Vigtigste Pyelonefritis

Nyrepatologi

Grundlaget for orgelet ligger i moderens livmode, så på grund af den mindste uagtsomhed hos forældrene kan nyrernes patologi udvikle sig. Årsagerne til deformationen er varierede og afhænger ikke altid af en gravid kvinders livsstil. Hvis der er risiko for anomalier, er det nødvendigt at konstant overvåge en specialist og være opmærksom på udseendet af mistænkelige symptomer.

Hvad er en unormal abnormitet?

I de aktivt udviklede områder af verden registrerer medicin i stigende grad nyreforvrængninger. Dette skyldes den rigelige frigivelse af skadelige stoffer i atmosfæren, som under graviditeten påvirker dannelsen af ​​fosteret. Nyren er parret i det urogenitale system og er placeret på begge sider af rygsøjlen i lænderegionen. Dets hovedopgaver er filtrering af alle komponenter, der kommer ind i kroppen, samt reproduktion af urin. Udviklingsmæssige abnormiteter fører til forkert funktion af nyrerne, hvilket påvirker arbejdet i alle systemer og organer.

Grunde til at danne unormale processer i nyrerne

Medicinske studier har ikke identificeret de nøjagtige faktorer, som påvirker udviklingen af ​​abnormiteter. Forskerne fremsætter dog to teorier (kausal og formel), der forårsager den patologiske proces. Den første hævder, at der er medfødte anomalier af nyrerne, som forekommer under påvirkning af skadelige faktorer såvel som arvelige. Den anden teori indebærer forekomsten af ​​sygdommen på tidspunktet for opfattelsen og dens efterfølgende udvikling i embryoet.

De vigtigste typer af deformation processer og deres tegn

Unormal placering

De vigtigste patologier, der er forbundet med nyrernes placering, omfatter:

Den unormale placering af nyrerne kan have en væsentlig indvirkning på naboorganernes og -systemernes arbejde.

  • Dystopi. I livmoderen fortrænger barnet det parrede organ i det genitourinære system til lændehvirvelområdet. Processen kan observeres fra en eller begge sider. Tegn på det er smerte, en krænkelse af fordøjelsens funktioner.
  • Horseshoe nyre. Årsager til uddannelse er dannet hos gravide, der er en medfødt defekt. Et særligt kendetegn ved patologien er accentionen af ​​nyrenes lobes med enderne og dannelsen af ​​en "hestesko".
  • Fusion. I dette tilfælde siges det, at den galetiform-nyre blev dannet, det vil sige, nyrelabberne samles i medialmargenerne med bevarelsen af ​​urinerne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Unormal størrelse

Den unaturlige størrelse af nyrerne manifesteres i den kendsgerning, at en andel af det urogenitale system parret organ er mindre end det burde være, og angiver dets underudvikling. I dette tilfælde er dens funktionalitet ikke forskellig, men det vaskulære lumen er mindre. Processen er ensidig og kræver terapi, hvis komplikationer udvikler sig, for eksempel pyelonefritis.

Kvantitative afvigelser

Ved anomalierne af nyrerne i medicin er rangeret:

  • Aplasi. En af de alvorligste uregelmæssigheder, da en del af kroppen forbliver underudviklet og ikke udfører sine funktioner. Hele byrden falder på en sund andel, som fungerer normalt, og personen føler ikke ubehag. Ellers omfatter symptomerne på sygdommen smerter i lændehvirvelsøjlen forbundet med dårlig væskestrøm.
  • Agenese. Renal patologi er baseret på fuldstændig eller delvis fravær af en organlobe. Bilateral manifestation er dødelig, derfor anbefales det at gennemgå en nødtransplantation, når der opdages sygdom hos børn. Ensidig misdannelse kan ikke forekomme, og en del af nyren fungerer stabilt og udfører begge funktioner.
  • Dobbelt op Det er en splittelse af renalloben i 2 dele (øvre og nedre), hvortil blodet flyder lige. Symptomer opstår, når uregelmæssigheder ledsages af tuberkulose eller pyelonefrit.
  • Yderligere nyre. Afvigelse indebærer medfødt dannelse af den tredje nyre. Kroppen udfører en fuld funktion, ligesom de to andre lobes, og påvirker absolut ikke livskvaliteten. Det diagnosticeres ved ultrasonografi normalt under gennemgangen af ​​en planlagt fysisk undersøgelse af en person.

Anomalier i nyreskibene

Dårlig blodforsyning til det paritourinske system parret organ skyldes dysfunktion i blodforbindelsessystemet, som er opdelt i arteriel og venøs. Dårlig udstrømning af urin fører til udvikling af pyelonefritis, hypertension, nyresvigt og andre abnormiteter. I diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne mellem patologierne i leveren og nyrerne, hvilket er nødvendigt for en kompetent forberedelse af et behandlingsforløb.

Forholdsforhold anomalier

Årsagerne til patologi, påvirker fostret i livmoderen og fører til optagelse af 2 dele af kroppen i en. Imidlertid ligger den særlige egenskab i hver enkelt lobes autonome funktion. Den unormale proces er ofte rettet i medicinsk praksis, har forskellige typer (for eksempel L-formet nyre) og udvikler sig i forbindelse med en sådan lidelse som dystopi.

Abnormiteter i nyrestrukturen

De vedrører medfødte anomalier, som udvikles under påvirkning af medicinske stoffer. Ændringer i nyrernes struktur omfatter:

  • En simpel cyste. Det har nogle formationer på overfladen eller i et huls hulrum, der er atrofi og en krænkelse af nyrernes funktionalitet.
  • Dysplasi. Renalloben er mindre end normal, den er dannet i livmoderen.
  • Multikistoz. Renalvæv er fuldstændigt omdannet til cystiske formationer. Tegn på sygdom omfatter smertefulde manifestationer, men analysen af ​​urinen forbliver normal.
  • Polycystisk. Nyrens øvre vævsmembran erstattes af cystiske formationer af forskellige størrelser. Symptomer manifesterer sig i form af smerte syndrom, konstant tørst, henfald af vital energi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen af ​​renale abnormiteter?

Uanset den patologiske proces indsamles en historie om livet, manifestationer af sygdommen undersøges, og ultralyddiagnostik udføres. Desuden foreskriver de:

  • generelle blod- og urintest;
  • undersøgelse ved palpation metode
  • cystoskopi;
  • ekskretorisk urografi;
  • scanning;
  • radioisotopforskning;
  • renal angiografi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af patologier i det paritourinske system parret organ

Afvigelser af nyrernes udvikling elimineres ved hjælp af komplekse metoder, som omfatter to metoder, som er beskrevet detaljeret i tabellen:

Nyreabnormiteter

Nyren er det organ, der ligger på stadiet af intrauterin udvikling. Embryogenese er scenen, når forældres mindste fejl kan forårsage en dødelig lidelse, som vil føre til forskellige former for anomalier.

Enhver infektion, der bæres af en gravid mor, et glas vin eller en cigaret, kan føre til irreversible abnormiteter i udviklingen af ​​føtalorgansystemet. Desuden kan processen med organogenese forstyrres på grund af arvelige faktorer. Nyren er ingen undtagelse og kan ligesom andre organer lide af mutagene faktorer. Konsekvensen heraf er unormal udvikling af nyrerne.

Typer af nyresvigt

Moderne læger klassificerer anomalier af nyrernes udvikling ifølge flere kriterier.

  • agenese;
  • aplasi;
  • Yderligere nyre;
  • Fordobler nyrerne.

agenese

Agenese (eller hypoplasi) er fuldstændig eller delvis fravær af et af organerne. En del forbindelse med denne misdannelse med moderens diabetes sygdom er bemærket. Unilateralt fravær af kroppen har som regel ingen kliniske manifestationer. Tværtimod får en enkelt nyre hyperudvikling, det virker meget stabilere og bedre end en normal nyre, det tolererer også stressende effekter bedre. I tilfælde af fuldstændig fravær af organer er akut transplantation nødvendig, ellers er barnets liv i dødelig fare.

De kliniske manifestationer af bilateral agenese er meget udtalt: fosteret udsættes for for høj kompression på grund af nedsat fluid udskillelse. På grund af dette har frugten følgende form:

aplasi

Aplasi er en ekstremt alvorlig grad af undervævning af nyrevæv. I dette tilfælde er fibrolipomatøst væv i stedet for nyren til stede, sjældent med et lille antal aktive nefroner. Aplasi er oftere ensidigt og manifesterer ikke klinisk. I sjældne tilfælde ledsaget af lændesmerter i forbindelse med dannelsen af ​​cyster og væskeretention i det underudviklede ureter. I dette tilfælde er kirurgi påkrævet.

Yderligere nyre

Ellers den tredje nyre. Dette er den sjældneste uregelmæssighed i udviklingen af ​​disse organer, den har altid en ensidig manifestation. Den tredje nyre har alle funktionerne i en normal struktur. Den ekstra ureter åbner med en uafhængig mund i blæren. Kliniske manifestationer forbundet med inflammatoriske processer i kroppen. Uregelmæssigheden i sig selv forårsager ikke ulempe for dets bærer og er ved en tilfældighed diagnosticeret.

Dobbelt op

Med denne type anomali forekommer en fuldstændig eller delvis fordobling af nyrestrukturerne. Det andet organ vokser ud af det normale og kan have sit eget ureter- og brystbælksystem. Således skelnes fuldstændig og ufuldstændig fordobling.

