Vigtigste Cyste

Adrenal adenom

Binyrerne er organer i det endokrine system. En tredjedel af alle diagnosticerede sygdomme i dette organ er binyrens adenom, som hos kvinder dannes flere gange oftere end hos mænd. Oftest forekommer sygdommen i aldersgruppen fra 35 til 60 år.

Årsager til udvikling og klassificering

Hvad er adenom? I kerne er dette i sig selv en godartet tumor, der er dannet af kirtlet væv. Udviklingen af ​​en neoplasme er gradvis. Af særlig fare er den sandsynlige overgang til en malign form.

Årsager til udvikling

Den nøjagtige årsag til indtræden af ​​tumordannelse er ikke blevet fastslået. Det er muligt kun at udelukke de faktorer, der prædisponerer for udseendet:

  • alder efter 30
  • kvindelig køn;
  • genetisk disposition
  • kropsvægt over normal
  • diabetes mellitus
  • højt kolesteroltal;
  • hormonelle lægemidler (herunder antikonceptionsmidler);
  • et slagtilfælde eller hjerteanfald
  • alvorlige skader i fortiden.

Progressionen og den videre udvikling af sygdommen er forbundet med det kortikale lag, som er grundlaget for dannelsen af ​​en tumor. Barken af ​​disse kirtler er nødvendig til fremstilling af steroider.

Oftest forekommer ensidig adenom, men i sjældne tilfælde bilaterale. Også ifølge statistikker, mindre almindeligt diagnosticeret med adenom i højre binyrerne.

klassifikation

Uddannelse på binyrerne er opdelt i to grupper:

  • ikke-producerende hormoner;
  • producerende hormoner.

Til hormonproduktion omfatter:

  • androsteromy;
  • aldosteroma;
  • kortikoekstromy;
  • corticosteroma;
  • blandede former, der producerer flere typer hormoner.

Efter typen af ​​tumorceller er opdelt i tre grupper:

I deres øjne er tumorer:

  • udseende af en knude med en stor kapsel;
  • med en granulær struktur;
  • pigment, der har en rød kapsel (ca. 40 mm tykt).

symptomer

Afhængigt af typen af ​​producerede hormoner, og hvoraf den ene bliver et overskud, afhænger af symptommønsteret. Det er de lyse, mærkbare symptomer på binyrens adenom, der er stødt på mere end andre, der er forbundet med læsioner af det kortikale lag.

Dette lag producerer:

Symptomer på en binyrebark

Hos kvinder, i en situation hvor den resulterende tumor producerer hanlige hormoner, kan følgende manifestationer forekomme:

  • ændringer i muskulaturen (som hos mænd);
  • sammentrækning af vokalbåndene;
  • overtrædelse eller opsigelse af menstruation
  • ansigtshår vækst
  • formindskelse af brystkirtlernes størrelse
  • omfordeling af fedtindskud (som hos mænd).

Til dine oplysninger! Hos mænd vil denne type adenom ikke erklære sig selv. Det kan kun opdages ved en tilfældighed.

corticosteroma

Med denne type neoplasm går en masse cortisol i blodbanen. Denne form for læsion er typisk for kvinder mere end for mænd.

I binyrens adenom af denne type kan følgende manifestationer forekomme:

  • vægtforøgelse (hovedsagelig i overkroppen);
  • osteoporose;
  • udseendet af strii og brok;
  • muskelatrofi, op til gåsmerter;
  • flere spinalfrakturer;
  • ufrugtbarhed;
  • nedsat libido og hårtab (hos mænd);
  • polycystiske æggestokke, menstruationsforstyrrelse (hos kvinder).

Symptomer med øget aldosteronproduktion

Når en tumor producerer en øget mængde aldosteron, er de kliniske manifestationer som følger:

  • krænkelse af puls
  • reduceret muskel tone;
  • kramper er mulige;
  • øget tryk
  • en stigning i mængden af ​​blod og væske;
  • natrium er over normal
  • lavt kalium i blodet.

Diagnose af sygdommen

Adenomer, som er hormonproducerende, definerer et ret klart klinisk billede af sygdommen. I dette tilfælde kan diagnosen af ​​sygdommen foretages selv på grundlag af en grundig undersøgelse af patienten.

På samme måde som manifestationen af ​​symptomer på adrenal adenom symptomer kan give en hypofyse mikroadenom. Som et resultat, i mangel af resultaterne af undersøgelsen af ​​dette organs patologi. Det er meget vigtigt at undersøge hypofysen.

Metoden til bestemmelse af adenom, som har tilstrækkelig nøjagtighed og er meget udbredt, er ultralyd. I nogle situationer bliver påvisning af adenom under undersøgelsen en overraskelse for patienten og den behandlende læge. Nogle gange, på grund af organernes specifikke placering i retroperitonealområdet, kan en ultralydsscanning ikke afspejle det fulde billede af sygdommen.

Hormontest

I situationen, når der er tegn på adrenal adenom, er hormonkontrol foreskrevet. Baseret på resultaterne af en sådan undersøgelse er det let for lægen at identificere hvilket hormon der produceres af adenom.

tomografi

Beregnet tomografi er en type tumordiagnose. Ved undersøgelse af tomografien viste ikke kun forekomsten af ​​adenom, men også dens nøjagtige størrelse og struktur af neoplasmevæv. For eksempel. Multislice-tomografi giver mulighed for at få data på flere adenomskiver.

biopsi

For at bestemme om en tumor er godartet eller ondartet, anvendes en biopsi metode. Denne undersøgelse er særlig vigtig i sådanne tilfælde, der anses for at være karakteristiske for kræft:

  • tilstedeværelsen af ​​individuelle indeslutninger i neoplasma
  • uddannelsesstørrelse over 30 mm.

I nogle situationer kan en binyretumor være en manifestation af kræftmetastase, som har påvirket andre organer.

Yderligere diagnostik

For diagnosen adenom foreskriver, ud over disse, flere sådanne undersøgelser:

  • blodglucosetest;
  • blod biokemi;
  • MR

I tilfælde af adenom i venstre binyren er diagnosen enklere, hvilket er forbundet med anatomiske egenskaber.

Sygdomsbehandling

Patientens behandling af adrenal adenom udføres af en onkolog og en endokrinolog. Nedadgående hormonel baggrund er i overensstemmelse med vedtagelsen af ​​hormonelle lægemidler. Måske kirurgisk fjernelse af tumoren. Beslutningen om operationen udføres på grundlag af tumorens og symptomernes størrelse.

Metoder til kirurgisk fjernelse af adenom:

Abdominal kirurgi

Det ordineres oftest for stort adenom og i tilfælde, hvor der er et adenom af begge binyrerne. Denne metode betragtes som traumatisk, da lægen gør store nedskæringer.

laparoskopi

Det bruges med en lille mængde adenom. Denne metode anvendes i tilfælde af bekræftet fravær af cancerous tumor degeneration. Efter at adrenal adenom er fjernet ved denne metode, fortsætter genopretningen ret hurtigt. Patienten udledes normalt fra sygehuset efter en uge.

Kirurgisk behandling af den rette binyrene er vanskeligere end venstre, fordi kirurgen er vanskeligere at få adgang til der.

Kontraindikationer til kirurgi

Kirurgi kan udelukkes i nærvær af følgende sygdomme:

  • alvorlig nyresygdom
  • alvorlig forstyrrelse af hjertet og blodkarrene
  • metabolisk glucose.

konklusion

Hvilket adrenal adenom er det? Dette er en godartet neoplasma, som kræver alvorlig omfattende undersøgelse og behandling under ledelse af en erfaren onkolog og endokrinolog.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Adrenal adenom

Binyrevaskere er godartede eller ondartede neoplasmer dannet af proliferationen af ​​organvæv under indflydelse af provokerende faktorer. Deres lokalisering kan være i kortikale eller medulla. Tumorer er kendetegnet ved kliniske symptomer og morfologisk struktur. Adrenal adenom diagnosticeres ofte på venstre side, men det er ekstremt svært at mistanke om det ved begyndelsen af ​​udviklingen udelukkende på baggrund af symptomer.

Hvad er det?

