Vigtigste Tumor

Urinprøver for glomerulonefritis

Et særligt sted i diagnosticering af immunoinflammatorisk patologi af glomerulær er analysen af ​​urin til glomerulonefritis. I forbindelse med den generelle og biokemiske analyse af blod, koagulogram, immunologiske undersøgelser hjælper analyser af urin med at bestemme sygdomsstadiet og form, dets forløb og ordinere en effektiv behandling. Gennemførelse af urinprøver bør være systematisk, da forekomsten af ​​farlige symptomer oftest ikke kan identificeres uden yderligere undersøgelse.

Gennemførelse af urinprøver til tidlig diagnosticering af glomerulonefritis er relevant allerede i de første 7-14 dage efter en akut infektionssygdom eller allergiske reaktioner på lægemidler.

Indikationer for test

Ved diagnosticering af karakteristiske symptomer er sådanne analyser ordineret til glomerulonefritis: en generel analyse af urin med sedimemikroskopi, en Reberg-test og en Zimnitsky-test. Sygdommen udvikler som regel som et resultat af tidligere infektioner eller som en samtidig sygdom i systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis. Derfor er den første indikation for at gennemføre urintest en nylig historie med en infektiøs proces eller udseendet af symptomer på systemiske immunologiske sygdomme.

Under udviklingen af ​​glomerulonephritis fremkommer forskellige symptomer på grund af forringede filtreringsprocesser og urinkoncentration, nedsat onkotisk blodtryk på grund af tab af protein i urinen, betændelse i nyrevævet. Påvisning af sådanne symptomer er en akut indikation for undersøgelse og testning:

  • krænkelse af diurese, et fald i mængden af ​​urin per dag;
  • Udseendet af rød eller lyserød urin;
  • udseende af nyresødem - hævelse af ansigtsvæv, især øjenlågene, nedre ekstremiteter;
  • højt blodtryk og hovedpine;
  • lændepine smerte;
  • skarp stigning i temperaturen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Liste over nødvendige prøver

Generel urinanalyse i forskellige stadier af glomerulonefritis

Glomerulonefritis er karakteriseret ved skade på glomerulære nyrer og med videre udvikling af sygdommen og skade på tubulerne, hvilket fører til en overtrædelse af filtrering og koncentration af nyrerne. Glomeruli som er adsorberet på overfladen af ​​antigen-antistof-komplekser, ledes ind i de primære urin dannede elementer og proteinet, hvilket resulterer i leukocytter og erythrocytter vises i urin i glomerulonephritis, øge antallet af leukocytter og proteinkoncentration.

Generelle indikatorer for akut glomerulonefritis

  • Volumenet af urin - i oliguriefasen falder hyppigheden og volumenet af udskilt urin, nat diuresis råder over dagtimerne.
  • Farve - røde blodstreng forekommer i urinen.
  • Tæthed - stiger til 1022-1032 g / l i oligurisk fase.
  • Gennemsigtighed - uklar urin på grund af det høje indhold af protein og blodceller.
  • Proteinindhold er en signifikant proteinuri. Afhænger af strømmen - fra 2-3 g / l til 20-30 g / l. Udtalte urinsyndrom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel urinanalyse i det subakutiske stadium

Testresultater for kronisk glomerulær inflammation

  • Mængden af ​​urin kan enten stige eller falde, afhængigt af sygdommens form.
  • Farve - gul, ikke udtalt lys eller mørkning, rød farve observeres kun i hæmatisk form.
  • Tæthed - Hypo- eller Hyperstenuri.
  • Gennemsigtig - lidt uklar. Alvorlig tåge er karakteristisk for den nefrotiske eller hæmaturiske form.
  • Protein i urinen - ikke udtalt, men konstant proteinuri. Signifikant udskillelse af protein med urin er karakteristisk for den nefrotiske form.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sedimentmikroskopi

I akut glomerulonefritis i sedimentet findes en betydelig mængde dannede elementer - brutto hæmaturi og leukocyturi. I den subakutiske fase observeres et stort antal granulære og hyaline cylindre i sedimentet, hvilket skyldes udtalt proteinuri. Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en række forskellige cylindre: hyalin, fedtgranulær, erythrocyt, cylindre med nyrepitelceller. Antallet af røde blodlegemer varierer og afhænger af sygdommens form.

Indikatorerne for urin og blod i prøven Reberg

Undersøgelsen giver os mulighed for at finde ud af filtrernes evne til nyrerne og graden af ​​dannelse af primær urin i glomeruli, der måler indholdet af kreatinin i blodet og urinen efter en vis tidsperiode. Før analyse skal du reducere fysisk anstrengelse, ikke at spise kød og fisk retter, alkohol. Referencegrundlaget for nyrernes filtreringshastighed er 80-150 ml / min. Hos kvinder er satser normalt lavere end hos mænd. I alle stadier af glomerulonefritis falder niveauet, med primær nyreskade i de akutte og subakutiske stadier, falder filtreringshastigheden kraftigt med 40-50%.

Hvad gør resultaterne af testen Zimnitsky?

Prøven er nødvendig for at bestemme nyrernes koncentrerende funktion. Til dette indsamles urinen i 24 timer, og ændringen i dens densitet i hver prøve bestemmes under hensyntagen til mængden af ​​flydende drukket af personen. Før du tager prøver, skal du reducere antallet af højproteinprodukter i menuen. Med subakut glomerulonephritis eller akut i oliguriefasen er der en reduktion i daglig diurese og hyperstanuri. Ændringer i prøven for kronisk glomerulonephritis afhænger af sygdommens form og varierer meget.

Kort konklusion

Medikamenter til behandling af glomerulonefritis og fravær af kliniske tegn garanterer ikke modtagelse af normale test. Biologisk væske med proteinuri og mikrohematuri kan vare i lang tid, hvilket indikerer behovet for systematiske laboratorieundersøgelser.

Urinprøver for glomerulonefritis

Efterlad en kommentar 13,575

Ofte passerer de indledende inflammatoriske processer i nyrerne med dårligt udtalte symptomer, så analysen af ​​urin til glomerulonefrit er den vigtigste måde at registrere sygdommen i tide på. En systematisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at se ændringer i urinsystemets arbejde, og en række teknikker hjælper dig med at forstå præcis, hvilken slags fejl der opstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandling.