Dobbeltorganet har ingen kliniske manifestationer, men oftere end en sund en undergår inflammatoriske processer. I tilfælde af kronisk inflammation skal den fjernes.

Abnormiteter forbundet med nyrernes placering i den menneskelige krop.

Unormal udvikling af nyrerne kan manifestere sig i sin anden position.

  • dystopi;
  • fusion;
  • Horseshoe nyre.

dystopi

Denne fejl er kendetegnet ved dens forskydning nedad i forhold til den normale position. Orgelet kan befinde sig i det sakrale område i bækkenhulen. Dystopi er klinisk manifesteret i form af lændepine, fordøjelses- og dysursygdomme. Ofte ledsages anomalien af ​​urolithiasis. Dystopi fører til inflammatoriske sygdomme og kræver derfor passende behandling.

fusion

Når sammensmeltningen af ​​organer opstår, fusion af to til en. Denne mangel står for 14% af alle nyreforstyrrelser, der findes hos mennesker. Fusion ledsages af dystopi og er mere almindelig hos den mandlige halvdel af befolkningen. Som ved andre defekter fører vedhæftning til smerte og betændelse. Det skal bemærkes, at hvert organ tilbageholder sine egne filtreringssystemer og individuelle urinledere til trods for fusionen.

hestesko

I dette tilfælde er organerne forbundet til de nedre eller øvre ender og danner således en slags isthmus. Denne nyre er placeret lidt lavere end sund. Dens blodforsyning udføres af flere nyrer, i modsætning til den sunde. Isthmusen, på grund af sin unikke beliggenhed, kan klemme skibene bag den (aorta, ringere vena cava) og nerver med stærk glatning af kroppen. Det forårsager smerte. Horseshoe-nyren er oftere udsat for inflammatoriske processer, derfor er ejerne af denne anomali i fare. Ved kronisk betændelse er den opdelt.

Strukturelle anomalier

Teratogene faktorer kan også påvirke strukturen af ​​nyrerne. Dette kan være medfødt hydronephrosis, simpel cyste, hypoplasi og andre.

Under alle omstændigheder hæmmer strukturelle abnormiteter ofte dannelsen og udskillelsen af ​​urin og forårsager inflammatoriske processer. Derfor er kirurgi påkrævet.

Alt om nyreabnormiteter i menneskekroppen

Anomalier af udviklingen af ​​nyrerne er lidelser i den anatomiske struktur af organer, der opstår under fostrets udvikling.

epidemiologi

I de seneste årtier har der været en stigning i forekomsten af ​​nyreabnormiteter, især i udviklede regioner i verden.

Statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen siger, at ca. 4% af børnene fra 0 til 3 måneder har denne patologi, ca. 0,9% af sygdommen som følge af gennedbrydning, 0,6% - af kromosomal karakter.

Ca. 3% er medfødte misdannelser som følge af negative ydre faktorer på embryoet.

Ca. halvdelen af ​​tilfælde af etiologi af medfødte misdannelser forbliver ukendte. Disse er isolerede tilfælde, der forekommer tilfældigt og kan gentages i fremtidige generationer.

For en fjerdedel af anomalierne er præget af multifaktorialitet, som viser samspillet mellem ydre påvirkninger og genetisk information.

Omkring 15% af manglerne er udelukkende forbundet med det ydre miljø, for 25% er der kun en genetisk ætiologi.

Uddannelsesmisdannelse opstår under legemet, cirka den tredje tiende uge med embryogenese. Disse ændringer forekommer på alle niveauer i kroppen.

Fødselspatologier i urinsystemet er ret almindelige, og tegner sig for omkring 45% af alle registrerede.

klassifikation

Forskellen i nyreabnormiteter gav anledning til oprettelse af en klassifikation:

  • antal anomalier (yderligere, aplasi, fordobling af nyresyglen);
  • størrelse anomalier (dværg nyre);
  • anomali af nyrernes placering og form (dystopi og vedhæftning);
  • medfødte cyster;
  • vaskulære anomalier.

Nyredobling

Denne udviklingspatologi betragtes som en slags kvantitativ anomali. Denne art forekommer ved sammenfletningen af ​​en ekstra knopp og en normal nyre, som er visuelt afgrænset af hinanden med en fur.

Hver har en individuel tilstrømning - blod udstrømning og ureter.

De manifestationer af nyrernes anomalier omfatter også områder af overlejring af blodkar. Disse funktioner kan være en- og tosidet natur.

Forringet nyrestilling

Grundårsagen er en krænkelse af kroppens bevægelse fra bækkenhulen til underkanten.

Rotation opstår, når organerne har flyttet ud over bifurcation forgrening af aortakarret, derfor er migrationsprocessen normalt forstyrret med en ufuldstændig rotation.

Med dette arrangement drejes orgelportene anteriorly. Der er bækken, iliac og lumbal dystopi.

Thoracic er en ændring i lokalisering, hvor sammensætningen af ​​det herniale indhold af nyren går ind i brystets hulrum.

Den største betydning i klinikken er bækkendystopi - vagusorganets presser på forskellige bækkenstrukturer, der forstyrrer deres funktion.

Korsdystopi

Det viser sig, når orgelet er forskudt over aorta-fartøjsafdelingen.

Med denne type forringelse er nyren fra et anatomisk og fysiologisk synspunkt tilstrækkeligt dannet til at udføre sine funktioner.

Horseshoe nyre

Sagen, når organerne er sammenføjet efter utilstrækkelig migration af organet til dets fysiologiske område, og rotation såvel som denne art nødvendigvis ledsages af dystopi.

Histologisk er de ikke brudt, og urinerne er altid i den sædvanlige lokalisering. Med denne type anomali er der altid en abnorm blodforsyning.

Der er også et træk ved udviklingen af ​​et system af kopper - de øverste er mere udviklede end de nederste.

Horseshoe form er en prædisponerende faktor for udbrud af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

For det første i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dropsy af nyrerne, så calculi og hypertension. Behandling omfatter patogenetisk og symptomatisk behandling.

Galette nyre

Denne type udviklingsanomali indebærer en fælles cortex og bindemembran. Bækkenet ligger ventralt Meget sjælden.

Asymmetrisk fusion

L-formet form fremkommer, når stigningen af ​​den underliggende kant af et organ med den overliggende kant af den tilstødende, med den tværgående position af en af ​​nyrerne.

S form - nyrerne opnås ved sammensmeltning af organer, hvis de er stationeret i opretstående stilling. I den S-formede nyre er koppesystemet udviklet i forskellige retninger.

Når drejen er færdig og porten er rettet i en retning, kaldes et sådant organ i-formet.

grunde

I teorien om udviklingen af ​​disse anomalier er der i øjeblikket mange hvide pletter, men kausal og formel teori er generelt accepteret.

Årsagen til, at udviklingsmæssige anomalier er medfødte og arvelige. Medfødte defekter kan skyldes virkningen af ​​eventuelle skadelige miljøfaktorer (ioniserende stråling, kemikalier).

Kromosomale anomalier stammer fra nedbrydningen af ​​genomet.

Tilhængere af den formelle teori mener, at udviklingsmæssige abnormiteter opstår under lægningen.

symptomer

Private nyresvigt har symptomer, der kun er specifikke for dem, mens andre ikke manifesterer sig, da processen kun kan påvirke et organ.

Symptomer på misdannelser i urinsystemet er opdelt i specifikke (ødem, hypertension, kolik, erytrocyturi, smerte i lændehvirvelområdet af permanent karakter, tilbagefald af pyelonefritis) og ikke-specifik (hovedpine, overarbejde, hypertermi, tørst, appetitløshed).

diagnostik

Diagnostiske metoder til påvisning af nyreanomalier er:

  • analyse af klager (rygsmerter, hyppighed, hypertension, hypertermi);
  • Livets historie (arvelige sygdomme, tidligere sygdomme, under moderens graviditet);
  • Urinalyse (erytrocyturi, leukocyturi, glycosuri);
  • Generel blodtælling (specifikke symptomer på inflammation);
  • palpationstudie (i normal fysiologisk urodynamik er nyrerne ikke håndgribelige gennem bukhulen, men hvis denne proces forstyrres, øges de i volumen);
  • ultralyd (vurdering af form, størrelse) med doplerometri (vurdering af blodgennemstrømning);
  • cystoskopi;
  • ekskretorisk urografi;
  • scanning;
  • radioisotopforskning;
  • renal angiografi.

Prænatal diagnose

Den tidligste tid til at bestemme de medfødte patologier i urinsystemet er omkring 14 uger af graviditeten.

Tegn kan tjene: fostrets nyrer er ikke synlige, der er ingen skygge af blæren, mangel på vand i første trimester.

behandling

Asymptomatiske misdannelser kræver ikke terapeutisk og kirurgisk indgreb.

Unormal udvikling af nyrerne

Anomalier af nyreudvikling - en intrauterin nyredannelsesforstyrrelse på grund af genetiske mutationer og virkningen af ​​teratogene faktorer på fosteret i graviditetens første trimester. Manifest af smerter i lumbalområdet, angreb af nyrekolik, feber, generel svaghed, ændringer i urinen og blodet. Diagnostiseret ved ultralyd med Doppler, ekskretorisk urografi, CT, MR, laboratorietest og andre teknikker. Behandling af nyreabnormiteter omfatter uroseptika, antibiotika, antihypertensive stoffer. Indikationerne inkluderer fjernelse af den ekstra nyren, fjernelse af en cyste og andre operationer.