En tumor af godartet oprindelse, som er dannet ud fra det kortikale lag, er et adrenal adenom. Det kan være hormonaktivt, når hormonproduktionen stiger, eller inaktivt. De kliniske symptomer og behandling af sygdommen afhænger af dette.

Størrelsen af ​​onkogenese varierer fra 15 til 60 millimeter, vægten er ca. 20 g. Det skal dog huskes, at tumorer, der vejer mere end 100 gram, bør overvejes for ondartet struktur.

Der er flere typer tumorer. Den mest almindeligt forekommende er den adenokortiske type, som visuelt ligner en knude placeret i en kapsel.

Pigmentformen registreres sjældnere og er en tumor fyldt med en lys væske med mørke celler. Hvad angår oncocytformen, diagnostiseres den sjældent og adskiller sig i granulær struktur.

årsager til

Det er ikke muligt at udpege de vigtigste årsager til binyretumor. Vi nævner kun nogle faktorer, der indirekte øger sandsynligheden for at udvikle adenom:

  • arvelig byrde
  • rygning;
  • endokrin patologi (diabetes, thyrotoksicose);
  • hormonel ubalance (graviditet);
  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne og binyrerne.

Hvordan genkender adrenal adenom?

Kliniske manifestationer af adrenal adenom er baseret på sværhedsgraden af ​​hormonel ubalance og tumor lokalisering.

Først overveje tegn på aldosteroma. En person kan opleve følgende symptomer:

  • kardiovaskulære lidelser (vedvarende trykstigning, åndenød, arytmi, hovedpine, sløret syn);
  • renal dysfunktion (fald i niveauet af kalium i blodet, hvilket fremgår af tørst, en stigning i daglig urin, især om natten);
  • muskel svaghed, nervøsitet.

Corticosterom er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber (specifikke for Itsenko-Cushing-syndromet):

  • fedme;
  • kvinder har en hårdere stemme, håret stiger; hos mænd øger brystkirtlen, libido falder;
  • osteoporose (patologiske knoglefrakturer);
  • øget tryk, muskelsvaghed, seksuel dysfunktion.

Præcise symptomer

Symptomer på adrenal adenom kan have et forskelligt klinisk billede, som observeres i andre sygdomme. Det er muligt at mistanke om en tumor på grundlag af en vedvarende stigning i blodtrykket, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelterapi.

Derudover, i en tidlig alder, hvor drenge og piger begynder dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, er det nødvendigt at være opmærksom på figuren, hårvækst, stemme og andre tegn.

For at diagnosticere en tumor i tide, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og udføre ultralyd i mavemusklerne og maveskavheden.

Analyser og undersøgelser

Diagnose af adenom omfatter laboratorie- og instrumentanalyse. Neoplasmens funktionelle aktivitet vurderes af laboratoriet, og det bestemmes, om det udskiller hormoner eller ej.

For at gøre dette undersøges blodniveauerne af hormoner som aldosteron og cortisol. Deres stigning indikerer en hormonaktiv kræft.

Hertil kommer, at niveauet af hormoner kan tælles efter at have taget blod direkte fra binyrerne, hvilket kan gøres ved hjælp af phlebography.

Instrumentdiagnostik er rettet mod at identificere tumoren og fastlægge dens nøjagtige placering, størrelse, prævalens og skade på omgivende strukturer.

Til dette formål anvendes ultralyddiagnose, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være moderne teknikker er det muligt at opdage en tumor på 5 millimeter i størrelse.

I nogle tilfælde kræves en neoplasmbiopsi til bestemmelse af tumorens struktur og oprindelse. Risikoen for malignitet ses med en stigning i dannelsen af ​​mere end 3 centimeter i diameter. Det skal imidlertid bemærkes, at selv små adenomer genfødes i binyretræft i 13% af tilfældene.

Moderne behandling

Behandling af adrenal adenom er baseret på den kirurgiske metode. Det indebærer fjernelse af en neoplasma sammen med binyren på betingelse af sin størrelse mere end 20 millimeter og dens hormonaktivitet. I andre tilfælde, den observante taktik.

Adenomektomi kan udføres ved den klassiske metode eller laparoskopisk. Sidstnævnte teknik er mindre traumatisk, hvilket bidrager til hurtig helbredelse af sår og den hurtigste udledning fra hospitalet.

Forudsigelse og hvor meget bor?

En god prognose er typisk for små adenomer, som diagnosticeres rettidigt. I første fase fjernes det, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og kræftprocessen.

Hvis en biopsi blev brugt til at fastslå den maligne oprindelse af en neoplasma, afhænger prognosen af ​​kræftstadiet og tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi. Ofte observeres en gunstig prognose i 40% af tilfældene ved påvisning af maligne celler.

forebyggelse

Forebyggelsesmetoder er baseret på forebyggelse af re-udvikling af tumoren efter dens fjernelse. Dette kræver observation hos endocrinologen, kontrol af hormonalt spektrum og regelmæssig ultralyd af retroperitonealrummet og maveskavheden.

Undersøgelsesdata anbefales to gange om året. Desuden skal du i forebyggende øjemed give op med at ryge, normalisere ernæringsdiet, overvåge hormonniveauet og forhindre kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme. Når en adrenal adenom er mistænkt, kræves en grundig undersøgelse og tidlig behandling.

Adrenal adenom hos kvinder og mænd: årsager, symptomer, behandling

Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som et ret sjældent fænomen, og de tegnede sig for ikke mere end 1% af alle neoplasmer. Situationen er ændret med indførelsen i den kliniske praksis af forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, der gør det muligt at visualisere patologien i dette organ. Det blev fundet, at tumorer, især binyrerne adenom, er almindelige, og ifølge nogle oplysninger kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

Binyrebark er diagnosticeret sjældent, og godartede tumorer stammer fra cortex eller medulla. Inaktive adenomer af det binortiske lag i binyrene udgør mere end 95% af alle deekterede tumorer af denne lokalisering.

Adenom er en godartet kirtletumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og nogle gange alvorlige lidelser i kroppen. Nogle adenomer adskiller sig ikke i sådan evne, og er derfor asymptomatiske og kan registreres ved en tilfældighed. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

Godartede tumorer, der diagnosticeres i binyren, kan ikke kaldes adenomer før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatisk forekommende neoplasmer anbefales det at kalde dem incidentalomer, hvilket angiver uventet et sådant fund. Når patienten er undersøgt, og tumorens maligne karakter er udelukket, vil det være muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​et adenom med høj grad af sandsynlighed.

Binyrerne er småparret endokrine kirtler, der er placeret i nyrernes øvre poler og producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolismen, blodtrykket, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Aktivitetsspektret for binyrerne er så bredt, at disse små organer med rette betragtes som vitale.

Binyrebarken er repræsenteret af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for det normale vand-saltmetabolismen, idet niveauet af natrium og kalium i blodet opretholdes; glucocorticoider (cortisol) i strålezonen giver den korrekte kulhydrat og fedtstofskifte, frigives i blodet under stressfulde forhold, hjælper kroppen til at klare pludselige problemer i tide og også deltage i immun- og allergiske reaktioner. Den retikulære zone, som syntetiserer sexsteroider, sikrer dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholdelsen af ​​normale niveauer af kønshormoner gennem livet.

Hormonerne i adrenalmedulla - adrenalin, norepinephrin - deltager i forskellige metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukkerniveauer og i en stressende situation, indtræder mange af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af adrenalmedulla er meget sjældne, og adenomer dannes kun i det kortikale stof.

Blandt de hormonelt aktive adenomer frigiver de aldosterom, kortikosterom, glucosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer virker ofte som et sekundært fænomen i sygdomme hos andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

For at bestemme det maligne potentiale for en detekteret tumor er det vigtigt for en læge at fastslå væksten. Således øges adenomen med flere millimeter i løbet af året, mens kræft hurtigt vinder masse og nogle gange når 10-12 cm på relativt kort tid. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet under morfologisk diagnose.

Årsager og typer af adrenal adenom

De nøjagtige årsager til benigne kirtler i binyrerne er ukendte. Hypofysenes stimulerende rolle, som syntetiserer adrenocorticotrop hormon, skal øge frigivelsen af ​​hormonerne i det kortikale lag under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af dem: traume, operation, stress.

