos babyer
  • Forebyggelse af pyelonefriti derhjemme

    En sygdom som pyelonefrit hos spædbørn er yderst sjælden og er ofte resultatet af en forkølelse. I avancerede former kan pyelonefrit forårsage alvorlige komplikationer. Dette sker imidlertid ikke, hvis unge forældre træffer passende foranstaltninger i tide.

    Typer og hovedsymptomer af sygdommen

    Pyelonefritis, der forekommer hos nyfødte, manifesterer sig i to hovedformer:

  • Primary. Denne type sygdom er forårsaget af infektioner, der findes i tarmene hos et barn. Selv ubehandlede dysbakterier, influenza og ARVI kan til og med være årsag til primær pyelonefrit. Coccous infektioner, som babyer ofte udsættes for, er også potentielt farlige.
  • Sekundær. Sekundær pyelonefritis skyldes primært medfødte abnormiteter i urinsystemet. Vi taler om det forkerte arrangement af nyrerne, deres struktur samt overdrevent små størrelser. Som følge heraf er der i kroppen en mangel på nyrevæv, hvor belastningen stiger i forhold til modningen af ​​barnet.
  • Men pyelonefritis har udtalt symptomer, som en omsorgsfulde forælder simpelthen ikke kan undlade at lægge mærke til:

  • Temperaturforøgelse. Med pyelonefritis kan en baby opleve betydelige temperatursvingninger, op til 39 grader. Et tegn på pyelonefritis betragtes også som et fald i appetitten og endda en fuldstændig afvisning af fødeindtagelse.
  • Forringet vandladning For ofte vandladning i små portioner bør være en grund til bekymring for forældrene. I dette tilfælde oplever barnet ubehag, bliver whiny og rastløs. En helt modsat situation kan observeres: barnet drikker konstant, men går næsten ikke i puljen.
  • Atypisk farve af urin. Farvekarakteristikken for babyens urin, lysegul, næsten gennemsigtig. I tilfælde af at den får en mørk nuance, kan du sikkert rådføre dig med en læge. En række forskellige medikamenter, frugter med farvefaktorer, såsom rødbeder, jordbær og endda gulerødder, kan dog også give en farveændring.
  • Regurgitation. De oprindelige symptomer på pyelonefritis kan udadtil ligne intestinale infektioner, der manifesteres i barnet i form af regurgitation og løs afføring.

    Spædbarnets krop er ekstremt modtagelig for eksterne infektioner og kræver konstant opmærksomhed fra forældre. Enhver ændring i tilstanden skal overvåges nøje, så babyen bliver sund og stærk.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling af pyelonefrit hos babyer

    Behandling af spædbørn er en ret kompliceret proces, der er radikalt forskellig fra behandling af etårige og ældre. Det skal udelukkende justeres af børnelæger for ikke at forstyrre vitale processer. Forældre bør dog også bidrage til denne proces for at starte med korrekt indsamling af barnets tests:

  • en ren krukke eller glasburk bør være forberedt på at indsamle analysen;
  • før proceduren skal den nyfødte undergraves for at udelukke muligheden for intestinale infektioner i urinen;
  • analysen skal tages tidligt om morgenen, før barnets første fodring
  • de første dråber urin er kategorisk ikke egnede til diagnose - du bør vente på den såkaldte sekundære urin, og den bør tilskrives analysen.

    Ofte kommer resultaterne næste dag til hospitalet eller overleveres til forældrene. Baseret på det opnåede kliniske billede, er behandling ordineret. Det er pålideligt kendt, at årsagerne til pyelonefriti ligger i den inflammatoriske proces, som udvikler sig i nyrerne. Derfor foreskriver lægen for at stoppe processen antibiotika til barnet, selvom det er i mindste dosis. Han bliver nødt til at give sådanne lægemidler i mindst 10 dage, kombinere med urteafkalkninger. I særligt vanskelige tilfælde ud over lægemidler vil fysioterapi også blive ordineret.

    Efter at have lider af pyelonefrit, skal forældrene sætte barnet på rekord med distriktet børnelæge og urolog. Hver 3. måned i løbet af året bliver nødt til at tage en blodprøve og passere en ultralyd af nyrerne. Sådanne foranstaltninger træffes for at forhindre tilbagefald og for at sikre normal udvikling og funktion af barnets nyrer.

    Antibakteriel terapi

    INFEKTIONER AF URINÆRE TRAKTORER I BØRN

    LS Strachunsky, A.N. Shevelev

    Med kompliceret UTI reduceres hyppigheden af ​​E. coli (35-40%), andre patogener er mere almindelige - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. svampe (især C.albicans).

    Patogenernes følsomhed overfor antibiotika

    Patogenernes følsomhed overfor antibiotika er afgørende, når man vælger et lægemiddel til empirisk terapi. I Rusland er der en høj hyppighed af resistens af fællesskabskøbte E. coli-stammer. isoleret fra voksne til ampicillin (33%) og co-trimoxazol (18%). Modstand mod gentamicin, nitrofurantoin, nalidixinsyre og pipemidovoyinsyre er forholdsvis lav og udgør 3-6%. De mest aktive fluoroquinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin osv.), Hvis resistensniveau er mindre end 3%.

    Antibiotika ordineres i de fleste tilfælde empirisk, baseret på lokale data om følsomheden af ​​uropatogener.

    Pyelonefritis er en inflammatorisk læsion i nyreskyttelsessystemet. Det udvikler oftest på to måder: retrograd (hvis en infektion kommer fra blæren) eller hæmatologisk (bakterien kommer ind i nyren gennem den generelle cirkulation).

    At være lokaliseret i nyreskytten begynder bakterien aktivt at producere antigener, hvilket forårsager en reaktion fra immunsystemet. En gang i nyrerne angriber cellerne (neutrofiler) disse metaboliske produkter fra bakterierne og deres egne nyreceller (de er beskadiget af bakteriens antigener, og deres eget immunsystem begynder at opfatte dem som atypiske).

    På grund af dette udvikler inflammation med udviklingen af ​​det tilsvarende kliniske billede.

    Antibiotika til pyelonefritis

    Medikamenter anvendes primært intravenøst. Denne type administration bestemmes af, at næsten 100% af lægemidlet på denne måde leveres med blod til nyrerne.

    Det første antibiotika bør ikke have en skadelig virkning på nyrerne. På grund af en nyresygdom undergår nyreskyttelapparatet allerede overbelastning. Hvis antibiotika anvendt til behandling også påvirker nyren, vil det overbelaste det. Og dette vil føre til nyresvigt.

    En anden forudsætning bør være fjernelse af antibiotika med urin. I dette tilfælde skabes en maksimal koncentration af lægemidlet i urinen, hvilket bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen.

    Ved anvendelse af antibiotika defineres kriterierne for behandlingssucces - et sæt tegn, der indikerer en positiv eller negativ tendens i behandlingen af ​​pyelonefritis. Disse omfatter:

  • Tidlige kriterier - et fald i temperaturen, feberens forsvinden, et fald i forgiftningernes manifestationer, en forbedring af tilstanden, genoprettelsen af ​​filtrering og udskillelsesfunktioner hos nyrerne, normalisering af urinsterilitet. Disse kriterier bestemmes inden for de første 48 timer efter påbegyndelsen af ​​behandlingen. Tilstedeværelsen af ​​dem alle indikerer det korrekte valg af antimikrobielle midler og dets tilstrækkelige virkning på nyrene.
  • Senere kriterier. De optræder ca. 2-4 uger efter, at behandlingen startede. Disse omfatter fuldstændig forsvinden af ​​gentagne temperaturstigninger, fraværet af kuldegysninger i 2 uger fra starten af ​​behandlingen med antibakterielle midler, samt de negative resultater af urintestning for tilstedeværelsen af ​​bakterier i løbet af ugen efter afslutningen af ​​behandlingen. Disse kriterier symboliserer eliminering af mikroorganismen fra bægerbøjlepletteringssystemet.

    Hvis nogen af ​​kriterierne ikke manifesterede sig inden for den angivne tid, bør du tænke på at ændre stoffet eller supplere den eksisterende behandling med et andet antimikrobielt middel.

    Før behandling af pyelonefritis er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme den specifikke dosis. Antibiotika til kronisk pyelonefritis og udbredt cystitis ordineres i standarddoser, og smalere medicin til kronisk pyelonefrit bør måles mere omhyggeligt. Hvis dosis er mindre end det, der kræves for at eliminere bakterierne, vil antibiotikatet tillade bakterierne at tilpasse sig til administrationen. Hvis du foreskriver for meget antibiotika til kronisk pyelonefrit, er risikoen for nyre- eller leverskader høj.

    Ved behandling af pyelonefrit og cystitis med antibiotika er der hyppige tilfælde af komplikationer af sygdommen. Disse omfatter tarmdysbiose (udvikler sig med høje doser af det anvendte antibiotika eller ved langvarig behandling (mere end en måned)).

    Det er nødvendigt at overholde betingelserne for sterilitet ved indgift af lægemidler, da der kan være en generalisering af den infektiøse proces (på grund af modtagelse af en mikroorganisme udefra fra huden eller miljøet).

    Med en for stor mængde af det indgivne lægemiddel er risikoen for at udvikle metabolisk (eller som det hedder toksisk) hepatitis eller kronisk nyresvigt højt. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​pancreatitis.

    Hvis stofferne doseres korrekt, er der næsten ingen risiko for at udvikle komplikationer (bivirkningerne vil manifestere sig til det maksimale, men hvilken slags antibiotika forårsager dem ikke i pyelonefritis i øjeblikket).

    Sådan helbrede en sygdom: opsummering

    Valget af antibiotikabehandling til behandling af pyelonefrit er ikke let. Det bør være yderst effektivt mod det forårsagende middel, der forårsagede sygdommens udvikling og burde ikke bære nyrerne for ikke at forværre det eksisterende billede af sygdommen.

    Det skyldes, at du skal tage højde for disse to nuancer, skal behandlingen af ​​pyelonefrit være fuldt koordineret med din læge. Som ved selvbehandling kan du ikke kun have nogen effekt på sygdommens forløb, men også skade dig selv.

    Antibiotika til behandling af pyelonefritis

    Pyelonefrit er for tiden meget høj forekomst. Dette gælder især for børn i førskolealderen på grund af den særlige anatomiske struktur af urinsystemet. Kvinder, der er i stand, er også ramt af denne sygdom. En fælles forløber for nyrebetændelse er cystitis.

    Pyelonefrit har følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur
  • lændepine smerte;
  • kvalme og opkastning
  • svær svaghed;
  • svedtendens og kuldegysninger;
  • ofte cystitis er forløberen for pyelonefritis, så er hyppig vandladning tilføjet til de overordnede symptomer.

    Tapping på lænden er ledsaget af skarpe smerter.

    Som det er kendt, er behandling af pyelonefrit med antibiotika den eneste korrekte løsning. Hvilke antibiotika til pyelonefrit vil være mest effektive? Er der også et gyldigt antibiotikum til pyelonefrit og blærebetændelse?

    Hovedgrupperne af antibiotika til behandling af pyelonefritis

    Valget af antibakterielt middel afhænger af hvilket patogen der forårsagede pyelonefritis

    Til dette formål ordinerer lægen urinkulturen for mikroflora og følsomhed overfor antibiotika. Bestemmelsen af ​​de nødvendige midler er også begrænset af patientens alder, samtidige sygdomme og, når det drejer sig om kvinder i den fødedygtige alder, tilstedeværelsen af ​​graviditet.

    Antibiotika til blærebetændelse og pyelonefrit skal opfylde følgende kriterier:

  • ingen toksisk virkning på nyrerne
  • maksimal koncentration i urin
  • har et stort spektrum af handlinger.

    Hvordan virker antibiotika?

    penicilliner

    Denne gruppe af stoffer er karakteriseret ved, at de virker på enterokokker, E. coli, som i mange tilfælde forårsager pyelonefritis. Har relativt få bivirkninger. I øjeblikket foretrækker læger de såkaldte beskyttede penicilliner, de er sammensat af clavulansyre, som beskytter dem mod destruktion af bakterielle enzymer. En fremtrædende repræsentant for halvsyntetiske penicilliner er flemoxin soljutab, den anvendes med succes til behandling af gravide kvinder med pyelonefrit hos børn.