Unormal udvikling af nyrerne

Unormal udvikling af nyrerne - de mest almindelige misdannelser. De tegner sig for 30-40% af alle medfødte anomalier. Den mest almindelige duplikering af nyrerne og polycystisk, ledsages sidstnævnte ofte af cystiske dysplasi i nabokanaler. Der er kønsforskelle i nogle onde. Således er aplasia varianter mere almindelige hos drenge, og nyredobling er dobbelt så almindelig hos piger. Prognosen for denne patologi er i de fleste tilfælde ret gunstig med undtagelse af alvorlige kombinerede defekter og bilaterale anomalier. Uopsættelsen af ​​urinsystemet i pædiatri er bestemt af deres betydelige andel i strukturen af ​​alle medfødte sygdomme og vigtigheden af ​​nyrernes filtreringsfunktion, hvoraf tabet kræver organtransplantation med alle dens vanskeligheder.

Årsager og klassificering af nyreabnormiteter

Ligesom eventuelle misdannelser dannes uregelmæssigheder af nyrernes udvikling i utero på grund af ukorrekt lægning, differentiering af væv og persistens af celler af embryonale strukturer. Patologier kan forekomme som følge af udsættelse for fosteret af skadelige faktorer: stoffer (antibiotika, ACE-hæmmere), stråling, infektiøse midler. Hvis årsagen er genetisk skade, kombineres nyreudviklingsabnormiteter med manglerne ved anden lokalisering, der danner forskellige syndromer. Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan vi tale om dysplasi, dystopi og andre anomalier.

Anomalier af nyreudvikling er opdelt i anomalier af antal, struktur, position og anomalier af blodkar. Mængdeabnormiteter omfatter enkelt- og bilateral agenese og renal aplasi samt fordobling og en tredje yderligere nyre. Anomalier af strukturen kaldes ellers dysplasier og repræsenterer en unormal udvikling af renvæv. Disse omfatter alle cystiske formationer. Positionernes anomalier kan udtrykkes i dystopi, det vil sige placeringen af ​​et organ på et atypisk sted, sædvanligvis under lændehvirvelområdet. Sådanne uregelmæssigheder af nyreudvikling kombineres ofte med andre misdannelser i det urogenitale system.

Symptomer på nyreabnormiteter

En unormalt udviklet eller lokaliseret nyre manifesterer sig ikke klinisk. Patologi opdages ofte ved en tilfældighed. Bilaterale misdannelser er normalt mærkbare med kort varsel efter fødslen på grund af utilstrækkelig orgelfunktion. De mest brutale abnormiteter i nyrernes udvikling (agenese), selv ensidigt, fører ofte til døden i de første måneder og år af livet, ikke kun på grund af markeret nyresvigt, men også fordi de næsten altid ledsages af udviklingsfejl i skeletet og forskellige organer.

Hypoplasi, en yderligere nyre, fordobling og polycystisk nyresygdom kan manifestere symptomer på pyelonefritis, som opstår som følge af en overtrædelse af urinudstrømningen. Barnet klager over smerter i lumbalområdet, feber og tegn på forgiftning kan overholdes. Nyreabnormiteter ledsages ofte af arteriel hypertension, fordi nyrerne er involveret i regulering af blodtryk (renin-angiotensinsystem). Et af de kliniske tegn på en ekstra nyre er urininkontinens. Beslaglæggelser af renal kolik er også mulige. Patienten eller hans forældre kan klage over ændringer i urinen: Udseende af blod, uklar urin, urin farven på "kødslop".

Diagnose af nyreabnormiteter

Prænatal diagnose af mange abnormiteter af nyreudvikling er mulig fra 13-17 uger graviditet, når du kan mistanke om mangel ved manglende bogmærker på nyrernes placering eller bemærke manglen på en blære, hvilket også er et indirekte tegn på nyreabnormiteter. Klinisk diagnose udføres i nærvær af symptomer på urinsystemet. I dette tilfælde ordinerer børnelæsen urin og blodprøver for at vurdere nyrerfunktionen og identificere tegn på inflammation. Det er også muligt at detektere det forårsagende middel til sekundær pyelonefritis til målrettet antibiotikabehandling.

Unormal udvikling af nyrerne bekræftes ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder. En ultralyddiagnose udføres, hvilket afslører anomalier i antal, position og gør det muligt at mistanke om nyresdysplasi. Excretorisk urografi vurderer urinfunktionen, strukturen i nyreskyttelsystemet og kan indikere tegn på hydronephrose såvel som kvantitative anomalier. Doppler-sonografi viser tilstanden af ​​nyreskibene, da deres abnormale udvikling også forekommer. Derudover udføres CT og MR med tvetydige ultralydsresultater og mistænkte polycystiske cyster.

Behandling, prognose og forebyggelse af nyreabnormiteter

I mangel af kliniske tegn er behandling ikke nødvendig. Konservativ terapi omfatter antibiotika til behandling af infektiøse læsioner af nyrerne, antihypertensive stoffer, uroseptika. Kirurgisk indgriben er indiceret for alvorlig stenose af pyeo-bækkenpokersystemet, dystopi og eventuelle andre abnormiteter i nyrernes udvikling, hvis metoderne til konservativ terapi er ineffektive. Yderligere eller dobbelt nyrefjernelse, vaskulær stentning og nyreskot er på vej. Fjernelse af cyster kræver ikke kirurgisk indgreb ved hjælp af åben adgang, indholdet evakueres ved punktering under endoskopisk kirurgi.

Prognosen for anomalier af nyreudvikling er ofte gunstig. Som allerede nævnt forbliver funktionerne i urinsystemet ofte normale. Medicin og kirurgisk behandling fører også hurtigt til en forbedring af barnets tilstand. Undtagelserne er grove kombinerede defekter og bilaterale anomalier, hvor nyretransplantation og regelmæssig hæmodialyse kan være påkrævet. Forebyggelse af nyreabnormiteter udføres under graviditeten. Dieting, udelukkelse af dårlige vaner og korrektion af somatisk status er nødvendige.

Unormal udvikling af nyrerne

Efterlad en kommentar 3.384

Nyreanomalier er en patologi af nyrerne af medfødt etiologi, hvilket er en krænkelse af organets struktur, dets fartøjer, placering eller funktionalitet. Årsagen til problemet betragtes som genetiske abnormiteter i perioden med prænatal udvikling eller skadelige faktorer, som en gravid kvinde gav sig til. Nyresygdannelser er mere almindelige end andre medfødte lidelser. De ledsages af udtalt symptomer og unormal udvikling af andre organer, såsom leveren.

Anomalier af nyreskibene

Patologier af vaskulær udvikling er årsagen til ringe blodforsyning til organet. De fører til problemer med urinudstrømning fra nyrerne, hvorfor der udvikles pyelonefrit, arteriel hypertension, nyresvigt og blødninger i orglet. Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem patologierne i nyreskibene og tuberkulose, blodsygdomme og lever osv. Sjældent er sådanne defekter uafhængige. De ledsages normalt af en selvmords abnormitet. Der er abnormiteter af venerne og arterierne af nyrerne. Nyrearterie-misdannelser:

  • flere fartøjer
  • tilbehør arterie (det er allerede hovedskibet og er fastgjort til den øverste eller nederste del af nyrerne);
  • dobbelt (ekstra arterie af samme størrelse);
  • fibromuskulær stenose (fartøjets lumen bliver for smal på grund af den stærke vækst af fibrøse og muskulære væv);
  • knæarterie;
  • aneurisme.
  • adskillige årer;
  • yderligere åre;
  • ringformede venstre (fartøjer udgang fra forreste og bageste af organet, danner en "ring");
  • ekstravalve af venstre renal vene;
  • retroaortisk placering af venstre nyrerne
  • forbinder den rigtige testikelve i nyreskibet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Der er sådanne medfødte anomalier af nyrerne:

  • aplasi;
  • agenese;
  • fordobling;
  • tilbehør nyre.
Fraværet eller underudviklingen af ​​nyrerne er resultatet af en negativ effekt på fostret under graviditet eller en genmutation, der ikke er forenelig med livet. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Organgenesis

Sådanne uregelmæssigheder i udviklingen af ​​nyrerne er resultatet af genetiske mutationer eller skadelige faktorer, der påvirker moderen under barnets leveår. Essensen af ​​anomali er den delvise eller fuldstændige mangel på et organ. Bilateral agenese anses for uforenelig med livet. Babyer bliver normalt født døde eller dø umiddelbart efter fødslen. Derfor er det vigtigt, at en nyretransplantation udføres straks. Med unilateral agenese arbejder en nøgle i to. Sygdommen kan ikke manifestere sig gennem hele livet.

Renalplasi og diagnostiske tests

Kernen i patologien ligger i den delvise fravær af et organ. En del af kroppen udvikler sig ikke fuldt ud, hvilket forklarer dens uarbejdsdygtighed. Alle funktioner udføres af en sund andel. Hvis hun løser opgaven, kan personen muligvis ikke være opmærksom på problemet, da symptomerne er fraværende. I dette tilfælde diagnostiseres sygdommen tilfældigt, og behandling er ikke nødvendig. En gang om året skal patienten foretage en ultralydsscanning og tage blod- og urintest. Det anbefales at holde sig til en sparsom kost og opgive dårlige vaner. Når en sund krop ikke er i stand til at klare en dobbelt belastning, er der tegn på nyreproblemer (smerter i nedre ryg), så er patienten ordineret øjeblikkelig behandling.