Risikofaktorer kan overvejes:

  • Arvelig disposition
  • Kvinde sex;
  • fedme;
  • Alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre organers patologi - diabetes, hypertension, ændringer i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

Adenom er som regel ensidig, selvom det i nogle tilfælde kan detekteres både i venstre og højre binyrerne samtidigt. Ydermere har tumoren udseende af en afrundet formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer, at processen er god. Adenom i venstre binyrene er noget mere almindeligt end højre.

Den type adenom bestemmes af dets hormonelle aktivitet og hormonet der produceres af dette:

  • Hormonalt inaktive adenomer - udskill ikke hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonalt aktive tumorer:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. blandet tumor.

Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - klar celle, mørk celle og blandet udgave.

De hyppigst diagnosticerede kortikosteroider, der frigiver glucocorticoider og manifesterer Itsenko-Cushing-syndromet. Aldosterom betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer producerer kønshormoner.

Manifestationer af adenom

Størstedelen af ​​adenomer producerer ikke hormoner, og på grund af at deres størrelser sjældent overstiger 3-4 cm, er der ikke lokale tegn i form af kompression af store kar eller nerver. Sådanne formationer opdages ved en tilfældighed under CT eller MRI af patologien i abdominale organer.

Antallet af tilfælde af diagnose af disse tumorer er steget betydeligt, men ideen om deres fjernelse til hver patient er mere end urimelig og irrationel. Desuden er fordelene ved at fjerne asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da operationen selv er ret traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomens transport.

Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som følge af andre organers patologi - diabetes, hypertension, fedme, der kræver forbedret binyrens funktion.

I modsætning til inaktive adenomer har de hormonproducerende binyretumorer altid et klart og ret karakteristisk klinisk billede, så patienterne behøver passende behandling for endokrinologer og endda kirurger.

corticosteroma

Corticosterom er det mest almindelige adenom i binyrelaget af binyren, som frigiver en overskydende mængde kortisol ind i blodet. Tumoren påvirker ofte unge kvinder. Dens symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid syndrom:

Symptom Itsenko-Cushing syndrom

Fedme med overvejende nedfældning af fedt i den øverste del af kroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienter et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtforøgelsen forekommer muskelatrofi, især i underekstremiteterne og underlivet, hvilket resulterer i brok og benbevægelser, stående, vandring giver yderligere problemer for patienten;
  • Atrofiske ændringer i huden og dens udtynding, som fører til udseendet af lilla-røde streger (strækmærker) i maven, lårene og lige skuldre, anses for at være et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushing-syndromet.
  • Når forstyrrelsen af ​​mineralmetabolismen skrider frem, udtages calcium fra knoglerne og udvikler osteoporose, som er fyldt med brud på lemmer og hvirvler.
  • Ud over de beskrevne symptomer kan patienter opleve et fald i humør og apati, op til svær depression, sløvhed og letargi. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og næsten alle patienter forstyrres af blodtryksstigninger. Hypertension kan være ondartet, trykfigurerne på krisetiden er ret høje, så risikoen for slagtilfælde på dette tidspunkt er særlig stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces.

    I kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og stregmærker ofte med hirsutisme - udseendet af hår, hvor de normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe og bryst). Hyppige menstruationsforstyrrelser og infertilitet, der afspejler alvorlig hormonel ubalance.

    aldosteronoma

    Aldosterom betragtes som en mere sjælden type adrenal cortex adenom. Det udskiller aldosteron, som fremmer tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i cirkulerende blodvolumen, øget hjerteudgang og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som hovedsymptom for en tumor. Faldet i kaliumkoncentration i aldosterom forårsager krampeanfald, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dets ejer. Androsterom, der udskiller mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd ret sent på grund af fraværet af symptomer, mens kvindernes udseende forårsager et overskud af mandlige hormoner, der breder sig af stemmen, skægets vækst og overskæg og tab af hår på hovedet, omstruktureringen af ​​musklerne ifølge den mandlige type, fraværet menstruation, fald i brystkirtler. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkelig opmærksomhed og foreslår en ide om binyrebarkens patologi.

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende adenomer i binyrerne er så karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan foretages efter undersøgelsen og samtalen med patienten.

    Følelse af en stor tumor gennem mavemuren er ikke til fordel for sin godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i retroperitonealområdet kan være et tegn på nyrens adenom, men sidstnævnte har lidt forskellige symptomer og kan let bestemmes ved anvendelse af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte guesswork af de læger, der anvendes:

    • Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af hormoner, blodsukker, og det er også tilrådeligt at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyd diagnose;
    • Punktering af neoplasma, hvilket er meget sjældent.

    På grund af binyrens dybe placering i retroperitoneal rummet giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, så computert og magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være de vigtigste diagnostiske procedurer for adenomer af små størrelser. CT-scanning suppleres ofte med kontrasterende, og de bedste resultater kan opnås ved at undersøge en multispiral tomografi (MSCT), som giver mulighed for at opnå et stort antal tumorsektioner.

    Bioben af ​​adrenal adenom er meget vanskelig på grund af lokaliseringen, er invasiviteten af ​​denne procedure ikke retfærdiggjort, og diagnosticeringsværdien er lav, hvis en godartet neoplasma er mistænkt. I grund og grund er denne metode brugt til den påståede skade på organet ved kræftmetastaser af en anden placering.

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af adrenal adenom bestemmes af dets udseende. Således kræver funktionelt inaktive tumorer, der ved en tilfældighed er diagnosticeret, observation, periodisk (en gang om året) CT og blodprøver for hormoner. Med en stabil tilstand er behandling ikke nødvendig.

    Hvis tumoren udskiller hormoner eller dens diameter overstiger 4 cm, så er der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenomen. Operationen skal kun udføres i specialiserede centre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyrerne

    Den mest traumatiske er åben adgangsoperation gennem et stort snit på op til 30 cm i længden. En mere moderne metode er laparoskopisk fjernelse af abdominalvæggen gennem punkteringerne, men skader på peritoneum og gennemtrængning i bukhulen gør også denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne en tumor på er gennem lændehvirvels adgang, uden at påvirke peritoneum. I dette tilfælde kan patienten efter et par dage aflades hjem, og den kosmetiske effekt er så god, at operationssporene er usynlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at patienten i tilfælde af mistanke om binyrens tumor skal sendes til et specialiseret lægecenter, hvor endokrinologer og kirurger vælger den optimale behandlingsmetode for en bestemt patient.

    Symptomer på adrenal adenom: første tegn og diagnose

    Adenom er en godartet binyretumor. Denne dannelse er i stand til at udskille hormoner. Symptomer og behandling af adrenal adenom hos kvinder er et akut problem, da denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.

    Adrenal adenom hos mænd er meget mindre almindeligt. Symptomer på binyrens sygdom er forbundet med nedsat dannelse af hormoner. Dette fører ofte til meget alvorlige patologier.

    Om sygdommen

    Binyrerne er endokrine kirtler. De er placeret på nyrens øverste pol. Binyrerne har to lag: kortikale og cerebrale.

    Følgende hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

    Adrenalin syntetiseres i medulla.

    Mineralocorticoids regulerer vand-saltbalance, systolisk og diastolisk blodtryk. Glukokortikoider påvirker stofskiftet, især glucose.

    Androgener er ansvarlige for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

    Adrenalin er et stresshormon.

    Hvad er adrenal adenom? Dette er et godartet kirtelvæv, som kan producere hormoner. Adenoma har en homogen struktur.

    Typer af adenomer

    På den histologiske struktur skelnes der:

    • mørk celle,
    • klar celle
    • blandet.

    Afhængig af syntesen af ​​tumorhormoner:

    inaktiv i hormonelle termer - producerer ikke hormoner, manifesterer ikke klinisk;
    hormonelle aktive.

    Hormonalt aktive tumorer er:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteronoma;
    • blandet (adrenokortisk adenom).

    I androsterom er hovedsymptomet patologien for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

    Også manifesteret forskelligt:


    • binyrerne adenom hos mænd
    • adenom hos kvinder.

