Vigtigste Pyelonefritis

Monural - et antibiotikum til behandling af blærebetændelse

Monural (MONURAL, det patenterede internationale navn Fosfomycin) er et bredspektret antibiotikum.

Lægemidlet hører til gruppen uroanteptikere, hvis hovedformål er behandling og forebyggelse af inflammatoriske bakterielle sygdomme i urinvejen. Lægemidlet har en god bakteriedræbende virkning, som er anvendelig for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Fordelagtig forskelbar fordel ved Monural fra andre lægemidler er dens engangsadministration i tilfælde af akut cystitis. Ved behandlingsforløbet er kun 1 pose tilstrækkelig. Denne dosering sparer patienterne fra at skulle tage andre antibiotika i flere dage.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Et antibiotikum af en gruppe af phosphonsyrederivater. Uroantiseptik.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget er monural? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på 470 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Monural fremstilles i form af granuler, hvorfra der fremstilles en opløsning til oral indgivelse: hvidt, med en mandarinlamme (i flerlags laminerede poser, i en kartonpakke 1 taske).

  • Aktiv ingrediens - fosfomycintromometol: i 1 pakning - 3,754 g (inklusive fosfomycin - 2 g) eller 5,631 g (inklusive fosfomycin - 3 g).

Hjælpekomponenter: saccharose, saccharin, orange og tangerine smag.

Farmakologisk virkning

Monural er et bredspektret antibiotikum.

Lægemidlet har en baktericid virkning, hæmmer den første fase af syntesen af ​​den bakterielle cellevæg. Monural er en strukturel analog af phosphoenolpyruvat. Kan indgå i en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. Resultatet er en specifik, selektiv og irreversibel hæmning af dette enzym, hvilket sikrer mangel på krydsresistens med andre klasser af antibiotika og muligheden for synergi med andre antibiotika.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Indikationer for brug

Hvad hjælper? Monural bruges til følgende typer af blærebetændelse:

  1. Akut infektiøs cystitis med en lille udskillelse af bakterier i urinen (bakteriuri);
  2. Kronisk infektiøs cystitis;
  3. Kronisk posttraumatisk blærebetændelse med bakteriuri;
  4. Cystitis under graviditet;
  5. Postoperativ blærebetændelse.

Tildel monural med blærebetændelse 3 g (1 pose) pr. Dag i 1-2 dage (afhængigt af procesens sværhedsgrad).

Kontraindikationer

Lægemidlet er ikke ordineret:

  • i tilfælde af allergiske reaktioner over for phosphomycin eller andre komponenter
  • patienter med svær nyreinsufficiens
  • børn op til fem år.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet udføres udnævnelsen af ​​Monural kun i henhold til strenge indikationer (underlagt massiv bakteriuri og fravær af effekt fra andre terapier).

I tilfælde, hvor lægemidlets administration falder i laktationsperioden, bør du forlade amning.

Dosering og anvendelsesmåde

Brugsanvisningen viser, at monural er ordineret til voksne til 3 g 1 gang / dag. Behandlingsforløbet er 1 dag. Hvis det er nødvendigt (for alvorlige eller tilbagevendende infektioner, ældre), er det muligt at genoptage lægemidlet i en dosis på 3 g efter 24 timer.

For at forhindre infektioner i urinvejen under operationen, transuretrale diagnostiske procedurer, tages lægemidlet i en dosis på 3 g 3 timer før interventionen og 3 g 24 timer efter den første dosis.

Børn over 5 år er stoffet ordineret i en dosis på kun 2 g én gang.

Ved udnævnelse af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion, nedsæt dosen og øg intervallet mellem doser.

Før du tager granulerne op i 1/3 kop vand. Lægemidlet tages 1 time om dagen på en tom mave 2 timer før eller efter måltider (helst inden sengetid) efter tømning af blæren.

Bivirkninger

Bivirkninger af lægemidlet kan manifestere sig i form af sådanne reaktioner i kroppen:

  1. Allergiske reaktioner i form af hududslæt og kløe.
  2. På den del af mave-tarmkanalen - kvalme, opkastning, halsbrand, diarré. Når man drikker tungt, forsvinder disse fænomener normalt.

overdosis

Risikoen for at udvikle en overdosis af monural er minimal.

Terapi: tvungen diurese.

Særlige instruktioner

Når man foreskriver monural for patienter med diabetes mellitus, skal man huske på, at 1 pose indeholdende 2 g fosfomycin indeholder 2,1 g saccharose, og 1 pose indeholdende 3 g fosfomycin indeholder 2, 213 g saccharose.

Inden du begynder at tage Monural, skal du informere din læge om:

  • du er allergisk overfor enhver del af medicin;
  • har du nogensinde haft astma eller leversygdom
  • hvis du er gravid, ammer eller foreslår at du er gravid
  • du tager medicin, især Tsisaprid (Propulcide) og Metoclopramid (Reglan), samt over-the-counter medicin, urter, kosttilskud og vitaminer.

Det skal også tages i betragtning, at monural kan øge diarré, selvom patientens diarré normalt ikke er en hindring for administrationen af ​​dette lægemiddel.

Drug interaktion

Samtidig anvendelse med metoclopramid er en reduktion i koncentrationen af ​​fosfomycin i serum og i urinen mulig (denne kombination anbefales ikke).

anmeldelser

Vi har samlet nogle anmeldelser af kvinder, der tager monural til behandling af blærebetændelse:

  1. Elsker. Således at Monural ikke kommer til at klare sig uden tilbagefald, da de siger "her og nu" lindrer betændelse, men det er bedre at tage i kombination med Uroprofit, så der ikke sker tilbagefald, og det anbefales at regelmæssigt forhindre det med samme uroprofit. Der tranebær, hestetail, bjørnebær og vitamin C, vil det styrke blæren. Jeg gjorde netop det - Monural + Uroprofit, så skiftede jeg til profylaktisk administration af Uroprofit, og som følge heraf standsede tilbagefaldet af blærebetændelse. Nu, en gang om året, er Uroprofit kursus at opretholde blæren, der er ingen tilbagevenden af ​​blærebetændelse, alt er OK).
  2. Oksana. Mange hævder, at behandling af cystitis ikke anbefales af antibiotika, som vi normalt behandler andre infektioner. Efter deres anvendelse dannes der stammer, som kroppen bliver ufølsom over for antibiotika generelt. For at forhindre dette sker, bør cystitis behandles med Monural, det virker på E. coli i blæren og dræber alle bakterier der. Dette middel hjælper mig altid godt og hurtigt.
  3. Anna. For første gang fik jeg selv blærebetændelse... Jeg led et par dage, min periode begyndte... det var som om der ikke var cystitis), og efter en uge kom alt tilbage, og anfaldene var flere gange stærkere og mere smertefulde, selv gå til muren! Monural tog alt klart efter vejledningen... ja, diarré, ubehag, men til min lykke stoppede smerten den næste dag!

analoger

Et antibakterielt middel til behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system vælges af en nephrologist eller urolog. Den bedste mulighed - i tilfælde af intolerance af stoffet Monular for at finde strukturelle analoger med maksimal antimikrobiel aktivitet.

Lignende lægemidler:

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Hvilket er bedre: Nolitsin eller Monural?

Nolitsin er et kinolonbakteriel middel med et bredt spektrum af virkninger, der bruges til at behandle infektionssygdomme i den øvre og nedre urinvej (kompliceret eller ukompliceret, forekommer i akut eller kronisk form).

Indikationerne for dets anvendelse er pyelitis, pyelonefritis, cystitis, kronisk prostatitis, infektionssygdomme forbundet med urologiske operationer, neurogen blære og nephrolithiasis forårsaget af følsom over for norfloxacin (det aktive stof Nolicin) patogener.

Behandlingsforløbet med Norfloxacin varer - afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og arten af ​​sygdomsforløbet - fra 3-5 dage (til ukompliceret cystitis) i flere uger (til kronisk form for bakteriel prostatitis).

I modsætning til Monural kan Nolitsin ikke anvendes til pædiatriske og gravide kvinder.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares i 3 år fra fremstillingsdatoen, ved en temperatur på ikke over 25 ° C uden for småbarns rækkevidde.

Eksklusiv om antibiotika til blærebetændelse hos kvinder og mænd med lister og sammenligninger

I strukturen af ​​infektioner i de nedre urinveje læsion af blæren har en ledende stilling. Ud over den vigtige klinisk betydning, denne sygdom er også et socialt problem på grund af det faktum, at det vigtigste symptom på patologi, giver patienterne svært ubehag i dagligdagen, at begrænse deres bevægelsesfrihed, hvilket gør det vanskeligt at besøge arbejde eller skole, hvilket reducerer den samlede effektivitet og forårsager udtalt fysisk ubehag.

Denne patologi "af folket" anses for at være udelukkende kvindelige, men det er ikke. Sygdommen findes overalt hos mennesker af begge køn og forskellige aldersgrupper. Hos mænd, denne diagnose er langt sjældnere på grund af anatomien af ​​urinrøret (en lang og smal, hvilket forhindrer stigende infektion i at trænge ind i hulrummet af blæren).

Hos barn forekommer cystitis hovedsagelig i intervallet fra fire til tolv år, og drengene lider seks gange mindre end piger. I alderdommen er forekomsten af ​​blærebetændelse fuldt ud udlignet.

Hovedpatogener:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylo- og streptokokker;
  • mycoplasma og chlamydial infektion;
  • trichomonas;
  • svampe af slægten Candida.

Hvilke antibiotika er egnede til behandling af blærebetændelse hos kvinder, når de første symptomer på sygdommen optræder?

Valget af antimikrobielle midler udføres empirisk, dette skyldes det forudsigelige udvalg af patogener, der forårsager betændelse.

Drogen har dog en række krav:

  • antibiotika til blærebetændelse og urethrit hos kvinder bør have det bredest mulige spektrum af handlinger og dække hele spektret af patogener;
  • skabe høje koncentrationer i urinen
  • har en lav resistensgrad i patogen flora;
  • Nefrotoksicitet bør være fraværende.

I øjeblikket anbefales antibiotika til blærebetændelse hos kvinder at foreskrive korte kurser. Dette behandlingsregime er velprøvet og har et højt niveau af effektivitet.

Lang kurser er ordineret til alvorlige kroniske former med hyppige tilbagefald.

I løbet af isolerede tre og syv-dages kurser.
En enkelt dosis af lægemidlet er som regel ikke effektiv og har stor risiko for geninflammation eller en fuldstændig mangel på klinisk virkning efter at have taget den.
En sådan behandling er kun mulig i tilfælde af mild akut cystitis, der opstod for første gang.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) har den maksimale effektivitet til en sådan behandling.

monural

Det er et antibiotikum med et bredt spektrum af aktivitet og er et derivat af phosphonsyre. Det har en udpræget baktericid virkning på det meste af den gram-positive og gram-negative flora.

Fosfomycin er kontraindiceret til patienter med individuel intolerance og nyresvigt hos patienter under 5 år og over 75 år. Ikke foreskrevet under amning.

Uønskede reaktioner kan forekomme ved anvendelse: hovedpine, svaghed, døsighed, vaginitis, uregelmæssig menstruation, dyspeptiske lidelser.

Narkotika forbruges på tom mave, mindst 2 timer før måltider. I denne henseende anbefales hans teknik inden sengetid. Indholdet af en pose opløses i en tredje kop varmt vand. Pakningen indeholder 3 g af lægemidlet (daglig dosis til voksne). Børn er ordineret til 2 g.

Varigheden af ​​behandlingen er en dag. Før du tager Monual anbefales tømning af blæren.

Antibiotika til blærebetændelse hos kvinder: en liste

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Det bruges ganske sjældent, kun til svære former med modstandsdygtighed over for andre stoffer.

Det er forbundet med mange bivirkninger:

  • fibrotiske ændringer i lungerne;
  • høj hepatotoksicitet, kan forårsage lægemiddel hepatitis;
  • hyppige allergiske reaktioner
  • antibiotisk associeret diarré og pseudomembranøs colitis;
  • bronkiel obstruktion og respirationssvigt
  • galdestasis;
  • reaktiv pankreatitis.