Generelle oplysninger

I 80% af tilfældene er glomerulonefritis resultatet af reaktionen af ​​kroppens immunsystem mod infektionssygdomme, såsom faryngitis, otitis mv forårsaget af gruppe A streptokokker. Immunkomplekser dannet på grund af denne reaktion deponeres på det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket forstyrrer isolations- og filtreringsprocessen. De første symptomer i form af urinssyndrom kan forekomme 2 uger efter sygdommen. For ikke at gå glip af de mulige problemer med nyrerne i denne periode anbefales det at passere en urinalyse.

Generel analyse

Denne analyse er tildelt til at overvåge kroppens vitale aktivitet og identificere problemer i de indledende stadier af sygdommen. Nyresvigt er bestemt af forandringen i mængde, farve og sammensætning af urin. Overtrædelser identificeret i undersøgelsen af ​​denne analyse giver anledning til mere omfattende undersøgelser. I nyrernes normale tilstand er der ikke protein, erythrocytter, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin i urinsammensætningen. Og urin med glomerulonefrit viser proteinuri (forhøjet proteinindhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hæmaturi (forekomst af røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en stigning i specifik gravitation til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige ændringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne, beskadigelse af membranerne i kapillærerne og som følge heraf nedsat filtrering. Laboratorieprøver kan også give indsigt i sygdommens ætiologi og muligheder for differentialdiagnose.

Reberg test

Ved akut glomerulonefritis ordineres en Reberg test. Denne test kræver blod og daglig urin. Alt blod i kroppen er filtreret i nyrerne. Nogle stoffer absorberes helt, nogle delvist, men der er et stof, der udskilles fuldstændigt fra kroppen efter filtrering - det er kreatin. For at evaluere funktionen af ​​det glomerulære apparat i nyrerne og for at identificere krænkelser er det nødvendigt at undersøge mængden af ​​dette stof i blodet, og i den udskillede urin er det således muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed.

Blod er altid taget om morgenen på en magert mave. Urin samles normalt fra klokken 6 om dagen. Undersøgelsen tager højde for mængden af ​​urin og koncentrationen af ​​kreatin. Den glomerulære filtreringshastighed for en sund mand er 88-146 ml / min for en kvinde - 81-134 ml / min. Et fald i denne indikator indikerer skader i det parret organs glomerulære apparater. Ved denne metode er det vigtigste at tage højde for tidspunktet for opsamling af urinen, såvel som personens vægt og alder.

Zimnitskys test

For at studere nyrernes evne til at koncentrere udskillet væske anvendes en Zimnitsky-prøve. Denne test diagnosticerer ikke visse sygdomme, det vurderer nyrernes funktionalitet. Det parrede organs normale funktion er kendetegnet ved urinens specifikke vægt, hvilket udtrykker nyrernes evne til at udskille eller bevare vand. Den specifikke tyngdekraft er vægten af ​​opløsningen i forhold til vægten af ​​vand. Denne indikator påvirkes af mængden af ​​toksiner (urea, glucose, protein og kreatin), der udskilles af nyrerne sammen med væske efter filtrering.

Materialet til undersøgelsen samles inden for 24 timer hver 3. time for at få 8 portioner, mens det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges til 1-1,5 liter. Overhovedet skal portioner skrive indsamlingstiden og opbevare dem på et køligt sted. I undersøgelsen af ​​det opnåede materiale tages der hensyn til mængden af ​​væske, der forbruges, bestemmes af andelen af ​​urin. Normal daglig diurese er større end natten. Tætheden skal være mindre end blodplasmaets densitet og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akut glomerulonephritis øges densiteten til 1040, og mængden af ​​udskilt væske falder i forhold til det, der er taget.

Metodologi Nechyporenko

Dette er den mest almindelige metode til undersøgelse af urin, det studerer mikroskopien af ​​sedimentets sammensætning. Udpeget som andre undersøgelser for at afklare de identificerede afvigelser i den samlede analyse. Pelleten undersøges for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. En gennemsnitlig del af morgenurinen tages efter et omhyggeligt toilet i mængden 120-00 ml. Det er vigtigt at levere testmaterialet til laboratoriet inden for 1,5 timer. Ved anvendelse af en centrifuge adskilles bundfaldet, tages 1 ml materiale og studerer dets sammensætning i et specielt kammer.

I en sund person vil 1 ml sediment vise hvide blodlegemer op til 2000, cylindre op til 20 hyaline, røde blodlegemer op til 1000. Helt forskellige indikatorer vil være i nyrens lidelse. Erythrocytter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvide blodlegemer, og i sammensætningen er der mere end 20 hyalin og granulære cylindre. Urinprøver i henhold til Nechiporenko tages kontinuerligt i hele sygdomsperioden, så du kan overvåge ændringer i sygdoms kliniske billede og rette behandlingen.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis?

Hovedindikatoren for akut glomerulonefrit er urinsyndrom med proteinuri, hæmaturi og oliguri. Et fald i mængden af ​​urin (oliguri) og en stigning i den specifikke vægt er karakteristisk for sygdommens indledende fase og foregår allerede den 3. dag. Mens proteinet i urinen og blodcellerne kan vare i lang tid fra 1 år til 1,5 og angive resterende inflammatoriske processer. Også denne sygdom er kendetegnet ved mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Afhængig af proteinuriens intensitet observeres hyalin og granulære cylindre i urinsediment. Granulære cylindre gentager formen af ​​nyrerne glomerulære apparater fuldstændigt og består af protein og partikler af beskadigede celler og angiver også alvorlig skade på blodkarrene.

Proteinuri er forbundet med forringet filtrering. Hæmaturi er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​de glomerulære kapillærer. Disse to symptomer viser meget præcist dynamikken i sygdommen og helingsprocessen. Normalt sker tilbagesøgning fra akut glomerulonephritis hurtigt, og inden for 2-3 uger er det muligt at reducere antallet af protein og røde blodlegemer og genoprette den normale nyrefunktion. Men disse symptomer kan fortsætte i lang tid, hvilket signaliserer, at den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne ikke er overstået. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i urinsammensætningen er tilladt i 1-2 år, ændringer, som vedvarer længere, taler om overgangen til kronisk form.