    Symptomer og behandling af denne sygdom afhænger af, om den godartede dannelse af hormoner produceres eller ej.

    For kræft kliniske tegn på adenom kan være kræft i kirtlen, så du skal være meget forsigtig, når du diagnosticerer denne patologi.

    årsager til

    De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendte. Hovedversionen er hypofysenes stimulerende virkning på binyrerne. Hypofysen syntetiserer adrenokortikotrop hormon.

    Det produceres intensivt under stress, på grund af skader og kirurgiske indgreb. Overdreven sekretion af dette hormon har en stimulerende virkning på binyrerne, hvilket fører til udseende af en neoplasma. Derfor kan langvarig stress udløse udviklingen af ​​patologi.

    • overvægt;
    • kvindelig køn;
    • alder over tredive
    • diabetes mellitus historie
    • ovarie sygdom (polycystisk);
    • hypertension;
    • krænkelse af kvinders hormonelle baggrund.

    Tumor i højre binyrerne findes noget mindre hyppigt end venstre.

    Symptomer på adrenal adenom

    Hormonalt inaktiv tumor manifesterer sig ikke. Det opdages ved et uheld, når lægen udfører yderligere undersøgelser af andre sygdomme (CT, MR). Med hormonelt aktive tumorer er det kliniske billede meget forskelligt.

    corticosteroma

    Corticosterom er en almindelig tumor. Det producerer kortisol.

    • fedme, som spredes til overkroppen, især til underlivet, begynder patienterne at vokse kraftigt;
    • Udseendet af kvinder på mandlige tegn: Udseendet af hår over læben, på brystet, et skægs vækst.
      stigning i blodtrykket, nogle gange meget signifikant (systolisk op til 220). Dette kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde;
    • striae formation på hofter, maven og brystet. De har en karakteristisk farve - lilla;
    • fald i muskelmasse (især på underdele). Dette fører til smerte, når man går;
    • psyko-følelsesmæssige ændringer: apati, døsighed, depression.
      abnormiteter af fertilitet observeres ofte. Dette indikerer en ubalance af hormoner i kroppen;
    • corticosterom hos 10-20% af tilfældene ledsaget af diabetes;
    • hjertearytmi, reduktion af blodgennemstrømning, smerte i hjerteområdet.

    aldosteronoma

    Tumoren producerer aldosteron. Aldosteron bidrager til opbevaring i kroppen af ​​natrium og vand. Dette fører til en stigning i blodtrykket.

    Også når aldosterom reducerer mængden af ​​kalium. På grund af dette er der muskelsvaghed, kramper i underekstremiteterne, arytmi.

    Patienten oplever ofte tørst, tørhed i munden, drikker meget, fordi mængden af ​​urin øges. Sommetider fører sygdommen til en krise.

    Samtidig forekommer kramper og paræstesier i øvre og nedre ekstremiteter, diarré, opkastning og hovedpine. Måske udviklingen af ​​slagtilfælde. Ved langvarig sygdom påvirkes nyrerne.

    Denne sygdom kaldes ofte Conns syndrom (efter forfatteren, som først beskrev det).

    Androsteroma

    Syntese af mandlige kønshormoner er karakteristisk for androsterom. I mænd manifesterer den sig ikke.

    Hos kvinder er tegn på androsterom godt udtalt. Med en stigning i androgener hos kvinder begynder håret at vokse på overlæben, på hagen, brystet. Stemmen bliver grovere. Brystet falder, menstruation forsvinder, muskler udvikler sig efter hankønnen.

    Kortikoestroma

    Corticoestrom er en sjælden tumor. Det producerer kvindelige hormoner (østradiol og østron). Hos kvinder forårsager symptomerne ikke.

    Hos mænd begynder ændringer i kvindetype:


    • brystvæksten
    • Ændring i stemme timbre (stemmen bliver højere);
    • reduktion af kønsorganernes størrelse
    • højt blodtryk
    • udseendet af hovedpine;
    • aflejringen af ​​fedt i lårene
    • skaldethed.

    diagnostik

    Med en hormonelt aktiv tumor kan en foreløbig diagnose foretages i henhold til kliniske tegn.

    Forskningsmetoder til bekræftelse af diagnosen:

    • blodprøve for hormoner og sukker;
    • blodprøve for kortisol;
    • ultralyd;
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbilleddannelse.

    Afhængigt af typen af ​​tumor øges forskellige hormoner. Når kortikosteroider i blodniveauet øger cortisol. Med aldosterom - med aldosteron, med androsterom findes en stigning i androgensniveauet med corticoestrom - en stigning i østradiol og estron.

    Også meget informative test med indførelsen af ​​hormoner.

    Ved ultralyd diagnostiseres binyretumoren dårligt. Uddannelse visualiseres, hvis størrelsen overstiger 3 cm.

    Hvis det er umuligt at se uddannelse på ultralydet, anvender de CT og MR. Disse metoder er meget informative, ikke-invasive. CT, MR giver et klart billede, der giver dig mulighed for at studere i detaljer uddannelsesstrukturen. Dette letter i høj grad diagnosen. MR giver dig mulighed for at se ikke kun binyrerne, men også blodkar.

    Scintigrafi og angiografi er også en effektiv forskningsmetode.

    At tage binyrvæv til forskning er en ret kompliceret procedure, da binyrerne er placeret bag bughulen. Derfor er denne manipulation traumatisk og bruges meget sjældent.

    Behandling af sygdommen

    Valget af behandling for adrenal adenom afhænger af typen af ​​tumor (hormonelt aktiv eller inaktiv). Hormonalt inaktive tumorer kræver observation.

    Med hormonal aktivitet skal binyrerne behandles kirurgisk.

    Metoder til kirurgisk behandling af adenom.


    1. Fjernelse af adrenal adenom på en åben måde. Når dette er gjort, er der et stort snit i mavemuren (op til 30 cm). Efter operationen forbliver en kosmetisk defekt, derfor er det ikke den optimale metode til kirurgisk indgreb.
    2. Laparoskopisk metode. Fjernelse udføres gennem flere små snit i maveskavheden ved hjælp af moderne udstyr.
    3. Åben operation med lændeadgang er også brugt. En patient et par dage efter fjernelse af svulsten er allerede afladet hjem.

    Hvis dannelsen er ondartet, beslutter onkologer og endokrinologer i fællesskab om behandlingstaktik. Kirurgiske metoder, kemoterapi og strålebehandling anvendes til behandling af maligne tumorer.

    Hvis det er umuligt at udføre kirurgi (patientens alvorlige tilstand), udføres en konservativ behandling. Terapi bør ordineres afhængigt af typen, adenomstørrelsen og individets karakteristika.

    1. Fødevarer til adrenal adenom bør være afbalanceret og lavt kalorieindhold, det anbefales menu med lavt indhold af fedt og kulhydrater. Hvorfor kan du ikke spise tørrede frugter, da de indeholder for meget kulhydrater.
    2. Til behandling af hypertension er ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere ordineret.
    3. Brugte hormonelle lægemidler.
    4. Moderat fysisk aktivitet anbefales.

    Under alle omstændigheder skal en person efter ophør af behandlingen (operativ eller konservativ) have en periodisk observation fra en endokrinolog for at udelukke sygdommens fremgang. Observation hos lægen vil forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

    Prognose og mulige komplikationer

    Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig.

    At lade patienten være ubehandlet vil medføre skade på andre organer og legemsystemer.

    Glem ikke, at en malign formation kan være bag det kliniske billede af adenom.

    Hvis der er tegn på sygdom, skal du kontakte en læge. Selvmedicinering kan føre til forringelse og komplikationer.

    Adrenal adenom hvad er det

    Adrenal adenom

    Binyrerne er det vigtigste organ i den menneskelige krop, de er parret endokrine kirtler, der producerer en række hormoner. De produceres i cortex og medulla i binyrerne. På grund af disse hormoner er der en regulering af et stort antal metaboliske processer i den menneskelige krop (vand, elektrolytbalance, blodtryk, evne til at blive gravid).

