Vigtigste Anatomi

Adrenal adenom

HVAD ER ADNER ADENOMA?

Adrenom af binyrebarken er en almindelig godartet tumor, der opstår fra binyrens cortex - små parrede organer af intern sekretion, der ligger nær nyrens øvre kant. Det er mere almindeligt hos voksne, men kan findes hos mennesker i alle aldre. Disse formationer kan både være hormonelt aktive og frigøre forøgede mængder hormoner såvel som klinisk "dumme". Adenomer betragtes ikke som potentielt farlige for malignitet.

Adrenom af binyrebarken kan diagnosticeres med en høj grad af nøjagtighed: Specificiteten af ​​analysen af ​​resultaterne af billeddannelsesmetoder som CT og MR varierer fra 95 til 99%, og følsomheden overstiger 90%. Disse imponerende tal er resultatet af den relativt høje forekomst af adrenal adenomer i den generelle befolkning og omfattende røntgenundersøgelser ved hjælp af billeddannelsesmetoder, primært CT og MR.

GRÆNSER OG SYMPTOMER

Den nøjagtige årsag, der fører til adrenal adrenom, er ukendt. Men nogle forskere og forskere mener, at denne tilstand kan skyldes en mutation i visse gener. For det andet er det i de fleste tilfælde fastslået, at adrenal adrenom er til stede hos mennesker, der lider af arvelige genetiske lidelser. Adrenal adrenomer kan være af to typer: funktionelle og ikke-funktionelle. Nogle adenomer udskiller hormoner, og derfor er de kendt som funktionelle adenomer. Andre adenomer udskiller ikke hormoner, og derfor er de ikke-funktionelle. Funktionelle adenomer er farligere, da hormonerne, der produceres af disse adenomer, kan forårsage alvorlige lidelser som Cushings syndrom (på grund af hormonel kortisol), Conn syndrom (på grund af hormonet aldosteron), hyperandrogenisme (på grund af hormonalt androgen). Der er ingen specifikke symptomer forbundet med binyrerne adrenal kirtel, men symptomer forbundet med nogen af ​​de ovennævnte betingelser kan observeres.

Adenom eller metastasekræft?

Blandt alle organerne er binyrerne på fjerdepladsen med hensyn til hyppigheden af ​​metastaser af maligne tumorer. Oftest metastasere til binyrerne er tumorer i lungerne, brystet, tyktarmskræft og kræft i bugspytkirtlen. Binyre metastaser forekommer hos 25% af patienterne med identificerede primære tumorfoci. Derfor står radiologer ofte over for udfordringen om at bestemme, om dannelsen er godartet eller ondartet. Løsningen af ​​dette problem er ekstremt vigtig og kan direkte påvirke patientens behandlingstakt. Eksempelvis vil en yderligere undersøgelse af en patient til operabel lungekræft bidrage til at identificere forekomsten af ​​binyremasse og foreslå muligheden for metastatiske læsioner. I tilfælde af tvetydige resultater af undersøgelsen anvendes den anden udtalelse for at reducere risikoen for medicinske fejl. Genevaluering af CT- eller MR-resultater udføres af en højt kvalificeret specialist fra et specialiseret lægecenter.

RADIATIVE DIAGNOSTICS AF ADENE ADHERES

Metoder til valg ved vurdering af dannelsen af ​​binyrerne er computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET). Ultralyd spiller en rolle i vurderingen af ​​den mulige tilstedeværelse af binyretumorer hos spædbørn, men der er ingen specifikke ultralyds tegn til bestemmelse af godartet adrenal adenom. Ved analyse af billeder skal lægerne være opmærksomme på, at der ved CT- og MR-scanninger adskiller sig fra intracytoplasmiske lipider fra makroskopisk fedt, som i tilfælde af myelolipom.

DECODING CT og MR ADAPTERS

Hvordan skal radiologen fortsætte med evalueringen af ​​en lille binyrene, der er blevet identificeret ved en tilfældighed? To vigtige spørgsmål skal besvares.

For det første har patienten hormonelle eller biokemiske lidelser, der kan forårsages af en forstørret binyrel? Hvis dette er tilfældet, skal brændstofdannelsen fjernes kirurgisk uanset billedets egenskaber.

For det andet har patienten en ondartet sygdom? I mangel af etableret kræft er sandsynligheden for, at en lille, velbegrænset binyremasse er ondartet, næsten nul. Beskrivelsen af ​​uddannelsens karakter er afgørende for patienter med etableret malign sygdom, for hvem diagnosen metastaser i binyrerne udelukker kirurgi.