Subakut glomerulonefritis stadium manifesteres af en høj andel urin. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis kan både være en uafhængig sygdom og et syndrom af en anden sygdom. Denne sygdom er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hæmaturi og stærkt udtalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastighed under Reberga-testen kan falde til kritiske værdier, og Zimnitsky-prøven viser en høj andel urin. Mikroskopisk undersøgelse af urin afslører granulære og voksagtige cylindre. Der er også leukocyturi, hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi. Prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Sammensætning af urin i kronisk glomerulonefritis

Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis er mulig på grund af underbehandlet eller udiagnostiseret akut glomerulonefritis. Årsagerne til overgangen fra det akutte til det kroniske stadium kan være hypotermi, ugunstige arbejdsforhold, alkoholmisbrug og skader. Det kliniske billede af denne sygdom er meget forskelligartet, det erstattes af hvileperioder og exacerbationer. Der er flere former for sygdommen: asymptomatisk, hypertensive, nefrotisk og blandet. Derfor er variationer i urinsammensætningen meget forskellige.

Ved kronisk glomerulonephritis i perioden med eksacerbation kan transformation i urinen være den samme som i den akutte form af sygdommen - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, erythrocytter, reduceret filtrering og en forøgelse af andelen af ​​urin. Og i hvileperioder eller i asymptomatisk form kan der opstå svage urinsyndrom (proteinuri ikke mere end 1 g / l, hæmaturi 10-30 erythrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rigelig proteinuri. Afhængig af formularen kan sygdommen vare fra 5 til 30 år med forværringer og remissioner og strømme fra en form til en anden.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom i urinsystemet, som oftest opstår på grund af immunsystemets reaktion på patologi fremkaldt af streptokokker fra gruppe A. Nyreskader fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​primær urin og dens fjernelse fra kroppen. Immunkomplekser, der er opstået inde i filtreringsapparatet, beskadiger den glomerulære mekanismers nyredubuli og blodkar.

De første kliniske manifestationer ignoreres ofte, da de har lav intensitet. Tegn på urinssyndrom manifesterer sig kun 14 dage efter, at de sidste symptomer på en smitsom sygdom forsvinder. Urinalyse for glomerulonefritis er en af ​​de mest effektive laboratorietests. Det er inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger baseret på resultaterne af, at den behandlende læge stiller diagnosen.

Ændringer i urinen er en nødvendig konsekvens af glomerulonefritis. Ofte er de grunden til besøget til terapeuten og den efterfølgende henvisning til nephrologisten.

Status af urin afhængigt af sygdomsstadiet

Der er flere stadier af udvikling af glomerulonefritis. Akut karakteriseres af urinens turbiditet og en ændring i dens densitet. I sammensætningen af ​​væsken dannet i nyrerne, kan du finde protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. Måske et fald i urinproduktionen.

På det subakutiske stadium hos børn og voksne påvises en stigning i koncentrationen af ​​proteinforbindelser og erythrocytter. Øget legemstemperatur, svær hævelse og forhøjet blodtryk tilsættes de synlige ændringer i urinen.

I kronisk form af glomerulonefritis er visuelle symptomer på patologi ofte fraværende. Urin bliver normal farve, skum forsvinder. Det er muligt at bestemme patologien på dette stadium i løbet af latent kurs ved at gennemføre laboratorieundersøgelser.

Patologiske ændringer i urinsammensætningen vil være til stede selv efter behandling. Nyrerne har brug for tid til at komme sig.

Akut stadium

Ved akut glomerulonefritis er urinen brun. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​hyalin og granulære cylindre, albumin, epithel og blod i den. Sådanne ændringer i sammensætningen antyder en partiel dysfunktion af parenkymale organer, fremkaldt af en deformation af glomeruli. Det manifesteres ikke kun af mørkningen af ​​urinen og en stigning i dens tæthed. Der er problemer med vandladning, utilpashed, feber optræder ofte.

For at bestemme patogenet er den bakteriologiske kultur foreskrevet. Resultaterne af denne analyse hjælper med at vælge et effektivt antibiotikum. Behandling afhænger af patologien. Det kan være latent eller cyklisk. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen meget vanskeligere.

Subakut stadium

Subakut glomerulonefritis er ofte resultatet af en anden patologi. Dens symptomer omfatter massiv proteinuri, stærk oliguri og hæmaturi. Udseendet af leukocyturi er også muligt. I urinsammensætningen finder man ofte voksagtige og granulære cylindre. Dens andel stiger. Glomerulær filtrering forekommer langsommere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker nyrernes tilstand og organismen som helhed. Desværre er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

Kronisk form

Kronisk glomerulonefritis skelnes fra andre former for sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​et isoleret urinssyndrom. I laboratorieundersøgelser afsløres moderate niveauer af protein og røde blodlegemer i urinen.

I dette tilfælde kræves en kompleks behandling. Det udvælges på baggrund af oplysninger opnået efter den diagnostiske undersøgelse. Symptomer i kronisk glomerulonephritis kan variere afhængigt af perioden (remission, tilbagefald) og typen af ​​patologi.

Typer af urinanalyse

Glomerulonefritis kan være et resultat af virusinfektion og påvirkning af ugunstige faktorer (dårlig livsstil, hypotermi). For at behandlingen får en positiv effekt er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen. Diagnose er et obligatorisk trin.

Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis kan vurdere tilstanden af ​​parenkymatiske organer og bestemme omfanget af deres skade. Lægen foreskriver:

  • OAM - med en generel analyse af urin afslører de ændringer i dets fysisk-kemiske egenskaber (urinfarve, densitet, turbiditet);
  • Reberg-prøve - bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt af energimetabolisme af muskelvæv);
  • Zimnitskys test - tjek udskillesfunktion af nyrerne
  • Nechiporenko analyse - find ud af, hvor mange hvide blodlegemer og røde blodlegemer der er i urinen;
  • Undersøgelsen af ​​sediment - identificere celler i epitel og blod, salte, cylindre;
  • Såning på bakterier - identificer repræsentanten for patogen mikroflora, der fremkalder inflammation;
  • Biokemisk analyse af urin - bestemm koncentrationen af ​​urinstofkomponenterne.