Orale cephalosporiner

Anden generation:

Tredje generation:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (cedex).

Alternativ linje eller hæmmende penicilliner

  • Ampicillin / clavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicillin / sulbactam (Unazin).

Billige antibiotika til blærebetændelse hos kvinder: en liste

Den mest effektive og billige er fluorquinoloner:

Ikke-fluorerede quinoler (Negram, Palin, Neuigremon) er mindre almindeligt anvendt hos voksne på grund af floraens forøgede stabilitet.

Antibiotika til blærebetændelse hos mænd og kvinder: doseringer

Antibiotikum til blærebetændelse hos børn

For børn anbefales inhibitorbeskyttet beta-lactam og orale cefalosporiner fra anden og tredje generation.

Indgivelsen af ​​fosfomycintromometol (Monural) er også effektiv.

De mest almindeligt anvendte er:

nitrofuraner:

Nalidixsyrepræparater:

Pipemidinovsyre:

Cystitis passerer ikke efter antibiotika?

En almindelig fejl ved behandlingen af ​​blærebetændelse er brugen af ​​lægemidler med lav virkningsgrad på patogenet eller anvendelsen af ​​midler med en høj frekvens af bakterieresistens til deres virkning. Cystitis efter antibiotika bevares ofte, når penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin), sulfonamider (Co-trimoxazol, Biseptol) og Nitroxolin er ordineret.

Dette skyldes det høje niveau af antibiotikaresistens af flora til disse produkter.

Kan cystitis helbredes uden antibiotika?

Antibiotika til behandling af blærebetændelse anvendes ikke kun i tilfælde af sygdoms parasitære etiologi.

Sådan cystitis forårsaget af schistosomiasis behandles med antiparasitiske midler.

  1. Praziquantel (Biltricid) anvendes til både børn og voksne. Den anbefalede dosis er 20 mg / kg tre gange om dagen, om dagen.
  2. Metrifonat anvendes til 7,5-10 mg / kg (ikke den daglige dosis på 600 mg) tre gange om dagen med et gentaget forløb på to uger.
  3. Niridazole administreret i en mængde på 25 mg / kg (maksimalt 1500 mg per dag), opdelt i 3 Hour, naturligvis op til en uge.
  4. Gikanton administreres en gang intramuskulært 3 mg / kg.

I tilfælde af kræftkomplikationer af genital schistosomiasis indikeres radikal cystektomi (fjernelse af blæren).

De vigtigste bivirkninger ved udnævnelsen af ​​antiparasitisk terapi: Dyspeptiske lidelser, hovedpine, neuropsykiatriske lidelser, svaghed, nedsat præstation, markeret svimmelhed.

I tilfælde af en anden ætiologisk sygdom udføres ikke behandling med cystitis uden antibiotika. Akutte former kan selvhelte, men det tager måneder, og de vigtigste symptomer på sygdommen giver patienten et stort ubehag i hverdagen. Desuden garanterer utilstrækkeligt ordineret primær behandling hyppige yderligere tilbagefald og øger risikoen for kronisk proces.

Narkotika anvendt til forebyggelse af hyppige urinvejsinfektioner hos kvinder

For at forhindre gentagelse og kronisk sygdom anbefales den langsigtede anvendelse af lave doser af antimikrobielle midler.

Patienter med tilbagevendende inflammation i forbindelse med samleje er vist at tage et antibiotikum efter hver coitus.

I overgangsalderen anbefales kvinder at bruge hormonelle cremer indeholdende østrogen før hvert antibiotikabehandling.

Yderligere behandlinger

Anbefales rigelig drikemodus med undtagelse af alkoholholdige drikkevarer, sodavand, stærk og sød te, kaffe. Overholdelsen af ​​de grundlæggende principper for den 5. Pevzner diæt er vist.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at begrænse skadeområdet og blokere de inflammatoriske mediatorer. Ved akut cystitis ordineres en systemisk antiinflammatorisk behandling (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Disse lægemidler har også udtalt analgetiske og antipyretiske virkninger.

  • I tilfælde af svær smertsyndrom (eller urinretention hos mænd) er recepten af ​​smertestillende midler (Solpadein, Gentos) og antispasmodik (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) også vist.
  • For at eliminere ødem er antihistaminmedicin indikeret (diazolin, loratidin, diphenhydramin).
  • Immunmodulerende terapi er effektiv (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Fra middel til traditionel medicin viser brugen af ​​infusioner og te fra yarrow, kamille, citronmelisse, motherwort, timian, St. John's wort, mynte.

Det er vigtigt at huske, at mange urter er kontraindiceret under graviditet og amning, og herbalmedicin bruges ikke i nærværelse af allergiske reaktioner på denne plante.

For lang tids brug og forebyggelse af tilbagefald ordineret plantestoffer uroseptiki: Neorenal to tabletter to gange dagligt eller Urostin to kapsler tre gange om dagen.

Ved anvendelse af furagin anbefales tilskud af vitamin B6, som er en nødvendig komponent til en fuldstændig metabolisme af lægemidlet.

I kronisk blærebetændelse er fysioterapi en uundværlig tilføjelse til behandlingen. Brug laserterapi, elektroforese med lægemidler, pelloidterapi.

Under langvarig antimikrobiel terapi er påkrævet for at udpege svampemidler og midler til normalisering og opretholde tarm og vaginal mikroflora.

Predisponerende faktorer

For kvinder, især urinveje spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​inflammation (anatomisk bredere og kortere urinrøret, dets nærhed til vagina og anus). Dette bidrager til et gunstigt miljø for direkte introduktion patogene flora i hulrummet i blæren.

For mænd omfatter risikofaktorer:

  • urethritis, prostatitis, langvarig inflammatorisk proces i sædvesiklerne eller epididymis;
  • pyelonefritis;
  • obstruktion, forstyrrer urinstrømmen og fører til konstant stagnation i blæren;
  • hyppig hypotermi, stress, reduceret overordnet kropsbestandighed.