    De mindste patienter kan tage det fra en alder af tre måneder.

    Amoxiclav er aminopenicillin, det anvendes også til behandling af pyelonefrit hos kvinder i stilling og børn, men i sidstnævnte, fra 12 år.

    Hvis der er en mistanke om, at infektionen er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, anvendes carboxypenicilliner. Ticarcillin er en af ​​stofferne i denne gruppe. Dette værktøj er dog normalt ordineret i kombination med andre på grund af det høje niveau af sekundær resistens over for carboxypenicilliner. Oftest tilsættes fluorquinoloner eller aminoglycazider til dem.

    cephalosporiner

    Ud over de ovennævnte midler anvendes også stoffer i denne serie med succes. De bruges oftest under ambulante forhold. Samler godt i renvæv og urin, har lav toksicitet.

    Til behandling af svære og komplicerede former for pyelonefritis er den seneste generation cephalosporiner normalt taget.

    Cefipim er en af ​​4. generation cefalosporiner. Det er aktivt mod gram-negative og gram-positive bakterier, Pseudomonas aeruginosa. Sammenlignet med tredje generationens lægemidler virker de stærkere på Gy + bakterier. Den tredje generation af cephalosporinserien er præget af, at de ordineres i den akutte proces, de stopper hurtigt det. Anden generation har en virkning på E. coli og andre enterobakterier. Bruges oftest under polykliniske forhold. Den første generation har et begrænset antal effekter, så disse cephalosporiner anvendes ikke til akut betændelse.

    aminoglykosider

    Aminoglycosider (gentamicin, amikacin) ordineres kun i komplicerede former for sygdommen. De er meget giftige og virker på hørelsen og nyrerne. Dårlig absorberet i fordøjelseskanalen. Men de klare "helt godt" med en pusionisk pus. Ofte med det formål at forbedre effekten af ​​deres kombination med penicilliner og fluoroquinoloner.

    fluoroquinoloner

    I stigende grad anvendes til behandling af pyelonefritis. Ciprofloxocin, ofloxocin er et første generations lægemiddel. De ødelægger de fleste patogener, lav toksicitet, har et minimalt sæt bivirkninger. Drikker for det meste i pilleform. I øjeblikket er et bevist middel ciprofloxocin. Det ordineres i en dosis på 250 mg to gange om dagen, eventuelt ved at øge doseringen.

    Anden generation er repræsenteret af levofloxocin. Det er mindre vellykket i bekæmpelsen af ​​Pseudomuscular bacillus, men meget mere effektivt i forhold til Gr + bakterier end den første generation.

    Fluoroquinoloner er kontraindiceret til gravide og børn under seksten, som de er giftige for leddene

    carbapenem

    Denne gruppe af antibiotika anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde. De har et ultra bredt spektrum af eksponering, modstandsdygtighed over for beta-lactamase, specielle enzymer af bakterier. De bruges til blodinfektion, pyelonefritis, forårsaget af flere patogener på én gang, med ineffektiviteten af ​​tidligere ordineret behandling.

    Arbejd ikke i forhold til chlamydial flora, methicilliumresistente stafylokokker.

    nitrofuraner

    Dette er den anden gruppe af stoffer efter sulfonamider, som bruges til omfattende medicinske formål. De har både bakteriedræbende og bakteriostatiske egenskaber. Oftest anvendes de af følgende repræsentanter for nitrofuran serien:

    Pyelonefrit hos børn og unge: hvordan man helbreder en akut og kronisk proces

    Pyelonefrit hos børn og unge er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i nyrevævet under indflydelse af mikroorganismer (oftest er det bakterier). Sygdommen har sine egne egenskaber ved strømning hos nyfødte, børn op til et år og unge.

    Ikke altid symptomerne på patologi er tydeligt udtrykt, men det fører til døden af ​​normalt renalvæv. Diagnosen er etableret af en nefrolog. Behandlingen er kompleks, lang.

    Hvad er pyelonefritis

    Pyelonefritis er en inflammatorisk proces, oftest af en purulent karakter, der udvikler sig i epitelet, der styrer kalyxen og nyrebækkenet.

    Senere spredes bakteriel inflammation til det underliggende nyrevæv, smelter tubulerne, trækker blod og lymfekar i processen (med glomerulonefritis begynder processen med nederlag af glomeruli).

    Sygdommen er farlig, fordi der i perioden med heling på stedet af strukturer, der er påvirket af bakterier, udvikles sklerose ofte, et væv svarende til arvæv. Dette er fyldt med udviklingen af ​​nyresvigt. såvel som vanskeligt at kontrollere arteriel hypertension med alle de følgevirkninger heraf.

    Pyelonefrit påvirker ofte nyfødte drenge, og fra 3 måneders alderen ændres situationen - der er 6 piger til 1 mandlige barn. Et lignende morbiditetsmønster observeres ikke kun hos spædbørn, men også hos børnehavebørn og unge. Dette skyldes anatomien af ​​pigens urogenitale system: Kvindens urinrør er kort, bred og lige og åbner nær vagina, koloniseret af forskellige planter, selv under normale forhold.

    Hos børn er der en top i forekomsten af ​​pyelonefrit - under 3 år. Desuden registreres sygdommen sjældnere, genoptager hovedet fra 18 år.

    Årsager til sygdom

    Pyelonefrit hos børn og unge udvikler sig, når de kommer ind i renalvæv af stort set enhver mikroorganisme i den smitsomme dosis. Ofte er disse bakterier:

    Også sygdommen kan være forårsaget af svampe (f.eks. Candida) og intracellulære parasitter (klamydia og ureaplasmer).

    Årsager til, at mikroorganismer kommer ind i nyretævet på følgende måder:

  • fra urinrøret op og forårsager blærebetændelse. så urinerne - i nyrerne
  • med blod - fra andre infektionsfaktorer i kroppen: i dette tilfælde indeholder medicinsk historie oplysninger om hvilken sygdom der gik forud for udviklingen af ​​pyelonefritis.

    Bidrage til udviklingen af ​​patologi i et barn ældre end et år sådanne forhold, når han er tvunget til at udholde trangen til at urinere i lang tid. Dette øger sandsynligheden for retrograd tilbagesvaling af urin i urinblæren fra blæren (enuresis tværtimod reducerer denne risiko).

    Sygdommen udvikler sig ofte hos børn af enhver, ikke kun et år gammel, ved brug af antibiotika: Dysbakterier i tarmene og skeden (eller forhuden) udvikler sig. Under sådanne forhold er patogen flora nemmere at nå frem til nyrerne.

    Andre risikofaktorer for pyelonefrit er:

  • nedsat muskel tone på urinstedets side, der strømmer ind i blæren: urin kastes mod sin normale strøm
  • metaboliske forstyrrelser, der forårsager udfældning af krystaller i urinen
  • urolithiasis
  • neurogen blære: en patologi, der udviklede sig på basis af nerver hos børn ældre end 2 år.

    Typer af sygdom

    Ifølge varigheden af ​​sygdomsforløbet er disse typer af pyelonefrit skelnet:

  • akut: sygdommen varer ikke mere end 2 måneder, kan ledsages af komplikationer, der kan kræve kirurgisk korrektion. Afslutter processen med nyttiggørelse
  • kronisk: varer seks måneder eller mere, i løbet af denne periode er der flere remissioner og mindst to forværringer.

    En akut proces kan forekomme i form af purulent inflammation med dannelsen af ​​et eller flere purulente foci og i form af nyresødem. Kronisk pyelonefritis manifesteres ved en svag hævelse af organet, mod baggrunden af ​​hvilken sclerosecentrene udvikler sig, og blodtilførslen til nyrerne lider.

    Se også: Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​vesicoureteral reflux hos børn

    Af arten af ​​nyrernes betændelse er der følgende typer af børns pyelonefritis:

  • primære: udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk inflammation i et af organerne, kan udvikle sig, når mikroflora kommer ind i nyrerne fra urinrøret
  • sekundær: udvikler sig i tilfælde, hvor urinvejen har en unormal struktur (ectopi af urinerne, deres overdrevne længde, patologisk tortuositet). Sådan pyelonefrit er på grund af dens udvikling til forringelsen af ​​udstrømningen fra nyrerne; ofte debuterer hos små børn (op til et år), udvikles sjældnere i en ældre alder.

    Symptomer på sygdommen

    Akut pyelonefritis optræder pludselig pludselig efter hypotermi. Følgende generelle symptomer på sygdommen kan nævnes:

  • temperaturstigning
  • opkastning
  • hovedpine
  • lændesmerter
  • hyppig og smertefuld vandladning
  • misfarvning eller lugt af urin.

    Hvis processen er af sekundær karakter, så vil tegn som urinretention, når barnet ikke urinerer i lang tid, blive noteret, så sker en urinering med et øget urinvolumen.

    Symptomerne varierer alt efter barnets alder. Overvej mere.

    Akut pyelonefrit hos spædbørn

    Et spædbarn kan ikke klage over smerter i nedre ryg, muskler eller hoved, men forældre kan bemærke:

  • høj temperatur
  • lysegrå hud
  • posseting
  • amning afslag
  • diarré
  • slaphed
  • kan være kramper.

    Akut pyelonefrit hos førskolebørn

    Hvis et barn på 1 år gammel stadig ikke kan klage, og pyelonefrit kan mistænkes med grundig undersøgelse, ændres situationen i 2 år og ældre. Ud over en stigning i temperatur, opkastning og mangel på appetit, peger barnet på smerter i maven, normalt i området omkring navlen, hvilket er moderat. Denne smerte giver i låret, suprapubisk region, perineum. Barnet kan også klage over smerten ved vandladning, og forældre bemærker den ubehagelige lugt af urin.

    Akut betændelse hos skolebørn og unge

    Diagnostik af patologi er baseret på følgende klager fra barnet:

  • side- eller rygsmerter
  • høj temperatur, som registreres i mere end 2 dage
  • kuldegysninger
  • bestemmelse af blod i urinen
  • vandladning smertefuld og hyppig.

    Tegn på kronisk pyelonefritis

    Denne sygdom udvikles sædvanligvis hos små børn, efter en alder af 1 år eller derover blev symptomer på akut nyresvigt noteret.

    Den kroniske inflammatoriske sygdom i kopperne og nyrens bækken er angivet ved:

  • unexpressed rygsmerter
  • følelse af frysning af lenden
  • lejlighedsvis - mærkelig trang til at urinere (svag eller tværtimod tvingende)
  • vækstretardering
  • utilstrækkelig vægtøgning under amning eller flaskefoder
  • hudfarve.
  • Nogle gange kan kun en omhyggeligt beskrevet medicinsk historie hjælpe en børnelæge mistanke om en kronisk type betændelse.

    Diagnose af pyelonefritis

    1. Urinalyse: Denne analyse viser meget vigtige oplysninger om urins cellulære sammensætning, glomeruliets evne til at filtrere, urins pH.
    2. Hemogram - viser graden af ​​betændelse.
    3. Biokemisk blodprøve: bestemmelse af protein, lipider, elektrolytter, urinstof, kreatinin i den.
    4. Prøve Reberg - at studere nyrernes evne til koncentration af urin.
    5. Urinanalyse af mikroflora. Med denne analyse er det ikke kun muligt at etablere ikke kun typen af ​​mikrobe og dets resistens overfor antibiotika, men også at skelne den akutte fra den kroniske proces: hvis den samme mikrobe sår med de samme symptomer, så er pyelonefrit kronisk, hvis mikroberne er forskellige, så gentages det episode af akut sygdom.
    6. Ultralyddiagnose af nyrerne: Tillader dig at bestemme taktikken for, hvordan du behandler sygdommen - med medicin eller ved hjælp af en operation.
    7. Røntgenundersøgelse - ekskretorisk urografi. Denne diagnosemetode er vigtig for at afklare uregelmæssigheder i urinsystemets struktur.
    8. Radioisotop nyrescanning: indikeret for kronisk pyelonefritis.