Yderligere nyre

Manglen er i den medfødte dannelse af den tredje nyre. Sådanne sygdomme er yderst sjældne. En ekstra nyre er et fuldt funktionelt organ. Dens struktur er ikke forskellig fra hovedkroppen, den har en separat blodforsyning. Størrelser lidt mindre. Lokaliseret ekstra organ under hovedet. Sygdommen forstyrrer ikke personen. I sjældne tilfælde forekommer urinlækage. Patologi diagnosticeres ofte ved en tilfældighed på ultralyd. Blod- og urintest viser en inflammatorisk proces. Nogle gange er der tegn på fjernelse, for eksempel pyelonefritis.

Nyredobling

Fordobling af nyrerne er ret almindelig. Medfødt anomali manifesteres ved fordobling af organet. Størrelsen af ​​denne nyre er større end normalt, og de øvre og nedre dele er adskilt. Hver del er forsynet med blod i lige stor grad. Renal patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Det er næsten altid ikke nødvendigt at behandle sygdomme, medmindre patologiske processer forårsager komplikationer som tuberkulose, pyelonefrit osv. Diagnose: scanning, urografi, cystoskopi.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi er en patologisk tilstand, hvor organet er mindre end det burde på grund af dets underudvikling. Samtidig adskiller funktionerne og den histologiske struktur sig ikke, og fartøjernes lumen er lidt mindre. Typisk påvirker patologien kun andelen af ​​nyrerne. Terapi er kun nødvendig i tilfælde af komplikationer, hvoraf hyppigst er pyelonefrit.

Anomalier af nyrernes placering og form

Orgeldystopi

Under graviditeten kan fostret flytte organet til lændehvirvelsområdet, hvilket fører til dystopi. Patologisk proces kan dække en eller to af organet. Dystopi er en af ​​de mest almindelige fejl. Der er flere typer af dystopi:

Nyrernes bevægelse under fostrets udvikling er en trussel for helbred og ubehag, men er ikke en dødelig patologi.

  • lændehvirvler (synlig i hypokondrium, skibe passerer vinkelret);
  • ileal (lokalisering i iliachulen, flere skibe, defekter ledsaget af smertefulde fornemmelser i bughulen);
  • bækken (placering - i midten mellem endetarm og galdeblære, som påvirker disse organers arbejde);
  • sjælden thorax (lokalisering - kaviteten af ​​brystet, normalt den venstre del);
  • kryds (en medfødt defekt indebærer forskydning af nogle af nyrerne til en anden for mellemlinjen, hvilket resulterer i en ensidig lokalisering af begge, men sammenlægning er mulig).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til en hestesko nyre

Årsagerne til patologi lægges i graviditet, når en medfødt mutation opstår. To nyrer i to nyrer vokser sammen med enderne og danner en "hestesko". Ultralyddiagnose viser, at et sådant organ er lokaliseret under det normale, blodforsyningen ændres, da pladsen for accretion klemmer blodkar og nerver, når kroppen er uhensigtsmæssig. Symptomet er skarp smerte. Med denne patologi af nyrerne forekommer der ofte inflammatoriske processer. Hvis inflammationen bliver kronisk, elimineres abnormiteten kirurgisk, men det er normalt ikke nødvendigt med behandling.

Galette anomali

Haletiform knopper er malformationer, hvor fosteret har under graviditeten 2 lobes af et organ, der vokser sammen med mediale margener. Lokalisering af patologi - midterlinien af ​​rygsøjlen i bækkenområdet eller over fremspringet. Den galete-lignende nyren er palpabel under abdominal palpation. Derudover er probing mulig, når den ses på en gynækologisk stol. Patologisk diagnose udføres ved bilateral retrograd pyelografi eller udskillelsesurografi. Symptomer og analyser ligner dystopi.

Tegn på relation patologi

Årsager til fusion tilbagelænet under graviditet. I dette tilfælde vokser 2 lopper i et foster sammen i ét organ. Anomali henviser til det fælles. Ofte udvikler den sig parallelt med dystopi. Statistikker viser en større eksponering for den mandlige del af befolkningen. Et symptom på sygdommen er smertesyndrom og nyrebetændelse. Et karakteristisk træk er den separate funktion af de splejsede aktier. De er udstyret med deres egne urinledere og filtreringsmekanismer. Typer af anomalier:

  • L-formet nyre (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden, snoet langs lobeaksen);
  • hestesko;
  • S-formet (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden);
  • galetoobraznaya.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Strukturanomalier

Medfødte patologier hos nyrerne hos børn kan manifestere som strukturelle abnormiteter. Hvis fosteret under fosterudvikling var påvirket af teratogene faktorer (stoffer, narkotiske stoffer osv.), Er en ændring i nyrestrukturen mulig. Som følge heraf forstyrres dannelsen og udskillelsen af ​​galde i kroppen, hvilket er årsagen til hyppig betændelse. Sygdommen kan kun behandles kirurgisk. Varianter af anomalier:

Orgendysplasi

Nyredysplasi er en tilstand, hvor organet er mindre end normal størrelse, som allerede er indarbejdet i perioden med intrauterin udvikling. Dette påvirker strukturen af ​​parenchymen og organets funktionalitet. Mulige dysplasier:

  • rudimentær nyre (udvikling af orgelstop i tidlig graviditet; i stedet for orglet visualiseres en lille mængde bindevæv i form af en hætte på urinret);
  • dværg (organstørrelse er meget mindre end normalt, der kan ikke være urin).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Multikistoz

Multicystosis er den komplette udskiftning af renalvæv med cyster. Typisk påvirker patologi kun en del af organet. Problemet opstår, hvis udskillelsesapparatet ikke er lagt i løbet af prænatal udvikling. Urin elimineres ikke, men akkumuleres, hvilket fører til udskiftning af parenchyma ved hjælp af cystiske formationer og bindevæv. Renal bækkenet ændres eller slet ikke. Sygdommen er ikke arvelig, det er oftest opdaget ved en tilfældighed. Probing gennem maven er mulig, især hvis hypoplasi samtidig udvikles.

  • kedelig ømhed i lænderegionen;
  • en lille stigning i temperaturen
  • urinanalyse viser ikke parametervariationer;
  • flatulens;
  • på ultralyd viser en ændring i kroppens struktur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Politistoz

I tilfælde af polycystisk parenchyma erstattes parenchymen med et stort antal cyster, der afviger i størrelse. Patologi ledsages ofte af polycystisk lever, pankreas og andre organer. Sygdommen er arvelig, så det er nødvendigt at undersøge alle nære slægtninge til patienten, især gravide kvinder. Ofte påvirker det begge lobes. I dette tilfælde klager patienten mod kedelige rygsmerter, et konstant ønske om at drikke, udmattelse osv. Pyelonefrit begynder næsten altid. Over tid udvikler atrofien af ​​nyrerne og nyresvigt. Til diagnostik af patologi anvendes følgende metoder:

  • ultralyd diagnostik;
  • urinalyse (leukocytose);
  • CT scanning;
  • røntgenundersøgelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Isolerede cyster

Cystiske formationer kan være single. De kaldes simple ensomme cyster. De er lokaliseret på overfladen af ​​kroppen eller i dens afdelinger. Tumoren er rund eller oval. Cystenen er medfødt eller erhvervet. Over tid vokser det, hvilket fører til atrofi og nedsat organfunktion. Patologi ledsages af kedelige smerter i lænderegionen, en forøgelse af orgelens størrelse osv. Diagnostiser problemet ved en ultralyds- eller røntgenundersøgelse. Som en terapeutisk procedure udføres en punktering eller en operation for at punktere neoplasmvæggene.

Anomalier af medulla

Mulige anomalier af medulla:

  • megacalis er en medfødt sygdom, hvor bægeret diffust udvider sig
  • Polymegakalis - en sygdom, hvor flere kopper forstørres
  • svampet nyre - en patologisk tilstand af kroppen, når nyretubuli er stærkt udvidet, og kroppen ligner en svamp.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anomalier af nyreskytten og ureter

  • unormal lokalisering (ektopi af hullet, rektokaval);
  • anomalier af struktur og form (shtoporopoobrazny, hypoplasi, stenose)
  • ekstra ureter;
  • indsnævring (forstyrrer den normale strøm af galde);
  • ekspansion, for eksempel ureterocele, dilatation, megaloureter.

Uregelmæssigheder i bækkenets udvikling kan bestå i ufuldstændig fordobling (bækkenet og urinerne er dobbelt, men foran blæren fusionerer de sammen) eller fuldstændig bifurcation (2 urinledninger fører til blæren). I dette tilfælde er patologien ensidig og bilateral. Problemet kan diagnosticeres ved hjælp af urinalyse og bakteriologisk afprøvning af urinsediment. Behandle sygdommen kirurgisk.

5.1. Nyre abnormalitet klassifikation

Anomalier af nyreskibene

■ Antallet af abnormiteter: Enlig nyrearterie;

segmentale nyrearterier (dobbelt, multipel).

■ Anbring anomalier: lændehvirvler; iliaca;

bækkendystopi af nyretarierne.

■ Anomalier af formstammen og strukturen af ​​arterielle trunker: Nyretarterieaneurisme (enkelt og bilateralt); fibromuskulær stenose af nyretarierne; knæ-formet nyrearterie.

■ Medfødte arteriovenøse fistler.

■ Medfødte ændringer i nyrerne:

abnormiteter af den højre renalven (flere vener, testulærvejs sammenfløjning i højre renalve);

anomalier af venstre renalven (ringformet venstre renalve, retro-aortisk venstre renal vene, ekstrakaval sammenføjning af venstre renalven).