Forskere mener, at CT-scanning uden intravenøs kontrastforøgelse bør være et startstudie. Hvis bulkdensiteten er mindre end 10 Hounsfield-enheder (HU), kan der laves en diagnose af adrenal adenom. Hvis binyremassen er mere end 10 HU i tæthed, skal CT-scanning følges med intravenøs administration af et kontrastmiddel og beregning af dets eluering; godartede læsioner viser normalt mere end 50% udvaskning. I tilfælde, hvor resultaterne af CT er tvivlsomme, skal der udføres en MR-scanning med implementering af programmer, der er følsomme overfor kemisk skiftfænomenet. Hvis resultaterne af begge metoder er ufattelige, kan du bruge den anden mening. Adrenalbiopsi anbefales kun, hvis der er en malign tumor i et andet organ.

BEGRÆNSNINGER AF METODERNE

Af åbenbare årsager bør der tages hensyn til tilgængeligheden og omkostningerne ved CT og MR. Forsinkelsen i at udføre CT-billeddannelse på grund af køen på tomografien reducerer potentielt selve procedurens effektivitet, da det kan føre til talrige foreløbige undersøgelser og også udsætte patienten for yderligere effekter af ioniserende stråling. MR-scanninger tillader diagnose uden at udsætte patienten for stråling; MR kan dog ikke være så overkommelig som CT, og kan være dyrere.

Røntgendiffraktion ved adrenal adenom

Selvom simple røntgenbilleder kan være nyttige til at beskrive gammel blødning i binyren eller hovedsageligt forkalkede binyrens neoplasmer, spiller de ikke en væsentlig rolle i diagnosen adrenal adenom og bør ikke udføres på dette tidspunkt.

COMPUTER TOMOGRAFI I ADAPTER Adenoma

CT, sammen med MR, er en af ​​de metoder, man vælger ved diagnosticering af binyrerne. I CT-scanning er adenomer af binyrebarken godt konturerede massformationer, der er homogene i deres densitetsegenskaber. Evaluering skal udføres ved hjælp af en skive tykkelse på 5 mm eller mindre for at sikre, at gennemsnitsmængden ikke påvirker densitetsmålinger.

Hvordan ser adrenal adenoma ud? I den højre adrenal synlige homogene, klart begrænsede dannelse af ovoid form med røntgendensitet på 7-HU; dets påvisning er karakteristisk for godartet adenom.

CT UDEN KONTRAST GAIN

Resultaterne af flere undersøgelser bekræfter, at en tæthed på 10 HU eller derunder er et diagnostisk tegn på adrenal adenom med 79% følsomhed og 96% specificitet. Med en tærskel på 0 HU kan en diagnose foretages med 47% følsomhed og 100% specificitet. Beslutningen om måling af tæthed skal foretages omhyggeligt. Det valgte område af interesse bør være så stort som muligt, men ikke med tilstødende væv, især fedtvæv omkring kirtlen.

CT KONTRASTSTYRKE

De indledende mønstre af kontrasterende adenom i adrenal cortex og metastaser falder stort set sammen Derfor er enkle densitetsmålinger ikke vigtige for deres differentielle diagnose. Forsinket tæthedsmåling (10 minutter efter injektion) på 30 HU eller derunder er et diagnostisk kriterium for et godartet adenom, men dette findes kun i en lille procentdel af adrenal adenomer.

En beregning kaldet udvaskning af et kontrastmiddel kan bruges til pålideligt at afgøre, om binyren er godartet eller ondartet. Udvaskning beregnes som følger:

  1. Intravenøs kontrast injiceres, den første fase af scanningen udføres efter en 80 sekunders forsinkelse.
  2. Næste fase af scanningen udføres efter 10 minutters forsinkelse.
  3. Der er en zone af interesse i tumoren. Tætheden måles på scanninger udført efter 80 sekunder og efter 10 minutter.
  4. Andelen af ​​udvaskning af kontraststof er [1 - (tæthed efter 10 minutter / densitet efter 80 sekunder)] x 100. Tæthed udtrykkes i Hounsfield-enheder.

I gruppen af ​​101 binyretumorer var udvaskning på mere end 50% specifik i tilfælde af godartet adrenal adenom, og udvaskning på mindre end 50% var karakteristisk for metastaser. Interessant nok er disse indikatorer ikke korreleret med andelen af ​​intracytoplasmisk fedt, og den fysiologiske mekanisme, der fører til denne forskel, er ikke helt klar. Ved en tærskel på 50% giver udvaskningsværdien 98% følsomhed og 100% specificitet.