Diagnose er ikke begrænset til laboratorietest. Gennem dem er etiologi af nyresygdomme konstateret. Ud over forsøg skal patienten gennemgå en hardware undersøgelse. For gravide er en diagnostisk undersøgelse nødvendig, da belastningen på de indre organer i bukhulen i løbet af denne periode øges. Derfor øges risikoen for udvikling af nyresygdomme betydeligt.

urinanalyse

OAM er ordineret ikke kun for glomerulonefritis. Denne analyse hjælper med at vurdere ikke blot tilstanden af ​​urinsystemets organer, men også hele organismen. Det er designet til at bestemme antallet af komponenter. I en sund persons urin må der ikke være cylindre og røde blodlegemer. Generel urinanalyse for glomerulonephritis indikerer en stærk stigning i koncentrationen af ​​leukocytter og protein (mere end 0,033 g / l). Det sidste fænomen hedder proteinuria.

Hos mennesker, der lider af nyresygdom, er urinen klar og har en gullig farve. Dens specifikke vægt stiger til 1040. Gennem OAM bestemmes effektiviteten af ​​den foreskrevne terapi, og organismens vitale aktivitet overvåges.

Reberg test

Gennem denne analyse kan du bestemme graden af ​​funktion af filtreringskomplekset. En af årsagerne til overtrædelser i det glomerulære apparat er den første fase af glomerulonefritis.

For at lave en prøve af Rehberg Tareev kræves daglig urin og blod. Sidste pas om morgenen på tom mave. Urin indsamlet inden for 24 timer. Den første vandladning skal forekomme klokken 6 om morgenen. Ved anvendelse af det tilvejebragte biomateriale bestemmes den glomerulære filtreringshastighed. Det afhænger af kroppens sammensætning, dets parametre (højde og vægt) og organismens fysiologiske egenskaber.

Zimnitskys test

Denne laboratorietest er designet til at vurdere nyrernes funktionalitet på forskellige tidspunkter af dagen. Det bestemmer også konsistensen og dynamikken i urinudskillelsen. For at lave en prøve skal Zimnitsky passere 8 prøver af biologisk materiale. Hver af dem er taget cirka tre timer efter den forrige. Dette er nødvendigt for at finde ud af mængden af ​​frigivet væske.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være pålidelige, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges til 1-1,5 liter om dagen. Samlingstiden skal fastsættes. Ændringer fremkaldt af glomerulonefritis afspejles i testresultaterne.

Metodologi Nechyporenko

Analysen af ​​Nechiporenko giver dig mulighed for at evaluere sammensætningen af ​​sedimentet dannet under vandladning. Ved anvendelse af de opnåede data er årsagen til de afvigelser, der er identificeret under OAM, angivet. Til laboratorieundersøgelse skal du samle morgenurinen. Herefter skal det leveres til laboratoriet.

Analysen er ordineret for forekomsten af ​​symptomer, der indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, blandt dem:

  • hævelse;
  • Smerter i lændehvirvelsøjlen
  • Hypertension;
  • Dehydrering;
  • Generel utilpashed.

Hvis røde blodlegemer, der har undergået deformation, findes i urinsammensætningen, kan denne metode bruges til at vurdere deres tilstand.

Undersøgelse af urinsediment

Denne analyse er den afsluttende fase af laboratoriediagnosen. Undersøgelsen af ​​sedimentet udføres for at igen kontrollere pålideligheden af ​​de oplysninger, der er opnået gennem andre analyser. Observation af ændringer i indikatorer som tæthed, tilstedeværelse (fravær) af erythrocytter, farve, protein, giver mulighed for at drage konklusioner om effektiviteten af ​​terapien.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse

For glomerulonefritis ordinerer lægen regelmæssigt prøver. Således overvåger han patientens tilstand. Det hjælper med at modstå udviklingen af ​​sygdommen og bidrager til eliminering af kliniske manifestationer.

Analyser tages i nødstilfælde, hvis følgende symptomer på glomerulonephritis forekommer:

  • Hævelse af ansigtet, lemmer om morgenen;
  • Lændesmerter
  • Skarpt fald i volumen af ​​udsendt væske;
  • Udseendet af skum i urinen;
  • Forhøjet kropstemperatur;
  • Åndenød;
  • Dårlig appetit

Hvad skal man gøre for ikke at få et falsk resultat

For at urinanalyse for glomerulonefritis skal kunne vise nøjagtige indikatorer, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge om forberedelse til levering af biomaterialet. Anbefalingerne er som følger:

  • Reducer mængden af ​​kødfoder;
  • Glem alt om alkohol og cigaretter;
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse;
  • Før du samler urin, er det nødvendigt at udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer.

Hvis mørk urin dukker op, søg straks lægehjælp. Dette symptom er i de fleste tilfælde udløst af en alvorlig sygdom. Jo før diagnostikundersøgelsen udføres, jo hurtigere vil diagnosen blive bestemt og behandlingen foreskrevet.

Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonefritis

Diagnose af enhver sygdom omfatter ikke kun indsamling af klager, anamnese og klinisk undersøgelse, men også en bred vifte af laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand og bestemme de førende kliniske syndromer. Og hvad kan analyser fortælle lægen for glomerulonefritis, og hvilke tests skal du passere i første omgang: prøv at finde ud af det.

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sygdom i renalvævet med en primær læsion af det glomerulære apparat. Som sygdommen skrider frem, kan interstitielle væv og renal tubuli være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​følgende ændringer:

  • øget permeabilitet af den glomerulære væg for protein og cellulære elementer;
  • dannelsen af ​​mikrothrombi, der blokerer lumen i fødefødrene;
  • nedsættelse / fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i glomeruli;
  • krænkelse af filtreringsprocessen i hovedfunktionelt element i nyrerne (nephron);
  • nephron dør af med irreversibel erstatning af sit bindevæv;
  • et gradvist fald i volumenet af filtreret blod og udviklingen af ​​progressiv nyresvigt.

Alle disse patogenetiske øjeblikke forårsager udseendet af sygdommens tre hovedsyndrom (edematøst, hypertensive og urin) samt det karakteristiske laboratoriebillede. For at bekræfte diagnosen glomerulonefritis er det nødvendigt at bestå blod- og urintest.

Blodprøve

Blodtællinger afspejler kroppens generelle tilstand og giver dig mulighed for at bedømme de eksisterende krænkelser af de indre organer. Som regel begynder laboratoriediagnostik for mistænkt glomerulonefritis med UAC og LHC, om nødvendigt kan disse undersøgelser suppleres med immunologiske tests.

Klinisk analyse

Komplet blodtal for glomerulonefritis afspejler kroppens respons på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

  • En lille acceleration af ESR er et tegn på immunbetændelse;
  • fald i hæmoglobin er en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i renalfiltrering.