Abnormaliteter i antallet af nyrer

■ Nyredubbling (komplet og ufuldstændig).

■ Ekstra, tredje nyre.

Anomalier af nyre størrelse

Anomalier af nyrernes placering og form

ensidig (thorax, lumbal, iliac, bækken); krydse.

■ Nyrefusion: ensidig (L-formet nyre);

bilaterale (hestesko, galetoobrazny, asymmetrisk - L- og S-formede knopper).

Anomalier af nyrernes struktur

■ Polycystisk nyresygdom: polycystiske voksne; polycystiske børn.

■ Nedsynlig cyste: Enkel; dermoid.

■ Dykkertræ af kalyxen eller bækkenet.

■ Cup-medullære anomalier: svampet nyre;

Kombinerede nyreabnormiteter

■ Med vesicoureteral reflux.

■ Med infrarød obstruktion.

■ Med vesicoureteral reflux og infrarisk obstruktion.

■ Med abnormiteter i andre organer og systemer.

Anomalier af nyreskibene

Anomalier af mængde. Disse omfatter blodtilførslen af ​​de ensomme nyrer og segmentale arterier.

Solitær nyrearterie er en enkelt arteriel stamme, der strækker sig fra aorta og derefter opdeles i de tilsvarende nierarterier. Denne misdannelse af blodtilførslen til nyrerne er et tilfælde.

Normalt er hver nyre forsynet med en enkelt separat arteriel stamme, der strækker sig fra aorta. Stigningen i deres antal skal tilskrives den segmentelle løs type af strukturen af ​​nyretarierne. I litteraturen, herunder undervisning, kaldes ofte en af ​​de to arterier, der leverer nyrerne, især hvis den er af mindre diameter, et tilbehør. Imidlertid betragtes arterien i anatomien af ​​tilbehøret eller afvigende som den, der bærer blodtilførslen til en bestemt del af organet ud over hovedarterien. Begge disse arterier udgør sammen et bredt netværk af anastomoser i deres fælles vaskulære pool. To eller flere nyrearterier forsyner hvert af dets ene specifikke segment og danner ikke sig indbyrdes i processen med at dividere anastomoserne.

Således er der i nærværelse af to eller flere arterielle skibe i nyrerne hver for sig den vigtigste, og ikke supplerende. Ligering af nogen af ​​dem fører til nekrose af den tilsvarende del af renal parenchyma, og dette bør ikke gøres ved udførelse af korrigerende operationer i tilfælde af hydronephrose forårsaget af de lavere polære nyreskibe, hvis det ikke er planlagt at blive resekteret.

Fig. 5.1. Multispiral CT, tredimensionel rekonstruktion. Flere segmental type struktur af nyrene arterier

Ud fra dette synspunkt bør antallet af nyretarterier mere end en betragtes som unormal, det vil sige den segmentale type blodforsyning til organet. Tilstedeværelsen af ​​to arterielle trunks, uanset deres kaliber, er en dobbelt (fordoblet) nyrearterie, og med et større antal af dem er den flerårige type struktur af nyrernes arterier (figur 5.1). Som regel ledsages denne misdannelse af en lignende struktur af nyrene. Ofte kombineres det med anomalier af lokalitet og antal nyrer (dobbelt, dystopisk, hesteskoformet nyre), men kan også observeres med organets normale struktur.

Anomalier af nyreskibs stilling - en misdannelse, der er kendetegnet ved en atypisk udledning af nyrearterien fra aorta og bestemmelse af typen af ​​nyredystoki. Der er lændehvirvler (med lav udslip af nyrearterien fra aorta), ileal (med udledning fra den fælles iliacarterie) og bækken (med udledning fra den indre iliac arterie) dystopi.

Anomalier af form og struktur. Renalarterieaneurisme er en lokal udvidelse af arterien på grund af fraværet af muskelfibre i sin væg. Denne uregelmæssighed er sædvanligvis ensidig. Renalarterieaneurisme kan manifestere sig som arteriel hypertension, tromboembolisme med udvikling af et hjerteanfald af nyrerne, og når det er brudt - med massiv intern blødning. For nyrearterieaneurisme er kirurgisk behandling indikeret. Resektion af aneurisme, lukning af vaskulære vægdefekt

eller plast i nyrearterien med syntetiske materialer.

Fibromuskulær stenose er en abnormitet af nyrene, der skyldes overdreven indhold af fibrøst og muskulært væv i vaskulærvæggen (figur 5.2).

Denne misdannelse er mere almindelig hos kvinder, ofte kombineret med nefroptose og kan være bilaterale i naturen. Sygdommen fører til en indsnævring af lumen i nyrearterien, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​arteriel hypertension. Dens funktion i fibromuscu-

Fig. 5.2. Multispiral CT. Fibromuskulær stenose af højre nyrearterie (pil)

Fig. 5.3. Selektiv arteriogram af nyrerne. Flere arteriovenøse fistler (pile)

Højt diastolisk og lavt pulstryk samt refraktoritet til antihypertensiv behandling er den primære stenose. Diagnosen er lavet på basis af renal angiografi, multispiral computerangiografi og radioisotopundersøgelse af nyrerne. Udfør selektiv blodprøveudtagning fra nyreskibene for at bestemme koncentrationen af ​​renin. Behandling er hurtig. Hængte ballon dilatation (ekspansion) af renal arterie stenose og / eller installation af en arteriel stent. Hvis angioplastik eller stenting er umulig eller ineffektiv, udfører de en rekonstruktiv kirurgi - nervepulsproteser.

Kongenitale arteriovenøse fistler er en misdannelse af nyrekarrene, hvor der er patologisk fistel mellem karrene i de arterielle og venøse kredsløbssystemer. Arteriovenøse fistler er sædvanligvis lokaliseret i nyrens buede og lobulære arterier. Sygdommen er ofte asymptomatisk. Mulige kliniske manifestationer af det kan være hæmaturi, albuminuri og varicocele på den tilsvarende side. Den vigtigste metode til diagnose af arteriovenøse fistler er renal arteriografi (figur 5.3). Behandling består af endovaskulær okklusion (embolisering) af patologiske fistler med speciel emboli.

Medfødte ændringer i nyrene. Anomalier af højre renalven er yderst sjældne. Blandt dem, den mest almindelige stigning i antallet af venøse trunker (fordobling, tredobling). Misdannelser af den venstre renale vene er repræsenteret ved anomalier af dets antal, form og position.

Yderligere og flere vener af nyrerne findes i 17-20% af tilfældene. Deres kliniske betydning ligger i den kendsgerning, at de, der går til nyrens nedre pol, ledsager den tilsvarende arterie, skærer ureteren og derved forårsager en overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne og udviklingen af ​​hydronephrose.

Uregelmæssighederne i form og placering er ringformede (passerer gennem to trunker rundt om aorta), retroaortisk (passerer bag aorta og strømmer ind i den nedre vena cava på niveau med II-IV lændehvirveler) ekstracaval (strømmer ind i venstre fælles iliac venen) nyrene. Diagnosen er baseret på data fra venocavografi, selektiv renal venografi. I tilfælde af svær venøs hypertension, anlagt kirurgi - pålæggelsen af ​​anastomosen mellem venstre testikel og almindelige iliacer.

I de fleste tilfælde manifesterer unormale nyreskibe sig ikke og er ofte et uheld ved at undersøge patienter, men information om dem er yderst vigtigt, når man planlægger kirurgiske indgreb. Klinisk forekommer malformationer af nyrekarrene i tilfælde, hvor de forårsager en krænkelse af urinudstrømningen fra nyrerne. Diagnosen er lavet på basis af Doppler ultralydscanning, aorto- og ve-nokaugrafii, multispiral CT og MR.

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Aplasi er det medfødte fravær af en eller begge nyrer og nyreskibe. Bilateral aplasi af nyrerne er uforenelig med livet. Aplasi af en nyre er relativt almindelig - hos 4-8% af patienter med nyreabnormiteter. Det opstår på grund af underudvikling af metanephrogenic væv. I halvdelen af ​​tilfældene er den tilsvarende urinblære fraværende på siden af ​​nyrens aplasi, i andre tilfælde slutter den distale ende blindt (Fig. 5.4).

Nyrens aplasi kombineres med anomalier af kønsorganerne hos 70% af pigerne og hos 20% af drenge. Hos drenge forekommer sygdommen 2 gange oftere.

Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre hos en patient er ekstremt vigtig, da udviklingen af ​​sygdomme i den altid kræver særlig behandlingstaktik. En enkelt nyre er funktionelt mere tilpasset indflydelsen af ​​forskellige negative faktorer. Ved renal aplasi observeres dens kompensatoriske (vicar) hypertrofi altid.

Fig. 5.4. Aplasi i venstre nyrer og ureter

Excretory urography og UZI tillader detektion af en enkelt forstørret nyre. Et karakteristisk symptom på sygdommen er fraværet af nyreskibe på aplasia-siden. Diagnosen opstilles derfor pålideligt ud fra metoder, der gør det muligt at bevise fraværet af ikke kun nyrerne, men også dets skibe (nyrearteriografi, multispiral computer og magnetisk resonansangiografi). Det cystoskopiske billede er kendetegnet ved fraværet af den tilsvarende halvdel af ureteralfolden og urinets mund. Når urinblinden slutter blindt, er munden hypotrofieret, der er ingen reduktion eller udskillelse af urin. Denne form for defekt bekræftes ved kateterisering af urinlægen med præstationen af ​​retrograd urethrografi.