I denne gruppe var 2 savnede neoplasmer godartede adenomer, som havde en udvaskning på 0% og 40%. Begge formationer havde en tæthed på mindre end 30 HU i de forsinkede billeder og blev korrekt diagnosticeret som godartede adrenal adenomer uden anvendelse af elueringskriterier. Hvis 2 tumorer er udelukket fra gruppen, vil nøjagtigheden af ​​denne metode være 100%.

For at bekræfte disse overraskende resultater er der desuden behov for flere talrige grupper. Det er vigtigt at huske, at godartede masse læsioner, såsom binyrerne hæmomomer eller pseudocyst, ikke øger densiteten, når et intravenøst ​​kontrastmiddel administreres; Derfor er de ikke egnede til at vurdere udvaskning overhovedet.

Undersøgelser, der sammenligner analysen af ​​CT-histogrammer og analysen af ​​gennemsnitlig CT-densitet for at vurdere foci i binyrerne viste, at histogramanalyse er mere følsom ved diagnosen adenom. Når man studerer adenomfattige i lipider på CT uden amplifikation Ho et al. fandt, at selv om begge metoder har 100% specificitet, anvendte en tærskel på mere end 10% negative pixel en følsomhed på 84% sammenlignet med 68% for en gennemsnitsdensitetstærskel på mindre end 10 HU.

I tilfælde af tvetydige CT-resultater eller tvivl i diagnosen kan du sende studiet til anmeldelse til et specialiseret center for at få en anden udtalelse.

Volumetrisk dannelse af højre binyrene. Dynamisk og forsinket CT med kontrastforøgelse demonstrerer en homogen vækst i den højre binyrene. Graden af ​​kontrastreduktion med tiden kaldes udvaskning, som kan beregnes ved hjælp af følgende formel: [1 - (tæthed efter 10 minutter / tæthed efter 80 sekunder)] x 100, hvor tætheder udtrykkes i Hounsfield-enheder. I dette tilfælde er udvaskningen [1 - (36/99)] x 100 eller 64%. Resultater fra en nylig offentliggørelse i en stor journal viser, at enhver udvaskning på mere end 50% er et diagnostisk kriterium for en godartet neoplasma.

MR-ADRENALS MED ADENOMA

På MR er adenomer af binyrebarken veldefinerede volumenstrukturer, som er karakteriseret ved ensartet intensitet og signalamplifikation. Til små tumorer (Xenia:

Adrenal adenom

Binyrevaskere er godartede eller ondartede neoplasmer dannet af proliferationen af ​​organvæv under indflydelse af provokerende faktorer. Deres lokalisering kan være i kortikale eller medulla. Tumorer er kendetegnet ved kliniske symptomer og morfologisk struktur. Adrenal adenom diagnosticeres ofte på venstre side, men det er ekstremt svært at mistanke om det ved begyndelsen af ​​udviklingen udelukkende på baggrund af symptomer.

Hvad er det?

En tumor af godartet oprindelse, som er dannet ud fra det kortikale lag, er et adrenal adenom. Det kan være hormonaktivt, når hormonproduktionen stiger, eller inaktivt. De kliniske symptomer og behandling af sygdommen afhænger af dette.

Størrelsen af ​​onkogenese varierer fra 15 til 60 millimeter, vægten er ca. 20 g. Det skal dog huskes, at tumorer, der vejer mere end 100 gram, bør overvejes for ondartet struktur.

Der er flere typer tumorer. Den mest almindeligt forekommende er den adenokortiske type, som visuelt ligner en knude placeret i en kapsel.

Pigmentformen registreres sjældnere og er en tumor fyldt med en lys væske med mørke celler. Hvad angår oncocytformen, diagnostiseres den sjældent og adskiller sig i granulær struktur.

årsager til

Det er ikke muligt at udpege de vigtigste årsager til binyretumor. Vi nævner kun nogle faktorer, der indirekte øger sandsynligheden for at udvikle adenom:

  • arvelig byrde
  • rygning;
  • endokrin patologi (diabetes, thyrotoksicose);
  • hormonel ubalance (graviditet);
  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne og binyrerne.

Hvordan genkender adrenal adenom?

Kliniske manifestationer af adrenal adenom er baseret på sværhedsgraden af ​​hormonel ubalance og tumor lokalisering.