    Konsekvenserne af sygdommen

    De børn, der har haft pyelonefrit i nyfødtperioden, viser tegn på andre sygdomme:

  • lungebetændelse
  • hypoksisk hjerneskade
  • dysbiosis
  • underudvikling af indre organer.

    Hvis en baby eller et barn under 3 år har haft en sygdom, så bemaerker han ofte:

    Se også: Hvordan man mistenker blærebetændelse hos børn, hvordan denne sygdom behandles

    Behandling af børns pyelonefritis

    Behandling af den akutte proces udføres kun stationært, i den akutte periode er det absolut nødvendigt at overholde strenge sengeline. En tværfaglig pædiatrisk klinik med en afdeling for nefrologi og urologi er involveret i dette. Behandlingen udføres af en nephrolog og / eller urolog.

    Akut pyelonefritis og forværring af den kroniske proces behandles ved hjælp af stoffer:

  • Antibiotika. Hos spædbørn og en-årige babyer, for at få data om bakteriologisk undersøgelse af urin, foreskrives lægemidler fra gruppen af ​​beta-lactam og beskyttede penicilliner, som kan indgives enten i form af tabletter eller ved injektion. Hos unge kan lægemidler som Levofloxacin, Ciprofloxacin eller Nitroxolin være den første, der skal ordineres. Yderligere antibiotikabehandling er ordineret ud fra resultaterne af urinkulturen. Uden antibiotika kan pyelonefrit ikke helbredes.
  • Antiinflammatoriske lægemidler: Ipuprofen og Analgin i aldersdosis anvendes til børns praksis.
  • Tablets antispasmodik (No-spa, Papaverine) - for at eliminere muskelspasmer i urinvejen.
  • Polyioniske opløsninger - intravenøst ​​indgivne stoffer bruges til at korrigere elektrolytten og vandbalancen.

    Operationel indgriben

    Operationen for pyelonefritis er vist i to tilfælde:

  • til åbning af abscesser eller carbuncle kidneyer, udviklet som en komplikation af akut pyelonefritis
  • For at forbedre strømmen af ​​urin, plastik i urinrørene eller urinrøret, udvindes stenudvindingen.

    mad

    Kost for akut pyelonefrit er at udelukke salt, fed, stegt, krydret mad. En person bør drikke mere end 2 liter væske (compotes, frugtdrikke, urtedekoktioner er ønskelige), begrænse forbruget af animalske proteiner.

    I den kroniske form af sygdommen er ernæringen som følger:

  • udelukker kød, svampe og fiskebøtter
  • kød og fisk - kun kogt, lavt fedtindhold
  • salt - mindre end 8 g pr. dag
  • Grundlaget for kosten - frugter, grøntsager, saft.

    Healers metoder

    Folkemedicin for denne sygdom er:

  • frugtdrikke og cowberry eller tranebær kompotter
  • afkogning af birkeknopper
  • timianafkogning
  • afkogning af majs stigmas (1 tsk. pr. 200 ml vand)
  • Bearberry decoction
  • afkogning af kamille blomster.

    Tip: Før du bruger nogen folkemedicin, bør du konsultere en læge for ikke at skade barnet.

    Fysisk terapi

    Øvelse terapi er vist i perioden med nedsættelse af manifestationer af pyelonefritis (efter normalisering af temperatur og smertelindring).

    Følgende typer træningsterapi anvendes:

  • gymnastik
  • udendørs spil
  • forskellige former for vandreture: i vandet, op ad trappen, skiløb
  • åndedrætsøvelser.

    massage

    Ved kronisk pyelonefrit er massage indikeret for at forbedre blodcirkulationen af ​​nyrerne. Du skal massage nakken, ryggen, ryggen, skinkerne, underlivet, underbenene. Teknikker som tapping i disse områder anvendes. Kursus - 20 procedurer.

    Tip: Massage sessioner bør udføres af en professionel massage terapeut. De bør ikke forårsage smerte, hvorefter barnet ikke urinerer med blod.

    Sådan forebygges udvikling

    Sygdomsforebyggelse er, at forældre skal sikre, at:

  • babyen drak nok væske
  • tolereres for at tømme blæren, så sjældent og kort som muligt
  • udvindes dagligt
  • tid til at gå for at behandle karies. ondt i halsen antritis
  • udført tilstrækkelig hygiejne i kønsorganerne og anus (hos spædbørn, skal du ofte ændre bleen)
  • overholdt reglerne for en afbalanceret kost.

    For at forhindre pyelonefrit er det også vigtigt at gennemgå en ultralydsscanning i det første år af livet for at passere en urinalyse hvert halve år.

    Pyelonefrit hos børn og unge er en temmelig almindelig patologi, der forekommer under påvirkning af mikrobielle årsager. I børn i de første par år af livet er symptomerne på denne patologi ikke specifikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, men med alderen er de de samme som hos voksne. Diagnosen selv er let at etablere. Behandling er normalt konservativ, udføres i lang tid. Der er også tilfælde, hvor pyelonefrit ikke kan helbredes uden kirurgi.

    Antibiotika til børn med pyelonefritis

    Når din baby klager over ubehag i lumbalområdet, er smerter efter at gå på toilettet, forandring i urinfarve, hovedpine og træthed, det første, som forældre synes er betændelse i nyrerne. En lignende sygdom er ganske almindelig hos børn af alder og køn, men pigerne er dobbelt så ofte som drenge, som er forbundet med kendetegnene ved deres genitourinære system. Sygdommen kan have en lang række forskellige komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man behandler pyelonefritis, om det er muligt at anvende folkeknikker, når kirurgi kan være nødvendigt.

    Hvad er pyelonefritis?

    Pyelonefritis er en akut eller kronisk bakteriel eller viral sygdom i nyrevævet, hvor alle inflammatoriske processer finder sted i bægerbækkenet og bækkenbundet. Sygdommen påvirker både drenge og piger i alle aldre.

    Det antages, at pigerne er oftere end drenge, men samtidig er kvinder meget lettere at udholde den akutte periode med pyelonefrit.

    Patogenet kommer ind i kroppen med blod fra enhver anden infektionskilde (karige tænder, purulente sår, cellulitis, abscesser, inflammatoriske sygdomme i mave- og tarmkanaler). Og også der er en høj sandsynlighed for migration med mikroflora urinstrøm, der ligger på overkroppen af ​​kønsorganerne. Dernæst introduceres det patogene middel i bægerbejdspletteringssystemet, hvor det inficerer nyrecellerne.

    Årsager og prædisponerende faktorer af sygdommen

    Årsagen til sygdommen er et bakterielt eller viralt patogen, som trænger ind i barnets svækkede krop. Staphylococcal, streptococcal flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmer og ureoplasmer, Echo, Coxsackie og Epstein-Barr virus er de mest almindelige årsagssygdomme i pyelonefritis.

    Funktioner af sygdomsforløbet hos børn og unge

    Børnenes krop har mange træk, som sygdommens forløb er noget forskelligt fra pyelonephritis klinikken hos voksne. Næsten alle nyresygdomme opstår i en tidlig alder og manifesterer derefter efter mange år.

    Mange unge kan skamme sig over deres sygdom og ikke gå til læge i lang tid: dette kan føre til dannelsen af ​​alvorlige komplikationer.

    Principper for valg af terapi

    Afhængig af sværhedsgraden, omfanget af processen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og barnets alder, varierer tilgangene til behandling af akut og kronisk pyelonefrit lidt. Der er flere grundlæggende principper, som behandling af patologi i alle aldre er baseret på:

    1. Tidlig anvendelse af antimikrobiel terapi. Selv før resultaterne af bakteriologisk podning kommer til laboratoriet, ordinerer lægen en omfattende behandling med antibiotika. Dette giver mindre risiko for komplikationer.
    2. Afgiftning og genopretning af tabt fugt hjælper med at genoprette syre-basebalancen i kroppen. Mængden af ​​væske indført i kroppen må ikke overstige tabet på mindst to gange: det er nødvendigt at overvåge denne proces dagligt.
    3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der traumatiserer den delikate slimhinder i mave-tarmkanalen, bør gives under dække af protonpumpehæmmere: Dette vil reducere risikoen for gastrit og mavesår eller duodenalsår.
    4. For at reducere risikoen for intestinal dysbiose anbefales det at tage forskellige bifidobakterier og lægemidler, som stimulerer metabolske processer i kroppen. Sådanne lægemidler forbruges umiddelbart efter hovedmåltidet, hvilket bidrager til deres bedre absorption.
    5. Hos spædbørn og spædbørn bør antibiotikabehandling kombineres med urtemedicin. Kombineret behandling bør bestå af en rationel anvendelse af disse og andre midler. Dette sikrer mindst skade på andre organer og systemer.

    Behandling af pyelonefrit hos børn

    Pyelonefritis terapi starter umiddelbart efter barnets diagnose. Han er placeret på et hospital eller sendt til hjemmebehandling, hvor barnet bliver bedre med alle de nødvendige anbefalinger. Kombineret behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrerne omfatter brug af medicin, traditionel medicin, fysioterapi teknikker, kost og kost.

    Korrekt udvalgte behandlingskompleks og forebyggende foranstaltninger mindsker risikoen for tilbagefald af sygdomme så lavt som muligt.

    Drogbehandling for pyelonefritis

    Lægemiddelbehandling til behandling af inflammatoriske sygdomme i nyren er kun foreskrevet af en nephrolog på hospitalet. Det er strengt forbudt at tage piller alene: det kan forårsage en række alvorlige forstyrrelser i arbejdet i forskellige organer og systemer. Mange lægemidler har toksiske virkninger på nyrerne og leveren, hvilket gør dem uegnede til børn.

    Til behandling af pyelonefrit hos børn anvender:

    1. Antibakterielle lægemidler: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Varigheden af ​​antimikrobiel terapi er mindst to uger. Ved hjælp af sådanne lægemidler er det muligt at ødelægge patogenet, som vil have en gavnlig effekt på tilstanden af ​​nyretanksbælksystemet.
    2. Antivirale lægemidler: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi ordineres i en periode på højst en uge. Medicin forhindrer multiplikation af vira i nyrevæv, hvilket bidrager til hurtig eliminering af kliniske symptomer.
    3. Antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Takket være denne specifikke terapi er det muligt at lindre smerter, slippe af med spasmer og ubehag i rygområdet. Receptionen er ikke mere end en uge.
    4. Afgiftningsterapi: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Narkotika fra denne gruppe adsorberer og udskiller toksiner og toksiner, som akkumuleres under sygdom. Det er værd at tage disse løsninger i op til to uger.
    5. Immunostimulerende midler: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering af immunsystemet bidrager til sygdommens lettere forløb uden unødige komplikationer. Behandling varer et kursus på op til tre uger.
    6. Protonpumpeinhibitorer hjælper med at redde slimhinden i maven og tarmene fra den giftige og irriterende virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez anvendes mest i pædiatrisk praksis. Sådan behandling varer lige så længe barnet bliver pålagt at tage antiinflammatoriske lægemidler.
    7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Disse lægemidler vil medvirke til at genoprette balancen mellem normal mikroflora, som blev forstyrret af brugen af ​​antibiotika. Kursets varighed vil være to eller flere måneder.

    Fotogalleri: medicin til behandling af pyelonefrit i barndommen

    Anbefalinger til kost og ernæring for nyrebetændelse

    Korrekt ernæring er grundlaget for at bevare sundhed i urinsystemet hos børn og unge. Skadelig mad stimulerer aflejringen af ​​salte i organer og væv og dannelse af sten i bægerbehandlingssystemet. Derfor er det strengt forbudt at anvende følgende produkter:

    • pakket juice med masser af sukker;
    • kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer;
    • chips, krakkere masseproduktion;
    • industriel bagning med fedt fløde
    • varme saucer og peberfrugter;
    • hjemmelavede pickles;
    • fed fisk, fjerkræ, kød;
    • dåse mad og pate;
    • røget pølser;
    • æggeblomme;
    • bageri med kød;
    • rød kaviar.