Biokemisk analyse

Biokemisk blodprøve eller BAC - en test, der gør det muligt at identificere tegn på nefrotisk syndrom i lyset af glomerulær inflammation. Det manifesteres af hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi - et fald i koncentrationen af ​​totalt protein og albumin i blodet. Denne proces fører til udvikling af onkotisk ødem hos patienter med glomerulonefritis.

Derudover kan udviklingen af ​​kronisk nyresvigt ved hjælp af en biokemisk blodprøve diagnosticeres. Det manifesteres af øget indhold af urinstof og kreatinin i blodet.

Immunologisk undersøgelse

Det er muligt at bekræfte den autoimmune karakter af den glomerulære inflammation ved at identificere komponenterne i komplementsystemet. En vigtig rolle i patogenesen af ​​glomerulonefritis spilles af C3-komponenten, derfor er dets moderate nedgang observeret ved sygdommens top.

Indikatorer og udskrift af urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, som påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af ​​urin og fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.

Hovedårsagerne til udseendet er: infektion med streptokokker, ikke-kurerede virussygdomme, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikationer, der udgør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøgelsesmetoder hjælper urinanalyse for glomerulonefritis ikke kun med at afklare diagnosen, men også at identificere scenen, sygdommens form og også at ordinere en effektiv behandling.

Urinalyse er:

  • total;
  • Reberg sammenbrud;
  • opdeling Zimnitsky;
  • mikroskopisk undersøgelse af sediment.

urinanalyse

Ved en generel undersøgelse bestemmes niveauer af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

  • proteinkoncentrationen ikke overstiger 0,033 g / l;
  • leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram;
  • cylindre og røde blodlegemer mangler.

Hvad bestemmer Reberg testen

Øget regulatoriske indikatorer identificeret ved den generelle analyse kræver mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af ​​nyretilfiltrering bestemmes ved Reberg-testen. Det afslører en sygdom i de indledende stadier af manifestation, der parallelt måler niveauet af kreatinin i den udskårne daglige del af urinen.

Inden testen udføres, er det nødvendigt at indlede foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

  • rygning;
  • brugen af ​​kød, fisk retter;
  • at tage alkoholholdige drikkevarer.

På undersøgelsens dag anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Patienten indsamler urin om dagen, hvis volumen skal nå op til 3 liter. Kapaciteten opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer måler lægen vægten, blander sig og sender den nødvendige mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd varierer afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi - 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i enhver retning med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonefritis.

Hvad er testen Zimnitsky

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af ​​konsistens.

Metoden består i at samle otte prøver af den daglige del hver 3. time. Udbredelsen af ​​sygdommen påvirker mængden af ​​frigivet urin. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af ​​urin påvirkes af koncentrationen af ​​udskillede organiske bestanddele (salte, urinsyre, urinstof) samt mængden af ​​spildevand. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008 og 1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Undersøgelse af urinsediment

Dette er den afsluttende fase af laboratorieforskning. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som viste en afvigelse af standardniveauet for røde blodlegemer, epithelceller, cylindre og leukocytter.

Denne metode består i at behandle den nødvendige mængde patientens urin med en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder massen i form af salte, blodceller og epithelium til bunden af ​​beholderen. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasskinne og undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​visse komponenter ved hjælp af et specielt farvestof.

Når glomerulonephritis ændrer ikke kun farven og densiteten, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. Mængden af ​​protein er særligt stor ved sygdommens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af en lille hæmaturi.

Efter 15-20 dage observeres et fald i dets intensitet. Protein falder til 1 g. Denne kendsgerning indikerer imidlertid ikke en kur mod en person, men det er et midlertidigt fænomen, som efter en vis periode igen vises effektivt. Tilstedeværelsen af ​​hyalin eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde detekteres epithelcylindre. Når sygdommen skrider frem, stiger deres niveau dramatisk.

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af ​​urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af ​​disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • hævelse af ansigt og ben;
  • højt blodtryk
  • konstant tørst;
  • utilpashed med temperaturændringer
  • lændesmerter.

En undersøgelse ved hjælp af Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun antallet, men også tilstanden af ​​røde blodlegemer. Hvis de deformeres, diagnostiseres den glomerulære hæmaturi, der er typisk for glomerulonefritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

Urin med akut glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens anden farve, sammensmeltning af sammensætningen, strukturændring. Derudover kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

  • usædvanlig skygge
  • ændret tæthed;
  • nedsat vandladning
  • tilstedeværelsen af ​​proteinmasse
  • overstiger standarden for erythrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodceller er et symptom på nedsat nyrefiltreringsfunktioner (brutto hæmaturi), som resulterer i, at urinens farve bliver brunlig rød, der minder om vand efter vask af kødet (farven på kødslop). En mere intens brun tonalitet fremkommer, når uratsaltet overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre, lyser farvel gammaet, nogle gange bliver det misfarvet.

Når glomerulonefritis samtidig med en farveændring forstyrres, bliver væskens volumen, dens struktur og densitet afhængig af koncentrationen af ​​de udledte organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) også forstyrret.

Den begrænsende indikator for tilstedeværelsen af ​​komponenterne er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

I løbet af denne periode har trods mængden af ​​flydende berusede, inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen et kraftigt fald i hyppigheden af ​​vandladning, og mængden af ​​udskilt urin falder. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i den daglige produktion.

I en sund person er den daglige diurese ca. 2 gange den natlige, og det daglige volumen ligger i området 0,8-1,5 l. Faldet i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvorvidt Rebergs test afslører. Det bestemmer effektiviteten af ​​nyrerne i rensning af skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste element i filtrering. Hos mænd og kvinder er hastigheden af ​​denne proces forskellig afhængigt af deres aldersgruppe. Den gennemsnitlige standardværdi er fra 110 til 125 milliliter pr. Minut.

Akut glomerulonefritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er den hurtige manifestation af alle symptomer. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer registreres kun gennem undersøgelser. Ubehandlet sygdom går ind i den næste form.