Først overveje tegn på aldosteroma. En person kan opleve følgende symptomer:

  • kardiovaskulære lidelser (vedvarende trykstigning, åndenød, arytmi, hovedpine, sløret syn);
  • renal dysfunktion (fald i niveauet af kalium i blodet, hvilket fremgår af tørst, en stigning i daglig urin, især om natten);
  • muskel svaghed, nervøsitet.

Corticosterom er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber (specifikke for Itsenko-Cushing-syndromet):

  • fedme;
  • kvinder har en hårdere stemme, håret stiger; hos mænd øger brystkirtlen, libido falder;
  • osteoporose (patologiske knoglefrakturer);
  • øget tryk, muskelsvaghed, seksuel dysfunktion.

Præcise symptomer

Symptomer på adrenal adenom kan have et forskelligt klinisk billede, som observeres i andre sygdomme. Det er muligt at mistanke om en tumor på grundlag af en vedvarende stigning i blodtrykket, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelterapi.

Derudover, i en tidlig alder, hvor drenge og piger begynder dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, er det nødvendigt at være opmærksom på figuren, hårvækst, stemme og andre tegn.

For at diagnosticere en tumor i tide, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og udføre ultralyd i mavemusklerne og maveskavheden.

Analyser og undersøgelser

Diagnose af adenom omfatter laboratorie- og instrumentanalyse. Neoplasmens funktionelle aktivitet vurderes af laboratoriet, og det bestemmes, om det udskiller hormoner eller ej.

For at gøre dette undersøges blodniveauerne af hormoner som aldosteron og cortisol. Deres stigning indikerer en hormonaktiv kræft.

Hertil kommer, at niveauet af hormoner kan tælles efter at have taget blod direkte fra binyrerne, hvilket kan gøres ved hjælp af phlebography.

Instrumentdiagnostik er rettet mod at identificere tumoren og fastlægge dens nøjagtige placering, størrelse, prævalens og skade på omgivende strukturer.

Til dette formål anvendes ultralyddiagnose, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være moderne teknikker er det muligt at opdage en tumor på 5 millimeter i størrelse.

I nogle tilfælde kræves en neoplasmbiopsi til bestemmelse af tumorens struktur og oprindelse. Risikoen for malignitet ses med en stigning i dannelsen af ​​mere end 3 centimeter i diameter. Det skal imidlertid bemærkes, at selv små adenomer genfødes i binyretræft i 13% af tilfældene.

Moderne behandling

Behandling af adrenal adenom er baseret på den kirurgiske metode. Det indebærer fjernelse af en neoplasma sammen med binyren på betingelse af sin størrelse mere end 20 millimeter og dens hormonaktivitet. I andre tilfælde, den observante taktik.

Adenomektomi kan udføres ved den klassiske metode eller laparoskopisk. Sidstnævnte teknik er mindre traumatisk, hvilket bidrager til hurtig helbredelse af sår og den hurtigste udledning fra hospitalet.

Forudsigelse og hvor meget bor?

En god prognose er typisk for små adenomer, som diagnosticeres rettidigt. I første fase fjernes det, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og kræftprocessen.

Hvis en biopsi blev brugt til at fastslå den maligne oprindelse af en neoplasma, afhænger prognosen af ​​kræftstadiet og tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi. Ofte observeres en gunstig prognose i 40% af tilfældene ved påvisning af maligne celler.

forebyggelse

Forebyggelsesmetoder er baseret på forebyggelse af re-udvikling af tumoren efter dens fjernelse. Dette kræver observation hos endocrinologen, kontrol af hormonalt spektrum og regelmæssig ultralyd af retroperitonealrummet og maveskavheden.

Undersøgelsesdata anbefales to gange om året. Desuden skal du i forebyggende øjemed give op med at ryge, normalisere ernæringsdiet, overvåge hormonniveauet og forhindre kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme. Når en adrenal adenom er mistænkt, kræves en grundig undersøgelse og tidlig behandling.

Adrenal adenom hos kvinder og mænd: årsager, symptomer, behandling

Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som et ret sjældent fænomen, og de tegnede sig for ikke mere end 1% af alle neoplasmer. Situationen er ændret med indførelsen i den kliniske praksis af forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, der gør det muligt at visualisere patologien i dette organ. Det blev fundet, at tumorer, især binyrerne adenom, er almindelige, og ifølge nogle oplysninger kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

Binyrebark er diagnosticeret sjældent, og godartede tumorer stammer fra cortex eller medulla. Inaktive adenomer af det binortiske lag i binyrene udgør mere end 95% af alle deekterede tumorer af denne lokalisering.