En lang blærekateterisering og hyppige endoskopiske undersøgelser øger risikoen for blærebetændelse, uanset patientens køn.

Oftest er infektionsvejen med blærebetændelse stigende, det vil sige infektionen kommer ind i blærehulrummet fra urinrøret. Nedadgående sti er karakteristisk for nyresygdom. Hæmatogen skid forekommer temmelig sjældent og er karakteristisk i nærværelse af et fjernt purulent septisk fokus.

Funktioner af brugen af ​​stoffet Monural cystitis

Antibakterielle lægemidler anvendes til behandling og forebyggelse af infektionssygdomme i urinsystemet.

De skal drikke et bestemt kursus og i et stramt mønster. Ikke altid med folk med et hurtigt tempo i livet, viser det sig at opfylde disse betingelser.

Derfor vil i dag finde et unikt lægemiddel, der giver dig mulighed for at slippe af med blærebetændelse eller andre urologiske sygdomme af en smitsom natur med en enkelt tablet.

Artiklen vil diskutere monural værktøj og dets anvendelse i urologisk praksis.

Sammensætning og farmakologiske virkninger

Hovedelementet i Monural er antibiotikumfosfomycinet, det har et bredt spektrum af virkninger mod patogene mikroorganismer. Dette lægemiddel er tilgængeligt i Schweiz.

Hovedvirkningen er rettet mod indtrængning af bakteriel mikroflora, som forårsager cystitier eller andre inflammatoriske processer i urinstofets organer. Det er værd at bemærke, at Monural oftest anvendes til behandling af blærebetændelse hos kvinder. De er mere modtagelige for bakterielle skader på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur af organerne i kønsorganerne og urinveje.

Monural viser sin aktivitet mod mange gram-positive (stafylokokker, streptokokker, etc.) og gram-negative (proteus, pseudo-purulent og E. coli, etc.) mikroorganismer. Den aktive bestanddel viser sin høje effekt i tilfælde af infektiøse læsioner af blæren.

På grund af indtagelsen af ​​stoffet sænkes processerne for binding af bakterier til urinstofvæggene, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​urethritis. Det har også en immunmodulerende virkning og øger resistensen overfor patogene mikroorganismer.

Absorption af fosfomycin sker umiddelbart efter indgivelse, toppen af ​​koncentrationen registreres efter 2 timer. Nedbrydningsprodukterne udskilles hovedsageligt i urinen, i små mængder, der er til stede i afføringen. Virkningen af ​​monorale rester i 2 dage efter indtagelse (dette er nok tid til alle patogener at dø).

Udgivelsesformular

Tilgængelig i form af opløselige tabletter, som placeres i engangspapirposer på 2 eller 3 g. Som en hjælpekomponent i Monural kan du fremhæve smagen af ​​appelsin eller mandarin, saccharin og saccharose. Den færdige suspension er behagelig for smagen, har ingen karakteristisk skygge.

Indikationer for brug

Monural bruges hovedsagelig til behandling af blærebetændelse hos kvinder (akut, kronisk). Yderligere indikationer er:

  • urethrit hos mænd;
  • bakteriuri under fødslen (tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i analysen af ​​urin);
  • inflammatoriske processer i den postoperative periode
  • forebyggende foranstaltninger inden urologiske manipulationer (kateterisering, kirurgi).

Ofte står kvinder over for bakterielle læsioner af blæren, nemlig Monural er det unikke værktøj, der hjælper med at helbrede denne tilstand.

Effekt ved behandling af blærebetændelse, der er bevist ved mange kliniske forsøg. Den aktive bestanddel af lægemidlet undertrykker ikke kun patogener, men virker også som en barriere for indtræden af ​​en ny infektion.

Til behandling af pyelonefritis som uafhængigt lægemiddel udpeges ikke meget ofte (anvendes kun i kombinationsterapi). Det er dog værd at bemærke, at den antibakterielle virkning ikke blot strækker sig mod blæreområdet, men også til alle urinveje.

Kontraindikationer til brug

  • overfølsomhed over for lægemidlet
  • patienter under 5 år
  • akut eller kronisk nedsat nyrefunktion.

Metoder til brug og dosering

Monural tages oralt. Indholdet af posen skal opløses i 100 ml vand, forbruges flere timer før eller efter måltider. For bedre absorption af den aktive ingrediens anbefales det at tage Monural før sengetid, det er nødvendigt at tømme ureaet på forhånd.

Til behandling af blærebetændelse er det tilstrækkeligt at tage en pakke med en kapacitet på 3 g. Hvis relief ikke kommer, er det tilladt at gentage dosen 24 timer efter den første dosis. Denne mulighed er mulig for følgende kategorier af patienter:

  • folk over 60 år;
  • med komplikationer af inflammatoriske processer;
  • med hyppige gentagne tilbagefald.

Ved behandling af urethrit hos mænd er den daglige dosering 3 g Monural, hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en gentagen dosis om dagen.

Til forebyggelse af urinvejsinfektion før urologiske procedurer (undersøgelse, kateterisering, kirurgi osv.) Er 3 g af lægemidlet ordineret i 2-3 timer før, den anden dosis tages hver anden dag. Ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion reducerer dosis som regel regelmæssigt eller øger tidsintervallet mellem doser.

Ved behandling af urinvejsinfektioner hos børn er der ikke ordineret mere end 2 g Monural pr. Dag, i svære sygdomsformer, det kan gentages efter 24 timer.

Under graviditet og amning

Dette lægemiddel bruges ofte til behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder. Det er helt sikkert, har ikke evnen til at trænge ind i moderkagen, og forårsager derfor ikke udviklingen af ​​patologier i fosteret.

En positiv funktion ved behandlingen af ​​gravide patienter er, at en enkeltdosis er tilstrækkelig til at helbrede sygdommen (alle andre antibiotika bør tages i 5-7 dage).

Således har den aktive komponent ikke tendens til at akkumulere i blodet, og det påvirker således ikke moderens og hendes ufødte barns helbred. Behandling med dette lægemiddel er dog udelukkende ordineret af lægen, og det må under ingen omstændigheder være selvmedicineret.