    I binyrerne er der tre typer stof: kortikale, mellemliggende, hjerne. Adrenal cortex har 3 divisioner, de producerer forskellige hormoner. Den glomerulære division producerer mineralcorticoider, de regulerer balancen mellem vand og salte. Cortisol er produceret i sheaf stof, det er ansvarlig for metabolismen af ​​fedt og kulhydrater, det er produceret i overskud under stress, hjælpe kroppen til at klare det. Net materiale syntetiserer kønshormoner, er ansvarlig for seksuel funktion og udvikling af seksuelle egenskaber. I medulla tumorer forekommer ekstremt sjældent.

    Enhver sygdom i binyrerne fører til alvorlige ændringer i organernes og organsystemernes normale funktion. Før indførelsen af ​​ultralyd i diagnosen adrenal tumorer blev betragtet som relativt sjældne, men med fremkomsten af ​​denne undersøgelsesmetode har situationen ændret sig. Data fra mange undersøgelser tyder på, at hver tiende person har tumorsygdomme i dette organ.

    Pas på

    Den reelle årsag til kræft er parasitter, der lever i mennesker!

    Som det viste sig, er det de mange parasitter, der lever i den menneskelige krop, der forårsager næsten alle de dødelige sygdomme hos en person, herunder dannelsen af ​​kræft tumorer.

    Parasitter kan leve i lungerne, hjertet, leveren, maven, hjernen og endda humant blod på grund af dem begynder den aktive ødelæggelse af kropsvæv og dannelsen af ​​fremmede celler.

    Umiddelbart vil vi advare dig om, at du ikke behøver at køre til apoteket og købe dyre medicin, som ifølge apotekerne vil korrodere alle parasitter. De fleste stoffer er ekstremt ineffektive, og de forårsager også stor skade på kroppen.

    Forgiftningsmasker, først og fremmest forgifter du dig selv!

    Hvordan besejre infektionen og samtidig skade ikke dig selv? Landets vigtigste onkologiske parasitolog i et nyligt interview fortalte om en effektiv hjemmetode til fjernelse af parasitter. Læs interviewet >>>

    En af de mest almindelige neoplasmer er adenom. Så vi analyserer oplysningerne om, hvad der udgør adrenal adenom hos kvinder, og hvad er årsagen til forekomsten heraf.

    Hvorfor forekommer binyrens adenom hos kvinder?

    Adenom er en godartet tumor, der opstår af kirtlet væv. Det kan forekomme hos både mænd og kvinder. Udviklingen af ​​adenom forekommer i etaper, faren er dens mulige degeneration til en malign tumor. Men i den smukke halvdel af menneskeheden forekommer adenomen oftere, hovedsagelig i alderen mellem 30 og 60 år.

    Adenoma har form af en kapsel med ensartet indhold. De nøjagtige årsager til adenom har forskerne ikke regnet ud. Det siges, at hypofysen spiller en stimulerende rolle på grund af frigivelsen af ​​adrenokortikotrop hormon, hvilket får det kortikale lag til at frigøre en stor mængde hormoner for visse prædisponerende faktorer.

    De vigtigste er:

    Hyperplasi i venstre binyrene - hvad er det

    Engageret i påvirkning af parasitter i kræft i mange år. Jeg kan med sikkerhed sige, at onkologi er en konsekvens af parasitisk infektion. Parasitter fortærer dig bogstaveligt fra indersiden, forgiftning af kroppen. De formere og afværge i menneskekroppen, mens de fodrer på menneskeligt kød.

    Den største fejltagelse - trække ud! Jo hurtigere du begynder at fjerne parasitter, jo bedre. Hvis vi taler om stoffer, så er alt problematisk. Til dato er der kun ét virkelig effektivt anti-parasitisk kompleks, dette er notoxin. Det ødelægger og fejer fra kroppen af ​​alle kendte parasitter - fra hjernen og hjertet til leveren og tarmene. Ingen af ​​de eksisterende stoffer er i stand til dette mere.

    Inden for rammerne af det føderale program kan hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS få 1 gratis Notoxin-pakke, når de indsender en ansøgning før (inklusive).

    • øget kropsvægt;
    • arvelighed;
    • rygning;
    • kvindelig køn;
    • alder over 30 år
    • højt blod kolesterol
    • metaboliske sygdomme (diabetes);
    • hjertesvigt og blodkar (slagtilfælde og hjerteanfald);
    • alvorlige skader efterfulgt af en lang periode med rehabilitering
    • brug af svangerskabsforebyggende midler, hvilket giver signifikante ændringer i hormoner.

    Adenom forekommer oftere ensidigt. Imidlertid forekommer adenom af begge binyrerne samtidigt. Tumor i venstre binyrene forekommer oftere end højre.

    Typer af adenomer

    Alle adenomer er opdelt i hormonproducerende og ikke-producerende hormoner (insidentomalam).

    Hormonproducerende tumorer repræsenteres af følgende typer:

    • corticosterom (producerer glucocorticoider);
    • corticoestrom (producerer østrogener);
    • aldosteroma (producerer mineralcorticoid);
    • androsterom (producerer androgener);
    • blandet (producerer flere hormoner).

    Ved celletype er de opdelt i klar celle, mørk celle, blandet.

    Adenomer klassificeres også i tre typer:

    • pigment (har en kapsel med en tykkelse på ca. 3-4 cm, rødt, normalt detekteret hos personer med Itsenko-Cushings sygdom);
    • onkocyt (kendetegnet ved en granulær struktur på grund af mitokondrielle strukturer);
    • adrenokortisk (forekommer som en knude omgivet af en stor kapsel).

    Symptomer på adenom: manifestationer af androsterom

    Adenoma er i stand til at producere en række hormoner, afhængigt af overskuddet af et eller andet hormon, vil der opstå et specifikt klinisk billede. Adenom påvirker oftest det binortiske lag i binyren, det producerer kønshormoner: henholdsvis hos mænd, adrogener, hos kvinder, østrogener.

    I så fald vil kvinden, hvis tumoren forårsager frigivelsen af ​​hormonet hormon (androsterom) af mænd, så har muskulaturen tegn, nemlig: der er øget hårvækst (overskæg, skægvækst), udviklingen af ​​muskulaturen af ​​den mandlige type. Stemmen ændrer sig, det bliver mere hårdt, maskulin. Fedt lagres på steder, der er typiske for mænd. Meget ofte er menstruationen forstyrret eller stopper helt, brystkirtlerne er reduceret i størrelse. En sådan ændring i udseendet af kvinder foreslår altid en erfaren læge til ideen om endokrine problemer.

    Hvad angår mænd, vil adrenal adenom hos mænd, hvis det er et androsterom, ikke manifestere sig. Denne tumor er normalt et tilfældigt fund, når man undersøger mænd.

    Hvis binyretumoren ikke er adrenerge, vil dens manifestationer være ens for både mænd og kvinder.

    Symptomer på kortikosteroider og aldosteromer

    Med kortikosteroider frigøres en stor del af hormonet kortisol i blodet. Denne tumor forekommer oftest hos kvinder. Det såkaldte cushingoid syndrom udvikler sig.

    Det manifesterer sig med følgende funktioner:

    • ophobning af overvægt hovedsagelig i overkroppen;
    • udvikling af atrofiske forandringer i musklerne, som følge af hvilke hernier udvikler sig, walking bringer smerte;
    • stretching af huden, udseendet af striae på dem (lilla bånd);
    • udvikling af osteoporose på grund af fjernelse af mineraler fra knoglerne
    • flere vertebrale frakturer;
    • følelsesmæssig labilitet
    • hos kvinder, overdreven hårdhed hos mænd;
    • krænkelse af menstruation
    • ufrugtbarhed;
    • binyrerne adenom hos mænd er præget af nedsat libido, hårtab og blødgøring af testiklerne;
    • polycystisk ovarie.


    Itsenko-Cushing syndrom: månens ansigt

    I tilfælde af produktion af adenom af en stor mængde aldosteron er det kliniske billede kendetegnet ved:

    • opsamling af natrium og væske;
    • forhøjet blodvolumen;
    • hypertension;
    • reducere kalium i blodbanen;
    • kramper;
    • nedsat muskel tone;
    • hjerterytmeforstyrrelse.