Adenom er en godartet kirtletumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og nogle gange alvorlige lidelser i kroppen. Nogle adenomer adskiller sig ikke i sådan evne, og er derfor asymptomatiske og kan registreres ved en tilfældighed. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

Godartede tumorer, der diagnosticeres i binyren, kan ikke kaldes adenomer før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatisk forekommende neoplasmer anbefales det at kalde dem incidentalomer, hvilket angiver uventet et sådant fund. Når patienten er undersøgt, og tumorens maligne karakter er udelukket, vil det være muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​et adenom med høj grad af sandsynlighed.

Binyrerne er småparret endokrine kirtler, der er placeret i nyrernes øvre poler og producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolismen, blodtrykket, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Aktivitetsspektret for binyrerne er så bredt, at disse små organer med rette betragtes som vitale.

Binyrebarken er repræsenteret af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for det normale vand-saltmetabolismen, idet niveauet af natrium og kalium i blodet opretholdes; glucocorticoider (cortisol) i strålezonen giver den korrekte kulhydrat og fedtstofskifte, frigives i blodet under stressfulde forhold, hjælper kroppen til at klare pludselige problemer i tide og også deltage i immun- og allergiske reaktioner. Den retikulære zone, som syntetiserer sexsteroider, sikrer dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholdelsen af ​​normale niveauer af kønshormoner gennem livet.

Hormonerne i adrenalmedulla - adrenalin, norepinephrin - deltager i forskellige metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukkerniveauer og i en stressende situation, indtræder mange af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af adrenalmedulla er meget sjældne, og adenomer dannes kun i det kortikale stof.

Blandt de hormonelt aktive adenomer frigiver de aldosterom, kortikosterom, glucosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer virker ofte som et sekundært fænomen i sygdomme hos andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

For at bestemme det maligne potentiale for en detekteret tumor er det vigtigt for en læge at fastslå væksten. Således øges adenomen med flere millimeter i løbet af året, mens kræft hurtigt vinder masse og nogle gange når 10-12 cm på relativt kort tid. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet under morfologisk diagnose.

Årsager og typer af adrenal adenom

De nøjagtige årsager til benigne kirtler i binyrerne er ukendte. Hypofysenes stimulerende rolle, som syntetiserer adrenocorticotrop hormon, skal øge frigivelsen af ​​hormonerne i det kortikale lag under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af dem: traume, operation, stress.

Risikofaktorer kan overvejes:

  • Arvelig disposition
  • Kvinde sex;
  • fedme;
  • Alder over 30 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre organers patologi - diabetes, hypertension, ændringer i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

Adenom er som regel ensidig, selvom det i nogle tilfælde kan detekteres både i venstre og højre binyrerne samtidigt. Ydermere har tumoren udseende af en afrundet formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer, at processen er god. Adenom i venstre binyrene er noget mere almindeligt end højre.

Den type adenom bestemmes af dets hormonelle aktivitet og hormonet der produceres af dette:

  • Hormonalt inaktive adenomer - udskill ikke hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonalt aktive tumorer:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. blandet tumor.

Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - klar celle, mørk celle og blandet udgave.

De hyppigst diagnosticerede kortikosteroider, der frigiver glucocorticoider og manifesterer Itsenko-Cushing-syndromet. Aldosterom betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer producerer kønshormoner.

Manifestationer af adenom

Størstedelen af ​​adenomer producerer ikke hormoner, og på grund af at deres størrelser sjældent overstiger 3-4 cm, er der ikke lokale tegn i form af kompression af store kar eller nerver. Sådanne formationer opdages ved en tilfældighed under CT eller MRI af patologien i abdominale organer.

Antallet af tilfælde af diagnose af disse tumorer er steget betydeligt, men ideen om deres fjernelse til hver patient er mere end urimelig og irrationel. Desuden er fordelene ved at fjerne asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da operationen selv er ret traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomens transport.

Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som følge af andre organers patologi - diabetes, hypertension, fedme, der kræver forbedret binyrens funktion.