    Ernæringsbehandling til inflammatoriske sygdomme i nyren hedder diæt nummer syv. Tilstedeværelsen af ​​ødemsyndrom, alvorlige sekundære infektionssygdomme eller kroniske sygdomme i andre organer og systemer tages i betragtning. Det anbefalede antal måltider - fra fire til seks. Mængden af ​​salt bør ikke overstige mere end fem gram pr. Dag.

    Tilladt til anvendelse til mad:

    • grøntsagsgryder kogte med en lille mængde olivenolie;
    • friske grøntsager og frugter;
    • grøn og sort te;
    • mineralvand;
    • kornbrød eller brød;
    • fermenterede mejeriprodukter
    • kogt fisk;
    • fisk og skaldyr;
    • magre supper;
    • gryderet og kogt kød.

    Fotogalleri: Anbefalede produkter

    Indikationer for kirurgisk behandling og forløb

    Kirurgi i barndom og ungdom er altid en stor risiko. Barnets krop er komplekst og tyndt, hvilket gør det til et universelt mål for udviklingen af ​​infektioner. Den svage immunitet påvirkes let af skadelige miljøfaktorer, hvilket skyldes, at det urinogenitale system under pyelonefrit er særligt følsomt for virkningen af ​​andre patogene mikroorganismer. Dette forklarer den høje forekomst af sekundære purulente komplikationer.

    Indikationer for kirurgi er som regel:

    • krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra bækkenbæksystemet
    • stor koral sten;
    • flegmonous skade på fibre af et lille bækken
    • abscesser og carbuncles i nyrerne;
    • langvarig løbet af purulent pyelonefritis, som ikke reagerer på terapi
    • purulent fusion af nyreskibene og nerverne;
    • rynker af nyrerne.

    Forløbet af operationen:

    1. Dissektion af huden og subkutant væv.
    2. Kedelig adskillelse af muskelvæv.
    3. Isolering af nyren fra nyresengen.
    4. Dissektion af nyrekapslen og udskillelse af nyrerne.
    5. Fjernelse af purulente områder og nekrotiske elementer.
    6. Installation af særlige afløb.
    7. Suturlukning.

    Gendannelsesperioden efter en sådan operation varer op til et år. På dette tidspunkt anbefales det at begrænse sports- og træningsbelastninger, at følge en kost og en bestemt tilstand.

    Fysioterapeutiske metoder

    Fysiske faktorer til behandling af nyresygdom er blevet brugt siden midten af ​​det tyvende århundrede. På nuværende tidspunkt er deres effekt og sikkerhed blevet bevist: de er endda brugt til at behandle spædbørn og svækkede babyer. Ved hjælp af en sådan behandling er det ikke kun muligt at forhindre forekomsten af ​​en infektion, men også at stimulere kroppens beskyttelsesreserver til ødelæggelsen.

    Oftest anvendes den komplekse terapi af pyelonefritis:

    1. Ultralydsfonophorese er en moderne teknik, der gør det muligt for lægemidlet at blive introduceret i menneskekroppen ved hjælp af ultralyd. Lægemidlet kommer ind i vævet på grund af mekaniske vibrationer, hvilket fører til hurtigere og mere præcis levering. Regenereringsprocesser accelererer.
    2. Kryoterapi. Dette er en teknik baseret på virkningerne på menneskekroppen ved lave temperaturer. Det bruges til at stimulere de neuroendokrine og immunsystemer, som regulerer aktiviteten af ​​hele organismen. Akupressur af kulde gør det muligt at inaktivere den inflammatoriske proces i nyrevævet.
    3. Elektroforese - indførelsen af ​​lægemidlet i kroppen, baseret på brugen af ​​likestrøm. Lægemidlet fordeles langs blodbanen meget hurtigere, hvilket giver sin maksimale absorption og levering til kanalikulærsystemet.
    4. Magnetisk terapi - effekten på patientens krop ved hjælp af magnetfelter af forskellige frekvenser. Denne teknik anvendes til at forhindre sygdommens gentagelse i interictalperioden. Magnetiske felter har evnen til at excitere og hæmme visse dele af nervesystemet, der regulerer det urogenitale systems aktivitet.

    Folkelige retsmidler

    I tilfælde af et ukompliceret kursus anbefaler mange læger at starte behandling med folkemidlet. Behandlingen kan udføres hjemme under overvågning af en nephrologist. Folkeknikker er enkle og samtidig effektive, de har ikke en negativ indvirkning på en voksende organisme og er tilgængelige. Før brug skal du sørge for, at barnet ikke er allergisk over for komponenterne i lægeplanter.

    Brug af traditionelle medicinopskrifter undtager ikke et barn fra at tage antibakterielle lægemidler: kun de kan påvirke det smitsomme middel.

    Opskrifter anvendt til behandling af pyelonefrit hos børn:

    1. Tre spiseskefulde ørebær øre hæld to kopper kogende vand. Lad det brygge i tyve minutter, køligt og spændt. At fodre barnet to gange om dagen efter måltider i en måned. Denne medicinske plante har unikke anti-inflammatoriske egenskaber, der blødgør pyelonefritisernes forløb.
    2. I en liter kogende mælk tilsættes fire spiseskefulde havre. Smør i en time, omrør konstant. Tilsæt en klud kanel, cool og tjen barnet i stedet for snacks og under frokost i to uger. Broth havre forsigtigt lindrer smerter og spasmer.
    3. Bjørnebær og hør i mængden af ​​tyve gram hældes med en liter varmt vand og lades stå i mindst en time. Når blandingen afkøles, hældes den i små flasker og gives til barnet til natten. Dette vil hjælpe med at rydde nyrerne af bakterielle toksiner. Adgangsforløbet - fra tre til seks måneder.
    4. To poser af farmaceutisk kamille bryg et glas vand. Den resulterende infusion skal være stærk nok, så du skal klare det i mindst tre timer. Det anbefales at fodre barnet med kamille om morgenen: det har antiinflammatoriske egenskaber og en lille diuretisk virkning. Varigheden af ​​behandlingen vil være fra to til syv uger.

    Fotogalleri: Komponenter af populære opskrifter til nyrerinflammation

    Udtalelse fra Dr. Komarovsky om behandling af inflammatoriske processer i nyrerne

    Dr. Komarovsky er en velkendt specialist inden for pædiatri, hvis mening høres af mange forældre. Det meste af hans forskning og videnskabeligt arbejde er afsat til inflammatoriske sygdomme i renalvæv, metoder til behandling og forebyggelse af sygdom. Ved at følge anbefalingerne fra Dr. Komarovsky, kan du beskytte din baby mod sygdommens tilbagefald og stabilisere hans tilstand.

    Anbefalinger, der fremmer sundhed hos et barn med pyelonefritis:

    1. Korrekt ernæring. Sund mad er grundlaget for kroppens normale funktion. Med modermælk modtager babyen alle de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler samt antistoffer, som danner dets immunitet. I en ældre alder er det nødvendigt at opretholde dette forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, og tilsætter flere friske grøntsager, frugter, forskellige korn og magert kød eller fisk til kosten. Søde, fede og stegte fødevarer vil have en negativ indvirkning på nyrernes funktion.
    2. Rationelt vandindtag. Nyrer dagligt bruger deres filtre en temmelig stor mængde væske. Hvis drikkeordningen bliver krænket, kan det føre til dannelse af sten og saltaflejringer, som vil tjene som et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier. Det anbefales at give barnet mindst en liter rent vand om dagen. Jo ældre barnet bliver, jo mere vand har det brug for. Husk, at det er strengt forbudt at erstatte vand med kulsyreholdige drikkevarer, mælk og pakket juice: dette kan føre til dannelsen af ​​andre kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.
    3. Overholdelse af søvn og hvile. Et sundt barn, for at opretholde daglige aktiviteter og motion, skal sove mindst otte eller ti timer om dagen. I ældre teenagere kan denne periode variere afhængigt af individuelle præferencer. I løbet af læringsprocessen anbefales det at tage pauser for at aflæse kroppen: Du skal ikke sidde på et sted i mere end en time, du skal lave en lille gymnastik eller have en snack i tide.
    4. Ensartet fysisk aktivitet. Klasser i sportsbelastninger, gymnastik og aktive spil i frisk luft styrker barnets helbred. Det bliver mere vedholdende, resistent over for virkningerne af skadelige miljøfaktorer og stress. Et stænk af overskydende energi hjælper med at slippe af med trætheden akkumuleret i løbet af dagen, hvilket har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand.
    5. Personlig hygiejne. Siden barndommen skal et barn undervises om at følge grundlæggende hygiejniske normer: vaske hænder efter måltider med toiletpapir og vådservietter. Hver aften bør barnet tage et hygiejnisk bad eller vaske. Denne genstand er især vigtig for piger: På grund af strukturens træk ved urinrøret og nærheden af ​​anogenitale zonen er risikoen for at udvikle en opadgående vej til infektion af pyelonefrit meget højere end for drenge.
    6. Airing rummet før sengetid. I løbet af dagen ophobes et stort antal mikroorganismer i ethvert rum. Hvis de ikke fjernes ved regelmæssig ventilation, kan dette føre til dannelse af forskellige infektioner. Det vil være meget mere behageligt for barnet at falde i søvn og vågne op i et køligere rum med ren luft.
    7. Hærdning. Tilpasningen af ​​barnet til miljøet skal begynde fra de første dage af livet: går i frisk luft, kølig luft i rummet og velvalgte sengelinned vil gøre kunsten. Når barnet lærer at gå og tage sig af sig selv, kan man gå videre til mere komplicerede tempereringsprocedurer: dousing med koldt vand, en kontrastbruser og et varmt bad. Sådanne aktiviteter stimulerer immunitetens aktivitet og tvinger ham til at arbejde for barnets gode og dræbe de forårsagende midler til forskellige infektioner.
    8. Iført det rigtige tøj Skynd dig ikke for at omslutte barnet i varme trøjer eller uldklæder, kun termometeret falder under plus ti. Når overophedning bliver, bliver babyen træt hurtigere, taber varmen lettere, når han flytter fra et rum til et andet, hans immunsystem fungerer ikke i fuld kapacitet. Det samme kan siges om for lette tøj: det kan forårsage hypotermi, en forkølelse eller endda lungebetændelse. Beskyt barnet fra træk og regn i efterårssæsonen, og ikke glem at vælge de rigtige ting. Hvis du har svært ved at vælge en dragt, skal du læse anbefalingerne i denne sag.

    Video: Dr. Komarovsky på urinvejsinfektioner

    Pyelonefritis Behandlingsforudsigelser

    Akut pyelonefrit hos børn i førskole og skolealder slutter med en komplet klinisk og laboratoriegendannelse i femoghalv procent af sagerne. Dødeligheden for akut pyelonefrit er mindre end to procent af hele børnepopulationen, som er forbundet med kroniske autoimmune, immunodeficiente og hypotrofe tilstande.

    I fyrre procent af børn og unge kan akut patologi gradvist blive kronisk: den inflammatoriske proces i bæger- og bækkenbelægningssystemet udvikler sig langsomt, skleroseformer, indsnævring af de vigtigste urinledninger og mangel på nyrer i forskellige stadier udvikler sig. Derfor bør børn med tidlig diagnose af bilaterale eller unilaterale pyelonefritis deltage i en nefrolog i tre eller fire år efter sygdommens første sygdom. Parallelt bør disse børn blive vist til tandlægen og otolaryngologen en gang hvert halve år.

    Mulige komplikationer og ubehagelige konsekvenser

    Hvis en antibakteriel, symptomatisk og patogenetisk behandling vælges forkert, såvel som hvis personlige hygiejnebestemmelser overtrædes, kan en lille patient opleve komplikationer. Nogle af dem er ret let tilgængelige for konservativ behandling, mens til behandling af andre vil det være nødvendigt at bruge lang tid på hospitalet eller endda at gennemgå en operation. For at undgå dannelsen af ​​disse symptomer, kontakt din læge ved første tegn på sygdom.