    Diagnose af adrenal adenom

    Da hormonproducerende tumorer forårsager et meget karakteristisk klinisk billede, foretages den korrekte diagnose undertiden blot på baggrund af en detaljeret undersøgelse af patienten. Fra instrumentelle metoder er ultralyd meget populært. Nogle gange bliver et adenom et uventet fund med denne undersøgelse af bukhulen. Men på grund af binyrens retroperitoneale placering er adenom ikke altid synlig. Er også påkrævet for at udføre en blodprøve for hormoner. Med denne analyse kan du forstå, hvilket hormon der produceres af tumoren. Før denne undersøgelse er det umuligt at sige med sikkerhed, at den fundne tumor er et adenom.

    En anden diagnostisk metode er computertomografi, som bestemmer adenomets struktur, dens eksakte dimensioner. Det er ofte for større effektivitet suppleret med kontrast. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved hjælp af en multispiral tomografi (MSCT), hvorved det er muligt at opnå mange sektioner af en tumor.


    Adrenal adenom på CT

    En biopsi bruges til præcist at bestemme malignitet eller benignitet af formationen. Denne metode er især vigtig, når tumorstørrelsen er mere end tre centimeter, såvel som i nærværelse af indeslutninger i selve uddannelsen. Disse tegn er som regel karakteristiske for ondartede neoplasmer. Det er vigtigt at huske at undertiden adenom er en manifestation af kræftmetastase af andre organer.

    Magnetisk resonans billeddannelse anvendes også i vid udstrækning til diagnose.

    Fra rutinemetoder foreskriver jeg en biokemisk blodprøve med bestemmelse af lipidspektret og også en blodprøve for glucose.

    Det er vigtigt at vide, at adenom i venstre binyren er diagnosticeret lettere end højre. Det er også nødvendigt at tage højde for, at hypofysemikadomen giver symptomer svarende til binyrens adenom. Derfor bør bivirkningen være opmærksom på hypofysen med undtagelse af adrenal patologi.

    Behandling af adrenal adenom

    Behandling af adenom udføres af en onkolog. Det er han, der fører patienten, vælger den optimale hormonbehandling. En endokrinolog er også nødvendigvis involveret i behandlingen.

    At normalisere hormonerne ved hjælp af hormonbehandling. Denne behandling behandles imidlertid normalt af kirurgi, hvis formål er at fjerne tumoren. Valget af behandling bestemmer tumorens størrelse. I øjeblikket udføres sletningen på to måder:

    • Laparoskopisk behandling anvendes til små størrelser af tumorer, udført ved hjælp af tre små snit i vævene. Kontrollen udføres ved hjælp af et specielt optisk system, som indsættes gennem snitene. Denne metode anvendes med en tydelig god kvalitet af tumoren og dens små volumener. Ved brug af laparoskopi er genopretningen meget hurtig, patienten er på hospitalet i gennemsnit i ca. 6 dage.
    • Abdominal kirurgi gennem et abdominal snit. Foretrukken til denne metode gives ved de store størrelser af en tumor, og også ved dets bilaterale arrangement. I denne metode foretager kirurgen en revision af hulrummet for tumorlæsioner. Denne metode er mere traumatisk, da nedskæringerne har et stort område.

    Tumoren i den højre binyren er vanskeligere til kirurgisk behandling vanskeligere end i venstrefløjen. Dette skyldes, at adgangen til kirurgen til venstre binyren er meget mere praktisk.

    Se også:
    Binyrebarksygdomme og deres symptomer
    Tilstedeværende væg i højre binyrene - hvad er det

    Hvis tumoren er ondartet, er det også muligt at anvende kemoterapi og strålebehandling, som hæmmer udviklingen af ​​adenomceller. Sidstnævnte metode er relevant i tredje og fjerde fase af oncoprocess.

    For at korrigere virkningerne af adenom udføres hormonbehandling for at korrigere kvindens hormoner. Behandlingen er valgt af endokrinologen. Patienten gennemgår en rehabiliteringsperiode, hvorefter han er genstand for periodiske lægeundersøgelser. Behandling af adrenal adenom hos kvinder ligner det hos mænd. Den eneste forskel er hormonel korrektion.

    Kontraindikationer til kirurgisk behandling kan være forstyrrelser i glukosemetabolismen, alvorlig patologi af det kardiovaskulære system, af nyrerne.

    Der er en alternativ metode til behandling af ASD-fraktionen (Dorogovs antiseptiske stimulator), et lægemiddel, der anvendes i veterinærmedicin. Denne fraktion er i stand til at genoprette normale metaboliske processer i væv, stimulerer det autonome nervesystem, sænker væksten af ​​tumorceller. Men inden du anvender det er det nødvendigt at angive alle nyanser med lægen.


    ASD er en af ​​de alternative måder at bekæmpe adenom på

    Generelle anbefalinger er:

    • Normaliser mad. Fødevarer indeholdende kakao og kaffeprodukter skal fjernes fra kosten for evigt. Undtaget er røget og stegt mad.
    • Undgå stress.
    • Tabe sig hvis overvægtige.
    • Medtag i kosten af ​​friske frugter, grøntsager, kornprodukter.

    I tilfælde af hurtig behandling af en tumor er prognosen gunstig, men dette gælder kun for en godartet tumor. I maligne tumorer er et positivt resultat kun i 40% af tilfældene.

    konklusion

    Desværre er der ingen forebyggende foranstaltninger mod adenom. Imidlertid kan korrekt ernæring, fysisk aktivitet og overholdelse af regimet for arbejde og hvile minimere muligheden for udviklingen af ​​denne sygdom.

    Adrenal adenom

    Binyrevaskere er godartede eller ondartede neoplasmer dannet af proliferationen af ​​organvæv under indflydelse af provokerende faktorer. Deres lokalisering kan være i kortikale eller medulla. Tumorer er kendetegnet ved kliniske symptomer og morfologisk struktur. Adrenal adenom diagnosticeres ofte på venstre side, men det er ekstremt svært at mistanke om det ved begyndelsen af ​​udviklingen udelukkende på baggrund af symptomer.

    Hvad er det?

    En tumor af godartet oprindelse, som er dannet ud fra det kortikale lag, er et adrenal adenom. Det kan være hormonaktivt, når hormonproduktionen stiger, eller inaktivt. De kliniske symptomer og behandling af sygdommen afhænger af dette.

    Størrelsen af ​​onkogenese varierer fra 15 til 60 millimeter, vægten er ca. 20 g. Det skal dog huskes, at tumorer, der vejer mere end 100 gram, bør overvejes for ondartet struktur.

    Der er flere typer tumorer. Den mest almindeligt forekommende er den adenokortiske type, som visuelt ligner en knude placeret i en kapsel.

    Pigmentformen registreres sjældnere og er en tumor fyldt med en lys væske med mørke celler. Hvad angår oncocytformen, diagnostiseres den sjældent og adskiller sig i granulær struktur.

    årsager til

    Det er ikke muligt at udpege de vigtigste årsager til binyretumor. Vi nævner kun nogle faktorer, der indirekte øger sandsynligheden for at udvikle adenom:

    • arvelig byrde
    • rygning;
    • endokrin patologi (diabetes, thyrotoksicose);
    • hormonel ubalance (graviditet);
    • inflammatoriske sygdomme i nyrerne og binyrerne.

    Hvordan genkender adrenal adenom?

    Kliniske manifestationer af adrenal adenom er baseret på sværhedsgraden af ​​hormonel ubalance og tumor lokalisering.

    Først overveje tegn på aldosteroma. En person kan opleve følgende symptomer:

    • kardiovaskulære lidelser (vedvarende trykstigning, åndenød, arytmi, hovedpine, sløret syn);
    • renal dysfunktion (fald i niveauet af kalium i blodet, hvilket fremgår af tørst, en stigning i daglig urin, især om natten);
    • muskel svaghed, nervøsitet.

    Corticosterom er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber (specifikke for Itsenko-Cushing-syndromet):

    • fedme;
    • kvinder har en hårdere stemme, håret stiger; hos mænd øger brystkirtlen, libido falder;
    • osteoporose (patologiske knoglefrakturer);
    • øget tryk, muskelsvaghed, seksuel dysfunktion.