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Dette er en mere alvorlig fase af betændelse, der er karakteriseret ved et højt indhold af protein og erythrocytter i urinen, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Tilstedeværelsen af ​​en stor proteinmasse indikeres ved udseendet af skum i urinen. Under vandladning vaskes forhøjede niveauer af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, væk med protein. Farven på urinen bliver mere mættet, sammensætningen er uklar. Udvaskningen af ​​dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går ind i et andet stadium - proteinuri.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en anden form for nedbør, der forstyrrer funktionen af ​​nyretankerne. Cylindre er blandt dem. Komplikationer opstår ofte på dette stadium af inflammation. Nyrer i flere uger kan miste deres funktionalitet med den efterfølgende indtræden af ​​akut nyresvigt.

Funktioner af urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Progressiv proteinuri observeres, når mere end 20 gram protein går tabt om dagen (med en norm på 3 g). Urinen bliver mere uklar og skummel, men der kan ikke være blodige streger eller de forekommer sjældent. Differenstryk, temperatur forekommer ikke.

Mild symptomer plejer normalt ikke at smitte de inficerede mennesker, der henviser dem til kolde symptomer. Umiddelbar adgang til en læge og manglende behandling kan bidrage til overgangen af ​​denne tilstand til en alvorlig sygdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonefritis er opdelt i flere kliniske former:

  • nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi)
  • hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket
  • blandet, kombinerer de to foregående;
  • latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år;
  • hæmaturisk - med tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle de angivne former for sygdommens kroniske stadium er farlige med deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere vil diagnosen blive udført og effektiv behandling foreskrevet.

Urinalyse for akut og kronisk glomerulonephritis

Alexander Myasnikov i programmet "Om det vigtigste" fortæller om, hvordan man behandler KIDNEY-sygdomme og hvad man skal tage.

Urinalyse for glomerulonefritis er en informativ metode til diagnosticering af glomerulær patologi. Undersøgelsen udføres for nøjagtigt at bestemme sygdommens form og grad af progression, arten af ​​den patologiske proces og udnævnelsen af ​​effektiv lægemiddelbehandling. Laboratorieundersøgelser skal udføres systematisk, da symptomerne på sygdommen ikke opstår i alle tilfælde.

Funktioner af laboratoriediagnose

I tilfælde af glomerulær patologi er der behov for en omfattende undersøgelse: prøver af Zimnitsky, Reberg og generel analyse af urin med sedimentmikroskopi.

Glomerulonefritis udvikler sig på baggrund af tidligere overførte infektioner eller er en samtidig patologisk proces i nærværelse af systemisk lupus erythematosus og infektiv endokarditis.

Blandt de første indikationer for at gennemføre en laboratorieundersøgelse af urin er det nødvendigt at fremhæve den nylig overførte smitsomme sygdom og tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på immunologiske lidelser.

Indikationer for

Til tidlig diagnose af glomerulonefrit er laboratorieundersøgelse af urin nødvendigt i de første 7 eller 14 dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en infektiøs proces eller forekomsten af ​​en allergisk reaktion på medicin.

Med progressionen af ​​glomerulonefritis er der forskellige symptomer, der skyldes nedsat filtrering og koncentration af urin. Når dette sker, er der et fald i onkotisk blodtryk på grund af tabet af protein og betændelse i nyrevævet.

Symptomerne, som er de absolutte indikationer for laboratoriediagnostik:

  • krænkelse af diuresis og et fald i det daglige urinvolumen;
  • udseendet af pink eller rød farve af urin;
  • tilstedeværelsen af ​​ødem i vævene i ansigtet og underekstremiteterne
  • hovedpine og højt blodtryk
  • ubehag i nedre ryg og feber.

Når glomerulonefritis urin har en mørk skygge, som skyldes ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Urinens specifikke tyngde er mere end 1020, hvilket indikerer hypertension. Noterede også acidosis - oxidation af pH. Friske røde blodlegemer er til stede i sedimentmikroskopi. Oftest indeholder urin hyaline eller cellecylindre. I løbet af 2-3 måneder kan niveauet af protein falde. I 1-2 år stiger det med jævne mellemrum.

Glomerulonephritis Tests

En række laboratorietest er tildelt for at bestemme ændringer i kroppen. Først efter at have modtaget resultaterne af den udførte diagnose, kan lægen foretage den korrekte diagnose og vælge en effektiv behandling.

OAM (urinalyse)

Urinalyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​protein, som normalt ikke bør være til stede i urinen. Cylindre og erythrocytter kan også være til stede, hvilket også indikerer forekomsten af ​​patologiske forandringer på glomerullens side. I begyndelsen af ​​sygdomsprogressionen observeres aseptisk leukocyturi, hvilket er et tegn på en ikke-infektiøs inflammatorisk proces.

For nøjagtig ydelse anbefales daglig proteinuri. Denne teknik muliggør en nøjagtig vurdering af de dynamiske ændringer i proteinet i urinen, selv på baggrund af den løbende medicinske behandling.

Generelle analyseindikatorer:

  • Farve (normalt halmgul) - Ændres, når du bruger gulerødder, rødbeter og tager visse lægemidler.
  • Tæthed (normale værdier 1.008-1.025 g / l) - øges, hvis en person drikker lidt væske, med glomerulonefrit og diabetes mellitus; fald med kraftigt drik, kronisk og akut nefritis og diabetes insipidus.
  • Reaktion (svagt sur) - bliver alkalisk i fravær af animalsk protein i kosten og i inflammatoriske processer forårsaget af bakterier; syrereaktion er til stede hos personer, der spiser proteinfødevarer, med fastende, feber og hårdt fysisk arbejde.
  • Protein (normalt fraværende) - protein forekommer i sådanne problemer med nyrerne som betændelse i urinvejen og nefropati under graviditeten.
  • Gallepigmenter (normalt fraværende) - findes i urin med læsion i galdevejen og leveren.
  • Røde blodlegemer (normalt enkelt) - er til stede i nyresygdom, nefritis, pyelonefrit og skader på de ydre kønsorganer.
  • Leukocytter (normalt enkelt i n / C) - vises under betændelse i urinvejene og nyrerne.
  • Cylindre (normalt enkelt) - indikerer nyreskade.
  • Epitelceller (normalt 1-2 i p / z) - forekommer under udledning af sand og sten.
  • Svampe (fraværende hos en sund person) - Tilstedeværelsen af ​​en svamp angiver udviklingen af ​​thrush.
  • Slim (normalt en lille mængde er til stede) - en stigning i koncentrationen indikerer en inflammatorisk proces.

Reberg test

Funktionel laboratorieundersøgelse gør det muligt at evaluere glomerulær filtrering. Med nyrernes normale funktion varierer indikatorerne fra 80 til 120 ml / min. Tubular reabsorption varierer fra 97 til 99%.