    De vigtigste komplikationer af pyelonefrit hos børn og unge omfatter som regel:

    • akut nyresvigt
    • nedsat blodtilførsel til renalvæv (iskæmi);
    • kronisk nyresygdom
    • dannelsen af ​​store og små pustler, som fusionerer ind i carbuncles;
    • abscesser og phlegmon af retroperitoneal rummet;
    • krænkelse af urinudstrømning fra nyrebækkenet;
    • uremisk koma og forgiftning med egne nedbrydningsprodukter af organiske og uorganiske stoffer;
    • infektiøst toksisk chok;
    • cystisk dannelse og polycystisk nyresygdom;
    • symptomatisk nefrogen hypertension
    • rynker af en nyre
    • asymptomatisk bakteriuri;
    • kronisering af processen med dens overgang fra en ny til en anden;
    • forøget stendannelse i bæger- og bækkenet;
    • langvarig spasme af det neurovaskulære bundt
    • spredningen af ​​inflammatoriske processer i de underliggende organer og væv (blærebetændelse, urethritis, prostatitis).

    Forældre anmeldelser

    Min søn var 3 uger gammel, med akut pyelonefrit i en ambulance med en temperatur på under 40 blev taget væk, de sagde, at fordi jeg havde prægestose efter den 30. uge, kunne jeg få oxalater i min urin på grund af det ved jeg ikke. Genoprettet, 3 år hos nephrologist blev registreret...

    December varme

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Min søn, i en alder af 5 år, blev behandlet med scarlet feber af en eller anden slags antibiotikum eller ampicillin eller nogle andre, men kostede en øre (som foreskrevet af "lægen" selvfølgelig) forårsaget pyelonefrit. Da lægen kom til ambulancen (en ældre kvinde, sagde hun at det ville være nødvendigt at behandle med ny generation af stoffer, ville det være mere forvirrende. De blev behandlet med antibiotika på hospitalet, med kanephron, furagin og tranebærblad. Hvert år går vi til nephrologisten for en reception.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Den ældre havde pyelonefrit før året plus tilbagesvaling fra begge sider og salt i store mængder. Liggende på hospitaler forværrede kun situationen. Mest af alt er jeg taknemmelig for nephrologisten fra børns regionale, som vi generelt har fået ved et uheld. Hun var stadig fra førkrigs læger. Hun sagde, at vores fod ikke var længere på hospitalet. Helt gennemgå mad og drikke regime, som vi gjorde. Tarmene af Vanyusha blev skyllet på hospitalet hundrede gange, hvilket også er nyttigt, viser det sig. Nå, min rolige holdning til situationen spillede en rolle. Det er stadig registreret, men der var ikke behov for sådan noget før skolen overhovedet.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    I seks måneder satte Alyona akut pyelonefritis for mig og om 8 måneder - bilaterale refluxer på 2-3 grader og sekundær kronisk pyelonefritis plus blære dysfunktion... der er kort sagt diagnoser med flere linjer. På denne baggrund er den værste dysbakteriose op til 2 år. nu kan det også have en dizbak, men uden den aktive klinik (uden opkast og diarré)... Vi kom ud med urter, antibakterielle lægemidler, fysioterapi. Nå, da pyelonefritis eskalerede - blev antibiotika forbundet.

    Katia

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Vi fik dårlige tests fra 3 måneders alder. De drak furagin, kanefron, meget mere da. Indtil 2 år, afviste jeg undersøgelsen på hospitalet, gjorde ultralyd og alle slags tests. Så tættere på 2. gjorde de det samme. Jeg sagde ikke rigtigt noget, de prøver, de havde lagt ud - cystografi og nogle andre, jeg kan ikke huske, fungerede ikke godt. Jeg kunne ikke have et 2-årigt barn gør det som det burde have været. Derfor skrev de - med samme konklusion - en uspecificeret ætiologi. Fra behandlingen blev piller og elektroforese foreskrevet.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Nyrernes inflammatoriske sygdomme, som alle andre inflammatoriske patologier, har deres egen karakteristika hos børn og unge. Med regelmæssig overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger, korrekt ernæring og livsstil er det muligt at kontrollere forekomsten af ​​sygdommen. Husk at et barn i enhver alder skal besøge en læge mindst to gange om året, passere urin og blodprøver og konsultere specialiserede specialister. Disse aktiviteter bidrager til tidlig diagnosticering og rettidig behandling af pyelonefrit.

    Hvad er pyelonefritis?

    Sygdommen begynder med en enkelt betændelse i nyrestrukturerne, såsom calyx og bækken, men senere, hvis der ikke gøres noget for at helbrede sygdommen, spredes bakterierne yderligere, hvilket øger sygdommens symptomer og komplicerer terapeutiske foranstaltninger.

    Hyppigst forekommer pyelonefrit som følge af indtagelse af patogene bakterier, såsom:

  • E. coli - denne type mikroorganisme er patogen og betinget patogen, det vil sige at leve i det menneskelige fordøjelsessystem, men undertiden deltager i starten af ​​en infektiøs læsion af nyrerne;
  • Proteus - en mikroorganisme som følge af ukorrekt overholdelse af hygiejniske forhold, oftest i køkkenet og værelser med sjælden sanitetsbehandling;
  • Enterococcus er en bakterie, der er en del af en række bakterier i fordøjelsessystemet, men ændrer på et tidspunkt sin placering og fremkalder den inflammatoriske proces.
  • Det sker som regel, at årsagen til sygdommen ikke er en, men flere bakterier af en patogen karakter. Nogle gange akkumulerer de svampeformationer.

    Bakterier kan slå sig ned i nogen af ​​organerne i menneskekroppen og gå gennem det konstant cirkulerende blod ind i nyresystemet. Denne type overførsel kaldes hæmatogen.

    Hos kvinder er den opadgående vej til at angribe bakterier mere udviklet. Da kvinderne er mindre og bredere end en menneskes anatomiske struktur, tiltrækker de mange mikroorganismer, der kan skade menneskers sundhed.

    Den tredje mest almindelige infektionsrute er lymfatisk.

    Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen kan fortsætte i to faser: akut og kronisk. Med forværringen af ​​sygdommen hos mennesker kommer det akutte stadium, præget af udtalt symptomer.

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at fjerne sygdommen, så bliver det kronisk.

    Behandling i sådanne tilfælde kræver langvarig medicinsk intervention og en særlig kost.

    Hvilke antibiotika at drikke med pyelonefritis?

    For at patientens tilstand gradvis vender tilbage til normal har urologer for nylig brugt den to-trins antimikrobielle terapimetode.

    Det er baseret på introduktionen af ​​det aktive stofs første prik, og så når staten nærmer sig den normale, glatte overgang til tabletformen af ​​antibiotika.

    Denne tilgang reducerer betydeligt de økonomiske omkostninger ved behandlingen og reducerer patientens længde på hospitalet betydeligt. Mindste indtag af antibakterielle midler er ca. to uger.

    Valget af midler er baseret på resultaterne af forskningen og patientens tilstand. For effektiv behandling af pyelonefritis kan lægen ordinere sådanne lægemidler som:

    • Aminoglycosider, som omfatter stoffer: Gentamicin og Tobramycin.
    • Hvis årsagen til sygdommen var chlamydia, udføres kampen mod dem med Clarithromycin og Azithromycin.
    • I de første trin anvendes fluoroquinoloner, hvoraf Ciprofloxacin og Ofloxacin er de mest effektive.
    • Aminopenicillinrelaterede stoffer som Ampicillin eller Afloxycillin.
    • Cefalosporiner fra tredje og fjerde generation (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Udvælgelse af antibiotika er baseret på en urinalyse for bakteriel kultur. Betydningen af ​​denne undersøgelse er, at urinen er placeret i et specielt miljø, der fremmer reproduktion af bakterier.

    Efter patogenes manifestation udføres en undersøgelse for at identificere mikroorganismernes sårbarhed overfor en bestemt type lægemiddel. Gennem et sådant udvalg vil specialister finde ud af, hvilket antibiotikum der er bedst til at håndtere visse typer patogener.

    Antibiotika ny generation

    Til dato er der femte generationens medicin relateret til penicillin serien. Effektiviteten af ​​disse midler er ret høj i behandlingen af ​​sygdomme, som påvirker nyresystemet og urinvejen.

    De har også en ulempe - mange patogeners hurtige modstand mod sådanne stoffer.

    Urologer ordinerer ofte sådanne værktøjer som:

    Behandling af akut pyelonefrit med antibakterielle midler

    I tilfælde af en pludselig opstart af sygdommen er patienten ordineret sengeluft, hvor han skal være dækket af et tæppe og indtage en vandret position. Antibiotika er ordineret i mindst to uger efter patientens ophold på et hospital.

    Et antibiotikum administreret i løbet af denne tidsperiode skal skelnes af en øget baktericid virkning og mindst nefrotoksicitet.

    I de første dage af den inflammatoriske proces tager patienten Amoxicillin med clavulansyre, som er halvsyntetiske penicilliner. Derudover kan cefalosporiner, der tilhører anden generation af antimikrobielle midler, ordineres til patienten, og Cefemandol anses for at være den mest berømte af dem.

    Måske udnævnelsen af ​​cephalosporiner fra tredje generation, som oftest anvendes i form af ceftriaxon ved intravenøs administration.

    Hvilke retsmidler er bedst for kvinder?

    Normalt ordineres kvinder som mænd til de samme stoffer for effektivt at eliminere den inflammatoriske proces.

    Det er dog vigtigt at tage højde for, at den kvindelige mikroflora såvel som børn er sårbar, og det er nødvendigt at vælge stoffer, der indeholder godartede stoffer ikke kun for mikrofloraen, men også på virkningerne på nyresystemet.

    Læger foreskriver ofte et lægemiddel kaldet Amoxiclav eller Cefazolin i sådanne tilfælde, men det er vigtigt at huske, at Cefazolin har en begrænset række effekter på patogen mikroflora, og hvis den ikke virker, erstattes den af ​​et andet lægemiddel.

    Forskelle i antibakteriel terapi hos børn og voksne

    Hvis barnet er blevet diagnosticeret med pyelonefritis, er det sandsynligt, at han vil blive optaget på hospitalet, hvor de vil foretage en række aktiviteter til indsamling af test og foreskrivelse af antibiotikabehandling. Børns krop er følsom over for giftige stoffer, så eksperter vil foretage udvælgelsen af ​​midler med denne konto.

    Alt om pyelonefrit hos børn, læs vores artikel.

    Følgende stoffer har vist sig som sikre midler:

    De tilhører antibiotika i Cephalosporin serien med effektive effekter.

    Potentielle lægemidler anbefales ikke, i modsætning til voksne, da de kan ødelægge tarmmikrofloraen.

    Hvis barnets alder tillader det, læger ordinerer uroseptikere såvel som voksne. De kan være repræsenteret af furadonin eller furazolidon.

    Komplikationer efter antibiotika

    Antibiotika ødelægger patogene bakterier og eliminerer dermed den inflammatoriske proces, men sammen med de positive virkninger har de også en række bivirkninger, såsom allergiske reaktioner eller fordøjelsesbesvær.

    De farligste reaktioner mod modtagelsen af ​​sådanne lægemidler omfatter:

    1. anafylaktisk shock, manifesteret i bevidsthedstab eller åndenød, undertiden i nervøs spænding og overdreven svedtendens;
    2. serumsygdom, manifesteret i udseende af urticaria og feber, med en stigning i lymfeknuder;
    3. indvirkning på centralnervesystemet, det manifesteres i læsionen, manifesteret i en konvulsiv tilstand såvel som hovedpine og tilstedeværelsen af ​​hallucinationer;

    En negativ påvirkning på kroppen kan manifestere sig i form af bivirkninger på kroppen. Det skyldes oftest en af ​​de komponenter, der udgør lægemidlet. Som regel, efter at lægemidlet er ophørt, forsvinder symptomerne, og det sunde udseende og lykkelige humør vender tilbage til patienten.

    Eksperter bemærkede, at bivirkningens art afhænger af frigivelsesformen af ​​det antibakterielle middel. For eksempel, når tabletformen til patienten er karakteriseret ved kvalme.

    En af de mest almindelige bivirkninger forbundet med manifestationer af lidelser i tarmen. Dette skyldes det faktum, at antibakterielle midler ødelægger ikke kun skadelige mikroorganismer, men også gavnlige bakterier, der er ansvarlige for korrekt fordøjelse af fødevarer.