Fig. 5.5. Ultralydsskanning. Nyredobling

Nyredobling er den mest almindelige anomali i antallet af nyrer, det forekommer i et tilfælde af 150 obduktioner. Hos kvinder er denne misdannelse observeret 2 gange oftere.

Som regel har hver halvdel af en dobbelt nyre sin egen blodforsyning. Anatomisk og funktionel asymmetri er karakteristisk for en sådan anomali. Den øvre halvdel er oftere mindre udviklet. Symmetri af kroppen eller overvejelsen i udviklingen af ​​den øvre halvdel er meget mindre almindelig.

Nyrenes fordobling kan være en- og tosidet, samt fuldstændig og ufuldstændig (fig. 41, 42, se farveinput). Komplet fordobling indebærer tilstedeværelsen af ​​to bægerbjælke-systemer, to urindukkers åbning med to mund i blæren (ureterduplex). Med ufuldstændig fordobling af urinerne smelter i sidste ende ind i en og åbner en mund i blæren (ureterfissus).

Ofte ledsages en fuldstændig fordobling af nyren af ​​en unormal udvikling af den nedre del af en af ​​urinerne: den er indenfor eller ekstravesikulær ektopi

Fig. 5.6. Excretory urogram:

a - ufuldstændig fordobling af urinvejen til venstre (ureterfissus); b - fuldstændig fordobling af urinvejen til venstre (ureter duplex) (pile)

(åbning i urinrøret eller vagina), dannelsen af ​​en ureterocele eller svigt af den vesicoureterale anastomose med udviklingen af ​​tilbagesvaling. Et karakteristisk træk ved ektopi er den konstante strøm af urin og samtidig opretholder normal vandladning. Dobbelt nyre, der ikke er påvirket af nogen sygdom, forårsager ikke kliniske manifestationer og findes hos patienter med tilfældig undersøgelse. Det er imidlertid oftere end normalt, der er tilbøjelige til forskellige sygdomme, såsom pyelonefritis, urolithiasis, hydronephrosis, nefroptose, neoplasmer.

Diagnosen er ikke vanskelig og består i at udføre en ultralyd (fig.5.5), excretory urography (fig. 5.6), CT, MR og endoskopisk (cystoskopi, kateterisering af urinerne) forskningsmetoder.

Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af urodynamiske lidelser forbundet med et unormalt ureteralforløb, såvel som andre sygdomme i dobbelt nyre.

Tilbehøret nyre er en yderst sjælden uregelmæssighed i antallet af nyrer. Den tredje nyre har sit eget blodforsyningssystem, fibrøse og fede kapsler og urinlægen. Sidstnævnte falder ind i urinret i hovednyren eller åbner sin egen mund i blæren, og i nogle tilfælde kan den være ektopisk. Størrelsen af ​​den ekstra nyre er signifikant reduceret.

Diagnosen er etableret på grundlag af de samme metoder som for andre nyresvigt. Udviklingen i den tilsatte nyre af sådanne komplikationer som kronisk pyelonefritis, urolithiasis og andre, tjener som indikation for udførelse af nefrektomi.

Nyrestørrelse anomali

Nyrehypoplasi (dværgnyre) er en medfødt reduktion af organet i størrelse med en normal morfologisk struktur af renal parenchyma uden at forringe dets funktion. Denne misdannelse kombineres normalt med en stigning i kontralaterale

nyrerne. Hypoplasi er oftere ensidig, meget mindre ofte observeret på begge sider.

Unilateral renal hypoplasi kan ikke manifestere klinisk, men i den unormale nyre udvikler patologiske processer meget hyppigere. Bilateral hypoplasi ledsages af symptomer på arteriel hypertension og nyresvigt, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af ​​medfødt defekt og komplikationer, der primært skyldes tilsætning af infektion.

Fig. 5.7. Ultralydsskanning. Pelvisk dystopi af den hypoplastiske nyre (pil)

Fig. 5.8. Scintigram. Hypoplasi i venstre nyren

Diagnosen etableres sædvanligvis ud fra ultralyddiagnostikdata (figur 5.7), udskillelsesurografi, CT- og radioisotopscanning (figur 5.8).

Differentiel diagnose af hypoplasi for dysplasi og krympet nyre som følge af nefrosclerose er særlig vanskeligt. I modsætning til dysplasi er denne uregelmæssighed præget af den normale struktur af nyreskibene, nyreskytten og urineren. Nephrosclerose er ofte resultatet af kronisk pyelonefritis eller udvikler sig som følge af hypertension. Cikatricial degeneration af nyren ledsages af en karakteristisk deformation af dens kontur og kopper.

Behandlingen af ​​patienter med en hypoplastisk nyre udføres med udviklingen af ​​patologiske processer i den.

Anomali af nyrernes placering og form

Anomali af nyrernes placering - dystopi - at finde nyrerne i den anatomiske region, der ikke er typisk for den. Denne uregelmæssighed forekommer hos en af ​​800-1000 nyfødte. Den venstre nyre er dystopisk oftere end den rigtige.

Årsagen til dannelsen af ​​denne misdannelse er en overtrædelse af nyrernes bevægelse fra bækken til lænderegionen under fødselsudvikling. Dystopi skyldes fiksering af nyrerne i de tidlige stadier af embryonisk udvikling med et unormalt udviklet vaskulært apparat eller utilstrækkelig vækst af urinlederen i længden.

Afhængig af niveauet af placering er thorax, lumbal, sacroiliac og bækkendystopi kendetegnet (figur 5.9).

Anomalier af nyrernes placering kan være ensidige og bilaterale. Dystopi af nyren uden at skifte den til den modsatte side hedder homolateral. Dystoprovanny nyre, mens den ligger på sin side, men over eller under den normale position. Heterolateral (cross) dystopi er en sjælden misdannelse, detekteret med en frekvens på 1: 10.000 obduktioner. Det er karakteriseret ved en forskydning af nyrerne på den modsatte side, som følge heraf begge er placeret på den ene side af rygsøjlen (figur 5.10). I tilfælde af krydsdystopi, åbner begge urinblære i blæren, som ved normal nyrestation. Urinary triangle gemt.

Dystopanisk nyre kan forårsage konstant eller intermitterende smerter i den tilsvarende halvdel af maven, lændehvirvelsøjlen, sacrum.

Fig. 5.9. Typer af nyredystoki: 1 - thorax; 2 - lumbal; 3 - cross-iliac; 4 - bækken 5 - normalt placeret venstre nyre

Fig. 5.10. Heterolateral (cross) dystopi af højre nyre

En unormalt placeret nyre er ofte muligt at sonde gennem den forreste abdominalvæg.

Denne uregelmæssighed er for det første blandt årsagerne til fejlagtigt udførte kirurgiske indgreb, da nyrerne ofte forveksles med en tumor, appendikulær infiltration, de kvindelige genitalorganers patologi osv. I dystopiske nyrer, pyelonefritis, hydronephrose og urolithiasis udvikles ofte.

De største vanskeligheder ved diagnosen er bækkendystopi. Et sådant arrangement af nyren kan manifestere sig som smerte i underlivet og simulere akut kirurgisk patologi. Lumbal og ileal dystopi, ikke engang kompliceret af nogen sygdom, kan udvise smerter i det relevante område. Smerter i nyrens mest sjældne brystdystopi er lokaliseret bag brystet.

De vigtigste metoder til diagnosticering af nyreabnormiteter er ultralyd, røntgen-, CT- og nyretangiografi. Jo lavere den dystopiske nyre er, jo mere ventralt er dens porte placeret, og bækkenet drejes forfra. Med ultralyd og ekskretorisk urografi er nyrerne placeret på et atypisk sted, og som et resultat af rotationen ser udfladdet ud (fig. 5.11).

Ved utilstrækkelig kontrast af den dystopiske nyre udføres ifølge excretory urografi retrograd ureteropyelografi (figur 5.12).

Fig. 5.11. Excretory urogram. Pelvic dystopi af venstre nyren (pil)

Fig. 5.12. Retrograd ureteropyelogram. Pelvic dystopi af højre nyre (pil)

Jo lavere organets dystopi er, desto kortere ureter vil være. På angiogrammet er nyreskibene placeret lave og kan bevæge sig væk fra abdominal aorta, aorta bifurcation, fælles iliac og hypogastriske arterier (figur 5.13). Tilstedeværelsen af ​​flere nyrefoderfartøjer er karakteristisk. Denne uregelmæssighed registreres mest tydeligt på multispiral CT

rasterisering (fig. 39, se farveindgang). Ufuldstændig rotation af nyren og kort ureter er vigtige differentialdiagnostiske tegn, der gør det muligt at skelne dystopi af nyrerne fra nephroptose. Den dissocierede nyre, i modsætning til de tidlige stadier af nefroptose, er uden mobilitet.

Behandling af dystopiske nyrer udføres kun, hvis en patologisk proces udvikler sig i dem.

Formen af ​​uregelmæssigheder i formularen indbefatter forskellige former for fusion af nyrerne indbyrdes. Splejsede nyrer findes i 16,5% af tilfældene blandt alle deres abnormiteter.

Fusion indebærer forbindelsen mellem to nyrer i et organ. Kro-

Fig. 5.13. Renal angiogram. Pelvic dystopi af venstre nyren (pil)

dets forsyning udføres altid af unormale flere nyreskader. I en sådan nyre er der to bæger bækken og to urinledere. Da fusion forekommer i de tidlige faser af embryogenese, forekommer normal rotation af nyrerne ikke, og begge bækken er placeret på organets forside. Unormal position eller kompression af urineren ved de nederste polarbeholdere fører til dens obstruktion. I denne henseende er denne anomali ofte kompliceret af hydronephrosis og pyelonefritis. Det kan også kombineres med vesicoureteral-pelvis reflux.