    Præcise symptomer

    Symptomer på adrenal adenom kan have et forskelligt klinisk billede, som observeres i andre sygdomme. Det er muligt at mistanke om en tumor på grundlag af en vedvarende stigning i blodtrykket, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelterapi.

    Derudover, i en tidlig alder, hvor drenge og piger begynder dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, er det nødvendigt at være opmærksom på figuren, hårvækst, stemme og andre tegn.

    For at diagnosticere en tumor i tide, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og udføre ultralyd i mavemusklerne og maveskavheden.

    Analyser og undersøgelser

    Diagnose af adenom omfatter laboratorie- og instrumentanalyse. Neoplasmens funktionelle aktivitet vurderes af laboratoriet, og det bestemmes, om det udskiller hormoner eller ej.

    For at gøre dette undersøges blodniveauerne af hormoner som aldosteron og cortisol. Deres stigning indikerer en hormonaktiv kræft.

    Hertil kommer, at niveauet af hormoner kan tælles efter at have taget blod direkte fra binyrerne, hvilket kan gøres ved hjælp af phlebography.

    Instrumentdiagnostik rettet mod at identificere en tumor. etablere sin nøjagtige placering, størrelse, prævalens og skade på omgivende strukturer.

    Til dette formål anvendes ultralyddiagnose, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være moderne teknikker er det muligt at opdage en tumor på 5 millimeter i størrelse.

    I nogle tilfælde kræves en neoplasmbiopsi til bestemmelse af tumorens struktur og oprindelse. Risikoen for malignitet ses med en stigning i dannelsen af ​​mere end 3 centimeter i diameter. Det skal imidlertid bemærkes, at selv små adenomer genfødes i binyretræft i 13% af tilfældene.

    Moderne behandling

    Behandling af adrenal adenom er baseret på den kirurgiske metode. Det indebærer fjernelse af en neoplasma sammen med binyren på betingelse af sin størrelse mere end 20 millimeter og dens hormonaktivitet. I andre tilfælde, den observante taktik.

    Adenomektomi kan udføres ved den klassiske metode eller laparoskopisk. Sidstnævnte teknik er mindre traumatisk, hvilket bidrager til hurtig helbredelse af sår og den hurtigste udledning fra hospitalet.

    Forudsigelse og hvor meget bor?

    En god prognose er typisk for små adenomer, som diagnosticeres rettidigt. I første fase fjernes det, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og kræftprocessen.

    Hvis en biopsi blev brugt til at fastslå den maligne oprindelse af en neoplasma, afhænger prognosen af ​​kræftstadiet og tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi. Ofte observeres en gunstig prognose i 40% af tilfældene ved påvisning af maligne celler.

    forebyggelse

    Forebyggelsesmetoder er baseret på forebyggelse af re-udvikling af tumoren efter dens fjernelse. Dette kræver observation hos endocrinologen, kontrol af hormonalt spektrum og regelmæssig ultralyd af retroperitonealrummet og maveskavheden.

    Undersøgelsesdata anbefales to gange om året. Desuden skal du i forebyggende øjemed give op med at ryge, normalisere ernæringsdiet, overvåge hormonniveauet og forhindre kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme. Når en adrenal adenom er mistænkt. omhyggelig undersøgelse og tidlig behandling er påkrævet.

    Det er vigtigt at kende:

    Adrenal adenom hos mænd

    Binyrerne er parret kirtler placeret i retroperitoneal rummet. Disse endokrine organer regulerer metabolisme, immunrespons, systemisk arterielt tryk og andre parametre.

    Binyrerne påvirkes 2-3 gange mindre hyppigt hos mænd end i svagere køn. Topincidensen i alle nosologier er mellem 35 og 60 år gammel. Den mest almindelige sygdom er adenom (en godartet tumor af kirtlet væv). Denne patologi tegner sig for omkring en tredjedel af alle problemer med binyrerne hos mænd og kvinder. I 75% af tilfældene forekommer neoplasma i binyrene og 25% i cerebrallaget.

    Adrenal adenom: klassificering

    Adenom kan kun påvirke en adrenal kirtel. Dette sker i de fleste tilfælde (96-97%). Den venstre kirtel lider oftere end højre kirtlen.

    Andelen af ​​bilaterale tumorer står for 3-4% af alle tilfælde. Nogle gange findes der i én binyrelse to eller flere fænomener af adenom på en gang. I dette tilfælde diagnosticeres en multipel tumor.

    Alle binær adenomer er potentielt i stand til at udskille biologisk aktive stoffer (hormoner) i blodet. Nogle gange manifesterer den funktionelle aktivitet af tumoren sig ikke i lang tid. Men væksten af ​​adenom i diameter fører til en stigning i hormonsekretion og en ubalance.

    Godartede tumorer er opdelt i:

    • aldosteromer (producerer aldosteron og andre mineralocorticoider);
    • androsteromer (de producerer mandlige sexsteroider);
    • corticoestromas (de producerer kvindelige sexsteroider);
    • corticosteromer (udskill glucocorticoider);
    • feokromocytomer (kast katekolaminer i blodbanen);
    • kombineret (har blandet sekretion);
    • neoplasmer uden indlysende hormonaktivitet.

    Dimensioner af adenom kan nå gigantiske størrelser.

    • svulster af lille størrelse (op til 10 mm);
    • medium (10-30 mm);
    • store tumorer (over 30 mm);
    • kæmpe (mere end 100 mm).

    Normalt har tumoren en afrundet form. Det er ikke loddet til de omgivende væv. Tumoren er godartet, så dens grænser er klart defineret. Adenoma er omgivet af en tæt kapsel. Strukturen af ​​selve neoplasma er oftest homogen. Farven på cortex adenom er som regel gul, brun, beige. Farvefokromocyt - mørkbrun, rødlig.

    Histologisk struktur af adenom:

    • klar celle;
    • mørk celle;
    • chromaffin;
    • blandet.

    Årsager til adrenal adenom

    I de fleste tilfælde er det umuligt at fastslå den egentlige årsag til en godartet tumor. Det antages, at adenomer af binyrens cortex kan forekomme som reaktion på forøget stress på kirtlet væv på ethvert tidspunkt i løbet af dets liv. Langspændinger, skader, alvorlige kirurgiske indgreb, slagtilfælde. hjerteanfald kan teoretisk udløse sygdommen.

    Det er fastslået, at arvelighed spiller en vis rolle i udseendet af adenomer.

    Tumoren af ​​medulla (pheochromocytom) i 10% af tilfældene er familiemæssig. Patienten har en byrdehistorie (en lignende tumor er allerede blevet identificeret hos nogle af de nære slægtninge).

    Fæochromocytom kan også være en af ​​bestanddelene i det genetiske syndrom af multiple endokrine neoplasier (MEH). Sådanne sygdomme ledsages af skade på flere kirtler.

    Feokromocytom er fastgjort i sammensætningen:

    • MANH 2 type A (Sippl syndrom);
    • MENB 2B (Gorlin syndrom).

    Den genetiske årsag til feokromocytom er også sandsynligt ved dets kombination med neuroektodermale sygdomme (neurofibromatose, tuberøs sclerose, Sturge-Weber syndrom osv.).

    Arvelig prædisponering detekteres hos nogle patienter med adenomer i binyrebarken.

    Andre faktorer, der udløser udviklingen af ​​godartede binyretumorer:

    • fedme;
    • alder over 30-35 år
    • tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension
    • dyslipidæmi;
    • type 2 diabetes;
    • rygning.

    Symptomer på adrenal adenom

    En godartet tumor kan fortsætte uden nogen manifestationer. Sådanne adenomer bliver tilfældige fund under ultralyd eller tomografi. I andre tilfælde har sygdommen symptomer.

    Neoplasma kan have tegn på:

    • på grund af hormonelle lidelser;
    • på grund af kompression af omgivende væv.

    Det mest almindelige adrenal adenom er corticosterom. Producerer et overskud af kortisol og dets analoger. Giver et klinisk billede af primær hyperkortisolisme. Disse lidelser svarer til Itsenko-Cushing-syndromet.