    For at beskytte din krop mod manifestationer af dysbacteriosis skal du derfor på forhånd købe et middel til kompleks restaurering af mikroflora i tarmen.

    Et andet problem, som folk med antimikrobielle midler skal have, er svampe i vagina og mund. De formere sig mod baggrunden for undertrykkelsen af ​​gavnlige bakterier. Dette skyldes det faktum, at de gavnlige bakterier, der begrænser dem, dør under indflydelse af lægemidlet.

    Hvis det antibakterielle middel blev injiceret intramuskulært, forekommer ofte suppuration eller induration på injektionsstedet.

    Hvordan man behandles med lægemidler derhjemme?

    For korrekt brug af det antimikrobielle middel derhjemme er det nødvendigt at følge en række regler, der har til formål at forhindre allergiske reaktioner og andre problemer fra lægemidlet. Reglerne er som følger:

    1. Dosis bør observeres i den mængde, der er fastsat af en læge. Overdreven brug af stoffet kan alvorligt underminere helbredet hos en person, der lider af pyelonefrit.
    2. Hvis du tager medicin, kan du ikke gå glip af at tage den næste pille. Hvis en pas har fundet sted, skal du straks acceptere afhjælpningen.
    3. Antibiotika anvendes med bestemte intervaller.
    4. Hvis en patient har sløvhed og feber, bør han under ingen omstændigheder uafhængigt øge den foreskrevne dosis. Konsekvenserne af at bryde denne regel kan være uforudsigelige.

    En urolog vil fortælle dig om antibiotikabehandling af pyelonefritis i videoen:

    Antibiotika til kronisk og akut pyelonefritis

    Antibiotika - naturlige eller semisyntetiske stoffer, der kan undertrykke nogle mikroorganismer, som regel prokaryote og protozoer. Dem, der ikke beskadiger cellerne i mikroorganismer, anvendes som lægemidler.

    Fuldt syntetiske stoffer, der har en lignende effekt kaldes for eksempel antibakterielle kemoterapidrug - fluorokinoloner. Ofte er de også inkluderet i kategorien antibiotika.

    Hvorfor er disse stoffer nødvendige til behandling?

    Følgende trin er taget for at eliminere akut eller kronisk pyelonefritis:

    • fjernelse af inflammation
    • immunokorrektiv og antioxidant terapi;
    • forebyggelse af tilbagefald - dette stadium gennemføres i kronisk form af sygdommen.

    Antibiotika er påkrævet i første behandlingsstadium, da årsagen til pyelonefrit er en form for infektion.

    Behandlingen består som regel i to faser:

    • empirisk antibakteriel terapi - de mest bredspektrede lægemidler er ordineret, der kan, hvis ikke ødelægge, så undertrykke de fleste patogener. Udviklingen af ​​infektion i nyrerne sker meget hurtigt, og i øvrigt viser det sig, at patienterne ikke har travlt med at konsultere en læge. Så lægemidler ordineres før de foretager en præcis undersøgelse;
    • specialiseret terapi - antibiotika er ikke universelle. Derudover er kroppens følsomhed over for stoffer individuel. For at finde ud af, nøjagtigt hvilket stof der har den bedste virkning og er sikker for patienten, analyser - urinkultur for antibiotikaresensibilitet. Ifølge de opnåede data er et lægemiddel med en smalere virkning valgt, men også mere effektiv.

    Hvad bruges

    Spektret af forårsagende midler af pyelonefritis er ret bredt, men ikke uendeligt, hvilket giver dig mulighed for straks at tildele et ret effektivt lægemiddel.

    Listen indeholder:

    • Morganella - en coliform mikroorganisme;
    • Enterobacteria - Gram-negative spore-dannende bakterier er anaerobe;
    • Proteus - en anaerob sporedannende bakterie, der altid er tilstede i tarmene i en vis mængde og kan blive et patogen;
    • E. coli-gram-negative baciller. De fleste stammer er harmløse, de er en normal del af tarmfloraen og er involveret i syntesen af ​​K-vitamin. Den virulente stamme virker som det forårsagende middel;
    • fækale enterokokker, gram-positive cocci, forårsager mange kliniske infektioner, herunder pyelonefritis;
    • Klebsiella er en stavformet bakterie, som hurtigt gengiver sig mod baggrunden for nedsat immunitet.

    Faktisk er hver gruppe af bakterier hæmmet af deres antibiotikum.

    Narkotikakrav

    Ikke kun stoffer, der undertrykker mikrofloraen, men de, der er relativt sikre for mænd og kvinder, må behandles. Bredspektret antibiotika virker som den mest usikre mulighed, da de påvirker alle mikroflora, både patogene og gavnlige.

    Lægemidlet skal opfylde følgende krav:

    • stoffet bør ikke påvirke tilstanden og funktionaliteten af ​​nyrerne. Kroppen er allerede under tung belastning og ude af stand til at klare sin stigning;
    • antibiotika skal udskilles fuldstændigt i urinen. Dens mængde i urin er et af tegnene på helbredelsens effektivitet;
    • i tilfælde af pyelonefritis er præference ikke givet til bakteriostatiske, men til bakteriedræbende præparater - aminoglycosider, penicilliner, det vil sige dem der ikke kun ødelægger bakterier, men også bidrager til fjernelse af nedbrydningsprodukter, ellers er sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen høj.

    Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet - det afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder fører selvbehandling og ignorering af lægen anbefalinger til de mest negative konsekvenser.

    Den vigtigste destination for antibiotika til pyelonefritis

    "Start" antibiotika

    Den generelle mekanisme af sygdommen er som følger: patogene bakterier, en gang i renvæv - fra blæren eller kredsløbssystemet multiplicere og syntetisere specifikke molekyler - antigener. Organismen opfatter sidstnævnte som fremmed, som følge af svaret - et angreb fra leukocytter. Men inficerede områder af vævet anerkendes også som fremmede. Som et resultat opstår inflammation, og det udvikler sig meget hurtigt.

    Det er umuligt at bestemme hvilke bakterier der fremkaldte inflammation hos mænd eller kvinder uden en detaljeret undersøgelse.

    Disse omfatter en liste over følgende stoffer:

    • Penicillin - eller rettere, piperacillin, den femte generation, fordi følsomheden over for konventionelle penicilliner ofte er lille eller tværtimod overdreven. Denne kategori omfatter isipen, piprax, pipracil. De anvendes til intravenøse og intramuskulære injektioner. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.

    De halvsyntetiske stoffer i den sidste generation af penicillin serien anvendes også: penodil, pentrexil, den velkendte ampicillin.

    • Cephalosporiner - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. De har et meget bredt spektrum af handlinger, de tilbydes kun i form af injektioner, fordi de absorberes dårligt i mavetarmkanalen. 4 generationer betragtes som de bedste.
    • Carbapenem er antibiotika af beta-lactam-gruppen. De undertrykker anaerobe og aerobe bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invazin.
    • Chloramphenicol - chlorocid, nolycin, paraxin. Lægemidlet ødelægger mekanismen for produktion af bakterieproteiner, som stopper væksten. Hyppigst anvendt til behandling af nyrer.
    • En mere snævert specialiseret gruppe er minoglycosidaminocyclitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungere som startende antibiotika til purulent pyelonefritis. De er giftige, så anvendelsesområdet er begrænset til 11 dage.
    • Fluoroquinoloner - antibakterielle lægemidler: moxifloxacin, sparfloxacin. De har et bredt spektrum af handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløbet med at anvende fluoroquinoloner overstiger ikke 7 dage.

    Dosis af lægemidlet beregnes ud fra patientens kropsvægt. Forholdet, dvs. mængden af ​​stof pr. Kg, er forskellig, og beregnes for hvert lægemiddel.

    Bredspektret antibiotika

    Smarte formål antibiotika

    Såning urin giver dig mulighed for at bestemme årsagssygdommen for pyelonefritis og dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Ifølge disse data, lægen og udvikler en yderligere strategi. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle følsomhed overfor lægemidler.

    Generelle anbefalinger i denne sag er umulige. Ofte er en kombination af stoffer ordineret, fordi det forårsagende middel ikke er det eneste. I dette tilfælde er det nødvendigt at overveje stoffernes kompatibilitet. Således kombineres aminoglycosider og cephalosporiner eller penicilliner og cefalosporiner godt. Men tetracycliner og penicilliner eller makrolider og chloramphenicol virker som antagonister: deres samtidig administration er forbudt.

    Behandlingen er yderligere kompliceret af, at hvis der er standarddoser til bredspektret antibiotika, så er der ingen lægemidler med smal virkning. Derfor skal lægen beregne den individuelle dosis baseret på hans tilstand for hver patient.

    I den akutte form af pyelonefritis er sådanne lægemidler oftest ordineret.

    Hvis E. coli virker som et årsagsmiddel, er det mest effektive lægemidler, der undertrykker gramnegative bakterier: fluoroquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner. Kurset varer mindst 14 dage, men antibiotikumet ændres, da disse stoffer er nefrotoksiske.

    Hvis årsagen til sygdommen - Proteus foreskriver antibiotika fra familien af ​​aminoglycosider, ampicilliner, gentamicin. De første anvendes i den indledende fase af behandlingen, men følgende lægemidler er mere specifikke. Levomycetin og cephalosporiner er ikke så effektive.

    • Ampicilliner - et halvsyntetisk antibiotikum, ordineres til blandede infektioner.
    • Gentamicin er en af ​​varianterne af aminoglycosid-serien, er meget aktiv mod gram-negative aerobe bakterier.
    • Nitrofuran er et antibakterielt kemikalie, der er ringere end antibiotika, men ikke giftigt. Anvendes til ikke-akut sygdomsløb.

    Hvis enterococcus er det forårsagende middel, er det oftest ordineret at tage en kombination af lægemidler: Levomycetin og Vancomycin - tricyklisk glycopeptid, ampicillin og gentamicin. Med enterococcus er ampicillin den mest effektive medicin.

    • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin og palin virker bedst af alt - et antibiotikum i chilonserien. Alternativt kan cephalosporin, sulfonamid foreskrives.
    • Pseudomonas bacillus - undertrykke gentamicin, carbenicillin, aminoglycosider. Levomycetinum er ikke foreskrevet: det virker ikke på den blåstippede bacillus.
    • I akut og kronisk pyelonefrit anvendes ofte fosfomycin. Stoffet er aktivt i forhold til både gram-negative og gram-positive mikroorganismer, men dets største fordel er anderledes: det udskilles i urinen uændret, det vil sige, det påvirker ikke tilstanden af ​​nyretævet.

    Behandling af urinreaktionen

    PH i blodet og urinen påvirker lægemidlets virkning. Antibiotika er også modtagelige for sådanne virkninger, så denne indikator tages altid i betragtning ved ordination.

    • Hvis der observeres sur urin, foretrækkes penicillinpræparater, tetracycliner, novobiocin, da deres virkning forbedres.
    • Ved alkaliske reaktioner har erythromycin, lincomycin, aminoglycosider en stærkere virkning.
    • Levomycetin, vancomycin er ikke afhængig af reaktionsmediet.

    Graviditetsbehandling

    Ifølge statistikker ses pyelonefrit hos 6-10% af fremtidige mødre. Dens udvikling er forbundet med statens særegenheder: Nyrerne komprimeres af den voksende livmoder, som forværrer urinstrømmen. Væske stagnerer og skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Ændring af hormonelle niveauer fremkalder desværre udviklingen af ​​pyelonefritis.

    Paradoksalt set udgør akut pyelonephritis næsten ingen trussel mod fosteret og påvirker ikke graviditetsforløbet - selvfølgelig med behandling. Den kroniske form er vanskeligere at helbrede og fører ofte til abort.

    Antibiotika af tetracyclin, chloramphenicol-serien og streptomycin er forbudt, da disse lægemidler påvirker fostrets udvikling negativt.