Hvad angår behandlingen med dette middel under amning, anbefales det at stoppe amningen i et stykke tid på grund af den aktive ingrediens høje evne til at trænge ind i mælken.

Overdosere fare

Når det er taget korrekt, er der ikke tale om overdosering. Men hvis du overskrider den anbefalede dosis, kan du opleve følgende symptomer:

  • forstyrrelse af det vestibulære apparat
  • nedsat hørelse
  • svækkelse af smagsløg
  • metallisk smag i munden.

I dette tilfælde anbefales det at drikke så meget væske som muligt for at fremskynde eliminationen af ​​de aktive komponenter fra kroppen.

Interaktion med andre lægemidler

Fælles modtagelse med metaproclamid anbefales ikke, da effekten af ​​monural er signifikant reduceret. Brug med forsigtighed til personer, der lider af diabetes på grund af den saccharose der er en del af stoffet.

Det er strengt forbudt at drikke alkohol under behandling, fordi ethanol reducerer aktiviteten af ​​det antibiotiske fosfomycin.

Bivirkninger

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienter, i sjældne tilfælde kan sådanne bivirkninger forekomme:

  • kvalme og opkastning
  • følelse af halsbrand;
  • diarré;
  • allergi (hududslæt, kløe, rødme).

Efter at have stoppet lægemidlet forsvinder alle symptomer.

Betingelser for opbevaring

Det anbefales at opbevare på et mørkt sted ved stuetemperatur. Den gennemsnitlige holdbarhed på op til 3 år fra fremstillingsdatoen (angivet på den enkelte emballage).

Analoge midler

Komplette analoger er Fosfomycin, Monuril, Urofosabol. I lighed med virkningen af ​​antibakterielle lægemidler er urolesan, furadonin, fitolysin mv. Til hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​analoger bestemmer lægen kun.

Gennemsnitlig pris i apoteker

Dette lægemiddel er en recept, den gennemsnitlige pris er 60-100 pr. Dosis.

Anmeldelser af læger

Anmeldelser af læger er yderst positive. Ofte ordineret til behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder. Overvej et par anmeldelser.

Et positivt punkt i behandlingen af ​​Monural er den engangsmodtagelse. Antibiotikumet ophobes ikke i blodet, tolereres godt af gravide kvinder. Effekten sker inden for få timer efter optagelse.

Antonov S.P., urolog

Lægemidlet er ordineret til børn fra 5 år. Det er meget effektivt i cystitis og andre sygdomme i urinsystemet. Næsten ingen bivirkninger, godt tolereret af børn og voksne.

Prikhodko I.V., pædiatrisk urolog

Udtalelse fra patienter

Generelt er anmeldelser af monural optagelse for blærebetændelse positive, der er også nogle negative. Overvej et par af dem.

Det blev behandlet med monural ved blærebetændelse. Relief kom efter den første pille. Nu bruger jeg kun dette lægemiddel med gentagne tilbagefald.

Elena, 25 år gammel

Monural er et fremragende antibiotikum til hurtig behandling af urinvejsinfektioner. Den eneste ulempe er dens høje omkostninger.

Alina, 37 år gammel

Lægen foreskrev Monural til behandling af urethritis. Nemmelsen af ​​dette lægemiddel er, at en tablet er nok til at få et resultat. Derfor kan du blive behandlet uden selv at gå på hospitalet.

Anatoly, 40 år

Monural - henviser til en gruppe antibakterielle lægemidler, der er aktiv mod mange patogene mikroorganismer. Bruges til at behandle blærebetændelse, urethrit og andre infektiøse patologier i urinsystemet.

Nok til at tage kun en pille, kommer resultatet næsten umiddelbart. Det er tilladt at anvende under graviditet og for børn over 5 år. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Kurset for at tage monural cystitis

Cystitis betragtes som et fælles kvindelig problem. På grund af den brede og korte urinrør kommer opportunistiske mikroorganismer (E. coli, stafylokokker, streptokokker) let og hurtigt ind i blæren, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion. I de fleste tilfælde behandles sygdommen med et antibiotikum.

Et af disse midler til blærebetændelse er Monural - et bredt spektrum antibakterielt lægemiddel. Det tillader ikke bakterier at formere sig aktivt, forhindrer tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, reducerer antallet af tilbagefald af forværring af blærebetændelse.

Instruktioner til brug

Den vigtigste aktive ingrediens i Monural er fosfomycin-trometamol (et derivat af phosphonsyre) - et antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger. Hvide granulater har en behagelig lugt af mandarin.

Lægemidlet har en baktericid virkning, som er at undertrykke syntesen af ​​patogene mikroorganismer. Behandlingen af ​​cystitis Monural har en vigtig fordel - manglen på krydsresistens med andre antibakterielle midler og evnen til at bruge lægemidlet i kombinationsterapi.

Mange kvinder er vant til at tage piller for blærebetændelse, men Monural er kun tilgængelig i en doseringsform - i granulært pulver. Før du bruger værktøjet for første gang, skal du læse de officielle instruktioner.

Et antibiotikum til blærebetændelse Monural bør ordineres af en kvalificeret specialist (urolog, praktiserende læge eller gynækolog). Det er uacceptabelt at vælge antibakterielle stoffer uafhængigt uden at tage hensyn til patogenens følsomhed og karakteristika ved sygdomsforløbet.

Når det anbefales at tage monural

Antibakterielt middel til blærebetændelse Monural har følgende indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​akut bakteriel blærebetændelse;
  • asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder;
  • hyppige eksacerbationer af kronisk bakteriel cystitis;
  • udseendet af sekundære urinvejsinfektioner efter operationen;
  • forebyggelse af infektion i urinorganerne under operationer og i postoperativ periode.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Monural anvendes ikke til lidelser i nyrerne og individuel intolerance over for nogen af ​​stoffets komponenter. Værktøjet anbefales heller ikke til brug under amning.

Af de bivirkninger er lidelser i fordøjelseskanalerne, hududslæt, kvalme og opkastning. Hvis der opstår komplikationer under behandling af blærebetændelse med monural, skal du konsultere en specialist. Må ikke overstige den anbefalede dosis og hyppigheden af ​​indgivelsen. Ellers øges risikoen for uønskede helbredseffekter.