    Aldosterom er mindre almindeligt. Det frigiver aldosteron og andre mineralocorticoider i blodet. En sådan tumor fører til udviklingen af ​​primær hyperaldosteronisme (Conn's sygdom).

    Androsteroma udskiller androgener. De mest aktive af dem er testosteron. Hos mænd giver et sådant adenom øgede seksuelle egenskaber. I drenge før puberteten fremkalder tumoren tidligere seksuel udvikling i en isoseksuel type. Alle sekundære mænds seksuelle karakteristika forekommer.

    Corticoestroma syntetiserer østrogener. Hvis en sådan tumor kommer frem i en mand, så køber hans krop feminine træk (feminiseret).

    Feokromocytom udskiller dopamin, adrenalin og norepinephrin. Denne tumor fremkalder udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige sekundære hypertension.

    Adenomer uden tilsyneladende hormonaktivitet er inaktive, har ingen signifikante kliniske manifestationer. Men det er ofte muligt at afsløre funktionaliteten af ​​sådanne tumorer under særlige tests.

    Itsenko-Cushing syndrom

    Patologi forstyrrer stofskiftet, påvirker systemisk blodtryk og arbejdet i alle organer og systemer.

    • vægtforøgelse
    • Udseendet af stregmærker (strækmærker) på huden;
    • hovedpine;
    • lavt humør baggrund
    • reduceret muskelstyrke
    • tør mund
    • hyppig vandladning
    • flere karies;
    • sveden;
    • akne;
    • fald i seksuel lyst.

    Hos mænd med primær hyperkortisolisme observeres en omfordeling af fedtlaget. Tykkelsen af ​​det subkutane væv falder på hænder og fødder. Fedt er hovedsageligt deponeret i maven og brystet. Hudet af sådanne patienter under inspektionen er tørt, tyndt. På maven observeres røde brede striber. Patienter er fundet at have arteriel hypertension, forhøjet blodsukker og tegn på immundefekt.

    Conn's sygdom

    I primær hyper aldosteronisme er de fleste klager forbundet med arteriel hypertension.

    • hovedpine;
    • svimmelhed;
    • hukommelsessvigt
    • udseende af nervøsitet;
    • åndenød;
    • smerte i hjertet;
    • sløret syn
    • muskel svaghed.

    Conns sygdom fører til en vedvarende stigning i systemisk arterielt tryk. Konventionelle behandlingsordninger for denne sygdom er ineffektive. Selv hos unge patienter udvikler komplikationer af hypertension hurtigt. Målorganer påvirkes: hjerte, blodkar, nyrer, fundus.

    Når man ser fra patienter med aldosterom afslører en vedvarende stigning i tryk, nedsat muskelstyrke. I analyserne registreres elektrolytforstyrrelser.

    fæokromocytom

    En tumor fra binyrens medulla manifesteres af en markant stigning i tryk. Hypertension er normalt skarp i naturen. En kraftig stigning i systolisk og diastolisk tryk forekommer på baggrund af provokerende faktorer (stress, ændring i kropsposition, fysisk anstrengelse).

    Under krisen skal du observere:

    • bleg hud;
    • svimmelhed;
    • sløret syn
    • hurtig puls;
    • svedtendens.

    Patienter klager over stærk angst, nervøsitet.

    Feokromocytom uden behandling fører ofte til alvorlige komplikationer. Patienter udvikler slagtilfælde, hjerteanfald, retinal løsrivelse mv.

    Androsteroma hos mænd

    Androgen sekretions adenom har få symptomer hos voksne mænd. Patienterne kan mærke øget hårvækst på ansigt og krop, øget styrke og udholdenhed.

    I drenge fører en sådan tumor til tidlig fysisk og seksuel udvikling. Børn er foran deres kammerater i vækst og muskelstyrke. Der er en høj procentdel af muskelvæv i kroppen. Bonealderen er også forud for normen. På grund af dette lukkes vækstzoner i rørformede knogler tidligt.

    Puberty er udtrykt i:

    I nogle tilfælde kan spermatogenese begynde i testiklerne.

    Corticoestroma hos mænd

    Corticoestroma producerer kvindelige hormoner, der normalt ikke opdages hos mænd. En sådan tumor fører til feminisering. Graden af ​​processen afhænger af adenomets aktivitet.

    • bilateral gynekomasti
    • omfordeling af det subkutane fedtlag på hofterne og skinkerne
    • reduktion af hårvækst på ansigt og krop
    • fald i testikelmængden;
    • penile hypotrofi;
    • fald i seksuel lyst;
    • impotens.

    Hvis der forekommer en corticoestroma hos en dreng før puberteten, er nedsættelsen udtrykt i tidlig seksuel udvikling af den heteroseksuelle type. Drenge er foran deres kammerater i højde og vægt. De øger andelen af ​​fedtvæv i kroppen. Ofte er der bilateral gynækomasti.

    Diagnose af adrenal adenom

    Sygdommen kan påvises ved en tilfældighed eller ved en særlig undersøgelse. Hvis en patient har en binyrelignende adenom, så sendes han til diagnose til et endokrinologisk hospital. Undersøgelsen kan også udføres i en polyklinisk.

    For diagnosen er nødvendig:

    • samtale med patienten (eller hans familie);
    • analyse af klager og anamnese
    • laboratorieundersøgelser (hormoner, glykæmi, blodlipider, elektrolytter);
    • visualisering af binyrerne (ultralyd, tomografi);
    • punktering af adenom (hvis angivet).

    I diagnosen lægges der særlig vægt på hormonprøver.

    For enhver adenom vist forskning:

    • cortisol (morgen, daglig rytme);
    • aldosteron;
    • kalium;
    • renin;
    • androgener;
    • østrogener;
    • metanefrin;
    • Normetanephrin.

    Også ofte krævet vurdering af adrenocorticotropin (ACTH), store og små prøver med dexamethason osv.

    Behandling af godartede binyretumorer

    Hvis en patient har en tumor i binyren med hormonal aktivitet, så angives en operation. Fjernelse af adenom er den vigtigste og mest effektive behandling.

    Hvis kirurgi ikke er mulig, udføres symptomatisk behandling. Oftest er korrektion af sekundær diabetes, dyslipidæmi, reduktion af blodtryk påkrævet.

    Hvis tumoren har en størrelse på 3 cm i diameter og ikke udskiller hormoner, er det også ønskeligt at fjerne det. Det er kendt, at sådanne tumorer kan blive ondartede. Derudover har store adenomer ofte latent funktionsaktivitet. Over tid kan dette føre til manifestation af hyperkorticisme, hyper aldosteronisme mv.

    Små adenomer uden hormonaktivitet kan opretholdes konservativt. Patienten skal regelmæssigt tage blodprøver og gennemgå tomografi (ultralyd) af binyrerne.

    Endokrinolog Tsvetkova I.G.

    Kilder: http://2pochki.com/bolezni/adenoma-nadpochechnika, http://orake.info/adenoma-nadpochechnika/, http://menquestions.ru/endokrinologiya/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin.html

    Tegn konklusioner

    Endelig vil vi tilføje: meget få mennesker ved, at ifølge de officielle data om internationale medicinske strukturer er hovedårsagen til onkologiske sygdomme parasitter, der lever i menneskekroppen.

    Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer og vigtigst afprøvede effekten af ​​parasitter på kræft.

    Som det viste sig - 98% af de patienter, der lider af onkologi, er inficeret med parasitter.

    Desuden er disse ikke alle kendte tapehjelme, men mikroorganismer og bakterier, der fører til tumorer, der spredes i blodbanen i hele kroppen.

    Umiddelbart vil vi advare dig om, at du ikke behøver at køre til et apotek og købe dyre medicin, som ifølge apotekerne vil korrodere alle parasitter. De fleste stoffer er ekstremt ineffektive, og de forårsager også stor skade på kroppen.

    Hvad skal man gøre? Til at begynde med anbefaler vi at læse artiklen med landets største onkologiske parasitolog. Denne artikel afslører en metode, hvor du kan rense din krop af parasitter GRATIS uden at skade kroppen. Læs artiklen >>>

    Flere Artikler Om Nyre