    • En af de bedste muligheder for gravide er furagin - stoffet i nitrofuran serien. Årsagen - fuldstændig fjernelse af urinen uændret. Dog er kurset begrænset, da lægemidlet på baggrund af nyresvigt fremkalder polyneuritis.
    • Hvis kilden til betændelse er en anaerob bakterie, er lincomycin, clindamycin og også metronidazol foreskrevet.
    • Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er udbredt. Imidlertid udelukker følsomhed over for mindst et lægemiddel i penicillinserien brugen af ​​alle de andre.
    • I alvorlige tilfælde af sygdommen gives præferencen til cefalosporiner. Normalt kombineres de med aminoglycosider.
    • Antibiotika af carbapenem-gruppen - Tienam, Meronem, er også ordineret til alvorlig sygdom. Ifølge effektiviteten af ​​et lægemiddel er lig med kombinationen af ​​cephalosporin, aminoglycosid og metronidazol.

    Antibiotisk behandling er nødvendigvis kombineret med procedurer, der hjælper med at genoprette normal urinstrøm.

    Terapi hos børn

    Hyppigst forekommer pyelonefrit hos børn 7-8 år, men kan endda forekomme hos spædbørn. Det er vist ambulant behandling. Skolealderen børn med mild sygdom kan behandles på ambulant basis.

    Antibiotika er også inkluderet i løbet af behandlingen, da der simpelthen ikke er nogen anden metode til at undertrykke det inflammatoriske fokus, infektionen, og derfor er behandling af pyelonefrit uden dem simpelthen umulig. Teknikkerne er de samme: For det første administreres et bredtvirkende lægemiddel og efter urinprøvning til såning et højt specialiseret antibiotikum eller en kombination af sidstnævnte. I første fase administreres lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært. Mod slutningen eller i mild form er oral indgift mulig.

    Når antallet af leukocytter i blodet er mindre end 10-15, er det ordineret at tage beskyttede penicilliner - augmentin, amoxiclav og cephalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsforløbet er kontinuerligt, stoffet ændres ikke.

    Populær hos pædiatriske urologer og trinskema:

    • i den første uge administreres augmentin og cedex intravenøst ​​eller intramuskulært;
    • i anden uge - amoxiclav og zinnat;
    • i den tredje uge anvendes suprax.

    Ved akut pyelonefrit kan cefixime anvendes - dets anvendelse er tilladt, startende fra 6 måneder. Ved langvarig behandling af den akutte form kan uroseptisk udskiftes.

    Kronisk pyelonefrit kræver lang behandling og er fyldt med tilbagefald. Ved forekomst af den sidste udpegning af furagin med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg vægt. Kurset varer 3 uger. Dens effektivitet bestemmes af resultaterne af bagposiv.

    Nevigremon eller nitroxolin ordineret til kronisk pyelonefritis. Lægemidlet tages i 4 måneder med kurser - 7-10 dage i begyndelsen af ​​hver måned.
    I en video om behandling af pyelonefrit med antibiotika hos børn, mænd og kvinder:

    effektivitet

    Der er ikke et universelt 100% aktivt antibiotikum, der kan helbrede infektionen om 7 dage. Faktisk udføres behandlingen af ​​pyelonefrit i nogen grad empirisk, da det afhænger af den patogene mikrofloras følsomhed over for lægemidlet, bakteriens art, kroppens tilstand og så videre.

    Den generelle regel er denne anbefaling: Effekten af ​​antibiotika skal forekomme inden for 3 dage. Hvis patientens tilstand efter en tre dages forløb ikke er forbedret, og analysedataene ikke er ændret, er lægemidlet ikke effektivt og bør erstattes med et andet.

    Du kan forbedre virkningen af ​​stoffet ved tilsætning af antimikrobielle stoffer eller plantelægemidler. Men at erstatte antibiotika i behandlingen af ​​pyelonefrit kan ikke.

    Langsigtet behandling med antibiotika ved kronisk eller akut pyelonefrit fører til ødelæggelse af gavnlig mikroflora. Så efter afslutningen af ​​kurset er der ofte ordineret rehabiliteringsbehandling.

    Overdosering og langvarig medicinering er uacceptabel. Ikke alle antibiotika er sikre, så det er begrænset at tage dem. Derudover ophører selv det sikreste stof med tiden at være effektiv.

    Anvendelsen af ​​antibiotika sikrer helbredelsen af ​​sygdommen, alt andet lige. Valget af medicin, dosering og dosering er imidlertid meget individuel og kræver høj faglighed og viden om emnet.

    Udgivet i tidsskriftet:
    I medicinsk verden »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOKUMENT AF DEPARTEMENTEN PEDIATRIK, KANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, HEAD OF DEPARTMENT OF PEDIATRICS OF THE RUSSIAN MEDICAL ACADEMY OF POST EDUCATIONAL EDUCATION, CHIEF CHILDREN'S NEFROLOGIST MH RF

    IE DANILOVA, HOVEDEN AF TANHINSKAYA BØRNES HOSPITALE

    EB MUMLADZE, DOCENT AF DEPARTMENT OF PEDIATRICS, KANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES

    I løbet af de sidste fem år er hyppigheden af ​​sygdomme i urinsystemet steget næsten 2 gange [1]. Blandt nephro- og uropati indtager mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hovedstedet. I strukturen af ​​nyrepatologi for 1988-1997 udgør ifølge vores data mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinsystemet 75,6%.

    Det er nu blevet konstateret, at udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er forårsaget af E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter og andre mikrober i nærvær af prædisponerende faktorer. Meget sjældnere er det forårsaget af stafylokokker og streptokokker [4]. Undersøgelser af urinens mikrobielle landskab hos 106 børn i alderen en måned til 14 år med akut pyelonefrit viser, at E. coli er podet i 86,6% af patienterne, Proteus spp. - hos 8%, Klebsiella pneumomae - hos mindre end 2% af patienterne [13]. Grampositive cocci opdages kun hos 3,6% af patienterne med akut pyelonefritis. I kronisk obstruktiv pyelonephritis langt hyppigere end i akut pyelonefritis forekomme Klebsiella pneumoniae (18,7% af patienterne), Str.faecalis (12,5% af patienterne), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Ifølge de materialer, den bakteriologiske laboratorium Tushino børnehospital (Head. Laboratoriet for MV Kalinina) for perioden 1995-1997 hos patienter med urinvejsinfektion i 88,4% af de tilsåede gramnegative flora, og kun 11,4% af Gram-positive bakterier. E. coli var den mest almindelige (39,3%). Hyppigheden af ​​urinudskillelse af Klebsiella (21,9%) og Pseudomonas aeruginosa (10,3%) hos hospitalspatienter er høj. Det skal bemærkes, at ofte stødt mikrobiel association (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) og kun 40,8% af tilfældene blev bestemt monokultur. Positive resultater af bakteriologisk undersøgelse af urin med pyelonefritis kan ikke altid opnås. I de seneste år har der været en tendens til at reducere procentdelen af ​​"udsået" af mikroorganismer fra urin. Det er muligt at identificere den "skyldige" mikroorganisme under urinsåbning hos 42,0-75,7% af patienterne med pyelonefrit [5, 8, 11].

    Den hurtige udvikling af stabiliteten af ​​den mikrobielle flora til antibiotika, ændringer i spektret af mikroorganismer, som forårsager mikrobielle-inflammatorisk proces i urinvejene, produkter af mange af disse beta-lactamaser, skabe vanskeligheder i udvælgelsen af ​​antibiotikum og gøre traditionel terapi ineffektiv [14]. Dette fører til, at behandlingen af ​​infektioner i urinsystemet bliver mere kompleks og bestemmer behovet for at skabe alle nye terapeutiske midler og deres introduktion til pædiatrisk praksis. Den vigtigste faktor, der bestemmer bakteriens resistens overfor antibiotika, er produktionen af ​​beta-lactamase af mikroorganismer, som hæmmer antibiotikas aktivitet.

    I sygdomme i urinvejene hos børn udpegning af en antibiotikum, er dens dosis bestemmes af mikroflora urin spektrum antibiotikum følsomhed over for planter, arten af ​​nyresygdom, nyrefunktion. Det er kendt, at mange antibakterielle lægemidler virker bedre ved visse urin-pH-værdier, som skal tages i betragtning under behandlingen.

    I svære tilfælde kan kombination antibakteriel terapi anvendes. Det skal tages i betragtning, at det er nødvendigt at kombinere antibakterielle lægemidler med en synergistisk effekt.

    Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger af:

    • etiotropiske virkninger
    • lægemiddeldoser (optimalt ifølge administrationsmetoden under hensyntagen til lægemidlets farmakokinetik og sygdomsforløbet; antibiotikakoncentrationen i blodet skal være mindst 4 gange den mindste inhibitoriske koncentration for patogenet);
    • behandlingens aktualitet og den rationelle varighed af behandlingsforløbet;
    • brug af kombinationer af antibiotika for at udvide aktionsspektret og forbedre den antibakterielle virkning.

    På trods af de indlysende succeser med antibiotikabehandling er problemet med behandling af patienter med infektioner i urinsystemet og deres komplikationer relevant i pædiatrisk nefrologi. Dette skyldes en række faktorer, herunder ændringer i artens sammensætning af patogener, fremkomsten og spredningen af ​​mikroorganismer, som er stærkt resistente overfor mange lægemidler.

    Væksten i mikrobiell stabilitet kan associeres med:

    • irrationel og urimelig antibiotikabehandling ved anvendelse af to eller flere antibiotika;
    • ukorrekt udvælgelse af lægemiddeldosis og utilstrækkelig behandlingsvarighed
    • patientens lange ophold på hospitalet
    • hyppig, ukontrolleret brug af antibakterielle lægemidler, især hjemme
    • irrationel kombination af forskellige antibiotika indbyrdes eller med kemoterapi stoffer.

    Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​mikrobiel resistens, er [14]:

    • mutationer i almindelige gener;
    • udveksling af genetisk materiale
    • selektivt pres af det eksterne miljø.

    Når man vælger et antibakterielt lægemiddel, er det nødvendigt at basere sig på kendskabet til den type patogen, der er opnået fra patienten, følsomheden af ​​den udskillede plante til antibiotika. Mikrobiologisk undersøgelse af urin bør udføres inden starten af ​​antibiotikabehandling. Der er flere måder at samle urin på. Men i den pædiatriske praksis er den mest fysiologiske urinkultur fra midterstrålen med fri vandladning. Gentagen mikrobiologisk undersøgelse af urin anbefales at udføre 3-4 dage efter starten af ​​antibiotikabehandling og et par dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Blærekateterisering anvendes kun under strenge indikationer, oftest med akut urinretention. I udenlandske klinikker anvendes en suprapubisk punktering af blæren for at opnå urin til mikrobiologisk undersøgelse, som ikke anvendes i Rusland.

    Empirisk (startende) antibakteriel behandling (på hospitalet)

    I de fleste patienter med akut pyelonefritis er antibiotikabehandling forud for isolering af patogenet ordineret empirisk, det vil sige baseret på kendskab til de mest sandsynlige patogeners etiologiske egenskaber og deres potentielle følsomhed overfor dette lægemiddel, da tidskrævende urinkultur og bestemmelsesfølsomhed tager tid, og starten af ​​behandlingen er uacceptabel. (faneblad 1). I mangel af klinisk og laboratorie- (urinalyse) virkning efter tre dage med empirisk behandling korrigeres det med en ændring af antibiotika.

    Tabel 1. Empirisk (startende) antibakteriel terapi i svær form

    "Step therapy" er mulig.

    2. generation cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3. generation cephalosporiner (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefepim)

    Aminoglycosider (gentamicin, netromycin, amikacin etc.)

    2. generation cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaclor)

    3. generation cefalosporiner (ceftibuten)

    Forberedelser af gruppen af ​​ikke-fluorerede quinoloner (pipemidinsyre, nalidixinsyre, derivater af 8-hydroxyquinolin)

    "Trin terapi" giver mulighed for anvendelse af parenteral indgivelse af lægemidler af samme gruppe (intravenøst ​​eller intramuskulært) med den maksimale aktivitet af den inflammatoriske proces inden for 3-5 dage efterfulgt af udskiftning med den orale vej. Det er muligt at bruge stoffer af samme gruppe, for eksempel zinatsef ind / i eller i / m for zinnat per os; Augmentin i / i Augmentin per os. Trinterapi har betydelige kliniske og økonomiske fordele. En sådan behandlingsmetode påvirker positivt barnets psykomotionelle tilstand. Derudover reduceres materielle omkostninger og byrden for lægerne betydeligt. Når du skifter til oral medicin, kan barnet blive tømt hjem til ambulant opfølgning.