Cystitis dosering

Funktioner ved brug af monural i blærebetændelse hos kvinder er beskrevet i instruktionerne. Fabrikanten anbefaler at opløse granulerne i et halvt glas vand. Værktøjet er ordineret 1 time om dagen på tom mave, dosen er en enkeltdosis. Efter det sidste måltid skal mindst 2 timer passere.

Monural er også ordineret som et middel til at forhindre urinorganer infektion under kirurgisk behandling eller invasiv diagnose. I dette tilfælde anvendes lægemidlet 2-3 timer før operationen (eller undersøgelsen) og en dag efter, at den udføres. I tilfælde af nyresygdom anbefales det at starte behandlingen med den laveste dosis.

Hvordan gør det monural

Lægemidlet fra cystitis Monural har følgende handlinger:

  • forhindrer udviklingen af ​​infektions-inflammatorisk proces i urinsystemet;
  • reducerer symptomerne på blærebetændelse, fjerner smerter, kramper og brænder under vandladning
  • forhindrer forekomsten af ​​blærebetændelse hos kvinder med kroniske sygdomme i urinvejen;
  • reducerer sandsynligheden for komplikationer ved behandling af blærebetændelse;
  • reducerer tilbagefaldshastigheden af ​​kronisk blærebetændelse.

Hvis behandling af blærebetændelse Monural start i tide, er det muligt at undgå skadelige virkninger på deres helbred. Særligt farligt er den langvarige inflammatoriske proces, som kan sprede sig til appendages, hvilket forårsager udviklingen af ​​infertilitet.

Det bredspektrede antibiotikum er aktivt mod mange mikroorganismer, hvilket gør det muligt at starte behandlingen, før resultaterne af en følsomhedstest testes.

Høj effektivitet, herunder med tilbagevendende blærebetændelse, bekræftes af anmeldelser af Monurale. Lægemidlet tages en gang, og ikke som sædvanligt antibiotika - 4-7 dage. Det er også muligt at udpege lægemidlet under graviditet, men kun efter henstillinger fra den behandlende læge.

Monural under graviditet

Monural ofte ordineret til akut blærebetændelse hos gravide kvinder. Selvom stoffet er et antibiotikum, har det en mildere virkning, og det er meget effektivt. Kvinder behøver ikke at behandle klassiske antibakterielle lægemidler, men du kan tage monural en gang og slippe af med de akutte manifestationer af cystitis.

Under graviditeten bruges stoffet kun med tilladelse fra en specialist! Antibiotika ordineres, når de potentielle fordele til moderen opvejer de mulige risici for fostrets helbred og udvikling. Hvis du går til en urolog eller praktiserende læge med symptomer på blærebetændelse, skal du sørge for at fortælle om graviditeten.

Analoger af monural

Monural er ikke et universelt antibakterielt middel. Jo senere behandlingen begynder, jo lavere effektiviteten af ​​antibiotika. En almindelig fejl hos kvinder er at forsinke at behandle urologen og forsøge at overvinde sygdommen med hjemmemetoder. Men i de fleste tilfælde er cystitis en bakteriel infektion, der kræver recept af antibiotika i første omgang.

Men hvis Monural ikke hjalp med blærebetændelse, hvilket er muligt, især i sygdommens avancerede stadium, er det tilladt at anvende lægemiddelanaloger, men det anbefales først at aflevere de nødvendige tests for at bestemme mikroorganismernes følsomhed. Uden laboratoriediagnose er det let at begå en fejl med valget af antibakterielt middel. Tal med din læge, der vil vælge en anden medicin.

Der er flere analoger af Monural, og en af ​​dem er Canephron. Lægemidlet er en grøntsag, bruges, herunder under graviditet. Men på effektivitet indrømmer Monural.

Fosfomycin - indenlandsk analog, bredspektret antibiotikum. Men det har toksicitet og kan ikke anvendes under graviditet. Enkeltdosis til en kvinde - 3 g.

Urofosabol - en anden analog af monural. Fås i pulverform. Ødelæggende virkning på cystitis patogener. Anvendes intravenøst, hvilket kan give visse ulemper.

konklusion

Monural - en af ​​de bedste stoffer til blærebetændelse hos kvinder. En enkeltdosis gør det muligt at reducere risikoen for udvikling af dysbakterier og forstyrrelse af vaginaens mikroflora under antibakteriel behandling. Men ligesom ethvert andet lægemiddel har Monural kontraindikationer og visse begrænsninger. Hvis du bruger produktet i henhold til vejledningen, vises den terapeutiske virkning næsten umiddelbart.

Overvej også, at det er bedre at starte behandling for blærebetændelse ved de første tegn på sygdommen, ellers vil den akutte form for betændelse blive kronisk og vil give hyppige tilbagefald. Den bedste rådgiver for kvinder i dette tilfælde vil være en kvalificeret urolog.

Monural cystitis - brugsanvisning, sammensætning, aktiv bestanddel, bivirkninger og analoger

Alvorlig overkøling af kroppen er fyldt med udviklingen af ​​blærebetændelse og udseendet af mange ubehagelige symptomer forbundet med denne sygdom. Unge piger og kvinder er særligt modtagelige for denne lidelse. Pulver til fremstilling af opløsning med behagelig appelsinsmag af Monural vil hjælpe med at justere en vandladning, vil fjerne ubehagelige symptomer. I brugsanvisningen for lægemidlet beskrives detaljeret, hvordan og i hvilke mængder medicin, bivirkninger og kontraindikationer er angivet.

Hvad er Monural

Antibakterielle lægemidler baseret på fosforsyre, som også omfatter Monural, har et bredt spektrum af handlinger, lindrer hurtigt symptomerne på urinvejssygdomme og fremmer helbredelse. Dette lægemiddel betragtes som relativt sikkert. Det forårsager ikke cross-drug-resistens (reduktion i effektiviteten af ​​behandlingen på grund af brugen af ​​lignende i sammensætningsmidler), der ofte anvendes i pædiatrisk praksis.