I modsætning til inaktive adenomer har de hormonproducerende binyretumorer altid et klart og ret karakteristisk klinisk billede, så patienterne behøver passende behandling for endokrinologer og endda kirurger.

corticosteroma

Corticosterom er det mest almindelige adenom i binyrelaget af binyren, som frigiver en overskydende mængde kortisol ind i blodet. Tumoren påvirker ofte unge kvinder. Dens symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid syndrom:

Symptom Itsenko-Cushing syndrom

Fedme med overvejende nedfældning af fedt i den øverste del af kroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienter et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtforøgelsen forekommer muskelatrofi, især i underekstremiteterne og underlivet, hvilket resulterer i brok og benbevægelser, stående, vandring giver yderligere problemer for patienten;
  • Atrofiske ændringer i huden og dens udtynding, som fører til udseendet af lilla-røde streger (strækmærker) i maven, lårene og lige skuldre, anses for at være et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushing-syndromet.
  • Når forstyrrelsen af ​​mineralmetabolismen skrider frem, udtages calcium fra knoglerne og udvikler osteoporose, som er fyldt med brud på lemmer og hvirvler.
  • Ud over de beskrevne symptomer kan patienter opleve et fald i humør og apati, op til svær depression, sløvhed og letargi. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og næsten alle patienter forstyrres af blodtryksstigninger. Hypertension kan være ondartet, trykfigurerne på krisetiden er ret høje, så risikoen for slagtilfælde på dette tidspunkt er særlig stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces.

    I kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og stregmærker ofte med hirsutisme - udseendet af hår, hvor de normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe og bryst). Hyppige menstruationsforstyrrelser og infertilitet, der afspejler alvorlig hormonel ubalance.

    aldosteronoma

    Aldosterom betragtes som en mere sjælden type adrenal cortex adenom. Det udskiller aldosteron, som fremmer tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i cirkulerende blodvolumen, øget hjerteudgang og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som hovedsymptom for en tumor. Faldet i kaliumkoncentration i aldosterom forårsager krampeanfald, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dets ejer. Androsterom, der udskiller mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd ret sent på grund af fraværet af symptomer, mens kvindernes udseende forårsager et overskud af mandlige hormoner, der breder sig af stemmen, skægets vækst og overskæg og tab af hår på hovedet, omstruktureringen af ​​musklerne ifølge den mandlige type, fraværet menstruation, fald i brystkirtler. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkelig opmærksomhed og foreslår en ide om binyrebarkens patologi.

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende adenomer i binyrerne er så karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan foretages efter undersøgelsen og samtalen med patienten.

    Følelse af en stor tumor gennem mavemuren er ikke til fordel for sin godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i retroperitonealområdet kan være et tegn på nyrens adenom, men sidstnævnte har lidt forskellige symptomer og kan let bestemmes ved anvendelse af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte guesswork af de læger, der anvendes:

    • Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af hormoner, blodsukker, og det er også tilrådeligt at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyd diagnose;
    • Punktering af neoplasma, hvilket er meget sjældent.

    På grund af binyrens dybe placering i retroperitoneal rummet giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, så computert og magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være de vigtigste diagnostiske procedurer for adenomer af små størrelser. CT-scanning suppleres ofte med kontrasterende, og de bedste resultater kan opnås ved at undersøge en multispiral tomografi (MSCT), som giver mulighed for at opnå et stort antal tumorsektioner.

    Bioben af ​​adrenal adenom er meget vanskelig på grund af lokaliseringen, er invasiviteten af ​​denne procedure ikke retfærdiggjort, og diagnosticeringsværdien er lav, hvis en godartet neoplasma er mistænkt. I grund og grund er denne metode brugt til den påståede skade på organet ved kræftmetastaser af en anden placering.

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af adrenal adenom bestemmes af dets udseende. Således kræver funktionelt inaktive tumorer, der ved en tilfældighed er diagnosticeret, observation, periodisk (en gang om året) CT og blodprøver for hormoner. Med en stabil tilstand er behandling ikke nødvendig.

    Hvis tumoren udskiller hormoner eller dens diameter overstiger 4 cm, så er der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenomen. Operationen skal kun udføres i specialiserede centre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyrerne

    Den mest traumatiske er åben adgangsoperation gennem et stort snit på op til 30 cm i længden. En mere moderne metode er laparoskopisk fjernelse af abdominalvæggen gennem punkteringerne, men skader på peritoneum og gennemtrængning i bukhulen gør også denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne en tumor på er gennem lændehvirvels adgang, uden at påvirke peritoneum. I dette tilfælde kan patienten efter et par dage aflades hjem, og den kosmetiske effekt er så god, at operationssporene er usynlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at patienten i tilfælde af mistanke om binyrens tumor skal sendes til et specialiseret lægecenter, hvor endokrinologer og kirurger vælger den optimale behandlingsmetode for en bestemt patient.

    Flere Artikler Om Nyre