Afhængig af placeringen af ​​nyrernes længdeakser er der en hesteskoformet, galeteformet, S- og L-formet knopper (Figur 45-48, se farveindsats).

Nyrefusion kan være symmetrisk og asymmetrisk. I det første tilfælde vokser nyrerne sammen med de samme poler, som regel den lavere og ekstremt sjældne - den øverste (hesteskoernyre) eller mellemsektionerne (galeteobrazny nyre). I den anden fusion forekommer modsatte poler (S-, L-formede knopper).

Hesteskoernyren er den mest almindelige unormale fusion. Mere end 90% af tilfældene er en fusion af nyrerne ved de nederste poler. Oftere består en sådan nyre af symmetriske, lige store nyrer og kan være dystopisk. Størrelsen af ​​adhæsionszonen, den såkaldte isthmus, kan være meget anderledes. Dens tykkelse svinger som regel i 1,5-3, bredde 2-3, længde - 4-7 cm.

Når placeringen af ​​en nyre på et typisk sted, og det andet splejses med det i rette vinkler over ryggen - nyren hedder L-formet.

I disse tilfælde, når i den splejsede nyre, der ligger på den ene side af ryggen, er portene rettet i forskellige retninger, det kaldes S-formet.

Den galete-formede nyre er normalt placeret under fremspringet i bækkenområdet. Volumenet af parenchymen af ​​hver halvdel af en galeteobrazny nyre er forskellig, hvilket forklarer organs asymmetri. Uretrene strømmer som regel ind i blæren på det sædvanlige sted og skærer meget sjældent hinanden.

Klinisk splejsede nyrer kan manifestere smerte i para-bilbilalområdet. På grund af egenskaberne af blodtilførslen og innerveringen af ​​hesteskoernen og trykket af dets ismus på aorta, vena cava og solar plexus, selv i mangel af patologiske ændringer i det, karakteristiske

Fig. 5.14. Excretory urogram. L-formet nyre (pile)

Fig. 5.15. CT med kontrast (frontprojektion). Horseshoe nyre. Svag vaskularisering af isthmusen på grund af overvejelsen af ​​fibrøst væv i den

Fig. 5.16. Multispiral CT (aksial fremspring). Horseshoe nyre

symptomerne. Med en sådan nyre er udseendet eller styrkelsen af ​​smerter i navleområdet under bøjningen af ​​legemet tilbage typisk (Rovsing's symptom). Forstyrrelser i fordøjelseskanalerne kan observeres - smerter i den epigastriske region, kvalme, oppustethed og forstoppelse.

Ultralyd, ekskretory urografi (figur 5.14) og multispiral CT (figur 5.15, 5.16) er de vigtigste metoder til diagnosticering af splejsede nyrer og identifikation af deres mulige patologi (figur 5.17).

Behandlingen udføres med udvikling af unormale nyresygdomme (urolithiasis, pyelonefritis, hydronephrosis). Når en hestesko nyrehydronephrose opdages, bør det bestemmes, om obstruktionen af ​​pyeloureteralsegmentet (stricture, urets krydsning med det nedre polære vaskulære bundt), der er karakteristisk for denne sygdom eller dannet på grund af tryk på hesteskoens nyre. I det første tilfælde er det nødvendigt

udføre plast i det pyeloureterale segment og i anden resektion (og ikke dissektion) af isthmusen eller ureterokalikoanastomoz (Neuvert operation).

Anomalier af nyrernes struktur

Nyredysplasi er kendetegnet ved et fald i dets størrelse med en samtidig forstyrrelse af udviklingen af ​​blodkar, parenchymen, nyresyglen og nedsat nyrefunktion. Denne anomali skyldes

Fig. 5.17. Multispiral CT (frontprojektion). Hydronephrotisk transformation af en hestesko nyre

utilstrækkelig induktion af metanfroskanalen til differentiering af methan-frogenblastema efter deres fusion. Det er yderst sjældent, at en sådan anomali er bilateral og ledsages af alvorlig nyresvigt.

Kliniske manifestationer af nyredysplasi skyldes tilsætning af kronisk pyelonefritis og udvikling af hypertension. Differentielle diagnostiske vanskeligheder opstår, når dysplasi er forskellig fra hypoplasi og nedsat nyre. Strålingsmetoder, primært multispiral CT med kontrastforøgelse (figur 5.18), statisk og dynamisk nephroscintigrafi hjælp i diagnosen.

De mest almindelige misdannelser i udviklingen af ​​strukturen i nyreparenchymen er corticale cystiske læsioner (multicystic, polycystisk og ensartet cyste af nyrerne). Disse anomalier er forenet af mekanismen for overtrædelse af deres morfogenese, som består i dissonansen af ​​forbindelsen mellem de primære tubuli af det metanærogeniske blastema med kanalen af ​​metanephros. De adskiller sig i forhold til overtrædelsen af ​​en sådan fusion i perioden med embryonal differentiering, som bestemmer sværhedsgraden af ​​strukturelle forandringer i nyreparenchymen og graden af ​​dens funktionelle mangel. De mest udtalte ændringer i parenchymet, der er uforenelige med dets funktion, observeres i tilfælde af multicykstisk nyresygdom.

Multicystic nyre er en sjælden anomali karakteriseret ved flere cyster af forskellige former og størrelser, der optager hele parenchymen, med fravær af dets normale væv og underudvikling af urinlægen. Intercystiske rum er repræsenteret af bindevæv og fibrøst væv. En multicystic nyre er dannet på grund af forstyrrelsen af ​​den metalefros duktale forbindelse med det metanærogeniske blastema og manglen på udskillelse af udskillelse, samtidig med at den permanente nyres sekretoriske apparat opretholdes i de tidlige stadier af dets embryogenese. Urin, der dannes, ophobes i tubulerne og strækker dem uden at komme ud i cyster. Indholdet af cyster er normalt en klar væske, vagt

enorm kapacitet urin. Ved fødslen er funktionen af ​​en sådan nyre fraværende.

Som regel er multicystic nyresygdom en envejsproces, som ofte kombineres med udviklingsfejlene i den kontralaterale nyre og urinlægen. Bilateral multicytose er uforenelig med livet.

Inden infektionen tiltræder, er en ensidig multikystisk nyre ikke klinisk manifesteret og kan være et uheldig fund under en opfølgningsundersøgelse. Diagnosen er etableret ved hjælp af sonografi og røntgenradionuklidstudier med separat bestemmelse af nyrefunktionen. I modsætning hertil

Fig. 5.18. Multispiral CT. Dysplasi af venstre nyren (pil)

Fig. 5.19. Ultralydsskanning. Polycystisk nyresygdom

fra polycystisk, multicystic er altid en envejs proces uden funktion af det berørte organ.

Kirurgisk behandling bestående af nephrectomi.

Polycystisk nyresygdom er en misdannelse, der er kendetegnet ved udskiftning af renal parenchyma med flere cyster af forskellig størrelse. Dette er en vanskelig tovejsproces, der ofte er forbundet med kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension og øget kronisk nyresvigt.

Polycystic er ret almindeligt - 1 tilfælde til 400 obduktioner. En tredjedel af patienterne har cyster i leveren, men de er få og forstyrrer ikke organets funktion.

I de patogenetiske og kliniske termer er denne uregelmæssighed opdelt i polycystisk nyresygdom hos børn og voksne. For polycystiske børn er en autosomal recessiv enkelt type overførsel af sygdommen karakteristisk for polycystiske voksne, autosomale dominerende. Denne uregelmæssighed hos børn er vanskelig, de fleste af dem når ikke voksenalderen.

vokse. Polycystiske hos voksne har et mere gunstigt kursus, der manifesterer sig i en ung eller middelalder, og gennem årene er blevet kompenseret. Den gennemsnitlige forventede levetid er 45-50 år.

Makroskopisk bliver nyrerne forstørret på grund af de mange cyster af forskellige diametre, antallet af funktionsparenchyma er minimalt (figur 44, se farveinput). Cystevækst bevirker iskæmi hos de uændrede nyretubuli og døden af ​​nyrevævet. Kronisk pyelonefrit og nephrosclerose bidrager til denne proces.

Patienter klager over smerter i maven og lændehvirvelsområdet, svaghed, træthed, tørst, tør mund, hovedpine, som er forbundet med kronisk nyresvigt og forhøjet blodtryk.

Fig. 5.20. Excretory urogram. Polycystisk nyresygdom

Fig. 5.21. CT. Polycystisk nyresygdom

Palpation let bestemt af signifikant forstørrede, tætte, knuderende knopper. Andre komplikationer af polycystose er brutto hæmaturi, suppuration og malignitet af cyster.

Blodprøver viser anæmi, en stigning i kreatinin og urinstof. Diagnosen er etableret på basis af ultralyd og røntgen radionuklid metoder. Karakteristiske træk er øget i

Nyrer, fuldstændigt repræsenteret af forskellige størrelser af cyster, kompression af bækkenet og kopperne, hvis nakke er aflange, bestemmer urinets mediale afvigelse (fig. 5.19-5.21).