Når glomerulonephritis falder i glomerulær filtrering. I de indledende stadier af sygdomsudviklingen er der en stigning i reabsorptionshastigheder, der vender tilbage til normal ved genopretning.

Zimnitskys test

Analyse indebærer at indsamle urin i en vis mængde tid. Generelt viser det sig 8 portioner. I hver af dem undersøges tyngdekraften og mængden af ​​urin måles. Volumenet af urin gør det muligt at evaluere udskillelsesfunktionerne hos nyrerne og svingningen af ​​specifikke indikatorer for at evaluere koncentrationsmulighederne.

Ved akut glomerulonephritis forbliver tætheden af ​​urin normal. Nedgangen i præstationen sker på scenen af ​​konvalescens. I dette tilfælde forbliver forholdet mellem dagtimerne og natten diuresen normalt.

Nechiporenko analyse

Vist i nærværelse af røde blodlegemer, leukocytter og cylindre i resultaterne af den generelle analyse af urin. Denne diagnosemetode gør det oftest muligt at sætte den rigtige konklusion i børn og gør det muligt at identificere ændringer i de indledende udviklingsstadier.

Analysen indebærer indsamling af den gennemsnitlige del af urinen. Undersøgelsen af ​​ensartede elementer produceret i 1 ml urin. Normale indikatorer - fravær af cylindre, røde blodlegemer - op til 1 tusinde hvide blodlegemer - op til 2-4 tusind

I glomerulonefritis forekommer leukocyturi, er makro- eller mikrohematuri og -cylindre til stede. I urinen bestemmes sedimentet af overvejelsen af ​​røde blodlegemer over leukocytter.

Akut og kronisk formel

Resultaterne af laboratorieundersøgelsen af ​​urin tillader os at bestemme sygdomsformen. Dette er nødvendigt for udnævnelsen af ​​effektiv lægemiddelbehandling og udelukker sandsynligheden for komplikationer.

Akut form

Hos alle patienter bestemmes protein (fra 10 til 20 g / l) og erythrocytter uden undtagelse. I 92% af patienterne er der cylindre, leukocytter og epithelium. Proteinniveauet stiger i 7-10 dage efter sygdommens begyndelse. Sværhedsgraden af ​​hæmaturi varierer. Når røde blodlegemer opdages i en del af urinen, er en prøve ifølge Nechiporenko obligatorisk.

Tæthedsværdier ændres ikke. Niveauet kan stige med en stigning i blødt vævs hævelse. Urinsyndrom kan ledsages af smerter i lænderegionen, feber og et fald i mængden af ​​urin. Urin har en lyserød farve eller erhverver en skygge af kødslop. I blodet øges ESR-indekserne, og leukocytose noteres.

Kronisk form

I kronisk glomerulonefritis varer de kliniske manifestationer i 6 måneder. Ændrede erythrocytter, albumin og erytrocytstøbninger bestemmes. Den specifikke tyngdekraft falder, proteinet er mere end 1 g / dag. Leukocyturi har karakteren af ​​lymfocyturi (1-5 leukocytter, lymfocytter er til stede i sedimentet).

Funktioner af forandring ifølge type sygdom:

  1. Hæmatisk - er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. I dette tilfælde er ødem og hypertension fraværende.
  2. Hypertensive - en stigning i blodtrykket. I dette tilfælde er det nefrotiske syndrom svagt udtrykt: en lille mængde protein er til stede, mikrohematuri udskilles og cylindre bestemmes.
  3. Nefrotisk - mængden af ​​protein er 3,5 g / dag, ædomer vises, fedt ses i sekretionerne, og massiv proteinuri udvikler sig.

Diagnose af den kroniske form af glomerulonefritis er ikke vanskelig. Yderligere tegn på abnormiteter er nyresvigt. Når glomerulonefritis for en korrekt diagnose er det nødvendigt at gennemføre laboratorietester systematisk. Det er obligatorisk at tildele yderligere diagnostik, som gør det muligt at bestemme type og stadium af sygdommen med høj nøjagtighed.

Træt af at bekæmpe nyresygdom?

Hævelse af ansigt og ben, smerte i underkroppen, konstant svaghed og hurtig træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, så er sandsynligheden for nyresygdom 95%.

Hvis du ikke giver dig en forvirring over dit helbred, så læs urologens mening med 24 års erfaring. I sin artikel taler han om kapsler RENON DUO.

Dette er et hurtigt tysk nyrereparationsmiddel, der har været brugt i hele verden i mange år. Det unikke af stoffet er:

  • Eliminerer årsagen til smerte og fører til den oprindelige tilstand af nyrerne.
  • Tyske kapsler eliminerer smerte allerede ved første brug, og hjælper med at helbrede sygdommen helt.
  • Der er ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis - indikatorer for samlede og yderligere analyser

Glomerulonefritis er en bilateral immune-inflammatorisk nyresygdom med en primær læsion af de nyre glomeruli. Praktisk set ikke fundet hos unge børn og ældre.

Den væsentligste etiologiske faktor af sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, hvilket forårsager dannelsen af ​​immunkomplekset "antigen-antistof" og som et resultat den inflammatoriske proces.

Akut og kronisk forløb af glomerulonephritis er kendetegnet. Den klassiske version af sygdommen forekommer i form af edematøse, hypertensive og urinvejsyndrom. Nyre manifestationer af sygdommen er de sidste. Glomerulonephritis kan forekomme uafhængigt eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis mv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urintest for glomerulonefritis.

Urin med glomerulonefritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesterer sig i nefrotisk syndrom, som omfatter:

  • oliguri - reducerer mængden af ​​urin;
  • hæmaturi - blod i urinen
  • proteinuri - protein;
  • cylindruria.

Hæmaturi er et af de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene er brutto hæmaturi noteret (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødslop").

Proteinuri er ofte subnegrotisk og kan være meget udtalt. En tredjedel af patienterne udvikler urinssyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminæmi;
  • forhøjet protein i blodet.

Efter nogen tid er der tegn på nedsat nyrefunktion filtrering indtil akut nyresvigt: mængde frigivet urin aftager, anuria udviklet (fravær af urin), blod - azotæmi.

Når urin er glomerulonephritis farve mørkere nuance som følge af ødelæggelse af erytrocytter, massefylde urin er større end 1020 (baruria), pH-værdien flyttet til syren side (acidose).