I modsætning til andre bakteriostatiske stoffer virker monural i cystitis målrettet. Hvis nogle stoffer kun kan bremse væksten og reproduktionen af ​​patogen flora, fremkalder dette antibiotikum celledød. Virkningsmekanismen af ​​et yderst effektivt lægemiddel realiseres på grund af den aktive bestanddels evne til at forstyrre produktionen af ​​protein i bakterierne, hvilket resulterer i, at udviklingen af ​​mikroorganismen stopper, dør bakterien.

Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet

Lægemidlet fremstilles i form af hvide granulater med en karakteristisk citrusluft. Pulveret er pakket i papirposer, indvendigt dækket af en polyethylenkappe. Der er to typer lægemidler til salg, hvis forskel ligger i emballagevolumen: 2 grams poser er beregnet til behandling af børn, 3 grams pakker til voksne.

Aktivt aktivstof - fosfomycintromometol. Komponenten er en strukturel analog af phosphoenolpyruvat, som sikrer høj effektivitet af lægemidlet i forhold til gram-positive og negative mikroorganismer. Som hjælpestoffer er:

  • saccharin 0,016 g;
  • saccharose 2.213 g;
  • tangerine smag 0,070 g;
  • smagsforstærker "orange" 0,070 g

Virkningsmekanismen for antibiotika

Lægemidlet har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet mod de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det aktive stof virker som en proteinsyntese blokker, der udgør de fleste bakteriecellevægge. Monuralens bakteriedræbende effekt i cystitis er særlig høj i sygdommens indledende fase.

Den specifikke virkning af fosfomycin er baseret på dets evne til at inaktivere enzymet enolpyruvil-transferase og derved eliminere lægemiddelresistens med andre antimikrobielle midler. I løbet af forsøg udført in vitro uden for en levende organisme blev synergisme (virkningen af ​​lægemidler i en retning) med pimemidininsyre, amoxicillin, cephalexin etableret.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Koncentrationen af ​​fosfomycin i pulveret er skadeligt for 99% af forskellige typer af patogener i urinvejsbetændelsen. Den bakteriedræbende effekt opnås ved at undertrykke proteinsyntese i bakteriemembranen i et tidligt stadium. Aktiviteten er vist i forhold til gram-positive og gram-negative bakterier:

  • enterokokker (herunder fækale bakterier);
  • stafylokokker (herunder guld og saprofytisk);
  • E. coli;
  • enterobakterier;
  • tsitrobakter;
  • protei mirabilisu;
  • morganelle moro;
  • Serratia;
  • Klebsiella;
  • pseudomonader;
  • hæmofile tavle.

Når det indtages oralt, kommer pulveret ind i maven, hvorfra der er en hurtig absorption af den aktive bestanddel. Det aktive stof brydes ned i to komponenter: trometamol og fosfomycin. Biotilgængeligheden af ​​3 gram emballage kan variere fra 35 til 65 procent. Den maksimale koncentration af det aktive stof fastsættes efter 2-2,5 timer i et niveau på 32 μg / ml.

Fosfomycin binder ikke til plasmaproteiner og metaboliseres ikke. Når du tager en enkelt dosis i 3-4 timer, skabes en høj koncentration af stoffet i urinen. Halveringstiden for fosfomycin hos mennesker er ca. 48-72 timer, hvilket indebærer et enkelt behandlingsforløb. Intakt udskilles den aktive komponent af nyrerne. Trometamol udskilles i afføring.

Gennem hvor mange monural

Det aktive stof absorberes i den systemiske cirkulation inden for en time. Terapeutisk koncentration i plasma nås om 2-2,5 timer, i urinen om 4-5 timer og forbliver så i op til to dage. Monural cystitis bør tages en gang i mængden af ​​1 tre grams posen. Patientanmeldelser viser, at relief finder sted 2-3 timer efter at have taget opløsningen.

Indikationer for brug

Hidtil er Monural med blærebetændelse anerkendt som et af de mest effektive midler. Resultaterne af adskillige undersøgelser foretaget af førende verdensklinikker har vist effektiviteten af ​​lægemidlet i behandlingen af ​​forskellige urologiske problemer på en enkeltdosis måde - dette er den "en pille for blærebetændende" patienter drømmer om. Ifølge læger er den eneste ulempe manglen på effektivitet i behandlingen af ​​kroniske sygdomme i det urogenitale område.

Ifølge de officielle instruktioner er det nødvendigt at tage pulveret:

  • til behandling af infektiøse læsioner i urinvejen i det akutte stadium - urethrit hos mænd, blærebetændelse hos kvinder;
  • når asymptomatisk bakteriuri opdages (når bakterier over 105 pr. 1 ml er podet i urinen), herunder tilfælde, hvor diagnosen er lavet til en gravid kvinde;
  • i urethral syndrom - et fænomen, der ledsages af symptomer på urinrørbetændelse, alvorlig smerte ved urinering
  • at eliminere komplikationerne af infektiøs genese, der opstår efter operation på bækkenorganerne
  • til forebyggelse af infektion under transurethral diagnose.

Monural er et antibiotikum eller ej

Hovedkomponenten af ​​pulver-fosfomycin-trometamol tilhører klassen antibiotika af phosphonsyrederivater. Dets handling er rettet mod ødelæggelsen af ​​99% af bakterierne ved at påvirke produktionen af ​​protein i cellemembranen og forhindre yderligere eksacerbation af den inflammatoriske proces i urogenitalkanalen. Lægemiddelforeningen har talt klassen af ​​det bredspektrede antibiotikum som lægemiddel Monural.

Hvordan man tager monural

For at forberede blandingen skal pelletsene fra posen hældes i et glas og fyldes med 100 ml rent vand. For effektiv absorption af lægemidlet, inden du tager lægemidlet, anbefales det at tømme blæren helt. Det sidste måltid skal være to timer før eller efter behandlingen. Det er tilrådeligt at tage løsningen om morgenen eller om aftenen, før du går i seng. Dosering, administrationsvarighed vælges individuelt. Et standard behandlingsforløb er 1 dag.