Konservativ behandling af polycystisk er symptomatisk og antihypertensive behandling. Patienter er under medicinsk vejledning af en urolog og nephrologist. Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af komplikationer: suppuration af cyster eller malignitet. Under hensyntagen til den bilaterale proces bør den være orgelbesparende i naturen. I en planlagt rækkefølge kan perkutan punktering af cyster udføres såvel som deres excision med laparoskopisk eller åben adgang. Ved alvorlig kronisk nyresvigt er hæmodialyse og nyretransplantation indikeret.

Ensartet cyste af nyrerne. Udviklingsfejlen bærer det mest fordelagtige forløb og er kendetegnet ved dannelsen af ​​en eller flere cyster, der er lokaliseret i det kortikale lag af nyren. Denne uregelmæssighed er lige så almindelig hos mennesker af begge køn og overholdes hovedsageligt efter 40 år.

Solitary cyster kan være enkel og dermoid. Enlig simpel cyste kan ikke kun medfødt, men også erhverves. Medfødt simpel cyste udvikler sig fra embryonale indsamlingskanaler, der har mistet deres forbindelse med urinvejen. Patogenesen af ​​dens dannelse indbefatter overtrædelsen af ​​dræningsaktiviteten af ​​tubulerne med den efterfølgende udvikling af retentionsprocessen og iskæmi af renvæv. Det indre lag af cysten er repræsenteret af et enkeltlags pladepitel. Dens indhold er ofte serøst, i 5% af tilfældene hæmoragisk. Blødning i cysten er et af tegnene på dets malignitet.

En simpel cyste er som regel en enkelt (ensom), selv om der er flere, multi-kammer, herunder bilaterale cyster. Deres størrelse varierer fra 2 cm i diameter til kæmpe formationer med et volumen på mere end 1 l. Cysterne er oftest placeret i en af ​​polens nyrer.

Dermoidcyster af nyrerne er yderst sjældne. De kan indeholde fedt, hår, tænder og knogler, som opdages af røntgen.

Enkle cyster af ringe størrelse er asymptomatiske og er et uheld ved undersøgelse. Kliniske manifestationer begynder som

Fig. 5.22. Ultralydsskanning. Cyst (1) af nyren (2)

en stigning i cysteens størrelse, og de er primært forbundet med dens komplikationer, såsom kompression af det pyelokaliceale system, ureter, nyreskibe, suppuration, blødning og malignitet. Der kan være brud på en stor nyresyste.

Store ensomme cyster i nyrerne er håndgribelige i form af en elastisk, glat, mobil, smertefri dannelse. Et karakteristisk sonografisk symptom på en cyste er tilstedeværelsen af ​​en hypoechoisk homogen,

med klare konturer, et afrundet flydende medium i nyrernes kortikale zone (figur 5.22).

På excretory urogrammer, multispiral CT med kontrasterende og MR, forstørres nyren på grund af en afrundet tyndvægget homogen væskedannelse, til en vis grad deformering af bækkenbehandlingssystemet og forårsage afvigelse af urineren (Fig. 5.23). Bækkenet presses, kopperne skubbes til side, flyttes fra hinanden, med forhindring af kalyks hals, vises hydrocalix. Disse undersøgelser tillader dig også at identificere abnormiteter i nyreskibene og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

På et selektivt renal arteriogram bestemmes en lavkontrast-avaskulær skygge af en afrundet formation ved cystens placering (figur 5.25). Statisk nephroscintigrafi afslører en afrundet strålefarmaceutisk akkumuleringsfejl.

Fig. 5.23. CT. Enlig cyste af den nederste pol på højre nyre

Fig. 5.24. Multispiral CT med kontrast. Flere segmentale typer af nyrene (1), cyst (2) og tumor (3) af nyrerne

Fig. 5,25. Selektiv nierarteriogram. Enlig cyste af den nederste pol i venstre nyren (pilen)

Differentialdiagnosen udføres med multicystisk sygdom, polycystose, hydronephrose og især nyre-neoplasmer.

Indikationer for kirurgisk behandling er størrelsen af ​​en cyste mere end 3 cm og tilstedeværelsen af ​​dens komplikationer. Den enkleste metode er perkutan punktering af cysten under ultralyd vejledning med aspiration af dets indhold, som er underlagt cytologisk undersøgelse. Udfør om nødvendigt Cystography. Efter evakuering af indholdet i cysteens hulrum injiceres scleroserende stoffer (ethylalkohol). Metoden giver en høj procentdel af tilbagefald, da cysterne, som er i stand til at producere væske, forbliver.

I øjeblikket er den vigtigste behandlingsmetode laparoskopisk eller retroperitoneoskopisk cystekspision. Åben operation - lumbrotomi - anvendes sjældent (figur 66, se farveindsats). Det vises, når cysten når en enorm størrelse, har en multifokal karakter med atrofi af renal parenchyma, såvel som i nærvær af dets malignitet. I sådanne tilfælde udføres nyreresektion eller nephrectomi.

En perlecystisk cyste er en cyste, der ligger i nyreniveauet, nyrens krave. Cystens væg er tæt tilstødende på nyrens og bækkenet, men det kommunikerer ikke med det. Årsagen til dens dannelse er underudvikling af lymfekarrene i nyre-sinus i neonatalperioden.

Kliniske manifestationer af en perapelvic cyste skyldes dens placering, det vil sige tryk på bækkenet og det vaskulære ben af ​​nyren. Patienter har smerter. Hæmaturi og arteriel hypertension kan forekomme.

Diagnosen er den samme som med ensomme cyster i nyrerne. Differentiel diagnose udføres med ekspandering af bækkenet med hydronephrosis, hvor ultralyd og røntgenmetoder anvendes sammen med urinvejskontrast.

Behovet for behandling opstår med en betydelig stigning i cysten i størrelsen og udviklingen af ​​komplikationer. Tekniske vanskeligheder ved dets udskæring er forbundet med bjerget og nyrekarternes nærhed.

Calyxens eller bækkenets divertikulum er en afrundet enkeltvæskedannelse, der kommunikerer med dem, foret med urothelium. Det ligner en simpel nyren cyste og blev tidligere forkert kaldt en kop eller bækken cyste. Hovedforskellen mellem et divertikulum og en ensartet cyste er dens forbindelse med en smal urtemus med nyrens abdominale system, som karakteriserer denne dannelse som et sandt divertikulum af nyrerne.

Fig. 5.26. Multispiral CT med kontrast. Divertikul calyx af venstre nyren (pil)

Shechki eller bækken. Diagnosen er etableret ud fra ekskretorisk urografi og multispiral CT med kontrast (Fig. 5.26).

I nogle tilfælde kan retrograd ureteropiografi eller perkutan diverticullografi udføres. Baseret på disse metoder er meddelelsen af ​​divertikulumet med nyresystemet for renal bækken klart etableret.

Kirurgisk behandling er indiceret for store størrelser af divertikulumet og de deraf følgende komplikationer. Det består af resektion af nyrerne med udskæring af divertikulumet.

Cup-medullære anomalier. Svampet nyre er en meget sjælden misdannelse præget af distal cystisk ekspansion

dele af opsamlingsrørene. Læsionen er overvejende bilateral, diffus, men processen kan være begrænset til en del af nyrerne. Spongy nyre er mere almindelig hos drenge og har et gunstigt kursus, næsten uden at forringe nyrefunktionen.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, undertiden er der smerter i lænderegionen. Kliniske manifestationer observeres kun ved tilsætning af komplikationer (infektion, mikro- og brutto hæmaturi, nefrocalcinose, stendannelse). Den funktionelle tilstand af nyrerne i lang tid forbliver normal.

Diagnostiser svampe med nyrerex-stråler. På undersøgelses- og ekskretionsurogrammer findes nephrocalcinose ofte - en karakteristisk ophobning af calcinater og / eller faste små sten i nyrepyramiderne, som som en støbning understreger deres kontur. I henholdsvis medulla afslørede pyramiderne et stort antal små cyster. Nogle af dem stikker ud i lumen af ​​kopperne, der ligner en flok druer.

Differentiel diagnose bør udføres først og fremmest med nyretubberkulose.

Patienter med ukompliceret svampet nyre behøver ikke behandling. Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af komplikationer: stendannelse, hæmaturi.

Megacalix (megakalioz) - medfødt ikke-obstruktiv ekspansion af calyxen, som er resultatet af medullær dysplasi. Udvidelse af alle grupper af kopper hedder polymegakalix (megapolikalikoz).

Med megakalix er nyrens størrelse normal, overfladen er glat. Det kortikale lag er af sædvanlig størrelse og struktur, medulla er underudviklet og fortynet. Papillerne fladede, dårligt differentierede. udvidet

Fig. 5.27. Excretory urogram. Metropolitan venstre

kopper kan gå direkte til bækkenet, som i modsætning til hydronephrosis opretholder normal størrelse. Pie-loureteral segmentet dannes normalt, ureteren er ikke indsnævret. Med ukompliceret forløb af nyrerne er funktionen ikke svækket. Udvidelsen af ​​kopperne skyldes ikke hindring af deres hals, som det er tilfældet med forekomsten af ​​sten i dette område eller Frehlies syndrom (kompression af kalyks hals ved den segmentale arterielle stamme), men er medfødt, ikke-obstruktiv.

Ultralyd, radiologiske metoder med urinvejskontrast anvendes til diagnose. På excretory urogramet bestemmes udvidelsen af ​​alle grupper af kopper med fravær af bækkenekvivalens (figur 5.27).

I modsætning til hydronephrosis kræver megapolicykose ikke hurtig korrektion i ukomplicerede tilfælde.

Flere Artikler Om Nyre