Mikroskopi af sedimentet viser friske røde blodlegemer og derefter udvaskes. I de fleste tilfælde er cellulære eller hyaline cylindre til stede i urinen.

Proteinet i urinen kan falde i de første to eller tre måneder og stiger med jævne mellemrum i løbet af de næste to til to år.

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer pr. Synsfelt) forsvinder efter seks måneder. Af og til holder denne tilstand i et til tre år.

Generel analyse

I den generelle analyse af urin med glomerulonefritis er der et protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Tætheden af ​​den biologiske væske forbliver sædvanligvis uændret.

Aseptisk leukocyturi (tegn på inflammation, men ikke-infektiøs) kan forekomme ved begyndelsen af ​​den patologiske proces.

For nøjagtig diagnose udføres dagligt proteinuri. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at nøjagtigt vurdere proteinets dynamik i urinen, herunder - på baggrund af lægemiddelterapi.

Reberg test

Den funktionelle Rehberg test giver dig mulighed for at vurdere glomerulær filtrering (i norm - 80-120 ml / minut) og tubulær reabsorption (normen - 97-99%).

Når glomerulonefritis i prøven er der et fald i glomerulær filtreringshastighed. Ved sygdommens begyndelse kan tubulær reabsorption øges, hvilket normaliseres ved genopretning.

Zimnitskys test

Ved undersøgelse af en Zimnitsky-test i hver af de otte indsamlede dele af biologisk væske undersøges den specifikke tyngdekraft og mængden af ​​urin. Ved mængden af ​​urin vurderes nyrernes vandudskillende funktion. Koncentrationsfunktionen estimeres ud fra udsvinget af den specifikke vægt. Herved fjernes den mindste fra den største specifikke vægt, og det opnåede resultat sammenlignes med figuren 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, forstyrres koncentrationen ikke, hvis mindre - koncentrationen er reduceret.

I glomerulonefritis forbliver den relative tæthed af biofluidet i princippet normalt. På stadiet af konvalescens med polyuri (stigning i mængden af ​​urin) formindsker tyngden midlertidigt.

Forholdet mellem nat og dagtimerne er normal.

Metodologi Nechyporenko

Hvis leukocytter, erytrocytter, cylindre er til stede i den generelle analyse af urin, er en kumulativ test ifølge Nechyporenko foreskrevet. Denne analyse gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analysen opsamles en gennemsnitlig del af biofluid, de formede elementer undersøges i 1 ml afladning. Normalt i 1 ml er der ingen cylindre af erytrocytter op til 1000 tusind leukocytter - op til 2-4 tusind.

I glomerulonefritis er mikro- eller brutto hæmaturi, leukocyturi, erytrocytcylindre noteret i den kumulative prøve. I urinsedimentet dominerer erythrocytter over leukocytter.

Urinalyse indikatorer for akut glomerulonefritis

I sygdommens akutte forløb opdager alle patienter i et biofluidprotein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt mindre (i 92% af patienterne) leukocyturi og cylindre (granulært, hyalin), epithelium. Forøgelsen af ​​protein observeres i de første syv til ti dage, så når du går til en læge sent, overstiger proteinet ofte ikke 1 g / liter.

Hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer, har størst værdi til diagnose. I de fleste tilfælde opdages mikrohematuri (i en tredjedel af patienterne op til 10 erytrocytter pr. P / s) forekommer brutto hæmaturi de seneste år kun i 7% af tilfældene.

Erythrocytter opdages ikke altid i en del af biofluidet, og hvis der er mistanke om akut glomerulonefritis, udføres en akkumuleringstest ifølge Nechyporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilateral smerte i nedre ryg, et fald i mængden af ​​biologisk væske. Udledninger har en rødlig farve eller farven på "kødslanger". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis som sådan er ikke. Fordel akut og kronisk kursus. Subakut kaldes undertiden hurtigt progressiv glomerulonefritis, som er karakteriseret ved ekstremt hurtig udvikling af den patologiske proces, svær kurs, stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i ødem, brutto hæmaturi, et fald i mængden af ​​urin og en stigning i blodtrykket. I urinsedimentet detekterede leukocytter, cylindre.

Fra den anden uge hyperazotæmi, øget kreatinin og urinstof, nedsat protein, observeres anæmi i blodet.

Der er også en latent (slettet) form af sygdommen, der manifesterer sig i form af urinssyndrom (en lille stigning i røde blodlegemer i urinen, protein op til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil trykforøgelse. Hos en tredjedel af patienterne er der hverken hypertension eller en signifikant reduktion af nyrefunktionen til stede. Nefrotisk syndrom er fraværende. Urindensiteten forbliver normal.

Sammensætningen af ​​urin i sygdommens kroniske forløb

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, urinforandringer) vedvarer i seks måneder. Persistensen af ​​symptomer i løbet af året indikerer en kronisk behandling af den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

I urinen er der ændret erytrocytter, erythrocyt og albuminstøb, den specifikke vægt er lav. Protein over 1 g / dag er en forløber for den hurtige udvikling af nyresvigt. Leukocyturi med sygdommen har hovedsagelig karakteren af ​​lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

Når hæmaturisk form af proteinuri ikke udtrykkes, er der røde blodlegemer. Extrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Hypertensive form af sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Nephrotisk syndrom maloexpresseret: noget protein, i nogle tilfælde opdages der cylindre og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen fra begyndelsen af ​​den patologiske proces.

Når den nefrotiske form af proteinet er mere end 3,5 g / dag, er der hævelse, så udvikler lipiduri (fedt i udledningen). Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuri som følge af beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, hvilket forårsager hypokromisk anæmi. Udover protein i urinen påvises en lille stigning i røde blodlegemer, leukocytter og cylindre.

Nogle patienter har en blandet form, som ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftest observeres dette kursus i sekundær kronisk glomerulonefritis.

Diagnosen af ​​kronisk glomerulonephritis er således ikke vanskelig og er baseret på identifikation af prioritetssyndromet: nefrotisk, akut-nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Desuden er sygdommen indikeret af tegn på nyresvigt.

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og arteriel hypertension. Der opstår sædvanligvis med den hurtige udvikling af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer symptomerne på hæmaturi, cylindruri, forhøjede hvide blodlegemer og protein i urinen.

Flere Artikler Om Nyre