Bemærk at brug af monural i tilfælde af blærebetændelse kun er tilrådeligt, hvis patologien blev udløst af visse stammer af skadelige mikroorganismer, ellers kan behandlingen blive ineffektiv på grund af, at bakterien var resistent over for et fluorquinolonibiotikum. Inden medicin anvendes, er det nødvendigt at bestå test for bacposa for at bestemme typen af ​​patogen og dets resistens over for det aktive stof.

For voksne

Til behandling af sygdomme i urinvejen hos voksne anvendes engangsbrug med en dosis på 3 gram. Opløsningen fremstilles umiddelbart før indgivelse. Opbevaring af færdige drikker er ikke tilladt. Instruktioner til brug anfører, at for at forhindre infektion i urinvejen under operationen skal patienter tage et antibiotikum 2 gange: 3 timer før den foreskrevne procedure og en dag efter operationen.

Monural for børn

Antibiotika betragtes som relativt sikkert, fordi det er fuldstændigt elimineret af nyrerne og ikke binder til plasmaproteiner. Brug af monural til blærebetændelse hos børn er tilladt, når de når fem år. En 2 grams pose skal opløses i 1/3 kop varm væske og gives til barnet om morgenen på tom mave eller natten over. I mangel af en positiv terapeutisk effekt er gentagen administration ikke ordineret - det anbefales at vælge andre typer antibakterielle lægemidler.

Instruktioner til brug i særlige tilfælde

I perioden med lægemiddelbehandling af cystitis er det nødvendigt at forbruge en stor mængde væske, at nægte at tage alkohol, for at følge en kost: fjern salt, stegt, røget mad fra kosten. Monural er et bredspektret antibiotikum, så efter behandling er det nødvendigt at genoprette mikrofloraen i tarmslimhinden ved hjælp af probiotika. I særlige tilfælde (under graviditet, alderdom, nyresygdom) bør dosering og varighed af behandlingen justeres i henhold til beskrivelsen af ​​lægemidlet eller anbefalinger fra den behandlende læge.

Når et andet antibiotikum er nødvendigt

Ved tilbagevendende blærebetændelse, gentagelse af symptomer på urethritis eller andre infektionssygdomme i urinsystemet forårsaget af gram-positive eller gram-negative bakterier, er gentagen brug af monural tilladt en dag efter at have taget den første dosis af antibiotika. Et lignende regime anvendes til behandling af ældre patienter.

Gentagen antibiotikumindtagelse er nødvendig for transurental diagnose. Behandlingen er 1 pose på 3 gram tre timer før proceduren og nøjagtigt en dag efter undersøgelsen. Ved diagnosticeret blærebetændelse bestemmes behovet for genanvendelse af Monural på en dag - hvis den ønskede effekt ikke er opnået, gentag behandlingen. Instruktionerne angiver, at det maksimale behandlingsforhold er 3 pose.

Monural under graviditet

Risikoen for udvikling eller gentagelse af blærebetændelse er særlig stor hos gravide på grund af omstrukturering af kroppen og på grund af nedsat immunitet. Behandling af infektion kompliceres af, at de fleste antibiotika i denne periode er kategorisk kontraindiceret på grund af den store risiko for bivirkninger og en negativ effekt på fosteret. Fosfomycin trænger ind i moderkagen, men undersøgelser har vist, at effekten på babyen er ubetydelig. Lægemidlet er ofte ordineret til behandling af blærebetændelse under graviditeten.

Den optimale dosering af lægemidlet udvælges individuelt af den behandlende læge. Under graviditet skal du bruge to grams poser. Det er nødvendigt at anvende monural ved blærebetændelse under amning i henhold til standardordningen for voksne. Ved brug af et antibiotikum anbefales det at afvise laktation i et stykke tid (2-3 dage).

Med nyresvigt

Patienter, der lider af nyresvigt, er det nødvendigt at reducere doseringen af ​​pulveret og øge intervallerne mellem doserne. Monural anbefales ikke at blive taget for ofte med diagnosticeret pyelonefritis. Med denne type sygdom anvendes antibiotika som et supplement i kombination med andre lægemidler. Behandlingen behandles individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, historie, patientklager.

Bivirkninger og kontraindikationer

Antibiotika er ikke egnet til behandling af patienter med intolerance over for glucose, galactose, fructose og patienter med diabetes, fordi pulveret indeholder sukker og dets derivater. Det er strengt forbudt at anvende monural for blærebetændelse:

  • børn under fem år
  • hos patienter med svær nyreinsufficiens, hvis laboratorieindikatorerne for kreatininclearance er under 10 ml / min;
  • med patientens overfølsomhed overfor en hvilken som helst bestanddel af sammensætningen.

Fosforantibiotika med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkninger kan fremkalde antibiotikarelateret eller pseudomembranøs colitis - en inflammatorisk sygdom forårsaget af at tage visse typer medicin (præget af svær diarré). Der er en øget risiko for bivirkninger hos personer, der får immunsuppressionsmidler hos mennesker over 60 år eller som har gennemgået kirurgi. Andre bivirkninger ved at tage Monural når cystitis stammer fra fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) og huden:

  • oprørt afføring
  • kvalme;
  • halsbrand;
  • epigastrisk smerte;
  • opkastning;
  • tarm dysbiose;
  • hududslæt;
  • nældefeber;
  • kløe;
  • andre allergiske reaktioner.

Interaktion med andre lægemidler

Det anbefales ikke at tage monural med blærebetændelse sammen med antibiotika af lignende sammensætning på grund af den store risiko for overdosering. Overdreven koncentration af fosfomycin i urinen fører til øgede bivirkninger. Hvis der sker en overdosis, anbefales patienten at gå til hospitalet. Når det kombineres med metoclopramid, falder koncentrationen af ​​fosfomycin i blodet og urinen, så denne interaktion er uønsket.

Hvor meget er Monural

Poser med pulverindhold kan opbevares under normale forhold i højst tre år fra udstedelsesdatoen. Du kan købe stoffet på ethvert apotek i byen ved at præsentere en recept fra lægen til apoteket eller ved at bestille via online-butikken. Omkostningerne ved en taske i apoteker i Moskva:

Flere Artikler Om Nyre