    I tilfælde af mild pyelonefritis kan kun den orale indgivelsesvej for antibiotika i form af specielle børnsformer (sirup, suspension), som er kendetegnet ved god absorberbarhed fra mave-tarmkanalen og behagelig smag, anvendes.

    En bred vifte af handlinger, herunder de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer, giver os mulighed for at anbefale "beskyttede" penicilliner som empirisk behandling, indtil resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin er opnået.

    Et træk ved disse lægemidler er lav toksicitet. Dyspeptiske fænomener (opkastning, diarré) er mulige ved oral indgivelse af lægemidler i denne gruppe på grund af ændringer i tarmmikroflora og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Disse symptomer kan undgås, når der tages medicin under måltiderne.

    Tabel 2. Empirisk (startende) antibakteriel terapi i moderat til svær

    Parenteral eller oral (i ældre børn) administrationsvej for antibiotika

    2. generation cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3. generation cefalosporiner

    Oral medicinering

    2. generation cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaclor)

    Forberedelser af gruppen af ​​ikke-fluorerede quinoloner (pipemidinsyre, nalidixinsyre, derivater af 8-hydroxyquinolin)

    Oftest af stofferne i denne gruppe anvendes amoxicillin med clavulansyre (augmentin). En række kliniske forsøg har vist, at augmentin er effektivt til behandling af 88% af patienterne med infektioner i urinsystemet, mens der i behandlingen af ​​amoxicillin blev opnået positive resultater hos kun 40% af patienterne. Fordelen ved augmentin er, ud over modstandsdygtigheden mod mikrobiel beta-lactamase, dens lave toksicitet.

    Vi evaluerede effekten og sikkerheden hos augmentin hos 24 patienter med pyelonefrit i alderen 9 måneder til 14 år. Augmentin blev administreret intravenøst ​​til svære patienter i 3-4 dage efterfulgt af en omskiftning til oral administration (suspension, tabletter). På baggrund af augmentin-terapi viste den overvældende antal patienter ved 4.-5. Dagen signifikant positiv dynamik i kliniske og laboratorieparametre og den 8. til 10. dag - fuld normalisering af den kliniske analyse af blod og urinssyndrom. Lægemidlet var godt tolereret af patienterne, ingen bivirkninger og bivirkninger blev noteret. En bred vifte af antibakterielle virkninger, lav augmentin toksicitet kan anvendes, det er i form af monoterapi til pyelonefritis og urinvejsinfektioner som en empirisk startbehandling, når mikroorganismen er det forårsagende middel, der endnu ikke er identificeret. I svære tilfælde er det muligt at kombinere det med aminoglycosider.

    Kombineret antibakteriel terapi til pyelonefrit hos børn anvendes til følgende indikationer:

    • alvorlig septisk kursus for at øge synergismen af ​​virkningen af ​​antibakterielle lægemidler;
    • alvorlig forløb af urininfektion på grund af mikrobielle foreninger;
    • at overvinde mikroorganismernes resistens over for antibiotika (især ved behandling af "problematiske" infektioner forårsaget af Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
    • for virkninger på intracellulært lokaliserede mikroorganismer (klamydia, mycoplasma, ureaplasma).

    Kombinationen af ​​antibiotika bruges oftest til at udvide spektret af antimikrobielle virkninger, hvilket er særligt vigtigt i mangel af data på patogenet.

    Tabel 3. Etiotrop terapi af pyelonefritis (efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin)

    2-3 generations cefalosporiner

    Nalidixsyrepræparater

    Pipemidinovsyrepræparater

    2. generation cefalosporiner

    3. generation orale cephalosporiner

    Pipemidinovsyrepræparater

    Nalidixsyrepræparater

    2. generation cefalosporiner

    3. generation orale cephalosporiner

    Pipemidinovsyrepræparater

    Nalidixsyrepræparater

    3-4 generations cephalosporiner

    3. generation cefalosporiner (ceftazidim, ceftriaxon)

    Pipemidinovsyrepræparater

    Aminoglycosider (amikacin, nethromycin)

    1-2 generations cefalosporiner

    1-2 generations cefalosporiner

    Macrolider parenteralt (klacid)

    Macrolider parenteralt (klacid)

    Macrolider parenteralt (klacid)

    * Fluoroquinoloner anvendes til børn under 14 år i usædvanlige tilfælde [2].

    ** Rifampicin ordineres i undtagelsestilfælde, fordi det er nefrotoksisk og henviser til anti-TB-lægemiddelreserver med den hurtige udvikling af resistens af Mycobacterium tuberculosis.

    *** Tetracycliner anvendes til børn over 8 år.

    Antibakteriel behandling af pyelonefritis på ambulant basis

    I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis kan behandling af et barn udføres på ambulant basis med tilrettelæggelsen af ​​en ambulant behandlingsenhed.

    I klinikken under overvågning af en børnelæge nefrologi og efter et forløb med antibiotikabehandling kontinuerlig behandling udføres antirecurrent i 4-6 uger, afhængigt af arten af ​​pyelonephritis (obstruktiv, obstruktiv).

    Følgende anti-tilbagefald behandlingsmuligheder anbefales:

    • Furagin med en hastighed på 6-8 mg / kg af vægt (fuld dosis) i 2-3 uger; derefter, med normalisering af urin og blodprøver, flyttes de til 1 / 2-1 / 3 af den maksimale terapeutiske dosis inden for 2-4-6 uger.
    • Co-trimoxazol (Biseptol) med en hastighed på 2 mg for trimethoprim + 10 mg for sulfamethoxazol pr. Kg masse oralt en gang dagligt i 4 uger.
    • En af de følgende lægemidler nalidixinsyre (Negro nevigramon) pipemidinovoy syre (pimidel, Palin, pipegal et al.), 8-hydroxyquinolin (nitroksolin, NOC-5) kan tildeles til 10 dage hver måned i 3-4 måneders alderen doseringer.

    Tabel 4. Antibakteriel behandling af pyelonefritis på ambulant basis

    Parenteral eller oral indgivelsesvej for antibiotika

    "Beskyttede" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2. generation cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3. generation cefalosporiner

    Oral medicinering

    "Beskyttede" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2. generation cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaclor)

    Forberedelser af gruppen af ​​ikke-fluorerede quinoloner (pipemidinsyre, nalidixinsyre, derivater af 8-hydroxyquinolin)

    * Halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, ampioks etc.) kan anvendes til ambulante patienter i tilfælde af sygdommens første "angreb" hos patienter, som ikke tidligere er blevet behandlet.

    Små børn besluttede at tælle stoffer pr. Kg vægt. De tildeles relativt højere doser. Ved beregning af antibiotikas dosis bør man huske på, at små børn har lavere clearance, effektiv renal blodstrøm, "umodne" tubulære nefron; nedsat aktivitet af et antal enzymsystemer i leveren, hvilket kan føre til langsommere udskillelse af visse lægemidler og kumulation i kroppen. Hos patienter med et lille fald i glomerulær filtrering kan doserne af naturlige og halvsyntetiske penicilliner, cefuroxim, cefotaxim, cefoxitin ikke justeres. Når glomerulær filtrering reduceres med> 50% ifølge Rehberg testen, bør doserne af disse lægemidler reduceres med 25-75%. Særlig omhu skal gribes an til destinationscellerne aminoglycosider med nedsat nyrefunktion, kan de anvendes kun i ekstreme tilfælde koncentrationen overvågning af indgivet lægemiddel i blodet og udvælgelse af individuelle doser med hensyn til reduktion af glomerulær filtration. Hos patienter med kronisk nyresvigt, der er på hæmodialyse, fjernes en del af antibiotika, og den ekstra administration er nødvendig. Fra 25 til 50% af penicillinerne, cefaclor, mere end 50% sulfonamider, aminoglycosider, imipenem, mest cephalosporiner fjernes under hæmodialyse. Macrolider, oxacillin, cefoperazon, cefixime, cefotetan, amphotericin B og quinoloner udskilles praktisk talt ikke ved hæmodialyse. Under peritonealdialyse må de fleste lægemidler, med undtagelse af aminoglycosider og cefuroxim, ikke "vaskes" (med 15-25%) [9].

    Nyrerne kan blive beskadiget af antibakteriel terapi, da de er kroppen, der fjerner antibiotika og deres metabolitter. I denne henseende kan alle antibakterielle lægemidler opdeles i tre hovedgrupper:

    • Næsten ikke-nefrotoksisk (udskilles via mave-tarmkanalen)
      • erythromycin
    • Lavt toksisk, under hurtig eliminering:
      • benzylpenicillin;
      • halvsyntetiske penicilliner;
      • "Beskyttede" penicilliner;
      • 2. og 3. generation cefalosporiner
    • nefrotoksiske:
      • aminoglykosider;
      • 1. generation cephalosporiner;
      • carbapenemer;
      • monobactamerne

    Med indførelsen af ​​nefrotoksiske antibiotika kan akut tubulo-interstitial nefritis udvikle sig, hvilket er manifesteret ved akut nyresvigt. Nephro antibiotisk toksicitet forekommer oftest ved brug af store doser af lægemidlet i tilfælde af funktionel insolvens i urinsystemet. Nyreskade er mulig på grund af idiosynkratiske reaktioner, det vil sige kroppens overfølsomhed overfor et bestemt lægemiddel, som ikke afhænger af dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingen. Disse reaktioner forekommer oftere i form af klinisk nekrotisk vaskulitis syndrom og skyldes hyppigere penicilliner og tetracycliner [3].

    Således er hovedopgaven i behandlingen af ​​børn med pyelonefritis eliminering eller reduktion af den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrevæv og urinveje [4]. Den lave effektivitet af antibiotikabehandling ved behandling af pyelonefrit er i nogle tilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​udviklingsabnormiteter, nedsat urodynamik samt de konstant skiftende egenskaber hos bakteriefloraen. Dette bestemmer behovet for en konstant søgning efter nye antibakterielle lægemidler, der er yderst effektive til behandling af primært gram-negative infektioner. I øjeblikket har det farmaceutiske marked et stort antal antibakterielle midler, så du kan vælge det bedste af dem. På trods af at antibiotika er meget effektive lægemidler, der kan redde et barns liv, hvis de anvendes rationelt, er terapi med dem altid et kompromis mellem stoffets ønskede virkning og vurderingen af ​​mulige bivirkninger.

    For at opnå en god effekt, når der udføres antibiotikabehandling, bør følgende anbefalinger overvejes:

    • identificere patogenet så tidligt som muligt og vælg et antibiotikum under hensyntagen til den mikrobielle floras følsomhed;
    • vælg et antibiotikum til en bestemt patient under hensyntagen til comorbiditeter
    • brug den optimale dosis og administrationsvej for antibiotika;
    • hyppigere bruge "trin" terapi, givet sine fordele;
    • i alvorlige tilfælde brug af kombinationsbehandling
    • tage hensyn til de særlige forhold ved interaktionen mellem antibiotika og andre lægemidler og fødevarer
    • i tilfælde af alvorlig infektion i urinsystemet foretrækkes intravenøs stråling, "bolus" administration, som giver en "top" koncentration af lægemidlet i blodet.

    Kompleksiteten og mangfoldigheden af ​​patogene mekanismer bag pyelonefritis hos børn med høj risiko for kroniske sygdomme forbundet med de særlige forhold i de makro- og mikroorganismer, kræver ikke kun kausal behandling, men også en lang række terapeutiske foranstaltninger med henblik på at genoprette hemo og urodynamikken, normalisering af metaboliske lidelser i nyrernes funktionelle tilstand, stimulering af regenerative processer og reduktion af sclerotiske processer i nyrernes interstitium.

    Flere Artikler Om Nyre